Fi, UNIVERSITA KEBANGSAAN MALAYSIA ‘Bahan Sumber Manuea,Jabalan Panda, #3600 UR, Bang. Selangor ‘ie serakan {orgy eatootvotetiods ra BBeszoe2 hepa rat sue ny ‘gancor PERMOHONAN SKIM FELLOWSHIP Bidang Siatandakon paca feta yang bviensen: Fak [Jno []ssnone | Takk Penyesxan Mod PengajanPenyeistan sas) A. KETERANGAN DIR 4. Nama Penuh (HURUF BESAR) 2. No. Kod Pengenalan (Bary) No. Kad Pengenalan (Lama) 8. Alamat Rumah / Surat Menyurat (HURUF BESAR) 4 No. TER) No. Tet No, Tet HIP) 5. Ema 6, tenkntanie: CET TT TTT mur 7. Tempat Labi Bangsa 8. TarafPerkahwinan B~Bujang J Janae 9 Janina Leta is Ko kahwin D~Duda Peremouan 8. ka Kehwin Blsngan Anak Noma Janina mut Tarik Lah u ae z ule Lele | 10. Nama Suan ster (HURUF BESAR) 11. Pekerjaan Suami fisted 12. Nama dan Alamat Majkan Suomi ster Sekarang (HURUF BESAR) * Panmpetan Catonclon yang meron iss unl perigkat MERPND dan Sajna (Mos Parveen act ‘Daihen mengenakan “Rasearch Propo”KELULUSAN AKADEMI PERINGATAN: Sia. serakan salina sisi, SPM, Diploma dan ljazah yang telah dlsankan untuk Imemouitken semua kenyataan’ yang ter Calon juga dkenendekl-menghanior keputusen Poparkaaan (Statemont of Rosuls atau Transkiip) yang fenakap, 13, Pengaloman AkademikikhtisasPertadbiran (Gita ruangan teak meneukup sla Kmbarkon senasi sebage! lpia T Jonis Pengalaman uta Hingga Tamm Bulan | “Tatu Bulan) 14, PELAJARAN DAN LATIAN: Kole Institut dan Tahun JazahDipioma Jenis Kurgan ‘Univers Maa | Hing Balan Teh PERSEDIAAN 15, Universit yang lpohon = “ 18. Sudhikan mendapatkan tempat pengajan sudan Bolum «tka Suda, sia ryatakan (eS imavaen Sanan uaa) 17, Taskh éjangka memulaken pongajian 18, Mackah Popersaan * oer. vets (ake Meg Pengnan Luar Neg) Sila sertokan sainan kepuusanD. CALON YANG SEDANG MENGIKUTI PENGAJIAN 19, Peringkat Pengaian 29, Nema tempat pengajian Pao Sayjana Bidang Penyetsikan 80, Tar mula pengian Kerja Kursus / Mod Campuran 31, Tankh djangka tamat pengajan 20, Kedudukan tcknipengajian (Cia lampisan seinen sip rans te pain) 21, Referee (nama tiga orang) Sekurang-kurangnya dua daipatanya boleh melaporkan tentang Kebolehan dan _pengalaman ikhsasiakademik warvpuan. Pegawarpegawal pentadbiran dan kakiangan skademik Universiti dak boleh ainamakan Kecuall pemohon adalan siswazan Univer th & Name: Alama: slwaton >. Name Alemat: awaten Nema Alora Jawaten 22, Adakah tuanfpuan terkat untuk berkhimat dengan Kerajaan Persekutvan/Neger (Unit ciomcsion ampstan eae) 28. Keterangan Lain ‘Saya atu bahawa Keterangan-Kelerangan yong aibertan da Takes “Tandatangan: PERINGATAN: orang permahonan yang lengkap hendskiah dlsampalkan kepada Pendaftar, Bahagian Pengurusan Sumber Manusia, Universit Kebangsaan Malaysia, 43600 Bangi, Selangor, bereama-sama dengan salinan ijazah, C.V,sij-sjl dan sebagainya serta telah clsahkan bonar. Kegagolan member makiumat yang btul akan membatalkan perrohonan inNota: Permohonan dikehendaki melengkapkan bahagian ini Tuan Puan PERMOHONAN SKIM FELLOWSHIP PERINGKAT Pho Sarjana Pesmohonan tuan/puan sodang diproses PPormohorian tuar/puan adalah tidak lengkap. Dokumen berkut tidak disertakan: ‘Sil Akademie Transkei Akaderik Cadangan Peryslcikan (PRO) sahaja SILA KEMUKAKAN SEBELUM : Permohonan tuanipuan dtclak LJ Unis Seta “ai Bahagian Pengurusen Sumber Manusia