Professional Documents
Culture Documents
HERNIA INGUINALIS
Penyusun:
RYAN
(406148070)
Pembimbing:
dr. I W Wisnu Brata, Sp.B
I.
II.
IDENTITAS PASIEN
Nama
Umur
Jenis kelamin
: Tn. Daliman
: 71 tahun
: Laki-laki
Alamat
Pekerjaan
Suku
Agama
No. CM
Status perawatan
Tanggal Masuk RS
ANAMNESIS
Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 22 Februari 2016, pukul
14.00 WIB, di Bangsal Bougenvil RSUD Cibinong
A. Keluhan Utama
Keluhan utama
Keluhan tambahan
:-
: disangkal
: disangkal
: disangkal
Riwayat dislipidemia
: disangkal
: disangkal
: disangkal
Riwayat katarak
: disangkal
Riwayat stroke
: disangkal
: disangkal
Riwayat alergi
: disangkal
Riwayat asma
: disangkal
Riwayat TBC
: disangkal
D. Riwayat Pengobatan
-
III.
Penyakit hipertensi
Penyakit stroke
: Disangkal
: Disangkal
Penyakit diabetes
: Disangkal
Penyakit jantung
Penyakit alergi
Penyakit ginjal
: Disangkal
: Disangkal
: Disangkal
hernia
: Disangkal
PEMERIKSAAN FISIK
22 Februari 2016
Keadaan umum
: tampak baik
Kesadaran
: Compos Mentis
Tekanan Darah
: 160/100 mmhg
Heart Rate
: 84x/menit
Respiratory rate
: 21x/menit
Suhu axilla
: 36,9C
STATUS GENERALISATA
Tanggal: 22-02-2016
Kepala
Normocephal, tidak teraba benjolan, rambut hitam, terdistribusi
merata, tidak mudah dicabut, tidak mudah patah.
Leher
Trakea di tengah, tiroid tidak membesar, kelenjar getah bening tidak
membesar
Mata
Palpebra superior et inferior tidak edema, konjungtiva tidak anemis,
sklera tidak ikterik, pupil bulat isokor, diameter 3 mm, reflek cahaya
+/+, ptosis -/-, blefarospasme -/-
Telinga
Bentuk normal, liang telinga lapang, serumen -/-, otore -/-, Kelenjar
getah bening pre-retro-infra aurikuler tidak teraba membesar.
Hidung
Bentuk normal, tidak terdapat septum deviasi, tidak terdapat
pernapasan cuping hidung, tidak terdapat sekret, tidak ada
epistaksis.
Mulut
Sulkus nasolabialis simetris, tidak terdapat perioral sianosis, bibir
kering.
Thoraks
o Paru-paru
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
o Jantung
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
: Redup
o Abdomen
Inspeksi
epigastrium (-)
Auskultasi
Perkusi
Palpasi
o Ekstremitas
ekstremitas superior: edema (-/-), akral dingin (-/-), sianosis -/-.
Capillary refill time <2 detik.
IV.
Kesadaran
: Compos Mentis
GCS
: 15
N. cranialis
: tidak dilakukan
Motorik
: tidak dilakukan
Kekuatan
: tidak dilakukan
Refleks fisiologis
: tidak dilakukan
Refleks Patologis
: tidak dilakukan
Sensorik
: tidak dilakukan
HASIL
ANGKA
46.2
12,4
4,06
233.000
NORMAL
40-50
13.0-18.0
4.5-5.5
150000-
Normal
Normal
Normal
Normal
14,300
400000
4000-11000
Normal
DIAGNOSA KERJA
o Hernia inguinalis lateralis sinistra reponibel
KETERANGAN
X.
PROGNOSIS
o Quo ad vitam
: ad bonam
o Quo ad fungsionam
: ad bonam
o Quo ad sanationam
: ad bonam
inguinal kiri sejak 6 bulan silam dan semakin membesar. Dari hasil anamnesa
didapatkan bahwa:
-