DESGLOSE PRIORIZADO DE

REUMATOLOGA
ndice de temas:
2. Estudio de las enfermedades musculoesquelticas.
3. Vasculitis.
4. Artritis por microcristales.
5. Lupus eritematoso sistmico.
6. Artritis reumatoide.
7. Espondiloartropatas seronegativas.
8. Enfermedades metablicas seas.
9. Esclerosis sistmica progresiva.
10. Artritis infecciosas.
11. Amiloidosis.

Tema 2. Estudio de las

enfermedades
musculoesquelticas.
76.- Un paciente de 40 aos, obeso e hipertenso tratado
con diurticos, viene al Servicio de Urgencia del hospital con
una historia de 12 horas de dolor severo e inflamacin en la
rodilla derecha, que le ha impedido conciliar el sueo. El
examen fsico muestra aumento de volumen, enrojecimiento
y fluctuacin de la sinovial derecha. Cul sera el proceder
diagnstico de urgencia ms adecuado?:
1)Obtener una radiografa de rodillas.
2)Realizar una ecografa y un TAC para demostrar la
presencia de lquido articular.
3)Solicitar los niveles de cido rico, creatinina, velocidad de
sedimentacin y PCR.
4)Obtener el lquido sinovial por puncin e investigar la
presencia de microcristales y bacterias.
5)Inmovilizar la rodilla, prescribir analgsicos y enviar al
paciente a su domicilio.
MIR 2000-2001 RC: 4
117.- Acude a consulta un paciente de 33 aos,
quejndose de que su rodilla derecha est hinchada,
mostrando su exploracin un signo de la oleada positiva. No
refiere sntomas articulares a ningn otro nivel. Seale cul
de las siguientes pruebas permitir determinar si se trata de
un proceso articular inflamatorio:
1)Examen fsico adecuado.
2)RM de la rodilla.
3)Observacin macroscpica del lquido sinovial.
4)Determinacin del factor reumatoide, ANA y HLA B27.
5)Radiografa de rodillas.
MIR 1999-2000 RC: 3
119.- Seale cul de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA, respecto a los anticuerpos que pueden
encontrarse en el lupus eritematoso generalizado:
1)Los antinucleares (ANA) aparecen en el 95-98% de los
pacientes, pero no son diagnsticos.
2)Los anti-Sm son especficos, pero slo aparecen en el
30% de los casos.
3)Los antihistona son ms frecuentes en el inducido por
drogas.
4)Los anti-Ro (SSA) se relacionan con la presencia de
bloqueo cardaco congnito en los hijos de madres
afectadas.
5)Los antifosfolpidos estn siempre presentes y se
relacionan con la actividad de la enfermedad.
MIR 1999-2000 RC: 5

121.- Un hombre de 69 aos, sin antecedentes mdicos de

inters, presenta una monoartritis aguda de rodilla. La
radiografa simple de rodilla muestra calcificacin de ambos
meniscos, Cul de las siguientes exploraciones
complementarias hay que solicitar en primer lugar para
establecer la etiologa de la artritis?:
1)Determinacin de cido rico en sangre.
2)Artroscopia de rodilla.
3)Examen del lquido sinovial con microscopio de luz
polarizada.
4)Resonancia magntica nuclear de la rodilla.
5)Determinacin de factor reumatoide en sangre.
MIR 1999-2000 RC: 3
90.- Un lquido sinovial turbio u opaco, de escasa
viscosidad, con glucosa muy baja, ms de 50.000 leucocitos
por microlitro y elevada concentracin de protenas, es
caracterstico de:
1)Artrosis.
2)Condrocalcinosis.
3)Artritis sptica.
4)Sinovitis villonodular pigmentada.
5)Artritis postraumtica.
MIR 1996-1997F RC: 3
105.- Un paciente de 40 aos, consumidor de cantidades
elevadas de bebidas alcohlicas, desarrolla una artritis muy
dolorosa de rodilla derecha. Cul de las siguientes sera la
actuacin urgente ms adecuada?:
1)La obtencin de radiografas de ambas rodillas.
2)El anlisis de los niveles de cido rico en sangre.
3)El tratamiento con alopurinol, si el paciente tiene
antecedentes de hiperuricemia.
4)La extraccin de lquido sinovial para anlisis, cultivo y
examen de microcristales.
5)Comenzar tratamiento con antibiticos por va
intravenosa.
MIR 1996-1997 RC: 4

Tema 3. Vasculitis.
86.- Cul de las siguientes afirmaciones en relacin con
la enfermedad de Wegener es FALSA?:
1)Es una vasculitis sistmica que afecta sobre todo a vasos
de mediano calibre.
2)En ausencia de tratamiento cursa de manera progresiva y
con frecuencia mortal.
3)Presenta con frecuencia afectacin renal, que es
histolgicamente indistinguible de la glomerulonefritis
necrtica con semilunas.
4)En presencia de afectacin pulmonar y/o renal, el uso de
ciclofosfamida va oral es casi siempre imprescindible para
obtener un buen control de la enfermedad.
5)Se asocia a la presencia de anticuerpos anticitoplasma de
neutrfilo (ANCAS) con patrn de inmunofluorescencia de
tipo citoplsmico.
MIR 2004-2005 RC: 1
148.- Varn de 28 aos que presenta en su ojo izquierdo
cuadro de vasculitis retiniana severa y edema macular con
una agudeza visual 0.1. El paciente refiere historia de aftas
bucales y genitales recidivantes. En base a los hallazgos
clnicos y a la historia del paciente cul considera, de los
siguientes, que es el diagnstico ms probable?:
1)Sarcoidosis.
2)Enfermedad de Behet.
3)Esclerosis mltiple.
4)Tuberculosis.

5)Sfilis.
MIR 2004-2005 RC: 2

5)Metotrexate.
MIR 1999-2000F RC: 3

186.- Chico de trece aos que refiere episodios de dolor

abdominal, no filiados, y artralgias errticas en codos,
rodillas. codos y muecas. En las ltimas 24 horas le han
aparecido manchas rojizas en muslos. Lo ms destacado de
la exploracin fsica es la existencia de prpura palpable en
nalgas y muslos. No presenta anemia, las plaquetas son
normales, la IgA est elevada y el aclaramiento de
creatinina es normal. Se objetiva proteinuria de 1 gr/24
horas y 50-70 hemates por campo. en la biopsia renal se
observa proliferacin mesangial y depsitos de IgA (+++) e
IgG(+). El diagnstico ms probable es

127.- La prpura de Schnlein-Henoch suele cursar con las

siguientes alteraciones, EXCEPTO:

1)Vasculitis tipo PAN microscpica.

2)Lupus eritematoso sistmico.
3)Enfermedad de Wegener.
4)Sndrome de Goodpasture.
5)Sndrome de Schnlein-Henoch.
MIR 2004-2005 RC: 5
12.- En relacin con las vasculitis sistmicas, seale cul
de las siguientes afirmaciones es FALSA:
l)La poliarteritis nodosa (PAN) clsica, cursa con frecuencia
con glomerulonefritis y capilaritis pulmonar.
2)La presencia de anticuerpos anti-citoplasma de los
neutrfilos con patrn perinuclear es mucho ms frecuente
en la poliarteritis microscpica que en la PAN clsica.
3)El tratamiento ms eficaz para la granulomatosis de
Wegener consiste en la administracin conjunta de
ciclofosfamida y glucocorticoides.
4)La presencia de asma bronquial grave y eosinofilia
perifrica son caractersticas de la granulomatosis alrgica
de Churg-Strauss.
5)Es frecuente la asociacin de manifestaciones propias de
varios sndromes de vasculitis en un mismo paciente.
MIR 2003-2004 RC: 1
83.- Un varn de 30 aos presenta artralgias en rodillas y
tobillos, ulceraciones aftosas en labios y genitales externos,
uveitis, foliculitis, eritema nodoso y fenmeno de patergia.
Analtica: leucos 20.000, aumento VSG. Anticuerpos frente a
mucosa bucal humana +. La complicacin neurolgica ms
probable de entre las siguientes que cabra esperar en este
enfermo es:
1)Polineuritis sensitiva.
2)Mioquimias faciales.
3)Pseudotumor cerebri.
4)Parestesias en MMII.
5)Hemorragias puntiformes en encfalo.
MIR 2000-2001 RC: 2
96.- Respecto a la poliarteritis nodosa (PAN), seale cul
de las siguientes afirmaciones es FALSA:
1)La lesin vascular es de distribucin segmentaria y se
localiza sobre todo en la bifurcacin de los vasos.
2)Rin y corazn son los rganos ms afectados.
3)La afectacin heptica es ms frecuente en los casos
asociados al virus B o C de la hepatitis.
4)Puede aparecer a cualquier edad, pero es infrecuente en
la infancia.
5)El 98% de los casos presenta anticuerpos C-ANCA
positivos.
MIR 1999-2000F RC: 5
229.- El tratamiento de eleccin de la granulomatosis de
Wegener es:
1)D-penicilamina.
2)Esteroides a dosis altas.
3)Ciclofosfamida.
4)Azatioprina.

1)Artritis.
2)Lesiones cutneas purpricas.
3)Sntomas neurolgicos.
4)Sntomas gastrointestinales.
5)Nefritis.
MIR 1999-2000 RC: 3
213.- Nio de 4 aos que, dos semanas despus de
presentar un proceso catarral, comienza con dolor
abdominal de tipo clico, lesiones eritematosas puntiformes
en extremidades inferiores, que se han hecho purpricas en
unas horas, y dolor con tumefaccin en tobillo derecho.
Cul es el diagnstico ms probable entre los siguientes?:
1)Prpura trombocitopnica idioptica.
2)Prpura anafilactoide.
3)Trombastenia.
4)Artritis reumatoide juvenil.
5)Poliarteritis nodosa.
MIR 1999-2000 RC: 2
85.- En relacin con los hallazgos de laboratorio en la
panarteritis nodosa (PAN), seale la afirmacin correcta:
1)En ms del 90% de los casos hay anticuerpos antiribonucleoprotenas.
2)En ms del 90% de los casos hay antgeno de superficie
del virus de la hepatitis B.
3)El hallazgo de ttulos elevados de anticuerpos antihistonas
es muy especfico.
4)La ausencia de eosinofilia descarta el diagnstico.
5)No existe ninguna prueba que sea especfica.
MIR 1998-1999 RC: 5
183.- Cul de los siguientes hechos es indicacin de
corticoterapia en la prpura reumatoide (Schnlein-Henoch)
en el nio?:
1)Melenas.
2)Sndrome nefrtico.
3)Manifestaciones purpricas extensas.
4)Edemas en extremidades.
5)Artralgias.
MIR 1998-1999 RC: 2
144.- El diagnstico de prpura de Henoch-Schnlein se
establece definitivamente cuando se encuentra:
1)Asociacin a dolor abdominal y/o afectacin articular.
2)Presencia de hematuria.
3)p-ANCA en sangre perifrica.
4)c-ANCA en sangre perifrica.
5)Inmunofluorescencia directa con depsito de IgA en vasos
de la dermis.
MIR 1997-1998F RC: 5
209.- Entre los siguientes hallazgos, uno NO forma parte
de los criterios diagnsticos de la enfermedad de Behet.
Cul es?:
1)Ulceras orales recurrentes.
2)Ulceras genitales recurrentes.
3)Lesiones oculares.
4)Artritis.
5)Prueba de patergia positiva.
MIR 1997-1998F RC: 4
225.- El tratamiento de eleccin de la granulomatosis de
Wegener es:

1)Azatioprina.
2)Prednisona.
3)Ciclosporina A.
4)Plasmafresis.
5)Ciclofosfamida.
MIR 1997-1998 RC: 5
232.- Cul sera el diagnstico entre los siguientes, a
considerar de entrada, en un varn de 65 aos con astenia
intensa, esputos hemoptoicos, episodios repetidos de
sinusitis, leucocitosis y proteinuria?:
1)Lupus eritematoso diseminado.
2)Artritis reumatoide.
3)Panarteritis nodosa.
4)Granulomatosis de Wegener.
5)Angetis de Churg-Strauss.
MIR 1997-1998 RC: 4
233.- Cul de los siguientes criterios es imprescindible
para el diagnstico clnico de enfermedad de Behet?:
1)Ulceras recurrentes en escroto.
2)Uvetis.
3)Ulceraciones orales recurrentes.
4)Prueba de patergia positiva.
5)Eritema nodoso.
MIR 1997-1998 RC: 3
114.- Cul de los siguientes virus se ha asociado
causalmente con la panarteritis nodosa?:
1)El de la hepatitis A.
2)El de la hepatitis B.
3)El citomelagovirus.
4)El de la rubola.
5)El de la inmunodeficiencia humana (VIH).
MIR 1996-1997 RC: 2
117.- En cul de los siguientes procesos pensara, ante
un paciente con mononeuritis mltiple?:
1)Porfiria aguda intermitente.
2)Uremia.
3)Saturnismo.
4)Crioglobulinemia mixta.
5)Poliarteritis nodosa.
MIR 1996-1997 RC: 5
13.- Cul de las siguientes alteraciones analticas
sugerira ms el diagnstico de prpura de SchnleinHenoch que el de una enfermedad de Kawasaki?:
1)Trombocitosis.
2)Protena C reactiva elevada.
3)IgA elevada.
4)Leucocitosis.
5)Complemento elevado.
MIR 1995-1996F RC: 3
142.- Paciente varn de 35 aos, con cuadro clnico de dos
aos de evolucin caracterizado por aftas bucales y
genitales dolorosas recidivantes, artritis no deformante de
rodillas y tobillos, que consulta por tromboflebitis profunda
en miembro inferior izquierdo, sin causa desencadenante.
En el transcurso de su evolucin aparece una trombosis de
la vena cava inferior. Cul es el diagnstico ms
probable?:
1)Una vasculitis del grupo de la panarteritis nodosa.
2)Una tromboflebitis paraneoplsica.
3)Un sndrome de Reiter.
4)Un sndrome de Behet.
5)Un sndrome de Ehlers-Danlos.
MIR 1995-1996F RC: 4

64.- Qu prueba resultara ms definitiva para el

diagnstico en un paciente de 60 aos que presenta
sinusitis, disnea, tos, mononeuritis mltiple, insuficiencia
renal rpidamente progresiva con hematuria y proteinuria?:
1)Anticuerpos antinucleares.
2)Anticuerpos anticitoplasma de neutrfilos.
3)Anticuerpos antimitocondriales.
4)Test de Kwein.
5)Poblaciones de linfocitos CD4/CD8.
MIR 1995-1996 RC: 2

Tema 4. Artritis por microcristales.

85.- Cul de estas afirmaciones es FALSA con respecto a
las artritis inducidas por microcristales?:
1)Pueden ser producidas por cualquiera de los siguientes
cristales: urato monosdico, pirofosfato clcico,
hidroxiapatita clcica y oxalato clcico.
2)El depsito de cristales puede producir cuadros clnicos
similares a la artritis reumatoide o la espondilitis
anquilosante.
3)Los cuadros clnicos producidos son especficos para
cada uno de los tipos de cristales depositados.
4)Para hacer el diagnstico es imprescindible el estudio del
lquido sinovial con microscopio de luz polarizada para
identificar el tipo de cristales.
5)El lquido sinovial suele ser de tipo inflamatorio, aunque en
ocasiones existen cristales en ausencia de inflamacin.
MIR 2004-2005 RC: 3
19.- Una mujer de 60 aos acude por la aparicin aguda de
inflamacin y dolor en su rodilla derecha. No refera
antecedente traumtico o una historia previa de artritis. La
exploracin fsica demostr la presencia de derrame
articular y aumento de temperatura en su rodilla derecha. El
factor reumatoide fue negativo y el cido rico srico era de
3,2 mg/dl. El diagnstico ms probable se establecera por:
1)La respuesta teraputica a esteroides intaarticulares.
2)Niveles elevados de calcio srico.
3)Un recuento de clulas blancas en lquido sinovial de
500/mm3 con baja viscosidad.
4)La presencia de una fina lnea de calcificacin en la
radiografa de la rodilla afectada.
5)Una respuesta excelente a un curso corto de tratamiento
con indometacina.
MIR 2003-2004 RC: 4
227.- No es una caracterstica de la gota:
1)La artritis afecta predominantemente a las articulaciones
de las extremidades inferiores.
2)En el lquido articular se observa un aumento de los
leucocitos polimorfonucleares.
3)Entre las crisis de podagra el enfermo est
completamente asintomtico.
4)La manera ms habitual de presentacin es en forma de
monoartritis.
5)Los cristales dan birrefringencia positiva cuando se
examinan con microscopio de luz polarizada.
MIR 2002-2003 RC: 5
76.- Una causa comn de hiperuricemia es:
1)El uso de diurticos.
2)La administracin de drogas anticoagulantes.
3)La esteatorrea.
4)La desnutricin.
5)La ingesta excesiva de lquidos.
MIR 2001-2002 RC: 1

84.- Un hombre de 58 aos diagnosticado de artritis gotosa

tofcea y litiasis ureteral por clculos de cido rico no
tratado previamente, consulta por monoartritis aguda de
rodilla. El anlisis del lquido sinovial obtenido por
artrocentesis muestra abundantes microcristales de urato
intraleucocitarios. El cido rico srico es de 9,4 mg/dl (valor
normal <7mg/dl) y la creatinina est en rango normal. Cul
de las siguientes estrategias terapeticas le parece ms
adecuada?:

4)Artritis de Lyme.
5)Agudizacin de artrosis.
MIR 1999-2000F RC: 2

1)Antiinflamatorios no esteroideos colchicina durante el

episodio de artritris aguda, profilaxis de nuevos episodios de
artritris con colchicina 1 mg diario oral, y dieta con
restriccin de purinas y alopurinol 300 mg diarios como
tratamiento hipouricemiante.
2)Colchicina intravenosa como tratamiento del episodio de
artritis aguda, y dieta con restriccin de purinas y alopurinol
300 mg como tratamiento hipouricemiante.
3)Colchicina oral 3 mg diarios hasta la resolucin del
episodio agudo de artritis y dieta con restriccin de purinas y
frmacos uricosricos como benzobromarona 100 mg
diarios como tratamiento hipouricemiante.
4)Antiinflamatorios no esteroideos durante el episodio de
artritris aguda, y colchicina oral 1 mg diario de forma
ininterrumpida como profilaxis de nuevos episodios de
artritis.
5)Metilprednisolona intrarticular como trtamiento de la artritis
aguda, y alopurinol 300 mg diarios como tratamiento
hipouricemiante.
MIR 2001-2002 RC: 1

1)Artritis reumatoide.
2)Artrosis.
3)Hemocromatosis.
4)Artritis psorisica.
5)Sndrome de Reiter.
MIR 1999-2000F RC: 3

78.- Una paciente de 66 aos acude a su consulta por

presentar dolor intenso y tumefaccin en su rodilla derecha
desde el da anterior, confirmndose la presencia de un
derrame sinovial a la exploracin. Una radiografa de la
articulacin podr aportar datos tiles para el diagnstico
solamente si el paciente sufre:
1)Una artritis sptica.
2)Una espondiloartropata.
3)Una artritis por pirofosfato clcico.
4)Un hemartros.
5)Un ataque de gota.
MIR 2000-2001F RC: 3
83.- Indique cul de las siguientes proposiciones le parece
CIERTA en relacin con un episodio agudo de gota:
1)Se acompaa siempre de hiperuricemia.
2)El tratamiento requiere alopurinol.
3)Las bursas no se inflaman.
4)Los diurticos tiacdicos inducen hiperuricemia y gota.
5)El anlisis de lquido sinovial no aporta datos tiles.
MIR 2000-2001F RC: 4
64.- De las enfermedades siguientes cul NO produce
hiperuricemia por sobreproduccin de uratos:
1)La poliquistosis renal.
2)El mieloma mltiple.
3)El ejercicio fsico intenso.
4)Alcoholismo.
5)Sndrome de Lesch-Nyhan.
MIR 2000-2001 RC: 1
94.- Paciente de 70 aos con antecedentes de episodios
transitorios de dolor y tumefaccin en rodilla derecha que,
en su segundo da de postoperatorio por apendicitis aguda
no complicada, desarrolla dolor y signos inflamatorios
locales en ambas rodillas y tobillo derecho con temperatura
elevada. Entre los siguientes, cul es el diagnstico ms
probable?:
1)Artritis reumatoide de comienzo.
2)Condrocalcinosis (pseudogota).
3)Artritis sptica.

97.- Ante un paciente de 54 aos con condrocalcinosis,

diabetes mellitus, alteracin de la funcin heptica y una
artritis simtrica afectando 2 y 3 articulaciones
metacarpofalngicas, el primer diagnstico que debe
plantearse es:

123.- Paciente de 58 aos remitido a la consulta por

objetivarse, en una analtica rutinaria, una cifra de cido
rico de 9 mg/dL (normal en hombres hasta 7 por el mtodo
de la uricasa), siendo el resto de la analtica, incluida funcin
renal, normal. No refiere antecedentes personales de
inters, excepto que es fumador de medio paquete de
tabaco al da. No bebe alcohol ni ha padecido episodios de
litiasis renal, no dolores articulares. La exploracin fsica es
normal y la TA de 120/70 mmHg. Qu actitud teraputica,
de las siguientes, es la ms indicada?:
1)Iniciar tratamiento con alopurinol.
2)Iniciar tratamiento con alopurinol y colchicina.
3)Iniciar tratamiento con frmacos uricosricos.
4)Iniciar tratamiento con frmacos uricosricos y colchicina.
5)No realizar tratamiento alguno.
MIR 1999-2000 RC: 5
99.- Cul de las siguientes articulaciones se afecta con
ms frecuencia en la enfermedad por depsito de cristales
de pirofosfato clcico?:
1)El tobillo.
2)El codo.
3)La mueca.
4)La rodilla.
5)La snfisis del pubis.
MIR 1998-1999F RC: 4
88.- Indique cul de las siguientes afirmaciones en relacin
con los ataques de gota es FALSA:
1)En los nios suelen afectarse las rodillas.
2)Se asocian a tratamiento con diurticos.
3)Pueden ocurrir con cido rico normal.
4)Ceden con la administracin de antiinflamatorios.
5)En ocasiones son poliarticulares.
MIR 1998-1999 RC: 1
208.- Un paciente de 55 aos de edad, que sigue una dieta
normal, presenta una excrecin de cido rico en orina de
24 horas de 600 mg, con un aclaramiento de creatinina de
90 ml/minuto, sin antecedentes de nefrolitiasis y con una
cifra de cido rico en sangre de 8,9 mg/dl (normal hasta 6).
Ha padecido varios ataques de gota, pero actualmente lleva
varios meses asintomtico. Cul de estos mdicamentos le
prescribira?:
1)Colchicina.
2)Sulfinpirazona.
3)Indometacina.
4)Paracetamol.
5)Prednisona.
MIR 1997-1998F RC: 2
231.- En una monoartritis aguda de rodilla se detectan
cristales de pirofosfato clcico dihidratado en el lquido
sinovial. Cul de las determinaciones que se citan a

continuacin NO es de utilidad para establecer el

diagnstico?:
1)Hierro srico, ferritina y transferrina.
2)Calcio y fsforo.
3)Magnesio srico.
4)Uricemia.
5)Hormonas tiroideas.
MIR 1997-1998 RC: 4
234.- El diagnstico definitivo de condrocalcinosis ante una
artritis se establece por:
1)La calcificacin de los discos intervertebrales.
2)La afectacin oligoarticular de grandes articulaciones.
3)El cuadro clnico progresivo de evolucin lenta.
4)La presencia de cristales de pirofosfato clcico dihidratado
en lquido sinovial.
5)Depsitos densos uniformes, lineales en el menisco o en
el cartlago articular.
MIR 1997-1998 RC: 4
92.- Qu pauta sera la ms aconsejada, entre las
descritas, para tratar un ataque agudo de gota?:
1)Alopurinol + colchicina.
2)Alopurinol + esteroides.
3)Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) + alopurinol.
4)AINES + colchicina.
5)Colchicina + glucocorticoides.
MIR 1996-1997F RC: 4
106.- Un varn de 36 aos con artritis de rodilla causada
por microcristales de pirofosfato clcico presenta una
analtica sangunea con glucemia basal de 230 mg/dl (valor
normal < de 90) y hepatomegalia. Qu pruebas
complementarias cree ms especficas para valorar la
presencia de alguna enfermedad asociada a su artropata?:
1)Determinacin de hormonas tiroideas.
2)Radiologa de manos y rodillas.
3)Determinacin del ndice de saturacin de transferrina y
ferritina.
4)Determinacin de metabolitos de porfirinas en orina.
5)Determinacin de hormona paratiroidea.
MIR 1996-1997 RC: 3
109.- Cul de los siguientes frmacos NO debe
emplearse en el tratamiento de una ataque agudo de gota?:
1)Alopurinol.
2)Indometacina.
3)Colchicina.
4)Prednisona.
5)Naproxeno.
MIR 1996-1997 RC: 1
144.- El hallazgo caracterstico en la pseudogota es la
presencia en el lquido sinovial de cristales de:
1)Oxalato clcico.
2)Hidroxiapatita clcica.
3)Esteres de corticoides.
4)Colesterol.
5)Pirofosfato clcico.
MIR 1995-1996F RC: 5
153.- En el tratamiento de la gota con uricosricos. Cul
de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
1)No disminuyen la sntesis de cido rico.
2)La aspirina puede bloquear el efecto uricosrico.
3)Es el tratamiento de eleccin en la nefrolitiasis.
4)Son ineficaces con aclaramiento de creatinina de 30
ml/min.
5)No poseen propiedades antiinflamatorias.

MIR 1995-1996F RC: 3

170.- El tratamiento de base de un paciente gotoso con
hiperuricemia y excrecin de cido rico superior a 700 mg,
con funcin renal normal, debe consistir en la administracin
de:
1)Sulfinpirazona.
2)Alopurinol.
3)Probenecid.
4)Benzbromarona.
5)Fenilbutazona.
MIR 1995-1996F RC: 2
3.- Un enfermo con hiperuricemia asintomtica de 7,9
mg/dl, excrecin de cido rico superior a 700 mg, y funcin
renal normal debe tratarse con:
1)Sulfinpirazona.
2)Alopurinol.
3)Probenecid.
4)Benzbromarona.
5)Nada.
MIR 1995-1996 RC: 5
59.- Cul de las siguientes enfermedades NO est
asociada a la presencia de artropata por depsito de
pirofosfato clcico?:
1)Hiperlipoproteinemia.
2)Hiperparatiroidismo.
3)Hemocromatosis.
4)Hipofosfatasia.
5)Hipomagnesemia.
MIR 1995-1996 RC: 1

Tema 5. Lupus eritematoso

sistmico.
142.- Enferma de 32 aos que cuando acude a la consulta
refiere que hace unos 20 das, despus de una exposicin
solar, le aparece en la zona externa, hombros, brazos y
regin escapular, unas lesiones anulares,
eritematoedematosas en su borde y con regresin central,
algunas confluentes de dos o tres centmetros de dimetro
que apenas le ocasionan molestias. El diagnstico sera:
1)Eritema polimorfo.
2)Liquen plano.
3)Porfiria hepatocutnea.
4)Lupus eritematoso cutneo subagudo.
5)Dermatomiositis.
MIR 2004-2005 RC: 4
13.- En el tratamiento del sndrome antifosfolipdico es
cierto que:
1)La presencia de anticuerpos antifosfolpido en una
embarazada sin antecedente de trombosis o abortos es una
indicacin para iniciar el tratamiento.
2)La anticoagulacin se realiza en la actualidad con
heparina de bajo peso molecular, ya que con este
procedimiento no se requieren controles.
3)La anticoagulacin manteniendo un INR alto (-3) es el
tratamiento de eleccin en pacientes que ya han tenido
trombosis.
4)La anticoagulacin no es efectiva si no va acompaada de
tratamiento inmunosupresor.
5)En episodios trombticos se deben emplear los corticoides
adems de la aspirina.
MIR 2003-2004 RC: 3
218.- Una mujer de 28 aos con anticuerpos
anticardiolipina y antecedente de tres abortos en el primer

trimestre del embarazo es evaluada en la sexta semana de

un cuarto embarazo. El embarazo actual transcurre con
normalidad. Nunca ha sido tratada por la positividad de los
anticuerpos anticardiolipina. Cul de las siguientes es la
conducta ms apropiada?:
1)Observacin estrecha.
2)Prednisona.
3)Aspirina.
4)Infusin intravenosa de inmunoglobulinas.
5)Heparina y aspirina.
MIR 2002-2003 RC: 5
230.- Cul de los siguientes confirma el diagnstico de
lupus eritematoso sistmico?:
1)Unos anticuerpos antinucleares positivos.
2)Una biopsia renal demostrando una glomerulonefritis
proliferativa.
3)Unos niveles bajos de complemento srico y aftosis oral.
4)La presencia de artritis no deformante, fotosensibilidad,
leucopenia y pleuritis.
5)Alopecia reciente.
MIR 2002-2003 RC: 4
51.- Mujer de 33 aos de edad, que presenta prdida de
fuerza y sensibilidad en miembros derechos, establecida en
unas horas. En la exploracin se aprecia una hemiparesia y
hemihipoestesia derechas, con signo de Babinski bilateral.
Reinterrogada, reconoce que 2 aos antes haba
presentado durante unos das un dficit motor leve en los
miembros izquierdos, que recuper por completo. Tena
antecedentes de abortos mltiples. El LCR era normal. La
resonancia magntica mostraba lesiones bilaterales
subcorticales, una de ellas de forma triangular con base
cortical. Entre las pruebas de laboratorio que a continuacin
se mencionan, cul podra aclarar el diagnstico?:
1)Determinacin de glucosa.
2)Test de la D-xilosa.
3)Determinacin de anticuerpos anticardiolipina.
4)Determinacin de hidroxiprolina.
5)Determinacin de cido flico y vitamina B12.
MIR 2001-2002 RC: 3
31.- Si una enferma con lupus eritematoso diseminado
presenta un infiltrado pulmonar, lo ms probable es que se
trate de:
1)Neumonitis intersticial con fibrosis.
2)Neumonitis aguda lpica.
3)Edema pulmonar.
4)Hemorragias intraalveolares.
5)Infeccin pulmonar.
MIR 1999-2000F RC: 5
257.- Respecto al tratamiento del Lupus eritematoso
sistmico seale, entre las siguientes, la respuesta
INCORRECTA:
1)Se deben utilizar glucocorticoides a dosis altas y frmacos
citotxicos en los casos de afectacin orgnica severa
potencialmente reversible.
2)Los frmacos antipaldicos son eficaces para el control de
formas leves moderadas de la enfermedad, siendo
recomendable vigilar peridicamente la posible toxicidad
retiniana.
3)En perodos de inactividad de la enfermedad es posible
prescindir del tratamiento, aunque las remisiones completas
son raras.
4)En caso de insuficiencia renal terminal deben recibir
tratamiento con dilisis, estando contraindicado el
transplante renal de cadver.
5)Las complicaciones infecciosas son un riesgo importante
en los pacientes que reciben tratamiento inmunosupresor.
MIR 1999-2000F RC: 4

42.- Una mujer diagnosticada de lupus eritematoso

sistmico (LES) desea quedar embarazada y solicita
informacin. Seale, entre las siguientes, la contestacin
INCORRECTA:
1)El LES es contraindicacin absoluta de gestacin.
2)La gestacin puede desencadenar un brote de la
enfermedad.
3)La gestacin en el LES tiene un mayor riesgo de aborto.
4)La gestacin contraindica el tratamiento con
ciclofosfamida.
5)No se aconseja la gestacin en fases de actividad de la
enfermedad.
MIR 1999-2000 RC: 1
54.- La afectacin pulmonar del lupus eritematoso
diseminado presenta las siguientes caractersticas
EXCEPTO una. Selela:
1)Puede ser la manifestacin inicial de la enfermedad.
2)Potencialmente es muy grave.
3)Presenta un autoanticuerpo especfico.
4)Debe descartarse que se trate de una infeccin.
5)No siempre se acompaa de sntomas.
MIR 1999-2000 RC: 3
97.- Una mujer de 32 aos consulta por un episodio de
hemiparesia izquierda sugerente de ictus. Entre sus
antecedentes refiere un hbito tabquico, no se ha
documentado hipertensin ni hiperglucemia, ha tenido un
episodio previo de amaurosis fugax y dos episodios de
tromboflebitis en extremidades inferiores. No refiere
antecedentes quirrgicos ni ingesta de medicacin. Ha
tenido tres abortos espontneos. El hemograma y el estudio
de coagulacin son normales. La funcin heptica y renal y
los electrlitos son normales. El colesterol total es de 260
mg/dl (normal <240) y los triglicridos de 160 mg/dl (normal
<150). La TC en la fase aguda no aporta datos
significativos. Cul sera su planteamiento?:
1)Se trata de una endocarditis infecciosa a partir de una
tromboflebitis sptica. Iniciara tratamiento antibitico
emprico en espera de los cultivos.
2)El cuadro corresponde a un accidente aterotrombtico en
una paciente con una hiperlipemia familiar. El origen ms
probable es la cartida. Solicitara un estudio de troncos
supraarticos. Iniciara tratamiento hipolipemiante.
3)Se trata de un embolismo de origen cardaco en una
paciente con una valvulopata silente. Solicitara un
ecocardiograma urgente.
4)Dada la edad, se trata de una enfermedad
desmielinizante. Solicitara una resonancia magntica
cerebral.
5)El primer diagnstico sera el de sndrome antifosfolpido.
Solicitara una determinacin de anticuerpos anticardiolipina.
MIR 1998-1999F RC: 5
102.- Cul de las siguientes manifestaciones clnicas se
encuentra con MENOS frecuencia en los pacientes con
lupus eritematoso sistmico?:
1)Artralgias.
2)Fotosensibilidad.
3)Leucopenia (<4.000/mm3).
4)Proteinuria (>500 mg/24 horas).
5)Hipertensin pulmonar.
MIR 1998-1999F RC: 5
86.- Seale en cul de las siguientes manifestaciones
clnicas del lupus eritematoso sistmico NO est indicado el
tratamiento con corticoesteroides:
1)Anemia hemoltica.
2)Glomerulonefritis.
3)Artritis aislada.

4)Miositis.
5)Trombopenia importante.
MIR 1998-1999 RC: 3
213.- Enferma de 36 aos con antecedentes de
esplenectoma por trombocitopenia a los 22 aos y cuatro
abortos, el ltimo seguido de un cuadro de trombosis
venosa profunda. Desde hace unas 8 semanas presenta un
cuadro de artralgias generalizadas, astenia, abultamientos
ganglionares y fiebre. Cul de las siguientes pruebas de
laboratorio cree de mayor utilidad para llegar al
diagnstico?:
1)Factor reumatoide y anticuerpos antinucleares (ANA).
2)Anticuerpos antinucleares (ANA) y anticardiolipina.
3)Factor reumatoide y anticuerpo enfermedad de Lyme.
4)Anticuerpo anti-ADN nativo y anti-Ro (SSA).
5)Anticuerpos anticitoplasma del neutrfilo (ANCAs) y
antihistonas.
MIR 1997-1998F RC: 2
224.- Seale cul de las siguientes es la manifestacin
clnica ms frecuente en el lupus eritematoso sistmico:
1)Artralgias/mialgias.
2)Fotosensibilidad.
3)Anemia.
4)Erupcin malar.
5)Pleuresa.
MIR 1997-1998 RC: 1
227.- Una mujer de 28 aos, diagnosticada de lupus
eritematoso sistmico, tiene un tiempo parcial de
tromboplastina prolongado. Esta alteracin se asocia con
frecuencia a:
1)Hemorragia del sistema nervioso central.
2)Vasculitis del sistema nervioso central.
3)Trombosis venosa profunda.
4)Lupus inducido por frmacos.
5)Leucopenia.
MIR 1997-1998 RC: 3
87.- Cul de los siguientes frmacos est asociado con
mayor frecuencia al desarrollo de lupus eritematoso
sistmico inducido por medicamentos?:
1)Procainamida.
2)Isoniacida.
3)Alfa metildopa.
4)Atenolol.
5)Nifedipino.
MIR 1996-1997F RC: 1
94.- Una joven de 22 aos ha sido diagnosticada de lupus
eritematoso sistmico (LES) recientemente. Cul de la
siguientes afirmaciones acerca de esta paciente es cierta?:
1)Casi con seguridad padecer artritis o artralgias, que son
las manifestaciones clnicas ms frecuentes en estos
pacientes.
2)La probabilidad de que tenga anticuerpos antinucleares
detectables en el suero es menor del 50%.
3)No es aconsejable que se quede embarazada porque casi
todas las pacientes con LES abortan.
4)Se debe tratar con 1 mg/kg peso/da de prednisona por
va oral aunque est asintomtica.
5)En su suero se detectarn anticuerpos anti-ADN porque
ms del 95% de los pacientes con LES presentan estos
anticuerpos.
MIR 1996-1997F RC:
99.- El diagnstico de lupus eritematoso sistmico se basa
en unos criterios universalmente aceptados. Cul de los
siguientes hallazgos es uno de esos criterios?:

1)Ulceras orales.
2)Fotosensibilidad.
3)Artritis.
4)Serositis.
5)Fenmeno de Raynaud.
MIR 1996-1997F RC: 0

Tema 6. Artritis reumatoide.

79.- Paciente mujer de 48 aos, sin antecedentes mdicos
de inters que presenta cuadro de aproximadamente 3
meses de evolucin consistente en: poliartritis de manos,
muecas y rodillas, con rigidez matutina de 2 horas y factor
reumatoide elevado en la analtica que le realiz su mdico
de cabecera. Respecto a su enfermedad, cul de las
siguientes afirmaciones resulta INCORRECTA?:
1)Por la clnica que presenta la paciente padece una artritis
reumatoide (AR).
2)Parece adecuado comenzar tratamiento con AINEs y/o
corticoides a bajas dosis para conseguir alivio sintomtico.
3. Es importante comenzar lo antes posible tratamiento con
frmacos modificadores de la enfermedad (FME), inlcuso en
combinacin.
4)Antes de empezar el tratamiento con FME se debe
esperar otros 3 meses a comprobar la respuesta al
tratamiento con AINEs y/o corticoides.
5)La presencia de erosiones radiolgicas tempranas sera
un signo de mal pronstico.
MIR 2004-2005 RC: 4
23.- Hombre de 35 aos que presenta desde hace 1 mes
fiebre en agujas, artralgias y artritis y exantema asalmonado
vespertino.La exploracin fsica puso de manifiesto artritis
en pequeas y grandes articulaciones. Se palpaba una
hepatomegalia de 2 cm lisa y un polo de bazo. La velocidad
de sedimentacin estaba aumentada: 140 mm en la 1 hora.
En el hemograma se evidenci una leucocitosis de
23.000/mm3, con 80% de neutrfilos. La ferritinemia
plasmtica era de 10.000 ng/ml (N=15-90). Los
hemocultivos fueron negativos. El ecocardiograma
transtorcico fue normal. La radiografa de trax fue normal.
Cul es su diagnstico?:
1)Endocarditis aguda.
2)Lupus eritematoso sistmico.
3)Enfermedad de Still del adulto.
4)Sepsis por Staphylococcus Aureus.
5)Brucelosis.
MIR 2003-2004 RC: 3
226.- Una mujer de 45 aos presenta desde hace 6 meses
dolor de caractersticas inflamatorias en articulaciones
metacarpofalngicas proximales de ambas manos, en
muecas y en una rodilla, sin otra sintomatologa. La
exploracin general es normal, excepto por discreto
aumento del tamao y dolor a la palpacin de muecas, de
tres articulaciones metacarpofalngicas y en cuatro
interfalngicas proximales. La hematologa y la bioqumica
son normales, excepto una velocidad de sedimentacin
globular de 40mm a la primera hora. El estudio inmunolgico
muestra unos Anticuerpos Antinucleares negativos y un
Factor Reumatoide positivo. La radiologa muestra una
erosin en mueca derecha. Cul es la actitud ms
correcta?:
1)Iniciar terapia inmediata con analgsicos y seguir
evolucin al mes.
2)Iniciar terapia con antiinflamatorios no esteroideos y
repetir estudio inmunolgico y radiolgico al ao, para
decidir o no frmacos modificadores de la enfermedad.
3)Realizar gammagrafa sea con Tc, para confirmar
sinovitis y tratar segn resultados.

4)Iniciar terapia con antiinflamatorios no esteroideos e

indicar inicio de Metotrexate por va oral, en dosis nica
semanal.
5)Iniciar terapia con corticosteroides por va oral, a dosis de
20-30 mg al da.
MIR 2002-2003 RC: 4
79.- Una mujer de 52 aos, sin antecedentes, acude por
presentar dolor e inflamacin en la rodilla derecha desde
hace una semana y en articulaciones interfalngicas
proximales, metacarpofalngicas, y carpos de ambas manos
de 6 meses de evolucin, acompaado de rigidez al
levantarse de ms de 2 horas. El interrogatorio por rganos
y aparatos es negativo. A la exploracin existe artritis en
todas las articulaciones mencionadas. Aporta un anlisis en
el que destaca una velocidad de sedimentacin globular de
58 mm/hora y un cido rico en sangre de 7,8 mg/dL. Ha
estado tomando indometacina a dosis de 50 mg/12 horas
desde 3 meses antes. El cuadro articular haba mejorado al
principio de tratamiento pero posteriormente haba vuelto a
empeorar. Cul de las siguientes actitudes teraputicas es
la ms indicada en este caso?:
1)Subir la dosis de indometacina a 100 mg/8 horas.
2)Iniciar tratamiento con colchicina y alopurinol.
3)Suspender indometacina e iniciar antibiticos.
4)Aadir ciclofosfamida al tratamiento.
5)Aadir metotrexato al tratamiento.
MIR 2000-2001 RC: 5
89.- Cul de los siguientes datos NO es considerado
como un criterio de artritis reumatoide de la Asociacin
Americana de Reumatologa?:
1)Rigidez matutina de > 1 hora de duracin.
2)Factor reumatoide positivo.
3)Presencia de HLA-DR4.
4)Ndulos reumatoides.
5)Artritis simtrica.
MIR 1999-2000F RC: 3
92.- Cul de las siguientes manifestaciones clnicas
extraarticulares NO est relacionada con la artritis
reumatoide?:
1)Uvetis.
2)Pleuritis.
3)Esplenomegalia.
4)Fibrosis intersticial pulmonar.
5)Osteoporosis.
MIR 1999-2000F RC:
109.- Cul de los siguientes frmacos empleados en el
tratamiento de la artritis reumatoide puede producir
retinopata?:
1)Metotrexato.
2)Sales de oro.
3)D-penicilamina.
4)Cloroquina.
5)Sulfasalazina.
MIR 1999-2000 RC: 4
238.- Si se introducen sales de oro en el tratamiento de un
paciente con artritis reumatoide, es preciso realizar con
frecuencia uno de los siguientes controles:
1)Determinacin de la VSG.
2)Examen oftalmolgico.
3)Determinacin del factor reumatoide.
4)Hemograma y sedimento urinario.
5)Ecografa renal.
MIR 1998-1999F RC: 4

84.- Cul de los siguientes parmetros es de menor

utilidad como monitor de la actividad de la artritis
reumatoide?:
1)Velocidad de sedimentacin.
2)Factor reumatoide.
3)Protena C reactiva.
4)Otros reactantes de fase aguda.
5)Hemoglobina.
MIR 1998-1999 RC: 2
201.- La forma de inicio ms frecuente en la artritis
reumatoide es la afectacin:
1)De rodillas y articulaciones temporomandibulares.
2)Poliarticular asimtrica y pulmonar.
3)Monoarticular y con ndulos.
4)De muecas preferentemente, de forma simtrica.
5)De articulaciones interfalngicas distales preferentemente,
de forma simtrica.
MIR 1997-1998F RC: 4
203.- Un paciente diagnosticado de artritis reumatoide de
larga evolucin presenta un sndrome nefrtico. El
sedimento urinario y la funcin renal son normales. Una
ecografa renal muestra riones aumentados de tamao.
Qu entidad es la causante de la afectacin renal con
mayor probabilidad?:
1)Mieloma mltiple.
2)Crioglobulinemia mixta.
3)Amiloidosis.
4)Nefropata por cadenas ligeras.
5)Gammapata monoclonal benigna.
MIR 1997-1998F RC: 3
205.- Cul de los frmacos citados a continuacin se
utiliza como modificador de la evolucin de la artritis
reumatoide?:
1)Antipaldicos.
2)Indometacina.
3)Naproxeno.
4)Glucocorticoides.
5)Aspirina.
MIR 1997-1998F RC: 1
228.- Un paciente de 35 aos lleva padeciendo artralgias
en las articulaciones metacarpofalngicas (MCF), muecas
y tobillos cuatro meses. Posteriormente desarrolla artritis en
MCF, interfalngicas proximales de manos,
metatarsofalngicas, muecas y tobillos, acompaadas de
rigidez matutina de ms de 3 horas de duracin. Cul es el
diagnstico ms probable?:
1)Artrosis generalizada.
2)Reumatismo poliarticular agudo (fiebre reumtica).
3)Gota poliarticular.
4)Artritis reumatoide.
5)Enfermedad de Whipple.
MIR 1997-1998 RC: 4
236.- En cul de los siguientes procesos es excepcional
la afectacin de la articulacin sacroilaca?:
1)Espondilitis anquilosante.
2)Artropata psorisica.
3)Artritis reumatoide.
4)Sndrome de Reiter.
5)Colitis ulcerosa.
MIR 1997-1998 RC: 3
116.- Seale cul de las siguientes afirmaciones, relativas
a los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) en el
tratamiento de la artritis reumatoide (AR), es INCORRECTA:

1)Los ancianos que toman AINEs y diurticos tienen ms

riesgo de desarrollar complicaciones renales.
2)Ningn AINE ha demostrado ser ms eficaz en la AR que
la aspirina.
3)Los AINEs en la AR actan exclusivamente por bloqueo
de la actividad de la enzima ciclooxigenasa.
4)En la AR ningn AINE de los ms modernos tiene
ventajas teraputicas respecto a los ms antiguos.
5)Ningn AINE tiene claras ventajas respecto a los dems,
respecto a los efectos secundarios.
MIR 1996-1997 RC: 3
256.- En el tratamiento de la artritis reumatoide se utilizan
todos los frmacos siguientes; pero uno de ellos no modifica
la evolucin de la enfermedad. Selelo:
1)Sales de oro.
2)D-penicilamina.
3)Antipaldicos.
4)Sulfasalacina.
5)Glucocorticoides.
MIR 1996-1997 RC: 5
146.- Seale cul de las siguientes articulaciones NO suele
afectarse en la artritis reumatoide:
1)Metacarpofalngicas.
2)Interfalngicas proximales.
3)Interfalngicas distales.
4)Metatarsofalngicas.
5)Femorotibiales.
MIR 1995-1996F RC: 3
148.- Cul de los siguientes hallazgos NO se encuentra
entre los criterios diagnsticos de artritis reumatoide de la
Asociacin Americana de Reumatismo que se aceptan
internacionalmente?:
1)Rigidez articular matutina de, al menos, una hora de
evolucin.
2)Artritis de 3 o ms articulaciones.
3)Artritis simtrica.
4)Fenmeno de Raynaud.
5)Factor reumatoide positivo.
MIR 1995-1996F RC: 4
149.- A propsito de las manifestaciones pulmonares de
las colagenosis, slo una de las siguientes respuestas es
correcta:
1)El lupus eritematoso diseminado se manifiesta nicamente
por derrame pleural.
2)La artritis reumatoide puede expresarse por el sndrome
de Kaplan.
3)Los ndulos pulmonares reumatoideos se presentan en la
fiebre reumtica.
4)La esclerodermia produce la alteracin pulmonar
solamente como consecuencia de su patologa esofgica.
5)La dermatomiositis es la colagenosis que se acompaa
ms frecuentemente de patologa neumolgica.
MIR 1995-1996F RC: 2
54.- Con respecto a los ndulos reumatoideos de la artritis
reumatoide uno de los siguientes enunciados es FALSO.
Selelo:
1)Suelen aparecer en ms del 80% de los pacientes con
artritis reumatoide activa.
2)El rea del codo es la regin ms afectada por ellos.
3)Parece que el origen de los mismos es un fenmeno de
vasculitis.
4)Son firmes y adheridos a planos profundos.
5)Casi siempre aparecen en individuos positivos para factor
reumatoide.
MIR 1995-1996 RC: 1

Tema 7. Espondiloartropatas
seronegativas.
81.- Un joven de 21 aos viene a la consulta porque tiene
desde hace 4 5 meses un dolor constante en la regin
lumbosacra, que es peor en las primeras horas del da y
mejora con la actividad. Recuerda que 2 aos antes tuvo un
episodio de inflamacin en rodilla que se resolvi
completamente. Tambin se queja de dolor en la caja
torcica con los movimientos respiratorios. El examen fsico
demuestra la ausencia de la movilidad de la columna
lumbar. Cul de los siguientes test nos ayudara a
confirmar el diagnstico del paciente?:
1)El TAC de columna lumbar.
2)Las radiografas de las articulaciones sacroilacas.
3)Los niveles de antiestreptolisina 0 (ASLO).
4)La radiografa de trax.
5)Los niveles de la protena C reactiva (PCR) y velocidad de
sedimentacin.
MIR 2004-2005 RC: 2
16.- Hombre de 30 aos, que presenta un cuadro clnico de
10 meses de evolucin consistente en dolor lumbar
continuo, que le despierta por la noche, y que se acompaa
de rigidez matutina de tres horas de duracin. Cul sera el
tratamiento de primera eleccin?:
1)Diazepan oral.
2)Dexametasona intramuscular.
3)Indometacina oral.
4)Metamizol intramuscular.
5)Sales de oro intramuscular.
MIR 2003-2004 RC: 3
222.- Hombre de 25 aos, que 10 das despus de acudir a
una despedida de soltero, comienza con inflamacin de
rodilla derecha y de ambos tobillos, conjuntivitis bilateral,
aftas orales y erosiones superficiales no dolorosas en el
glande. Cul sera el diagnstico ms probable?:
1)Enfermedad de Still.
2)Infeccin gonoccica.
3)Infeccin por Staphylococcus Aureus.
4)Enfermedad de Reiter.
5)Sfilis.
MIR 2002-2003 RC: 4
78.- Cul de las siguientes es la forma de artritis
psorisica ms frecuente?:
1)La oligoarticular asimtrica.
2)La poliarticular simtrica.
3)La mutilante.
4)La axial.
5)La afectacin de las articulaciones interfalngicas distales.
MIR 2001-2002 RC: 1
80.- Un hombre de 32 aos, con antecedentes paternos de
espondilitis anquilosante, consulta por dolor lumbar de 6
meses de evolucin, de presentacin durante el reposo
noctuno, acompaado de rigidez matutina intensa que
mejora con la actividad hasta desaparecer 2 horas despes
de levantarse. Refiere haber notado mejora importante de
los sntomas en tratamiento con diclofenaco. La exploracin
fsica nicamente muestra limitacin ligera de la movilidad
lumbar. Cul de las siguientes pruebas complementarias
considera ms adecuada, inicialmente, para establecer un
diagnstico?:
1)Resonancia nuclear magntica lumbar para descartar un
proceso compresivo radicuar, infeccioso o neoplsico.
2)Determinacin de la presencia del antgeno HLA-B27 para
confirmar el diagnstico de espondilitis anquilosante.

3)TC de articulaciones sacroiliacas para determinar la

presencia de erosiones yuxtaarticulares, lo cual establecera
el diagnstico de espondilitis anquilosante.
4)Radiografa anteroposterior de pelvis para valorar la
presencia de sacroileitis bilateral, que confirmara el
diagnstico de espondiloartropata.
5)Gammagrafa sea con tecnecio-99 para valorar
hipercaptacin sea patolgica vertebral, lo cual
establecera el diagnstico de espondiloartropata.
MIR 2001-2002 RC: 4
84.- Atiende a un paciente de 37 aos por una artritis en
rodilla y tobillo izquierdos, mueca derecha e interfalngicas
distales del 2 y 3er dedo de la mano derecha, presentando
adems tumefaccin evidente del 2 dedo del pie izquierdo
que es doloroso, sobre todo a la extensin. En la
exploracin aprecia psoriasis en el cuero cabelludo. Qu
prueba de las siguientes es necesaria para establecer el
diagnstico de artritis psorisica?:
1)Protena C Reactiva.
2)Factor reumatoide.
3)Biopsia sinovial.
4)No precisa ms datos para el diagnstico.
5)Biopsia e inmunofluorescencia de la lesin cutnea.
MIR 2000-2001F RC: 4
77.- Durante un crucero por el Mediterrneo se produjo
entre los pasajeros un brote de diarrea aguda. Los
coprocultivos demostraron la presencia de Shigella Flexneri
en la mayora de los pacientes. El mdico del barco instaur
tratamiento con medidas de soporte sin antibiticos con lo
que todos los pacientes se recuperaron en menos de una
semana. Sin embargo, en los ltimos das del viaje, la mitad
de los pasajeros afectados por la infeccin tuvieron que ser
evacuados a su lugar de origen porque desarrollaron
diferentes formas de afectacin articular cuyo patrn ms
habitual fue oligoartritis de miembros inferiores. Respecto al
episodio descrito cul de las siguientes afirmaciones es
correcta?:
1)El cuadro articular descrito se corresponde con una artritis
reactiva y slo pudo presentarse en los pacientes con
antgeno HLA B27 positivo.
2)El diagnstico ms probable del cuadro descrito es el de
artritis reactiva, tambin denominado sndrome de Reiter, en
especial cuando se acompaa de manifestaciones
mucocutneas y oculares. En este proceso, el diagnstico
se establece por la positividad del antgeno HLA B27.
3)El diagnstico ms probable es de artritis reactiva o
sndrome de Reiter. Los pacientes con antgeno HLA B27
positivo que la desarrollan tienen un peor pronstico que los
que no lo tienen.
4)La utilizacin de antibiticos de amplio espectro en el
brote de gastroenteritis habra evitado el desarrollo de artritis
reactiva en todos los casos.
5)La Shigella Flexneri no se encuentra entre los grmenes
causales de la artritis reactiva por lo que el cuadro descrito
parece corresponder a un episodio de artritis de probable
origen viral de nueva aparicin.
MIR 2000-2001 RC: 3
90.- Un joven de 24 aos refiere dolor en el glteo derecho,
irradiado por la cara posterior del muslo hasta la rodilla, de
10 das de evolucin. Su mdico le prescribe reposo, calor
local y analgsicos. A los 15 das vuelve porque se le irradia
el dolor a la otra nalga y, adems, tiene dolor en un hombro
y en la regin dorsal baja acompaado de cierta rigidez
matutina. El hemograma es normal, la radiografa de
columna no revela alteraciones y en la de articulaciones
sacroilacas se aprecia un ligero borramiento del borde en el
lado derecho. Cul de los siguientes diagnsticos es ms
probable?:
1)Espondilitis infecciosa.
2)Artritis reumatoide.

3)Hiperostosis esqueltica idioptica difusa.

4)Espondiloartritis anquilopoytica.
5)Artritis reactiva.
MIR 1999-2000F RC: 4
91.- Hombre de 42 aos que, un ao antes, present
lesiones eritematosas, descamativas y pruriginosas en
superficie extensora de ambos codos. Seis meses despus
not hinchazn y dolor en interfalngica del primer dedo de
mano derecha y en interfalngicas (IF) de 2, 3 y 5 dedos
de pie derecho. Ausencia de antecedentes de pleuritis,
diarrea, lumbalgia, citica, iritis y uretritis. El examen fsico
muestra las lesiones cutneas referidas en codos y en el
lado derecho del cuero cabelludo. Junto a los fenmenos
inflamatorios articulares descritos se comprueba deformidad
en "salchicha" (dactilitis) en IF de 3 y 4 dedos de pie
izquierdo. Las uas presentan lesiones punteadas, oniclisis
y surcos horizontales palpables. Datos de laboratorio: ANA,
factor reumatoide y serologa de les negativos;
hiperuricemia moderada y nivel elevado de IgA; PCR++,
VSG 30 mm en 1 hora. Rx de manos: pequeas erosiones
periarticulares en IF distales de 2 y 3 dedos de mano
derecha y sugerencia de ostelisis de falanges distales. Con
ms probabilidad el paciente tendr:
1)Artritis reumatoide.
2)Artritis psorisica.
3)Sndrome amiloide.
4)Artropata amiloide.
5)Artritis asociada a enfermedad inflamatoria intestinal.
MIR 1999-2000F RC: 2
96.- Enfermo de 27 aos, con antecedentes de episodios
recurrentes de dolor ocular, fotofobia y lagrimeo, que
desarrolla dolor insidioso y progresivo en regin lumbar con
exacerbacin nocturna en cama. Datos relevantes de la
exploracin fsica: test de Schber positivo y soplo de
regurgitacin artica grado II-III/VI. Rx de trax: sugerente
de retraccin fibrosa apical derecha. Con ms probabilidad
el paciente tendr:
1)Enfermedad de Whipple.
2)Sndrome de Reiter.
3)Reumatismo poliarticular agudo (fiebre reumtica).
4)Espondilitis anquilosante.
5)Osteoartrosis.
MIR 1998-1999F RC: 4
100.- Cul es la forma clnica ms frecuente de artritis
psorisica?:
1)La forma asimtrica oligoarticular.
2)La forma simtrica similar a la artritis reumatoide.
3)La forma espondiltica.
4)La forma con predominio de afectacin de las falanges
distales.
5)La forma mutilante.
MIR 1998-1999F RC: 1
89.- Un paciente de 28 aos consulta por dolor lumbar de 9
meses de duracin, de predominio nocturno, que le
despierta durante el sueo. Actualmente se ha asociado
dolor en la parte inferior del taln derecho, notando en los
ltimos das hinchazn y dolor en rodilla derecha. Indique
cul de las siguientes actuaciones le puede proporcionar
datos que apoyen el diagnstico que debe sospechar en
primer lugar:
1)Rx anteroposterior de pelvis.
2)Exploracin fsica de caderas.
3)Anlisis del lquido sinovial de la rodilla.
4)Rx lateral de calcneos.
5)Determinacin del antgeno HLA-B27.
MIR 1998-1999 RC: 1

223.- Un varn de 30 aos acude a la consulta por

presentar dolor sordo de inicio insidioso en regin lumbar
baja o gltea, junto a rigidez matutina. Cul de los
siguientes procesos es ms probable que padezca?:
1)Espondilitis anquilopoytica.
2)Artritis reumatoide.
3)Sndrome citico.
4)Espondiloartrosis.
5)Hernia discal.
MIR 1997-1998 RC: 1
235.- Cul de los siguientes microorganismos causantes
de gastroenteritis NO est relacionado con la aparicin de
artritis reactiva?:
1)Escherichia coli.
2)Shigella flexneri.
3)Salmonella enteritidis.
4)Yersinia enterocoltica.
5)Campylobacter jejuni.
MIR 1997-1998 RC: 1
237.- Entre la espondilitis anquilosante y el antgeno de
histocompatibilidad HLA-B27 existe una fuerte asociacin.
Cul de las afirmaciones siguientes es correcta?:
1)La mitad de las personas HLA-B27 positivas tienen
sacroiletis o espondilitis.
2)Las personas de raza negra o de origen asitico tienen
una mayor prevalencia de espondilitis anquilosante y de
antgeno HLA-B27.
3)Alrededor de un 10% de los casos de espondilitis
anquilosante no se asocia al antgeno HLA-B27.
4)La tasa de concordancia en gemelos idnticos es casi el
100%.
5)En una persona con dolor lumbosacro, la positividad del
antgeno HLA-B27 confirma el diagnstico de espondilitis
anquilosante.
MIR 1997-1998 RC: 3
89.- La artritis psorisica puede presentar distintas formas,
que corresponden a todas las siguientes, EXCEPTO:
1)Afectacin de las articulaciones interfalngicas distales.
2)Artritis mutilante.
3)Inflamacin de los tendones e inserciones ligamentosas
en el hueso.
4)Sacroiletis asimtrica unilateral.
5)Poliartritis simtrica con ndulos subcutneos.
MIR 1996-1997F RC: 5
95.- Un paciente de 27 aos viene a la consulta con una
historia de 1 ao de duracin de dolor en ambos glteos
irradiado por cara posterior de muslo hasta su porcin
media. El dolor es peor al amanececer, se acompaa de
rigidez lumbar y mejora con el ejercicio. Cul de los
siguientes procedimientos aportara ms informacin
diagnstica en este paciente?:
1)La velocidad de sedimentacin y los niveles de protena C
reactiva.
2)Los niveles de protena C reactiva y de antiestreptolisina
O (ASLO).
3)La resonancia magntica de columna lumbar.
4)El tipaje HLA-B27.
5)La radiografa de la articulaciones sacroilacas.
MIR 1996-1997F RC: 5
145.- Cul es la afectacin extraarticular ms frecuente
en la espondilitis anquilopoytica?:
1)Insuficiencia artica.
2)Uvetis anterior.
3)Bloqueo cardaco.
4)Fibrosis pulmonar.

5)Amiloidosis.
MIR 1995-1996F RC: 2
154.- En cul de los siguientes procesos NO son
efectivos como agente terapetico los corticoides?:
1)Lupus eritematoso diseminado.
2)Polimiositis.
3)Polimialgia reumtica.
4)Artritis reumatoide.
5)Espondilitis anquilopoytica.
MIR 1995-1996F RC: 5

Tema 8. Enfermedades
metablicas seas.
80.- A un varn de 65 aos asintomtico, se le encuentra
en un estudio de control general una cifra de fosfatasa
alcalina dos veces superior a lo normal, con pruebas
hepticas normales. La gammagrafa sea muestra
captacin en la mitad superior de la hemipelvis derecha, y
una radiograa realizada en esta zona pone de manifiesto un
patrn de corticales aumentadas de grosor y patrn
trabecular grosero. Qu tratamiento es el ms apropiado?:
1)Alendronato, 40 mg diarios.
2)Naproxeno, 500 mg dos veces al da.
3)Calcio (400 mg.) y vitamina D (400 UI).
4)Calciatonina nsal, 200 UI/da.
5)No es preciso tratamiento.
MIR 2004-2005 RC: 5
81.- La enfermedad de Paget es un transtorno focal del
remodelamiento seo de causa desconocida. Cul de las
siguientes afirmaciones es FALSA?:
1)La radiografa es el mtodo diagnstico habitual.
2)La gammagrafa sea es poco til en el estudio inicial de
la enfermedad.
3)La sordera es el sntoma craneal ms frecuente de la
enfermedad de Paget localizada en los huesos del crneo.
4)Los marcadores clsicos de actividad de la enfermedad
son la determinacin de fosfatasa alcalina total en suero y
de hidroxiprolina total en orina.
5)El tratamiento con bifosfonatos proporciona un alivio
sintomtico y reduccin de los parmetros bioqumicos.
MIR 2001-2002 RC: 2
77.- Una mujer de 54 aos recientemente
postmenopusica, preocupada por lo que ha odo sobre la
osteoporosis, se somete a un estudio densitomtrico seo.
El resultado muestra un valor de T de 1,48 y un valor de Z
de 0,31. La conducta a seguir es:
1)Determinar los niveles de calcio y PTH.
2)Hacer un diagnstico de osteoporosis e instaurar
tratamiento con estrgenos.
3)Hacer un diagnstico de osteoporosis e instaurar
tratamiento con difosfonatos.
4)Hacer una biopsia sea.
5)Considerar que no hay razones para instaurar tratamiento
ni continuar el estudio.
MIR 2000-2001F RC:
118.- Hombre de 86 aos con historia de dolor en rodilla
derecha. A la exploracin se observa que la pierna de ese
lado es 3 cm ms corta que la izquierda y que la tibia est
ligeramente arqueada. Las pruebas de laboratorio son
normales, excepto una fosfatasa alcalina de 382 U/L
( normal <120 U/L). La radiografa de rodilla muestra
cambios degenerativos y la de la tibia constata el
arqueamiento y revela una cortical engrosada, con zonas
esclerosas y radiotransparentes entremezcladas. En la

gammagrafa sea captan la rodilla y la tibia. Ente las

siguientes, la opcin teraputica ms apropiada es:
1)Antiinflamatorios no esteroideos.
2)Antiandrgenos.
3)Alendronato.
4)Calcio y vitamina D.
5)Prednisona.
MIR 1999-2000 RC: 3
124.- Una mujer de 78 aos presenta dificultad para subir
escaleras y levantarse de una silla. Refiere anorexia y
prdida de 10 Kg de peso desde un tiempo que no precisa.
Ha estado deprimida desde el fallecimiento de su marido,
saliendo poco de casa. A la exploracin se observa una
debilidad muscular sealada y dolor a la presin de la tibia.
Calcio srico 8.8 mg/dL (N: 8.5-10.5) con 4 g/dL de
albmina (normal); fsforo 2,2 mg/dL (normal 2,2-4,5);
fosfatasa alcalina 312 U/L (N< 120). Qu prueba
diagnstica, de las siguientes, hay que seleccionar para
orientar a la enfermedad?:

MIR 1996-1997 RC:

3.- Un paciente britnico de 60 aos consulta por dolores
osteomusculares. La VSG es normal, la calcemia y la
fosforemia son normales, con fosfatasa alcalina elevada;
radiolgicamente hay lneas de seudofractura en cuellos
femorales y escpulas. Es obligado descartar en primer
lugar:
1)Mieloma mltiple.
2)Hiperparatiroidismo primario.
3)Metstasis seas.
4)Displasia fibrosa sea.
5)Osteomalacia.
MIR 1995-1996F RC: 5
53.- En una analtica rutinaria realizada a un varn
asintomtico de 70 aos de edad, se encuentra una
fosfatasa alcalina en cifras de cuatro veces por encima de
los lmites normales. El calcio, fsforo y la funcin heptica
son normales. Qu diagnstico le parece ms probable?:

1)25 hidroxicolecalciferol.
2)1,25 dihidroxicolecalciferol.
3)Prueba de supresin con dexametasona.
4)Hormona tireotropa hipofisaria.
5)Creatincinasa.
MIR 1999-2000 RC: 1

1)Enfermedad sea de Paget.

2)Mieloma presintomtico.
3)Son cifras normales en pacientes ancianos.
4)Hiperparatiroidismo primario.
5)Metstasis seas.
MIR 1995-1996 RC: 1

215.- Una mujer de 70 aos, con un discreto grado de

demencia y sin antecedente traumtico, presenta dolores y
calor local a nivel de su pierna derecha, observndose a la
inspeccin una deformidad en varo de la misma. Presenta
tambin una cifosis dorsal acentuada as como signos
radiolgicos de una estrechez del canal medular, tanto a
nivel torcico como lumbar. Los datos de laboratorio revelan
que la hidroxiprolina urinaria est elevada, mientras que la
calcemia es normal. Cul de los siguientes procesos
podra padecer esta enferma con ms seguridad?:

57.- Seale cul de los siguientes patrones bioqumicos se

encuentra en la osteoporosis:

1)Enfermedad de Scheuermann.
2)Osteopata de Paget.
3)Osteopata hiperparatiroidea.
4)Osteopetrosis.
5)Condrosarcoma de la difisis tibial.
MIR 1997-1998F RC: 2
101.- Una mujer de 74 aos acude a la consulta por dolor
con la deambulacin en cadera izquierda. La exploracin
fsica es normal, excepto dolor a la movilizacin de dicha
articulacin. La analtica y bioqumica son normales, excepto
una fostatasa alcalina elevada con gammaGT normal. En la
radiografa de pelvis hay lesiones de
osteolisis/osteoesclerosis que afectan al fmur proximal y la
hueso ilaco; no se ven fracturas. Esta paciente puede
desarrollar las siguientes complicaciones, EXCEPTO una.
Selela:
1)Insuficiencia cardaca congestiva.
2)Pancreatitis aguda.
3)Sarcoma sobre el hueso afecto.
4)Sordera y/o vrtigo.
5)Compresin neurolgica, especialmente en nervios
intercostales.
MIR 1996-1997F RC: 2

1)Calcemia elevada, fosforemia normal y fosfatasas

alcalinas elevadas.
2)Calcemia elevada, fosforemia normal y fosfatasas
alcalinas normales o ligeramente elevadas.
3)Calcemia normal, fosforemia baja y fosfatasas alcalinas
normales.
4)Calcemia normal, fosforemia normal y fosfatasas alcalinas
normales.
5)Calcemia elevada, fosforemia baja y fosfatasas alcalinas
bajas.
MIR 1995-1996 RC: 4

Tema 9. Esclerosis sistmica

progresiva.
15.- El tipo de afeccin pulmonar ms frecuente en los
enfermos con esclerodermia limitada es:
1)Fibrosis pulmonar.
2)Alveolitis.
3)Hipertensin arterial pulmonar.
4)Neumona de repeticin.
5)Enfisema de predominio basal.
MIR 2003-2004 RC: 3

110.- Cul de las siguientes determinaciones considera

INNECESARIA para establecer el diagnstico de un varn
de 38 aos de edad que presenta osteopenia radiolgica y
aplastamientos vertebrales mltiples?:

82.- Una paciente de 42 aos desde hace 1 ao viene

notando entumecimiento y cambios de color en las manos
generalmente inducidos por el fro, habiendo notado primero
palidez, ms intensa en los dedos, seguidos de cianosis.
Adems ha notado marcado engrosamiento de la piel que
ocurri inicialmente en las manos, para luego extenderse a
brazos, cara y ltimamente en cara anterior del trax. Unos
anticuerpos antinucleares son positivos y anticuerpos
antitopoisomerasa I tambin lo son. Indique cul de las
siguientes manifestaciones NO corresponde a esta
enfermedad:

1)Calcio y fsforo srico.

2)Hormonas tiroideas.
3)Magnesio srico.
4)Testosterona.
5)Densitometra sea.

1)Hipertensin pulmonar.
2)Esofagitis.
3)Poliartritis.
4)Hipercalcemia.
5)Miocardiopata.

MIR 2000-2001F RC: 4

87.- Mujer de 53 aos que padece, desde hace 20, un
cuadro no diagnosticado caracterizado por episodios de
dolor en manos, con cambios de coloracin y aparicin de
lesiones ulceradas recidivantes en pulpejo de los dedos.
Dos meses antes su TA era de 110/80 mmHg. Consulta por
oliguria, con orina de aspecto normal en los das previos y
TA de 190/130 mmHg. Niega ingesta previa de frmacos y
se objetiva, junto a secuelas de las lesiones referidas en
dedos, hinchazn de las manos y cierto endurecimiento
cutneo en brazos y antebrazos. Con mayor probabilidad la
paciente tendr:

5)El tratamiento antibitico emprico de eleccin de la artritis

gonoccica es una cefalosporina de tercera generacin.
MIR 2000-2001F RC: 2
115.- Una paciente diabtica de 46 aos acude a consulta
por presentar dolor intenso, impotencia funcional y
tumefaccin de tobillo derecho desde el da anterior, con
fiebre de 38,4 C. La exploracin confirma la presencia de un
derrame. Determinaciones analticas: 17.300 leucocitos, Hb
13,5 g/L, VSG 44 mm, protena C reactiva 14 mg/dL (normal
11,2), glucemia 330 mg/dL, urea 34 mg/dL, creatinina = 7
ng/dL, Na+ 138 y K+ 3,6. Indique cul de las siguientes
conductas es prioritaria.

1)Crioglobulinemia mixta esencial.

2)Granulomatosis de Wegener.
3)Crisis renal de la esclerodermia.
4)Nefroesclerosis arterial maligna.
5)Nefropata por hipersensibilidad.
MIR 1998-1999 RC: 3

1)Iniciar tratamiento antibitico por va general.

2)Cultivar el lquido sinovial.
3)Evacuar el derrame sinovial y hacer lavado articular.
4)Indicar artrotoma y drenaje articular.
5)Iniciar hidratacin y tratamiento insulnico.
MIR 1999-2000 RC: 2

209.- Una mujer de 50 aos, que padece desde hace 6 un

cuadro caracterizado por fenmeno de Raynaud,
telangiectasias y disfagia, acude al hospital por presentar
disnea y ortopnea progresivas, cefalea intensa, obnubilacin
y oliguria. All se objetiva: TA 240/130 mmHg, Hto 20%,
plaquetas 50.000/mm3, abundantes esquistocitos en sangre
perifrica e insuficiencia renal severa. Cul de estos
diagnsticos es el ms probable?:

140.- Un paciente de 78 aos, al que se le colocado una

prtesis total de cadera hace seis meses, acude a la
consulta aquejando dolor prcticamente constante en dicha
cadera, en los ltimos tres das. El paciente niega fiebre u
otros sntomas. En relacin con la eventual infeccin de la
prtesis, seale cul de las siguientes afirmaciones es
FALSA:

1)Hipertensin arterial maligna.

2)Crisis esclerodrmica.
3)Sndrome urmico hemoltico.
4)Prpura trombtica trombocitopnica.
5)Coagulacin intravascular diseminada.
MIR 1997-1998 RC: 2
93.- Una paciente de 55 aos comienza con disnea
progresiva y edema en las extremidades inferiores. Diez
aos antes haba sido diagnosticada de esclerosis sistmica
(ES) debido a la presencia de fenmeno de Raynaud,
esclerodermia localizada y la deteccin de anticuerpos
anticentrmero en sangre. Estaba controlada con 7,5 mg de
prednisona diarios y cremas vasodilatadoras aplicadas en
manos. En su evaluacin en el momento de la disnea, la
gasometra arterial demostraba hipoxia y en la radiografa
de trax no se vea ninguna afectacin parenquimatosa.
Cul es la causa ms probable del cuadro actual de esta
paciente?:
1)Insuficiencia respiratoria restrictiva muscular.
2)Endocarditis de Libmann Sachs de la tricspide.
3)Insuficiencia cardaca congestiva secundaria a la
miocardiopata de la E.S.
4)Hipertensin pulmonar.
5)Tromboembolismo pulmonar de repeticin.
MIR 1996-1997F RC: 4

Tema 10. Artritis infecciosas.

79.- En relacin con la artritis gonoccica, cul de las
siguientes afirmaciones es FALSA?:
1)La infeccin gonoccica diseminada suele cursar con
artritis, tenosinovitis y dermatitis.
2)La mayora de los pacientes con enfermedad gonoccica
diseminada tienen sntomas genitourinarios
simultneamente.
3)Las deficiencias de las protenas de la secuencia final del
complemento (C5-C9) confieren un riesgo elevado de
presentar artritis gonoccica.
4)En pacientes con artritis gonoccica la tasa de aislamiento
en cultivo de Neisseria gonorrheae es mayor en
localizaciones genitourinarias que en el lquido sinovial.

1)Estos sntomas pueden ser su nica manifestacin.

2)Los estreptococos en su conjunto son los grmenes ms
frecuentemente implicados.
3)La forma de diagnosticarla fiablemente es obtener lquido
articular y conseguir un cultivo positivo.
4)La gammagrafa con tecnecio slo es de cierta utilidad
diagnstica pasados seis o ms meses de la intervencin.
5)Una radiografa simple de cadera normal no la descarta.
MIR 1999-2000 RC: 2
119.- La articulacin que se afecta con mayor frecuencia
en la artritis infecciosa es:
1)Caderas.
2)Articulaciones sacroilacas.
3)Tobillos.
4)Rodillas.
5)Codos.
MIR 1998-1999F RC: 4
103.- El germen causal ms frecuente de artritis sptica
entre pacientes entre 15 a 40 aos es:
1)Staphylococcus aureus.
2)Haemophilus influenzae.
3)Neisseria gonorrhoeae.
4)Streptococcus pyogenes.
5)Streptococcus pneumoniae.
MIR 1998-1999 RC: 3
204.- La osteomielitis hematgena aguda puede
complicarse en el adolescente con una artritis, cuando el
foco infeccioso se encuentra en una de las siguientes
localizaciones:
1)Metfisis femoral distal.
2)Metfisis tibial superior.
3)Difisis del radio.
4)Cuello femoral.
5)Metfisis tibial inferior.
MIR 1997-1998F RC: 4
112.- Una enfermera de 30 aos, que trabaja en un
hospital, refiere artralgias en rodillas, tobillos y muecas
desde 1 semana antes. Adems, ha notado cierta hinchazn
y enrojecimiento en una mueca. El mdico que la atendi
le prescribi 6 g diarios de AAS. A los 5 das volvi porque

se haba puesto amarilla, pero refiri mejora ostensible de

sus dolores articulares. Qu pruebas de entre las
siguientes, solicitara a continuacin?:
1)Anticuerpos antinucleares.
2)Transaminasas (ALT y AST) y HBsAg.
3)Factor reumatoide.
4)Niveles de AAS en sangre.
5)Acido rico en sangre.
MIR 1996-1997 RC: 2
151.- La primera causa de artritis bacteriana de los jvenes
es:
1)Infeccin gonoccica.
2)La tuberculosis.
3)El estafilococo aureus.
4)Haemophilus influenzae.
5)Estreptococo beta hemoltico.
MIR 1995-1996F RC: 0

Tema 11. Amiloidosis.

60.- Mutaciones en el gen de transtirretina originan la
forma ms frecuente de polineuropata amiloidtica. Cul
de los siguientes sntomas o signos NO es propio de esa
forma de amiloidosis?:
1)Hipoalgesia en guante y calcetn.
2)Disautonoma prominente.
3)Macroglosia.
4)Miocardiopata.
5)Sndrome del tnel carpiano.
MIR 2001-2002 RC: 3
85.- Una de las siguientes afirmaciones NO es propia de la
amiloidosis relacionada con cadenas ligeras (AL). Selela:
1)Se puede asociar a paraproteinemia.
2)La proteinuria es la expresin de afectacin renal ms
frecuente.
3)Es habitual la presencia de enfermedad inflamatoria de
larga evolucin.
4)El sndrome del tnel carpiano es una de sus
manifestaciones clnicas.
5)La infiltracin de la lengua es muy caracterstica.
MIR 2001-2002 RC: 3
80.- Un paciente de 39 aos con insuficiencia renal crnica
en tratamiento con hemodilisis desde hace 12 aos,
consulta por presentar poliartritis simtrica de hombros,
carpos y rodillas y sndrome de tnel carpiano bilateral
confirmado en estudio neurofisiolgico. El recuento celular
del lquido sinovial muestra 100 clulas/mm3. Cul de las
siguientes considera que es la causa ms probable de su
artritis?:
1)Artritis por depsitos de pirofostato clcico.
2)Amiloidosis por depsito de beta 2 microglobulina.
3)Gota rica poliarticular.
4)Osteodistrofia renal.
5)Artritis reactiva postinfecciosa.
MIR 2000-2001F RC: 2
113.- Seale, entre las siguientes, la afirmacin correcta
respecto a la amiloidosis:
1)Cuando se afecta el rin, la proteinuria es habitualmente
muy escasa.
2)Cuando se afecta el hgado, hay poca alteracin funcional,
tanto clnica como analticamente.
3)La afectacin cardaca es ms frecuente en la forma
secundaria que en la primaria.

4)Entre las manifestaciones clnicas, es excepcional la

hipotensin postural.
5)Es muy frecuente que provoque insuficiencia suprarrenal
por infiltracin de las glndulas correspondientes.
MIR 1996-1997 RC: 2