Periodonto

El periodonto normal brinda soporte necesario para mantener la funcin de los

dientes. Se encuentra constituido por 4 estructuras: enca, ligamento periodontal,
cemento radicular y hueso alveolar. Cada uno de ellos tiene una ubicacin, una
arquitectura del tejido y una composicin diferentes.
La mucosa bucal se encuentra dividida en tres categoras: mucosa de
revestimiento, mucosa masticatoria y mucosa especializada. La mucosa de
revestimiento es laxa y elstica debido a su tejido conjuntivo que es rico en fibras
de elastina. Cubre estructuras movibles tales como labios, carrillos, paladar
blando, piso de la boca y porcin ventral de la lengua. La mucosa masticatoria es
una cubierta de proteccin, se localiza en la enca y paladar duro; es fuerte, no
desplazable

y fuertemente

insertada

al

hueso

subyacente.

La

mucosa

especializada se encuentra en el dorso de la lengua, la cual tiene funciones

especficas en el sentido del gusto.
La mucosa masticatoria corresponde a la enca, la cual es la porcin que cubre la
apfisis alveolar y rodea la porcin cervical de los dientes. Est compuesta por
una porcin epitelial y tejido conjuntivo subyacente que se denomina lmina
propia. Se divide anatmicamente en encia libre o marginal, enca insertada y
mucosa alveolar, separadas estas ltimas por la lnea mucogingival. La enca libre
se divide histolgicamente en tres porciones: epitelio oral externo que apunta a
la cavidad bucal, epitelio del surco que enfrenta al diente sin estar en contacto
con la superficie del esmalte, y epitelio de unin que provee el contacto entre la
enca y el diente. El epitelio oral externo es totalmente queratinizado, impermeable
a sustancias solubles en agua, y firmemente unido a una base de tejido conjuntivo.
Se encuentra dividido en 4 capas celulares: basal, espinosa, granulosa y crnea.
Las clulas del epitelio oral externo tienen una tasa de proliferacin baja en
comparacin con las del epitelio de unin o del epitelio del surco, esto debido al
efecto de restriccin del TGF-, y que las clulas del epitelio oral externo poseen
una mayor cantidad de receptores para el mismo, a diferencia de los epitelios del
surco y de unin. Las clulas del estrato basal estn fuertemente unidas a la

lmina densa a travs de la formacin de diversos hemidesmosomas. El estrato

espinoso del epitelio oral externo est especializado para las uniones clula-clula
por medio de diversos desmosomas, estas clulas contienen muchos manojos de
fibras de queratina que se asocian perifricamente con las placas de anclaje de
los desmosomas. El estrato granuloso contiene grnulos de queratohialina, y
numerosas tonofibrillas. Su transicin al estrato corneo es abrupta. Esto indica una
queratinizacin muy sbita del citoplasma de los queratinocitos y su conversin en
una escama crnea. El citoplasma de las clulas del estrato crneo est lleno de
queratina y se ha perdido todo el aparato para la sntesis de protenas y
produccin de energa.
El epitelio que tapiza el surco gingival es de tipo plano estratificado no
queratinizado. Se extiende apicalmente desde la cresta del margen gingival al
epitelio

de

unin.

No

presenta

estratos

granuloso

crneo

aunque,

ocasionalmente pueden encontrarse algunos grnulos de queratohialina y

queratinosomas o cuerpos de Odland. Expresa las citoqueratinas K4, K13 y K19.
El epitelio del surco es demasiado importante porque acta como membrana
semipermeable a travs de la cual pasan productos bacterianos dainos a la enca
y se filtra el lquido del tejido gingival hacia el surco.
El epitelio de unin consta de una banda tipo collar de espitelio plano estratificado
no queratinizado. Tiene de 3 a 4 capas de grosor en las primeras etapas de la vida
pero el nmero aumenta con la edad a 10 o incluso 20 capas. Se forma a partir de
la confluencia del epitelio bucal y el epitelio reducido del esmalte durante la
erupcin del diente. El epitelio de unin mantiene una fijacin directa con el diente.
El epitelio de unin presenta espacios intercelulares amplios, as como tambin,
no presenta la formacin de grnulos. Este epitelio es altamente permeable. A
diferencia del epitelio oral externo, el epitelio de unin tiene una alta tasa de
proliferacin, no se encuentra cornificada y est probremente estratificada. Tiene
como funcin el ser una va de salida para los PMNs al surco gingival. El epitelio
de unin expresa K19 y citoqueratinas especficas de estratificacin K5 y K14. Su

lmina basal consta de una lmina densa (adyacente al esmalte) y una lcida en
que se insertan hemidesmosomas.
La enca
En el adulto la enca normal cubre el hueso alveolar y la raz del diente hasta un
nivel coronal a la unin cemento-esmalte. La encia se divide anatmicamente en:
marginal, insertada e interdental. Cada tipo de enca presenta una variacin
considerable en cuanto a la diferenciacin, la histologa y el grosor, de acuerdo
con

sus

exigencias

funcionales,

todos

los

tipos

estn

estructurados

especficamente para funcionar de manera apropiada contra el dao mecnico.

Encia marginal: o no insertada es el margen o borde de la enca que rodea

a los rganos dentarios a manera de collar. Suele tener 1 mm de ancho,

forma la pared de tejido blando del surco gingival.

Encia insertada: es la continuacin de la marginal. Es firme, resistente y

est firmemente unida al periostio.

Encia interdental: ocupa el nicho gingival, que es el espacio interproximal
debajo del rea de contacto del diente. Puede ser piramidal o en forma de
col

Renovacin del epitelio gingival. El epitelio bucal est en constante renovacin. Su

grosor se mantiene por medio de un equilibrio entre la formacin de nuevas
clulas en la capa basal y espinosa y la exfoliacin de clulas viejas en la
superficie. La actividad mittica presenta una periodicidad de 24 horas. El ndice
mittico es ms alto en las reas no queratinizadas y aumenta con la gingivitis. Se
ha informado los siguientes tiempos de recambio en diferentes reas del epitelio
bucal en animales experimentales: paladar, lengua y mejillas, de 5 a 6 das; enca,
de 10 a 12 das, y epitelio de unin, de 1 a 6 das.
Expresin de citoqueratinas.
Las citoqueratinas forman una familia de 20 polipptidos divididos en subfamilias
cidas y bsicas. En general, K5 y K14 son expresadas en todos los epitelios
estratificados. Queratina 1, 2, 10 y 11 son expresadas en clulas suprabasales de

epitelios cornificados, mientras que K4 y K13 son expresadas en clulas

suprabasales de epitelios no cornificantes (paraqueratinizados). Con el uso de
inmunofluorescencia, se ha detectado que el Epitelio oral externo expresa: K5,
K14, K1, K2, K10, K11, K6, K8, K16, K18 y K19 en clulas aisladas. El epitelio del
surco expresa, K5, K14, K4, K13, K6, K16 y K19. El epitelio de unin expresa K5,
K14, K13, y K19. La falta de K4 en el epitelio del surco marca el lmita entre este y
el epitelio del surco.
Tejido conjuntivo.
El tejido conjuntivo gingival est compuesto principalmente por fibras de colgeno,
fibroblastos, vasos, nervios y matriz. Al tejido conjuntivo de la encia se le conoce
como lmina propia y consta de 2 capas: estrato papilar y una capa reticular que
se encuentra unida al periostio del hueso alveolar. La sustancia fundamental llena
el espacio entre las fibras y las clulas, es amorfa y tiene un alto contenido en
agua. Est compuesta por proteoglucanos, sobre todo cido hialurnico y susfato
de condroitina y glucoprotenas.

Tejido conjuntivo
o Clulas
Propias y de soporte: fibroblastos, osteoblastos, osteocitos,

pericitos, adipocitos, clulas mesenquimatosas.

Emigradas: macrfagos, clulas plasmticas, clulas cebadas,

PMNs y linfocitos.
o Matriz extracelular
Glucoprotenas: protenas fibrilares y protenas adhesivas
Proteoglucanos: decorina, biglucano, versicano, sindecano,

perlecano.
Sales minerales
Electrolitos
Agua
Sustancia fundamental amorfa
Glucosaminoglucanos
o No sulfatados: cido hialurnico
o Sulfatados: queratan sulfato, heparn sulfato,
heparina, dermatn sulfato (condroitn-4-sulfato,
condroitn-6-sulfato y condroitn-8-sulfato.

Glucoprotenas:

fibronectina,

entactina,

tenascina,

condronectina y osteonectina.

Bibliografa.

Carranza Fermn A., Newman Michael G., Periodontologa Clnica,

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Rateitschak Klaus H. , Wolf Herbert F. ; Periodoncia, Atlas En Color De

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