PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRAO GERENCIAMENTO DE MEDICAMENTOS DE ALTO RISCO se aaa For Fearon por Coord, Farmacia Coordenagio do Escritério de Acrecitaglo Hospital vo: ein Di de mise [ evi: Paha POP/FARM 31714.2011.48, toa |r [ne 1. OBJETIVO Utlizar um proceso controlado de dispensago, armazenagem e administracéo de medicamentos de alto risco para aumentar a seguranga do paciente no uso destes medicamentos no hospital, reduzindo o risco de ocorréncias de eventos adversos relacionados a erros de medicagio. 2. ABRANGENCIA Todo o hospital 3, RESPONSAVEL PELA ATIVIDADE Farmacéutico Auxiliar de Farmécia Auxiliar Administrative da Farmacia Enfermeiro Auxiliar de Enfermagem Técnico de Enfermagem 4, MATERIAL Prescrigéo Médica Etiquetas na cor vermelha Maleta especitica e identificada Maleta térmica identificada Saco de pléstico vermelho 5. DESCRICAO DAS ATIVIDADES/ACAO. 5.1 — Auxiliar de Farmacia 1. Unitariza os Medicamentos de Alto Risco (Anexo I) recebidos do Almoxarifado com etiqueta vermelha (0s controlados so etiquetados com etiqueta amarela,PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRAO GERENCIAMENTO DE MEDICAMENTOS DE ALTO RISCO se aaa For Fearon por Coord, Farmacia Coordenagio do Escritério de Acrecitaglo Hospital vo: ein Di de mie [ eves: Phar POP/FARM 31714.2011.48, feoqion | [pe 0s termolabeis com etiqueta verde e os demais medicamentos com etiqueta branca); 2. Dispensa os Medicamentos de Alto Risco por paciente, em tira pléstica separada dos demais medicamentos; 3. Coloce o cloreto de potassio 10% sempre em saco vermelho com os dizeres “ATENGAO MEDICAMENTO DE ALTO RISCO” e depois o indi na tira plastica do paciente; 4. Compara as prescriges atendidas com a relaco de pacientes internados em cada Unidade de Enfermagem, para garantir que as prescrigées de todos os pacientes prescritos esto sendo fornedidas; 5. Entrega os Medicamentos de Alto Risco em caixa separada dos demais para cada Unidade de Enfermagem; 6. Busca 0 estoro dos medicamentos nao administrados no dia anterior em torno das 15:30 h; 7. Repde os medicamentos do Centro Obstétrico, Emergéncia e UTI-Neonatal em caixa separada dos demais medicamentos, colocando os eletrdlitos separados ‘em sacos plasticos com identificagéo colorida para diferencié-los entre si (ANEXO II). O KCL sempre é acondicionado em saco vermelho. Obs. A solicitagdo de dupla dispensago exige preenchimento do formulério especifico e contato prévio do Enfermeiro, preferencialmente com o Farmacéutico, 5.2— Farmacéutico 1. Checa a prescrigdo médica e faz intervengées quando necessério; 2. Supervisiona e orienta 0 uso de Medicamentos de Alto Risco no Hospital; 3. Faz analise critica do estorno e dupla dispensagéo.PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRAO GERENCIAMENTO DE MEDICAMENTOS DE ALTO RISCO se aborade por? Pasronizado pore Coord. Farmacia Coordenacso do Escrtério de Acreditaczo Hospitalar ‘que: dian: Date de Emiesser | Revisor | Pagina POP/FARM, 31714.2011.48 16/04/2011 |1 38 5.3 — Auxiliar/Técnico de Enfermagem 1. Retira os medicamentos de alto risco do monta-cargas e faz a conferéncia com a prescrigo atualizada; 2. Armazena os medicamentos na maleta especifica identificada com etiqueta vermelha "Medicamentos de Alto Risco”; 3. Retira 0 “Medicamento de Alto Risco” da maleta somente no momento da administrago ao paciente lendo pelo menos duas vezes a sua identificagéo; 4, Mantém os medicamentos néo administrados na tira pléstica com a identificago do paciente para que possam ser estornados pela Farmacia por paciente; 5. Recebe a insulina, em maleta térmica com controle de temperatura e armazena a mesma imediatamente no refrigerador. 6. Obs. No Ambulatério e na Emergéncia onde no ha refrigerador, a insulina € armazenada na maleta térmica com controle de temperatura, identificada com etiqueta vermelha “Medicamentos de Alto Risco”. 5.4 — Enfermeiro Supervisiona e orienta © uso de "Medicamentos de Alto Risco” na Unidade de Enfermagem; Avalia criteriosamente solicitagSes de dupla dispensac&o. 6. CONTRA-INDICAGGES Nao se aplica 7. ORIENTAGAO PACIENTE / FAMILIAR ANTES E APOS 0 PROCEDIMENTO Farmacéutico orienta o paciente com prescricao de anticoagulante oral para a alta hospitalar.PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRAO se GERENCIAMENTO DE MEDICAMENTOS DE ALTO RISCO aaa For Fearon por Coord, Farmacia Coordenagio do Escritério de Acrecitaglo Hospital vo: ein Di de mise [ evi: Pair POP/FARM 31714.2011.48, feoqnon | [se 8, REGISTROS Controle da unitarizagao; Dispensagéo utilizando leitura do cédigo de barras (rastreabilidade); Estorno utilizando leitura do cédigo de barras (rastreabilidade). 9, PONTOS CRITICOS/RISCOS Unitarizagéo; Dispensacéo; Administragéo; Estoque nas Unidades de Enfermagem. 10. AGGES DE CONTRAMEDIDA Conferéncia da unitarizago; Dispensago pelo cédigo de barras; Dispensagio separada dos Medicamentos de Alto Risco para as Unidades de Enfermagem; Retirada de todo estoque dos Medicamentos de Alto Risco nas Unidades de Enfermagem, com excego das UTIs e Emergéncia; Treinamento das Equipes de Farmécia e Enfermagem. 11. REFERENCIAS Institute for Safe Medication Practices (ISMP), 2008 Anacleto, Tania Azevedo; Rosa, Mario Borges; Neiva, Hessem Miranda; Martins, Maria Auxiliadora Pareiros Martins. Erros de medicacZo. In: Farmacovigilancia Hospitalar ~ como implantar. Pharmacia Brasileira. Janeiro/Fevereiro 2010.PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRAO GERENCIAMENTO DE MEDICAMENTOS DE ALTO RISCO se aborade por? Pasronizado pore Coord. Farmacia Coordenacso do Escrtério de Acreditaczo Hospitalar ‘que: dian: Data do EmissSe: | Revise POP/FARM, 31714.2011.48 16/04/2011 |1 12, ANEXOS ANEXO I - RELAGAO DE MEDICAMENTOS DE ALTO RISCO > Bicarbonato de sédio 8,4% 20 mL. — cédigo 5848 > Cloreto de sédio 20% - 20 mL — cédigo 16 > Cloreto de potdssio 10 % 10 mL — cédigo 10 > Gluconato de calcio 10% - 10 mL. - cédigo 59 > Sulfato de Magnésio 50% - 10 mL ~ cédigo 5833 > Glicose 50% - 10 mL — cbdigo 1336 > Fosfato de potassio - cédigo 368 > Heparina no fracionada (25.000 UI/5 mL) — cddigo 82 > Insulina regular e NPH - cédigos 16606, 12020 > Digoxina 0,125 e 0,25 mg - cbdigos 27854, 52 > Varfarina — cédigo 23995 > Femprocumona — cédigo 6058 > Quimioterpicosse PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRAO GERENCIAMENTO DE MEDICAMENTOS DE ALTO RISCO Coordenacso do Escrtério de Acreditaczo Hospitalar aborade por? Pasronizado pore Coord. Farmacia ‘que: dian: POP/FARM, 31714.2011.48 16/04/2011 |1 3 wee ANEXO II - RELACAO DE MEDICAMENTOS DE ALTO RISCO EM ESTOQUE NAS UNIDADES DE ENFERMAGEM — HOSPITAL FEMINA CENTRO OBSTETRICO Cédigo | Medicamento Quantidade 16 Cloreto de sédio 20% - 20 mL. 10 1336 __| Glicose 50% - 10 mL 5833 _| Sulfato de Magnésio 50% - 10 mL 4 EMERGENCIA Cédigo | Medicamento Quantidade 10 Cloreto de potissio 10 % 10 mL 10 16 Cloreto de sédio 20% - 20 mL 10 1336__| Glicose 50% - 10 mL 3 82 Heparina no fracionada (25.000 UI/5 mL) | 1 UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIARIOS (UCT) Cédigo | Medicamento Quantidade 82__|Heparina no fracionada (25.000 UI/5 mL) |1 UTI-NEONATAL Cédigo | Medicamento Quantidade 5848 _ | Bicarbonato de sédio 8,4% 20 mL. 10 10 Cloreto de potissio 10 % 10 mL 10 16 Cloreto de sédio 20% - 20 mL. 10 1336_| Glicose 50% - 10 mL 2 59 Gluconato de célcio 10% - 10 mL. 15 82 Heparina no fracionada (25.000 UI/5 mL) | 1 5833 _| Sulfato de Magnésio 50% - 10 mL. 2 Obs. Cada Unidade de Enfermagem também armazena sob refrigeragao 1 unidade de insulina.PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRAO GERENCIAMENTO DE MEDICAMENTOS DE ALTO RISCO se ‘aborade por Pasronizado par Coord. Farmacia Coordenacso do Escrtério de Acreditaczo Hospitalar ‘eave dian: Date de Emiesior | Revisor | Pagina POP/FARM, 31714.2011.48, 16/04/2011 |1 78 ANEXO III — PADRONIZACAO DE ETIQUETAS COLORIDAS DE IDENTIFICACAO DOS MEDICAMENTOS DE ALTO RISCO ATENCAO OS MEDICAMENTOS ESTAO UNITARIZADOS COM ETIQUETAS COLORIDAS PARA IDENTIFICA-LOS A PARTIR DOS CRITERIOS ABAIXO: MEDICAMENTOS DE ALTO RISCO BICARBONATO, NACL 20% KCL 10%, FOSFATO DE POTASSIO, GLUCONATO DE CALCIO 10%, SULFATO DE MAGNESIO 50%, GLICOSE 50%, HEPARINA NAO FRACIONADA, INSULINA, DIGOXINA, VARFARINA, FEMPROCUMONA, QUIMIOTERAPICOS, MEDICAMENTOS > rs Pat MEDICAMENTOS TERMOLABEIS > _——— DEMAIS MEDICAMENTOSPROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRAO GERENCIAMENTO DE MEDICAMENTOS DE ALTO RISCO Faeroe a Coordenagio do Escritério de Acrecitaglo Hospital Coa Di de mide [ evi: Paha 31714.2011.48 18/04/2011 |1 8-8 13, NOTAS DE REVISAO REVISAO DATA DESCRICAO DO ITEM Aprovacées Responsavel Técnica Escritério de Acreditago Servigo de Controle de Marlene Loebens Infeccao Hospitalar Enf@ Juliane Scherer Editado por:Marlene Loebens Revisado por: Marlene Loebens Data da RevisSo: abril/2011