Professional Documents
Culture Documents
REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 34 TAHUN 2016
TENTANG
KRITERIA DAERAH KABUPATEN/KOTA PEDULI HAK ASASI MANUSIA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA,
Menimbang
: a.
penghormatan,
pelindungan,
pemenuhan,
11
Tahun
2013
tentang
Kriteria
Daerah
bahwa
berdasarkan
pertimbangan
sebagaimana
: 1.
-2-
2.
Undang-Undang
Kementerian
Nomor
Negara
39
Tahun
(Lembaran
2008
Negara
tentang
Republik
Undang-Undang
Pemerintahan
Nomor
Daerah
23
Tahun
(Lembaran
2014
Negara
tentang
Republik
5.
6.
Manusia
Republik
Republik
Indonesia
Indonesia
Tahun
2015
(Berita
Negara
Nomor
1473)
-3-
Pasal 1
Dalam Peraturan Menteri ini yang dimaksud dengan:
1.
2.
Peduli
HAM
adalah
kabupaten/kota
upaya
untuk
pemerintah
meningkatkan
daerah
peran
dan
penegakan,
dan
pemajuan
hak
asasi
manusia.
3.
4.
5.
6.
terintegrasi
Direktorat
antara
Jenderal
Kantor
untuk
Wilayah
dengan
mendukung
proses
b.
mengembangkan
sinergitas
satuan
kerja
perangkat
-4-
c.
melaksanakan
penghormatan,
pelindungan,
(2)
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
dimaksud
pada
ayat
(1)
diukur
Penjabaran
dan
penilaian
kriteria
daerah
merupakan
bagian
tidak
terpisahkan
dari
penilaian
kriteria
daerah
pemerintah
daerah
Untuk
dapat
kabupaten/kota
dilakukan
Peduli
HAM,
(1)
-5-
(2)
Kepala
Satuan
Kerja
Perangkat
Daerah
kabupaten/kota;
(3)
b.
c.
(1)
data
penilaian
dan
dokumen
pendukung
Pemeriksaan
sebagaimana
dimaksud
pada
ayat
(1)
meliputi:
a.
koreksi aritmatika;
b.
pemeriksaan
keabsahan
data
lampiran
yang
pemeriksaan
keabsahan
data
penilaian
dan
pengesahan
dari
Sekretariat
Daerah
(3)
ayat
melakukan
(2)
kurang
koordinasi
lengkap,
dengan
Kantor
Wilayah
Sekretariat
Daerah
-6-
Pasal 7
(1)
(2)
Format
Laporan
hasil
pemeriksaan
sebagaimana
merupakan
bagian
tidak
terpisahkan
dari
Laporan
hasil
pemeriksaan
sebagaimana
dimaksud
(1)
(2)
Verifikasi
sebagaimana
dimaksud
pada
ayat
(1)
Verifikasi
sebagaimana
dimaksud
pada
ayat
(2)
(2)
pegawai
di
lingkungan
Direktorat
-7-
Pasal 11
Dalam
hal
berdasarkan
hasil
verifikasi
sebagaimana
yang
terdapat
pada
kementerian/lembaga
terkait,
(2)
Tim
penilai
sebagaimana
dimaksud
pada
ayat
(1)
(3)
a.
b.
c.
akademisi.
(1)
Tim
penilai
menyerahkan
hasil
penilaian
kepada
Direktur
Jenderal
menyampaikan
hasil
penilaian
(2)
Daerah
Kabupaten/Kota
Peduli
HAM
sebagaimana
-8-
(3)
(4)
Bentuk
dan
pemberian
penghargaan
sebagaimana
terhitung
sejak
tanggal
Peraturan
Menteri
ini
diundangkan.
Pasal 16
(1)
Pembiayaan
yang
diperlukan
dalam
kegiatan
Jenderal,
dibebankan
pada
Anggaran
dalam
kegiatan
Pembiayaan
yang
pengumpulan
dan
diperlukan
penyusunan
Laporan
di
tingkat
Pasal 18
Peraturan
Menteri
diundangkan.
ini
mulai
berlaku
pada
tanggal
-9-
Agar
setiap
orang
mengetahuinya,
memerintahkan
Diundangkan di Jakarta
pada tanggal 02 November 2016
DIREKTUR JENDERAL
PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN
KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA
WIDODO EKATJAHJANA
- 10 -
LAMPIRAN I
PERATURAN MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA
REPUBLIK INDOMESIA
NOMOR
TAHUN
TENTANG
KRITERIA DAERAH KABUPATEN/KOTA PEDULI HAK ASASI
MANUSIA
INDIKATOR
TARGET
HAM
FORM ULASI
PENILAIAN
Capaian
STRUKTURAL
NILAI
#REF!
Tdk ada
> 10 %
> 1% < 5%
< 1%
- Penyelenggaraan/
Layanan Kesehatan
2 Prosentase Alokasi
10%
30
1 : 2.500
penduduk
1 : 16.000
1 : 1.000
penduduk
1 : 855
Penduduk
< 2.500
2.75
Tenaga Dokter
1.75
> 5.000
Penduduk
< 16.000
2.75
Tenaga Dokter
1.75
> 20.000
Penduduk
< 1.000
2.75
Bidan
1.75
> 1.500
Penduduk
< 855
2.75
Bidan
1.75
> 1.000
- 11 -
1 : 16.000
< 16.000
> 16.000 < 20.000
Penduduk
Puskesmas
> 20.000
1 : 1.500
< 1.500
> 1.500 < 2.000
Penduduk
Puskesmas Pembantu
> 2.000
10
>1
Tidak ada
100%
Tersedianya Pusat Kesehatan
Masyarakat (Puskesmas)
terakreditasi nasional (AN)di
tingkat kecamatan
>1
100
100%
> 80% < 100%
< 80%
1 : 1.000
< 1.000
> 1.000 < 5.000
Penduduk
Tempat tidur RS
> 5.000
95%
100
> 95%
> 70% < 95%
< 70 %
13 Prosentase kepesertaan
Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN)
95%
kepesertaan JKN
Penduduk
100
> 95%
> 70% < 95%
< 70%
32
Angka Kematian Bayi (AKABA)
per 1.000 Kelahiran Hidup
2,75
1,75
0
2,5
0
2,75
1,75
0
2,75
1,75
0
2,75
1,75
0
2,75
1,75
0
60
HASIL
14
2,75
1,75
0
Kematian Bayi
Kelahiran Hidup
1.000
< 32
> 32 < 45
> 45 < 50
> 50
20
10
5
0
- 12 -
306
Kematian Ibu
Kelahiran Hidup
X 100.000
Hidup
10%
100
< 306
20
10
> 400
< 10%
20
10
> 30
INDIKATOR
TARGET
HAM
PENILAIAN
FORM ULASI
Capaian
STRUKTURAL
NILAI
10
Ada
Daerah kabupaten/kota
Tdk ada
mengenai
penyelenggaraan/ layanan
pendidikan
2 Alokasi Anggaran
> 20 %
20%
< 5%
Daerah (APBD)
PROSES
3 Tersedianya Pusat Kegiatan
30
100%
100
di tingkat kecamatan
4 Tersedianya Sanggar
>1
100%
< 70%
>1
Tidak ada
100%
< 70%
tingkat kabupaten/kota
5 Tersedianya Pendidikan
Anak Usia Dini (PAUD) di
tingkat desa dan kelurahan
100%
PAUD
Desa + Kelurahan
100
- 13 -
100%
SD akreditasi A, B, C
SD
100
7 Tersedianya Sekolah
100%
SMP akreditasi A, B, C
SMP
100
Terakreditasi minimal C
8 Tersedianya Madrasah
100%
Ibtida'iyah (MI)
MI akreditasi A, B, C
MI
100
terakreditasi minimal C
9 Tersedianya Madrasah
100%
Tsanawiyyah (MTs)
MTs akreditasi A, B, C
1 : 20
< 80%
100%
< 80%
100%
< 80%
100%
< 80%
> 20 < 30
< 20 / > 30
> 15 < 20
< 15 / > 20
Siswa PAUD
> 15 < 20
Guru PAUD
< 15 / > 20
MTs
100
terakreditasi minimal C
100%
1 : 15
1 : 15
60
< 1%
pendidikan dasar
14 Angka Melanjutkan
Sekolah SD/MI ke SMP/
MTs
> 99%
100
100
< 1%
10
> 1% < 2%
> 2%
> 99%
10
< 80%
- 14 -
15 Angka Melanjutkan
> 96%
100
MA
> 96%
pendidikan Dasar
98%
pendidikan dasar
96%
100
100
100
> 96%
10
< 80%
> 96%
10
< 80%
> 98%
10
< 80%
> 96%
10
< 85%
INDIKATOR
TARGET
HAM
FORM ULASI
PENILAIAN
Capaian
STRUKTURAL
1 Produk hukum pemerintah
NILAI
10
Ada/ Tidak
daerah kabupaten/kota
Ada
Tdk ada
Ada
Tdk ada
mengenai pemberdayaan
perempuan dan
perlindungan anak
2 Produk hukum pemerintah
Ada/ Tidak
daerah kabupaten/kota
mengenai pencegahan
perkawinan pada usia anak
PROSES
3 Program pemberdayaan
terpadu perlindungan
perempuan dan anak
30
Ada/ Tidak
Ada
7.5
Tidak ada
- 15 -
Ada/ Tidak
Ada
7.5
Tidak ada
5 Program pengawasan/
Ada/ Tidak
6 Tersedianya panti
Ada/ Tidak
Ada
7.5
Tidak ada
Ada
7.5
Tidak ada
60
1 : 100
< 2%
Rumah Tangga
> 100
30
KDRT
15
< 90
100
< 1%
30
15
> 10%
- 16 -
INDIKATOR
TARGET
HAM
PENILAIAN
FORM ULASI
Capaian
STRUKTURAL
1 Produk hukum pemerintah
NILAI
10
Ada/ Tidak
daerah kabupaten/kota
Ada
10
Tdk ada
30
98%
KTP-el didistribusikan
Perekaman KTP-el
100
direkam
85%
100
4 Fasilitas layanan
>1
masyarakat terkait
> 98%
7.5
5.5
3.5
< 80
> 85%
7.5
5.5
3.5
< 75
Ada
7.5
Tidak ada
> 99%
7.5
5.5
3.5
< 80
5 Prosentase Pelayanan
99%
masyarakat dibidang
100
kependudukan dan
pencatatan sipil
HASIL
6 prosentase penduduk
memiliki KTP-el per satuan
penduduk
60
99%
100
> 99%
20
10
< 80
- 17 -
7 Prosentase pemberian
85%
100
Usia 0 - 17 tahun
98%
berakte perkawinan
pasangan nikah
100
> 85%
20
10
< 65
> 98%
20
10
< 80
INDIKATOR
TARGET
HAM
PENILAIAN
FORM ULASI
Capaian
STRUKTURAL
NILAI
10
Ada
Tdk ada
Ada
Tdk ada
mengenai ketenaga
kerjaan
2 Produk Hukum Pemerintah Ada/ Tidak
Daerah Kabupaten/ Kota
mengenai Upah Minimum
Kabupaten/ Kota (UMK)
PROSES
3 Prosentase ketersediaan
30
> 1%
4 Prosentase ketersediaan
> 55%
aksesibilitas bagi
bangunan kantor
1,000
penyandang disabilitas di
100
> 1%
7.5
< 1%
> 55%
7.5
5.5
3.5
< 45
Ada
7.5
Tdk ada
pemerintahan
5 Penerimaan pegawai dari
penyandang disabilitas di
Pemerintah Daerah
Kabupaten/Kota
Ada/ Tidak
- 18 -
6 Prosentase penanganan
> 60%
masalah hubungan
100
> 60%
7,5
5,5
3,5
< 50
HASIL
60
7 Prosentase Pengangguran
< 20%
Terbuka
Pengangguran Terbuka
penduduk usia kerja
> 85%
kerja
> 2%
100
< 20%
20
10
> 30
> 85%
20
10
< 70
> 2%
20
> 1% < 2%
10
< 1%
100
100
instansi Pemerintah
Daerah
INDIKATOR
TARGET
HAM
PENILAIAN
FORM ULASI
Capaian
STRUKTURAL
1 Tersedianya produk hukum
NILAI
10
Ada/ Tidak
Ada
10
Tdk ada
ketentuan tentang
perumahan dan kawasan
pemukiman
PROSES
2 Prosentase penanganan
sampah
30
> 85%
100
> 85%
4,25
2,25
< 75%
- 19 -
3 Prosentase penduduk
> 82%
100
> 95%
100
> 98%
bersanitasi
> 75%
100
100
listrik
< 86%
100
bersih
8 Program penyediaan
ada/tidak
> 82%
4,25
2,25
1,25
< 65
> 98%
4,25
2,25
1,25
< 58%
> 95%
4,25
2,25
1,25
< 65%
> 75%
4,25
2,25
1,25
< 60%
> 86%
4,25
2,25
1,25
< 65%
Ada
4,5
Tidak ada
HASIL
60
Penduduk yang tinggal di
9 Prosentase Penduduk
86%
80%
100
100
> 86%
30
20
10
< 65%
> 80%
30
20
10
< 60%
- 20 -
INDIKATOR
TARGET
HAM
PENILAIAN
FORM ULASI
Capaian
STRUKTURAL
NILAI
10
Ada/ Tidak
Ada
Perlindungan dan
Ada/ Tidak
Ada
Pengelolaan
Lingkungan Hidup
-
Pencemaran Udara
Ada/ Tidak
Ada
Pemakaman
Ada/ Tidak
Ada
Lain-lain
Ada/ Tidak
Ada
Tidak ada
PROSES
2 Prosentase ketersedianya
30
10%
100
> 10%
1,5
> 2% < 5%
< 2%
luas wilayah
3 Prosentase tempat
80%
Penduduk
satuan penduduk
5 Program pembangunan
Ada/ Tidak
aksesibilitas bagi
100
> 80%
1,5
< 60%
Ada
Tidak ada
Ada
Tidak ada
Ada
Tidak ada
penyandang disabilitas
Ada/ Tidak
- 21 -
Ada/ Tidak
Ada
Tidak ada
3
0
Ada
Tidak ada
3
0
Ada/ Tidak
Ada
Tidak ada
3
0
10 Program partisipasi
masyarakat dalam
pembangunan
Ada/ Tidak
Ada
Tidak ada
3
0
11
Ada/ Tidak
Ada
Tidak ada
3
0
0 - 50
< 50
20
0
13 Prosentase ketersediaan
Ruang terbuka hijau (RTH)
sebesar 30% dari luas
wilayah kota/ kawasan kota
50%
7
Progam olahraga masyarakat
9
Program pengelolaan sampah
berwawasan lingkungan
14 Penurunan Angka
kriminalitas
> 50
Naik/ Turun
100
> 50%
> 40% < 50%
> 30% < 40%
< 30%
20
10
5
0
Tetap/ Turun
Naik
20
0
- 22 -
: Jumlah Kriteria
- 23 -
Agar tidak menimbulkan salah tafsir dan salah pengukuran, maka perlu
dijelaskan
indikator
yang
digunakan
untuk
menilai
kriteria
Daerah
Daerah
(APBD)
merupakan
proporsi
jumlah
anggaran
seluruh
penganggaran
Pembiayaan
Belanja
Daerah
Kabupaten/Kota.
Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota harus mencantumkan judul, nomor
dan tanggal peraturan, kebijakan atau keputusan yang telah diterbitkan.
2. Proses
a. Rasio tenaga dokter per satuan penduduk adalah merupakan
perbandingan
ideal
antara
jumlah
ketersediaan
tenaga
dokter
tenaga
Dokter
Spesialis
per
satuan
penduduk
adalah
- 24 -
ideal
antara
jumlah
ketersediaan
tenaga
Bidan
Puskesmas
terhadap
penduduk
adalah
merupakan
dan
membantu
memperluas
jangkauan
Puskesmas
minimal
(satu)
Rumah
Sakit
Umum
Daerah
jumlah
penduduk
yang
telah
mendapatkan
Jaminan
- 25 -
- 26 -
Daerah
(APBD)
merupakan
proporsi
jumlah
anggaran
seluruh
penganggaran
Pembiayaan
Belanja
Daerah
Kabupaten/Kota.
Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota harus mencantumkan judul, nomor
dan tanggal peraturan, kebijakan atau keputusan yang telah diterbitkan.
2. Proses
a. Tersedianya Pusat Kegiatan Belajar Masyarakat (PKBM) minimal 1
(satu) fasilitas di tingkat Kecamatan. PKBM merupakan prakarsa
pembelajaran masyarakat yang didirikan dari, oleh dan untuk
masyarakat;
b. Tersedianya Sanggar Kegiatan Belajar (SKB) minimal 1 (satu) fasilitas
di tingkat Kabupaten/Kota SKB merupakan unit pelaksana teknis
Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota di bidang pendidikan luar sekolah
(non formal);
c. Tersedianya Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD) minimal 1 (satu)
fasilitas di tingkat Desa/ Kelurahan PAUD adalah jenjang pendidikan
sebelum jenjang pendidikan dasar yang merupakan suatu upaya
pembinaan yang ditujukan bagi anak sejak lahir sampai dengan usia
enam
tahun
yang
dilakukan
melalui
pemberian
rangsangan
- 27 -
Dasar
(SD)
dan
Sekolah
Menengah
Pertama
(SMP)
- 28 -
: 7 12 tahun;
- SMP/ MTs
: 13 15 tahun.
- 29 -
intelektual
sekaligus
kontribusi
terhadap
pembangunan daerah.
C. HAK PEREMPUAN DAN ANAK
1. Struktural
a. Produk hukum daerah dalam bentuk Peraturan Daerah, Peraturan
Bupati/ Walikota maupun kebijakan daerah lainnya yang terkait
dengan pemberdayaan perempuan dan perlindungan anak;
b. Produk hukum daerah dalam bentuk Peraturan Daerah, Peraturan
Bupati/ Walikota maupun kebijakan daerah lainnya yang terkait
dengan pencegahan perkawinan pada usia anak.
Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota harus mencantumkan judul, nomor
dan tanggal peraturan, kebijakan atau keputusan yang telah diterbitkan.
2. Proses
a. Program pemberdayaan terpadu Perlindungan Perempuan dan Anak
merupakan
program-program
yang
dilakukan
oleh
Pemerintah
oleh
Pemerintah
Daerah
Kabupaten/Kota
untuk
menekan
jumlah
pekerja
anak,
sehingga
anak
dapat
- 30 -
Daerah
Kabupaten/Kota
harus
mencantumkan
judul,
- 31 -
Tanda
Penduduk
Elektronik
terhadap
jumlah
seluruh
- 32 -
kabupaten/kota
penyandang
penerimaan
disabilitas
tenaga
merupakan
didalam
kerja
dari
upaya
pemerintahan
penyandang
pemberdayaan
dalam
bentuk
disabilitas
didalam
pemerintahan daerah;
d. Prosentase penanganan masalah hubungan industrial ditingkat
bipartid
adalah
proporsi
penanganan/
penyelesaian
masalah
besaran
outout
suatu
kegiatan
perekonomian,
- 33 -
menghasilkan
output
yang
tinggi
pula
yang
mempengaruhi
disabilitas
yang
bekerja
di
instansi
pemerintah
- 34 -
rumah
Kabupaten/Kota.
meningkatkan
tangga
secara
Penyediaan
perekonomian
keseluruhan
tenaga
serta
listrik
dalam
suatu
bertujuan
untuk
memajukan
kesejahteraan
Daerah
berkewajiban
memenuhi
kebutuhan
listrik
- 35 -
yang
dilakukan
oleh
Pemerintah
Daerah
Pencemaran Udara
Pemakaman
untuk
umum
dan
berada
dibawah
pengawasan,
- 36 -
kemudahan
dan
kenyamanan
bagi
penyandang
disabilitas.
e. Fasilitas pengaduan dan saran masyarakat adalah fasilitas layanan
pengaduan maupun saran dari penduduk yang menyangkut segala
permasalahan
yang
menyangkut
pelaksanaan
kewajiban
atau
ide
konstruktif
terkait
pelaksanaan
olahraga
dilakukan
oleh
masyarakat
pemerintah
adalah
kegiatan-kegiatan
daerah
yang
Kabupaten/Kota
untuk
menciptakan
lingkungan
masyarakat
yang
sehat
dan
gerakan
penanaman
pohon
adalah
kegiatan-kegiatan
pengelolaan
sampah
berwawasan
lingkungan
adalah
partisipasi
masyarakat
dalam
pembangunan
adalah
- 37 -
komunikasi
yang
dapat
digunakan
oleh
masyarakat
untuk
peningkatan
kesadaran
hukum
masyarakat
adalah
dan
kepatuhan
masyarakat
terhadap
hukum
yang
kima
atau
membahayakan
biologi
kesehatan
di
atmosfir
manusia,
dalam
hewan
jumlah
dan
yang
tumbuhan,
terbuka
hijau
merupakan
kawasan
perlindungan
yang
- 38 -
- 39 -
LAMPIRAN II
PERATURAN MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA
REPUBLIK INDOMESIA
NOMOR
TAHUN
TENTANG
KRITERIA DAERAH KABUPATEN/KOTA PEDULI HAK ASASI
MANUSIA
.. ........................................................................................................................
........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
........................................................................................................................
2 Alokasi Anggaran Kesehatan dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD):
- Jumlah APBD tahun pelaporan
Rp.
Rp.
- 40 -
- 41 -
Demikian data capaian di bidang kesehatan ini diberikan untuk dipergunakan didalam penilaian
daerah kabupaten/kota Peduli HAM
................., .................................
Kepala Dinas ...............................
Tanda Tangan + Stempel
(Nama.................................... )
- 42 -
.. ........................................................................................................................
........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
........................................................................................................................
2 Alokasi Anggaran Pendidikan dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD)
- Jumlah APBD di tahun pelaporan
Rp.
Rp.
- 43 -
- 44 -
(Nama.................................... )
- 45 -
.. ........................................................................................................................
........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
- 46 -
.. ........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
(Nama.................................... )
- 47 -
.. ........................................................................................................................
........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
........................................................................................................................
- 48 -
(Nama.................................... )
- 49 -
Tidak Ada
.. ........................................................................................................................
........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
- 50 -
(Nama.................................... )
- 51 -
.. ........................................................................................................................
........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
........................................................................................................................
- 52 -
Tidak Ada
.. ........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
Demikian data capaian di bidang perumahan ini diberikan untuk dipergunakan didalam penilaian
daerah Kabupaten/ Kota Peduli HAM
................., .................................
Kepala Dinas ...............................
Tanda Tangan + Stempel
(Nama.................................... )
- 53 -
Tidak Ada
.. ........................................................................................................................
Tidak Ada
.. ........................................................................................................................
- Pencemaran udara
Ada
Tidak Ada
.. ........................................................................................................................
- Pemakaman
Ada
Tidak Ada
.. ........................................................................................................................
Tidak Ada
.. ........................................................................................................................
- 54 -
2 Ketersedianya fasilitas ruang bermain, sarana olah raga, dan taman sebesar 10%
dari luas wilayah
- Luas fasilitas bermain, SOR, taman
- Luas wilayah
3 Tempat pemakaman umum per satuan penduduk
- Jumlah daya tampung TPU
- Jumlah penduduk
4 Program penerangan lampu jalan dan fasilitas umum
Ada
Tidak Ada
*) beri tanda X pada kotak pilihan
Jika ada, sebutkan beberapa jenis program kegiatan yang dilakukan
.. ........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
6 Fasilitas pengaduan dan saran masyarakat dapat berupa posko maupun media
online
Ada
Tidak Ada
*) beri tanda X pada kotak pilihan
Jika ada, sebutkan beberapa jenis fasilitas yang disediakan
.. ........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
- 55 -
.. ........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
.. ........................................................................................................................
- 56 -
(Nama.................................... )
- 57 -
LAMPIRAN III
PERATURAN MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA
REPUBLIK INDOMESIA
NOMOR
TAHUN
TENTANG
KRITERIA DAERAH KABUPATEN/KOTA PEDULI HAK ASASI
MANUSIA
KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA
REPUBLIK INDONESIA
(UNIT KERJA)
Jalan .........................................................................
Telepon ........................Faksimili ...............................
Laman :.........................Email.....................................
LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN
KABUPATEN/ KOTA ........................
NOMOR : ........................................
Pada hari ini ..................tanggal .........bulan..........tahun.........., telah selesai dilakukan
pemeriksaan terhadap Data dan Dokumen Penilaian Kabupaten/ Kota .................
berdasarkan Kriteria Daerah Kabupaten/ Kota Peduli HAM yang ditetapkan dengan
Peraturan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Nomor ...........................................,
yang meliputi :
1 Pemeriksaan keabsahan dokumen;
2 Pemeriksaan relevansi (kesesuaian) Laporan dengan data pendukung
3 Koreksi aritmatika
Berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilakukan, maka kami melaporkan bahwa Kantor
Wilayah Kementerian Hukum dan HAM Provinsi ............. telah menerima dan melakukan
pemeriksaan terhadap dokumen Laporan Kabupaten/ Kota .............. Dengan hasil
memenuhi /tidak memenuhi persyaratan untuk dilanjutkan ke proses penilaian.
Demikian laporan hasil pemeriksaan ini dibuat dan ditanda tangani untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya
Penanggung jawab,
Kepala Divisi Pelayanan Hukum
( nama lengkap..........................)
NIP.
Pemeriksa,
Kepala Bidang HAM
( nama lengkap..........................)
NIP.
Mengetahui/ menyetujui,
Kepala Kantor Wilayah
Kementerian Hukum dan HAM
Provinsi ..........
( nama lengkap..........................)
NIP.