CREMESP - 2011

So internados dois pacientes com creatinina de 2,7

mg/dL. O primeiro submetido bipsia renal e o
exame anatomopatolgico revela a formao de
crescentes extracapilares. O segundo apresenta corpos
lipoides urinrios. Os diagnsticos mais provveis destes
pacientes so, respectivamente:
a) nefropatia diabtica e nefropatia por IgA
b) nefroesclerose maligna e necrose tubular aguda
c) glomerulonefrite difusa aguda e sndrome hepatorrenal
d) glomerulonefrite rapidamente progressiva e sndrome nefrtica
e) nefrite intersticial e mieloma mltiplo

CREMESP - 2011
Dos dados mostrados abaixo, o que ser encontrado
com maior probabilidade numa mulher que
apresenta TSH > 50 mcU/L :
a) aumento do diferencial pressrico

CREMESP - 2011
Homem de 50 anos apresenta clearance de
creatinina de 15 mL/min e ultrassonografia
rins de tamanho diminudo. provvel que
neste paciente sejam encontrados nveis
sricos aumentados de:

b) aumento do apetite

a) clcio e eritropoetina
b) hemoglobina e vitamina D
c) fsforo e bicarbonato
d) sdio e potssio
e) magnsio e paratormnio

c) fibrilao atrial
d) derrame pericrdico
e) insnia

CREMESP - 2011
Numa mulher de 30 anos que apresenta
eletroforese de hemoglobina 90% de hemoglobina S,
provvel encontrar-se, EXCETO:
a) reticulocitose
b) calculose biliar
c) esplenomegalia
d) leucocitose
e) ictercia

CREMESP - 2011
Homem de 40 anos internado para investigar
quadro de poliadenomegalia. A bipsia ganglionar
revela a presena de clulas de Reed Sternberg. Dos
dados abaixo, os mais provveis de serem
encontrados neste indivduo so:
a) anti-HIV positivo e linfopenia
b) febre e emagrecimento
c) cromossoma Philadelphia e esplenomegalia
d) proteinria de Bence-Jones e hipercalcemia
e) blastos na medula ssea e leucopenia

CREMESP - 2011
Jovem de 17 anos admitida no pronto-socorro desidratada,
com hlito cetnico e glicemia capilar de 470 mg/dL. Aps
receber 2.000 mL de cloreto de sdio 0,9% e 20 unidades de
insulina regular so solicitados exames com os seguintes
resultados: pH de 7,17, creatinina de 1,6 mg/dL, sdio de 132
mEq/L, potssio de 3,7 mEq/L e glicemia de 240 mg/dL. Deste
momento em diante, deve-se administrar:
a) soro glicosado e no prescrever bicarbonato de sdio e
cloreto de potssio
b) bicarbonato de sdio e no prescrever soro glicosado e
cloreto de potssio
c) soro glicosado e bicarbonato de sdio e no prescrever
cloreto de potssio
d) cloreto de potssio e bicarbonato de sdio e no prescrever
soro glicosado
e) cloreto de potssio e soro glicosado e no prescrever
bicarbonato de sdio

CREMESP - 2011
Detectou-se em um paciente a presena, no
eletrocardiograma, de onda T apiculada e QRS
alargado. Tal alterao decorrente de efeito
colateral de um medicamento que o paciente vem
usando nas ltimas semanas. Dentre as abaixo, a
droga em questo mais provvel :
a) anfotericina B
b) fenoterol
c) insulina
d) captopril
e) furosemida

CREMESP - 2011

CREMESP - 2011
Numa situao de enchente em rea urbana a

Uma mulher de 28 anos procura o mdico para uma avaliao

cardiovascular porque pretende iniciar atividade fsica aerbica
em uma academia. Ao exame apresenta pulso de 74 bat/min,
PA = 12870 mmHg e hiperfonese acentuada da 1a bulha
cardaca, sem outras alteraes. Ela assintomtica e tem
como nico antecedente significativo uma crise de febre e dores
articulares difusas aos 11 anos que durou cerca de 6 semanas,
sem
diagnstico
na
poca.
O
mdico
solicita
um
ecocardiograma diante da suspeita de:
a) insuficincia artica
b) estenose artica
c) insuficincia mitral
d) estenose mitral
e) estenose pulmonar

profilaxia da leptospirose, na populao de risco,

pode

ser

efetuada,

de

forma

eficaz,

com

administrao de:

a) doxiciclina
b) rifampicina
c) eritromicina
d) ciprofloxacina
e) ampicilina

UFRN - 2012

UFRN - 2012

A doena de Kawasaki uma vasculite que acomete

principalmente crianas, porm no tem a sua etiologia definida
e no existe um exame laboratorial que lhe seja
patognomnico. Portanto, para elucidao diagnstica, so
considerados alguns sintomas principais que ocorrem em mais
de 80% dos casos. A opo que NO corresponde a um sintoma
para o diagnstico da Doena de Kawasaki :

Uma menina de 10 anos levada ao pediatra por sua me, a

qual relata que a criana apresenta, h 20 dias, palidez,
linfonodomegalia cervical bilateral e dor intensa em MMII,
limitando sua deambulao. Exames laboratoriais revelam:
Hemograma com Hb 8,0 g/dl, VCM 80, leuccitos 63.000 (65%
linfcitos) e plaquetas 70.000 mm3.
O diagnstico mais provvel :

a) Hiperemia conjuntival bilateral

b) Febre h mais de 5 dias
c) Artralgia
d) Adenomegalia cervical no-supurativa

a)
b)
c)
d)

aplasia medular.
febre reumtica.
LES.
LLA.

UFRN - 2012
Uma criana estava saudvel at os 5 meses,
quando apresentou quadro de pneumonia grave e
edema doloroso de falanges. Na ocasio, apresentou
Hb 6,0 g/dl, VCM 85, leuccitos 15.600 (75%
segmentados, 20% linfcitos, 5% moncitos) e
plaquetas 650.000mm3. O diagnstico :

UFRN - 2012
O carcinoma basocelular considerado o mais
benigno dos tumores malignos da pele, com
predominncia acima dos 40 anos de idade. A forma
clnica mais comum caracterizada por :
a) leso eritmato-escamosa, infiltrada, emoldurada
por bordas irregulares.
b) placa branco-amarelada endurecida, s vezes com
telangiectasia.
c) lcera destrutiva, com bordas perlceas.
d) ndulo, com posterior ulcerao recoberta por
crosta.

a) Talassemia
b) Esferocitose
c) Deficincia G6PD
d) Anemia falciforme

UFRN - 2012
O caso abaixo serve de referncia para responder as questes
43 e 44.
Um paciente de 62 anos chega ao ambulatrio relatando histria de
HAS e diabetes mellitus tipo 2 h 16 anos e apresentando queixas de
dor em queimao nos ps at metade de ambas as pernas. Essa dor
piora noite e no piora ao deambular. Vem em uso de Insulina NPH
28 unidades antes do caf e 12 unidades antes de dormir, Enalapril
40mg/dia e Sinvastatina 20 mg noite. Ao exame fsico, apresentou:
IMC = 28,4 kg/m2, PA = 135x85 mmHg em duas aferies. No h
lceras nas plantas dos ps. Sensibilidade dolorosa e vibratria
diminudas bilateralmente. Exame do monofilamento de 10g alterado.
ltimos exames: Glicemia de jejum = 126 mg/dl, Hemoglobina glicada
= 7,2%, Colesterol total = 163 mg/dl, HDL = 38 mg/dl, Triglicerdeos
= 148 mg/dl, Creatinina = 1,5 mg/dl (VR = 0,5-1,3), Na+ = 144 (VR =
135-145), K+ = 6,9 (VR = 3,5-5,0), Microalbuminria 24h = 544 mg
(VR at 30 mg/24h).

UFRN - 2012
O medicamento de primeira linha para o controle
sintomtico das queixas desse paciente
A) clorpromazina..
B) pregabalina.
C) venlafaxina
D) tramadol.
Com relao nefropatia diabtica, o medicamento
indicado nessa consulta
A) Verapamil.
B) Losartan.
C) Alisquireno.
D) Espironolactona.

UFRN - 2012
Na Leso crnica do feixe crticoespinhal
Piramidal), o quadro clnico caracteriza-se por :
a)

Hipertonia

elstica,

arreflexia

(Via

profunda,

automatismo medular e miofasciculao.

b) Paralisia, clnus, hipertonia plstica e atrofia.
c)

Paralisia,

hipertonia

elstica,

UFRN - 2012
Ptose
palpebral,
midrase
paraltica
e
estrabismo
divergente
associados

hipoacusia
com
vertigem,
definem,
respectivamente, leso de :
A) III e VIII nervos cranianos.

hiperreflexia

profunda e sinal de Babinski.

B) II e VII nervos cranianos.

d) Atrofia precoce, reflexos profundos pendulares,

C) III e VII nervos cranianos.

sinal de Babinski e hipoestesia superficial.

D) VI e VIII nervos cranianos.

UFRN - 2012
Em relao DPOC (Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica), leia
as afirmativas a seguir:
I - As exacerbaes de natureza infecciosa so frequentes nos
estgios grave e muito grave.
II - A cessao do tabagismo no interfere na progresso da
doena.
III - A vacinao antigripal e antipneumoccica est indicada
nos pacientes com DPOC.
IV - -agonistas adrenrgicos de ao prolongada e
anticolinrgico so a base do tratamento da DPOC.

UFRN - 2012
Uma paciente de 47 anos, hipertensa, portadora de
hipotireoidismo em uso de levotiroxina, deu entrada na UTI do
HUOL, com histria de palpitaes de incio sbito,
acompanhadas de mal-estar retroesternal. Ao exame fsico,
apresentava RCI, FC=198 bpm, PA=110 x 70mmhg, sem
sopros cardacos. Ausculta pulmonar normal. O ECG mostrava
uma taquiarritmia irregular, com complexos estreitos sem onda
P. Apresentou um ecocardiograma recente com relaxamento
anormal do VE, sem outras anormalidades.
O medicamento que apresenta melhor reverso dessa arritmia
:
A) Procainamida.

Esto corretas apenas as afirmativas

A) II,III e IV.
B) I e II.
C) III e IV .
D) I,III e IV.

B) Sotalol.
C) Amiodarona.
D) Adenosina.

UFRN - 2012
A hemorragia digestiva de causa obscura representa
um problema de grande relevncia para o clnico. A
sua ocorrncia da ordem de 20% nos pacientes
atendidos em hospitais. O diagnstico da causa
representa um desafio.
Na hemorragia digestiva de causa obscura, a
etiologia mais frequente :
A) Tumores carcinoides
B) Sarcomas de Kaposi
C) Angioectasias
D) Tumores estromais

UFRN - 2012
Um paciente de 28 anos de idade, sem queixas clnicas ou
alteraes ao exame fsico, descobriu ter SIDA quando foi doar
sangue. Na ocasio, o hematcrito e a hemoglobina estavam
normais, porm o CD4 era de 189 cls/mm3. Iniciou o uso de
terapia antirretroviral e, aps 1 ms, retornou plido e com
queda significativa do hematcrito e da hemoglobina. A causa
mais provvel dessa anemia

UFRN - 2012
Um militar veio ao ambulatrio encaminhado do Banco de
Sangue com teste anti-HBc IgG positivo. Ele no apresenta
sintomas e o seu exame fsico normal. Na histria
epidemiolgica, no h dados de relevncia. Ele quer saber qual
o significado do exame realizado e a conduta que dever seguir.
A opo que melhor responde aos questionamentos desse
paciente :
A) Provavelmente o resultado falso positivo, uma vez que o
paciente de populao de baixa prevalncia; no h
necessidade de exames.
B) O paciente portador do vrus da hepatite B; realizao de
HBeAg, TGO e TGP.
C) O paciente portador do vrus da hepatite B aguda;
realizao de anti-HBc IgM, TGO e TGP.
D) Provavelmente o paciente teve contato prvio com o vrus da
hepatite B; realizao de HBsAg, anti-HBc IgG e anti-HBs.

UFRN - 2012
Uma mulher de 74 anos levada ao mdico com histria de
alucinaes visuais, oscilaes em seu comportamento, prejuzo
progressivo
da
memria
e
quedas
frequentes,
h
aproximadamente dois anos, tendo piorado nos ltimos trs
meses, aps aparecimento de rigidez axial e hipotenso
postural. O provvel diagnstico e o medicamento indicado so,
respectivamente,

a) demncia por Corpos de Lewy e Rivastigmina.

a) a Mielotoxicidade pelo HIV.
b) o uso de Lamivudina
c) a Sndrome da Reconstituio Imune
d) o uso de Zidovudina.

b) demncia por Doena de Alzheimer e Donepezila.

c) demncia por Doena de Pick e Risperidona.
d) demncia por Doena de Parkinson e Levodopa.

UFRN - 2012
Uma mulher de 65 anos, hipertensa de longa data, vai ao mdico
queixando-se de que, ao se movimentar rapidamente na cama,
apresenta, muito frequentemente, tonturas com durao de alguns
segundos, que j lhe ocasionaram uma queda. Depois de realizada
a manobra de Dix-Hallpike, surge em 10 segundos nistagmo
horizontal e rotatrio, de curta durao, direcionado para a
esquerda, fatigvel em manobras posteriores. O provvel
diagnstico e a conduta indicada para essa paciente so,
respectivamente,
a) Vertigem Posicional Paroxstica; Meclizina e Dimenidrato via oral.
b) Vertigem Posicional Central; drenagem intermitente endolinftica.
c) Vertigem Posicional Paroxstica; Manobras de Reabilitao Vestibular.
d) Vertigem Posicional Central; angiorressonncia e anticoagulao.

UFRN - 2012
Uma paciente de 29 anos, com quadro clnico de
linfonodomegalia cervical h 2 meses, associado febre
vespertina, perdeu 5 Kg nesse perodo. Nega outras queixas
associadas. Ao exame fsico, apresentou-se com estado geral
bom, anictrica, afebril, hidratada, consciente, vigil, hipocorada
(2+/4+). Ausncia de leses em regio bucal. Murmrio
vesicular positivo, sem rudos adventcios. Ritmo cardaco
regular,
Bulhas normofonticas, sem sopros. PA=120
x80mmHg; FC=72. Abdome: sem massas ou visceromegalias.
RHA+; MMII: sem edema. Realizou bipsia de linfonodo, que
evidenciou presena de Clulas de Reed-Sternberg.
Em relao a essa paciente, a hiptese diagnstica :
a) Linfoma Malt.
b) Linfoma Hodgkin.
c) Linfoma No-Hodgkin difuso de grandes clulas B.
d) Leucemia Linfoctica Crnica.

UFRN - 2012
Um paciente de 19 anos chega para a consulta afirmando: [...] sou o
representante do Senhor no planeta Terra e minha misso salvar toda a
humanidade do Apocalipse [...]. Relata possuir a capacidade de ouvir o
pensamento dos outros e de operar milagres, como o de fazer aleijados
voltarem a andar. Entretanto, tem a certeza de que a sua misso vem sendo
atrapalhada por agentes interessados em que o mundo acabe. Ao exame,
encontra-se vigil, orientado auto e alopsiquicamente, humor ansioso e memria
preservada. Nega humor deprimido ou exaltado. Pai do paciente conta que ele
comeou a apresentar o quadro atual gradativamente nos ltimos 7 meses e
que acabou largando o emprego e os estudos nesse nterim. Durante a
entrevista, em nenhum momento, admite a possibilidade de estar enganado
sobre suas ideias.
O diagnstico mais provvel e a melhor conduta teraputica so,
respectivamente,
a) quadro demencial com sintomas psicticos secundrios; medicao com um
agente anticolinestersico, como a Rivastigmina.
b) estado confusional agudo; medicao inicialmente com um tranquilizante,
como o Diazepam, e ser entrevistado novamente em seguida.
c) transtorno Afetivo Bipolar, episdio atual manaco com sintomas psicticos;
medicao com um estabilizador de humor, como o carbonato de ltio.
d) esquizofrenia paranoide; medicamento com antipsictico como o Haloperidol.

UFRN - 2012
Uma paciente de 55 anos chega para consulta,
queixando-se de tristeza, desnimo, choro fcil,
desateno, insnia e diminuio do apetite h cerca
de 8 semanas. A paciente possui histria de HAS
descontrolada, DM e dislipidemia e encontra-se em
uso de medicamentos especficos apropriados.
Diante desse quadro, a conduta farmacolgica
recomendada administrar:
a) Lorazepam.
b) Sertralina.
c) Amitriptilina.
d) Venlafaxina.

UFRN - 2012
Em relao s complicaes
gastroesofgico, correto afirmar:

da

doena

do

refluxo

a) O uso de anti-inflamatrios no hormonais pode ter um

efeito profiltico no desenvolvimento de adenocarcinoma em
portadores de esfago de Barrett.
b) O diagnstico de esfago de Barrett confirmado atravs da
visualizao endoscpica de epitlio metaplsico substituindo o
epitlio escamoso do esfago.
c) O achado endoscpico de lceras esofgicas profundas
tpico da doena do refluxo gastroesofgico.
d) O esfago distal a sede das estenoses ppticas com,
geralmente, mais de 3cm.

UFRN - 2012
A conduta mais adequada para um paciente
assintomtico, portador de pseudocisto de
pncreas, com tamanho de 6,5 cm,
diagnosticado um ms aps evento de
pancreatite aguda biliar,
a) derivao interna.
b) observao.
c) puno percutnea.
d) drenagem endoscpica.

UFRN - 2012
Em relao calculose biliar, correto afirmar que
A) os fatores de risco so: obesidade, perda rpida de
peso, estase da vescula biliar e presena de helicobacter
entero-heptico.
B) o tratamento cirrgico, nos casos sintomticos, s
indicado quando h falha do tratamento clnico com
cido ursodeoxiclico.
C) o tratamento cirrgico profiltico est contraindicado
para
pacientes
imunossuprimidos
e
diabticos
insulinodependentes.
D)
os
clculos
pigmentares
so
os
principais
responsveis pela clica biliar, pois irritam a parede da
vescula.

UFRN - 2012
De acordo com a AJCC (Associao Japonesa de Controle do
Cncer), o cncer gstrico precoce definido como
a) tumor de bom prognstico restrito mucosa e submucosa,
independente do comprometimento de linfonodos.

UFRN - 2012
A peritonite pode ser secundria a doenas de
vsceras intraperitoniais ou de causa desconhecida, a
chamada peritonite primria. Os microrganismos
que so mais prevalentes na peritonite primria so:

a) pneumococos e estreptococos.
b) escherichia coli e klebsiella.
c) bacterioides fragilis e estreptococos.
d) bacterioides fragilis e pneumococos.

UFRN - 2012
A melhor opo de tratamento de um paciente
portador de cirrose por vrus C, que apresenta um
hepatocarcinoma irressecvel, com 8 cm de
dimetro, com boa reserva heptica, sem doena
extra-heptica e com veia porta prvia,

b) tumor que, apesar de precoce, apresenta mau prognstico.

c) tumor que invade a lmina prpria e compromete grupos de
linfonodos do nvel III.
d)

tumor

restrito

mucosa

submucosa,

sem

comprometimento de grupos linfonodais.

UFRN - 2012
Com relao ao colangiocarcinoma hilar, correto afirmar que :

a) sesses repetidas de ablao por radiofrequncia.

b) sorafenibe.
c) transplante heptico.
d) quimioembolizao.

UFRN - 2012
A melhor conduta para uma adenocarcinoma de
vescula biliar que invade a lmina prpria do rgo
:

a) o transplante heptico considerado uma alternativa para o

tratamento do colangiocarcinoma.
b) a insuficincia heptica e as complicaes spticas so as
principais causas de morte nos pacientes no tratados.
c) a embolizao da veia porta pr-operatria com inteno de
hipertrofia do volume heptico remanescente contraindicada.
d) a colangite esclerosante primria no mais considerada um
fator associado ao desenvolvimento do colangiocarcinoma.

a) Colecistectomia com segmentectomia IV e V

fgado + Linfadenectomia do pedculo heptico
b) Colecistectomia com segmentectomia IV e V
fgado
c) Colecistectomia simples
d) Colecistectomia com segmentectomia IV e V
fgado + Linfadenectomia do pedculo heptico
Resseco da via biliar

do
do

do
+

UFRN - 2012
Uma paciente de 58 anos chega para consulta com
sintomas de tosse seca com incio h 2 meses, sem
outras
queixas.
Aos
exames
laboratoriais,
apresentou achados de anemia normoctica (aplasia
de clulas vermelhas) e hipogamaglobulinemia. A
tomografia de trax evidenciou leso homognea,
encapsulada e localizada no mediastino anterior.
Diante desses achados, a hiptese diagnstica :
a) linfoma.
b) teratoma.
c) timoma.
d) schwannoma.

UFRN - 2012
Em relao Doena Intestinal Inflamatria,
correto afirmar:
a) Na retocolite ulcerativa, o envolvimento
geralmente transmural, podendo originar fstulas e
espessamento da camada muscular prpria.
b) A doena de Crohn afeta o trato gastrointestinal
em qualquer nvel e sempre difusamente.
c) A Retocolite ulcerativa no est associada
ocorrncia de alteraes displsicas epiteliais.
d) Na doena de Crohn, a presena de fstulas,
abscessos e estenoses impe aos doentes a
necessidade de cirurgias mltiplas.

UFRN - 2012
Em relao Sndrome de Lynch, tambm conhecida
como HNPCC (Hereditary Non Polypoid Colorrectal
Cancer), correto afirmar:
a) No h associao com tumores de outros stios.
b) Esto englobados todos os tumores polipoides do
clon.
c) causada por defeitos nos genes reparadores do
DNA.
d) Os tumores so desencadeados por alteraes no
gene APC.

UFRN - 2012
O mtodo de escolha para avaliao do grau
de penetrao transmural do cncer do reto
:
a) Ressonncia magntica de pelve
b) Ultrassonografia transretal
c) Tomografia computadorizada de pelve
d) Toque retal realizado pelo proctologista

UFF - 2012
Em pacientes portadores de neoplasia
endcrina mltipla do tipo I (NEM-I), o tumor
pancretico mais frequente denomina-se:

UFF - 2012
Com relao aos divertculos esofagianos,
assinale a alternativa correta
a) O de pulso tem como causa mais comum a doena

a) glucagonoma.
b) insulinoma.
c) somatostinoma.
d) vipoma.
e) gastrinoma.

granulomatosa mediastinal.
b) O epifrnico um divertculo de pulso.
c) O de Zenker um divertculo de trao.
d) O de Zenker com bolsa de at seis centmetros
devem ser tratados pela faringoesofagomiotomia interna.
e) O epifrnico ocorre tipicamente entre os
teros superior e mdio do esfago.

UFF - 2012
Assinale a alternativa correta sobre as doenas inflamatrias do
intestino.

UFF - 2012
Em relao ao carcinoma folicular da
tireoide, a assertiva correta :

a) Na doena de Crohn, o acometimento do leo terminal, com ou sem

algum comprometimento do ceco, o padro mais comum.
b) Na colite ulcerativa, o acometimento do leo terminal, dos clons
direito e transverso, com preservao do reto, a forma mais comum.
c) Ao tratamento clnico, as estenoses fibrticas da doena de Crohn
so reversveis, de modo que a doena estentica sintomtica
raramente requer tratamento cirrgico.
d) Na colite ulcerativa, o eritema nodoso observado com muito maior
frequncia.
e) Na colite ulcerativa, so raras as manifestaes extraintestinais,

a) a cirurgia deve ser radical por se tratar de tumores menos

diferenciados.
b) a ocorrncia de metstases caracterstica da maioria dos
pacientes.
c) o exame de congelao intraoperatrio decisivo no
diagnstico.
d) a frequncia maior ocorre em pacientes de maior faixa etria
que apresentam ndulos slidos e solitrios.
e) o exame citolgico em amostras obtidas com a PAAF (puno
aspirativa com agulha fina) confirma o diagnstico se forem
identificadas clulas foliculares.

sendo, portanto, nesse aspecto, diferente da doena de Crohn.

UFF - 2012
No que se refere diverticulite do clon,
est correto afirmar que:
a) a diverticulite do reto deve ser tratada cirurgicamente por via
transanal.
b) aquela que apresenta abscesso periclico ou mesentrico
considerada doena no estgio III de Hinchey.
c) o clister opaco com brio o procedimento de escolha para
seu diagnstico.
d) o abscesso organizado e restrito pelve deve ser
preferencialmente tratado por via laparotmica.
e) a primeira crise no complicada, em pacientes acima de 45
anos, que responde ao tratamento com antibiticos, pode ser
conduzida, clinicamente, com dieta rica em fibras.

UFF - 2012
Paciente, 70 anos, sexo feminino, queixase de dor tipo clica em
hipocndrio direito com quatro meses de evoluo. Ao exame fsico,
encontra-se corada, anictrica e sem massas ou visceromegalias
palpveis em abdmen. Faz ultrassonografia de abdmen superior que
mostra uma vescula biliar com paredes finas e trs clculos em seu
interior sugerindo colelitase. Submetida a uma colecistectomia
videolaparoscpica, recebe alta hospitalar aps 24 horas de
internao. Sete dias depois, o laudo histopatolgico mostra
adenocarcinoma de vescula biliar com o tumor invadindo a camada
submucosa (T1a). A melhor conduta a ser tomada nesse caso :
a) indicar resseco em cunha do leito heptico com 2 cm de margem
e linfadenectomia do ligamento hepatoduodenal.
b) observar paciente, a cada trs meses, com tc de abdmen superior.
c) solicitar nova videolaparoscopia para melhor controle da doena.
d) recomendar resseco de todas as incises onde foram colocados os
portes para a realizao da colecistectomia videolaparoscpica prvia.
e) prescrever quimioterapia com 5-fluoracil.

UFF - 2012
Paciente, 76 anos, hipertenso e diabtico, chega unidade de prontoatendimento com palpitaes e cansao, que tm ocorrido de modo
intermitente nas ltimas trs semanas. Ao exame, est lcido, com
frequncia cardaca de 140 bpm, ritmo cardaco irregular, presso
arterial de 124 x 62 mmHg, saturao arterial de oxignio de 92%,
frequncia respiratria de 20 irpm. A equipe de sade instala oxignio
suplementar, monitorizao cardaca e obtm um acesso venoso
perifrico. Um ECG realizado e mostra ritmo de fibrilao atrial. A
primeira conduta a ser adotada pelo mdico deve ser:
a) administrar digoxina venosa para controle da frequncia cardaca.
b) sedar e realizar cardioverso eltrica sincronizada com 120 J
bifsicos.
c) proceder a infuso de amiodarona para cardioverso qumica
imediata.
d) fazer desfibrilao cardaca imediata com 200 J bifsicos.
e) administrar metoprolol venoso para controle da frequncia cardaca.

UFF - 2012
Paciente MJS, masculino, 60 anos, tabagista desde os 13 anos
de idade, relata febre vespertina espordica (temperatura
axilar: 37,9 C), astenia e tosse com expectorao
amareloesverdeado h seis semanas. Associado s queixas, h
emagrecimento de 5 kg no ltimo ms. A radiografia de trax
apresenta infiltrado intersticial difuso com rea de consolidao
em lobo superior direito. Considerando a histria clnica e
epidemiolgica
apresentada,
as
principais
hipteses
diagnsticas so:
a) traqueobronquite e abscesso pulmonar.
b) pneumonia bacteriana comunitria e traqueobronquite.
c) abscesso pulmonar e cncer de pulmo.
d) tuberculose pulmonar e cncer de pulmo.
e) tuberculose pulmonar e abscesso pulmonar.

UFF - 2012
Em um hospital universitrio de nvel tercirio, paciente de 40 anos est em
tratamento para endocardite de vlvula prottica artica por Estafilococos
aureus resistente meticilina (MRSA). No quinto dia de tratamento com
vancomicina e rifampcina, mantm febre diria de 38C, prostrao e cansao.
Ao exame, est lcido, porm taquipneico, presso arterial de 108 x 66 mmHg,
frequncia cardaca de 110 bpm, sopro sistlico em borda esternal esquerda,
ritmo cardaco regular, ausculta pulmonar com crepitaes bilaterais em bases.
ECG mostra bloqueio de ramo esquerdo. Leucograma e protena C reativa esto
no mesmo patamar desde admisso. A conduta mais apropriada realizar:
a) angiotomografia abdominal e cerebral para pesquisa de aneurisma mictico.
b) ecocardiograma transtorcico e ultrassonografia de abdmen para pesquisa
de focos supurativos.
c) ecocardiograma transesofgico e tomografia do abdmen para pesquisa de
focos supurativos.
d) nova hemocultura e alterao do esquema antibitico para linezolida com
amicacina.
e) ecocardiograma transtorcico para pesquisa de complicaes cardacas e
associao de amicacina ao esquema antibitico.

UFF - 2012
Na emergncia de um hospital de nvel tercirio especializado em
tratamento de cncer, atendido um paciente de 58 anos, com
adenocarcinoma de clon estgio IV. Ele est no terceiro ciclo de
quimioterapia e h uma semana apresenta febre, acima de 38C,
queda do estado geral, tosse seca e mialgias. Perdeu 10 kg desde o
incio da quimioterapia. Exames mostram hemoglobina 7,2 g/dl,
leucograma 300 cl/mm, plaquetometria 15.000 plaq/mm.
Tomografia computadorizada de trax mostra condensao pulmonar
no tero mdio do pulmo direito, rea nodular central e infiltrado em
vidro fosco ao redor, formando o sinal do halo. O agente etiolgico
mais provvel deste quadro :
a) Aspergillus fumigatus.
b) Mycobacterium tuberculosis.
c) Staphylococcus aureus.
d) Candida tropicalis.
e) Mucormicose.

UFF - 2012
A hipercolesterolemia familiar caracterizase por:
a) doena cardaca com aterosclerose antes dos 60 anos e
perda da regulao da frao HDL do colesterol.
b) disfuno dos receptores HDL e aumento exagerado da
frao LDL colesterol.
c) fentipo de hipercolesterolemia autossmica dominante e
doena cardaca de incio precoce.
d) hipercolesterolemia custa das fraes LDL e VLDL
colesterol com xantomatose.
e) resistncia acentuada insulina e sndrome metablica.

UFF - 2012
Paciente com cirrose por vrus C admitido na emergncia com hematmese.
Sinais vitais: presso arterial 98 x 60 mmHg, frequncia cardaca 110 bpm,
frequncia respiratria 26 irpm, afebril. Exames laboratoriais de urgncia
apresentam hematcrito 25%, hemoglobina 8,0 g/dl, uria 102 mg/dl,
creatinina 0,5 mg/dl. Hepatograma ainda em andamento. acompanhado no
ambulatrio de hepatologia h dez anos e est em uso de propranolol de 40
mg/dia e lactulona de 20 ml/dia. Aquele havia sido o terceiro episdio de
sangramento no ltimo ano. A conduta correta a ser tomada :
a) iniciar infuso de somatostatina a 250 mcg/hora e solicitar endoscopia alta
de urgncia, caso haja persistncia do sangramento.
b) iniciar hemotransfuso e solicitar endoscopia digestiva alta de urgncia.
c) iniciar infuso vasopressina a 0,4 UI/min e solicitar endoscopia digestiva alta
de urgncia.
d) colocar balo de Sengstaken-Blackemore e solicitar endoscopia digestiva alta
de urgncia.
e) iniciar infuso octreotide 50 mcg/hora e solicitar endoscopia digestiva alta de
urgncia.

UFF - 2012
Num idoso com anemia ferropriva, frequentemente, vrios
parmetros laboratoriais do metabolismo do ferro esto
alterados. O mais sensvel deles, aquele que traduz a perda do
estoque desse oligoelemento e desponta como alterao inicial
na sua deficincia :

UFF - 2012
Paciente feminina, 19 anos, estudante, admitida em enfermaria de
doenas infecciosas para investigao e tratamento de sndrome
diarreica iniciada cinco dias antes. Relata dor abdominal intensa e
diarreia inicialmente aquosa que evolui para a forma sanguinolenta.
Aps trs dias de internao, apresenta insuficincia renal aguda,
sendo
necessrio
submet-la
a
hemodilise.
Na
histria
epidemiolgica, referiu ter chegado de viagem Europa dois dias
antes do incio dos sintomas. Considerando os dados clnicos e
epidemiolgicos descritos, a hiptese diagnstica mais provvel :

a) a diminuio da capacidade de ligao doferro.

b) a diminuio da hemoglobina globular mdia.
c) a diminuio da ferritina srica.
d) o aumento da segmentao dos neutrfilos.
e) o aumento do volume globular mdio.

a) doena de Chron.
b) diarreia por Shigella dysenteriae.
c) colite pseudomembranosa por Clostridium difficile.
d) amebase.
e) sndrome hemoltico-urmica associada diarreia por E. coli enterohemorrgica.

UFF - 2012
Paciente feminina, 18 anos, chega ao Servio de Emergncia com
cefaleia e febre h seis horas. Ao exame fsico, encontra-se sonolenta,
com temperatura axilar de 38,5 C, discreta rigidez de nuca, leses
petequiais cutneas e subconjuntivais, alm de hipotenso. Para
investigao microbiolgica, realiza-se raquiocentese, que revela:
lquor turvo; citometria: 500/cm3; clulas com predomnio de
polimorfonucleares; protena: 500 mg/ml; glicose: 20 mg/dl e
colorao pelo mtodo de Gram com cocos Gram negativos aos pares.
Frente a esses dados clnicos e laboratoriais, a hiptese diagnstica e o
agente etiolgico provveis do caso descrito so:
a) meningoencefalite viral / herpes simples.
b) meningite bacteriana / Streptococcus pneumoniae.
c) meningite bacteriana / Haemophilus influenzae.
d) meningite com meningococcemia / Neisseria meningitidis.
e) meningoencefalite / Mycobacterium tuberculosis.

UFF - 2012
Paciente masculino, 40 anos, morador do Estado do Rio de
Janeiro, apresenta como queixa principal episdios de calafrio e
tremores intensos, seguidos de febre (temperatura axilar
variando entre 40 C e 39 C) e sudorese, iniciados h cerca
de cinco dias. Ao exame fsico, encontra-se hipocorado, ictrico,
com hepatomegalia e esplenomegalia dolorosas palpao.
Relata ter retornado de viagem frica h aproximadamente
14 dias. Considerando os dados clnicos e epidemiolgicos
descritos, a principal hiptese diagnstica :
a) febre amarela.
b) leptospirose.
c) malria.
d) infeco por H1N1.
e) endocardite.

UFF - 2012
Recm-nascido a termo, negro, sexo masculino, apresenta
ictercia em zona II +/4+ com 48 horas de vida. Resultados
laboratoriais afastam incompatibilidade sangunea maternofetal, revelando bilirrubina total = 9 mg/dl e bilirrubina indireta
= 8,3 mg/dl. O RN permanece ictrico reviso ambulatorial
com 96 horas de vida, com intensidade visivelmente maior da
ictercia (zona IV +++/4+) do que no momento da alta. Sob
aleitamento materno exclusivo, chama ateno ao exame o
odor de naftalina nas roupas da criana. A partir desses dados,
ainda sem novos exames, um provvel diagnstico etiolgico
dessa hiperbilirrubinemia :
a) anemia falciforme.
b) eritroblastose fetal.
c) deficincia de glicose 6 fosfato desidrogenase.
d) galactosemia.
e) doena de Crigler Najjar.

UFF - 2012
Os sinais sricos caractersticos da sndrome nefrtica idioptica
na infncia so:

UFF - 2012
Em recm-nascidos, a presena de pulsos femurais
impalpveis, associada com pulsos de membros
superiores de boa amplitude, possibilita a hiptese
diagnstica de:
a) tetralogia de Fallot.
b) paralisia infantil.
c) luxao congnita do quadril.
d) subluxao congnita do quadril.
e) coarctao da aorta.

UEL 2012
Assinale a alternativa que indica corretamente uma
causa de hiperpotassemia (hipercalemia).

a) albumina, gamaglobulina e alfa2 globulina.

b) albumina, gamaglobulina e alfa2 globulina.
c) albumina, gamaglobulina e alfa2 globulina.
d) hipocomplementemia e hipergamaglobulinemia total.
e) relao protena/creatinina baixa e gamaglobulina.

a) diurese osmtica
b) cetoacidose diabtica
c) uso de diurticos potentes (exemplo: furosemida)
d) necrose tecidual
e) hiperaldosteronismo

UEL 2012
Assinale a alternativa correta que apresenta
acidose metablica com nion gap normal.

UEL 2012
O diagnstico de sndrome nefrtica em crianas
determinado por:
a) edema, hipertenso arterial e hematria

a) cetoacidose diabtica
b) intoxicao por saliciliato
c) diarreia
d) acidose ltica
e) intoxicao por metanol

b)

creatinina

srica

elevada,

hipercolesterolemia

microalbuminria
c) hematria, hipocomplementemia srica e hipoalbuminemia
d) ureia srica elevada, hipertenso arterial e hiponatremia
e) edema, hipoalbuminemia e proteinria

UEL 2012
O diabetes mellitus tipo 1 uma doena autoimune
caracterizada por uma destruio das clulas
betapancreticas produtoras de insulina. Nos
pacientes portadores de DM tipo 1, h uma
susceptibilidade gentica aumentada para outras
doenas autoimunes. Assinale a alternativa que
contm as duas doenas autoimunes mais
frequentes nos pacientes diabticos.

UEL 2012
Uma das emergncias metablicas relacionadas ao tratamento
quimioterpico de leucemias com hipercelularidade ou massas
tumorais volumosas a sndrome de Lise Tumoral. O pediatra
deve estar atento s alteraes bioqumicas como:
a) hipercalemia, hipofosfatemia, hipercalcemia e hiperuricemia
b) hipercalemia, hiperfosfatemia, hipercalcemia e hipouricemia
c) hipocalemia, hipofosfatemia, hipercalcemia e hiperuricemia

a) doena de Addison e doena celaca

b) tireoidite de Hashimoto e doena de Addison
c) tireoidite de Hashimoto e hepatite autoimune
d) hepatite autoimune e doena celaca
e) tireoidite de Hashimoto e doena celaca

UEL 2012

d) hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia e hiperuricemia

e) hipocalemia, hiperfosfatemia, hipercalcemia e hipouricemia

UEL 2012

Em relao s anemias na infncia, considere as afirmativas a seguir.

I. Tanto a anemia ferropriva quanto a anemia das doenas crnicas so
microcticas e hipocrmicas, mas na anemia das doenas crnicas o ferro srico
est elevado.
II. Na anemia ferropriva, o RDW (coeficiente de variao eritrocitria) est
reduzido e a saturao de ferro encontra-se elevada.
III. A anemia ferropriva a doena hematolgica mais comum na infncia. Seu
pico de incidncia se d entre 6 e 24 meses e a contagem de reticulcitos um
bom indicador de resposta teraputica.
IV. Na anemia causada pela deficincia de G6PD, o mecanismo fisiopatognico
baseia-se na deficincia da enzima que protege o eritrcito do estresse
oxidativo, promovendo a instabilidade da membrana e a destruio da hemcia
no bao.
Assinale a alternativa correta.
a) somente as afirmativas I e II so corretas
b) somente as afirmativas I e IV so corretas
c) somente as afirmativas III e IV so corretas
d) somente as afirmativas I, II e III so corretas
e) somente as afirmativas II, III e IV so corretas

Sobre a hepatite viral B (HVB), assinale a alternativa

correta.
a) aps a infeco pelo vrus da HVB, 5 a 10% dos pacientes
persistiro com HBsAg reagente por mais de 6 meses,
caracterizando a infeco crnica pelo vrus da HVB
b) o perodo de incubao da HVB em mdia de 30 dias, aps
os quais surgem sintomas agudos prodrmicos de febre e
diarreia na maioria dos casos
c) rotineiramente, na investigao diagnstica da HVB
pesquisa-se a presena do antgeno HBcAg no soro do paciente
d) na hepatite fulminante, os antgenos virais HBsAg, HBcAg e
DNA-HBV permanecem em nveis altos e o anti-HBcAg IgM
exibe ttulos baixos ou indetectveis
e) nas HVB agudas benignas, os nveis de AST geralmente
excedem os de ALT, e a fosfatase alcalina encontra-se de 10 a
30 vezes acima do limite superior de normalidade

UEL 2012
Paciente MRA, 63 anos, foi atendido no Pronto-Socorro do HURNP, com
quadro de dispneia em repouso, ortopneia, sem precordialgia, sem
edema. Ao exame: PA 170x110 mmHg; FC 122 bpm; corao ritmo de
2 tempos regular taquicrdico com SS ++ em rea mitral, pulmes
com estertores em bases, sem hepatomegalia, sem edema. ECG
sobrecarga atrial e ventricular esquerda. Radiografia de trax com rea
cardaca limtrofe, congesto pulmonar; Ecocardiograma com frao de
ejeo 0,50, hipertrofia concntrica de ventrculo esquerdo de grau
moderado e regurgitao mitral de grau discreto. Em relao ao caso
clnico, correto afirmar:
a) a resposta teraputica para este tipo de caso em geral lenta
b) pelos exames acima descritos podemos descartar causa isqumica
como fator de descompensao
c) uso de betabloqueador contraindicado para este paciente
d) digital droga de escolha para este paciente
e) elevao de ureia e de creatinina, anemia, hipoalbuminemia,
hiperuricemia so fatores de pior prognstico nos pacientes com
insuficincia cardaca

UEL 2012
Sobre hematologia, assinale a alternativa correta.
a) na sndrome anticoagulante semelhante ao lpus h
indicao do uso crnico de anticoagulantes, mesmo sem
eventos tromboemboliticos
b) medicamentos como metronidazol e sulfametoxazoltrimetropim no interferem no uso de dicumarnicos orais
c) paciente em uso crnico de cumarnicos que necessita
cirurgia de emergncia deve receber vitamina K e
crioprecipitado pr-operatrio
d) as plaquetas participam da induo da vasoconstrio, da
adeso na parede vascular, da agregao e da converso de
fibrina em fibrinognio
e) a trombocitopenia induzida pela heparina ocorre tambm
com a de baixo peso molecular e mediada pela formao de
anticorpos

UEL 2012
Um paciente de 50 anos vem ao mdico queixando-se de aumento de
volume abdominal gradativo e difuso h trs meses, com inapetncia,
cansao fcil e diminuio do volume de diurese. Nega febre,
emagrecimento ou perda sangunea. Questionado sobre uso de lcool,
refere beber duas doses de aguardente por dia h 20 anos. Ao exame
apresenta-se com palidez +/++++, aumento de volume abdominal,
indolor, com macicez mvel positiva e piparote negativo, fgado
percutido do sexto espao intercostal direito at o rebordo costal com
espao de Traube ocupado. Edema discreto sem sinal inflamatrio,
simtrico em ambos os tornozelos. Exames laboratoriais mostravam
albumina srica de 2,8 g/dL, hematcrito de 32% e creatinina srica
de 0,8 mg/dL. Qual dos seguintes resultados mais compatvel com o
quadro apresentado?
a) tempo de ao da protrombina = 100% em 12 segundos
b) albumina do lquido asctico = 1,2 g/dL
c) neutrfilos do lquido asctico = 750/mm3
d) plaquetas no sangue perifrico = 400.000/microlitro
e) volume corpuscular mdio = 70 fl

UEL 2012
A cetoacidose diabtica uma complicao aguda do
diabetes mellitus (DM), sendo considerada uma
emergncia mdica. Em relao a esta patologia,
correto afirmar:
a) a reposio de bicarbonato de sdio no est recomendada
quando o pH sanguneo > 7,1 , pois pode ocasionar alcalose
metablica de rebote
b) ocorre por deficincia aguda de insulina, o que provoca
rpida mobilizao de energia pelo fgado pela utilizao de
aminocidos e cidos graxos armazenados neste rgo
c) no ocorre no DM 2, pois a deficincia de insulina no total
como no tipo 1
d) a terapia inicial consiste na infuso de insulina regular
intravenosa, visando controlar a glicemia do paciente
e) a reposio de potssio s deve ser realizada se este estiver
abaixo do normal, pois a correo da acidose promove a sada
deste on para o espao extracelular

UEL 2012

UEL 2012

Na nefropatia diabtica, principalmente nas fases

mais precoces, possvel e recomendvel iniciar
medidas teraputicas eficazes, com bom nvel de
evidncia, para retardar a progresso da doena
renal. Alm do controle glicmico e pressrico
intensivos, qual das seguintes medidas encontra, de
modo independente, boa evidncia como sendo
nefroprotetora?

Uma senhora de 55 anos vem apresentando h cerca de 1 ano

dor no corpo, cansao, falta de energia e de disposio para
realizar suas tarefas rotineiras, cefaleia e perda de memria.
Nega perda de peso e febre. Refere que no est conseguindo
mais trabalhar e pede um atestado mdico para tentar
conseguir um auxlio-doena e poder tratar-se. Ao exame, o
mdico encontra apenas pontos de sensibilidade dolorosa sobre
proeminncias sseas e pores mediais de segmentos
musculares. Com relao ao quadro, assinale a alternativa que
apresenta o diagnstico correto.

a) uso de antioxidantes, especificamente o tocoferol

b) instituio da dieta DASH
c) uso de antiagregantes plaquetrios
d) uso de bloqueadores de aldosterona
e) cessao do tabagismo

a) fibromialgia
b) esclerodermia
c) artrite reumatoide
d) doena de Behet
e) lpus eritematoso sistmico