UNIVERSITI SAINS MALAYSIA 2016/2017

BAHAGIAN A
ARAHAN: Sila tandakan / pada petak yang berkenaan.
1) Jantina
(A) Lelaki
(B) Perempuan
2) Bangsa
(A) Melayu
(B) Cina
(C) India
(D) Lain - lain (Nyatakan) ________________
3)

Umur ______________

4)

Status perkahwinan
(A) Bujang
(B) Berkahwin
(C) Bercerai

6)

Pendapatan anda per bulan, RM_______________

7)

Berapakah pendapatan seisi rumah per bulan, RM_____________

8)

Bilangan isi rumah __________ orang (termasuk responden)

9)

Tahap pendidikan tertinggi / yang sedang dilalui

(A) Sekolah Rendah
(B) Menengah Rendah (PMR)
(C) Menengah Atas (SPM, SRP )
(D) STPM / Diploma / Matrikulasi / A-Level
(E) Sarjana Muda
(F) Sarjana
(G) PHD

10) Lokasi kawasan : ___________________________________(eg : Nama Kg/ GPS)

11) Jenis Rumah : ___________________________ (Taman/Kg/Pusaka)
12)

Berapa lamakah anda telah menetap di kawasan ini?

Nyatakan: ____________________

BAHAGIAN B
ARAHAN: Nyatakan.
1. Sejarah dialek dituturkan _________________________
2. Masyarakat yang menuturkan ________________________
3. Leksikal
a) Kata bilangan__________________________
b) Kata nama anggota tubuh badan____________________
c) Kata nama bagi alatan pertanian_____________________
d) Nama panggilan kerabat yang digunakan oleh komuniti___________________
e) Nama panggilan dalam keluarga ( cth: along)__________________________
f) Lain-lain ( Nyatakan) ___________________________________
4. Adakah dialek ini digunakan dalam berkomunikasi dalam
keluarga___________________
5. Dialek dalam persembahan atau hiburan
a) Lagu__________________________
b) Tarian___________________________
c) Gurindam_________________________
d) Lain-lain ( Nyatakan)____________________