FORMATOS

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Folios:
FORMATO N 1
SOLICITUD DE POSTULANTE AL CONCURSO PARA SELECCIN DE PERSONAL
SEOR PRESIDENTE DE LA COMISIN DE SELECCIN DE
PERSONAL.
Yo:

Apellidos

Nombres.

Lugar y Fecha de Nacimiento.

Domicilio

DNI.

Edad.

Telfono fijo / celular

Que mediante aviso de convocatoria al CONCURSO DE SELECCIN, se ha

convocado a Concurso para la
Prestacin de Servicios de un
________________________________ del

___________________________

para
(PROFESIN)

(ESTABLECIMIENTO)
____________________________________________.
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(MICRORRED/RED)
Teniendo inters en dicho cargo, solicito dentro del plazo establecido en el
cronograma publicado por la Comisin que Usted preside, se me considere como postulante,
para lo cual acompao los documentos requeridos en las BASES DEL CONCURSO DE
SELECCIN. Por tanto,
A Usted pido seor Presidente, acceder a mi solicitud.

Huaraz,...de....de 2017.

.
EL POSTULANTE
DNI..

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FORMATO N 2

DECLARACION JURADA SIMPLE DE ESTAR CLNICA Y PSICOLGICAMENTE SANO

YO, __ _ _______________________________ ______., IDENTIFICADO(A) con DNI N _______________

(Apellidos y Nombres)
DOMICILIADA (O) EN

______________________________________________________________;

PROVINCIA._______________________, DEPARTAMENTO DE ____________________

DECLARO BAJO JURAMENTO ESTAR CLNICA Y PSICOLGICAMENTE SANO DICHOS CERTIFICADOS
SERAN PRESENTADAS DE RESULTAR GANADOR(A), A LA PLAZA QUE VENGO CONCURSANDO.

HUARAZ,..........DE.. DE 2017

_________________________________
APELLIDOS Y NOMBRES
D.N.I. N:

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FORMATO N 3

DECLARACION JURADA SIMPLE DE NO TENER IMPEDIMENTO LEGAL, JUDICIAL NI

CONDENA POR DELITO DOLOSO

YO, ________________________________________., IDENTIFICADO(A) con DNI N_________________

(Apellidos y Nombres)
DOMICILIADA (O) EN

_________________________________________________________________;

PROVINCIA._______________________, DEPARTAMENTO DE ____________________.

DECLARO BAJO JURAMENTO NO TENER IMPEDIMENTO LEGAL, JUDICIAL NI CONDENA POR DELITO
DOLOSO. DICHOS CERTIFICADOS SERAN PRESENTADOS

DE RESULTAR

GANADOR(A), A LA

PLAZA QUE VENGO CONCURSANDO.

HUARAZ,..........DE.. DE 2017

_________________________________
APELLIDOS Y NOMBRES
D.N.I. N:

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FORMATO N 4

DECLARACIN JURADA DE NO TENER SANCIONES ADMINISTRATIVAS DURANTE SU

EXPERIENCIA LABORAL

YO, ___________________________________IDENTIFICADO(A) con DNI N __________

(Apellidos y Nombres)
DOMICILIADA (O) EN

_________________________________________________________________;

PROVINCIA._______________________, DEPARTAMENTO DE ____________________.

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE NO TENGO SANCIONES ADMINISTRATIVAS DURANTE MI

EXPERIENCIA LABORAL.

HUARAZ,..........DE. DE 2017

_________________________________
APELLIDOS Y NOMBRES
D.N.I. N:

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FORMATO N 5

DECLARACION JURADA SIMPLE DE VERACIDAD DE DOCUMENTOS

YO, ___________________________________IDENTIFICADO(A) con DNI N __________

(Apellidos y Nombres)
DOMICILIADA (O) EN

_________________________________________________________________;

PROVINCIA._______________________, DEPARTAMENTO DE ____________________.

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE TODOS LOS DOCUMENTOS PRESENTADOS POR MI PERSONA
PARA EL PRESENTE CONCURASO SON VERIDICOS; DECLARACIN QUE LA REALIZO DE ACUERDO
A LA LEY N 27444 LEY DE PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO GENERAL ARTICULO 42
PRESUNCIN DE LA VERACIDAD, LA MISMA QUE EN CASO DE FALSEDAD ME SOMETO A LAS
ACCIONES ADMINISTRATIVAS, CIVILES Y PENALES A QUE HUBIERA LUGAR.

HUARAZ,..........DE. DE 2017

_________________________________
APELLIDOS Y NOMBRES

D.N.I. N:

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FORNATO N 6
DECLARACIN JURADA DE NO ESTAR COMPRENDIDO EN LAS PROHIBICIONES E
INCOMPATIBILIDADES

Yo; _____________________________________________, IDENTIFICADO(A) con DNI N____________

(Apellidos y Nombres)

DOMICILIADA(O) EN ______________________________________________________
PROVINCIA __________________, DEPARTAMENTO ____________________________,

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE NO TENGO NINGUNA RELACION DE PARENTESCO, HASTA EL

CUARTO GRADO DE CONSANGUINEIDAD Y SEGUNDO GRADO DE AFINIDAD CON ALGUNO DE LOS
INTEGRANTES DEL PROCESO PARA LA CONTRATACIN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS, DE
ACUERDO A LO QUE DISPONE LA LEY N 26771 PROHIBICVION DE EJERCER LA FACULTAD DE
NOMBRAMIENTO Y/O CONTRATACION DE PERSONAL EN EL SECTOR PBLICO, EN CASOS DE
PARENTESCO

HUARAZ,..........DE.... DE 2017

_________________________________
APELLIDOS Y NOMBRES
D.N.I. N:

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FORMATO N 7

DECLARACION JURADA SIMPLE DE NO LABORAR EN UNA PLAZA NOMBRADA

YO, ______________________________________________IDENTIFICADO(A) con DNI N ____________

(Apellidos y Nombres)
DOMICILIADA (O) EN

_________________________________________________________________;

PROVINCIA._______________________, DEPARTAMENTO DE ____________________.

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE NO PERCIBO DEL ESTADO UNA REMUNERACIN O PENSIN;
EN MODALIDAD DE NOMBRADO, DECLARACIN QUE LA REALIZO DE ACUERDO A LA LEY N
27444 LEY DE PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO GENERAL ARTICULO 42 PRESUNCIN DE LA
VERACIDAD, LA MISMA QUE EN CASO DE FALSEDAD ME SOMETO A LAS ACCIONES
ADMINISTRATIVAS, CIVILES Y PENALES A QUE HUBIERA LUGAR.

HUARAZ,..........DE.. DE 2017

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APELLIDOS Y NOMBRES
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