D.

Intervensi Keperawatan
TGL/JAM
10/12/2011

DIAGNOSA
KEPERAWATAN
Ansietas

09.00 WIB

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

KRITERIA EVALUASI
TINDAKAN KEPERAWATAN

TUJUAN
TUM :
Klien tidak merasa
cemas
Klien mengalami

Dalam waktu 1x24 jam klien 1.

2.
dapat menunjukkan:
3.
- Klien tampak rileks
4.
- Klien sudah bisa tersenyum 5.
- Klien
menerima kondisi 6.

penurunan
kecemasan
TUK 1:

atau perubahan tubuhnya

dengan teknik relaksasi I
Klien menyadari bahwa 7. Berikan pujian yang wajar

tubuhnya normal
Klien
berpikir
tentang

Klien menujukkan

09.00 WIB

HDR Situasional

TUM :

gangguan
:

konsep

harga

diri

rendah.
Klien

positif
perubahan

tidak dapat menunjukkan :

mengalami
diri

keberhasilan klien

Dalam waktu 1x24 jam klien

Klien

mengalami

atas

tubuhnya.

ekspresi yang rileks

10/12/2011

Identifikasi ansietas yang dialami klien

Identifikasi penyebab ansietas
Identifikasi akibat ansietas
Identifikasi tanda dan gejala ansietas
Identifikasi tingkat ansietas klien
Bantu klien mengontrol ansietas

Ekspresi wajah bersahabat

Tidak malu-malu
ada kontak mata
mau berjabat tangan
mau menyebutkan nama
mau menjawab salam
klien
mau
duduk

1. Identifikasi kemampuan dan aspek

positif yang dimiliki pasien
2. Bantu pasien menilai kemampuan
pasien yang dapat digunakan
3. Bantu pasien memilih kegiatan yang
akan dilatih sesuai dengan kemampuan
pasien

peningkatan

harga

berdampingan

diri.
TUK 1 :
Klien

dengan

perawat
mau mengutarakan masalah

yang dihadapi
Klien
berpikir

dapat

bahwa

sekarang dia berguna bagi

membina hubungan

4. Latih

pasien

sesuai

dengan

kemampuan yang dipilih

5. Berikan pujian yang wajar terhadap
keberhasilan pasien
6. Bina hubungan saling percaya : salam
terapeutik, perkenalan diri, jelaskan

siapapun

saling percaya

tujuan interaksi, ciptakan lingkungan

yang tenang, buat kontrak yang jelas
(waktu,

tempat

dan

topik

pembicaraan).
7. Beri kesempatan pada klien untuk
mengungkapkan perasaannya.
8. Sediakan waktu untuk mendengarkan
klien.
9. Katakan kepada klien bahwa dirinya
adalah seseorang yang berharga dan
bertanggung
10/12/2011
09.00 WIB

Koping Individu Tidak

Efektif

TUM :

Dalam waktu 1x24 jam klien

Koping klien efektif

dapat menunjukkan :

Klien

mampu

Klien

mampu

mengatasi

menunjukan koping

kecemasan atau stress yang

yang efektif

di alami

jawab

serta

mampu

menolong dirinya sendiri

1. Identifikasi koping klien
2. Jelaskan pada klien tentang koping
adaptif (pengertian, jenis)
3. Latih klien untuk melakukan koping
adaptif I
4. Berikan pujian yang wajar atas

TUK:
Klien
menangani

dirinya

mampu

dari

psikologis

atau

memanejemen stress

Klien tampak segar

Klien
bisa
melindungi
ancaman
yaitu

peningkatan stress\
Klien mampu mengontrol

masalah dan menetralisirnya

Klien mampu menyesuaikan

yang di alami

diri

terhadap

keberhasilan pasien

distress

emosional masalah secara

tidak berlebihan

E. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

Nama Klien : Nn. D

No. RM

: 09130108

Umur
TGL/JAM

: 23 tahun

Ruang

DIAGNOSA

IMPLEMENTASI

: Empati
EVALUASI

PARAF

KEPERAWATAN
10/12/2011
09.00 WIB

Ansietas

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Mengidentifikasi ansietas yang dialami klien S:

Mengidentifikasi penyebab ansietas
Mengidentifikasi akibat ansietas
saya takut akan perubahan tubuh
Mengidentifikasi tanda dan gejala ansietas
saya
Mengidentifikasi tingkat ansietas klien
Membantu klien mengontrol ansietas dengan
saya merasa cemas karena berat badan
teknik relaksasi I
saya meningkat
7. Memberikan pujian atas keberhasilan klien
O:
-

Masih tampak cemas

Masih tampak gelisah

A:
Klien belum mampu untuk menerima
kondisi

perubahan tubuhnya dan

peningkatan berat badan.

Diagnosa Ansietas belum teratasi
P:

Yanti

Perawat
-

Mendiskusikan lagi dengan klien

Membantu klien mengontrol
ansietas dengan teknik relaksasi

II
Mendiskusikan dengan keluarga

klien
Mendiskusikan dengan perawat

lain
Kolaburasi dengan psikiatric bila
di perlukan

Klien
Latih kemampuan positif yang di miliki
1. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek klien
positif yang dimiliki pasien
2. Membantu pasien menilai

S:

pasien yang dapat digunakan

saya tida menerima kondisi tubuh
3. Membantu pasien memilih kegiatan yang
saya karena saya tidak langsing lagi
akan dilatih sesuai dengan kemampuan

10/12/2011
09.00 WIB

kemampuan

HDR situasional

saya merasa sekarang tidak berguna

pasien
4. Melatih pasien sesuai dengan kemampuan bagi siapapun dan sudah tidak mampu
yang dipilih
melalukan sesuatu
5. Memberikan pujian yang wajar terhadap

keberhasilan pasien
O:
6. Membina hubungan saling percaya : salam
terapeutik, perkenalan diri, jelaskan tujuan Klien menujukan rasa malu, kontak
interaksi, ciptakan lingkungan yang tenang, mata masih kurang, mau bersalaman,
buat kontrak yang jelas (waktu, tempat dan memperkenalkan diri dan duduk di
samping perawat tapi bicaranya masih
topik pembicaraan).
7. Memberi kesempatan pada klien untuk belum focus.
mengungkapkan perasaannya.
8. Menyediakan waktu untuk mendengarkan A :
klien.
9. Mengatakan kepada klien bahwa dirinya Klien mampu membina hubungan
adalah seseorang yang berharga dan saling percaya dengan perawat.
bertanggung jawab serta mampu menolong Diagnosa HDR belum teratasi
dirinya sendiri
P:
Perawat
-

Diskusikan lagi bersama klien

penilaian

terhadap

yang dimiliki.
Mendiskusikan

kemampuan

bersama

klien

kemampuan yang bisa dilakukan di

-

rumah.
Saat klien

kontrol

selanjutnya

dapat berdiskusi kembali dengan

perawat yang lain.
Klien
Latih kemampuan positif yang dimiliki
klien
10/12/2011
09.00 WIB

Koping Individu
Tidak Efektif

1. Mengidentifikasi koping klien

2. Menjelaskan pada klien tentang koping
adaptif (pengertian, jenis)
3. Melatih klien untuk melakukan koping
adaptif I
4. Memberikan pujian yang wajar atas
keberhasilan pasien

S:
saya sudah berusaha menggunakan
obat pencahar dan mengurangi porsi
makan bahkan kadang-kadang

tidak

makan agar postur tubuh saya tetap

stabil.
saya merasa stress dengan kondisi
saya sekarang
O:
-

Klien tampak pucat

Klien tampak lemah

A:
Klien belum mampu mengontrol stress
Diagnose

Koping

Individu

Tidak

Efektif belum teratasi

P:
Perawat
-

Mendiskusikan lagi dengan klien

tentang koping yang adaptif

Melatih klien melakukan koping

adaptif II
Mendiskusikan dengan perawat
lain dan keluarga klien

Klien
Latih kemampuan positif yang di miliki
klien.