ACCIDENTE PRODUSE N

CAZUL SCUFUNDRII

Numrul scafandrilor amatori este n continu crestere. Desi exist multe

programe care s aduc siguran acestui sport, totusi se depisteaz multe cazuri de
accidente de decompresie si embolie gazoas. Exist o cerin clar la nivelul celor

care practic sporturi subacvatice s fie ateni la semnele, simptomele si primul ajutor
acordat n cazul oricrui fel de accident suferit n mediul acvatic. Este important ca
scufundtorii s aib att o baz de cunostiinte ct si abilti care s fac
posibil recunosterea si dup caz acordarea primului ajutor n cazul accidentelor de
decompresie si embolie gazoas. Recunoasterea si tratarea la timp a acestor afec iuni
poate salva viei.
Accidentele de scufundare pot fi clasificate n patru mari grupe:
accidente fizico-mecanice sunt accidentele datorate efectelor mecanice ale
presiunii i afecteaz n special plmnii i cavitile pneumatice (urechea
medie i sinusurile), precum i tubul digestiv;
accidente biofizice (de decompresie), datorate efectelor biofizice ale presiunii;
accidente biochimice (narcoza azotului, criza hiperoxic, intoxicaia cu bioxid
de carbon i hipoxia) datorate efectelor biochimice ale presiunii;
alte accidente (hipotermia i necul).
Accidentele de scufundare se datoreaz, cel mai des, necunoaterii efectelor
presiunii asupra organismului uman i a regulilor de scufundare ce se desprind din
aceste efecte, cunoaterii insuficiente a echipamentului propriu de scufundare,
inprovizaiilor de echipament i procedee, supraestimrii posibilitilor de care se
dispune n timpul efecturii scufundrilor, necunoaterii mediului acvatic, precum i
lipsei de exerciiu i antrenement.
Viteza cu care un scafandru se poate scufunda n siguran depinde de viteza cu
care organismul lui si egalizeaz presiunea n cavitile capului si antrenamentul
acestuia. Egalizarea este mai dificil n primii 10m dect la o adncime mult mai mare
(de la 100m la 110m este la fel ca si de la 0m la 1m). dup o egalizare bun n primii
10m, scafandrul poate cobor cu o vitez de 30 40m/minut, n funcie de abilitile si
condiiile de sntate individuale.
n condiii hiperbarice, oxigenul si schimb efectele fa de organism. Dintr-un
gaz cu proprieti vitale la o presiune normal se transform ntr-un gaz toxic sub o
anumit adncime (sub 13m, dac se respir oxigen pur sau sub 105m dac se respir
aer) si se st un timp de 20 minute. n astfel de cazuri, intoxicarea cu oxigen se
dezvolt foarte repede, afectnd sistemul nervos. Cresterea excitabilit ii sistemului
nervos duce la apariia convulsiilor sau chiar la moarte. Deoarece oxigenul pur este
toxic sub 13m, este obligatoriu ca pentru scufundrile la adncimi mai mari, procentul
acestuia s fie sczut.

Afeciuni n cazul scufundrii cu oxigen:

Hipoxia
Lipsa oxigenului; presiunea parial a oxigenului scade sub 120 mm Hg
Hiperoxia
Exces de oxigen; presiunea parial a oxigenului trece de 360 mm Hg
Hipercapnia
Intoxicare cu CO2 presiunea parial a CO2 este mai mare dect valoarea normal
2

Afeciuni n cazul scufundrii cu aer comprimat:

Narcoza azotului
Perturbri care se produc la scufundri cu aer la adncime mai mare de 4m
Intoxicarea cu CO
Nu este o afeciune prea comun deoarece monoxidul de carbon nu se gseste n
atmosfer

Afeciuni n cazul scufundrii cu mixturi de gaze:

HPNS (Hight pressure nervous syndrome)

Accidentle de decompresie
Accidentele de decompresie sunt accidentele datorate efectelor biofizice ale
presiunii i sunt specifice att scafandrilor autonomi ce folosesc aparat autonom de
respirat sub ap, ct i scafandrilor profesioniti alimentai de la suprafa, respirnd
aer comprimat sau un alt amestec respirator. Accidentele de decompresie sunt cele mai
frecvente accidente de scufundare.
n timpul scufundrii, la coborrea scafandrului ctre adncime, apare
fenomenul de dizolvare a azotului n esuturi i n lichidele interstiiale. Dizolvarea
azotului este cu att mai important cu ct presiunea (adncimea) este mai mare.
n timpul urcrii la suprafa, scafandrul trebuie s respecte programul de ridicare
impus de tabelele de decompresie. Urmnd programul de decompresie cerut de tabelul
de decompresie potrivit, azotul dizolvat n organism se va elimina din esuturi i, prin
intermediul sngelui va fi trimis ctre plmni fiind apoi evacuat prin procesul
respiraiei. Eliminarea azotului din esuturi se face astfel fr apariia de bule
periculoase i riscul apariiei de accidente de decompresie.
Atunci cnd nu se respect palierele impuse de tabelul de decompresie i
scafandrul urc la suprafa prea repede, azotul dizolvat se degaj dnd na tere la bule
de gaz, al crui numr este cu att mai mare cu ct ridicarea este mai rapid. Aceste
bule conduc la apariia accidentelor de decompresie.
Accidentele de decompresie apar n 50% din cazuri n cursul primelor 30 de
minute de dup ieirea scafandrului din ap i 95% n cursul primelor 3 ore de dup
ieirea din ap.
Accidentul de decompresie poate s apar i dup un timp mai lung, de pn la
24 de ore de la sfritul scufundrii.
Accidentele de decompresie pot fi mprite n mai multe grupe:
accidente cutanate;
accidente osteo-artro-musculare (benduri);
accidente neurologice;
accidente cu manifestri ORL (vestibulare);
tulburri respiratorii.

Accidente cutanate

Accidentele cutanate apar datorit eliminarii bulelor de azot prin piele i se

manifest prin senzaii de mncrimi ale pielii i diverse erupii. Acest tip de accidente,
dei ntlnit i la scafandrii autonomi, este specific muncitorilor chesonieri i
scafandrilor care execut scufundri n mediu uscat (n chesoane sau n barocamere) la
adncimi mai mari de 60 m.
Senzaiile de mncrime au o intensitate variabil, localizndu-se n general la
nivelul membrelor superioare, toracelui i abdomenului.
Accidente osteo-artro-musculare (benduri)
Termenul de bend, grecian bends sau bends a fost introdus n anul 1894
de Smith pentru a defini durerile de la nivelul articulaiilor care ddeau o atitudine
curbat muncitorilor chesonieri, care la aceea vreme erau n majoritate greci.
Bendurile se manifest prin dureri progresive localizate la nivelul uneia sau a
mai multor articulaii (genunchi, umr, cot).
Articulaiile cele mai atinse sunt: umerii, coatele, ncheieturile minilor,
genunchii, oldurile i ncheieturile labelor.
Bendurile uoare netratate pot evolua spre osteoartrit sau osteonecroz, n timp
ce formele mai grave pot genera paralizii i chiar moartea. Continuarea scufundrilor
dup un bend netratat sau tratat necorespunztor poate recidiva accidental, putnd
antrena infirmiti de lung durat.
Accidente neurologice
Accidentele neurologice sunt dintre cele mai grave accidente de decompresie i
sunt legate de nerespectarea palierelor de decompresie.
Aceste accidente apar la un interval de timp scurt dup ieirea scafandrului din ap.
Simptomele caracteristice apar n primele minute dup revenirea la presiunea
atmosferic: indispoziie general, oboseal intens, nelinite, impresia unei sincope
iminente; dureri ntre omoplai sau n centur; furnicturi n membrele inferioare;
imposibilitatea de a se ine n picioare; tulburri vezicale: imposibiliatea de a urina.
Accidente cu manifestri ORL (vestibulare)
Sunt accidente de decompresie care afecteaz sistemul vestibular la nivelul
urechii interne.
Scafandrul prezint ameeli mai mult sau mai puin violente i asociate cu stri
de vom i mai rar, chiar surditate. Acest accident se mai numete i ru de
adncime.
Tulburri respiratorii
Accidentele de decompresie cu tulburri respiratorii survin prin degajarea de
bule n capilarele esutului pulmonar. Degajarea gazului sub form de bule creeaz o
blocpnee i apariia de reflexe inhibitorii ale respiraiei.
Accidentele pulmonare datorate unei decompresii defectuoase se manifest sub
form de dispnee (dificultate respiratorie) i tuse seac, acompaniate de o cianoz
(nvineire) a extremitilor i a buzelor.
Scafandrul pare atins de un edem pulmonar acut sau de un infarct pulmonar. El
este n stare de oc, iar situaia lui critic impune un tratament sever i ct mai rapid.

Prevenirea accidentelor de decompresie

4

Prevenirea accidentelor de decompresie const n principal din respectarea unor

reguli i recomandri utile pentru reducerea la minimum a posibilitilor de apariie a
unor eventuale accidente de decompresie, cum ar fi:
alegerea corespunztoare a programului de decompresie;
respectarea cu rigurozitate a palierelor impuse de tabelul de decompresie n
timpul ridicrii la suprafa;
respectarea principiilor de igien i diet recomandate de practica scufundrii;
analiza atent i n detaliu a activitii ce urmeaz a fi efectuat sub ap;
executarea unui repaus de 3 minute nainte de nceperea decompresiei (ridicrii
ctre suprafa), i efectuarea ctorva respiraii forate (hiperpnee);
folosirea acelor tabele de decompresie care dau scafandrilor cea mai mare
ncredere; (tabelele de decompresie cu aer LH - 82) elaborate de Laboratorul
Hiperbar de pe lng Centrul de Scafandri Constana sunt testate i verificate n
scufundrile din Romnia. Tabelele de decompresie elaborate de marina
militar francez, american sau englez, sunt ultraspecializate, adresate numai
scafandrilor profesioniti testai i urmresc obinerea unor randamente ale
scufundrii mai ridicate;
dac este posibil, prelungirea timpului de staionare la palierul de 6 m i/sau 3
m cu 5 minute;
cnd scafandrul aflat sub ap simte apariia oboselii sau un nceput de
gfial, va opri imediat activitatea i i va regla ritmul respirator;
pentru scufundri care nu necesit paliere de decompresie (scufundri sub curba
de securitate), se recomand executarea unui palier de 3 pn la 5 minute la
adncimea de 3 m;
respectarea vitezei de urcare de 15 m/min;
dup revenirea la suprafaa apei (la presiunea atmosferic), se va evita orice
efort fizic.

Tratamentul accidentelor de decompresie

Tratamentul accidentelor de decompresie se refer la situa iile n care
accidentele de decompresie s-au declanat, iar scafandrul ncepe s resimt simptomele
acestora.
Barocamer pentru tratamentul accidentelor de decompresie
Tratamentul accidentelor de decompresie este efectuat ntr-o barocamer
special pentru tratament i se efectueaz folosind tabele terapeutice specializate
pentru recompresia i decompresia unui scafandru ce a suferit un accident de
decompresie, n funcie de tipul accidentului. Tabelele terapeutice sunt nsoite de
indicaii privind punerea corect a diagnosticului, modul de folosire, medicamentele ce
trebuie administrate scafandrului accidentat, proceduri de urgen.
n Romnia, la Centrul de scafandri din Constana, sunt aprobate i utilizate
tabelele Cx (12, 18C, 18L, 30 i 50E) elaborate de firma Comex S.A. (Compagnie
Maritime d'Expertise) din Frana.
Toate accidentele de decompresie au un caracter de urgen i trebuie tratate n
uniti specializate, care dispun de barocamere sub supravegherea unor medici
specialiti n medicin hiperbar.
5

n cazul n care un scafandru a suferit un accident de scufundare ce necesit

transportarea lui de urgen cu un elicopter la un centru hiperbar specializat n tratarea
accidentului, trebuie avut grij ca timpul de deplasare s fie de maximum o or, iar
altitudinea s nu depeasc 900 m, pentru a nu agrava accidentul.
Dac activitatea de scufundare se desfoar la adncimi mai mari de 12 m, se
recomand prezena, n imediata apropiere a unei barocamere monoloc sau multiloc
pregtit pentru o eventual presurizare a scafandrului.

Bibliografie
http://www.sport.uvt.roanaleleuvtrevista200806.pdf
https://ro.wikipedia.org/wiki/Accident_de_decompresie