Lunes 11 de agosto

Profesor Guillermo Salgado
Músculos faciales, cráneo-mandibulares y ATM.Músculos faciales de la expresión.Bastantes superficiales. Estos m. faciales de la expresión facial NO están cubiertos por
fascia, a excepción del buccinador. Están inervados por el nervio facial. Además se
desarrollan desde el 2º arco faríngeo de desarrollo. Rodean cavidades (auricular, oral,
orbital y nasal), donde ayudan tanto para su cierre como su apertura. Lo q los caracteriza
como m. faciales de la expresión es q presentan al menos una inserción en tejido blando o
piel, es decir, puede estar inserto en hueso y piel, cartílago y piel, piel y piel, van hacia la
parte más superficial del tegumento, motivo por el cual se posee movilidad en el rostro.
Producen arrugas.
Todo este conjunto de m. pertenecen a un sistema denominado SMAS (sistema músculo
aponeurótico superficial), sistema por q todos derivan del mismo arco faríngeo. Los m.
normalmente están bajo la piel, pero este SMAS está en el tegumento de la piel, la cual
esta constituida por 3 capas: epidermis, dermis e hipodermis, es en esta última donde se
encuentran los m. faciales, entre sus láminas (areolar y dura o laminar), y a la vez entre los
m. se encuentran unidos por tejido conectivo de estas dos láminas. Sin embargo, hay un
pequeño grupo (4), q son músculos faciales PROFUNDOS de la expresión, pues se
encuentran bajo la lámina dura y bajo de ellos pueden haber m. fascia, tendón o hueso.
El SMAS son m. q van “tomados de la mano”, por lo q en operaciones estéticas sólo es
necesario hacer una pequeña incisura y se tira un m. tirando con él al resto. **el m.
platisma es facial, pero no pertenece al SMAS; no se encuentra en la hipodermis.**
Cavidad Orbitaria.Presentes m. tales como occipito-frontal, prócer, orbicular de los ojos y el corrugador del
súper cilio o superciliar.
Occipito-frontal.Ubicado en la porción posterior, superior y anterior del cráneo, es plano, cuadrilátero,
alargado, además de ser poligástrico, pues está constituido por 4 vientres musculares (2
frontales y 2 occipitales), los vientres occipitales se originan en el hueso occipital en los 2/3
más laterales de la línea nucal superior q se encuentra lateral a la protuberancia occipital
externa, mientras q en la protuberancia occipital externa se inserta la galia aponeurótica o
aponeurosis epicraneal (tendón q une los 4 vientres), q se extiende lateralmente hasta la
región auricular. De esta forma, el m. se extiende, hacia superior y anterior, hacia la cara
profunda del cuero cabelludo para continuarse con los vientres frontales. Se inserta en piel
de la región de la ceja, por lo q si se toma como punto fijo la inserción occipital permita
elevar la ceja, expresión de asombro, susto, miedo.
Prócer.Son dos, uno a c/lado de la línea mediana; acintado, alargado. Se origina en los huesos
nasales (y algo en el cartílago nasal), luego asciende donde se confunde con las fibras
musculares de los vientres frontales del occipito frontal, tb en la piel, en el tegumento de la
zona del entrecejo. Antagonista del occipitofrontal, cara de “gruñón”.
Superciliar o corrugador del súper cilio.Acintado y alargado, está profundo al m. occipito frontal, por lo q a este se le debe hacer
una inserción para divisar al corrugador. Se origina en el ángulo antero-medial de la órbita
(pared media), es decir, en el hueso frontal (proceso orbitario medial). Su primer 1/3 está
fijo en el hueso frontal, sus 2/3 restantes se separan para confundirse con fibras
musculares de vientres frontales del occipito frontal, para terminar insertándose en piel. Su
acción es juntar las cejas. Expresión de enojo, rabia.

Elevador propio del labio superior.Orbicular oral (rodea el perímetro de la apertura oral).Cigomático mayor y menor. ½ y son: nasal (porción transversa y otra alar) y depresor del septo. luego asciende para insertarse en el cartílago nasal. . . acintado q desciende para insertarse en el modeolo y NO la comisura oral (zona de unión de labios). La porción transversa se origina en el cartílago nasal.Se origina en el hueso maxilar en la fosa canina (lateral al canino). . se encuentra uno a cada lado de la línea media.Músculos periféricos o faciales de la cavidad oral. superior y posterior. . El primero es dilatador de las narinas. los dos primeros se insertan en la galia aponeurótica.Depresor del ángulo oral. su 1/3 superior se origina en el hueso frontal. Músculos dilatadores (abren la cavidad oral): . Hay músculos profundos (*) q se encuentran bajo la lámina dura: Elevador del ángulo oral /canino. se dirige oblicuamente hacia abajo y lateral para insertarse en el surco labio-geniano al igual q la porción alar.Son tres: anterior. lo q produce “patas de gallo”.Orbicular de los ojos.Elevador del ángulo oral (*) . Constituido por 2 porciones: . al final se reúnen. . por lo q su función es bajar el septo o disminuir el diámetro de las narinas.Depresor del labio inferior (*) .Músculo por excelencia de la cavidad orbitaria.Elevador común del labio superior y del ala de la nariz.Buccinador (*) . y su 1/3 inferior en el maxilar. Su función es elevar el ángulo oral pero de manera recta.Risorio.- .Orbitaria: periférica. Su 1/3 medial está inserto en piel. Realiza un cierre normal o no forzado. Cavidad Auricular. Cavidad oral. en cambio. orbicular de la boca y se origina en las fosas incisivas (hueso maxilar). Las arrugas son perpendiculares a las fibras. El depresor del septo. bajo el m. Realiza cierre forzado. .Son 2 m. lo q da impresión de gruñido. q ayuda al cierre de esta cavidad. como cuando se duerme. Se originan en la aurícula. Músculos constrictores: . . Por lo q los animales tienen la capacidad de movilizar la oreja.Compresor de los labios.Platisma. Cavidad nasal. específicamente en la piel del surco subnasal. el 2º comprime las narinas. Buccinador.Mentoniano (*) . es rectangular. se inserta en el tarso del párpado (cartílago). y el posterior a la región mastoidea del hueso temporal.Palpebral: central.

dirigiéndose antero-inferiormente para insertar algunas fibras en el labio superior y otras en el modeolo. El cigomático mayor se origina en el comienzo del arco cigomático. El primero se origina en el cuerpo del hueso cigomático.No presenta ni origen ni inserción en hueso. sus fibras son horizontales para terminar insertándose en el modeolo. tb en el labio superior. Elevador común del ala de la nariz y labio superior. Al ser un músculo cuadrangular q presenta fibras musculares. Su acción es risa con “cuática” (= q el mayor)..Se origina en la fascia maseterina. unas fibras se insertan en el ala de la nariz por lo q puede dilatarla. q se origina en el maxilar casi en contacto con el frontal. y el más lateral al c. q significa trompeta. al llegar al modeolo cruza sus fibras.Orbicular oral. borde inferior de la órbita). las fibras inferiores del buccinador ayudan a constituir las fibras superiores del auricular y las fibras superiores del buccinador ayudan a constituir las fibras inferiores del auricular. Es atravesado por el conducto parotideo y por el nervio bucal del trigémino. por lo q ayuda en su ascenso. se origina en el borde inferior o basilar de la mandíbula y se inserta en el modeolo. circular y continua q va constituyendo los labios propiamente tal.Labial: central.El más medial corresponde al c. sus fibras se juntan para terminar en el labio superior y así ayudar a su elevación. por lo tanto. **Músculos de la cavidad oral q son superficiales. y posterior a esto se inserta en un ligamento o rafe pterigomandibular. desciende recorriendo el surco naso-geniano.Su base está en relación o se origina en el borde inferior de la cavidad orbitaria (hueso maxilar. es decir. es decir. Risorio. cuadrangular o rectangular con marcas bien definidas. y otras lo hacen en el labio ayudando en su ascenso. mayor. menor. específicamente en el labio inferior para poderlo fraccionar.Acintado. se origina cerca del borde inferior de la mandíbula y asciende para insertarse en la piel del labio. Depresor del ángulo oral. del soplido. pues se origina en los incisivos inferiores de la mandíbula para deslizarse hacia anterior terminando de manera apelotonada o borla para insertarse en la piel de los procesos mentonianos.Antes llamado borla del mentón. su función es deprimir el labio. largísimo. Risa irónica. Se origina en los procesos alveolares (donde van las piezas dentales). da la vuelta circunferencialmente a los labios.Antes llamado cuadrangular del labio. las superiores hacia inferior y viceversa. hacia el orbicular de los labios. Consta de 2 porciones: .Por excelencia de la mejilla. Elevador del labio superior. m. Depresor del labio. Pucheros. tanto en maxilar como mandíbula. Cigomáticos. proviene del latín “buccina”. luego se dirige hacia anterior donde se une con las fibras del elevador del ángulo oral para insertarse en el modeolo. para terminar insertándose muy cerca al elevador del labio.(triangular de los labios) De forma triangular. de los 3 últimos molares. Mentoniano. .

Los huesos del cráneo y la clavícula poseen osificación membranosa y los demás cartilaginosa. como criterio de cátedra se la describe como una sinovial esferoidea de movimientos limitados (clasificación morfofuncional). pues no posee osificación cartilaginosa donde los huesos se desarrollan por un tema hormonal (endógeno). Por lo q si hay un corte en la yugular. Es una articulación sinovial. fibras incisivas. proceso coronoides y el cóndilo q llega a la fosa mandibular. sólo le crecen de forma normal. por lo q cumple una función importante en el retorno venoso de la cabeza. Si no hay mov. Es en estos límites donde se fija la cápsula articular. Platisma. pues el m. Es una articulación compleja con un desarrollo embrionario diferente.- Incisiva: periférica. sino q posee osificación membranosa q es ambiental. no se puede contraer. cuello y tórax). Sus límites en el cráneo son: . borde inferior de la mandíbula y en el ángulo de la mandíbula. dejando poca movilidad en el labio superior. Complejo articular temporomandibular. delgado y extenso (cabeza. sus fibras ascienden para insertarse en 3 partes: modeolo. un buen rodamiento. pero si se analizan las superficies q la conforman. deltoides. cráneo mandibulares. q en su centro es plano para adaptar las estructuras. pues en los pacientes con labio figurado. la vena no colapsa. cúspide o cresta y vertiente posterior).Tiene características especiales dentro de las sinoviales. estas fibras no se unen en la línea mediana (a excepción de las más superiores. El límite del cóndilo está dado por su cuello anatómico. La mayor presión ocurre entre el cóndilo y la eminencia articular del temporal. Se inserta en el modeolo. . es decir se interpone entre los huesos y los adapta. Posee una relación íntima con la vena yugular externa. Por ej.Anterior: eminencia articular del temporal (posee vertiente posterior. y es esta última la q tiene 2 elevaciones óseas. lo q en estado normal jamás están en contacto. sino q está en ralción al tegumento del pectoral mayor y superficialmente al m. sino q tejido fibroso. pues es una enfermedad endógena. el cóndilo mandibular y la eminencia articular del temporal. . pues influyen factores externos.Medial: espina del esfenoides. unen las fibras. se atrofia: se seca. para permitir un buen deslizamiento. por lo q a las personas padecientes de enanismo. específicamente este límites es el 1/3 posterior de la vertiente anterior. por lo q pasa a ser bicondilea doble (sinovial subtipo bicondilea doble). Cuando un kine se enfrenta a un paciente con problemas en la ATM debe actuar en los m. sin q se produzca daño entre las estructuras óseas. está limitado por la cápsula q si lo llevamos a óseo son el tubérculo anterior y posterior (entre ellos un limite virtual). . la mandíbula posee un cuerpo y una rama. de la ATM en dos meses. pues no posee cartílago hialino. la cabeza y clavícula. no tiene inserción ósea.Posterior: fisura tímpano-escamosa q luego cambia de nombre a petro-escamosa. por lo q es imprescindible el disco articular de la ATM. pues las dos estructuras son convexas.No pertenece al SMAS. llamada tb cóndilo del temporal. . pues se incorpora un disco articular de fibrocartílago.Lateral: es bastante libre.** ayuda a la protrucción labial “tubérculo de cúpido”. La articulación comienza a formarse desde la 8º semana de VIU. es decir. temporal y mandíbula. o sea. Posee dos componentes óseos q le otorgan el espacio. se perfora o se fractura el disco y hay contacto entre los huesos. En tanto. Es imposible su desarrollo si no hay función. q forman el septo nasal)**esto es el error de los odontólogos maxilofaciales.**lo importante aquí es la cara más antero inferior del temporal q está en relación con la fosa mandibular q está limitada posteriormente por una fisura denominada tímpano-escamosa y petro-escamosa. es una zona biconvexa.

estilomandibular). es decir. a excepción del temporomandibular. Las fibras elásticas ayudan a mantener al disco en posición. en sentido antero-posterior o latero-medial.Tejido fibroso con forma bicóncava q posee 3 partes: anterior. y va netamente ligada a las piezas dentarias. Y en sentido antero-posterior alrededor de 8 mm. en tanto. Su diámetro en sentido latero-medial es aprox. Músculos masticadores. Tiene una cierta inclinación hacia medial desde una vista anterior. lo q produce dolor incluso del oído. cúspide y vertiente posterior. evita su movimiento forzado. la vertiente anterior del cóndilo está en relación con la vertiente posterior del cóndilo temporal. el cóndilo roda (acción del compartimento infradiscal). Este disco. es su uso. Si el disco se daña se comunican los compartimentos. Su cara superior de posterior a anterior es convexa y luego cóncava adaptándose a las superficies articulares. y está atravesada por arterias y nervios. sin dejar de lado q la alimentación tb influye. Su irrigación está dada principalmente por la arteria maxilar y facial. y como no está inervada no da previo aviso de su daño. Se llaman así porque están inervados por el nervio masticador (ramo motor del nervio trigémino). temporal. En infantes la fosa mandibular es plana. porque entonces las fibras elásticas q están por posterior tirarían el disco hacia allá. q es una expansión de la cápsula. Disco articular. de apertura y cierre de la boca. cúspide y 1/3 posterior de la vertiente anterior. media y posterior (gordita) (4:1:6). donde generalmente se perfora su zona media. en el resto de la apertura el cóndilo se desliza (compartimento supradiscal).Son los q aportan en el mov. cráneo mandibulares por su disposición. El disco. en los primeros 2 cm. constituida por fibras elásticas y de colágeno. Presenta superficie articular en su vertiente anterior. participa activamente en la tracción y en la relajación del disco. su inervación está dada por el nervio trigémino. pues sólo necesita deslizarse para amamantar (= los desdentados). La ATM presenta ligamentos accesorios. 15 mm. además de fijarse en la cápsula se fija a cada lado del cóndilo a través de ligamentos discales (lateral y medial). puesto q debido al roce sería un dolor constante (las otras si). el cual.Lo q le da la forma. Cóndilo. y la inferior es netamente cóncava. q afectan a distintos mov. no puede soltar el disco sino q lo va soltando de a poco. Es decir. hacen q el cóndilo se valla hacia posterior y presione el disco. en el temporal la superficie articular activa corresponde al vertiente posterior. al momento de abrir la boca tracciona el disco para q acompañe a la mandíbula. Los m. . pues por anterior está relacionado con músculo pterigoideo lateral. En cambio. los q presentan membrana sinovial independiente (superior e inferior). de apertura. En boca cerrada. zona denominado superficie articular activa del cóndilo. su función es evitar q la mandíbula se retruya. pero al cerrarla. debido a q por esa zona pasa la arteria timpánica donde se produce una isquemia. Hay patologías tanto en el espacio supra como infradiscal. El resto de los ligamentos sólo tienen relación a la ATM (esfenomandibular. en los adultos es cóncava. Es por esto q las personas q bruxan (aprietan los dientes). sino q lo hace el sonido q provoca el roce de los huesos. masétero y los pterigoideos son denominados m. Detrás del disco está la zona retrodiscal. se inserta en la cápsula articular. Su parte media no posee inervación ni irrigación.Estructura convexa para todos lados. por lo q divide esta articulación en dos compartimentos: supra e infradiscal. Tb se puede adelantar el disco.

Pterigoideo medial. y es derivado del primer arco faríngeo. de superior a inferior.Profundo: se origina en el arco cigomático y en parte del cuerpo. para insertarse en la fosa pterigoidea del cuello del cóndilo. sino con la deglución: . y el 20% restante.Milohioideo.Pterigoideo medial. elevan y retruyen la mandíbula. . con mayor potencia dentro de los masticadores. No tienen relación con ATM. ubicado en la región temporal. Temporal. pues posee fibras tipo I. van en la misma disposición del masétero. ancho.Media: fibras más verticales. Se divide en 3 partes: . Depresores: . Función: elevar y protruir.Con forma de abanico.Anterior: fibras oblicuas de anterior a posterior. sus fibras van desde anterior a posterior y se insertan en el borde inferior del ángulo de la mandíbula.Se origina en la fosa pterigoidea del esfenoides.Vientre anterior del digástrico.Inferior o pterigoideo: se origina en los 2/3 inferiores del ala lateral de la pterigoides. por lo q eleva y protruye (hacia adelante) la mandíbula. . por lo q podría llegar a presionar 200kg.M.Superficial: se origina en el cuerpo del hueso cigomático. . . Unilateralmente. . lo rodea el conducto excretor de esta para llegar luego al buccinador.Posterior: contrarias a las anteriores. sus fibras son verticales y se insertan en el 1/3 medio de la rama de la mandíbula.Tensor del velo palatino. algunas fibras siguen descendiendo para insertarse en el trígono retromolar (cavidad oral). desde donde el 80% de sus fibras se dirigen hacia el cuello del cóndilo mandibular. al disco. ascienden la mandíbula.Pterigoideo lateral. Inervado por el trigémino. es decir. donde termina en fibras tendinosas. . Comienza con fibras tendinosas y termina en carnosas. Tiene relación íntima con la glándula parótida por posterior. Constituido por 2 fascículos: . en donde se origina a través de fibras carnosas en la línea temporal inferior. Pterigoideo lateral.Estos músculos son derivados del primer arco faringeo y tienen fascia (una fascia muy gruesa). Función: elevar.Tensor del tímpano. . desciende juntando sus fibras. Cubierto por fascia. . . Elevadores o cráneo-mandibulares: . pero por medial.Temporal. para terminar insertándose en el ángulo mandibular pero por medial (dentro). pasando entre la pared lateral del cráneo y el arco cigomático para insertarse en el proceso coronoides de la mandíbula. amplio. Masétero. .Presenta 2 fascículos: . por lo q realiza su misma función: elevar y protruir la mandíbula.Superior o esfenoidal: se origina en la porción horizontal del ala mayor del esfenoides y en el 1/3 superior del ala lateral de la pterigoides.Masétero.

donde si se contrae el izq. se mueve hacia la derecha.Su acción es elevar la mandíbula. y lateralidades cuando trabaja unilateralmente.- .