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I NFORMACI
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Dossier... III Congreso
PSICOLGICA
iberoamericano de psicologa
PSICOLGICA
Publicaci interna de la delegaci del Pas Valenci del

Col.legi Oficial de Psiclegs.
DIRECCI:
Antonio Sanfeliu, (director).
Cristina Aguilar, (directora adjunta).
CONSELL DE REDACCI:
Enrique Cantn Chirivella. Consuelo Claramunt Bus.
Mara Cortell Alcocer. Antonio Cuevas Rodrguez.
M. Dolores Ferrando Monchol. Celeste Martnez Gregorio.
Angel Martnez Moreno. Gilberto Minaya Lozano.
Joaqun Jorge Pastor Sirera. Miguel Jos Perell del Ro.
Carmel Ortol Pastor.
COMIT EDITOR:
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Antonio Sanfeliu, Cristina Aguilar, Enrique Cantn.
ASSESSORS:
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Celedonio Castanedo Secadas, Jaume Cruz Feliu,
Begoa Espejo Tort, Jose Ramon Fernandez Hermida,
M Jos Garca Garca, Alex Garca Mas,
M Cristina Lpez Altschwager,
Maribel Martnez Benlloch, Carmen Mateu Marques,
Luis Valentn Montoro Gonzlez, Gonzalo Musitu Ochoa,
Jose Mara Peir Silla, Eugenio Prez Crdoba,
Ismael Quintanilla.
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PAS VALENCI:
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Jerss S. Cabezos Fernndez (vice-president).
Manuel R. Peret i Soriano (secretari).
Vicenta Esteve Biot (vice-secretaria).
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VOCALS: Amparo malea Fernndez.
Andrea Ollero Muoz.
M. Isabel Cabezudo de la Muela.
Rosario Morales Moreno
Marcelino Yage Cabrerizo
Juan Luis Quevedo Rodrguez
Concepcin Snchez Beltrn
Genis Rodrguez i Snchez
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V EPOCA
N. 80
SUMARI
Editorial .............................................................................................................. 2
DOSSIER - III Congreso Iberoamericano de Psicologa ..................... 3 - 50
Rol del psiclogo/a del trfico y la Seguridad: una realidad presente
y un reto de futuro.
Jess S. Cabezos Fernndez. ..................................................................................... 3 - 18
El contexto de intervencin en situaciones de emergencias o catstrofes.
Marcelino Yage Cabrerizo. .................................................................. 19 - 24
Programa de intervencin socio-sanitaria en personas mayores con
minusvala fsica y/o psquica. Una experiencia de colaboracin entre el
Ayto. y voluntarios de diferentes asociaciones del municipio.
Andrea Ollero Muoz. ............................................................................................... 25 - 29
La gestin de la calidad en la labor profesional del psiclogo.
Jos Joaqun Mira Solves. ......................................................................................... 30 - 34
Entrevista a Rubn Ardila.
por Jess S. Cabezos Fernndez. .......................................................... 35 - 39
Entrevista a Wilson Lpez Lpez.
por Vicenta Esteve Biot. ........................................................................ 40 - 42
Entrevista a Mario Molina.
por Concepcin Snchez Beltrn. ......................................................... 43 - 46
Entrevista a Gonzalo Wilches Caicedo.
por Rosario Morales Moreno. ............................................................... 47 - 48
Entrevista a Xavier G. Ordez.
por Juan Luis Quevedo Rodrguez. ........................................................ 49 - 50
TEMES DESTUDI
Modelos tericos y aplicados en la adiccin a drogas.
Emilio Snchez-Hervs, Noemi Molina Bou, Reyes Del Olmo Gurrea,
Vicente Toms Gradol y Esperanza Morales Galls. ........................................ 51 - 59
PRAXIS
La tcnica de la entrevista de juego en clnica infantil.
Irene Silva. .................................................................................................................. 60 - 63
Integracin laboral, un elemento de la rehabilitacin psicosocial en
personas con enfermedad mental crnica.
Alberto Moragriega Grriz. ................................................................................... 64 - 72
FORO
II Congreso Nacional de Gestalt.
Maite Descalzo Daz .............................................................................................. 73 - 76
I y II Reunin anual de la sociedad espaola para el avance de la psicologa
clnica y de salud siglo XXI.
Joaqun Pastor Sirera ............................................................................................... 77 - 83
CRTICA DE LLIBRES
MOBBING. Cmo sobrevivir al acoso psicolgico en el trabajo.
Autor: Iaki Piuel y Zabala. Edita: Sal Terrae.
Realizada por: Gilberto Minaya Lozano ...................................................................... 84
Territorios da Psicologa Oncolgica.
Coordinadoras: Maria do Rosrio Dias y Estrella Dur.
Realizada por: Vicenta Esteve Biot ................................................................................. 85
Las vctimas invisibles de la violencia familiar: el extrao iceberg de la
violencia domstica.
Autor: Enrique Gracia Fuster. Edita: Paids, Barcelona.
Realizada por: Gonzalo Musitu Ochoa ....................................................................... 86
Manual de psicologa clnica infantil y del adolescente.
Vol I: trastornos generales. Vol II: trastornos especficos.
Direccin y coordinacin: Vicente E. Caballo y Miguel A. Simn. Edita: Pirmide.
Realizada por: Chelo Claramunt .................................................................................... 87
DICIEMBRE 2002
Diciembre 2002 Nmero 80 1
I NFORMACI
PSICOLGICA
EDITORIAL
EDITORIAL
En julio del 2002 se ha desarrollado el III Congreso Iberoamericano de Psicologa en la ciudad de Bogot (Colombia). A pesar de la distancia trasatlntica y la
potencialmente preocupante situacin social del pas, pudimos reunirnos con todas las facilidades y una excelente acogida, ms de un millar de especialista de
prcticamente todos los pases iberoamericanos, incluyendo una nutrida representacin espaola, entre los que hay que decirlo- se incluan representantes de la
comunidad; de hecho, el grupo ms numeroso de las distintas comunidades.
La actividad congresual se estructur en diversas reas de la psicologa: bsica; clnica y de la
salud; educativa y del desarrollo; jurdica y forense; de las organizaciones, del consumidor y econmica; social; poltica; del deporte; y del trnsito y la seguridad vial. En todas ellas, se cont con la
participacin de profesionales espaoles, tanto conferenciantes como presentando trabajos o dirigiendo talleres. Entre ellos, algunos que se recogen en este dossier de miembros del COP-PV como
El rol del psiclogo/a del trnsito y la Seguridad: una realidad presente y un reto de futuro, de Jess
S. Cabezos Fernndez, El contexto de intervencin en situaciones de emergencias o catstrofes, de
Marcelino Yage Cabrerizo, Programa de intervencin socio-sanitaria en personas mayores con
minusvala fsica y/o psquica. Una experiencia de colaboracin entre el Ayto. y voluntarios de
diferentes asociaciones del municipio, de Andrea Ollero Muoz y La gestin de la calidad en la
labor profesional del psiclogo, de Jos Joaqun Mira.
Nuestro Colegio estuvo presente asimismo en los stands informativos que se montaron en la sede
del congreso, lo que permiti un fluido intercambio de informacin, concretar diversos acuerdos a
distintos niveles, conocer los trabajos, publicaciones y oferta formativa de otros lugares, y el siempre
fructfero establecimiento de relaciones personales y profesionales, que auspiciarn una coordinacin ms fluida entre los psiclogos y psiclogas de toda Iberoamerica.
Hay que destacar la consecucin de un importante logro que, sin duda, marcar una nueva dinmica internacional de futuro: la creacin de la Federacin Iberoamericana de Psicologa (FIAP), que ya
se ha marcado como nuevo objetivo la organizacin de un IV Congreso para el 2004 a celebrar en
Chile, estructurado en las distintas reas que conforman nuestra profesin.
Este dossier recoge tambin varias entrevistas que se pudieron llevar a cabo en el marco del congreso, como son Rubn Ardila, Wilson Lpez, Mario Molina, Gonzalo Wilches y Xavier G. Ordez,
que nos permite conocer de primera mano las impresiones personales de algunas de las figuras internacionales de relevancia que asistieron al encuentro.
En conjunto, con este dossier se pretende abrir una puerta ms al importante reto de fomentar las
relaciones con otros pases, con los que compartimos idioma y otros muchos aspectos culturales,
apostando claramente por el acercamiento mutuo. Es evidente que no estn todos los trabajos que all
se presentaron ni todas las conclusiones o aportaciones que se hicieron, pero sin duda supone una
lnea de difusin de trabajos y experiencias que podremos seguir ampliando en otros nmeros de la
revista, bien con nuevos dossieres o con la inclusin de artculos y otras aportaciones de nuestros
compaeros de profesin de mbito Iberoamericano.
Fdo.: Dr. Enrique Cantn Chirivella
2 Nmero 80 Diciembre 2002
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DOSSIER
Rol del psiclogo/a del

trfico y la seguridad:
UNA REALIDAD PRESENTE Y UN RETO DE FUTURO
Jess S. Cabezos Fernndez1
PALABRAS CLAVE Trfico, Trnsito, Circulacin Vial; Psicologa de la Seguridad; Seguridad Pblica.
1.- INTRODUCCIN
La presente ponencia fue presentada en el reciente Congreso Iberoamericano de Psicologa, celebrado en Bogot
(Colombia) el pasado mes de julio de 2002. Tiene como
objetivo presentar las actividades e iniciativas que el Colegio Oficial de Psiclogos del Reino de Espaa realiza en el
marco de la prctica psicolgica del trfico (en Colombia,
entenderemos trnsito) y la seguridad. Los profesionales
espaoles intervienen en todo el espacio de las actividades privadas que puedan comprometer la seguridad de
todos. A lo largo de mi exposicin ir haciendo mencin a
nuestro perfil profesional, aprobado por el C.O.P. de Espaa, y a aquellas disposiciones, investigaciones y proyectos
en marcha ms recientes.
As podemos sealar, como indica nuestro perfil profesional, que segn informes de la Organizacin Mundial de la
Salud, los accidentes de trafico se han convertido en uno
de los problemas de salud publica mas graves; a la par
que una preocupacin de seguridad pblica importante.
Factores de naturaleza fsica, tcnica, metereolgica, deficiencia de calidad de la red viaria, aspectos comportamentales, cognitivos y de formacin cvica/vial son algunas
de las posibles causas de los accidentes que se registran
en la actualidad.
Ante esta situacin los pases han ido diseando estrategias de tipo preventivo y de investigacin donde se intenta
detectar que tipo de variables pueden incidir en el grado
de accidentalidad. De esta manera se intenta disminuir el
gran coste material que se deriva de este hecho.
Uno de los factores fundamentales que inciden en la seguridad vial es el denominado factor humano; donde la
Psicologa tiene un amplio espacio de intervencin, ya que
su objeto de estudio es el comportamiento humano (entendindolo en su forma mas amplia).
Por otro lado, el factor humano es un aspecto que hay

que tener en cuenta en otro tipo de actividades que pueden implicar riesgo y donde tambin se puede dar una
accidentalidad de gran impacto. Nos referimos a la tenencia de armas, el pilotaje de aeronaves, el patronaje de
embarcaciones de recreo, la tenencia de animales potencialmente peligrosos, la vigilancia de seguridad, etc. En
nuestro pas los psiclogos que trabajan en la actividad
reconocedora tienen una participacin activa en la evaluacin de los ciudadanos que realizan tales actividades.
Fundamentalmente, aunque no de manera exclusiva, la
evaluacin se realiza en Centros de Reconocimiento. Estos
centros especficos, de naturaleza privada, donde un equipo de profesionales (mdico general, oftalmlogo y psiclogo) realizan exploraciones a conductores, personas con
licencias de armas, vigilantes jurados, etc., tanto para su
obtencin inicial como en la revisin de dichos permisos o
licencias, son en la actualidad una realidad profesional que
agrupa al grueso de psiclogos que trabajan en este rea.
En Espaa, este rea de trabajo es una de las pocas dentro de la Psicologa que ya en sus orgenes aparece regulada por disposicin publicada en el Boletn Oficial del Estado (rgano donde se publican las disposiciones legislativas
y administrativas), as la Orden del Ministerio de la Gobernacin (hoy del Interior), de 5 de febrero de 1969, dictada
al amparo del Cdigo de la Circulacin, y en desarrollo de
la obligacin establecida en su art. 264, de que para la
obtencin de un permiso de conduccin se requera poseer las debidas aptitudes fsicas y psicofsicas, segn los
casos. En la actualidad las disposiciones que son de aplicacin son el Real Decreto 772/1997, de 30 de mayo, por
el que se aprueba el Reglamento General de Conductores
(BOE del 6-06-97), y partes del R.D. 2272/1985, de 4 de
diciembre, por el que se determinan las aptitudes
psicofsicas que deben poseer los conductores de vehcu-
Vicepresidente del COP-PV

Diciembre
Diciembre
2002 2002
3-18 Nmero 80 3
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PSICOLGICA
DOSSIER
ROL DEL PSICLOGO/A DEL TRFICO Y LA SEGURIDAD: una realidad presente y un reto de futuro
Jess s. cabezos fernndez
los y por el que se regulan los Centros de reconocimiento

destinados a verificarlas, donde se exponen los deberes y
derechos profesionales as como la normativa para la
emisin del apto, apto extraordinario, o no apto, del
ciudadano reconocido. Tambin se ha regulado por Real
Decreto (R.D. 2487/1998, de 20 de noviembre, por el que
se regula la acreditacin de la aptitud psicofsica necesaria para tener y usar armas y para prestar servicios de
seguridad privada - B.O.E. del 3-12-1998 -) el reconocimiento para la tenencia y uso de armas, incluyendo asimismo los criterios para la emisin del apto, o no, del
ciudadano reconocido. Posteriormente aparecen otras normas reguladoras de la actividad profesional hasta llegar al
reciente Reglamento de Seguridad Privada (Real Decreto
2364/1994, de 9 de diciembre), la reciente Ley para la
tenencia de animales potencialmente peligrosos (Ley 50/
1999), que instaura el Certificado de Aptitud Psicolgica,
etc.
A pesar de sto, en ocasiones se considera que no han
estado definidas de forma clara cuales son las funciones y
competencias profesionales, y cuales las relaciones con otras
reas de la Psicologa o con otros colectivos profesionales.
Esta falta de definicin del rol profesional en la Psicologa
del Trfico y la Seguridad, y concretamente en los Centros
de reconocimiento, ha hecho que tuviramos muy poco
peso como colectivo cara a nuestros empleadores y cercenado la capacidad de influencia en la elaboracin de los
desarrollos de la normativa que nos afecta. Tambin la
insuficiencia investigadora, que hasta fechas relativamente recientes, ha sufrido este rea de la Psicologa Aplicada
ha impedido un mayor desarrollo; y sto pese a los ingentes esfuerzos realizados por diversos profesores universitarios, pioneros en un sentir innovador altamente loable.
Pero esto ltimo, que resultaba cierto hace unos aos, ha
cambiado radicalmente. Las disposiciones normativas, que
en el campo de la seguridad de los ciudadanos en el ejercicio de sus actividades privadas de riesgo, aciertan cada
vez ms a reconocer en el factor humano una inexcusable aportacin a la seguridad. Los profesionales de la Psicologa somos pues cada vez ms impelidos a ocupar un
papel de relevancia y es sta, la Psicologa de la Seguridad
la que mayor desarrollo est teniendo en Espaa en el
presente y previsiblemente en el futuro. Ya no es solo en
los Centros de Reconocimiento. Los profesionales intervienen en sus Gabinetes, en empresas, instituciones de todo
tipo y para la propia Administracin. As, hoy podemos disponer de un Rol profesional diferenciado y aglutinador, y
no slo para los tradicionales psiclogos de los centros.
2.- Marco legal y social. Breves notas

histricas
Hasta llegar aqu, han sido muy dispares las peticiones a los profesionales de la Psicologa de la Seguridad para que evalen la aptitud psicolgica de nuestros conciudadanos, dependiendo de cada Administracin; ya que en Espaa aparte de la Administracin
General del Estado y las Corporaciones Locales, existen tambin las Administraciones Autonmicas. En
general, ante este estado de cosas, han sido muchas y
muchos las/los colegiados/as que se han dirigido al
Colegio solicitando orientacin, apoyo y consejo. Pero
se ha de sealar que, tras unos primeros momentos en
los que no haba una respuesta unvoca, dado que tericamente poda haberlas tantas como Administraciones, se ha obtenido un consenso en el mbito de todo
el Estado Espaol: el trabajo del profesional ha de regirse, independientemente del procedimiento administrativo que cada Administracin establezca, por criterios consensuados y garantistas de la independencia
profesional, la proteccin del ciudadano, y el resto de
la ciudadana. Esto es as dado que hemos de garantizar una intervencin respetuosa de todos los agentes
implicados, como sealan las diversas disposiciones.
La tradicin en el quehacer de la Psicologa de la
Seguridad ha posibilitado una respuesta adecuada a la
demanda planteada. En los orgenes de la intervencin
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DOSSIER
de los profesionales de la Psicologa en mbitos de la

Seguridad, incluidos en disposiciones legales, est
nuestra participacin en el reconocimiento de los conductores profesionales (camin y autobs) Los criterios que entonces marcaban nuestra intervencin profesional, por ejemplo, los de la revisin de 1982, todava hoy son bsicos (ver cuadro adjunto).
Se trataba de verificar si el sujeto, inmerso en una
situacin de extremo riesgo, podra hacerse con el dominio del vehculo. Adems se consideraba que para
una realizacin normal de esta actividad de riesgo,
se precisara unos niveles de aptitudes sensomotoras tambin normales (es ms, quiz hasta superiores
al comn de los ciudadanos, sic). Por supuesto, la persona debera acreditar inteligencia libre de sesgos culturales; ahora bien, su capacidad de aprendizaje y
su personalidad deberan tambin ser objeto de evaluacin.
Los psiclogos de la seguridad de entonces podran
hoy decirnos fundamentalmente lo mismo para cualquiera de las actividades de riesgo en las que la legislacin prev que se evale la aptitud psicolgica para
su desempeo.
En tal lnea, podemos manifestar hoy que la cuestin
bsica es la misma: estamos ante un asunto de seguridad de las personas, bienes y terceros. En este mbito,
pues, es cuando interviene el Psiclogo/a de la Seguridad.
Por todo lo sealado, es importante un perfil del Psiclogo del Trafico y la Seguridad en el que quedan
recogidas todas las competencias, funciones, actividades, y relaciones con otras disciplinas, que le sean
propias; mostrando as el estado actual donde se encuentra y aquellas posibilidades de desarrollos futuros que estn a la base del llamado modelo espaol
de intervencin en esta rea de intervencin profesional.
riesgo: hoy ya casi no es discutible que ciertas actividades cotidianas implican riesgo de accidente para
quienes las realizan o se encuentran en su entorno;
asimismo ya empieza a ser asumido que el riesgo no
deviene slo de ciertas deficiencias y/o trastornos/
enfermedades, sino que es la persona en su conjunto
la que se muestra apta o inapta para tales actividades (recientemente estamos asistiendo a el nuevo
concepto de apto extraordinario, con el que se cierra claramente el concepto orientador, garantista de
acceso universal a estas actividades).
Este modelo, se definira, pues, a travs de las siguientes notas:
- La idea bsica es que la conduccin y otras actividades de riesgo no son diferentes a cualquier actividad
que implique unas determinadas caractersticas personales.
- Se considera que la accidentalidad estara en relacin directa con una serie de destrezas perceptivomotoras.
- Las variables cognitivas y de personalidad incidiran,
en algunos casos, en estas destrezas; teniendo una
especial relevancia en el buen uso de las armas y
otras actividades de riesgo.
- La consideracin de la persona como un ser que evoluciona a lo largo de la vida y por tanto sus capacidades psico-fsicas van variando; de ah la necesidad de la revisin de estas aptitudes al cabo de un
periodo de tiempo.
- A esto, se aadira la disponibilidad para que cualquier actividad de riesgo fuese objeto de una evaluacin psicolgica por las Psiclogas/os de la Seguridad.
<El modelo espaol en conduccin, generalizable a cualquier
actividad de riesgo>
2.- El modelo espaol: la actividad

preventiva
Este planteamiento, originario de los mbitos del trfico y el transporte, de fuerte calado seleccionador,
ha ido evolucionando a un marco preventivo y orientador: ya no se trata de seleccionar a los mejores
para una actividad de riesgo, sino que se trata de garantizar que todas/os tengan acceso a tales actividades
en las condiciones que les sean adecuadas. En esta
evolucin no ha sido ajena la percepcin social del
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2.1. La integracin de la aptitud psicolgica

en las capacidades de las personas que
estn autorizadas para realizar actividades
de riesgo.
El reconocimiento social de la capacidad evaluadora
y predictiva de los profesionales de la Psicologa en
cualquier actividad humana es ya obvio. Durante aos,
la Psicologa como ciencia aplicada, impulsada por la
investigacin bsica, ha estado aportando un modelo
de intervencin, cercano a niveles de rigurosidad nunca antes conocidos, que desde principios del pasado
siglo XX ha ido plasmndose en la Psicometra clsica y la Psicotcnia.
No es casual que los primeros psiclogos espaoles
ya interviniesen en el mbito del Trfico, origen de la
concienciacin social de la importancia de la evaluacin psicolgica de las personas que desarrollan actividades de riesgo. La accidentalidad cada vez ms se
va definiendo como un concepto asociado a los seres
humanos: Su prevencin, lgicamente tambin.
La evaluacin psicotcnica es inicialmente, y todava hoy, el medio ms adecuado y eficaz para verificar
la Aptitud Psicolgica asociada a las actividades que
conllevan riesgos para la propia persona o terceros.
En un sentido amplio, Psicotcnia y Aptitud Psicolgica van de la mano. El rigor conceptual y
metodolgico que implican las tcnicas psicomtricas,
donde el trmino Validez deviene en un compromiso imprescindible para la Prediccin, es ya un valor social. Depositarios del mismo, los profesionales
de la Psicologa somos reclamados a intervenir cada
vez ms en el campo de la Seguridad.
Las actividades de riesgo, para las que el conjunto de
la sociedad pide cada vez ms respeto y universalidad,
pero a la vez seguridad, son, pues, reguladas en su acceso. En tal regulacin se incluye la aptitud psicolgica, solicitando de las psiclogas/os su prediccin, en
tiempo limitado, y mediante procedimientos vlidos.
2.2. La doble garanta: para el sujeto y el resto

de la sociedad.
Ya lo hemos sealado, en parte en puntos anteriores,
pero el enfoque de la Psicologa de la Seguridad es
ste: (ver cuatro siguiente).
Hay ocasiones en que pareciese que estamos ante una
incongruencia de objetivos. Nada menos cierto.
Es misin del psiclogo/a navegar entre estas dos
aguas, andar por este filo de la navaja, con cuidado
y sin red en muchas ocasiones.
La actividad reconocedora implica asumir esta doble

misin. Por un lado estamos para nuestro cliente; por
otro, para el conjunto de la sociedad.
La pregunta clave es:
Qu criterios he de evaluar, con qu procedimiento, mediante qu instrumentos diagnsticos y en qu
tiempo, a fin de garantizar razonablemente que la aptitud psicolgica de mi cliente para realizar actividades de riesgo es la adecuada para reducir al mximo la
accidentalidad?.
Y todo ello, siendo conscientes de que mi prediccin
puede ser limitada en el tiempo (p.e., tres meses?).
As que sean cuatro, los problemas bsicos a solventar:
CRITERIOS: Cules son las capacidades que ha
de tener el sujeto?, cules no han de estar mermadas?, en qu proporcin?. Se ha de definir claramente cual es la actividad a realizar: aqu el anlisis
de tareas, la competencia que ha de tener el sujeto, es fundamental. No es lo mismo manejar un autobs que una escopeta, un equipo de inmersin que
un animal, ..., y claramente no es lo mismo manejar
un animal ya de por si potencialmente peligroso (p.e.,
uno de la fauna salvaje) que aquel que ha devenido
en manifiestamente peligroso (p.e., un perrito que
muerde intensa y reiteradamente a las personas).
NORMATIVA: Qu procedimiento seguir?. Cmo
garantizar la independencia del profesional, los derechos del cliente y la seguridad de la sociedad?. En
un Estado de Derecho, esto es el mbito de las Leyes. Pero tambin en un colectivo profesional que se
autorregula, esto es la Deontologa. El procedimiento ha de garantizar igualdad de trato para todos e
independencia profesional.
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DOSSIER
PREDICTORES: Cules son los instrumentos

diagnsticos apropiados para verificar los criterios?.
En muchas ocasiones se plantea la pregunta a la inversa; pero pareciera paradgico. La aplicacin de
uno o varios instrumentos no garantiza que se est
midiendo lo que se pretende medir. Son, pues, los
criterios los que han de orientar los instrumentos
necesarios.
TIEMPO: En cuanto tiempo hemos de ser capaces
de establecer la aptitud?. Tradicionalmente este es
el problema capital; y no es una cuestin menor. No
podemos innecesariamente mantener a nuestro cliente en una situacin de evaluacin, si ya hemos conseguido detectar los criterios. En Psicologa de la Seguridad el objetivo no es tanto conocer al mximo
las aptitudes del sujeto, sino despejar las dudas sobre su normalidad: no predecimos la excelencia,
sino la ausencia de dficits graves.
Todo ello en un marco en el que se da una aparente
incongruencia entre objetivos:
RECONOCIMIENTO versus PREDICCION?
Todo buen cientfico acepta que los fenmenos de la
naturaleza, incluida la humana, son estables en tanto
no cambian. Esta irona no es un chiste fcil; es la
base de la Ciencia, as con maysculas (la teora ms
reconocida y comprobada puede ser cambiada si
nuevos hechos demuestran su invalidez explicativa).
Por ello, la constatacin del estado actual de la persona no se acaba en la manifestacin del mismo.
Por otro lado, una teora representa el mejor marco
explicativo del comportamiento futuro del fenmeno; as que se pueda predecir el mismo. Pero establecer el comportamiento futuro no es ajeno a la
manifestacin del actual.
Estado actual y comportamiento futuro son objeto,
ambos, de la evaluacin psicolgica, imbricndose
para el profesional de la Psicologa segn modelos
tericos y experimentales que explican el comportamiento humano. El dilema se demuestra falso. Otro
aspecto ser dnde poner el acento en cada caso (p.e.,
una personalidad de base distmica llevar necesariamente en un futuro a un comportamiento suicida?; un tiempo de reaccin adecuado en la actualidad necesariamente se demorar tanto en un futuro,
ante pocas estressantes, como para que la persona
reaccione tarde y mal ante situaciones en las que antes
no lo haca?.
INFORMACION al usuario versus GARANTIA
a la sociedad?
Hay un refrn espaol muy afamado que dice: Quien

paga manda, y es cierto hasta donde la realidad deja
claro que nuestro cliente es a quien hemos de reconocer De nuestra evaluacin pueden derivarse cambios muy sustanciales en su vida cotidiana.
Pero no es menos cierto que nuestra actuacin profesional tiene un trasfondo social. Es otra realidad
que se nos impone: la seguridad pblica es un bien
social.
Dado que la seguridad de todos no es excusa para
impedir la libertad individual en nuestro mbito territorial y cultural, regulamos el uso de la libertad de
cada uno. Por ello, la regulacin conlleva en la evaluacin psicolgica la necesaria adecuacin a las
normas legales, pero tambin la informacin / orientacin a la persona de su estado actual e implicaciones futuras en su comportamiento.
VARIABILIDAD versus ESTABILIDAD de la
persona?
Muchas veces se puede establecer un dilema tambin falso sobre cuales sern los momentos a evaluar. Establecer que las condiciones manifestadas en
la obtencin de determinada licencia no variarn
y que no ha de procederse, pues, a una revisin, es
tanto como afirmar un reconocimiento diario.
Sabemos que el estado psicolgico es variable en funcin de ciertos parmetros intrasubjetivos y situacionales. El conocimiento experimental y terico del
comportamiento humano establece esta realidad.
Ahora bien, independientemente del marco situacional, tambin establece que la personalidad y aptitudes humanas son relativamente estables.
Por ello, la evaluacin de la aptitud psicolgica, y
sobre todo para el desempeo de actividades de riesgo personal o para otros (o ambos), ha de establecer
en cada persona aquello que podr variar en situaciones lmite y qu en las mismas garantizar un autocontrol y aptitud adecuados.
PREVENCION versus SANCION?
Podemos acudir nuevamente al refranero. Una aseveracin encontraremos casi incuestionable: Ms
vale prevenir que curar.
Ahora bien, tambin nos recordar aquello de Ms
vale palo a tiempo que ....
La atribucin del comportamiento humano al libre
albedro es un valor de nuestra cultura; pero sta misma acepta que sea preferible actuar antes a fin de
evitar consecuencias no deseadas. La evaluacin psiDiciembre 2002 Nmero 80 7
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DOSSIER
colgica se realiza, pues, antes y tras el comportamiento que pretende aprehender. Las actividades de
riesgo, como cualquier otro comportamiento humano, comportan no necesariamente su ejecucin adecuada por coaccin; la prevencin de los comportamiento inadecuados facilitan, en muchos casos, que
no aparezcan.
2.3. La doble evaluacin: frente al uso

inadecuado y la situacin de urgencia.
He aqu la clave para comenzar a establecer los criterios: la dualidad entre uso ordenado y emergencia. Una
dualidad que nuevamente se nos descubre como falsa.
El objetivo de nuestra evaluacin no es slo uno u
otro. Prevenir accidentalidad no slo implica evitar
comportamientos inadecuados. Tambin, si en caso de
urgencia, cuando se dan circunstancias que inicialmente no haba previsto la persona, sta estar o no en condiciones de actuar con celeridad y precisin. Dado que
la realidad es cambiante, el sujeto ha de estar preparado para tal cambio. Muchas veces se nos ha pedido a
las psiclogas/os de la Seguridad que evaluemos slo
el primer aspecto. Muchas otras se nos ha sugerido
que lo olvidemos y nos centremos en la actividad rutinaria. Realmente hemos demostrado que hemos de
atender a ambas.
Vase, por ejemplo, esta noticia referida a la conduccin de vehculos, qu est en tipos grandes y qu en
ms pequeos.
La conducta inadecuada de consumo de alcohol es la
que aparece sealada como objeto de la noticia; pero
se reconoce que la cuarta parte de los accidentes han
sido fruto de la distraccin. Qu quiere decir distraccin en este contexto?: simple y llanamente, tiempo de reaccin.
La sociedad nos demanda que evaluemos la presencia de conductas adictivas en las personas que realizan actividades de riesgo, pero no desea tampoco que
olvidemos sus aptitudes perceptivo-motrices. El sujeto ha de estar en condiciones de normalidad para
planificar sus actividades de manejo de mquinas y/o
animales; pero tambin ha de ser capaz de estar a la
altura de las circunstancias.
3.- Ambitos de actuacin

a) A nivel publico: Direccin General de Trafico,
Universidades, Centros de salud, Colegios e Institutos.
b) A nivel privado: Centros de reconocimiento, Compaas privadas dedicadas a la rehabilitacin, Escuelas de formacin en Seguridad Vial, Autoescuelas,
Colegios e Institutos.
4.- Campos de actuacin

- PREVENCIN.
Campaas de prevencin, estudio de variables de riesgo.
- EDUCACIN/INFORMACIN.
Educacin en Seguridad Vial. Informacin sobre actividades de riesgo.
- EVALUACIN/VALORACIN.
Evaluacin de las habilidades, variables de personalidad, estilos cognitivos, motivacionales y actitudinales, de posibles patologas, enfrentamiento/afrontamiento de las situaciones riesgo a las que se enfrenta el sujeto.
- REHABILITACIN.
Recuperacin de habilidades perdidas o deficitarias,
apoyo psicolgico a la recuperacin de secuelas psicolgicas causadas por enfermedad o accidente.
- INVESTIGACIN.
Estudio de variables de riesgo que inciden en la conduccin, manejo de armas y otras actividades de riesgo. Estudio del impacto de las campaas publicitarias.
5.- Funciones del psiclogo de Trfico y

la Seguridad
Las funciones se derivan de la interaccin entre el
mbito de actuacin y los campos de intervencin.
FUNCIONES ESPECIFICAS (competencias exclusivas):
I NFORMACI
PSICOLGICA
DOSSIER
- Deteccin de personas que por sus variables actitudinales, personalidad y/o aptitudes no puedan tener
el permiso de conducir, poseer armas,..., o dedicarse
a otras actividades de riesgo.
- Deteccin de personas con propensin a una mayor
accidentabilidad; ya sea por causas circunstanciales
o no.
- Reconocimiento psicolgico de personas, e informacin a las mismas, para la obtencin y revisin de
los permisos de conducir.
- Reconocimiento psicolgico de personas, e informacin a las mismas, para la obtencin y revisin de
los permisos de armas u otras actividades de riesgo.
- Reconocimiento psicolgico especifico a conductores, u otras personas con actividades de riesgo, con
patologas fsicas especificas, que por su cronicidad
o agudeza, conllevan secuelas psicolgicas.
- Seguimiento y control de las secuelas psicolgicas
por trauma fsico o psquico.
FUNCIONES NO ESPECIFICAS (competencias
concurrentes):
Estas funciones no han de ser exclusivas de este Area,
pero es conveniente que los profesionales a ella adscritos estn en condiciones de conocer y saber derivar adecuadamente, o coordinar la prctica de otros
profesionales, o simplemente delegar o colaborar.
- Campaas de prevencin de los accidentes.
- Rehabilitacin de las personas accidentadas.
- Educacin para la seguridad.
- Vehculos: ergonoma.
- Carreteras y sealizacin: diseo del entorno vial.
- Supervisin policial y enforcement.
- Prctica de cualquier actividad de riesgo.
- Desarrollo de Normativas de aplicacin.
- En cuanto al estudio y la investigacin:
* Las condiciones psicolgicas de la conduccin
y buen uso de las armas, y otras actividades de
riesgo.
* Condiciones psicofsicas y psicofisiolgicas.
* Condiciones psicolgicas de seguridad en situaciones nocturnas adversas y de emergencia.
* Condiciones de transporte de mercancas peligrosas.
* Condiciones para el manejo de embarcaciones.
* Conduccin en situaciones normales y en otros
niveles de rendimiento; como son, el deportivo
y el de alto riesgo.
* Conduccin y seguridad vial para poblaciones

con necesidades especiales.
* Causas especificas que pueden provocar ansiedad durante la conduccin (cinturn, casco), o
en otras actividades de riesgo.
* Estudio de los motivos de reincidencia en la suspensin del examen de conducir, oral o prctico; u otros que lleven aparejadas actividades de
riesgo.
* Estudio del impacto de las campaas publicitarias.
* Estudio de poblaciones de riesgo.
6.- Procedimientos, tcnicas e

instrumentos
6.1. Reconocimiento.
En general, se evalan las siguientes dimensiones:
- Aptitudes psicomotoras y Tiempo de reaccin.
- Personalidad.
- Actitudes.
- Motivacin.
- Estilos cognitivos.
- Inteligencia.
Adems, todas aquellas otras que la investigacin
demuestre como relevantes, desde una perspectiva
psicolgica, en el buen desempeo de las actividades
de riesgo, sern objeto de atencin.
6.1.1. Resumen general de los Criterios para
evaluar la tenencia y uso de armas,
extensibles a otras actividades
comprometidas con la seguridad pblica
(actividades privadas de riesgo).
1. Atencin Discriminativa.
Exploracin a travs de pruebas de tiempo de reaccin discriminativa.
Se pretende someter al sujeto a un problema en el
que se requiere procesamiento controlado del proceso
perceptivo, que requiere diversas operaciones analticas de forma similar a las exigencias a las que se somete un portador de armas cuando debe disparar solamente ante una serie de caractersticas estimulares.
Anlogamente, cuando un tenente de animal ha de responder respecto a las claves estimulares de agresin
del animal o de usurpacin de la autoridad del ser humano.
I NFORMACI
PSICOLGICA
DOSSIER
Este procedimiento presenta una considerable ventaja respecto a tareas de discriminacin simple, donde
el sujeto debe responder cada vez que aparezca un estimulo determinado y dejar de hacerlo si no aparece.
Estas tareas, que se han denominado tradicionalmente
como de Procesamiento Automtico, requieren un consumo atencional muy bajo, poco esfuerzo y sus resultados dependen en gran medida del aprendizaje previo. Como cualquier otra tarea sencilla, su rendimiento es muy bueno en condiciones en las que la activacin es elevada.
Todo esto induce a pensar que este tipo de tareas no
son apropiadas para el estudio de las variables relevantes en el uso de armas de fuego, como en los
tenentes de animales potencialmente peligrosos, puesto
que se incumplen la mayor parte de dichas caractersticas. Ya que una de las exigencias ms relevantes es la
de que la persona ha de responder ante determinadas
situaciones que deben tener necesariamente varias caractersticas estimulares relevantes y dejar de hacerlo
si alguna de ellas no aparece. As, por ejemplo, un cazador debe disparar a un estmulo que vuele, pero que
adems sea de determinado color y/o produzca cierto
sonidos; o un tenente de animal ha de dar una voz u
otra para que el mismo realice cierta conducta. En cualquier otra condicin debe abstenerse de actuar o actuar de otro modo. Semejante exigencia requiere un
mayor nmero de operaciones cognitivas (codificacin
de la informacin perceptual mediante el anlisis de
elementos como el color, sonido, posicin espacial,
forma, etc.), que se estudian en los modelos anteriores
de Recursos Limitados.
En lnea con lo sealado, podemos observar como el
intervalo de tiempo de reaccin (por supuesto de acierto) varia de un modelo a otro. As podemos encontrar
intervalos aproximados de:
DISCRIMINACIN SIMPLE
Entre 44 centsimas y 159
DISCRIMINACIN COMPLEJA
Esto se hace ms evidente cuando se tiene en cuenta
que en una situacin de caza o de paseo del animal (o
hasta de irrupcin de cambios en el hbitat cotidiano,
como, p.e., la presencia de personas desconocidas,
actos de personas conocidas y que el animal no ha
observado con anterioridad,...) no solamente debe
atenderse a una configuracin estimular particular, sino
que adems se cumplen las predicciones de los mode10 Nmero 80 Diciembre 2002
los de Procesamiento Controlado, como son el hecho

de que la ejecucin de la conducta apropiada requiere
ms tiempo que en las tareas simples. Es ms, tal ejecucin disminuye en condiciones de activacin excesiva, ya que la persona disminuye su acierto y, adems, puede actuar ante estmulos a los que no debera
haber respondido.
La exploracin, pues, ha de contemplar un estimulo
sencillo porque el objetivo es evaluar la capacidad de
discriminacin entre alternativas correctas, de distinto
nivel de procesamiento, y alternativas incorrectas. En
este sentido, la utilizacin de elementos geomtricos
sencillos pareciera lo ms apropiado, puesto que configuraciones estimulares muy complejas podran aadir un mayor esfuerzo de automatizacin previa de las
respuestas, pero en ningn momento implican que dicha tarea requiera mayor aptitud para decidir entre diferentes caractersticas estimulares. As pues, la prueba ha de recoger las dos fases implicadas en el procesamiento controlado: la fase analtica (codificacin en
paralelo de las dimensiones, rasgos o caractersticas
del input) y la sinttica (operacin ms compleja que
requiere la integracin y organizacin de las caractersticas estimulares bsicas en una configuracin significativa).
2. Resistencia a la Fatiga.
Exploracin a travs de pruebas de tiempo de reaccin discriminativa
Igualmente que lo sealado para el criterio anterior,
en este caso tambin se pretende someter al sujeto a
un problema en el que se requiera procesamiento controlado del proceso perceptivo, que requiere diversas
operaciones analticas de forma similar a las exigencias en las que se encontrara un portador de armas o
un tenente de animal, cuando han de responder respecto a las claves estimulares de la situacin correspondiente. Todo lo expuesto, por ello, en el caso de la
Atencin Discriminativa es de aplicacin aqu.
Ahora bien, hemos de aadir que para que realmente
se produzca el fenmeno de la fatiga en la exploracin
el nmero de estmulos a responder o inhibirse ha de
ser claramente elevado. Con ello se puede estudiar tanto
los procesos de aprendizaje como el deterioro de la
respuesta debido a la fatiga.
Aqu tambin se ha de sealar que el tiempo interestmulo ha de ser necesariamente menor que el tiempo
de presentacin del estmulo. Lo que es claramente
similar a lo necesario en la atencin discriminativa, de
ah que sea frecuente la evaluacin de ambos criterios
I NFORMACI
PSICOLGICA
DOSSIER
(Resistencia a la Fatiga y Atencin Discriminativa)

mediante una nica exploracin, pero que recoja los
requisitos establecidos para ambos.
Como se ha sealado en la atencin discriminativa,
podemos observar como el intervalo de tiempo de reaccin (por supuesto de acierto) varia de un modelo
de discriminacin simple a otro de compleja. As podemos encontrar intervalos aproximados de:
DISCRIMINACIN SIMPLE
DISCRIMINACIN COMPLEJA
3. Impulsividad.
Exploracin a travs de pruebas de anticipacin de la
velocidad o estimacin del movimiento.
En este criterio se trata de evaluar la impulsividad,
asumindola a una percepcin de objetos en movimiento y cmo nos anticipamos o retrasamos a ellos.
Por ejemplo, un buen portador de armas no solamente se caracteriza por el hecho de disparar con puntera
indiscriminadamente, sino por disparar solamente
cuando y a qu es adecuado. Igualmente la persona
que tiene un animal potencialmente peligroso ha de
actuar de forma no impulsiva. No hacerlo as, favorece tanto la asuncin de riesgos innecesarios como el
aumento de accidentes involuntarios.
Esta percepcin de la velocidad, como capacidad de
estimar el movimiento, implica, pues, una tendencia a
precipitarse como a retrasarse. De ah que, an no siendo inmediata, sino que es una inferencia a partir de
una serie de indicadores que producen la estimacin
subjetiva de la propia velocidad y la de otros objetos
en movimiento, est tambin presente una dimensin
de autocontrol, ya que el individuo debe evitar la precipitacin en la respuesta, como medida del nivel de
impulsividad. Este artefacto cognitivo, sabemos que
es definitivo en la percepcin como proceso activo y
no meramente pasivo, como es el caso de la sensacin.
4. Tendencia a la transgresin de las normas.
Exploracin a travs de pruebas de Toma de Decisiones.
La Toma de Decisiones representa un constructo
psicomtrico adecuado al objetivo de evaluar la Tendencia a la Transgresin de las Normas. El criterio es
claro, se pretende detectar personas que pudieran tener problemas o producirlos a otras por el hecho de
usar de forma peligrosa el arma de fuego al incumplir

las normas de seguridad establecidas en diferentes
cdigos y reglamentos. Este es tambin el caso de los
tenentes de animales potencialmente peligrosos. Se
pretende que el individuo deba discriminar entre los
estmulos ante los cuales es apropiado responder y ante
los que no debe emitir respuesta alguna, a pesar de
que con responder ante ellos se obtuviera tanta ventaja o incluso ms que si apareciera el estimulo correcto.
El modelo responde a un constructo psicolgico de
honda raigambre, como es la capacidad que tienen las
personas para inhibir respuestas por el mero hecho de
que estn prohibidas, aun en el caso de que con las
mismas se consiga el objetivo deseado. Esta capacidad de demora de la gratificacin est claramente
establecida por la investigacin; ahora de lo que se
trata es de relacionarla con valores superiores de convivencia y hacerla depender del tiempo de reaccin.
No se pretende valorar un estilo reflexivo, no es
tanto un rasgo de personalidad o la ausencia de psicopata; es la aplicacin concreta en un momento concreto de todo ello, dado que si no se da esa introyeccin de las normas difcilmente se podr ofrecer una
imagen de no transgresin de las mismas. Por ello, en
la exploracin se han de ofrecer indicaciones de que
se valora positivamente tanto el contestar con rapidez,
como el responder ante el mayor nmero posible de
estmulos; pero adems, dado que se prohibira hacerlo a algunos de ellos, se podra inducir un criterio arriesgado, mxime cuando no responder representara una
desventaja.
5. Personalidad.
Exploracin a travs de pruebas de personalidad que
incidan prioritriamente en factores tales como:
Neuroticismo, Paranoia, Agitacin y Fuerza del Yo; y
complementariamente tambin Psicastenia e Hipocondra.
Utilizaremos para describir los criterios aqu expuestos, lo sealado en los respectivos manuales de las pruebas indicadas en el apartado correspondiente a la investigacin de base en cuanto a la evaluacin de las
personas que tienen y/o usan armas.
N, Neuroticismo - Estabilidad
La descripcin de este factor bipolar no requiere de
tanta fundamentacin como el de la extraversin; es
muy similar a la que ha sido dada por muchos otros
autores desde que Woodworth public su Personal
Data Sheet y Taylor su Manifiest Anxiety Scale.
I NFORMACI
PSICOLGICA
DOSSIER
Las puntuaciones elevadas en N son indicativas de

labilidad emocional e hiperactividad; las personas que
obtienen esas puntuaciones tienden a ser
emocionalmente hipersensibles, con dificultades para
recuperarse despus de una situacin emocional. Estos sujetos se quejan frecuentemente de desarreglos
somticos difusos y de poca importancia, tales como
jaquecas, trastornos digestivos, insomnio, dolores de
espalda, etc., as como manifiestan estados de preocupacin, ansiedad y otros sentimientos desagradables.
Estos individuos estn predispuestos a manifestar
problemas neurticos bajo el efecto de situaciones de
stress; pero conviene no confundir tales predisposiciones con la verdadera depresin neurtica; un sujeto
puede muy bien obtener una puntuacin alta en la escala N y adaptarse de manera adecuada al trabajo, a la
sociedad, a la vida sexual y a la familia.
Pa, Paranoia
Al llegar a este punto, se dejan las escalas primarias
de la depresin y se entra en las cinco ltimas del CAQ,
inicialmente identificadas en anlisis factoriales del
MMPI. El contenido de los elementos Pa generalmente se acopla a la clsica definicin de sndrome paranoico; hay declaraciones de recelo, sensacin de injusticia y persecucin, celos con respecto a otros, cierto cinismo sobre la naturaleza humana y miedo a ser
envenenado.
Observada superficialmente, suele confundirse con
la escala L del 16PF (Protensin o Suspicacia). Sin
embargo, L es un rasgo humano normal, mientras que
Pa es esencialmente su desviacin hacia lo patolgico. Las dos suben o bajan conjuntamente dentro del
perfil, aunque no necesariamente.
La puntuacin es esencialmente de tipo medio entre
los neurticos y los alcohlicos, y slo un poco mayor
entre los que usan narcticos. Pero es alta en los esquizofrnicos (especialmente en los de tipo paranoico) y muy alta en las alteraciones de conducta. En los
estudios con el MMPI aparecen relaciones significativas con F, y en menor medida, aunque significativa,
con 0.Si. En estos anlisis su relacin con 6.Pa fue
ms baja de lo que cabra esperar. Sin embargo, en
una muestra independiente de 57 reclusos varones sus
relaciones con las escalas 6.Pa y 8.Sc fueron ms elevadas.
D3, Agitacin
La matriz de correlaciones MMPI-CAQ sugiere una
conexin entre las puntuaciones de esta escala y lo que
originalmente se concibi como sndrome hipomanaco
(9.Ma). Los sujetos que puntan alto afirman que les

gustara hacer cosas arriesgadas e intentar cosas nuevas, o que estn a disgusto hasta encuentran algo arriesgado que hacer; y que buscan la agitacin. Debajo de
estos deseos puede haber un anhelo de muerte asociado a esta dimensin y que explicara esta bsqueda
inquieta de aventura y riesgo. Esta asociacin estara
relacionada con los resultados de las investigaciones
con reclusos aludidas en los prrafos anteriores.
A pesar de que esta escala apareca entre los primeros lugares en los anlisis factoriales de la depresin,
y fue etiquetada como D3, los intentos posteriores de
situarla en el factor secundario de Depresin han resultado fallidos, y cuando aparece su conexin es negativa. En el caso de D3, ms que en cualquiera otra
de las escalas clnicas del CAQ, ambos extremos de la
variable presentan considerables connotaciones clnicas y alejamientos de la normalidad, dado que se encuentran puntuaciones extremas bajas entre los
neurticos, alcohlicos y esquizofrnicos, y
significativamente altas en cierto tipo de abusos de
narcticos y en personalidades antisociales.
C, Fuerza del Yo
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As, Psicastenia
Esta variable alude a un constructo cuyos antecedentes hay que buscados en Janet. Se caracteriza por el
tipo obsesivo de conducta sobre la que el sujeto declara tener poco auto-control. Estas conductas incluyen
el contar cosas, tener ideas o palabras sin importancia
que pasan por la cabeza y estn rondando una y otra
vez durante das o preocuparse una y otra vez por cosas sin importancia. Tambin se recoge alguna sugerencia de comportamientos fbicos.
Las puntuaciones son frecuentemente elevadas en los
casos diagnosticados como neurticos del tipo obsesivo-compulsivo y en narcoadictos, y estn relacionadas con la escala 7.Pt del MMPI. A nivel de dimensin secundaria contribuye de manera importante en
el factor de Ansiedad, pero tambin al de Psicosis
General, y su participacin en el de Neuroticismo slo
es significativa en el grupo de mujeres.
D1, Hipocondriasis
La persona que punta alto es depresiva en el sentido
de que le preocupa la alteracin de las funciones de su
cuerpo. De acuerdo con el contenido de los elementos
que comprende esta escala, muchas de las quejas no
son especficas y as, por ejemplo, esa persona cree
que sus nervios estn a punto de estallar; que est peor
de salud que los dems, que se siente floja y tan cansada que apenas puede moverse, o que al or hablar de
una enfermedad empieza a pensar que ella tiene algo
parecido.
Esta escala es una de las principales contribuciones
al factor secundario de Depresin, y existe algn indicio de que su importancia es ligeramente mayor entre
las mujeres; las mujeres neurticas y esquizofrnicas
suelen puntuar ms alto que los varones en esta dimensin secundaria.
Es la primera de las escalas D (de depresin) porque
apareci en primer lugar en los anlisis factoriales de
los agentes primarios de la depresin, y tambin en
los anlisis independientes de los elementos del MMPI.
Tiene una correlacin elevada con la escala 1. Hs del
MMPI, pero tambin la tiene muy significativa con
las escalas 2.D, 7.Pt y 0.Si de este cuestionario.
6.1.2. Instrumentos diagnsticos de utilidad en
el reconocimiento de personas que realizan
actividades privadas comprometidas con la
seguridad pblica.
En ningn momento se ha de suplantar la independencia del profesional en la eleccin de sus predictores.
Deontolgicamente se ha de respetar el que hay diversas orientaciones terico-prcticas en nuestra profesin. Ahora bien primando la relacin eficacia-eficiencia, deberamos acudir a la Psicometra clsica. Es lo
que ms garantiza rigor en menos tiempo; aunque,
como se ha sealado, deontolgicamente lo adecuado
es que sea el psiclogo el que elija las marcas.
As podriamos utilizar una batera construida con los
siguientes instrumentos:
Un polireactmetro computerizado, equipo para la
evaluacin de las aptitudes perceptivo-motoras.
Un cuestionario especfico de Personalidad, que incluya factores de Neuroticismo, Paranoia, Agitacin,
Fuerza del Yo, Psicastenia e Hipocondra.
Un cuestionario general de Personalidad, pero sensible a los aspectos psicopatolgicos, que podra incluir esos factores; y que nos diese un perfil general
que ser adecuado tambin para completar nuestra
evaluacin de la capacidad educadora y de manejo
del animal.
Un test de Inteligencia libre de sesgos culturales.
Para los tenentes de animales potencialmente peligrosos, una entrevista semi-estructurada para evaluar
la capacidad educativa y de manejo del animal; independientemente de las lgicas entrevista previa y
final (ambas de unos minutos) para evaluar la motivacin del sujeto y conocer, sobre todo en la previa, su imagen personal (lo cual ayuda en muchos
casos a dimensionar el pase de cuestionarios).
En funcin de la evolucin del reconocimiento y de
las manifestaciones que el cliente haga, se pueden explorar tambin los Estilos Cognitivos de la persona y/
o sus Valores Interpersonales - Personales.
6.1.3. Procedimiento (fases del reconocimiento).
Podemos sugerir las siguientes (que a su vez constituyen un protocolo tcnico acorde a la actuacin del
profesional de la Psicologa en su actividad
reconocedora):
1) Citar al sujeto, para atenderle debidamente. Pero,
dado que los cuestionarios no necesitan de presencia del profesional durante el pase (y hasta los hay
informatizados), si tenemos diversas salas, podramos reconocer a varios sujetos a la vez.
2) Al acudir a la cita,
a) Toma de datos personales.
I NFORMACI
PSICOLGICA
DOSSIER
3)
4)
5)
6)
7)
8)
b) Entrevista inicial. En ella evaluamos brevemente la imagen personal de nuestro cliente, comenzamos la necesaria empatizacin con el mismo y
observamos la posible presencia de patologas.
c) En funcin de ella, decidir si los instrumentos
bsicos van a ser completados con otros.
Reconocer sus aptitudes perceptivo-motrices. A estas alturas del reconocimiento se debera haber
empatizado adecuadamente con el cliente; ya que
es fundamental el clima a la hora de esta exploracin.
Pasarle los instrumentos diagnsticos elegidos. Sera recomendable comenzar con Inteligencia y despus Personalidad. Si fuese necesario, se podra aplicar tras ellos Estilos Cognitivos y/o Valores Interpersonales Personales.
Entrevista semi-estructurada para apreciar la capacidad educativa y de manejo. Si en su transcurso se
detectase, porque no lo fue al principio, la necesidad de explorar los Estilos Cognitivos y/o Valores
Interpersonales Personales del cliente, se puede
realizar tras ella.
Entrevista final y cita para la entrega de resultados.
En ella, comprobamos brevemente, a falta de datos
psicomtricos, y en ese ambiente distendido del final, la posible presencia que hubisemos detectado
de patologas, atendemos, por el conocimiento que
ya tenemos del sujeto, a las motivaciones bsicas
que le llevan a la tenencia del animal y recogemos
la impresin final que manifieste el cliente.
Correccin de los cuestionarios e interpretacin de
los mismos, junto con la valoracin global.
Entrega informada de resultados y del impreso
de Certificado.
6.2. Rehabilitacin.
Como un proyecto afn a las actividades preventivas
de reconocimiento, fundado en las bases de un marco
legislativo respetuoso con las normas integrativas de
la Unin Europea, la rehabilitacin de las actitudes de
los conductores es ya una realidad en el Colegio Oficial de Psiclogos.
6.2.1. Bases.1. SE HA DE OBTENER EL MAXIMO CONSENSO.
Se ha de intentar en el camino de elaboracin final
de la propuesta a presentar contar con los mximos
apoyos a nivel interno y externo. A nivel interno, se

debera de contar con los representantes de Psicologa
Clnica. A nivel externo, con los de los Centros de
Reconocimiento y las Autoescuelas.
2. CONSIDERACION DEL CONDUCTOR POLIINFRACTOR.
Dado que un conductor puede infringir las normas
por desconocimiento, y entonces hablaramos de reeducacin, o por factores psicopatolgicos, relacionados con sustancias y/o perceptivos, o por rasgos de
personalidad y/o actitudes, deberamos de centrarnos
en las ltimas. La reeducacin ser competencia de
las autoescuelas. Los factores psicopatolgicos, relacionados con sustancias y perceptivos ya estn contemplados en el Real Decreto 772/1997, de 30 de mayo,
por el que se aprueba el Reglamento General de Conductores (BOE del 6-06-97), ANEXO IV, apartados
10, 11 y 12.
3. SE HA DE SEGUIR UN PROCEDIMIENTO
NORMALIZADO.
Las actuaciones en rehabilitacin se han de centrar
en un procedimiento idntico en toda Espaa. El diagnostico y el tratamiento han de ser llevados a cabo
mediante protocolos normalizados.
Los instrumentos a utilizar deberan tambin estar
debidamente contrastados, aunque inicialmente se
adapten de otros que ya existan en Clnica o Intervencin Social. La investigacin y desarrollo de instrumentos futuros deber seguir la lgica de estos casos
y adecuarse a los objetivos administrativos que se persiguen en la Legislacin vigente.
4. NECESIDAD DE UNA EXPLORACION ANTES
Y AL FINALIZAR EL PROGRAMA.
Esto es fundamental, pero, en nuestra propuesta, al
ser relativa no a la prdida de la aptitud psicofsica,
sino a la presencia de actitudes inadecuadas, lgicamente tal exploracin habra de efectuarse por el Psiclogo/a del Trfico y la Seguridad y en su mbito
habitual de actividad en la actualidad, los C.R.C.
La exploracin anterior establecera la necesidad o
no de llevar adelante el tratamiento. Slo para sta se
podra aceptar que fuesen los servicios sanitarios de la
Comunidad Autnoma los que lo estableciesen; pero
mediante un procedimiento normalizado como se ha
sealado en la base anterior. Habra de establecerse el
modelo de comunicacin oficial correspondiente.
La exploracin final debera de ser realizada por el
Psiclogo/a que haya efectuado el tratamiento y librar
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informe especfico a la Jefatura Provincial correspondiente o, si fuese el caso, al rgano administrativo correspondiente de los servicios sanitarios de la Comunidad Autnoma. Lgicamente esta exploracin debera de ser un retest de la primera.
5. VENTAJAS DE UN TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO.
En la bibliografa se sealan las ventajas y los inconvenientes del cambio de actitudes mediante tcnicas
individuales o grupales. Pero lo que est claro es que
en todos los casos de cambio de actitudes, como mucho se admite la ventaja de los acercamiento mixtos.
Deberiamos de proponer un tratamiento individualizado, al margen de que se puedan tener actividades
grupales. Estas sesiones de grupo podran realizarse,
si se viese su conveniencia; p.e., los profesionales de
la Psicologa de diversos C.R.C. reunen a sus clientes
de caractersticas similares para un intercambio de
experiencias.
El tratamiento individualizado tiene la ventaja de que
permite adaptar la intervencin del profesional a las
caractersticas concretas de su cliente. As que no sea
necesario establecer turnos de espera para conseguir
grupos homogneos. Tampoco que la rehabilitacin
haya de seguir desarrollos muy largos en funcin de la
dinmica del grupo. O cualquier otra contingencia
del acercamiento grupal.
Finalmente, los precedentes de otros Estados tampoco sealan que deba de ser el acercamiento grupal el
nico ms idneo. Sobre todo teniendo en cuenta que
sus Legislaciones no son idnticas a la nuestra.
6. NO SE HAN DE VIOLENTAR LAS DISPOSICIONES LEGALES VIGENTES.
La propuesta a presentar a la Administracin competente ha de ser respetuosa con la legislacin actual.
Y sto, sobre todo, por la necesidad de seguir el espritu de la norma. Las infracciones son conductas.
Tras las conductas estn las actitudes. Y han de ser
stas nuestro objeto de atencin. Los aspectos
psicopatolgicos, relacionados con sustancias y
perceptivos ya estn contemplados en el Real Decreto
772/1997, de 30 de mayo; y para ellos, la norma prev
restricciones, adaptaciones, supensiones temporales de
vigencia, ..., pero no rehabilitacin.
7. EL PROGRAMA HA DE SER DIFERENTE EN
FUNCION DE LA TIPOLOGIA DE LA INFRACCION.
Esto es fundamental. Las infracciones graves o muy

graves son conductas distintas que no suponen en principio actitudes idnticas; salvo la general de menosprecio de la norma.
En base a la legislacin vigente, no es lo mismo, con
carcter grave, la ... conduccin negligente o temeraria, omisin de socorro en caso de necesidad o accidente, ingestin de sustancias que perturben o disminuyan las facultades psicofsicas del conductor, tiempos de conduccin, limitaciones de velocidad, prioridad de paso, adelantamientos, cambios de direccin o
sentido, circulacin en sentido contrario al estipulado,
paradas y estacionamientos en lugares peligrosos o que
obstaculicen gravemente el trfico, circulacin sin
alumbrado en situaciones de falta o disminucin de
visibilidad o produciendo deslumbramiento al resto de
los usuarios de la va, circulacin sin las autorizaciones previstas en esta Ley o sin matrcula o con vehculo que incumpla las condiciones tcnicas que garantizan la seguridad vial, realizacin y sealizacin de
obras en la va sin permiso y retirada o deterioro a la
sealizacin permanente u ocasional y las competencias o carreras entre vehculos ...; y, con carcter muy
grave, las anteriores ... cuando concurran circunstancias de peligro por razn de la intensidad de la circulacin, las caractersticas y condiciones de la va, las
condiciones atmosfricas o de visibilidad, la concurrencia simultnea de vehculos y otros usuarios, especialmente en zonas urbanas y en poblado, o cualquier otra circunstancia anloga que pueda constituir
un riesgo aadido y concreto al previsto por las graves
en el momento de cometerse la infraccin..
8. LOS INFORMES A EMITIR HAN DE SER ESPECIFICOS.
De esto ya se ha sealado algo en las bases anteriores. Es de gran importancia que se haga as. Nuestro
trabajo ha de ser reconocido al margen de la actividad
del reconocimiento de conductores; an defendiendo
que se haga en el mismo mbito.
Estos informes habrn de tener un formato normalizado y ser librados por el Psiclogo del C.R.C. que
haga la intervencin, con el visado del Director del
Centro; y abonados mediante tarifa especfica.
En su literal se ha de contemplar en base a que legislacin se ha efectuado el tratamiento y el grado de rehabilitacin alcanzado. Si la rehabilitacin no fuese
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completa, se librara tambin comunicacin aparte al

rgano administrativo competente. En este ltimo caso,
se indicara en ambos documentos las causas que han
concurrido para que el dictamen no fuese favorable.
Si en el transcurso del tratamiento se detectase presencia de alteraciones psicopatolgicas, relacionadas
con sustancias o perceptivas, se librara informe de INTERRUMPIDO, remitindose al rgano administrativo competente (igualmente con comunicacin aparte) para la aplicacin de lo preceptuado en la normativa de aplicacin.
9. LAS TARIFAS DE HONORARIOS HAN DE
SER TAMBIEN ESPECIFICAS E IDENTICAS EN
TODA ESPAA.
Los honorarios profesionales han de ser abonados
mediante tarifa oficial al C.R.C., y establecidos por
los diversos conceptos. El profesional que no tenga la
Titularidad del Centro cobrar segn los honorarios
recomendados por el C.O.P.
Cuanto menos habrn de establecerse dos tipos:
(a) Los correspondientes al libramiento de informes,
y en tal se ha de incluir la sesin inicial de evaluacin
para el establecimiento del tratamiento.
(b) Las sesiones de tratamiento: el tarifario se ha de
hacer por precio/sesin, establecindose un nmero
mnimo y mximo de sesiones.
El cobro, se har por adelantado, para la sesin inicial. Para el resto, se adelantar un 50% y se liquidar
el resto con ocasin de la emisin del informe final (y
tambin por adelantado a la exploracin correspondiente).
10. LA ACTIVIDAD HA DE DESARROLLARSE
EN LOS CENTROS, EN HORARIO DISTINTO AL
DE LOS RECONOCIMIENTOS.
Tambin se viene sealando a lo largo del documento que sea as. Cualquier otro mbito alejara inicialmente esta actividad profesional del perfil del Psiclogo del Trfico y la Seguridad.
Independientemente de que se pueden incorporar

Psiclogos/as Clnicos/as a la rehabilitacin de conductores, su actividad profesional se ha de realizar en
los C.R.C., eso s, en horario distinto al de los reconocimientos. Si fuese simultneo, en salas distintas debidamente autorizadas por los servicios sanitarios competentes y la Jefatura Provincial de Trfico que corresponda.
El reconocimiento de que un Centro posee capacidad rehabilitadora sera singular y previo expediente
administrativo especfico. La habilitacin de los profesionales debera seguir las mismas normas que para
los reconocimientos; y las dotaciones necesarias deberan de estar recogidas en la norma sanitaria que haya
establecido las correspondientes a los reconocimientos.
Independientemente de lo sealado en el prrafo anterior, los profesionales podran tener un reciclaje
previo impartido por el C.O.P., pero slo con carcter
de mrito (no hemos de violentar la legislacin actual
en estos momentos).
6.- Titulacin y Formacin del psiclogo

del Trafico y la seguridad
- Titulacin universitaria de base: Licenciado en Psicologa.
- Formacin (Titulacin especfica): Especialista en Psicologa del Trfico y la Seguridad.
La formacin corresponder a 4,5 crditos (450 horas); segn el siguiente desglose: (ver cuadro de la
pgina siguiente).
Las prcticas podrn ser realizadas libremente por
los alumnos en Entidades e Instituciones ligadas a la
actividad profesional, sean pblicas o privadas, y reconocidas por el C.O.P. para tal fin. Tambin se podrn complementar con trabajos de investigacin. Las
prcticas y/o trabajos de investigacin debern incluir
una distribucin mnima, para unas 150 horas prcticas, de:
I NFORMACI
PSICOLGICA
DOSSIER
Independientemente de las prcticas y/o trabajos de

investigacin realizados, todos los alumnos debern
presentar un trabajo fin de curso. Este consistir en
una Tesina de carcter aplicado, sobre cualquiera de
los temas aprendidos (para un menor esfuerzo del alumno, sera recomendable que fuese realizada sobre el mbito
en el que se han realizado las prcticas y/o el trabajo de investigacin; adems de que de esta forma se potenciara su
insercin, reinsercin o promocin laboral).
La no presentacin de la Tesina, implicara no poder

recibir el Diploma de aptitud; independientemente de
que pudiese recibir certificacin de asistencia.
El temario descrito est pendiente de su desarrollo
definitivo. La duracin de cada uno de los mdulos es
orientativa, pero no habra de alejarse mucho de la
duracin sugerida.
150 horas para prcticas, y/o trabajos de investigacin; y,

300 horas lectivas, mayoritariamente realizadas a distancia, con la siguiente distribucin en mdulos formativos:
I NFORMACI
PSICOLGICA
DOSSIER
7.- Acreditacin
La acreditacin ha de ser nica y dada por el C.O.P. .
Se proponen 3 vas no excluyentes para su consecucin:
A) Haber realizado cursos, hasta un total de 300 h.
mnimo y con la estructura sealada, en instituciones
publicas o privadas que fuesen reconocidas por el C.O.P.
B) Acreditar la realizacin de practicas en Psicologa
del trafico y otras actividades de riesgo, supervisadas
por personas a las que se halla acreditado para ello, y
que incluyan la mayor parte de los mbitos sealados

(500 h.).
C) Acreditar experiencia profesional (300 h.): esta
ultima va es de carcter transitorio y aplicable a aquellas personas que estn trabajando en la actualidad dentro de este rea. Independientemente de ello, deberan
de pasar por un cursillo de actualizacin y obtener evaluacin positiva en el mismo.
La combinacin ms adecuada sera la de (A) ms
(B), hasta un total de 350 horas.
I NFORMACI
PSICOLGICA
DOSSIER
El contexto de intervencin en situaciones

de emergencias o catstrofes
Marcelino Yage Cabrerizo1
INTRODUCCIN
Los seres humanos nos vemos en ocasiones sometidos a
situaciones de crisis en las que nos sentimos en peligro,
sufrimos reveses de todo tipo, etc., que ponen a prueba
nuestras capacidades de afrontamiento y que nos obligan
a tomar decisiones de las que depende nuestro futuro.
Suelen ser hechos puntuales (circunstanciales nos dice la
literatura sobre el tema) que afecta al sujeto y a su entorno inmediato. Las reacciones y los efectos correspondientes suelen ser asumidos de distintas formas, pero, y esto
es lo normal, quedan en un mbito restringido a la persona y a su familia.
Cuando esto ocurre, para la Psicologa, una vctima, por el
hecho de serlo, resulta afectada en su mundo personal y
relacional, fsicamente, respecto a su futuro, etc. Pero todas ellas tienen algo en comn: la afectacin en mayor o
menor grado en su integridad y funcionamiento psicolgico y emocional.Y estos efectos deben ser atendidos adecuadamente.
Pero si damos un paso ms all nos situamos en lo que
podramos llamar las grandes crisis cuando se deben a
hechos o situaciones como las catstrofes y las emergencias. Lo que destaca en ellos es su volumen. Podemos definirlas como sucesos bruscos, inesperados, que afectan a
muchas vctimas, que sufren principalmente daos en su
integridad fsica y/o en sus bienes, o se sienten amenazados en ese sentido.
Una caracterstica que podemos adelantar respecto a los
desastres, y en menor grado las emergencias, es que sus
consecuencias sobrepasan lo particular para incidir tambin en el grupo, en la sociedad. Los efectos de las catstrofes no quedan restringidos al individuo o a la familia
solamente, sino que repercuten en el mbito pblico y
social, originndose una situacin de desconcierto, desamparo y desestructuracin general, que provocan el aumento de los efectos individuales en cantidad e intensidad. Es
decir, que podemos distinguir como dos dianas:
- La persona individual.
- La sociedad.
El nivel de afectados no se limita a las vctimas directas,

sino que se forman varios crculos en los que quedan incluidos, aparte de las vctimas directas, sus familiares,
amigos y allegados, compaeros, poblaciones prximas, etc.,
as como componentes de los servicios asistenciales que
intervienen, con lo que se multiplican los perjudicados, y,
por tanto el nmero de personas que necesitan ser atendidas.
En cierto modo, una catstrofe podemos considerarla como
la suma de mltiples crisis personales y familiares, ya que
lo que caracteriza a este tipo de suceso es que impacta
sobre mucha gente en un breve espacio de tiempo, pudiendo prolongarse a lo largo de los aos las consecuencias producidas.
Sin embargo, hay que sealar que los hechos catastrficos, por su naturaleza irregular e inesperada, por su magnitud y efectos, por afectar simultneamente a muchas
vctimas, por los diversos escenarios posibles y por la conjuncin de mltiples actuaciones de quienes estn ayudando desde diversos mbitos, constituyen un contexto
muy especial, con facetas diferenciadoras que hay que
considerar para realizar la asistencia psicolgica con garantas de xito.
Caractersticas diferenciadoras de las

catstrofes
Si bien cada situacin presenta caractersticas distintas, ya que, por ejemplo, una inundacin no es lo mismo que una explosin criminal, existen algunas de ellas
que son comunes en la mayora de los casos y su enumeracin nos puede servir de referencia para entender
mejor dnde nos metemos, con qu nos podemos encontrar. Es una forma de prevencin para el actuante y
de que el trabajo a realizar sea ms acorde con la realidad.
Vocal Colegio Oficial de Psiclogos Pas Valenciano

rea de Intervencin Psicolgica en Catstrofes.
Diciembre
2002 19-24
Diciembre
2002 Nmero 80 19
I NFORMACI
PSICOLGICA
DOSSIER
El contexto de intervencin en situaciones de emergencias o catstrofes
MARCELINO YAGE CABRERIZO
1.- La suma de las partes supera al todo.

La acumulacin de efectos origina consecuencias
aadidas en los individuos que no se dan en las crisis individuales. Al dolor individual se aade el dolor de los dems. Se acumulan y contagian tensiones, angustia, confusiones y reacciones.
2.- Los comportamientos individuales son interactivos.
Las vctimas directas estn sometidas a similares riesgos y sus reacciones de evitacin o escape generan
conductas simultneas que se entrecruzan, produciendo comportamientos cooperativos o competitivos,
desde el altruismo y entrega absoluta (generosidad,
riesgos, solidaridad, apoyo, etc.), hasta el egosmo
total del slvese el que pueda, o el pnico compartido.
3.- El impacto alcanza al sistema social, no slo a
las vctimas directas.
Queda afectada la propia estructura de la sociedad,
as como su funcionamiento, y la obliga a intervenir
con esfuerzos y medios extraordinarios, implicando
a personas, instituciones y organizaciones que nunca actuaran en casos particulares.
Los efectos pueden extenderse a capas ms o menos
amplias del colectivo.
4.- Se golpea al sistema de creencias sociales.
El funcionamiento de la sociedad se basa
cognitivamente en creencias tales como seguridad,
futuro, desarrollo controlado, normalidad en la vida
cotidiana, etc. En las catstrofes, no slo se derrumba un edificio, o mueren muchas personas. Tambin
se derrumba y muere el esquema mental sobre el que
se sostiene la vida del grupo. La vulnerabilidad fsica y psicolgica queda al descubierto, malparada.
El mensaje es claro: no hay seguridad, el futuro no
es previsible. Nadie est libre de ser vctima de un
desastre o catstrofe. En ocasiones, ni las mejores
previsiones lo pueden evitar. Consecuencia de ello
es que la memoria individual y grupal se impregna
de sentimientos profundos de desamparo y de miedo que van a marcar histricamente a los individuos
y a la colectividad.
5.- Provoca un desbordamiento de los recursos
asistenciales corrientes.
Esta circunstancia se refiere tanto a los recursos personales como a los materiales.
Respecto a los humanos, son los profesionales (sanitarios, bomberos, policas...), los gestores institucionales y los voluntarios, los que se ven obligados
a intervenir en condiciones dramticas y especiales,
con muchas vctimas que se han de atender, forzados a tomar decisiones de alta responsabilidad, lo
que les exige sobreesfuerzos y dedicacin absoluta
y prioritaria. Se aade la imposibilidad de poder atender muchas de las demandas originadas al no disponer de suficiente personal para ello.
En cuanto a los materiales, pueden resultar insuficientes o inadecuados. O no estar disponibles.
6.- La asistencia tiene una dimensin de urgencia.
Se impone la rapidez, que se suma a la magnitud de
las consecuencias, complicando la intervencin y presionando a los que estn trabajando en todos los niveles. Esta dimensin tambin genera tensin y obliga a tomar rpidamente decisiones dramticas (triaje
de lesionados, proximidad a riesgos y peligros activos o latentes)
7.- La intervencin psicosocial generalmente es
grupal.
Lo comn, a la hora de intervenir, es que se realice
no con individuos aislados, sino con grupos familiares o sociales.
8.- El escenario.
En toda catstrofe se producen una serie de efectos
en los que espacios, zonas urbanas, edificios, lugares o vehculos afectados han desaparecido, se han
destrozado, han cambiado su fisonoma y se presentan como escenarios dantescos, informes, increbles.
Y eso exige un esfuerzo de adaptacin que puede
resultar complicado, desconcertante y penoso. Adems, se ha de luchar contra la percepcin de caos y
desorden correspondiente al movimiento inusual,
desorganizado, de personas en ese lugar.
9.- La presencia de vctimas muertas o heridas.
La visin de cadveres, o atender a lesionados o familiares constituye un impacto emocional fortsimo
y muy duro, tanto en las vctimas presentes como en
quienes las estn atendiendo. Y no todo el mundo
est preparado para soportarlo con suficiente entereza.
I NFORMACI
PSICOLGICA
DOSSIER
10.- El trabajo en equipo.

Nunca se trabaja solo. La atencin a los afectados es
interdisciplinar, con lo que conlleva de armona /
disarmona y complementariedad / oposicin, aunque ocurre entre equipos que se conocen poco (o
nada), con objetivos finales comunes, pero no tan
comunes en el recorrido e intereses inmediatos.
Partiendo de lo dicho, podemos constatar que nos
enfrentamos a dimensiones y problemticas no comunes, con consecuencias nuevas e implicaciones sociales y asistenciales que van a condicionar toda la tarea
a realizar.
Qu se hace desde la Psicologa en una

situacin de catstrofe?
Resulta obvio que entre las distintas formas en que
hay que atender a cada uno de los implicados en un
suceso de naturaleza destructiva, cobran prioridad las
de salvamento y rescate y salud, evitando se produzcan ms fallecimientos y asistiendo a los lesionados
para reducir los daos fsicos sufridos. Complementando esta tarea, resulta necesario la atencin emocional, cubriendo as necesidades que nacen en cada uno
de los implicados. En el caso de los familiares de vctimas, por ejemplo, stas seran las necesidades ms
inmediatas a atender.
Teniendo en cuenta las caractersticas mencionadas
ms arriba, quienes tienen que intervenir en estos casos, deben conocer el terreno que pisan y sus circunstancias. Su trabajo lo han de desarrollar con esquemas
totalmente distintos a como lo hacen normalmente en
su labor del da a da.
Respecto a la asistencia psicolgica, y para ayudarnos a situarnos debidamente, podemos examinar tres
campos a tener en cuenta en esa atencin:
A) Referidos a los objetivos.
B) Referidos al modus operandi.
C) Referidos al interviniente (psiclogo o no psic
logo).
A) Los objetivos.
1.- Aminorar las consecuencias cognitivas, emocionales y comportamentales negativas que sufren las vctimas.
Se ha de conseguir que la confusin, el dolor, el temor, la angustia, la paralizacin, las conductas

aberrantes y un sinfn de secuelas negativas sean reducidas y controladas.
2.- Ayudar a la persona a ir recuperando su normalidad.
A realizar respecto a su mbito cognitivo, emocional
y conductual, activando en ella, hasta donde sea posible, sus propias capacidades.
3.- Detectar y prevenir posibles psicopatologas.
Estas psicopatologas pueden ser latentes que emergen
a raz de lo sucedido, o claramente originadas por el
hecho en s. En todo caso, se atendern y para encauzarlas a los tratamientos correspondientes.
4.- Actuar como consultor de emergencias.
A realizar ante quienes toman decisiones, en forma
de asesoramientos e informacin sobre los posibles
comportamientos de los afectados y sobre la mejor
forma de atenderles.
5.- Colaborar con los dems equipos de asistencia.
Se ha de complementar la labor que realizan en lo
referido a los aspectos emocionales y psicolgicos.
6.- Atender, en su caso, a los intervinientes.
As se pueden reducir los efectos negativos que puedan sufrir por su trabajo.
7.- Formar al personal que acta en estos casos para
a) que puedan atender adecuadamente a las vctimas
desde el punto de vista emocional.
b) para que aumenten su propia capacidad de afrontamiento y reduccin del estrs que puedan sufrir.
B) Modus operandi.
Estaramos hablando de cmo actuar, qu tcnicas
utilizar, qu principios rigen estas actuaciones.
Aqu debemos distinguir dos sistemas de trabajo, en
funcin del momento de intervencin:
1.- La primera ayuda psicolgica (de aplicacin por
psiclogos, as como por otros profesionales entrenados).
2.- La terapia en crisis (reservada a los psiclogos).
I NFORMACI
PSICOLGICA
DOSSIER
1.-) La primera ayuda psicolgica.

Constituye la asistencia a prestar in situ, para atender
las reacciones y consecuencias de carcter psicolgico y emocional que se producen en las vctimas a causa del impacto.
Como axioma operativo, hay que tener en cuenta que
se van a atender respuestas normales ante una situacin anormal.
Ha de seguir los criterios de:
- Proximidad.
Lo ms cercano al lugar del hecho. In situ, pero no
a la vista de cadveres (salvo acompaamiento a
la familia para su reconocimiento) o proximidad a
otras vctimas.
- Inmediatez.
Cuanto antes comience la asistencia, antes se iniciar la normalizacin de la persona y mejor se la
preparar para afrontar su trauma o duelo.
- Expectativas.
Trabajar con expectativas positivas respecto a la
reduccin de los daos emocionales y la recuperacin de la normalidad (psicolgica, social, histrica, etc.).
Es fundamental creer en lo que se est haciendo.
Y para conseguirlo, los psiclogos han de ser
facilitadores de expresin de emociones y contenedores de reacciones de los afectados, para que quien lo
necesite pueda situarse, llorar, gritar, afrontar momentos muy duros, tomar decisiones, recuperar la normalidad, etc.
El profesional tiene que ir descubriendo en las vctimas (y en el grupo familiar), sus propias capacidades
de afrontamiento para que las activen, de forma que
puedan sentirse tiles, hacia s mismo y hacia los dems.
Con ello se reducen sus sentimientos de inutilidad y
de autoculpabilizacin de los afectados, en algunos
casos, a la vez que se evitarn la etiquetacin como
vctimas pasivas e intiles que tanto dao les puede
producir posteriormente.
En este contexto, es bsico utilizar el mismo lenguaje que el afectado (emocional, cognitivo y conductual)
para entrar en contacto con l y poder influir en su
estado de manera funcional.
Cul es el Rol del Psiclogo?

Una de las primeras consecuencias que se derivan de
este planteamiento es advertir que, desde el primer
momento, el psiclogo que acte tiene que matizar su
rol. En ningn caso interesa psicologizar a los asistidos. No son enfermos ni perturbados mentales. En
pocos casos existe una verdadera psicopatologa. Estamos ante sujetos que reaccionan ante una situacin
inesperada y desesperada, que les desborda y para la
que no suele haber nadie preparado.
Es obvio que la intervencin en esta fase no debe estar basada tanto en tcnicas teraputicas como en actitudes y habilidades de ayuda. De acercamiento al otro,
de empata y de comprensin emocional. Si bien estas
actitudes son obligadas en todo profesional, en este
caso deben soportar el mayor peso en la tarea asistencial.
A) Singularidades especficas de la primera

ayuda psicolgica.
La primera ayuda psicolgica:
a) Se realiza en un contexto no normalizado.
Sin estructurar, en escenarios desconocidos. No hay
un despacho, un gabinete de atencin, ni siquiera
sillas. Incluso, en algunos casos, se carece de un
lugar discreto que permita atender con la intimidad
debida a los afectados.
b) Se desarrolla en un escenario pblico.
A la vista de todos. Los psiclogos, tanto si son
aceptados como si no, generan curiosidad y expectativas, y son observados para ver qu hacen y cmo
lo hacen. Esta exposicin pblica, puede generar
ansiedad, temor al qu dirn, aadiendo presin sobre presin. Miedo escnico ante las propias vctimas, familiares, medios de comunicacin social, etc.
c) Se debe actuar en coordinacin con el resto de
los servicios de intervencin.
Especialmente con los sanitarios y sociales, respetando nuestros lmites y el trabajo de los otros. Se
trata de complementar la satisfaccin de las necesidades que surjan.
d) Se atiende a personas a las que se ve por primera vez.
I NFORMACI
PSICOLGICA
DOSSIER
Desconocemos previamente a los dems y somos

unos desconocidos para ellos, tanto a nivel personal como profesional. Los roles puede que no sean
tan claros como es de desear para ninguna de las
dos partes.
e) La labor se desarrolla a niveles muy profundos
del otro.
En muy poco tiempo, hasta con cierta brusquedad
temporal, vamos a meternos en el mundo emocional de personas afectadas, lo que exige un tacto y
una sensibilidad muy acusada por parte del facilitador.
f) Presenta diversas formas de actuacin.
Recepcin de familiares, acompaamiento de los
mismos al reconocimiento de cadveres, asesoramiento, apoyo emocional, bsqueda de soluciones,
toma de decisiones, contacto con otros recursos, etc.
g) La duracin de la asistencia es limitada en el tiempo e irregular en su desarrollo.
Puede ir de horas a das en algunos casos, mientras
que en otros, resultar muy elstica, en funcin de
las necesidades concretas.
h) La intervencin se har con grupos de personas.
Se suele actuar en forma simultnea con distintas
personas. Atenderemos a grupos familiares o sociales, vctimas directas o indirectas, con reacciones dispares y roles previos o emergentes entre ellos:
liderazgo, perseguidores, vctimas, etc.
B) Aspectos diferenciadores de la terapia en

crisis.
(Slo para profesionales de la Psicologa).
Se realiza en una segunda etapa, algn tiempo ms
adelante.
En escenarios estandarizados, (gabinete).
La duracin ser previsiblemente larga o, al menos calculada aproximadamente. Se desarrolla la
secuencia temporal completa de una terapia normalizada: exploracin, evaluacin, diagnstico y
tratamiento, lo que conlleva varios meses de duracin.
En esta frmula, el trabajo del psiclogo puede programarse y llevarse a efecto en lo que llamaramos
condiciones normales de terapia.
Pero en los casos que comentamos, y precisamente

por provenir la vctima de una situacin de desastre,
hay que tener en cuenta algunos aspectos especficos
que la pueden distinguir este tipo de asistencia de otras
terapias.
El sujeto atendido puede presentar sentimientos de
autoculpabilizacin. Como sobreviviente o como
inoperante, con ideas irracionales sobre sus comportamientos activos o pasivos en el momento del
hecho. Puede generar ideas de suicidio, en casos
extremos.
Cuando la causa de la catstrofe sea atribuible (aunque es una percepcin muy subjetiva en ocasiones)
a personas o instituciones, aparecer rabia ms o
menos intensa contra ellas, y, lgicamente, el deseo de venganza o al menos de justicia.
Puede tener sensacin de manipulacin por parte
de los poderes pblicos y de los medios de comunicacin.
Se sentir desatendido o indefenso por parte de las
instituciones
Vivir un abandono rpido del apoyo y atencin
sociales.
Se sentir discriminado por el trato recibido en comparacin con otras vctimas.
Se puede ver saturado de informaciones reiterativas
y no siempre objetivas sobre lo ocurrido.
C) El terapeuta (facilitador).
Nos vamos a centrar en el trabajo a desarrollar en el
primer momento, es decir, el correspondiente a la primera ayuda psicolgica.
Despus del planteamiento expuesto en cuanto a las
caractersticas que exige el trabajo ante una catstrofe, y las circunstancias en las que se ha de desarrollar
durante el suceso, podemos deducir que al psiclogo
se le va a exigir algo ms que su ttulo.
Adems, el contexto y la dinmica de la primera ayuda
psicolgica difieren sustancialmente de las que est
acostumbrado quien trabaje en psicologa clnica en
un despacho, donde est todo controlado:
El horario, el entorno fsico, el programa a aplicar.
El cundo, dnde, cmo, est establecido, y la relacin est muy definida.
I NFORMACI
PSICOLGICA
DOSSIER
Conocemos al sujeto y podemos saber qu le ocurre o de qu sufre.

Tenemos ocasin a lo largo de varias sesiones de
indagar y descubrir qu le pasa, cul es el problema, cules sus capacidades, sus expectativas.
Tambin contamos con prximas visitas para proyectar lo que vamos a hacer con l.
Y todo esto, sencillamente, no ocurre en un caso de
desastre.
Generalmente, han desaparecido
los referentes habituales, de tipo
personal, social y asistencial. El
contexto se impone y el acumulo
de informacin, de sensaciones,
de prisas, de exigenci`[ y responsabilidades van a poner a prueba
a todos los actuantes. Y el psiclogo tiene que activar sus propios
recursos para afrontar las situacin, as como sus capacidades de
improvisacin, de organizacin,
de trabajo en equipo, etc.
En definitiva, el psiclogo debe
aportar su parte ms humana, sus
capacidades, sus actitudes de entrega, etc., para realizar una labor
digna y adecuada.
Consecuencias emocionales en el
ayudador.
Quisiera finalizar haciendo referencia a un aspecto
interesante e interesado: el rango de vctimas se extiende tambin a los intervinientes.
En la labor
asistencial hemos
de considerar la
alteracin
emocional tan
intensa en que los
mismos asistentes
se vern inmersos
Aparte de lo dicho, la prctica

aconseja que en esta clase de intervencin, si nos ceimos al aspecto profesional, un
psiclogo clnico debe tener tambin informacin y
formacin sobre psicologa organizacional, social y
dinmica de grupos y disponer de una cierta prctica
en el trabajo en equipo, en sistemas ms amplios que
los de la atencin individualizada.
Tiene que afrontar el caos y la desorganizacin inherente a toda situacin catastrfica, al menos en las primeras horas, y donde no es extrao que tenga que compaginar su trabajo como profesional de la psicologa
con tareas que no vienen (oficialmente) en el guin.
Puede ser dar malas noticias, preparar un caf o discutir con otros intervinientes para conseguir un acomo24 Nmero 80 Diciembre 2002
do adecuado a la vctima que est atendiendo. Es decir, que en determinado momento, es posible tener que
realizar lo inesperado, desprenderse del rol concreto
para tomar otro menos definido, pero, en definitiva,
tambin necesario.
En la labor asistencial hemos de

considerar la alteracin emocional
tan intensa en que los mismos asistentes se vern inmersos: las vctimas sern mltiples, potenciando el
dolor, la angustia y la desesperacin.
Y el que est presente, por muy profesional que sea, no es inmune a esa
situacin. Incluso, en determinados
escenarios, puede ocurrir que el riesgo an no haya sido controlado totalmente, aadiendo tensin y condicionando la forma de actuar.
Tampoco se puede ignorar el impacto visual (y auditivo) de fallecidos y
heridos y familiares, que se quejan,
lloran o tienen ataques de histeria
cuando estamos presentes. O cuando haya que acompaar a alguien
para reconocer el cadver de algn
familiar.
Es indudable que trabajar en este contexto es duro y
angustiante, y la experiencia demuestra que los intervinientes se convierten tambin en vctimas del suceso.
Desde nuestro punto de vista es imprescindible, pues,
tener en consideracin estos aspectos con el fin de prepararse para afrontarlos sin grandes problemas que
interfieran en la tarea de asistir a los dems y servir de
referente de calma y control de la situacin, y alcanzar, en lo posible, los objetivos que toda asistencia realizada en este entorno deben cubrirse.
I NFORMACI
PSICOLGICA
DOSSIER
Programa de intervencin socio-sanitaria

en personas mayores con minusvala fsica
y/o psquica.
una experiencia de colaboracin entre el ayuntamiento y
voluntarios de diferentes asociaciones del municipio.
Andrea Ollero Muoz1
1. INTRODUCCIN
1.1 Fundamentacin terica.
Los postulados tericos implcitos en el desarrollo del programa corresponden plenamente a lo expuesto por el profesor Gonzalo Musitu en su artculo Comunidad y Salud
publicado en la recopilacin de las III Jornadas de Gabinetes Psicopedaggicos Municipales celebradas en 1999 en
Ganda, publicadas por el COP.
En general el programa desarrollado contempla la intervencin comunitaria desarrollando conceptos de apoyo
social, grupos de autoayuda y potenciacin (empowerment).
Los voluntarios si en un inicio mostraban inseguridad en
sus posibilidades de ayuda a los usuarios al programa,
exigiendo la presencia continua de un profesional con ellos,
han acabado teniendo iniciativas de actividades en ausencia del profesional y incluso sugiriendo a los profesionales
algn tipo de actividades como juegos de mesa, y eliminacin de otras como la lectura de textos de manera colectiva.
Los usuarios que si en un principio mostraban una actitud
pasiva de recibir ayuda han acabado realizando animacin al grupo como contar chistes, cantar, disfrazarse, etc.
Este trabajo ha permitido comprobar de forma emprica
cmo la interaccin del individuo en grupos prximos como
son en nuestro caso los miembros de las asociaciones y
lderes naturales del pueblo, permite mejorar su bienestar
tanto en el mbito psicolgico como fisiolgico.
Comentarios de los voluntarios eran: He aprendido mucho de las personas mayores; Me doy cuenta que sin
nuestra presencia no se hubiera podido realizar el proyecto; Los ejercicios de la fisio me han ayudado mucho.
Comentarios de usuarios: El ao que viene si estoy mejor
vendr como voluntario. El ao que viene poda ensearme a leer y a escribir.
Palabras del Alcalde en la clausura: Confiar en vuestros

jvenes, vosotros nos ayudasteis, ahora nos toca a nosotros.
1.2. Rol profesional implicado.

Trabajo como psicloga del Gabinete Psicopedaggico de
la Mancomunidad de Municipios de la Safor desde 1986.
En Palma de Ganda doy una atencin a tiempo parcial de
9 horas semanales. Hace unos 12 aos que realizo la
atencin, en un principio dentro del colegio y en estos
momentos slo en el ayuntamiento.
En el pueblo me consideran la psicloga municipal prestando un servicio de orientacin en general, la derivacin
a especialistas es una funcin importante. Realizando,
adems, funciones de tcnico municipal, promoviendo programas dirigidos a diferentes colectivos: nios, jvenes,
mujeres y ancianos. Realizando un apoyo a las diferentes
asociaciones.
En la tesis doctoral de Carlos Arango en 1995 sobre el rol
del Psiclogo Comunitario en la Comunidad Valenciana
desarrolla y analiza el papel de los Gabinetes Psicopedaggicos Municipales en el desarrollo de la psicologa comunitaria.
Carpintero, en 1987 hace referencias a estos servicios considerando como uno de los fenmenos ms notables dentro de la evolucin de la psicologa en la Comunidad Valenciana. Aparecieron al inicio de la transicin democrtica en
1978-79. Segn Manuel Peret, (1993) surgieron por la
inexistencia de una poltica de intervencin psicolgica
desde la administracin central, los ayuntamientos vieron
la necesidad de dar repuesta a las demandas socioeducativas de los escolares (relacionadas con el fracaso escolar),
de sus padres y la poblacin en general.
Algunos Gabinetes Psicopedaggicos Municipales fueron
derivando su intervencin fuera del mbito de la institucin escolar a partir de las demandas de las corporacio-
Vocal Colegio Oficial de Psiclogos Pas Valenciano

Diciembre
2002 25-29
Diciembre
2002 Nmero 80 25
I NFORMACI
PSICOLGICA
DOSSIER
Programa de intervencin socio-sanitaria en personas mayores con minusvala fsica y/o psquica
ANDREA OLLERO MUOZ
nes municipales y de los ciudadanos, y de la necesidad de

intervenir en la realidad social de manera globalizada,
adaptando un modelo preventivo-comunitario. Iniciando la
elaboracin y puesta en funcionamiento de numerosas
experiencias de intervencin social enmarcadas en programas ms amplios con la finalidad de la mejora del
bienestar social e incrementar la calidad de vida individual
y grupal de los ciudadanos.
A lo largo de los aos han sido promotores de numerosas
Jornadas de intercambio profesional y cientfico.Y han creado un figura profesional el psiclogo municipal, el psiclogo del pueblo. Realizando funciones de atencin, asesoramiento e intervencin sobre personas tanto a nivel individual, como grupal y organizacional (Arango, 1995).
Actualmente continan existiendo de la misma forma, considerados por una parte por la Consellera de Educacin
como servicios autorizados para la intervencin en centros sostenidos con fondo pblicos que complementan la
red de servicios especializados de orientacin educativa,
psicopedaggica y profesional, de la comunidad valenciana en las funciones de Prevencin, Orientacin y Evaluacin e intervencin educativa, apoyando al sistema escolar
en sus diferentes niveles educativos. Por otra parte, para
los ayuntamientos son servicios contratados por ellos que
realizan funciones preventivas, de orientacin a los ciudadanos, y de asesores tcnicos de las corporaciones locales.
1.3. Punto de partida.

Este programa surgi de las iniciativas de los miembros de
la Asociacin Critas Parroquial. Haban detectado gente
del pueblo, en la gran mayora ancianos, que no salan de
casa por impedimentos fsicos o por abandono de las relaciones sociales y de la participacin en la comunidad. Estas inquietudes fueros expuestas al Servicio de Orientacin del ayuntamiento y a su vez ste al alcalde.
Consciente de la demanda social se dise un programa
adaptado a los recursos existentes. Haba que desarrollar
un programa especfico ya que los recursos propios ms
conocidos para la atencin a personas mayores con minusvalas como los Centros de Da, era inviable crearlos,
estos momentos, por un ayuntamiento, con pocos medios.
La propia intervencin iba de servir para el anlisis de
necesidades.
Se consider necesario unificar esfuerzos de las diferentes
entidades del pueblo para lograr un fin comn.
2.- Descripcin del programa

Se ha realizado en Palma de Ganda, un municipio
pequeo de la provincia de Valencia de 1500 habitantes. Se consigui en 4 meses los objetivos propuestos,
conjugando el trabajo de profesionales con el volunta26 Nmero 80 Diciembre 2002
riado formado por miembros de distintas asociaciones

del municipio.
Este trabajo describe la experiencia de desarrollo de
un programa de intervencin socio-sanitaria con personas mayores caracterizadas por aislamiento social o
inactividad a causa de la edad avanzada y/o por tener
alguna minusvala fsica o psquica.
La coordinacin, organizacin, seguimiento y motivacin del programa est a cargo de la psicloga municipal.
2.1. Objetivos.
El programa estaba dirigido a conseguir tres objetivos prioritarios:
1- La potenciacin personal y social de las personas
objeto del programa.
2- Apoyo familiar. Servir como va de respiro a las
familias con personas con impedimentos.
3- Fomento del voluntariado.
2.2. Desarrollo de las actividades.

El 11 de marzo se hizo la presentacin a los voluntarios (entrega del programa cono los horarios de los
talleres) del programa a cargo del alcalde, responsable
de la empresa de los talleres y la psicloga municipal.
El 14 de marzo se empezaron los talleres.
En una primera fase se realiz la coordinacin de los
responsables de cada asociacin y el alcalde. En esta
reunin se asentaron las bases conjuntas de hacia donde nos dirigamos, los fines que perseguamos La deteccin de necesidades y recogida de voluntarios estaba a cargo de los responsables de las asociaciones.
Se les entreg una plantilla con los datos a recoger
de los posibles usuarios que contemplaba: edad, direccin, telfono de contacto, situacin sociofamiliar,
tipo de enfermedad, si requeran ayuda tcnica para el
desplazamiento, quien la podan a acompaar para
asegurar la asistencia, y posibles voluntarios, contemplando como factor importante la disponibilidad horaria de stos.
Paralelamente desde el ayuntamiento, se pidi a una
empresa de servicios el presupuesto para realizar talleres a cargo de especialistas en el tratamiento de personas mayores con dificultades. La coordinacin con
el responsable de la empresa fue fundamental y incluso fue una fuente de asesoramiento a lo largo de la
ejecucin del programa. Realizaba un seguimiento con
los profesionales garantizando la calidad del trabajo.
El resultado de todas las acciones fue un listado de
25 personas con edades comprendidas entre los 55 y
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los 90 aos. Y la participacin de 10 voluntarios de las

diferentes asociaciones. Se contrataron los servicios
de una psicloga y una fisioterapeuta para una sesin
semanal, respectivamente.
La segunda fase fue la puesta en marcha del proyecto. No se requiri ningn tipo de publicidad especial
del programa. Se realiz una reunin con los voluntarios para la explicacin del programa, entregando documentacin, y comentando la formacin especfica
para ellos.
La formacin del voluntariado estaba previsto contar
con los propios recursos municipales y comarcales,
mdico del pueblo, trabajadora social, asociacin comarcal de Alzheimer, etc. Adems, los tcnicos que
participaban iban a realizar con los voluntarios una
formacin continuada con su participacin en los talleres.
Se programaron durante 4 meses, de marzo a Abril,
dos talleres en dos das a la semana. Se realizaron tres
tipos de actividades:
1- Entrenamiento cognitivo.
2- Manualidades.
3- Psicomotricidad.
Los martes de 11 a 1230 h. de la maana, se realizaban actividades dirigidas a un entrenamiento cognitivo a cargo de una psicloga, realizando actividades
manuales, dilogo, lecturas, potenciando aspectos
como la memoria, el lenguaje, coordinacin culomanual, concentracin, razonamiento, etc.
Los jueves se realizaban actividades de manualidades y juegos de mesa a cargo de los voluntarios en una
primera sesin de 11 a 1215h. de la maana y despus, de 1215 a 1315 h., ejercicios fsicos realizando tablas de psicomotricidad, dirigida sobre todo a la
movilidad de miembros y articulaciones, sin realizar
prcticamente desplazamiento. Se utilizaban como
material, pelotas pequeas de goma y palos de escoba.
- Usuarios:
De la lista inicial propuesta por los responsables de
Critas Parroquial de 25 personas, asistieron realmente un total de 19, dndose de baja una a las pocas sesiones, quedando como grupo definitivo 18 personas.
Caractersticas:
- Gnero: 16 mujeres y 2 hombres.
Uno de los varones era una persona de 69 aos que a
causa de una embolia se haba quedado sin posibilidad de andar y con dificultades de habla. Haba sido
una persona influyente en el municipio con un nivel

sociocultural importante, pero no sala de casa y se
negaba a hacer ejercicios fsicos que le orientaban
los mdicos.
- Las edades oscilaban entre los 53 y los 94 aos, con
una media de 78 aos de edad.
- Tipo de minusvala:
La mayora eran personas con algn tipo de minusvala fsica o personas mayores con escasa relacin
con el pueblo. La persona ms joven de 53 aos era
una enferma mental (trastorno bipolar esquizofrnico) pero que la familia necesitaba un respiro.
- Por vejez: 9. Aquejadas de enfermedades propias de
la edad, como dolor de huesos, artrosis, etc. Contbamos con una mujer con enanismo.
- Con inicio de demencia senil: 3.
- Enfermedad mental: 1.
- Con silla de ruedas o que requeran ayuda para el
desplazamiento: 5.
- Situacin sociofamiliar:
De un total de 18, 7 vivan solos, y 3 viven con su
pareja y 8 con sus hijos o hijas u otros familiares
como hermanos y hermanas. 2 de ellos reciban servicio de ayuda a domicilio.
- Posibilidades de desplazamiento:
4 usuarios necesitaban depender de alguien para el
desplazamiento, 3 de ellos en sillas de ruedas.
Slo a 6 persona las familias y voluntarios requeran
acompaamiento para llegar al lugar, el resto venan
por s mismos.
- Profesorado: Una psicloga, una fisioterapeuta y el
voluntariado.
- El coordinador:
Era la psicloga municipal. Se dise un programa
transformando una demanda de Centro de Da en talleres para personas mayores para poder dar viabilidad al programa con el corto presupuesto para este, y
las condiciones de infraestructura.
A lo largo de los cuatro meses se realiz reuniones
con el voluntariado, los tcnicos, el responsable de la
empresa, y coordinacin con el alcalde para valoracin y seguimiento de las actividades que se iban desarrollando.
El feedback informativo era constante, serva de evaluacin formativa, de evaluacin del proceso para ir
cambiando los aspectos que en un principio programados no eran convenientes. Como por ejemplo, el
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horario de inicio de los talleres. Se program una

media hora para que los voluntarios pudieran recoger
a los usuarios que requeran ayuda. Esta media hora
se elimin pues eran muy puntuales, no haca falta
programa un tiempo para facilitar el acceso al local.
- Lugar:
Se utiliz el nico espacio disponible del pueblo, el
saln de actos del Ayuntamiento. Para facilitar el paso
a personas con sillas de ruedas se adecu un rampa a
la entrada del ayuntamiento y la entrada al local donde se iban a realizar los talleres.
- El voluntariado:
El ayuntamiento garantizaba tener cubierto un seguro de responsabilidad civil para los voluntarios.
Las tareas a realizar por el voluntariado eran tres fundamentalmente:
- Acompaar a los usuarios al ayuntamiento.
- Apoyar la intervencin de los profesionales.
- Ser profesor realizando manualidades, sugeridas por
la psicloga, durante una sesin semanal de una hora
de duracin.
Era un grupo de 11 voluntariados con edad media de
45 aos, dos hombres y el resto mujeres. Pertenecan
a las Asociaciones de Critas Parroquial, Amas de Casa
y Jubilados, y una joven estudiante de Auxiliar de Enfermera. Los presidentes de las asociaciones suelen
coincidir con lderes naturales del pueblo, adems el
hecho de estar organizados favorece el trabajo de difusin del programa y la participacin de diferentes
sectores de la poblacin
- La formacin del voluntariado:
Durante una sesin la psicloga que realizaba los talleres, realiz una sesin de formacin en la que se
centr en la exteriorizacin de emociones respecto el
hecho de ser voluntario, la importancia del modelo de
conducta para los usuarios, ser espejos de comportamiento y emociones, no trasladar nuestras propias ansiedades y miedos a ello, no realizar un trabajo excesivamente dirigido, si no saber escuchar y observar.
La asociacin de enfermos de Alzehimer de la comarca realiz una conferencia a cargo de la psicloga
y trabajadora social sobre la enfermedad y el voluntariado.
En la clausura de los talleres se hizo una conferencia
a cardo de una psicloga de la Diputacin sobre la
importancia del ejercicio fsico para el bienestar en
general, asistieron tanto usuarios como voluntarios.
- La clausura:
La clausura del programa se realiz el 27 de Junio
con una fiesta con entrega de diplomas a los voluntarios por parte del seor alcalde, y con la participacin
de todos los profesionales implicados.
- El presupuesto:
El ayuntamiento financiaba en su totalidad el programa.
Los conceptos implicados eran dos:
. Coste de los profesionales, psicloga y fisioterapeuta:
1351,68 euros.
. Coste de Materiales (cartulinas, tijeras, pinturas, papel de regalo, pegamento , pelotas, palos de escoba,
etc.): 70 euros.
. Coste de la fiesta.
- La evaluacin:
Se elabor un cuestionario para los usuarios de valoracin de las actividades y de realizacin de propuestas para el curso prximo. Este cuestionario se realizar en setiembre.
Ha sido una experiencia muy satisfactoria para todos
los implicados.
- Propuesta de mejoras:
- Ampliar las sesiones de trabajo.
- Mejorar las condiciones de la infraestructura.
- Organizar un programa de formacin a los voluntarios al inicio del programa.
- Avanzar sobre hacia una enfoque sistmico: intentando una mayor implicacin de todos los recursos
existentes del municipio como el mdico y trabajadora social, implicando al colectivo de jvenes, y
contactando con las familias de los usuarios para hacerlos partcipes de los fines del programa.
3- Conclusiones
3.1. El xito del programa
a.- Indicadores
El seguimiento de la propia intervencin fue el sistema de evaluacin utilizado.
Durante el proceso las expectativas iban cada vez
aumentando sobre la necesidad de continuacin del
programa y la necesidad de aumentar los das de talleres o de atencin al usuario.
El programa ha durado 4 meses, a la mitad del programa los efectos eran evidentes. Personas que no se
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atrevan a salir a celebraciones populares como en la

Pascua de Abril, participaron y se mostraban contentas por salir de casa y con capacidad de interactuar
socialmente.
Los voluntarios se sentan liberados de carga, los usuarios respondan muy bien y se perciba que no era necesario la presencia de muchos voluntarios en los talleres. Slo hubo una baja del total los usuarios. Los
familiares se mostraban agradecidos por la labor realizada.
Reconocimiento del alcalde del xito del programa,
todo iba bien, la gente estaba contenta, el ao que viene se iba a ampliar el programa.
b- Claves del xito
El xito del programa recae en hacer confluir los
mbitos polticos, grupos sociales y cientfico, representados en nuestro caso por el alcalde, el prroco, las
asociaciones, psicloga municipal y profesionales
implicados, dirigidos a un fin comn potenciar el bienestar social y la calidad de vida de personas consideradas enfermas o aisladas socialmente.
La coordinacin de todos las personas implicadas en
el programa se considera como fundamental, y la motivacin y preocupacin compartida de que todo saliera bien y que tuviera xito.
3.2. Aportacin de una experiencia prctica a

la definicin de un rol profesional.
Al resultado positivo de la experiencia ha contribuido la consideracin de mi rol profesional correspondiente al contemplado por Musitu como el profesional
de la comunidad potenciador de los propios recursos
de la comunidad como agentes de cambio, ejerciendo
un efecto beneficioso en la resolucin de problemas
de sus vecinos. Y potenciar la participacin como un
valor social para el resto de los ciudadanos.
La figura del psiclogo como experto-cliente, o con
el esquema tratamiento experto.paciente-diagnstico,
no cabe en la intervencin comunitaria, sobre todo si
se quiere potenciar el apoyo social como fuente de mejora general de los problemas de la comunidad.
El psiclogo, si quiere intervenir desde el enfoque
comunitario, ha de eliminar los prejuicios y cortapisas
relacionadas con ansias de poder o prestigio.
Mi contribucin al xito de sta experiencia ha sido
la de dejar hacer, tranquilizando los temores a no hacerlo bien, confiando en las capacidades de los voluntarios para ayudar y realizar las tareas de apoyo a los
profesionales implicados, y admirndome profundamente del espritu de entrega hacia los dems y comprobando personalmente los resultados de la potenciacin cuando se realiza apoyo social, ayudando al
desarrollo personal y social de otros, se desarrollan
personal y socialmente ellos mismos.
He realizado funciones propias del psiclogo comunitario diseando, coordinando programas dirigidos a
conseguir un bien comn con la participacin de la
propia comunidad en la resolucin de sus propios conflictos.
3.3. El Colegio Oficial de Psiclogos del Pas

Valenciano.
Considero al Colegio profesional como un contexto
propicio para la legitimizacin de los roles profesionales. Realizando un papel muy importante en la capacitacin profesional de las diferentes reas.
En nuestro Colegio se promocionan grupos y comisiones de trabajo de colegiados con fines comunes profesionales.
Imprescindible por otra parte para la formacin continuada de los profesionales, y un mbito de defensa y
potenciacin de la profesin en la sociedad y en las
instituciones.
Actualmente la Comisin Deontolgica ha adquirido un papel relevante.
Es un elemento favorecedor de debate y desarrollo
de la profesin donde se ha impulsado la labor de la
psicologa en los municipios a travs de la labor de los
Gabinetes Psicopedaggicos Municipales y los equipos de Servicios Sociales.
4- Referencias bibliogrficas
Manuel Peret, (1993). Segon document informatiu
sobre el Gabinets Psico-pedaggics Municipals Comisin de Intervencin Municipal. Ed. COP-PV.
I Jornades de Serveis Scio-Psicopedaggics
Municipals en la Ribera Alta en la Ribera Baixa sobre
Socio-psicopedagogia i municipi Cullera. (1987).
Alipio Sanchez y Gonzalo Musitu. (1996). Intervencin Comunitaria: aspectos cintificos, tcnicos y
valorativos. Ed. EUB.
Antonio Martn, Fernando Chacn y Manuel Martnez. (1988). Psicologa Comunitaria. Ed. Visor.
(2000). III Jornadas de Gabinetes psicopedaggicos Municipales: Un Servicio para la comunidad.
Coord. Fernando Lluch y Andrea Ollero. Ed. COP-PV.
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La gestin de la calidad en la labor

profesional del psiclogo
Jos Joaqun Mira Solves1
INTRODUCCIN
La labor profesional del psiclogo podra decirse que consiste, bsicamente, en poner en prctica conocimientos y
habilidades basados en evidencias cientficas del mbito
de su profesin, que permiten lograr los mejores resultados posibles buscando, adems, maximizar la utilidad de
dichos resultados desde la perspectiva de los clientes (Mira,
en prensa).
Diramos, entonces, que a la hora de definir la calidad de
la prctica profesional del psiclogo debiramos considerar los siguientes parmetros:
Cmo se adoptan decisiones sobre la intervencin psicolgica a realizar y si sta est basada en evidencias
empricas (prctica basada en evidencia) (Sackett et al,
1996)
Si la puesta en prctica de esa intervencin psicolgica
decidida se realiza de la forma ms rigurosa posible.
Si se logran unos resultados aceptables para el paciente
y que puedan ser valorados como apropiados, para los
medios disponibles, por sus colegas.
La relacin entre el profesional de la psicologa y su cliente
se produce en un entorno familiar para el primero y, en
parte hostil, para el segundo. Se trata de una relacin
donde la asimetra de la informacin es la caracterstica
esencial que condiciona las valoraciones que puede efectuar el cliente de la labor del psiclogo. De ah que sean
otros profesionales los que pueden juzgar la labor cientfico-tcnica y que se hable en trminos de calidad percibida por parte del cliente de la actividad del psiclogo; sin
olvidar la posibilidad de que exista una cierta calidad no
reconocida por el cliente cuando juzga como inapropiada
la intervencin ajustada a la prctica del profesional.
Tradicionalmente la calidad de la intervencin psicolgica
ha sido una cuestin de tica profesional, en la que ha
primado, fundamentalmente, la capacidad tcnica del psiclogo. Sin embargo, la evolucin de la profesin, su insercin en equipos de trabajo multidisciplinares, y el desarro1
llo del concepto de calidad en los ltimos aos, aconsejan

un replanteamiento de esta visin simplista a la hora de
evaluar y mejorar la calidad de la labor del psiclogo, especialmente porque al incorporarse al mundo sociosanitario,
al sector educativo o en su prctica privada profesional,
surgen cuestiones que trascienden al ejercicio de la profesin pero que, sin embargo, plantean retos y demandas a
los que debe responderse.
Algunas caractersticas de la labor

profesional
Los servicios profesionales que presta el psiclogo,
en sus diferentes campos de trabajo, comparten una
serie de caractersticas. Se trata de servicios profesionales en los que cabe, y de hecho as sucede en la prctica, observar una gran variabilidad en la forma de
abordar la prctica y en los resultados obtenidos. Variabilidad que se aprecia tanto entre profesionales como
en un mismo profesional entre actuaciones diferentes
(Delgado, 1996; Mira et al, 1999a). Se trata de servicios, y como tales, cuya caracterstica fundamental es
su intangibilidad, donde resulta ms complejo que en
otros mbitos realizar una evaluacin de los mismos.
Se trata de servicios en los que intrnsecamente resulta imposible separar produccin de consumo y, dnde la heterogeneidad es la caracterstica relevante, puesto que cada proveedor que facilita el servicio es nico.
Hablar de calidad, aseguramiento de la calidad o de
evaluacin de la calidad requiere de un enfoque sensiblemente distinto al enfoque clsico utilizado en el
sector industrial de bienes de produccin.
Ahondando ms an sobre esta cuestin, nos encontramos ante actuaciones profesionales muy cualificadas en los que se dan ciertas circunstancias que favorecen una clara asimetra de informacin con el cliente y de ah que ste se vea forzado a realizar actos de
fe sobre la labor del psiclogo, ya que no dispone de
la informacin suficiente para juzgar su labor como
Universidad Miguel Hernndez. Elche, (Alicante).
30 Nmero 80 30-34
Diciembre
Diciembre
2002 2002
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La Gestin de la Calidad en la labor profesional del psiclogo
Jos joaqun Mira SOLVES
profesional. Esta asimetra de la informacin da origen a la denominada relacin de agencia que caracteriza al trabajo profesional, por la que el cliente participa de las decisiones sobre aquello que le atae guiado por las explicaciones que le ofrece el profesional
(Maynard, 1987).
La labor profesional que se realiza da origen a hablar
de estilos de prctica, como la forma particular en
que los profesionales ponen en prctica sus conocimientos y habilidades y que son, normalmente, uno
de los orgenes de variabilidad innecesaria (Mira et al,
1998a). Estos estilos dependen, entre otras cosas, de:
la formacin recibida por el psiclogo, de cmo entiende y qu considera es ms relevante de los modelos y teoras psicolgicas, factores de personalidad,
sistema organizativo en el que trabaja, motivacin y
satisfaccin laboral, incentivos personales y econmicos de los que puede disfrutar, satisfaccin general con
su modo de vida y un largo etc.
Concepto de Calidad
A la hora de abordar la evaluacin y mejora de la
calidad cabe hablar en trminos de calidad de la estructura, calidad del proceso y calidad del resultado
(Donabedian, 1966). Dicho de otra forma, asegurar la
calidad pasa por saber si disponemos de los recursos
mnimos necesarios para la actividad a la que nos dedicamos, si estamos suficiente organizados para responder a las demandas de nuestros clientes y saber si
estamos informados de si se alcanzan resultados lgicos, razonables, acordes a lo que cabe esperar.
En el primer caso, hablamos en trminos de acreditacin para asegurar que un dispositivo cuenta con los
recursos mnimos necesarios. En el segundo, definimos protocolos, procesos de trabajo en los que se definen objetivos a satisfacer a partir de la informacin
sobre los grupos de inters (clientes externos e internos) y auditamos que se siguen efectivamente (Murillo,
1994; Saura, 1997). La denominada prctica basada
en la evidencia facilita informacin contrastada sobre
qu alternativas son las que han demostrado mayor
efectividad y, por tanto, resultan ms recomendables.
En el tercero, basndonos en la informacin disponible, comprobamos que efectivamente alcanzamos con
nuestra prctica los resultados esperados.
En la prctica conviene hablar en trminos de calidad tcnica, calidad funcional y calidad corporativa
(Grnroos, 1983).
La calidad tcnica hace referencia a correcta aplicacin de los conocimientos y tcnicas profesionales y
debe ser valorada por los profesionales. Los sistemas
de revisin por pares que siguen las revistas cientficas para seleccionar los trabajos que se publican, las
sesiones clnicas en los centros sanitarios o los seminarios y congresos donde se debaten formas y alternativas de trabajo constituyen ejemplos vlidos del mtodo seguido para evaluar y mejorar la calidad tcnica
en sus respectivos mbitos.
La calidad funcional hace referencia al contacto entre profesionales y clientes. Es valorada por los clientes y nos informa sobre cmo nos ven. Por nuestra
parte (Mira et al., 1999b), hemos encontrado que los
clientes valoran fundamentalmente, por este orden: la
atencin que brindan los profesionales, el inters que
demuestran por resolver sus problemas, si el trato es
personalizado y la competencia profesional de la que
se hace gala.
La calidad corporativa tiene que ver con la imagen
que de nosotros, de nuestro centro o de nuestra profesin tienen los diferentes pblicos. Se forja merced a
muy diversos canales de informacin y condiciona las
valoraciones que se realizan del trabajo profesional por
los diferentes colectivos que acceden a su labor profesional.
Trabajar en calidad implica trabajar con hechos y
datos objetivos. El trmino calidad puede ser entendido por diversos agentes con diversas acepciones. En
la prctica es habitual encontrarse con que utilizando
el mismo concepto de calidad varios interlocutores se
estn refiriendo a aspectos diferentes de la labor profesional. Para unos ser importante la calidad de vida
(utilidad), para otros el coste (eficiencia), para otros el
resultado (efectividad). Siempre es necesario recurrir
a datos objetivos para poder ponerse de acuerdo con
facilidad. Por esta razn, se trabaja en calidad con indicadores y, por la misma razn, se definen estndares
de lo que se entiende como una prctica profesional
aceptable para que no haya espacio para la duda
(Antoanzas y Magalln, 1997).
Un indicador permite determinar si se alcanzan determinados criterios (objetivos de calidad). La manera
ms habitual de trabajar en calidad pasa por definir
qu se considera una prctica profesional aceptable y,
a partir de ah, definir la manera (indicador) de evaluar la prctica que realizamos a fin de determinar cunto se asemeja al criterio.
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Los indicadores son, por tanto, la forma, normalmente

numrica, en que medimos la actuacin profesional.
Normalmente se trata de tasas y porcentajes. Los trminos usados en el indicador que puedan inducir a
dudas o sean susceptibles de diferentes interpretaciones deben ser definidos para que todos los profesionales midan lo mismo y de idntica forma. Cada prctica requiere de unos indicadores diferentes.
Cuando trabajamos con indicadores es necesario identificar los factores que pueden explicar las posibles
variaciones del indicador. Estos factores, como sucede con los sesgos durante un estudio experimental, debe
controlarse o aislarse para asegurar que la medida responde al objetivo que se persigue, es decir, que nos
debemos asegurar que es vlida. Los indicadores deben ser, a la vez, fiables y pertinentes.
Hablamos de indicadores ndice y de indicadores centinela. Los indicadores ndice son los ms habituales y
dan cuenta de resultados alcanzados sobre diversos
factores. Los indicadores centinela, en cambio, se refieren a un suceso grave o indeseable cuya ocurrencia
nos debe sobresaltar y hacernos replantear nuestra actuacin profesional. Un error teraputico con consecuencias para el paciente es un ejemplo de este tipo de
indicador centinela.
Los estndares fijan los lmites dentro de los cuales
la prctica que realiza el profesional es aceptable y los
lmites fuera de los cuales hay que replantearse qu se
est haciendo. Los estndares deben basarse en datos
objetivos de resultados derivados de la experiencia o
de la investigacin en cada uno de los campos.
Modelos de Calidad
El concepto actual de calidad se relaciona con la idea
de la mejora continua o ciclo PDCA. Lo que se busca
es introducir sistemticamente mejoras ya sea en los
procesos de trabajo o en los resultados alcanzados. Las
tcnicas de evaluacin y de mejora de la calidad que
se utilizan habitualmente han demostrado su utilidad
y han abierto la posibilidad de aplicar modelos de Calidad Total, por ejemplo ISO o EFQM en el mbito de
las organizaciones sociosanitarias y en las educativas.
La Norma ISO 9000 es uno de los referentes para
trabajar en calidad ms utilizado y ms extendido entre los pases occidentales. La Norma ISO permite a
las organizaciones que recurren a ella mejorar su funcionamiento y coordinacin, prevenir y detectar erro32 Nmero 80 Diciembre 2002
res e incrementar la satisfaccin de sus clientes y realizar un mejor aprovechamiento de sus recursos. Esta
Norma es aplicable por todas las organizaciones y sectores, existiendo experiencia en el mbito sociosanitario y educativo en nuestro pas que sugieren y hablan
de la utilidad de esta Norma.
La norma ISO ayuda a racionalizar algunas tareas, a
ser ms exigentes en aquello que es estratgico, a revisar los motivos de error ms frecuentes, a ser ms
conscientes de la necesidad de tener en cuenta la perspectiva de otros grupos de inters, a promover mejoras en procesos de trabajo y resultados y, lo que es
ms importante, sentir que se hace un trabajo til.
Al recurrir a la Norma ISO 9001:2000 la organizacin se obliga a poner en marcha un sistema de
calidad,a implicar a las personas en procesos y resultados, a dejar evidencias de lo que se hace, a asegurar
la trazabilidad, a conocer ms concretamente las necesidades de nuestros clientes, a promover el conocimiento entre las personas de la organizacin y a aprovechar los recursos.
Las ventajas que aporta, en nuestra opinin, se resumen fundamentalmente en (Mira et al, 1998b; Lorenzo et al, 2002):
Su enfoque hacia el cliente.
Procesos integrados en donde se busca la mayor interrelacin como beneficio aadido.
Sistema de Calidad que integra la mejora continua
como una parte esencial.
Decisiones basadas en hechos y datos para asegurar
estas mejoras.
La figura recoge los documentos que permiten
documentar qu cmo y por qu se hace qu en
la organizacin.
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El Modelo Europeo de Excelencia, ms conocido por

sus siglas EFQM, surge como consecuencia de la prdida de competitividad de las empresas europeas ante
los premios Deming a la Calidad en Japn o Malcolm
Baldrige en EE.UU. EFQM son las siglas de Premio
Europeo a la Calidad que han dinamizado el mundo
de la calidad en el Viejo Continente. Se trata de un
modelo global para valorar la calidad de la gestin en
el marco de las organizaciones. En esencia, el modelo
EFQM es un conjunto de normas (recomendaciones o
principios) para la gestin para aquellas organizaciones que desean ser excelentes, elaboradas mediante
consenso de un nutrido nmero de expertos en diferentes materias ligadas al mundo de la calidad.
El modelo de la EFQM se basa en la siguiente premisa: la satisfaccin del cliente, la satisfaccin de los
empleados y un impacto positivo en la sociedad se
consiguen mediante el liderazgo en poltica y estrategia, una acertada gestin de personal, el uso eficiente
de los recursos y una adecuada definicin de los procesos, lo que conduce finalmente a la excelencia de
los resultados empresariales (EFQM, 2000). Aunque
habitualmente se describe el modelo en base a cada
uno de sus criterios de agentes y de resultados, lo cierto es que se trata de un modelo interactivo.
El primero de los agentes del modelo es el denominado liderazgo. En este caso las cuestiones clave hacen referencia a cmo los directivos y el staff de la
organizacin facilitan que se logre la misin y los objetivos y cmo se implican personalmente en dichos
logros. El criterio de estrategia hace referencia a cmo
se implanta la misin mediante una estrategia claramente definida. El tercer criterio hace referencia a las
personas (RRHH) de la organizacin. En concreto se
abarca la gestin, desarrollo y aprovechamiento de las
capacidades y del conocimiento de las personas. El
criterio de recursos y alianzas tiene que ver con cmo
se planifican y gestionan las alianzas con partners y
cmo se aprovechan los recursos propios. El criterio
de procesos es, sin dudarlo, clave y hace referencia a
cmo se disea, gestiona y mejoran los procesos para
apoyar la estrategia.
En el caso del criterio de resultados de satisfaccin
de los clientes se trata de evaluar el xito en satisfacer
aspectos significativos para los clientes como son: expectativas y necesidades que se correspondan con reas
relevantes. El criterio de satisfaccin del personal hace
referencia a que la gestin, desarrollo y aprovecha-
miento de los RR.HH. de la que se hace gala en la

organizacin debe lograr resultados tangibles medidos en forma directa, mediante encuestas, o en forma
indirecta, como por ejemplo, tasas de absentismo, rotacin, etc. Los resultados en la sociedad (entorno) se
incluyen en el tercer criterio de resultados. Se valora
aqu el impacto en el entorno ms all de sus obligaciones y responsabilidades con sus productos o servicios (por ejemplo, impacto en prensa, implicacin con
agentes sociales, organizaciones de pacientes, etc.), sin
olvidar el impacto medioambiental de las actividades
que se realizan. Por ltimo, los resultados que son clave para la organizacin deben monitorizarse sistemticamente. Estos resultados se refieren a si los logros
que se alcanzan son los previstos conforme al rendimiento planificado (esperado). Pueden ser tanto econmicos como asistenciales y se valora especialmente
el logro de dichos resultados en funcin de los objetivos establecidos.
El modelo de la EFQM se basa en la autoevaluacin
y, solo para aquellas empresas que desean optar al premio europeo a la calidad, en una auditora externa. La
autoevaluacin es entendida como un examen global
y sistemtico de las actividades y resultados de una
organizacin que se compara con un modelo de excelencia empresarial (normalmente una organizacin
puntera). La autoevaluacin permite a las organizaciones identificar claramente sus puntos fuertes y sus reas
de mejora y, a su equipo directivo, reconocer las carencias ms significativas, de tal modo que estn capacitados para sugerir planes de accin con los que
fortalecerse. La auditora externa, indicada solo en
aquellos casos en que se requiere un reconocimiento
por tercera parte, se realiza por auditores especializados en la aplicacin del modelo que valoran cada uno
de sus criterios en base a un sistema protocolizado de
puntuaciones ponderadas.
Ideas para empezar a trabajar en

Calidad
Quienes afrontan la tarea de implantar un Plan de
Calidad o, sencillamente, de introducirse en el mundo
de la Calidad, se encuentran ante un abanico de sugerentes propuestas que, aunque en esencia comparten
una misma preocupacin, presentan matices las unas
respecto de las otras. Existen diferentes autores, diferentes modelos, diferentes ideas para implantar la Calidad en las organizaciones (Rosander, 1991; Lpez y
Gadea, 1995; Rodrguez-Marn et al, 1998).
I NFORMACI
PSICOLGICA
DOSSIER
Conocer las ideas de Juran, las propuestas de Deming,

Crosby, o Hosin es una sencilla forma de empezar.
Familiarizarse con la ISO o con EFQM recomendable. Conocer mtodos de investigacin cuantitativa y
cualitativa ayudar a planificar el trabajo.
Algunas cuestiones clave sobre las que es conveniente
reflexionar son: quines son nuestros clientes, cules
son nuestros servicios; y si realmente es nuestro servicio actual lo que necesitan nuestros clientes?
Es imprescindible que tengamos una idea clara de
cules son las necesidades y expectativas de nuestros
clientes y, a partir de aqu, pensar si nuestros servicios
sern capaces de satisfacerlas (Maqueda y Llaguno,
1995).
Las necesidades y expectativas de los distintos tipos
de clientes (ojo! tambin de los clientes internos) tendremos que traducirlas a un lenguaje que en nuestra
organizacin sea fcilmente comprendido de tal modo
que, con mnimo esfuerzo, se pueda posteriormente
disear (o redisear) los procesos de trabajo para lograr satisfacer estos requerimientos.
Llegados a este punto es muy recomendable analizar
el entorno, analizar la literatura especializada, otras
experiencias. Qu han hecho otros. Qu result. Qu
fracas. En qu nos parecemos. En qu somos distintos. Quines son lderes en nuestro sector y por qu.
Definir entonces los criterios, identificar los indicadores ms pertinentes, fiables y vlidos y fijar
estndares nos ayudar en nuestro enfoque hacia la
calidad.
La labor profesional requiere de conocimientos y
habilidades pero, tambin, de un mtodo riguroso para
aplicarlos. Reducir la variabilidad innecesaria y asegurar que la prctica responde a la evidencia disponible son las bases de la calidad profesional.
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I NFORMACI
PSICOLGICA
DOSSIER
Entrevista a:
Rubn Ardila
por: Jess S. Cabezos Fernndez
etc. son parte fundamental de la sntesis experimental del comportamiento.

De su amabilidad y cordial acogida que esta entrevista se iniciase como una conversacin entre colegas y as discurriese.
Con ocasin del III Congreso Iberoamericano de Psicologa, celebrado en Bogot (Colombia), el pasado julio de 2002, tuvimos la ocasin de entrevistar al Profesor D. Rubn Ardila. Acababa de dictar su conferencia sobre La sntesis experimental
del comportamiento: hacia la unificacin de la Psicologa
El profesor Ardila mantuvo que la psicologa se caracteriz
durante la mayor parte del siglo XX por un estado de desunin, de polmicas entre escuelas, metodologas y marcos de
referencia opuestos y contradictorios. Ese estado de fragmentacin no contribuy al desarrollo de la psicologa como ciencia
ni tampoco a su insercin en el contexto de las disciplinas cientficas, sean naturales, sociales o del comportamiento. La mayor parte de las polmicas no cumplieron ningn objetivo. A
comienzos del siglo XXI existe gran inters por la convergencia, los elementos de consenso y la posibilidad de unificar la
psicologa. El espritu de los tiempos est a favor de la convergencia, de la unidad y de la identidad conceptual. En su conferencia present la propuesta de unificacin llamada sntesis
experimental del comportamiento (SEC) que el profesor Ardila
ha elaborado durante dos dcadas. Se basa en el anlisis experimental de la conducta (de ah su nombre) pero busca ser un
marco de referencia comprensivo para la unificacin de la psicologa. Este paradigma unificador busca superar la etapa de
las escuelas y lograr que la psicologa defina su objeto de estudio (la conducta de los organismos y su relacin con el contexto fsico y social), defina sus mtodos, sus alcances, sus limitaciones, etc. La sntesis experimental del comportamiento considera que es posible una psicologa unificada, con base en la
ciencia de la conducta, pero ms all de los trabajos de Skinner,
Kantor y sus seguidores. El estudio de la filognesis, la
ontognesis, el aprendizaje, el contexto, las practicas culturales,
Prof. Ardila.- Estamos en este momento en el III Congreso iberoamericano de psicologa en Bogot. Considero que este congreso va a ser especialmente importante para Amrica latina, para las relaciones con
Espaa, que ha sido un tema que a m me ha interesado mucho a lo largo de toda la vida. Es un tema que
me empez a interesar por la preocupacin del aislamiento en el que existan las distintas regiones geogrficas, que se poda centrar en la frase de un titulo
de un articulo de psicologa social, que se llamaba:
Sabe usted que hacen los vecinos?. Y lo peor es
que no le importa qu es lo que hagan sus vecinos.
Entonces yo me encontr con que la gente - yo estaba
en un congreso en Mjico-, la gente en Mjico sabia
lo que se hacia en Mjico y lo que se hacia en Estados
Unidos, y los venezolanos saben lo que se hace en
Venezuela y lo que se hace en EE.UU., los brasileos
en Brasil y en EE.UU., pero nadie saba lo que hacan
los vecinos.
A eso le he dedicado un tiempo largo de mi vida, a
este tipo de cosas, como a tender puentes, como a interesarme en otras culturas, como aprender, y he aprendido un montn de cosas interesantsimas y fascinantes sobre otras culturas y con el paso del tiempo me he
dado cuenta de la gran necesidad de integrar una comunidad iberoamericana de naciones, lo cual con Espaa ya esta bastante avanzado, pero con Portugal no.
Ese es otro punto del que nunca hemos hablado mucho.
Jess C. En lo que estaba comentando hay algo que
es fundamental y es que muchas veces estamos todos
trabajando con un referente anglosajn y en cambio
estamos progresando a grandes niveles en cada uno
de nuestros pases, pero no tenemos esa costumbre de
intercambiarnos. Yo creo que a lo mejor esto nos
retrotrae a lo que ha sido en origen el planteamiento
de lo que t has hecho en tu conferencia, lo que ha
sido en origen la psicologa. Cada uno fue trabajando
con un paradigma, con una idea, con un modelo, con
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PSICOLGICA
DOSSIER
Entrevista a Ruben Ardila
por JESS S. CABEZOS FERNNDEZ
una forma de ver las cosas, y fue olvidndose de los

dems. Crees que realmente estamos, en el momento
clave de poner en marcha una sntesis, una modificacin? Sobre que principio podra darse esa modificacin?
R.- Creo que estamos en el momento de lograr una
integracin. Primero porque el espritu de los tiempos
del que tanto hablbamos hoy, est mucho por la integracin, por los puntos de convergencia, por el inters
en las cosas en comn, inclusive la globalizacin es
uno de los signos de eso, la globalizacin econmica
que puede ser mala o buena o tener cosas buenas y
malas como probablemente tienen, pero de todas maneras estamos en un punto de convergencia. A nivel
de las disciplinas tambin, y la psicologa est suficientemente madura ya. Tenemos una masa critica
como para que nos preocupemos mucho por esas cosas, entender que estamos diciendo. Por ejemplo, cuando hablamos de a la eficiencia de un mtodo teraputico, a qu nos referimos? La meta de un tratamiento,
a qu nos referimos? El dato bsico es la conducta, la
regin entre la percepcin y la conviccin. Que vendamos eso en una forma integrada es importante. Creo
que s, que estamos en ese momento. Lo que esta maana hablbamos del paradigma de la sntesis experimental del comportamiento es una manera de estudiar
la unificacin de la psicologa, en la cual yo he trabajado un tiempo largo desde la dcada del 80 finales o
mediados de la dcada del 90 y ahora inclusive el libro, la nueva edicin del libro, va a salir publicada por
siglo XXI de Mjico con muchas cosas ms actualizadas. En eso estoy trabajando y el plan es enviarlo en
diciembre para que salga en tres o cuatro meses.
P.- Ahora que comentas lo del siglo XXI, te voy a
tener que hacer una confesin, algo te he comentado.
Yo de repente como estudiante de psicologa, que yo
tambin he sido estudiante de psicologa
R.- Yo tambin, todos
P.- Ahora que ya tengo sensacin de mayor, pienso
que hace mucho tiempo de aquello
R.- Y tampoco hace tantsimo tiempo
P.- No, solo hace 27 aos, y leyendo de repente los
que no sabamos ingles descubrimos una persona que
nos hablaba en espaol de aquellas cosas que otros
estaban haciendo y nos llamaba mucho la atencin.
Entonces al principio del siglo XXI me he recordado
porque en una de las publicaciones que lo le estaba
en esa editorial. Y yo recuerdo de aquella poca el
impacto que significaba la sencillez conceptual con la
que se poda explicar el comportamiento humano que
tu ah estabas exponiendo, entonces tu estabas traducindonos lo que era tu experiencia personal, pero a
la vez, lo que otros anglosajones estaban realizando.
Yo quisiera preguntarte si tambin tuviste ese mismo
impacto cuando tu empezaste a leer a aquellos seores, si tu tuviste ocasin incluso a lo mejor hasta de
conocerles, cuando pudiste replicar alguna de sus investigaciones ...; esa sencillez te maravilla. Para m
era algo, yo venia del psicoanlisis y a m me maravill, que fcil de estudiar.
R.- Si qu lgico, qu coherente, qu articulado, a
m tambin me dio la misma impresin, y fue muy
interesante esa experiencia de conocer todos esos sistemas y esas maneras. Mira, del psicoanlisis venimos todos, cuando yo era estudiante, eso era psicoanlisis. A m nunca me gusto el psicoanlisis, nunca
me convino, me pareci que era una concepcin como
ms literaria, muy linda y todo esto, pero nunca me
convenci como psicologa, pero eso era mas que nada
por mis prejuicios.
P.- Claro, del psicoanlisis venimos todos y efectivamente adems a nivel clnico, dijramos en sus planteamientos teraputicos, muchas veces resulta muy florido y hay pacientes que realmente se benefician de
este tipo de tratamiento, pero claro a nivel conceptual
es otra cosa. Pero fjate venamos del psicoanlisis y
de repente nos impactamos con la sencillez de un modelo experimental, pero luego hemos ido evolucionando, nos hemos ido haciendo mayores, te importara
contarme un poco como has ido tu tambin manteniendo esa evolucin desde aquellos principios hace
25 o 30 aos hasta ahora?
R.- S, claro que si, pues el inters de mantenerse
uno actualizado en lo que esta sucediendo en las disciplinas psicolgicas, el leer, tener correspondencia con
muchas de esas personas lderes y bsicamente reflexionar sobre el tema, por ejemplo, que el anlisis
experimental empez tratando con temas muy simples.
A m eso siempre me preocupaba. Lo que se hacia era
muy simple, y el comportamiento de los organismos
incluyendo los humanos, era impresionantemente complejo. Entonces tratar de meter todo eso ah era algo
que no me poda cuadrar y bsicamente la solucin
fue ampliar los limites del anlisis experimental. Ampliarlos para estudiar problemas cada vez ms complejos, como decamos esta maana, utilizar mtodos
de vas mltiples. Todo ese tipo de cuestiones, tambin a nivel personal, para m ha sido muy importante,
el dar con el problema social puede ser por el contexto, sobre todo pases en desarrollo con montones de
problemas sociales
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DOSSIER
P.- Pero el contexto lo tenemos en todo el mundo

R.- Incluidos los pases del primer mundo, de Europa y de Sudamrica hay muchos problemas sociales,
pero es muy heterogneo. En Europa como que es mas
organizado y ms viejo.
P.- Eso es como una ancdota que me contaron de un
norteamericano, que fue a visitar Europa y cuando
volvi le preguntaron qu te ha parecido? Uf, parece
que lo tiene todo ya medio en ruinas, refirindose a
que haban cosas muy antiguas no? Si es cierto que
aquello es ms antiguo pero tambin dijramos la juventud tiene una osada que muchas veces la madurez
y la vejez no tiene, esa osada puede llevar a errores
pero tiene un impulso que los que ya entramos en la
madurez a lo mejor no lo tenemos tanto, entonces quizs a lo mejor culturas mas jvenes en pases mas jvenes, pases que estn dijramos integrndose en una
va de desarrollo, pero no quisiera desviarme, me gustara mas bien que nos centrramos en lo que estbamos comentando que me pareca muy interesante.
R.- Exacto, yo deca que haba un gran inters personal en mi trabajo, en los problemas sociales. As, de
trabajar en cosas muy bsicas de laboratorio con animales me lev a moverme en la direccin de los problemas del contexto social, de la cultura, etc. Los problemas relacionados por ejemplo con la anomia, con
la pobreza, con todas esas cosas, con la autoeficacia,
etc. Entonces, yo veo como he evolucionado mucho
en ese sentido, no quiere decir que no me interese trabajar con animales, si me parece muy importante, pero
simplemente no es lo que yo estoy haciendo, sino que
con el paso de los aos, en las ultimas dcadas, he
evolucionado hacia all y tambin en las cosas filosficas y conceptuales, y el problema de la unificacin
de la psicologa ha sido lo que me ha preocupado siempre. Hay gente que cree que la psicologa no se puede
unificar que es demasiado compleja para poderla unificar. O sea, que siempre habr muchas psicologas,
pero yo no creo eso, yo creo que va a haber una psicologa con muchas ramas, con muchas reas de aplicacin, pero con un cuerpo de conocimiento bsicamente consensuado, lo que es fundamentalmente mi posicin.
P.- En la conferencia tambin has hablado por ejemplo, del profesor Staats. Me gustara que volvieras a
explicarlo. Realmente crees que esta corriente, donde
tenemos unos lderes como sois vosotros, como tu mismo y otras personas que vamos un poquito detrs,
realmente este es el futuro? Realmente vamos a romper este momento? Algunos dicen que no puede ser,
estn equivocados?
R.- Si, creo que si que vamos a lograr la unificacin

de la psicologa porque simplemente es una cosa que
esta en el espritu de los tiempos y es una cosa que se
requiere para entendernos mas, y lo que es probablemente mas importante, yo he visto con el paso de los
aos que cada da la psicologa esta mas unificada,
eso no es una percepcin o ilusin, sino que cada da
hay mas consenso en ciertas cosas. Recuerdo que la
psicologa es el estudio del comportamiento y eso es
bsicamente consenso Cmo defines tu comportamiento? Entonces ya no hay tanto consenso. Qu se
incluye? y qu no se incluye? Pero ciertas definiciones bsicas ya estn dadas.
P.- Me ha gustado cuanto has sealado respecto al
tema de comportamiento de los organismos y sobre la
psicologa del comportamiento de stos. Cualquier
organismo, no solo los seres humanos. En cambio,
profesionalmente por lo menos all, nosotros hemos
tenido que acotar, hemos tenido que manifestar que el
psiclogo es el profesional, intentando una definicin
comprensiva de todo: el profesional de la mente y la
conducta humana
R.- O sea le han puesto el trmino humano?
P.- Si, quizs es mejor; para que en la prctica profesional se pudiera entender,
R.- S, claro
P.- Tambin un poco por marcar diferencias con los
profesionales del comportamiento animal, con los
etlogos, con los profesionales del comportamiento del
animal alterado, los veterinarios, hemos tenido que
mantener una posicin de diferencia, pero si que es
cierto que desde un punto de vista puramente cientfico rigurosos conceptualmente esa diferencia no existe, porque hace poco por circunstancias profesionales
deben tener mucho contacto veterinarios y etlogos y
la definicin y como explican lo que ellos establecen,
por ejemplo el comportamiento trastornado de los
animales, se basa en principios del aprendizaje
R.- Claro
P.- Luego esa base de principios del aprendizaje seria quizs el punto de encuentro de todos, de la unificacin de todos.
R.- Si, yo creo que sera as. En Espaa se usa mas el
trmino conducta para el comportamiento humano y
para diferenciarse
P.- Si, pero a nivel profesional y a nivel cientfico
est claro de lo que estamos hablando. Cuando escuchas a estos seores hablar de que hay veterinarios,
etlogos, pues yo que s, educadores de animales,
adiestradores, etc., que estn utilizando los principios
de aprendizaje, entonces lo mas al lado de la jerarDiciembre 2002 Nmero 80 37
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qua quiz ha sido ms bien una serie de niveles. No

s, as a lo mejor sabra identificarlo, porque muchas
veces ah me pierdo de si ests hablando del sistema
jerrquico que tambin esta en las ultimas publicaciones desde hace unos siete u ocho aos. Esto lo ves
as cuando estabas explicando como en principio tenamos que pasar desde la ecologa al comportamiento
y, en concreto, estos son simplemente niveles jerrquicos o son solo simplemente niveles de anlisis?
Perdona la pregunta pero tena que hacerla.
R.- Pregunta compleja, yo creo que son niveles de
anlisis. Sobre si corresponde realmente a una jerarqua en el sentido estricto yo lo pensara un poco mas,
porque seria como ms importante, siendo una jerarqua que si es simplemente niveles de anlisis.
P.- Estoy de acuerdo, es decir creo que la base - lo
has comentado muy bien -, es el anlisis experimental
de la conducta, y en ese sentido, a su lado, creo que la
tecnologa generada a travs de ah debera unificarse
con la psicometra. No s si compartes este planteamiento, si es as me gustara que lo comentaras y si no
lo compartes
R.- Si, que lo comparto tambin. Es lo que llaman las
dos disciplinas de la psicologa cientfica, la parte
correlacional y la parte experimental. Creo que la
psicometra hoy es una tecnologa sumamente importante, eso lo comparto. Una tecnologa que ha avanzado mucho, inclusive hay gente que dice que la principal tecnologa que la psicologa ha desarrollado es la
psicometra, lo que ha avanzado mas, y en eso tambin esta toda la cuestin del problema de si los seres
humanos les gusta que los miren o no, porque hay
mucha preocupacin de que uno no se pueda medir,
que somos inconmensurables y eso es obviamente correcto.
P.- Yo no s si el tpico aqu se da pero ya es gracioso, porque te presentan a alguien, psiclogo, y ya ves
que cambian y dice bueno es que a lo mejor me estars mirando y me ests analizando
R.- Claro
P.- Tienen esa imagen de que casi como si tuviramos rayos lser en los ojos o rayos X y viramos a las
personas, pero por otro lado y cuando empiezas a hablar: s, yo tambin s mucho de psicologa.
R.- Exacto, lo que hablbamos esta maana, que todo
el mundo cree que es psiclogo. La psicometra ha
hecho avances impresionantes y adems es una disciplina dinmica y cambiante, por ejemplo las teoras
de la inteligencia han cambiado. Todo esto te hace
pensar que eso est cristalizado, que continua evolu38 Nmero 80 Diciembre 2002
cionando. Otra tecnologa importante de la psicologa

es toda la cuestin comunitaria, la cuestin de, digamos, de hombre, no la hacen con su comunidad, con
su diseo de cultura, si que es igual en dos, igual en
tres, ..., es algo que a m me interesa mucho.
P.- Ya que ha salido el tema, parece ser que la evolucin que han manifestado en los ltimos aos esas
preocupaciones sociales ha sido un cambio, digamos,
esa tecnologa? Esa tecnologa, por lo menos all,
muchas veces se nos ha querido vender como sinnimo de poltica. Realmente dnde estara el lmite de
que aquellos psiclogos que queremos aplicar todas
nuestras investigaciones, todo lo que hemos aprendido, que queremos generar una tecnologa? Dnde
crees que podra estar el lmite en nuestro trabajo profesional y cientfico con la poltica?
R.- Lo que pasa es que la poltica tiene que darte un
marco de referencia dentro del cual moverte, porque
tiene que darte tambin una ideologa de hacia donde
se hacen los cambios. Para todo, en efecto, la poltica
es importante. Nosotros lo que hacemos son los cambios a nivel digamos especficos, como se disea una
cultura, pero si es bueno que uno sea competitivo o
cooperativo eso son cosas evaluativas que la poltica
tiene mucho que decir a ese respecto sobre si las comunidades deben de ser comunidades abiertas o cerradas. Todo ese tipo de cosas que son de carcter poltico. Yo creo que el dilogo entre poltica y psicologa es bueno, no es un mal dialogo.
P.- Estoy convencido de ello, pero cuando me plantean esta cuestin, muchas veces llego al convencimiento de que al final de todo esto es como el arquitecto. El poltico dice qu edificio y donde lo quiere, y
el arquitecto lo hace posible, o sea yo no voy a decidir
nunca que es lo mejor para mis conciudadanos, eso
lo dir el poltico
R.- A menos que t te valores poltico
P.- Bueno bien.
R.- Pero entonces es ponerte otro sombrero distinto
P.- Claro, pero mi trabajo es el de psiclogo no es de
poltico, pdame lo que quiere y yo ver si puedo echarle una mano para conseguir eso, pero ah hay todava
un cierto debate en este momento sobre si hacer este
tipo de planteamientos tecnolgicos, de utilizar este
tipo de tecnologa, es hacer poltica. Yo creo que no,
en ultima instancia es poner nuestros conocimientos
al servicio de una poltica y el poltico es el que la
decide. Tambin quera comentar que hay algo que a
lo largo de la conferencia y en esta conversacin iba a
salir; algo muy de rebote en cuanto al anlisis que me
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estabas diciendo. Hablbamos de la posibilidad de

unificar, la posibilidad de integrar psicometra y anlisis. Hemos estado hablando de la tecnologa, pero
yo estoy un poco preocupado porque por lo menos en
lo que yo he ido leyendo, en lo que fui formado, en la
experiencia personal, y lo has explicado muy bien, hay
una carencia del anlisis del comportamiento, sobre
todo a nivel de recoger ciertos rasgos de estabilidad
en la persona. Hablo de la personalidad. Estoy utilizando instrumentos psicomtricos para el anlisis de
la personalidad, porque mis registros conductuales se
hacan eternos, necesitaba secuencias de tiempo muy
largas, necesitaba una complejidad experimental que
no muchos de mis clientes podan entender y aplicar,
cmo podramos salvar esto?, o son simplemente
como comentabas planos de anlisis distintos tenemos que hacer uno y otro.
R.- Mira, yo he pensado en eso en el siguiente sentido. Cuando el anlisis experimental tira por la borda
los tests psicomtricos, est echando por la borda unos
conocimientos muy validados y con esos datos cientficos seguramente bien hechos, y los reemplaza por
cuestionarios seguramente simples. Las listas de chequeo son cosas que generalmente no tienen validez, es
decir, simplemente, simplemente validez casi intuitiva,
entonces yo siempre he pensado que eso es inadecuado, lo que pasa es que los tests se hacen distintos. Por
ejemplo, si t coges el MMPI es una cosa y si coges el
RORSCHACH o el EPI, es distinto. Dependiendo de
la teora en la cual se va a hacer. Pero se ha cometido
el error de considerar que la medicin no es adecuada
psicomtricamente o sea estadsticamente, es ms, tambin es evidente que se est cambiando toda la teora
de si lo importante del individuo es que n es igual a
1, o cmo son las leyes de grupo, lo cual es una discusin interesante en un seminario que yo tuve en la
Universidad Nacional de Colombia sobre aspectos filosficos y conceptuales del anlisis experimental. Uno
de los temas que estudiamos con mucho detalle fue la
diferencia individual, o sea, la personalidad, y un estudiante escribi un trabajo realmente bueno sobre eso.
Bsicamente, la personalidad es fundamentalmente
aprendida y se aprende de acuerdo con las leyes del
aprendizaje y todas estas cosas.
P.- Totalmente de acuerdo
R.- As que en el aprendizaje hay mucho que decir.
En el anlisis experimental hay mucho que decir, como
es la integracin de eso en el individuo, es decir, la
personalidad.
P.- Claro, fjate que has citado por ejemplo el EPI.
Yo estoy dndole ahora de forma intuitiva, dndole
una lectura conductual, comportamental. Instrumen-
tos diagnsticos como por ejemplo el EPI, el inventario de personalidad, estoy viendo como se puede a lo
mejor plantear el mismo cuestionario que yo, como
usuario de ese instrumento diagnostico, lo puedo plantear como el mismo instrumento en la respuesta y en
qu situaciones concretas mi cliente se va a comportar de determinada forma. Pero cunto gano en potencia? Cuando lo junto con mi registro de comportamiento, ah gano en potencia predictiva. Una cosa por
un lado, otra cosa por otro. Bueno, ms o menos puedo ganar en potencia predictiva, pero no tanto, pero
el problema que yo le veo a esta tecnologa es que a lo
peor pues estar desfasada, y el anlisis experimental
del comportamiento que es muy malo, necesito secuencias de tiempo muy grandes y clientes muy avezados
en el registro, porque es un cuestionario como indicaba que pasa a ser pseudocuestionarios psicomtricos.
Eso no me interesa. Entonces, crees que este planteamiento pudiera ser imprescindible?, es decir, ves
que realmente a nivel de lo que seria la evaluacin
podramos integrar nuestra psicometra clsica con
nuestro anlisis del comportamiento?, esto aumentara capacidad predictiva?.
R.- Yo creo que si, con toda seguridad eso estara muy
dentro de idea de la sntesis experimental del comportamiento.
P.- Por eso, aparte de lo que te comentaba, era un
honor poder mantener esta conversacin, ver y escuchar la conferencia, por donde vas. Me doy cuenta de
que realmente este es el camino que tenemos que entender, que personas como tu tambin aceptaban a
otras, pero hoy me interesa solo tu persona. Es de agradecer por lo que nos ests dando a algunos que hemos venido detrs y que tenemos que recoger ahora
la antorcha y continuar, pues una esperanza de futuro
que yo profesionalmente, por ejemplo, en el campo
clnico nunca entend, porque tenemos que pelear unos
enfoques y otros.
R.- La experiencia era terrible
P.- S, s.
R.- Absolutamente terrible
P.- Era muy curioso como nos echbamos piedrecitas.
Recuerdo que a nivel profesional, ya hace aos, integramos en una misma mesa a representantes de todos
los enfoques y todas las orientaciones y ramos una
comisin de psiclogos clnicos en el que pactamos
una cosa: nos unimos en la diferencia, y a partir de
ah empezamos a construir, pero yo creo que solo a
nivel profesional es relativamente entendible, pero creo
que es por el nivel cientfico. Agradezco mucho el inters. Vamos a crear unificacin. Muchas gracias
R.- Bueno, muchas gracias a ti por todo por la entrevista, que fue muy agradable.
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Entrevista a:
Wilson Lpez Lpez
por: Vicenta Esteve Biot
Presidente ABA Colombia y

Co-Presidente del
III Congreso Iberoamericano
de Psicologa
P.: Una vez finalizado el III Congreso Iberoamericano de Psicologa, que opina del desarrollo del mismo, y de la calidad de las ponencias y los trabajos
presentados?
R.: Creo que hay dos formas de evaluar la calidad,
una es presentando indicadores de satisfaccin de los
asistentes, pero creo que no evaluamos todas las salas,
solo tenemos reportes verbales, que en general la gente estaba muy satisfecha, an despus del congreso
hemos recibido una gran cantidad de felicitaciones por
el mismo.
En relacin con la psicologa colombiana se presentaron una gran cantidad de trabajos en reas que necesitan desarrollo, por ejemplo, por primera vez se presentaron trabajos en el rea de Psicologa del Transito
y la Seguridad Vial y en un rea de poco trabajo en
Colombia, como la Psicologa del Deporte, se presentaron una serie de trabajos muy interesantes que despertaron un inters muy especial. Por ultimo, se mostr gran inters por la Psicologa Jurdica; los salones
asignados para esta rea estuvieron con sobre cupo.
Creo que el impacto de los trabajos presentados en
estas campos se vera en el corto y mediano plazo. Es
tambin de destacar, que reas como la Psicologa de
las Organizaciones se caracteriz por una mayora de
trabajos que no provenan de la universidad si no de la
empresa, y creo que esto es muy relevante para el desarrollo del rea, que muestra una dinmica independiente de la universidad dentro del mundo de las organizaciones.
40 Nmero 80 40-42
Diciembre
Diciembre
2002 2002
Tambin en el campo de la Psicologa Social y Poltica fueron muy relevantes los trabajos sobre paz y
sobre conflicto en Colombia.
P.: Qu repercusiones ha tenido el congreso en la
psicologa?
R.: Yo creo que el congreso ha tenido varios impactos, por un lado en el desarrollo acadmico, pero creo
que este congreso adems gener mas de 20 convenios de cooperacin en investigacin y formacin entre instituciones universitarias de Iberoamrica. Por
otro lado, gener la creacin de la Federacin Iberoamericana de Psicologa (FIAP) entidad en la que el
COP de Espaa, ABA Colombia, la Federacin de
Psiclogos de la Republica Argentina, el Colegio de
Psiclogos de Chile, el Colegio de Psiclogos del Per,
la Federacin de Psiclogos de Venezuela y el Consejo Nacional para la Enseanza y la Investigacin de la
Psicologa de Mxico, decidieron unir sus esfuerzos
para constituir la FIAP, la cual tiene varias reas de
trabajo. Por un lado, esta el impulso a la investigacin, a la acreditacin y a la certificacin. Esperamos
que se puedan promover investigaciones transculturales
sobre tpicos de inters comn y adems buscar que
la FIAP pueda ser una entidad pueda tener un papel de
acreditacin, especialmente en al mbito postgradual,
y que los acuerdos de certificacin permitan avanzar
hacia la homologacin de ttulos.
De otra parte, en el marco del congreso y asociado al
trabajo de la FIAP, se reunieron ms de 15 editores de
I NFORMACI
PSICOLGICA
DOSSIER
Entrevista a Wilson Lpez Lpez
por vicenta esteve BIOT
revistas de psicologa con el objetivo de desarrollar la epidemiologa criminal y mediacin y resolucin de

idea de crear un ndice de publicaciones cientficas de conflictos, son de inters principal para los psiclogos
en Colombia.
Iberoamrica (IBERINDEX).
Hay otras reas que creo estn en
Tambin se llev a cabo por priproceso de formacin, como la psimera vez el primer encuentro de
cologa del transito y la psicologa
decanos de facultades de psicolodel deporte, y hay reas como la
ga, posibilitado por el congreso
el congreso ha
psicologa educativa que necesitan
que permiti la presencia de decatenido
varios
perfilarse fuera del mbito de la
nos o representantes de mas de 70
escuela e impactar mas la sociedad.
facultades o programas de psicoloimpactos, por un
Otra rea de trabajo que estoy conga de Iberoamrica, que posibilit
vencido requiere mas atencin es la
la creacin de la que ahora se ha
lado en el desarrollo
psicologa social y poltica, pues los
denominado red universitaria ibeacadmico, pero
psiclogos en Colombia y creo que
roamericana de psicologa RUIPS,
en general y especialmente en el
la cual creara una Web en la cual
creo que este
mbito latinoamericano, necesitan
se presentaran las necesidades de
congreso
adems
hablarle mas a la sociedad y a los
los programas y las propuestas de
estados sobre los grandes problecolaboracin entre programas en
gener
mas
de
20
mas que lo afectan, en trminos
Iberoamrica. Creo que esta nueva
macro.
organizacin tendr una fuerza esconvenios de
pecial que cambiara la dinmica de
P.: Piensa usted que se han tracooperacin en
la psicologa internacional.
bajado suficientemente todas las
reas de trabajo del psiclogo, o ha
Tambin declaramos como da del
investigacin y
habido algn rea que hubiese nepsiclogo iberoamericano el 26 de
formacin
entre
cesitado ms atencin durante el
julio, as que tendremos que celecongreso?.
brarlo y generar actividades que reinstituciones
cuerden este hecho histrico.
R.: Creo que un rea que requiere
universitarias
de
mas atencin es la psicologa del
P.: Cules son las reas de matransito y la seguridad vial, pues es
yor desarrollo y actividad profesioIberoamrica.
Por
un rea de un profundo impacto y,
nal en su pas?
como dije, la psicologa social y pootro lado, gener la
R.: Un rea de fuerte desarrollo
ltica,
por lo que sealaba anteriores la psicologa bsica, con los tracreacin
de
la
mente respecto a que hay dinmibajos de los ponentes en reas como
cas sociales que son muy violentas
el aprendizaje, el anlisis del comFederacin
y que requieren de una mayor inportamiento y la neurociencia; que
Iberoamericana de
tervencin del psiclogo en asunsigue mostrndose como un rea
tos sociales.
que tiene tradicin en Colombia. Lo
Psicologa
P.: Hay una satisfaccin general
mismo puede decirse de reas aplien cuanto al desarrollo del Congrecadas, como la psicologa clnica y
(FIAP)
so. Nos consta que por parte de
de la salud y la psicologa de las
ABA Colombia ha sido un esfuerzo
organizaciones.
importante, con que infraestrucSin embargo en este momento veo
que el rea con mayor desarrollo es la psicologa jur- tura han contado?
R.: Hemos tenido un equipo permanente de ms de
dica, y creo que esto esta asociado a la problemtica
de criminalidad que vive el pas. Los tpicos asocia- 50 personas en comits cientfico, tcnico y logstico
dos a la psicologa forense, psicologa penitenciaria, y al final un comit de ms de 80 estudiantes de apoyo
I NFORMACI
PSICOLGICA
DOSSIER
Entrevista a Wilson Lpez Lpez
por vicenta esteve BIOT
logstico. Sin embargo, creo que esto no hubiese sido FIAP permitir que posteriormente ellos se incorpoposible en Colombia por nuestra problemtica si no ren y que los motivos que los condujeron a esta decihubisemos tenido el apoyo del COP de Espaa; en sin se allanen. Espero que con el tiempo ellos entienesto creo necesario expresar la gratitud de la psicolo- dan las ventajas que tendr, no solo para ellos si no
ga colombiana para con la psicologa espaola por para toda Iberoamerica, que formen parte de este proconfiar en nosotros y en que podramos realizar este yecto. Es solo cuestin de tiempo.
proyecto.
P.: Piensa usted que Colombia y Espaa son dos
P.: Uno de los objetivos de este Congreso ha sido la pases que se dirigen hacia un mismo objetivo dentro
creacin de la Federacin Iberoamericana de Asocia- de la profesin?, Es posible que continuemos colaciones de Psicologa (FIAP). Cmo cree usted que borando entre los dos pases, tanto a nivel cientfico,
esto puede afectar a la profesin
de investigacin, informacin o forde psiclogo?
macin, o algn otra faceta de la
psicologa?
R.: Creo que la psicologa de
Iberoamrica se ver potenciada
R.: Creo que Colombia es un pas
por la FIAP. Por el tipo de organicon
una psicologa muy desarrollaen Colombia y creo
zacin que es, permite amplificar
da que necesita ms visibilidad inque en general y
el desarrollo de la psicologa en
ternacional y que a un tiempo estanuestros pases, en nuestros idiomos en una encrucijada por nuesespecialmente en el
mas y seguramente permitir que
tro conflicto interno, que hace aun
mbito
nos
conozcamos
y
que
mas necesaria la cooperacin en inmaximicemos los flujos de transvestigacin, formacin e informalatinoamericano,
ferencia de conocimiento, de inforcin y creo que hemos descubierto
necesitan hablarle
macin y de profesionales en nuesproblemas comunes en los que potros pases. Como mencione al codemos transferir nuestro conocimas a la sociedad y
mienzo, la misma tiene innumeramiento a ustedes, por ejemplo, ina los estados sobre
bles tareas que tienen como objetivestigacin sobre problemticas
vo fortalecer el desarrollo de la psicomo la violencia y la migracin,
los grandes
cologa como ciencia y profesin
donde nosotros llevamos muchos
en Iberoamerica.
problemas que lo
aos de trabajo y podemos aportar
P.: Cuantos pases han estado
nuestras experiencias. Creo que Esafectan, en trminos
interesados en este proyecto de
paa tiene reas que, como seal
macro.
creacin de la FIAP tan importananteriormente, muy desarrolladas y
te para la psicologa iberoamerique nos pueden y efectivamente hoy
cana?, Ha habido algn pas que
lo estn haciendo, influir sobre el
se haya retirado de este proyecto?,
desarrollo de la psicologa colomPor qu?
biana. Creo que es necesario, eso
R.: En este proyecto estn comprometidos la Fede- si, concretar proyectos de tipo editorial, de formacin
racin de Psiclogos de la Republica Argentina, el Co- y de cooperacin que permitan hacer realidad estos
legio de Psiclogos de Chile, el Colegio de Psiclo- desarrollos.
gos del Per, la Federacin de Psiclogos de VenezueQuiero resaltar para terminar que este exitoso prola y el Consejo Nacional para la Enseanza y la Invesyecto es solo el comienzo y que tanto el COP como
tigacin de la Psicologa de Mxico, pero creo que
ABA Colombia han probado que es posible generar
nuestro objetivo es tener a toda Iberoamrica comprocooperacin con resultados concretos de desarrollo
metida en este proyecto de cooperacin.
para la psicologa de nuestros pases.
En relacin con retiradas, creo que aun cuando el
Consejo Federal de Psicologa de Brasil que fue invitado y se retir, el proceso de desarrollo inicial de la
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PSICOLGICA
DOSSIER
Entrevista a:
Mario Molina
por: Concepcin Snchez Beltrn.
Presidente
de la Federacin
de Psiclogos
de Argentina.
Situacin de la Psicologa en Argentina

P.: En Espaa se tiene una imagen bastante generalizada que equipara a los psiclogos argentinos con
psiclogos clnicos y psicoanalistas. Esto es as realmente? Cul es su visin?
R.: Siempre ha tenido una relacin muy estrecha el
psiclogo y la prctica del psicoanlisis, en Argentina. Cuando comenz la carrera de Psicologa en las
universidades a mediados de la dcada de los 50, los
primeros docentes fueron mdicos, filsofos, pedagogos,... Los primeros egresados de psicologa son del
ao 61-62, y a partir de los siguientes aos se empez
a hablar y a debatir que ser psiclogo era ser psicoanalista.
El psicoanlisis que se enseaba en ese momento era
el kleiniano. Luego el Psicoanlisis sigue vigente y se
hace muy fuerte a partir de la situacin que se produce
en el pas, cuando el gobierno militar del 67, al irrumpir contra las universidades en la noche de los bastones largos, y luego al desmantelar los planteles docentes, los psiclogos se repliegan y se vuelcan a estudiar psicoanlisis en grupos de estudio. Coincidentemente, en el 68 gobierno de facto dicta la norma que
pona lmite a la prctica profesional del psiclogo bajo
el poder mdico.
A partir de 1973, cuando comienza la democracia con
el gobierno de Pern, se abren masivamente las universidades y no hay examen de ingreso en la Universidad de Buenos Aires, dndose una cifra enorme de
ingresos, casi llegamos a los 10000 estudiantes de psicologa. Creo que se retoma el fuerte compromiso del
Psicoanlisis con la Sociedad en ese momento. Pero
esto dura poco, hasta el golpe militar del ao 1976,
cuando muere Pern y asume Isabel la presidencia,
luego la derrocan con el golpe militar del 76 y se cierran todas las facultades de psicologa del Pas. En la
Universidad de Buenos Aires, hubo un ao que no funcion. Cuando se reabren, todas las funciones quedan
restringidas.
Despus comienza a llegar todo lo que es el psicoanlisis lacaniano, un Lacan seguido a ultranza, son los
aos 1977-78, an en plena dictadura militar. El Psicoanlisis se va fermentando desde abajo en los grupos de estudio que imparten su enseanza a muchos
psiclogos, all estaba tambin la APA (Asociacin
Psicoanaltica Argentina). Pero el boom de Lacan
es en la dcada de los 80. Yo por ejemplo, cuando
empiezo a trabajar como psiclogo tengo que estudiar
a Lacan porque sino es como que me quedo fuera, ya
que en la dcada de los 70 cuando yo curs, no se estudiaba a Lacan en la universidad de Buenos Aires que
es bastante representativa en relacin a las otras facultades del Pas.
El psicoanlisis prende muchsimo y est casi asimilado el hecho de ser psiclogo al de ser psicoanalista.
Incluso cuando surgen a partir del ao 85 las Leyes de
Colegiacin y se comienza a matricular y controlar la
tica de los profesionales, hubo muchos psiclogos de
renombre y de gran trayectoria que decan que ellos
eran psicoanalistas y se negaban a matricularse.
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Entrevista a Mario Molina
por concepcin snchez beltrn
Es cierto que la psicologa es mayoritariamente clnica en Argentina y se ha extendido esto a todas las
facultades, al menos las pblicas. Con excepcin de
dos, una la de Mar del Plata que hasta hace un par de
aos era la nica que tenda en su plan curricular hacia
la Investigacin y la otra la de San Luis, que era una
facultad con una orientacin CognitivoConductual y
ahora abri una oferta en la orientacin psicoanaltica.
Es decir, que las Universidades pblicas, que tienen el
70% de los alumnos en psicologa del pas, ofrecen
una orientacin bastante hegemnica en la Clnica y
en el Psicoanlisis. Con lo cual, los egresados buscan
pacientes e instalarse en consultorios de psicoanalistas.
Pero la crisis Argentina demuestra que los pacientes
privados ya no existen o hay menos, y la mayor demanda es hacia los hospitales. Hay algunas producciones tericas de colegas que estn como
aggiornando la cuestin del psicoanlisis en los hospitales ya que, como t sabes, el psicoanlisis es un
tratamiento largo y podemos hablar de al menos 2, 3,
o 4 aos. Sucede ahora que las Obras Sociales no cubren ms que 30 sesiones por ao y en los hospitales
no se puede retener a un paciente tanto tiempo como
en el consultorio privado, por las listas de espera y
todo lo dems. Bueno, algo de esto est cambiando,
los psicoanalistas estn cambiando la aplicacin del
psicoanlisis, ante las cuestiones tan crticas de la poblacin a la que se quiere atender.
P.: Cmo es la situacin de las otras reas de la
Psicologa?
R.: La Psicologa Jurdica es el rea que sigue a la
clnica, en las preferencias de la eleccin de los psiclogos en Argentina. Hay una entidad que se llama Asociacin de Psiclogos Forenses de la Repblica Argentina que forma parte de la Iberoamericana, y que
tiene mucha actividad. En los tribunales de los fueros
ya sea civil, familiar o laboral, hay psiclogos insertos
en su estructura y tiene mucha actividad la produccin
de conocimientos originada en la prctica profesional
en este rea.
La Psicologa Social no se ha desarrollo demasiado y
esto ha facilitado la existencia de que los que se denominan psiclogos sociales porque estudian la teora
de Pichn Riviere sean los que ms trabajan en ese
campo, sin ser psiclogos con lo cual trae esto aparejado otro problema que es muy grave, como es el del
ejercicio ilegal o intrusismo.
La Psicologa de la Educacin no tiene un desarrollo

terico de relevancia. Lo tuvo al comienzo del surgimiento de la psicologa en la dcada de los 50, y con
algunos ejemplos como en los aos 80 con Emilia
Ferreiro que trabajaba todos los procesos de lecto-escritura en zonas desfavorables y con nios en condiciones de vulnerabilidad socio-econmica. De modo
que bsicamente toda la psicologa educacional y todas las cuestiones que tienen que ver con psicologa
del aprendizaje, fueron tomadas por los egresados
de otra profesin llamada psicopedagoga. Los psiclogos hemos hecho algunos aportes a la parte de la
Psicologa de la Educacin que se ocupa de lo Institucional, por ejemplo desde la Teora de los Sistemas, o
las freudianas e incluso desde el mismo psicoanlisis
lacaniano.
La Psicologa Sanitaria, creo que es la nica que est
salvndose de estar regida por el psicoanlisis. Ojo!,
aclaro que no es que sea malo el psicoanlisis
lacaniano, ni que yo este en contra de l, porque es
una teora que obviamente tiene un buen sustento y un
fuerte cuerpo terico y esto es as. Lo que digo es que
cuando la cosa se hegemoniza tanto, se cierra tanto,
trae aparejado reas de carencias en la aplicacin de la
psicologa y esto va en contra de la misma disciplina y
del psiclogo que no sabe cmo poner en marcha aspectos cientficos en otras reas.
El rea de la Psicologa Laboral tampoco tiene un
cuerpo terico fuerte ni es tan contundente nuestra insercin en ella como para permitir el avance de este
rea. Los que trabajan en recursos humanos y seleccin de personal a veces son egresados en administracin, contadores pblicos y hasta ingenieros. Los psiclogos que trabajan en recursos humanos son
contadsimos. Observ que los trabajos de esta rea
presentados en este Congreso Iberoamericano son escasos, lo que quizs no solo sea una tendencia argentina. Tampoco las empresas tienen tanto presupuesto
econmico como para contratar psiclogos que trabajen en esto. Y para hacer seleccin de personal, el jefe
hace una entrevista y no ms, y no hace falta tener un
psiclogo para eso.
P.: Qu tipo de asociacin profesional hay en Argentina? Est regulado o es suficiente el ttulo acadmico para ejercer la profesin?
R.: Argentina es un pas federal y cada provincia tiene sus propias leyes, es decir que cada una de las provincias tiene su propia Ley de Ejercicio del Psiclogo,
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incluida Buenos Aires que es una jurisdiccin aut- rencia en tiempo y esfuerzo para el doctorado.
noma. Todas las provincias incluyen la colegiacin,
P.: Cual es el reconocimiento que el psiclogo tiene
menos cuatro y entre ellas est Buenos Aires que es la en relacin a otros profesionales?
ms numerosa y la que ms nos preocupa en este senR.: Consecuentemente con lo que te deca al comientido. No tiene colegio y la matricula la da el Ministe- zo, en el imaginario social los psiclogos tenemos un
rio de Salud y no es controlable, ya que el Ministerio rol clnico, es decir, curamos. Esto nos da un reconono controla si el psiclogo se matricula o no. Adems cimiento limitado a mi entender, ya que no solamente
los sectores pblicos, hospitales y obras sociales, no podemos actuar en la clnica.
piden la matricula, solo en alguna ocasin, pero no es
La salud mental es un campo de trabajo que tiene
lo ms usual. Nosotros decimos que
an una tensin y conflicto muy
hay una habilitacin acadmica y
vigente, ya que es un campo de acuna habilitacin legal, pero esto
tividad
compartido con otras proconstantemente hay que estar recorBueno, algo de esto
fesiones entre ellas las del mdico.
dndolo a las autoridades.
An hoy, en los comienzos del siest cambiando, los
La Federacin es una entidad de
glo XXI hay a lo largo y a lo ancho
segundo grado que nuclea a cada
del pas ejemplos de desconocipsicoanalistas estn
una de las entidades de cada promiento por parte de los mdicos hacambiando la
vincia, y se ha fundado en diciemcia nuestra profesin, persistiendo
bre de 1977. Es decir, ya llevamos
la
nocin biolgica de la salud menaplicacin del
muchos aos siendo la nica entital. Hay una marca que ha dejado
psicoanlisis, ante
dad representativa de los psicloaquella ley del gobierno militar del
gos del pas, es una entidad con fiao
68 por la cual los psiclogos
las cuestiones tan
nes de representacin y defensa gresolamente estbamos autorizados a
mial, no es de orden cientfico y/o
crticas de la
aplicar tests con la autorizacin preacadmico.
via de un mdico, y esto dur hasta
poblacin a la que
P.: Se imparte formacin
el ao 85 en que se deroga esa ley.
se quiere atender.
Postgrado, Cursos de EspecializaNo obstante, a mi entender, los
cin, Master? Que reas se potenpsiclogos hemos ido aumentando
cian ms?
el reconocimiento social y comparR.: Los psiclogos en Argentina
tiendo con otros profesionales nuesnos orientamos a la formacin de postgrado en las entra prctica. Por ejemplo, en el campo de la psicologa
tidades privadas. Esto es tradicionalmente as, pues las jurdica, nuestro trabajo con los abogados es muy louniversidades no se han dedicado a ello hasta hace grado. Claro que todo esto depende de una presencia
pocos aos. Los Colegios de Psiclogos tambin in- continua de las entidades que nos representan.
tervienen en este proceso de formacin de postgrado
P.: Crees que el estado actual de Argentina tiene
mediante cursos de actualizacin, y por otro lado por una incidencia en la salud mental? Hay mayores alley tienen la facultad de reconocer las especialidades, teraciones emocionales o se ha detectado alguna sinextendiendo un certificado como tal. Este certificado, tomatologa especfica en relacin a la situacin?
solamente tiene validez para la jurisdiccin en que fue
R.: Este estado de cosas que podemos llamar crisis,
otorgado, pues nuestro pas es federal en su organiza- y que es un verdadero cambio en el funcionamiento
cin. En la Federacin, los Colegios y Asociaciones del Estado y sus instituciones en el pas, golpea en la
adheridas han reconocido una nmina de especialida- psiquis de los argentinos y acenta la sensacin de mades de la psicologa con diversos subcampos o men- lestar. Algunos caemos agobiados, otros todava teneciones.
mos la esperanza de que esto va a pasar en algn moObviamente, el rea clnica es la ms abundante en la mento. Segn notas periodsticas y los propios coleoferta de capacitacin. Los Master son de muy poca gas, los hospitales pblicos registraron un incremento
aceptacin en nuestra profesin, ya que hay poca dife- promedio del treinta por ciento en la demanda de atenDiciembre 2002 Nmero 80 45
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cin de salud mental. En el mbito privado, la falta de pas organizador le dar una diferenciacin, y eso es
dinero gener pactos entre pacientes y profesionales respetable. Cuando finaliza un Congreso, y mxime si
para seguir trabajando y recibienste ha alcanzado momentos impordo atencin.
tantes como en ste, pienso que debera haber una instancia o momenSntomas paranoicos, depresin y
to de sntesis que permitiera hacer
somatizaciones son las reacciones
Sntomas
las
convergencias de los temas para
ms frecuentes entre quienes condarle continuidad, y aprovechaparanoicos,
sultan. Ni hablar de las consecuenmiento.
En cuanto a los Iberoamecias psquicas de quienes pierden
depresin
y
ricanos es de esperar que los missu trabajo o estn subempleados,
mos vayan cada vez ms dando poya que en estos casos el impacto
somatizaciones son
sibilidad
de participacin e incluen la valorizacin como persona es
sin a la mayor cantidad posible de
las reacciones ms
ms fuerte.
la
produccin psicolgica que hay
P.: Que opina sobre los Congrefrecuentes entre
en nuestros pases.
sos Iberoamericanos y el intercamP.: Como valorara este III Conbio cientfico en ellos, y como ve
quienes consultan.
greso Iberoamericano de Psicolosu futuro?
ga?
R.: Este es el primer IberoameriR.: Este III Congreso es particucano que participo, los anteriores
no me haba sido posible. En relacin a los anteriores larmente un hito, ya que en su transcurso se ha coy a este, sin dudas son un evento de mucha importan- menzado a formalizar la Federacin de Asociaciones
cia para el intercambio profesional y de las produc- de Psicologa de Iberoamrica, y tiene un enorme vaciones cientficas de lengua hispana. Supongo que el lor por eso mismo, no crees?
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PSICOLGICA
DOSSIER
Entrevista a:
Gonzalo Wilches Caicedo
por: Rosario Morales Moreno.
Psiclogo de la Sala de Atencin

al Usuario del Cuerpo Tcnico
de Investigacin de la Fiscala.
Medelln. Colombia.
La Sala de Atencin al Usuario del Cuerpo Tcnico de

Investigacin de la Fiscala, atiende en Medelln casos de
Violencia Intrafamiliar. En esta entrevista. D. Gonzalo nos
cuenta el funcionamiento de la misma, su composicin y
relaciones. As mismo nos avanza algunos datos sobre la
investigacin que estn realizando sobre violadores en serie.
P.: Por qu y para qu se crea la Sala de Atencin
al Usuario?.
R.: El fenmeno de la Violencia Intrafamiliar que vive
el pas, particularmente en la ciudad de Medelln, es
un tema que preocupa de una forma alarmante a las
instituciones, especialmente porque tiene que ver y
conocer el problema, y cuya funcin es intervenir de
forma inmediata en la resolucin del conflicto. La Fiscala General de la Nacin, cre un programa de intervencin para atender casos que atentan contra la
normatividad del Estado a nivel de Justicia y que tiene
un carcter conciliatorio.
P.: Qu enfoque siguen sus programas?
R: Se vienen desarrollando algunos programas con
una participacin interdisciplinaria en materia de promocin y prevencin, abordando el tema a nivel
biopsicosocial, lo cual busca brindar elementos y encontrar alternativas de cambio, que permitan mejorar
la calidad de vida y restablecer el equilibrio en Salud
Mental.
P.: Quin compone la Sala de atencin al Usuario?
R.: La Sala depende del Cuerpo tcnico de investigacin de la Fiscala, conformado por un equipo de
profesionales (psiclogos, abogados, socilogos y trabajador social).
P.: Qu labor desempean?

R.: Tratan de ofrecer una orientacin, asesora integral y gratuita a familiares vctimas de cualquier tipo
de violencia, encaminada a agilizar el procedimiento;
adems permite una intervencin oportuna y eficiente
en un marco de respeto por la dignidad humana.
El programa viene siendo desarrollado especialmente en Medelln, donde ha tenido muy buenos resultados.
P.: Con qu otras instituciones guarda relacin?
R.: Est vinculada con el Instituto Colombiano de
Bienestar Familiar, Comisaras de Familia, Inspecciones de Polica, Juzgados de Familia, Juzgados de Menores y Centros de Salud Mental, quienes hacen inicialmente una labor de red, es decir, identifican el problema, para posteriormente decidir sobre qu institucin le compete la intervencin; as mismo la calidad
de profesionales, el sentido de responsabilidad, compromiso, sensibilidad, sentido de pertenencia, etc.,
hacen posible la realizacin en forma satisfactoria del
programa.
P.: Qu funciones desarrolla particularmente el psiclogo?
R: Las funciones del psiclogo, dentro de la institucin a nivel de la sala es asesorar, orientar y hacer intervencin en crisis. Tiene a cargo igualmente llevar a
cabo la labor de valoracin de delitos sexuales y en
caso necesario, realizar remisiones a instituciones que
tienen el servicio de clnica psicolgica para que se
les brinde a las vctimas la asistencia necesaria.
P.: Cree que la situacin actual del pas repercute
de alguna manera en la violencia intrafamiliar?
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Entrevista a Gonzalo Wilches Caicedo
por Rosario morales moreno
R.: De acuerdo al anlisis y los hallazgos encontra- perfil. Sin embargo, valindonos de la casustica y de
dos, en la difcil situacin de conflictos familiares, se los conocimientos que se tienen de la conducta
considera que la violencia que generan los grupos ar- delincuencial, se toman referentes cuyo fin es enconmados ha provocado desplazamientos masivos de cam- trar relacin de la conducta con caractersticas similapesinos a las ciudades, cuyos efectos psicolgicos, re- res y posibles elementos de prueba que se pueden enpercuten en forma directa en el incremento de con- contrar en el lugar de los hechos. Tambin es fundaductas agresivas, las cuales son proyectadas en forma mental la informacin que se pueda obtener de la vcpoco responsable y que siendo multicausal, se encuen- tima y/o testigos, donde se hace necesario tener un muy
tra involucrado el desempleo, la falta de educacin, buen manejo de operatividad en la entrevista. No obslos bajos recursos, y la carencia de valores, donde la tante tiene especial relevancia el contexto socio-cultunica alternativa es luchar persistentemente, enfren- ral donde se desarrolla la escena del delito y se parte
tndose a toda clase de adversidad
de una valoracin que se hace iniu obstculos, sin importar las posicialmente de la informacin recobles consecuencias de sus conducpilada, lo cual permite articular asalgunas
tas.
pectos conceptuales sobre el proinstituciones
ceso
de la investigacin, que conP.: Hblenos de alguna de las induzcan a un aproximacin interprejudiciales del
vestigaciones que estn realizando.
tativa, sobre el perfil psicolgico
R.: Dentro de los grandes retos
Estado manejan en
que queremos disear.
que el quehacer nos impone surge
la
bsqueda
de
Hay que distinguir entre disear
la preocupacin o deseo de descuun perfil psicolgico en general del
brir, edificar, construir un camino
respuestas a un
violador, es decir, de sujetos que
que nos conduzca a conocer la vertema
tan
importante
han
sido identificados, de la elabodad, en relacin al aporte de la Psiracin del perfil de un violador que
cologa en todas sus dimensiones.
como el diseo de un
no se conoce, ni se ha ubicado
En Colombia, aunque la investigaPerfil
psicolgico
geogrficamente,
donde solo exiscin viene creando grandes expecte una informacin reducida, y cuen el campo
tativas y motivando a quienes se enyos efectos tienen una connotacin
cuentran involucrados en el campo
delictivo.
en el mbito psicosocial y que puede la Salud Mental, hay an eleden
tener una relacin de un violamentos por conocer. Me refiero al
dor en serie.
trabajo que algunas instituciones
judiciales del Estado manejan en la bsqueda de resP.: Podra aportarnos algunos datos recogidos haspuestas a un tema tan importante como el diseo de un ta el momento?
Perfil psicolgico en el campo delictivo. Desde mi
R.: Sobre casos de violadores conocidos, el 30% de
experiencia, son frecuentes los casos en que se hace los casos, en una escala de aproximacin, el victimanecesario brindar un apoyo desde la Psicologa, dado rio est involucrado por la necesidad de validar su pola complejidad que se presenta en algunas investiga- der, ya que el factor de soledad y la baja autoestima,
ciones, que buscan descubrir un Perfil Psicolgico de disminuye su percepcin de autoridad. Suele ser casi
sujetos implicados en delitos sexuales, como son lo siempre de origen familiar, donde se identifica con una
violadores en serie.
madre maltratadora, un padre ausente y una conducta
P.: Entonces estn buscando definir el perfil de los de sexualidad con sus hermanos, adems de tener provioladores en serie. Qu variables estn encontran- blemas de disciplina, lo que acarrea que tenga desdo en relacin con ello?
ajustes sociales, que pueden ser de consideracin.
Le agradecemos su colaboracin y esperamos tener futuR.: No existe un diseo, esquema o procedimiento
ros
contactos en los que nos siga aportando informacin
con apoyo cientfico que nos hable de manera
de su labor asistencial y de investigacin.
estandarizada sobre nuestro actuar en el diseo de un
I NFORMACI
PSICOLGICA
DOSSIER
Entrevista a:
Xavier G. Ordez
por: Juan Luis Quevedo Rodrguez.
Psiclogo de la Universidad Nacional

de Colombia. Autor de la Prueba para
la Medicin de Actitudes Frente a
Personas con Retraso Mental.
La medicin de las actitudes se ha venido llevando a cabo

desde hace mas de 70 aos. En el campo de la medicin
de actitudes frente a personas con retraso mental se han
construido diferentes instrumentos, los cuales se han empleado en distintos campos (educacin, salud, etc).
Xavier G. Ordez ha construido un instrumento para la
medicin de las actitudes que tienen las personas (adultas) frente a personas que presentan retraso mental. El
instrumento consta de 25 afirmaciones agrupadas en cinco categoras: aprendizaje, desarrollo, ocupacin, familia
y profesionales, que se valoran de acuerdo a una escala
tipo Likert (Estoy completamente de acuerdo, Estoy de
acuerdo, Estoy un poco de acuerdo, Estoy un poco en
desacuerdo, Estoy en desacuerdo, Estoy completamente
en desacuerdo).
P.: Que relacin tienes como profesor de Universidad con la actividad profesional dirigida hacia las personas con discapacidad.
R.: Me llamaron de la Coorporacin Sndrome de
Down de Colombia y me dijeron que necesitaban un
instrumento que les permitiera valorar los progresos
en la capacitacin, no solo con las personas de esta
Corporacin (padres, profesionales, colaboradores,...),
sino tambin de varias entidades externas.
P.: Otras Entidades que tambin trabajan con personas con discapacidad.
R.: Exacto. Adems de todos los servicios de atencin que ofrece la Coorporacin, asesorara a Distritos de la ciudad y estara ayudando a que padres de
familia que tienen hijos con retraso mental y con cualquier otro tipo de discapacidad mejoren, o que mejore
la calidad de vida de sus hijos. Esta es la principal

preocupacin de la Corporacin y la propuesta fue
necesitamos medir las actitudes, la intencin primera
fue realizar simplemente un cuestionario, pero concluimos que era mas adecuado construir un instrumento
que nos permita no solamente cumplir con este objetivo, sino que permitiera en un momento determinado
apoyarse en l para mejorar los procesos de entrevistas a los profesionales que se quieren dedicar a la atencin de estas personas con discapacidad o que simplemente quieren colaborar con la Corporacin.
P.: Es por tanto un primer objetivo de la
Coorporacin Sndrome de Down el disponer de un
instrumento que pudiera reflejar qu actitudes son ms
favorables o menos favorables en las personas que
quieran colaborar con sus servicios, o trabajar directamente con las personas con discapacidad?
R.: Exactamente, y es por eso que el Instrumento se
construy con las dimensiones de capacidad de aprendizaje, desarrollo de crianza y trabajo de los profesionales.
P.: Por qu estas dimensiones en la prueba?
R.: Estas dimensiones o parmetros salieron de las
experiencias mismas de la Corporacin y de lo que
pretenden trabajar ellos.
P.: Eran los parmetros que realmente a ellos les
interesaban?
R.: S: Ellos me indicaron, por ejemplo: Nosotros
trabajamos con padres de familia y no podemos dejar
de preocuparnos por la crianza y la familia. En este
sentido estoy de acuerdo y se est mostrando en el InsDiciembre
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I NFORMACI
PSICOLGICA
DOSSIER
Entrevista a Xavier G. Ordez
por juan luis quevedo rodrguez
trumento, ahora bien, tambin tenemos que preocuparnos por su desarrollo, por su capacidad de ocupacin, porque esas tambin son fases de las personas
con discapacidad que se trabajan en la Coorporacin;
y de esta manera lo expuse en la Coorporacin, ustedes son padres de familia y ustedes aceptan a sus hijos
y empiezan a manejar una relacin como la de cualquier otro padre de familia y llega un momento que
ustedes lo aman tanto como a cualquier otro hijo, pero
ustedes tienen que ser conscientes de que ellos tienen
que defenderse y es por eso que se incluyeron los parmetros de rol ocupacional, la crianza as como el
trabajo de los profesionales. Se trata de reflejar las
actitudes y creencias de las personas hacia las personas con discapacidad desde una posicin lo ms cercana posible para no chocar con los profesionales dedicados a este campo de actuacin.
P.: El cuestionario segn he observado en tu exposicin fue aplicado a una muestra general.
R.: Se aplic bsicamente en primera instancia a estudiantes universitarios, pero luego se aplic a muestra de 306 personas, y en esa muestra hay ms profesionales y padres de familia que estudiantes.
P.: Por tanto ha sido un instrumento aplicado a diferentes tipos de personas y no solo a estudiantes de la
Universidad.
R.: Como indico tambin a profesionales que trabajan y que no trabajan con personas con discapacidad,
padres de familia y por supuesto, padres de familia
con hijos discapacitados. Por ejemplo, te contar que
tenemos en la muestra unos padres de familia con 13
aos que no sera aplicable el instrumento a ellos en
un primer momento pero presentaban una condicin
que los haca partcipe, que era la de tener un hijo con
sndrome de Down. As como tambin se ha aplicado
a diferentes tipos de estratos sociales, del 1 al 6.
P.: Tienes informacin sobre la aplicacin de la
prueba en la Coorporacin?
R.: Si, es un instrumento que lo est aplicando en
todas sus actividades, a los padres de familia. Lo estn
aplicando internamente.
P.: Qu utilidad le ven despus de su aplicacin,
hay un trabajo posterior de valoracin?
R.: Realmente hay elementos que se necesitan ajustar mucho mas, ellos estn realizando un pre y un post
en su aplicacin, pero su primer objetivo era tener un

instrumento que les permitiera valorar las actitudes
frente a las personas con discapacidad, ahora necesitamos continuar trabajando en el ajuste del Instrumento.
Es una Institucin que se preocupa mucho por su trabajo y no solamente de ofrecer apoyo afectivo por tener hijos con retraso mental, como se hace muchas
veces en las Fundaciones, como mi hijo tiene esta discapacidad voy a hacer una Fundacin para eso.
Aqu en la Corporacin todo lo contrario, quieren que
le ayudemos a construir instrumentos sobre el retraso
mental, la sensibilizacin y otros aspectos. La utilidad
con esta prueba busca ser mucho ms de diagnstico
de la realidad que la de hacer juicios de valor sobre los
padres o profesionales.
P.: Puede ser porque estn en un primer proceso?
Porque si estn aplicando el cuestionario a padres con
hijos con retraso mental y en ellos por ejemplo se reflejan actitudes desfavorables a la capacidad de aprendizaje de sus hijos o hacia el propio rol ocupacional,
esta es una informacin muy valiosa que supongo no
se puede despreciar.
R.: Por supuesto, eso es lo que se pretende como finalidad ltima del Instrumento. Pero es necesario seguir ajustndolo porque el lenguaje que se est utilizando en l no necesariamente tiene que ser el mas
apropiado por un lado y por otro se estn preguntando
cosas que implican un contacto muy cercano. Por ejemplo una pregunta es: la crianza de un hijo con retraso
mental es tarea de la madre?. Como observars es una
pregunta que va dirigida ms a los padres de familia,
pero no puedo dejarla de lado sin preguntrsela a la
otra gente. La pregunta del milln es como hago yo
para compensarlo y buscar que sea ms universal la
cuestin. Este tipo de dificultades son a los que me
refiero con la necesidad de ajustar el cuestionario.
P.: Para finalizar, se me ocurre trasladarte qu te parecera la idea de aplicar la prueba en Espaa a travs de alguna organizacin que trabaje con el retraso
mental.
R.: Me parecera una experiencia muy interesante y
te agradezco tu propuesta que trasladar a la Corporacin para establecer los oportunos cauces para la colaboracin.
I NFORMACI
PSICOLGICA
TEMES DESTUDI
Modelos tericos y aplicados

en la adiccin a drogas
Emilio Snchez-Hervs1; Noemi Molina Bou; Reyes Del Olmo Gurrea;

Vicente Toms Gradol y Esperanza Morales Galls1
RESUMEN Se han desarrollado un gran nmero de teoras para intentar explicar porqu consumen drogas las personas y
porqu algunas de esas personas acaban desarrollando problemas de abuso y/o dependencia a estas sustancias. Los planteamientos
realizados oscilan desde explicaciones espirituales y biolgicas hasta interpretaciones socioculturales o intrapersonales, desde
enfoques parciales hasta enfoques ms integradores y complejos, pasando por enfoques evolutivos.
En el mbito de la psicologa, ha sido la Teora del Aprendizaje Social de Bandura, redefinida posteriormente por el mismo autor
como Teora Cognitivo-Social, el planteamiento ms coherente con la realidad asociada al uso de sustancias psicoactivas. En el
siguiente artculo se revisar brevemente esta teora y el modelo aplicado de intervencin derivado de ella ms utilizado en la
actualidad y ms validado cientficamente (Prevencin de Recadas). Finalmente, se describir un modelo dinmico de cambio, el
Modelo Transteortico de Cambio, entendido como un modelo de abordaje en la intervencin, que permite integrar y situar
temporalmente las intervenciones y tcnicas derivadas de los anteriores modelos.
PALABRAS CLAVE teoras, aprendizaje, prevencin de recadas, cambio.
THEORETICAL AND APPLIED MODELS IN THE ADDICTION TO DRUGS

ABSTRACT They have been developed a great number of theories to attempt to explain why the people consume drugs and, why
some of those people finish developing abuse problems and/or dependence to these substances. The accomplished positions
oscillate from spiritual and biological approximations until sociocultural or intrapersonal interpretations, from partial approaches
until more integrative and complex approaches, going through evolutionary approaches.
In the area of the psychology, the Theory of the Social Learning of Bandura has been, redefined subsequently by the same author
as Cognitive-Social Theory, the most coherent approximation with the reality associated with use of psychoactive substances. In
the following article we will check briefly this theory and, the applied intervention model derived from it more used at present
and more validated scientifically (Relapse Prevention). Finally, we will describe a dynamical change model, the Transtheoretical
Model of Change, understood as a treatment model in the intervention, that permits to integrate and to locate temporarily the
interventions and technical derivatives from the previous models.
KEY WORDS theories, learning, relapse prevention, change.
INTRODUCCIN
Se han desarrollado numerosos modelos explicativos y
teoras para explicar la adiccin a drogas. Lettiere y col
(1980), realizaron una revisin en la que llegaron a identificar ms de cuarenta perspectivas tericas que trataban de explicar los problemas y las conductas de adiccin
a drogas. Una caracterstica de la mayora de ellas es que
se centran en un aspecto o en aspectos parciales para
explicar la problemtica del consumo y para el desarrollo
de programas para evitar o retrasar dicho consumo. Mientras que los planteamientos simples, y la falta de integracin, caracterizaba a las primeras teoras, actualmente cada
vez predominan ms las teoras y marcos conceptuales
complejos y de gran nivel de integracin.
Aos ms tarde de la revisin de Lettiere y col (1980),
Petraitis y col, (1995) realizaron otra revisin de las distintas teoras existentes para explicar la experimentacin con
el uso de sustancias. Los autores presentaron una selec-
Unidad de Conductas Adictivas de Catarroja. Area 9. Consellera de Sanitat. Valencia.

E-mail: uca.catarroja@trabajo.m400.gva.es
Diciembre
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PSICOLGICA
TEMES DESTUDI
Modelos tericos y aplicados en la adiccin a drogas
Emilio Snchez-Hervs; Noemi Molina Bou; Reyes Del Olmo Gurrea; Vicente Toms Gradol y Esperanza Morales Galls
cin de 14 de las teoras que ellos consideran ms importantes y que eran comprensivas, y tenan apoyo emprico.
Los modelos propuestos para explicar el desarrollo de los
trastornos por abuso de sustancias han oscilado desde las
explicaciones biolgicas a las espirituales y desde lo intrapersonal a lo sociocultural. En el conjunto de las teoras
planteadas, conviene resear que el modelo moral y el
modelo biolgico han servido como paradigmas explicativos de las conductas adictivas hasta prcticamente la dcada de los aos ochenta. Hasta esos aos, han coexistido
con otros modelos explicativos como el modelo sociocultural. El modelo moral (basado en la moralidad cristiana) se
abandon por su evidente incapacidad para explicar la
realidad de los problemas asociados al consumo de drogas. El modelo biolgico persiste hasta la actualidad, gracias al avance de las neurociencias.
En una reciente y excelente revisin realizada por Becoa
(1999) se realiza una acertada seleccin de teoras actuales, relevantes y con apoyo emprico y, diferenciadas en
funcin de los componentes por las que estn formadas.
As, se diferencia entre teoras parciales o basadas en pocos componentes, teoras de estadios y evolutivas y, teoras
integrativas y comprensivas. Entre las teoras parciales se
sealan las biolgicas (deficiencias en la neurotransmisin
e hiptesis de la automedicacin), el modelo de salud pblica, las teoras de aprendizaje (condicionamiento clsico
y operante), las teoras actitudinales (teora de la accin
razonada y teora de la accin planificada), las teoras
basadas en causas interpersonales (Kaplan, Pandina) y las
teoras basadas en la familia y en el enfoque sistmico
entre otras. Entre las teoras de estadios y evolutivas se
mencionan el modelo evolutivo de Kandel, el modelo de
etapas motivacionales multicomponentes de Werch y
DiClemente, el modelo del proceso de reafirmacin de Kim,
la teora de la madurez de Labouvie, la teora del desarrollo precoz de Newcomb, el modelo psicopatolgico de desarrollo de Glantz, el modelo de enfermedad del desarrollo de Chatlos y la teora de la socializacin primaria de
Oeting. Entre las teoras integrativas se revisan la teora
del aprendizaje social de Bandura, el modelo de desarrollo
social de Catalano, la teora interaccional de Thornberry, la
teora de la conducta problema de Jessor y Jessor, el modelo de estilos de vida de Calafat, la teora de la influencia
tridica de Flay y el modelo de autocontrol de Santacreu.
A pesar de la proliferacin de teoras en los ltimos aos,
muchas de ellas han tenido un carcter poco aplicado a
los problemas derivados del uso de drogas. Para los autores, el planteamiento ms sensato para los clnicos que
trabajan con personas con problemas de abuso y/o adiccin a drogas, es prestar atencin a la teora del aprendizaje cognitivo-social propuesta por Bandura, y ello por varias razones. En primer lugar porque ofrece un marco terico que permite conceptualizar de forma idnea el problema de la dependencia a las distintas sustancias, considerando los elementos que llevan a su inicio, al mantenimiento y al abandono de las mismas. En segundo lugar,
porque sus planteamientos se basan en la mejor tradicin
de la psicologa cientfica, asentando sus bases en los principios del condicionamiento clsico y operante. En tercer
lugar, porque incorpora los conocimientos cientficos aportados en los ltimos aos desde la psicologa cognitiva y,
en cuarto lugar, porque ha permitido el desarrollo de modelos aplicados que son utilizados en el tratamiento y, que
proporcionan los mejores resultados de eficacia teraputica en la actualidad.
Se presentar en el siguiente artculo, adems de una
pequea revisin de esta teora y del modelo aplicado
derivado de ella ms utilizado (modelo de Prevencin de
Recadas de Marlatt), una breve descripcin del Modelo
Transteortico de Cambio, como un modelo que permite
integrar en la prctica clnica los conocimientos aportados
por la teora cognitvo-social de Bandura y los procedimientos y tcnicas utilizados en la prevencin de recadas.
Teora del aprendizaje social-cognitivo

social
La teora del aprendizaje social fue promovida por
Bandura, ha sido ampliada como teora del aprendizaje social cognitivo y, proporciona un anlisis de los
principios del desarrollo, mantenimiento y modificacin de la conducta humana. Adems de los conceptos
derivados de la teora del aprendizaje social (condicionamiento clsico y operante), la nueva reformulacin incluye otras variables como las normas culturales y los agentes de socializacin (familia y grupo de
iguales), que podran influir en el comienzo y mantenimiento de las conductas de consumo. A este planteamiento se aadi a partir de los aos 70 la importancia de los factores cognitivos, en especial al papel
de las expectativas. Los sujetos aprenderan, considerando las consecuencias de su consumo, a predecir los
efectos de las drogas, al atenuar estas su malestar personal y disminuir su estimulacin fisiolgica, adquiriendo as una expectativa de resultado aprendida
(Litman, 1980; Marlatt y Rohsenow, 1980).
I NFORMACI
PSICOLGICA
TEMES DESTUDI
Una de las principales objeciones que se han hecho a

esta teora, es que los sujetos que acuden a tratamiento suelen tener preconcebido su propio esquema cognitivo (normalmente basado en el modelo de enfermedad), acerca de sus propias capacidades de autocontrol, siendo en ocasiones su propio esquema cognitivo
muy resistente al cambio, influyendo en su propio resultado teraputico.
La teora del aprendizaje social, redenominada ms
actualmente como teora cognitiva social es una de las
teoras ms utilizadas e importantes dentro del campo
de las drogodependencias. Ms recientemente, el propio Bandura ha redenominado a la teora del aprendizaje social bajo el nombre de teora cognitiva social
(Bandura, 1986, 1995, 1997), donde en este ltimo caso
un elemento central es el concepto de autoeficacia,
como elemento cognitivo central para poder explicar
la conducta, aunque sin dejar de considerar al tiempo
las otras variables ya indicadas. Bandura propone la
existencia de tres sistemas implicados en la regulacin
de la conducta: 1) el primero estara constituido por
los acontecimientos o estmulos externos, que afectaran a la conducta principalmente a travs de los procesos de condicionamiento clsico; 2) el segundo seran las consecuencias de la conducta en forma de refuerzos externos, y que ejerceran su influencia a travs de los procesos de condicionamiento operante o
instrumental; 3) el tercero lo constituiran los procesos cognitivos mediacionales, que regularan la influencia del medio, determinado los estmulos a los que se
prestar atencin, la percepcin de los mismos y la
propia influencia que stos ejercern sobre la conducta futura.
Respecto a los procesos cognitivos mediacionales,
Bandura (1986), sostiene claramente una concepcin
de interaccin basada en una reciprocidad tridica. Su
modelo de determinismo recproco entre la conducta,
los factores cognitivos y personales, y las influencias
ambientales, sealan que estos operan de modo interactivo como determinantes de cada una de las otras.
En este determinismo recproco tridico, el trmino
recproco se refiere a la accin mutua entre los factores causales. La relativa influencia ejercida por los tres
tipos de factores interactuantes variar para diferentes
actividades, diferentes individuos y diferentes circunstancias. Los tres factores no interaccionan de modo
totalmente simultneo, sino secuencialmente en el
transcurso del tiempo.
Una segunda caracterstica de la teora cognitiva social, atae a cmo se define la naturaleza humana
(Bandura 1986), que especifica en funcin de las capacidades bsicas de la persona, incluyendo las siguientes: 1) Capacidad de simbolizacin; esto es, la capacidad de utilizar smbolos, como medio de cambio y
adaptacin a su ambiente. 2) Capacidad de previsin.
La gente no reacciona simplemente a su ambiente inmediato, ni se conduce por su pasado. Muchas de sus
conductas, siendo intencionales, estn reguladas por
la previsin. 3) Capacidad vicaria. El aprendizaje, resultado de la experiencia directa puede ocurrir
vicariamente observando la conducta de otras personas y las consecuencias de su ejecucin. 4) Capacidad autorreguladora. Una parte importante de la conducta de la gente est motivada y regulada por patrones internos y reacciones autoevaluativas de sus propias acciones. 5) Capacidad autorreflexiva. Su capacidad para la auto-conciencia reflexiva. 6) La naturaleza de la naturaleza humana. La naturaleza humana
se caracteriza por una vasta potencialidad, que puede
estar formada por experiencia directa y observacional
dentro de una variedad de formas dentro de los lmites
biolgicos.
Un aspecto importante de la teora del aprendizaje
social es la autoeficacia. Bandura ofrece con el concepto de autoeficacia una teora unificadora del cambio conductual que parte del punto de vista de que los
cambios llevados a cabo por diferentes mtodos derivan de un mecanismo cognitivo comn. Este mecanismo comn sera la autoeficacia. Bandura (1977)
distingue dos tipos de expectativas: las expectativas
de resultados y las expectativas de eficacia. La expectativa de resultado atae a la percepcin personal de
que una conducta dada conducira a ciertos resultados. Una expectativa de eficacia - tambin denominada autoeficacia - es la conviccin personal que tiene el
sujeto de que puede ejecutar exitosamente la conducta
requerida para producir un resultado.
Teora cognitivo-social: la autoeficacia

La teora cognitiva social insiste hoy en el concepto
de autoeficacia como un componente central de la
misma y como elemento explicativo ms importante
relacionado con la adquisicin, mantenimiento y cambio de la conducta (Bandura, 1995). Sin embargo, esta
teora asume la importancia del condicionamiento clsico, como del operante y del vicario, y que ste y los
I NFORMACI
PSICOLGICA
TEMES DESTUDI
otros puedan estar modulados por el proceso cognitivo de la autoeficacia.

La teora de la autoeficacia tiene como ncleo central las percepciones que tienen los individuos de su
capacidad de actuar. La autoeficacia percibida afecta
a los propios niveles de motivacin y logro del individuo a travs de su capacidad para afrontar los cambios
de la vida. Se centra en un aspecto particular del pensamiento humano: los pensamientos que los individuos
tienen acerca de su capacidad para actuar. La autoeficacia percibida se define como una percepcin de la
capacidad que tiene el individuo para lograr un nivel
especificado o un tipo de actuacin en un lugar concreto (Bandura,1986). La autoeficacia percibida no es
un constructo global, no se refiere a un sentido de
autoevaloracin, como puede ser el constructo de autoestima.
Una vez que uno toma parte en una actividad, las
percepciones de autoeficacia afectan al grado de esfuerzo de uno y a la persistencia de la tarea. Las percepciones de autoeficacia tambin influyen en los procesos ms perseverantes. Las percepciones de autoeficacia tambin influyen en los procesos cognitivos que
son fundamentales para el logro. Las valoraciones de
autoeficacia pueden afectar a la actividad cognitiva
antes y despus de la ejecucin (Cerverone y Scott,
1995). Despus del suceso, las percepciones de eficacia afectan a las atribuciones que se hace la gente sobre los resultados ocurridos. Las respuestas afectivas
tambin estn determinadas en parte por las percepciones de autoeficacia. La gente que siente una elevada autoeficacia experimenta menos ansiedad ante hechos estresantes y amenazantes.
Bandura (1977, 1986) esboz cuatro tipos de experiencias que influyen en las percepciones de la autoeficacia. La primera y ms influyente es la experiencia directa; el encuentro personal con el ambiente proporciona el ndice ms fiable de las capacidades de
uno mismo. Una segunda influencia es la vicaria; en
parte, la gente basa las evaluaciones de sus propias
capacidades en la ejecucin de otros que son similares
a ellos. Una tercera fuente de influencia es la persuasin verbal; los sujetos con influencia intentan inculcar creencias de eficacia persuadiendo a otros de su
eficacia. Finalmente, los estados afectivos y psicolgicos pueden proporcionar informacin acerca de la
propia eficacia.
Desde la perspectiva de la teora cognitiva social, las

percepciones de autoeficacia son uno de los muchos
factores personales que determinan la motivacin, el
afecto y la ejecucin. El postulado ms bsico de la
teora de la autoeficacia es que las percepciones de
autoeficacia contribuyen de modo causal a la conducta. Se ha encontrado que las percepciones de autoeficacia median el cambio conductual en diversas reas,
en las cuales la percepcin inadecuada de las capacidades de uno puede limitar el logro y producir angustia (Bandura, 1986, 1995)
Un aspecto importante de esta teora es que no slo
analiza los mediadores del cambio conductual, sino
que tambin proporciona pautas para maximizar la
efectividad de los tratamientos y del cambio de conducta. Se pueden hacer al menos tres afirmaciones,
(Cervone y Scott, 1995): 1) las percepciones de eficacia son el camino comn del cambio conductual; 2) el
modo ms eficaz para consolidar las cogniciones de
autoeficacia es a travs de la conducta; y 3) aunque el
xito de la ejecucin tiene un efecto poderoso, esto
slo no garantiza el xito.
Bandura (1977a), propone diversas tcnicas para
mejorar las expectativas de autoeficacia: autoobservacin, modelado de respuestas de afrontamiento y experiencia personal (prctica directa con xito de las
habilidades de afrontamiento); sta ltima estrategia
ha sido considerada como fundamental por diversos
autores (Annis, 1986), sugiriendo que las intervenciones sern ms eficaces en la medida que incrementen
la autoeficacia del sujeto, junto con la adquisicin de
un adecuado repertorio de habilidades de afrontamiento,
Teora cognitivo-social y conductas

adictivas
Como modelo de aprendizaje, explica la conducta
como un fenmeno de adquisicin que sigue unas leyes, las del condicionamiento clsico, operante y vicario. Actualmente, esta teora parte de que (Schippers,
1991): 1) la conducta adictiva est mediada por las
cogniciones, compuestas de expectativas que son
creencias sobre los efectos de la conducta de consumo; 2) estas cogniciones estn acumuladas a travs de
la interaccin social en el curso del desarrollo, por una
parte, y a travs de las experiencias con los efectos
farmacolgicos directos e interpersonales de la con-
I NFORMACI
PSICOLGICA
TEMES DESTUDI
ducta de consumo, por el otro; 3) los determinantes

principales del consumo son los significados funcionales unidos a la conducta de consumo en combinacin con la eficacia esperada de conductas alternativas; 4) los hbitos de consumo se desarrollan, en el
sentido de que cada episodio de consumo puede exacerbar posteriormente la formacin del hbito por el
incremento del estrs y por limitar las opciones de
conducta alternativas, y 5) la recuperacin depende del
desarrollo de habilidades de afrontamiento alternativas.
La teora del aprendizaje social rechaza la existencia
en la persona de factores fijos, como pueden ser una
personalidad predisponente o factores intrapsquicos.
Algunos determinantes importantes son los eventos
vitales estresantes, presiones, el trabajo, la familia, el
papel de las redes sociales y el apoyo social que tiene
el individuo. Considera que estos factores varan a lo
largo del tiempo e igualmente vara su influencia de
uno a otro individuo (Abrams y Niaura, 1987). Diversos modelos se han derivado de los planteamientos
postulados por esta teora. Sin duda la aportacin ms
relevante en el mbito de las conductas adictivas corresponde al modelo de Prevencin de Recadas de
Marlatt (Marllat y Gordon, 1980; 1985; Marlatt, 1993)
El trabajo en prevencin de recadas est relacionado
con el aumento de la capacidad individual para resistir
tentaciones. Los intentos para inducir mejores capacidades de afrontamiento son irrelavantes si se permite
simultneamente que las situaciones amenazadoras de
la vida cotidiana se vuelvan ms duras y las tentaciones relacionadas con las drogas ms graves. Resistir
las tentaciones es fcil si se presentan pocas o muy
pocas veces.
Cualquier programa de deshabituacin de una adiccin, contempla los distintos factores de riesgo que
potencialmente son capaces de provocar un consumo
de la sustancia de la que se abusaba, consumo que
posteriormente puede desembocar en una recada, una
vuelta a los patrones de consumo anteriores. Numerosos trabajos se ocupan de estudiar la incidencia de determinados factores-situaciones, sociales y personales
que contribuyen a iniciar al consumo y abuso de una
determinada sustancia, y a mantener posteriormente
ese abuso. Por otra parte, las experiencias clnicas proveen a la investigacin de la informacin necesaria para
delimitar los distintos marcos tericos que puedan explicar este fenmeno. De esta forma han aparecido
diferentes modelos de prevencin de recadas, en

los cuales se basan las diferentes formas de intervencin en deshabituacin. Estos modelos intentan identificar los distintos factores de riesgo que cada persona debe conocer y saber manejar para evitar en posible recada. El conocimiento de estos modelos es importante para conocer el papel que los factores de riesgo juegan en el inicio y el curso de una adiccin. El
modelo de prevencin de recadas que mayor atencin
ha recibido, ms se ha utilizado y ms apoyo emprico
posee, ha sido el del grupo de A. Marlatt.
Modelo de Alan Marlatt

El modelo parte de que la prevencin de recadas
debe considerarse un programa de autocontrol diseado con el fin de ayudar a los individuos a anticipar y
afrontar los problemas de recada en el cambio de las
conductas adictivas. Est fundamentado en los principios de la teora del aprendizaje social de Bandura, y
combina los procedimientos conductuales de entrenamiento en habilidades, la terapia cognitiva y el reequilibrio en el estilo de vida. Inicialmente, el modelo de
prevencin de recadas se desarroll como un programa conductual de mantenimiento para utilizar en el
tratamiento de las conductas adictivas (Marlatt y
Gordon, 1980; 1985). Este enfoque puede aplicarse
como estrategia de mantenimiento, para prevenir recadas o, sobre la base de un enfoque ms general, para
cambiar el estilo de vida.
Uno de los problemas de la definicin tradicional de
recada es su asociacin con el retorno al estado de
enfermedad. La causa de la recada se atribuye, con
frecuencia, a los factores biolgicos internos asociados a la condicin de enfermedad (Brickman y col,
1982). Este enfoque tiende a ignorar la influencia de
los factores psicolgicos y situacionales como determinantes potenciales en el proceso de recada. La recada sin embargo puede percibirse como un acto nico de retroceso: un solo error, una equivocacin, un
fallo. En el enfoque de Marlatt, la recada se percibe
como un proceso transitorio, una serie de acontecimientos que pueden, o no, estar seguidos por el regreso a niveles de lnea base de conducta objetiva observados antes del tratamiento (Marlatt, 1993).
Se admite que el individuo experimenta una sensacin de control mientras se mantiene abstinente. La
conducta est bajo control en la medida que no se produce durante este perodo. Cuanto ms largo es el peDiciembre 2002 Nmero 80 55
I NFORMACI
PSICOLGICA
TEMES DESTUDI
rodo de abstinencia, mayor es la percepcin de autocontrol que tiene el individuo. Este control percibido
continuar hasta que la persona se encuentre en una
situacin de alto riesgo (cualquier situacin que represente una amenaza para la sensacin de control del
individuo y aumente el riesgo de recada). Cummings,
Gordon y Marlatt (1982), identificaron en un estudio
con 331 episodios iniciales de recada, tres situaciones de alto riesgo principales que se asocian con casi
tres cuartas partes de todas las recadas: a) Estados
emocionales negativos (35% de todas las recadas de
la muestra): situaciones en las que el individuo experimenta un estado emocional o de humor negativo, o
un sentimiento como por ejemplo frustracin, ira, ansiedad, depresin, etc, antes o al mismo tiempo que la
ocurrencia del primer lapso; b) Conflictos interpersonales (en el 16% de las recadas): situaciones que incluyen un conflicto actual o relativamente reciente,
asociado con cualquier relacin interpersonal, como
el matrimonio, una amistad o relaciones de trabajo y;
c) Presin social (en el 20% de la muestra): situaciones en las que el individuo responde a la influencia de
otra persona o grupo de sujetos que ejercen presin
sobre l, para que realice la conducta indeseada.
Estas tres situaciones de riesgo se hallan frecuentemente, asociadas a la recada, independientemente del
problema de que se trate (problemas con la bebida, el
tabaco, la herona o el juego). Para Marlatt (1993), este
hallazgo, apoya la hiptesis relacionada con la existencia de un mecanismo comn constituyente del proceso de recada dentro de las distintas conductas adictivas. Si un individuo puede realizar una respuesta de
afrontamiento eficaz en una situacin de alto riesgo,
la probabilidad de recada disminuye de forma significativa. Es probable que el individuo que afronta satisfactoriamente la situacin experimente una sensacin de dominio o una percepcin de control. El dominio de una situacin problemtica se asocia, con frecuencia, a la expectativa de ser capaz de afrontar con
satisfaccin el prximo acontecimiento desafiante. La
expectativa de ser capaz de afrontar sucesivas situaciones de alto riesgo, se asocia muy estrechamente con
la nocin de autoeficacia de Bandura (1977), definida
como la expectativa del individuo relacionada con la
capacidad de afrontar una situacin como inminente.
La sensacin de confianza en la propia capacidad para
afrontar de forma eficaz una situacin de alto riesgo,
se relaciona con un aumento de la percepcin de la
autoeficacia.
Es posible que el sujeto no haya adquirido nunca las

capacidades de afrontamiento necesarias, o que las
respuestas apropiadas estn inhibidas por el miedo o
la ansiedad. Los dficits de motivacin tambin minan las estrategias de afrontamiento adquiridas, a medida que disminuye la autoeficacia en las situaciones
que van apareciendo, las expectativas de afrontar satisfactoriamente la prxima situacin problemtica,
disminuyen. La probabilidad de recada aumenta si el
individuo tiene unas expectativas de consecuencias
positivas. Con frecuencia, el individuo anticipa los
efectos positivos inmediatos de la actividad, una anticipacin fundamentada en experiencias anteriores,
mientras ignora o no presta atencin a las consecuencias negativas involucradas a ms largo plazo.
Una de las escasas lagunas que pueden objetarse al
modelo de Marlatt, es que no presta la suficiente atencin a los diferentes estados motivacionales por los
que puede atravesar un individuo respecto al consumo
de sustancias. Cmo se ha mencionado anteriormente, las personas cambiamos a menudo nuestras decisiones e incumplimos nuestros propsitos sea cual sea
la conducta de la que estemos hablando. Estas diferencias de estado, requieren de un marco de referencia donde poder integrar las distintas intervenciones. El Modelo Transteortico de Cambio al que prestaremos atencin a continuacin, intenta solucionar
este problema y considera que los esfuerzos en las intervenciones teraputicas deben ir dirigidas a: 1) conocer cundo las personas se deciden a realizar cambios que modifican sus conductas adictivas, 2) cmo
se realizan estos cambios y; 3) qu es lo que necesitan
cambiar las personas para superar sus problemas particulares de adiccin. Aqu, el factor de riesgo es
que, mientras se buscan las soluciones para que pueda
darse un proceso en el que se d el cambio, el sujeto
retroceda a niveles en los que ya no se decida a cambiar.
Modelo transteortico de cambio

Prochaska y DiClemente han desarrollado un modelo al que han denominado Modelo Transteortico de
Cambio, con el que intentan cubrir globalmente todo
el proceso de cambio, desde que una persona advierte
su problema de adiccin hasta que ese problema deja
de existir. El modelo transteortico que han desarrollado es un modelo tridimensional que integra estadios, procesos y niveles de cambio. Estos autores iden-
I NFORMACI
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TEMES DESTUDI
tifican algunos estadios comunes experimentados por

los individuos durante el proceso de cambio, a los que
denominan: precontemplacin, contemplacin, actuacin y mantenimiento (Prochaska y DiClemente,
1982).
La precontemplacin es un estadio durante el cual
los individuos no piensan seriamente en cambiar, bien
porque no estn informados o porque estn poco informados sobre las consecuencias de su conducta, otros
individuos experimentan una desmoralizacin respecto a su capacidad de cambiar y no quieren pensar en
ello. Prochaska y Prochaska (1993), apuntan a que lo
ms frecuente sea que los individuos en el estadio de
precontemplacin estn a la defensiva en relacin a
sus conductas adictivas y se resistan a las presiones
externas para que cambien.
La contemplacin sera el perodo en que los individuos estn pensando seriamente en el cambio a corto plazo (aproximadamente en los seis meses prximos segn los autores). Los sujetos estn ms abiertos
al feedback y a la informacin sobre sus problemas y
sobre la manera de cambiarlos. En este estadio los individuos pueden permanecer durante aos, debido a la
ambivalencia experimentada en relacin con el precio
y el beneficio de sus conductas adictivas.
El siguiente estadio es el de la actuacin, en el que se
produce abiertamente la modificacin de la conducta
problemtica. Este estadio se prolonga durante un perodo de aproximadamente seis meses despus de la
modificacin de la conducta adictiva. Un problema que
se da frecuentemente, es que muchos sujetos se otorgan un tiempo insuficiente para completar este estadio.
Por ltimo se encuentra el estadio de mantenimiento,
que empieza a los seis meses de producirse el cambio
y termina cuando la conducta adictiva ha finalizado.
El fin de la conducta adictiva sera la no existencia de
tentaciones a lo largo de todas las situaciones problema. El mantenimiento sera un perodo de cambio continuo, mientras que la finalizacin es mucho ms estable y el individuo no necesita utilizar procesos de cambio para impedir la recada.
Este modelo pretende explicar como cambian la
mayora de las personas con el tiempo. Es un modelo
definido por los autores como en forma de espiral que
explica como progresan los individuos con problemas
de conducta adictiva desde la precontemplacin a la
contemplacin y la actuacin, y en donde la mayora
recae alguna vez en algn momento del ciclo. Una gran

parte de los sujetos que recaen no abandonan su intento, sino que se reciclan a partir del estadio de contemplacin y se preparan para una actuacin posterior. Este
patrn en espiral indica que la mayora de los individuos aprenden de sus experiencias de recada.
Una vez conocidos los diferentes estadios de cambio por los que atraviesan las personas con problemas
de adiccin, el modelo se plantea qu es lo que hacen
esas personas para avanzar de un estadio de cambio al
siguiente. Prochaska y Diclemente (1984), encontraron la existencia de diez procesos bsicos de cambio.
Un proceso de cambio sera una actividad iniciada o
experimentada por un individuo que modifica el afecto, la conducta, las cogniciones o las relaciones interpersonales. Existe un grupo de procesos de cambio
comn utilizados por todos los individuos que intentan superar sus problemas de adiccin. La mayora de
los sistemas teraputicos subrayan especialmente dos
o tres procesos de cambio, sin embargo tanto los pacientes que siguen tratamiento como los sujetos que
cambian por s mismos, utilizan segn Prochaska, de
ocho a diez procesos de cambio (concienciacin, autoliberacin, liberacin social, contracondicionamiento, control de estmulos, auto-reevaluacin, reevaluacin del entorno, manejo de contingencias, alivio por
dramatizacin y relaciones de autoayuda).
Los estadios y procesos de cambio tienen que situarse en el contexto de los niveles complejos e interrelacionados del comportamiento humano. La tercera dimensin del modelo hace referencia a los cambios que
se necesitan para abandonar la conducta adictiva. La
dimensin de los niveles de cambio representa una
organizacin jerrquica de los cinco niveles en que se
focalizan las diferentes evaluaciones e intervenciones
teraputicas: 1) sntoma/situacional, 2) cogniciones
desadaptadas, 3) conflictos interpersonales actuales,
4) conflictos sistmicos familiares y, 5) conflictos intrapersonales.
En el modelo transteortico de cambio, los autores
han utilizado el modelo de la toma de decisiones de
Janis y Mann (1977), y el modelo de autoeficacia de
Bandura, para comprender mejor la forma en que cambian los individuos. En el modelo de la toma de decisiones, Janis y Mann postularon ocho categoras en
relacin a la toma de decisiones: beneficios instrumentales para uno mismo, beneficios instrumentales para
los dems, aprobacin por parte de uno mismo, aproDiciembre 2002 Nmero 80 57
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bacin por parte de los dems, costes instrumentales

para uno mismo, costes instrumentales para los dems, desaprobacin por parte de uno mismo, desaprobacin por parte de los dems.
En la validacin de este modelo en el rea de las conductas adictivas se observ, que aparentemente, las
personas slo discriminaban entre los pros y los contras de una decisin. Estos pros y contras tendran gran
importancia en los estadios de precontemplacin y
contemplacin. A medida que los individuos pasan del
estadio de precontemplacin a estadios ms avanzados, se va estrechando la diferencia entre los pros y
los contras, hasta acabar invirtindose. Sin embargo,
durante los estadios de actuacin y mantenimiento, el
equilibrio en la toma de decisiones tiene menos importancia como predictor de xito (Prochaska et al,
1985). Durante el estado de actuacin los pros van
perdiendo importancia. La importancia de los contras
aumenta durante la contemplacin hasta el punto que
se iguala con los pros. En este momento la toma de
decisiones est en equilibrio, lo cual disminuye la probabilidad de que se realice un movimiento en algn
sentido. Durante la actuacin, los contras se mantienen ms altos que los pros.
Prochaska y DiClemente (1984), aplicaron la teora
de autoeficacia de Bandura a las conductas adictivas.
En su teora cognitiva social, Bandura (1977b), defiende que las evaluaciones de la autoeficacia influyen en
la eleccin, el esfuerzo dedicado, los pensamientos,
las reacciones emocionales y la conducta ejecutada. A
lo largo de los estadios de cambio se encuentra una
variacin significativa de las puntuaciones de eficacia, siendo los precontempladores los que refieren los
niveles ms bajos de eficacia, y los mantenedores ms
altos. En el estadio de precontemplacin, existe un
amplio desnivel entre la baja autoeficacia y la magnitud de la tentacin, este nivel se reduce en el estadio
de contemplacin. A medida que los individuos entran en el estadio de actuacin, el equilibrio entre la
tentacin y la eficacia se va haciendo ms precario, ya
que la eficacia aumenta drsticamente y la tentacin
disminuye de forma gradual. En el mantenimiento, se
invierte el patrn de la precontemplacin y la tentacin disminuye totalmente, mientras que la eficacia
alcanza su punto mximo y se mantiene elevada
(Prochaska y DiClemente, 1984).
Para Prochaska y Prochaska (1993), la alternativa ms
prctica consiste en los programas de reciclaje. El
objetivo de estos programas es conseguir que los sujetos que han recado se reciclen de un modo ms eficiente y efectivo. Para los sujetos desmoralizados respecto a su capacidad de cambiar, el objetivo inmediato es evitar que caigan en el estadio de precontemplacin.
Discusin
Las altas tasas de recada son un fenmeno habitual
en el tratamiento de la adiccin a drogas y cuestionan
la eficacia del esfuerzo teraputico. Adems, esta alta
reincidencia en el consumo de drogas se cita frecuentemente como indicador tanto de la naturaleza patolgica de los adictos como de la naturaleza irreversible
de las conductas adictivas. Sin embargo, dichas conductas slo podran considerarse atpicas si no se observaran con frecuencia fracasos en el incumplimiento de propsitos, como una caracterstica de la conducta humana. Lo cierto es que las personas se proponen constantemente objetivos que luego no cumplen.
Independientemente de lo que se trate, las personas
tienden a iniciar acciones y a no mantener posteriormente el esfuerzo. Tal y cmo indic Saunders (1993),
la pregunta que es necesario plantear es, si la tasa de
recadas en las conductas adictivas es ms alta que en
cualquier otro propsito que las personas hacen, normalmente, para cambiar sus hbitos. Por tanto, se puede
concluir que, adems de estudiar a fondo porqu los
alcohlicos o los adictos recaen, tambin deben dedicarse trabajos y estudios para investigar y conocer
porqu las personas no mantienen, con frecuencia sus
propsitos. Ser un reincidente es probablemente un
proceso normal que puede comprenderse mejor estudiando situaciones no patolgicas en muestras normales, ms que en muestras clnicas, en lugar de investigar a los individuos implicados en el enclave relativamente estrecho de las conductas adictivas.
La utilizacin de procedimientos validados en el tratamiento de cualquier trastorno es imprescindible para
asegurar un mnimo de eficacia en las intervenciones.
En la adiccin a drogas, han sido los procedimientos
de tipo cognitivo-conductual y, los derivados de la prevencin de recadas, los que mejores resultados han
obtenido. Los resultados de este tipo de intervenciones en los que se entrena a los individuos a afrontar
situaciones de riesgo, mediante el aprendizaje de tcnicas y el fomento de habilidades, pueden mejorarse
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TEMES DESTUDI
si atendemos a la situacin de cambio en que se encuentra cada persona. El lograr una toma de decisiones firme respecto a la necesidad de cambio, la motivacin al tratamiento y la concienciacin sobre el problema adictivo, puede resultar fundamental para mejorar los resultados de los tratamientos.
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I NFORMACI
PSICOLGICA
praxis
La tcnica de la entrevista de juego en

clnica infantil
Irene Silva1
RESUMEN Se enumeran brevemente los usos y valores del juego, explicando el por qu el juego sirve desde el punto de vista
psicoanaltico para el diagnstico y tratamiento. Se hace incapi en las condiciones en que debe ser usada esta tcnica en clnica
psicoanaltica. Tambin se explicitan los tems a considerar para el anlisis de una entrevista de juego y se sintetizan aspectos
bsicos a evaluar mediante esta tcnica.
PALABRAS CLAVE juego, tcnica de juego, clnica infantil.
Si la entrevista de juego puede usarse como una tcnica de evaluacin, de diagnstico en el trabajo psicolgico con nios, es por varios motivos, pero bsicamente es porque implica usar el juego como una
tcnica. Esto es que se debe aplicar respetando estrictamente determinadas condiciones.
Previamente se impone, entonces, resear el valor y
uso del juego:
El juego permite la socializacin.
El juego es un instrumento de enseanza y de aprendizaje.
El juego es una fuente de satisfaccin y de placer.
El juego es una actividad creativa, el nio toma material de la experiencia y de su mundo imaginario y
lo escenifica. Como actividad o acto creativo que es,
el juego nunca est cerrado o acabado. Jugar supone
poner en juego la creatividad subjetiva.
El juego sirve para la investigacin en psicologa.
El juego permite el diagnstico y el tratamiento, ya
que es un medio privilegiado que tiene el nio para
comunicar su realidad. En otro lugar (6) me extend
en el planteo psicoanaltico acerca de que el nio no
slo juega para repetir situaciones agradables sino
tambin, y sobre todo, para elaborar las que le resultan dolorosas o traumticas.
Melanie Klein (3) plante que: el juego posibilita
una externalizacin, o sea desplazar al mundo externo
las ansiedades surgidas de los procesos intrapsquicos... un desplazamiento de esta clase de peligros capacita al nio para dominar mejor su miedo a ellos.
1
As podemos no slo apreciar el grado de desarrollo

de acuerdo con su edad evolutiva, sino tambin diagnosticar su conflictiva y ayudarle en la elaboracin de
la misma. Como se sabe, hay veces en las que predominan las conflictivas de interferencias del desarrollo,
es decir las intervenciones del ambiente que no toman
en consideracin (o lo hacen inadecuadamente) el desarrollo psico-fsico del nio. Para estas conflictivas
de etiologa predominantemente ambiental, se proponen principalmente intervenciones breves y pueden
ser de orientacin no psicoanaltica.
En otras situaciones predominan las conflictivas de
desarrollo internalizadas, y es en estos casos en los
cuales se considera muy valiosa una intervencin teraputica de orientacin psicoanaltica con la tcnica
de juego.
A continuacin plantearemos, muy brevemente, aspectos esenciales a considerar en el uso de la tcnica
de juego.
Debemos apreciar el gran valor del uso de esta tcnica tanto en diagnstico como en tratamiento de nios.
Es conocido que S. Freud (1) seal tres caractersticas del juego: escenificacin de deseos, apuntalamiento
en objetos externos e irrealidad, es decir, el juego tiene una realidad en s mismo.
Como lo expresa P. Volinsky y otras (7): El juego es
considerado por el psicoanlisis como una accin
sintomtica; al igual que en el sueo y en los sntomas
se expresan deseos reprimidos. O sea, hay un trabajo
del juego (formacin de compromiso) y hay un trabajo de anlisis, de interpretacin, que consiste en deshacer los falsos enlaces y desvelar su sentido.
Psicloga. Directora de ASIPSI.
60 Nmero 80 Diciembre
60-63 Diciembre
2002 2002
I NFORMACI
PSICOLGICA
praxis
La tcnica de la entrevista de juego en clnica infantil
irene silva
Como sabemos, se puede brindar juguetes a un nio encuentre sobre la mesa o en el suelo, pero fuera de la
en una entrevista psicolgica, pero hay que insistir en caja y en forma ms o menos ordenada.
que ello no implica necesariamente que usemos la tcAdems del encuadre fsico, de los aspectos materianica de juego para la evaluacin y/o tratamiento en les, hay otro factor sobre el cual nunca ser mucho lo
clnica infantil psicoanaltica.
que se insista: que el juego sea usado como tcnica
Para saber cmo realizar el proceso de evaluacin psicolgica y mantener en todo momento nuestro rol.
debemos distinguir:
Es decir, nosotros debemos, en todo momento, reali Cmo se aplica la tcnica de juezar una observacin participante,
go.
esto es participar en el juego del
nio
solamente cuando ste lo pida
Los tems a considerar para la
la utilizacin de
interpretacin de la entrevista de
y siempre pidindole informacin
sta
tcnica
es
de
juego.
sobre cmo lo debemos hacer.
Las hiptesis diagnsticas obteTener siempre presente que desde
gran valor, no
nidas y su corroboracin en la o
nuestro rol podemos observar, cosolamente para el
las entrevistas de devolucin de
operar y continentar, pero que en
informacin.
diagnstico, es decir
ningn momento debemos proteEn lo referente a la aplicacin de
ger, educar, juzgar ni seducir.
para conocer el
la tcnica de juego researemos los
Al comienzo de la entrevista es
siguientes aspectos a tener en cuenfuncionamiento y la
recomendable establecer un buen
ta:
raport
y se puede comenzar pregundinmica de
1. Que por lo general se realiza pritndole si sabe por qu est aqu.
personalidad del
mero una o varias entrevistas con
Es decir, es esperable que surjan
los padres solos y/o con el nio.
fantasas de enfermedad y de curanio o nia, sino
Hay quienes incluso mantienen
cin. Obviamente que el nio las
tambin para el
primero entrevistas con el nio
transmitir con su lenguaje y quiz
solo.
tratamiento en
ya usando los materiales de juego.
2. Es conveniente que el material de
Por lo general es en ese momento
clnica infantil.
la caja de juego que presentemos
que se le brinda la consigna de traest completo y sea siempre el
bajo. Transmitiremos la consigna
mismo para todos los nios.
en un lenguaje adecuado, y deber
Tambin hay que recordar que por
incluir: los objetivos (esto es diagningn motivo el material debe seleccionarse con crinstico o tratamiento), roles, materiales y cosas que
terios sexistas; debe ser de un tamao adecuado y de
puede y no puede hacer, espacio, tiempo, secreto probuena calidad (para evitar frustraciones y culpas innecesarias). Hay que recordar que cuanto ms neutro es fesional o si habr o no entrevistas con otros miemun material (esto es, por ejemplo, que no lleven bros de la familia u otras personas, y entrevistas de
pegatinas con rtulos, etc.) tanto mejor sirve como devolucin.
Registraremos el juego del nio y su entorno. Realimaterial proyectivo.
Es muy importante mantener constantes y favorables zaremos un registro lo ms descriptivo, completo y fiel
las condiciones fsicas del consultorio o sala de juego. posible; pero en ningn momento antepondremos el
Cuando el nio entra al consultorio, si lo hace con el registrar al estar en esa actitud participante con el nio.
No es conveniente insistir para que use los juguetes
acompaante, debemos, sin salirnos de nuestro rol,
posibilitar que cuanto antes se quede a solas con noso- ni preguntar excesivamente.
tros en la entrevista.
Realizaremos distintos tipos de intervenciones: dar y
Si es una primera entrevista diagnstica, por lo gene- solicitar informacin, sealaremos, daremos explicaral se sugiere que el material de la caja de juego se ciones. En las entrevistas de juego diagnsticas es muy
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praxis
irene silva
discutido el uso de la interpretacin (esto implica, bsicamente, deducir lo latente de lo manifiesto).

Si no se tiene suficiente formacin y experiencia clnica es recomendable no realizar interpretaciones en
la o las entrevistas de juego diagnsticas.
En cuanto a los tems a considerar para la interpretacin de una entrevista de juego diagnstica, como ya
se han explicitado -I. Silva (5)-, enumeramos los siguientes:
1. Actitud frente a los materiales.
2. Tipo de juguete elegido para el primer contacto
(apreciar el uso que el nio hace de l).
3. Unidad/es de juego: segmento de juego que significa algo.
4. Uso de lenguaje verbal.
5. Tipo de juego.
6. Dramatizaciones o personificaciones.
7. Motricidad.
8. Comunicacin gestual y postural.
9. Creatividad.
10. Tolerancia a la frustracin.
- Hay que diferenciar principalmente dnde ubica
el nio la fuente de frustracin: si en su mundo
interno o en el mundo externo.
- Tambin apreciaremos la reaccin frente a la frustracin: si encuentra elementos substitutivos o se
desorganiza.
11. Capacidad simblica.
En cuanto a la capacidad simblica, tambin apreciaremos:
- Riqueza expresiva. Es decir, si hay bsqueda de
soportes materiales que el nio hace para
vehiculizar en forma adecuada sus fantasas y conflictos. Si hay nueva bsqueda de simbolizacin,
si anteriormente no ha logrado los fines
comunicacionales. Tambin apreciaremos la coherencia en la concatenacin de smbolos.
- La capacidad intelectual: a travs del juego y de
los smbolos que usa, el nio evidencia una discriminacin y manejo de la realidad acorde o no a su
capacidad intelectual.
- La calidad del conflicto: hay que evaluar el estadio psicosexual por el que atraviesa el nio y su
modalidad de expresin; puede expresar fantasas
orales, anales, uretrales, flicas, genitales, y lo hace

en funcin de sus tcnicas habituales de manejo.
- Un ndice de la intensidad del conflicto puede ser
la reiteracin de determinada fantasa, o la forma
de expresin elegida.
- Apreciaremos cul es el tipo de relacin de objeto,
el tipo y monto de ansiedad predominante y los
mecanismos de defensa que usa predominantemente el nio.
12. Adecuacin de la realidad. Para apreciarla observaremos:
- La posibilidad del nio de desprenderse de la madre, padre o figuras sustitutas, y de actuar de forma acorde a su edad cronolgica.
- La aceptacin o no del encuadre.
- La posibilidad de ubicarse en su rol y de aceptar el
rol de otro.
13. Contexto situacional. Registraremos los posibles
ruidos, cortes de luz, etc., las interrupciones que
puedan surgir durante la entrevista, y cmo reacciona el nio ante ellas.
Tambin observaremos y registraremos las salidas
del nio del consultorio, el motivo, las acciones
fuera y las relaciones con el momento de la entrevista en que estas suceden.
14. Motivos de consulta manifiestos de cada uno de
los padres, del nio, y de quienes lo derivan.
15. Motivos de consulta latentes.
16. Nivel transferencial. Concretamente dentro del
marco diagnstico o teraputico, se entiende por
transferencia la repeticin de prototipos infantiles
con un sentimiento de actualidad que tiene el paciente. Es el terreno en el cual se desarrolla el tratamiento (4).
17. Contratransferencia y contra-indentificacin
proyectiva. Se debe registrar todo lo que sentimos,
lo que fantaseamos durante la entrevista. Estrictamente se entiende que la contratransferencia se refiere al conjunto de las reacciones inconscientes
del analista frente a la persona del analizado y, especialmente, a la transferencia de ste. (4).
18. Cmo entre y cmo sale.
Es recomendable, en muchos casos, realizar ms de
una entrevista de juego diagnstica, generalmente dos
son las convenientes.
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praxis
irene silva
Tambin se explicitan, en este artculo, los tems a

Las hiptesis diagnsticas que obtendremos del anlisis de esta o estas entrevistas de juego las trabajare- considerar para el anlisis de una entrevista de juego.
mos con el nio y sus padres en una o ms entrevistas Estos tems, gua para el anlisis de la entrevista son:
de devolucin e informacin, para lo cual tambin usa- actitud frente a los materiales, tipo de juguete elegido
para el primer contacto, unidades de juego, uso del
mos la tcnica de juego.
R. Grinberg (2) seala que la organizacin de los lenguaje verbal,tipo de juego, dramatizaciones o perdatos obtenidos permite llegar a conocer las fantasas sonificaciones, motricidad, comunicacin gestual y
inconscientes subyacentes al conflicto y los distintos postural, creatividad, tolerancia a la frustracin, capacidad simblica, adecuacin a la reapuntos sobre los que se basa la
lidad, contexto situacional, motivos
evaluacin de la entrevista. Esde consulta latentes y manifiestos,
tos son: tipo y monto de ansiedad,
transferencia,contratransferencia.
defensas (caractersticas, varieel uso de la
Asimismo se sintetizan aspectos
dad, interjuego...), tipo de relaciobsicos a evaluar mediante esta tcentrevista de juego
nes objetales, evaluacin de Yo (de
nica.
su estado y capacidad) y fantasas
desde la orientacin
En el artculo se resalta que la utiliinconscientes (de las conflictivas,
zacin
de sta tcnica que es de gran
psicoanaltica es
de enfermedad y de curacin).
valor no solamente para el diagnsPor ltimo debemos tener prefundamental en el
tico, es decir para conocer el funciosente que en el proceso de evaluanamiento y la dinmica de personatratamiento
cin psicolgica del nio, por lo
lidad del nio o nia sino tambin
general, la tcnica de juego es una
psicoteraputico en
para el tratamiento en clnica infanparte del estudio psicodiagnstitil cuando la conflictiva est
clnica infantil.
co. Una parte importantsima, ya
internalizada y se halla situada en el
que el juego es la va de acceso
mundo interno del nio o nia.
por excelencia al mundo interno
del nio.
Referencias Bibliogrficas
Luego de las entrevistas diagnsticas con padres y
1. Freud, S., (1979). El creador literario y el fantaseo.
nio/nia, realizaremos las entrevistas de devolucin.
Hemos ya explicitado que el uso de la entrevista de Obras completas. Editorial Amorrortu, Tomo IX, B.A.
2. Grinberg, R., (1977). Prcticas psicoanalticas
juego desde la orientacin psicoanaltica es fundamencomparadas
en nios y adolescentes. Cap. VI Consital en el tratamiento psicoteraputico en clnica infanderaciones tericas sobre la tcnica en anlisis de nitil.
os. Editorial Paidos, Buenos Aires.
Conclusiones
3. Klein, M., (1980). Psicoanlisis de nios. Obras
En este artculo se enumeran brevemente los usos y completas. Editorial Paidos, Buenos Aires.
valores del juego, explicando por qu el juego sirve,
4. Laplanche, J. y Pontalis, J., (1979). Diccionario
desde el punto de vista psicoanaltico, para el diag- de Psicoanlisis. Ed. Labor-Espaa.
nstico y tratamiento. Esto es posible si se mantienen
5. Silva, I., (1990) Manual de la Caja de Juego. Edideterminadas condiciones, es decir si se otorga espe- tado por MEPSA, Madrid.
cial importancia al encuadre que, desde una orienta6. Silva, I., (1991). El juego, concepto y definicin,
cin psicoanaltica implica mantener de forma estable
desarrollo evolutivo del juego, el papel del juego en la
variables externas (como espacio, tiempo de las entreinfancia. I Jornadas Regionales de Castilla-La Manvistas por ejemplo) y variables internas como la forcha.
macin del psiclogo, su anlisis o psicoterapia per7. Volinsky, P. y otras, (1986). El juego en psicoansonal, el manejo de la contratransferencia... Por ello
lisis
de nios. Revista El juego en psicoanlisis de
se hace hincapi en las condiciones en que debe ser
nios
de la Asociacin Psicoanaltica del Uruguay.
usada esta tcnica en clnica infantil desde una orienVolumen I. Montevideo.
tacin psicoanaltica.
I NFORMACI
PSICOLGICA
praxis
Integracin laboral, un elemento de la

rehabilitacin psicosocial en personas con
enfermedad mental crnica
Alberto Moragriega Grriz1
RESUMEN En este artculo se hace una revisin del estado de la rehabilitacin laboral en enfermos mentales crnicos desde la
perspectiva de la rehabilitacin psicosocial. Se describe a grandes rasgos la experiencia del Proyecto Primavera, programa
Horizon de integracin laboral de enfermos mentales crnicos que se desarroll a lo largo de dos aos. Posteriormente se
analiza la situacin socio-laboral de los usuarios del Centro de Rehabilitacin para enfermos mentales de Orihuela. Ambas
experiencias sirven de base para finalizar con una visin crtica acerca de las dificultades reales de integracin laboral en
personas con trastornos psiquitricos, reforzar los progresos en la rehabilitacin psicosocial y laboral que segn la experiencia
emprica se han dado en los ltimos aos y reconocer algunas de las carencias existentes en el momento actual.
PALABRAS CLAVE Integracin laboral; enfermedad mental crnica.
INTRODUCCIN
Rehabilitacin psicosocial y laboral

Los recursos destinados a la rehabilitacin psicosocial de
las personas con enfermedad mental crnica han aumentado notablemente en los ltimos aos. En este marco
nos encontramos con Centros de Rehabilitacin Psicosocial, Centros de Rehabilitacin Laboral, programas especficos de formacin laboral, centros ocupacionales, proyectos europeos y otra multitud de iniciativas todas ellas encaminadas a la mejora de la calidad de vida de sus beneficiarios pero que en muchos casos no tienen siquiera pautas comunes respecto a su metodologa, estrategias de
intervencin e incluso a sus objetivos.
La rehabilitacin psicosocial se entiende como un proceso
que interviene con las personas con discapacidades psiquitricas para favorecer su integracin en su entorno
comunitario de la manera ms autnoma y normalizada
posible. En este sentido Rodrguez. (1997) seala los principios en los que debe basarse toda prctica rehabilitadora:
- Debe apoyarse en una concepcin amplia y comprensiva de los derechos humanos que reconozca y promueva
el derecho a las personas con enfermedades mentales
crnicas a una ciudadana plena.
- Esta debe promover la integracin de cada persona en
su comunidad natural.
1
- Debe propiciar el desarrollo de pautas de vida con la

mxima normalizacin posible a travs de roles sociales
adecuados a la situacin de cada persona.
- Debe buscar el grado mximo de autonoma para cada
sujeto teniendo en cuenta las caractersticas y potencialidades de cada sujeto en funcin de su entorno.
- Debe promover y fomentar la implicacin activa y responsable de dichas personas en el control de sus propias vidas y en el proceso de rehabilitacin teniendo siempre en cuenta sus objetivos e intereses personales.
- Las intervenciones deben ser especficas para cada persona segn el principio de individualizacin.
Sobre esta base podemos decir que la rehabilitacin psicosocial tendr su objeto de intervencin en todos los
mbitos de la persona que se ven afectados por el desarrollo de su enfermedad pero tambin en los elementos de
su entorno que estn implicados. Liberman (1993) entiende que los centros psicosociales adems de proporcionar
un apoyo para ayudar a los enfermos a integrarse en la
sociedad, optimizando sus niveles de independencia personal y afrontando esta situacin con mnimo estrs, tambin deben proporcionar opciones de empleo y vivienda
accesible.
La enfermedad mental engloba una gran variedad de patologas, muchas de ellas coincidentes en su sintomatologa pero a su vez diferentes respecto a su evolucin, pro-
Psiclogo. Director del C.R.I.S. de Orihuela.
64 Nmero 80 63-72
Diciembre
Diciembre
2002 2002
I NFORMACI
PSICOLGICA
praxis
Integracin laboral, un elemento de la rehabilitacin psicosocial en personas con enfermedad mental crnica
alberto moragriega grriz
nstico y grado de deterioro que ocasionan en el sujeto,

sin embargo tambin podemos hablar de elementos de
convergencia como son el impacto que produce en las
familias, la aparicin de la enfermedad fundamentalmente en la adolescencia o el inicio de la edad adulta y el
impacto que tiene en la autoestima de los enfermos
(Liberman, 1993; Watts y Bennett, 1990). El momento
crtico de aparicin de la enfermedad suele truncar en la
persona su proyecto vital al interferir en su formacin y su
incorporacin al mercado de trabajo.
A pesar de que no ha sido demostrada de manera inconsistente la relacin entre desempleo y baja autoestima en
la poblacin general (Fernndez-Montalvo y Garrido, 1999),
en algunas personas con enfermedad mental la afectacin que supone el desempleo se refleja en su motivacin
y su autoestima, lo que tiene consecuencias sobre el ajuste personal, los objetivos de la rehabilitacin y la accesibilidad a la real integracin. Si a ello aadimos que la tasa
de desempleo de la poblacin global psiquitrica se sita
en torno al 70 % (FEAFES, 2001) y que las personas con
enfermedad quieren vivir en un mundo real, poder participar en situaciones de la vida real, estudiar y obtener un
empleo (Farkas, 1996), podemos concluir acerca de la
importancia de que las personas con enfermedad mental
tengan mayores posibilidades de acceder al mercado laboral. La variabilidad de las personas con enfermedad
mental, el carcter integral, continuo e individualizado que
la experiencia emprica aconseja en la rehabilitacin psicosocial, su propia situacin de desventaja respecto al resto de la poblacin y el objetivo de la estabilidad en el
empleo hacen necesario que se generen los recursos suficientemente dotados y coordinados para poder intervenir
desde el momento en que hay que recuperar aspectos
ms bsicos para la autonoma personal hasta cuando se
produce el acceso al mercado de trabajo, que al menos en
teora supone mayores niveles de integracin social.
Proyecto primavera. Una experiencia de

integracin laboral con enfermos
mentales crnicos
El Proyecto Primavera ha sido un programa Horizn
III del FSE para la integracin socio-laboral de enfermos mentales crnicos, an con su tarda incorporacin a estas ayudas ha supuesto una experiencia que
ha servido de base para la generacin de estructuras
intermedias para enfermos mentales que hasta la puesta
en marcha de este proyecto no existan en toda la comarca de la Vega Baja del Segura (rea de salud 20).
El comienzo del proyecto fue en octubre de 1998 y
su finalizacin el 31 de octubre de 2000. Si bien, el
objetivo como Proyecto Horizn para la promocin
del empleo en personas en situacin de desventaja social, era procurar la integracin laboral de personas
con enfermedad mental crnica, la complejidad de sntomas en esta problemtica y el grado de desintegracin social que la acompaa impuso la necesidad de
integrar servicios que fueran abordando las diversas
dificultades que pudieran presentar los enfermos. As,
el proyecto se estructur en varias fases por las que
fueron pasando los usuarios en funcin de sus intereses, necesidades y estado psicopatolgico. Estas fases
fueron: Orientacin, Rehabilitacin, Formacin laboral e Insercin laboral.
Objetivos.
1. Mejorar la calidad de vida de las personas con enfermedad mental.
2. Facilitar la integracin social y laboral de los usuarios.
mbito geogrfico de actuacin.

Comarca de la Vega Baja. rea de Salud 20 de la
Comunidad Valenciana ( Hospital Comarcal, Centros
de Salud de Orihuela, de Almorad y de Torrevieja).
Desde el Proyecto se trabaj en coordinacin con los
profesionales de la salud mental de estos centros.
Perfil de los usuarios.
- Residentes en la Comunidad Valenciana.
- Estar en tratamiento y ser derivados por los servicios de salud mental.
- Tener entre 18 y 45 aos.
- No presentar conductas excesivamente disruptoras
o agresivas.
- No presentar conductas de adiccin, siendo necesaria su previa desintoxicacin para su incorporacin
a los programas.
- Mostrar inters por su posible incorporacin al mundo laboral.
Perfil diagnstico.
- Trastornos psicticos.
I NFORMACI
PSICOLGICA
praxis
Figura 1
Figura 2
- Trastornos del estado de nimo graves y recurrentes.

- Trastornos graves de personalidad.
Datos demogrficos (n = 120, no se tienen en cuenta 11 personas a las que no se admiti como usuarios
por no cumplir el perfil diagnstico).
Distribucin por sexos. El porcentaje de mujeres
(21%) que particip en el proyecto fue notablemente
inferior al de hombres. Este dato no se corresponde
con los datos de prevalencia general de las enfermedades mentales en funcin del gnero.
Grupos diagnsticos. El 81% diagnsticos del grupo
de las esquizofrenias.
Distribucin por edad. El 88% de los usuarios comprendidos en el rango de edad entre 20 y 40 aos.
Poblacin de Residencia.
Orihuela
Torrevieja
Callosa del Segura
Granja de Rocamora
Daya Nueva
Rafal
Cox
Dolores
56
18
5
2
1
1
2
2
Pedanas de Orihuela
Bigastro
Formentera / Rojales
Almorad
Guardamar
San Miguel de las S.
Redovn
Pilar de la Horadada
18
2
3
3
2
1
3
1
Formacin acadmica.
Nos encontramos ante una poblacin con escasa formacin acadmica y profesional. Un porcentaje muy
alto no han cursado estudios primarios y en el caso de
haberlos cursado no han obtenido el graduado escolar
(tienen certificado de escolaridad).
Otro grupo son aquellos que han cursado estudios de
Bachillerato o de Formacin Profesional. Tambin se
caracterizan por no haber finalizado los estudios en su

gran mayora.
De los 23 sujetos (19%) que iniciaron estudios universitarios, nicamente 3 haban obtenido un ttulo
medio o superior.
En la figura 1 se aprecia el momento en el que los
usuarios quedaron respecto a su formacin acadmica, bien por la aparicin de la enfermedad o por que
ya manifestaban prdromos que interfirieron en la
escolarizacin. Excepto un bajo porcentaje en el que
la aparicin de la enfermedad se dio cuando estaban
trabajando, en la mayor parte de los casos la enfermedad aparece mientras estaban estudiando. La figura 2
indica la titulacin acadmica de los usuarios, entre
los que no tienen titulacin se incluyen aquellas personas con certificado de escolaridad.
Los datos que se observan en los grficos indican el
impacto que la enfermedad ha tenido sobre la formacin acadmico-laboral en esta muestra.
Recursos humanos.
El Proyecto cont con perfiles de profesionales que
posibilitaron el abordaje especfico en cada una de las
fases del mismo. Estos fueron:
Direccin: jefes de rea de los Servicios Sociales del
Ayuntamiento de Orihuela.
Administracin: un administrador y un auxiliar administrativo.
Psiclogos: dos a jornada completa y dos a media
jornada.
Trabajadores sociales: uno a jornada completa y uno
a media jornada.
Profesionales de formacin: un maestro de taller, un
monitor de jardinera, un monitor de floristera y un
monitor polivalente.
Tcnico de insercin laboral: un graduado social.
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PSICOLGICA
praxis
Fase de orientacin
En el servicio de orientacin se realizaron las siguientes funciones y tareas:
- Acciones de sensibilizacin hacia la problemtica de
la enfermedad mental dirigidas a la poblacin en
general.
- Orientacin a las personas, familiares y colectivos
afectados por enfermedad mental.
- Valoracin inicial de posibles usuarios. En el caso
de no estar interesados, no cumplir el perfil o que su
estado psicopatolgico no aconsejaba la inclusin en
el proyecto, se derivaron a otros recursos.
- Coordinacin con los servicios y profesionales sanitarios de la salud mental en la comarca.
- Coordinacin con los servicios sociales, laborales y
otros profesionales en la comarca.
- Evaluacin psicosocial de los usuarios.
- Evaluacin familiar y coordinacin en el proceso de
rehabilitacin.
- Elaboracin de planes individuales de rehabilitacin.
- Elaboracin de itinerarios de insercin laboral.
- Seguimiento de los usuarios.
El servicio de orientacin, en 20 meses de funcionamiento atendi 131 casos de los cuales 89 pasaron a
otras fases del proyecto, mientras que 42 no lo hicieron por diversas causas:
No cumplan perfil diagnstico
11
No se interviene por presentar sintomas
positivos de crisis
5
Deciden no iniciar la intervencin
12
Abandonan durante el proceso de evaluacin
11
Decidimos no intervenir al considerar que
exista buen grado de integracin social y laboral 3
Fase de rehabilitacin (n = 89)

A partir de los resultados obtenidos en el proceso de
evaluacin y la posterior elaboracin de Planes
Individualizados de Rehabilitacin se llevaron a cabo
acciones dirigidas a la mejora de aptitudes bsicas,
desarrollo personal y rehabilitacin funcional tanto en
formato individual como grupal, en funcin de las necesidades y objetivos consensuados con cada usuario
y su familia.
La finalidad de este servicio era mejorar algunos dficits que los usuarios presentaban fruto de su enfermedad, tales como la no conciencia de enfermedad,
irresponsabilidad en la toma de medicacin, presencia
de hbitos perjudiciales, prdida de habilidades para
relacionarse adecuadamente con otras personas, presencia de deterioro en la ejecucin de las funciones
superiores del pensamiento, prdida de capacidad de
autonoma personal, falta de hbitos de autocuidado,
escasez de recursos de ocio y para la ocupacin del
tiempo libre, mala preparacin acadmica para el empleo o la falta de habilidades de afrontamiento, entre
otras. La rehabilitacin de todos los aspectos comentados es requisito imprescindible para poder situar a
las personas con enfermedad mental en un punto de
partida adecuado para la formacin y la integracin
laboral.
Talleres grupales de rehabilitacin.

- Habilidades sociales
- Rehabilitacin cognitiva
- Taller acadmico
- Actividades de la vida diaria
- Taller de aprendizajes bsicos
- Manejo del insomnio.Actividades de Ocio.
Figura 3
Actividades de Ocio.
Una de las caractersticas de la poblacin con la que
trabajamos es el retraimiento social y la dificultad para
la ocupacin del tiempo libre, con la consiguiente prdida de reforzadores en cuanto a sus actividades de
ocio. En el Proyecto Primavera, se dio bastante importancia a este tipo de actividades, intentando mediante ellas estimular aspectos como las Habilidades
Sociales, las AVD la estimulacin cognitiva o la
psicomotrcidad. Con este tipo de actividades se procur que se generalizaran las habilidades trabajadas
en el proceso de rehabilitacin.
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PSICOLGICA
praxis
Rehabilitacin familiar.
Se hizo un trabajo paralelo con las familias, elemento imprescindible en todo proceso de rehabilitacin y
a los que se educ para que colaboraran activamente
en los momentos de insercin laboral. Se crearon talleres para familiares, sin embargo la implicacin de
los familiares en actividades grupales fue inferior a lo
deseable.
FAMILIA NO PARTICIPA EN SESIONES
INDIVIDUALES
FAMILIA NO PARTICIPA EN TALLERES
FAMILIA PARTICIPA EN SESIONES INDIVIDUALES
FAMILIA PARTICIPA EN TALLERES
6
65
83
24
Los talleres de familia se estructuraron en los siguientes Mdulos:

- Informacin sobre enfermedad mental.
- Principios de Aprendizaje.
- Comunicacin y Emocin Expresada.
- Solucin de cuestiones y problemas cotidianos.
- Actitudes para la integracin laboral y la estabilidad
en el empleo.
Fase de formacin (n = 45)

El servicio de formacin se proporcion a dos niveles:
- Formacin en recursos ordinarios: incluimos tanto
cursos de formacin como prcticas formativas en
empresas.
- Formacin en el Centro de Formacin Laboral del
Proyecto Primavera: donde se han impartido dos
tipos de talleres: jardinera y floristera.
A lo largo de un ao 45 personas recibieron formacin laboral, todos pasaron previamente por el servicio de rehabilitacin psicosocial. Algunos abandonaron estos talleres y no todos empezaron a la vez, por lo
que el nmero de beneficiarios no es constante a lo
largo del tiempo, mantenindose una media de asistencia de 22 alumnos diarios.
La adaptacin a la formacin laboral se realiz progresivamente. En un principio se marcaron unas horas
y das mnimos de asistencia, incluyndolos dentro de
su plan de rehabilitacin psicosocial como una actividad ms. Una vez observada la integracin en estos
talleres, se fue modificando cada plan incrementando
progresivamente los das de asistencia y ampliando el

horario.
Durante medio ao acudieron a los talleres de formacin laboral sin ningn incentivo que no fuera su propia motivacin, ello tiene ms valor si tenemos en cuenta que casi un 35 % de ellos se trasladaban desde fuera del casco urbano de Orihuela. Una vez conseguida
una planificacin de actividades completa por las maanas (de 9 a 14h.) y parcial por las tardes (otras actividades de rehabilitacin psicosocial y ocio) aparecieron dos dificultades. Por un lado la desmotivacin y
por otro el solapamiento de los talleres de rehabilitacin de la maana con los de formacin, con el inconveniente aadido de que tenan que desplazarse desde
el centro de formacin al de rehabilitacin psicosocial. Estas dificultades se abordaron de la siguiente
manera:
- Traslado fsico de los talleres de rehabilitacin al
centro de formacin y orientacin de los contenidos
de los primeros hacia temas relacionados con el empleo.
- Aplicacin de una economa de fichas con incentivos econmicos para promover un acercamiento a la
realidad laboral. Los resultados supusieron un incremento de la media (sobre 23 usuarios seleccionados
al azar) en el porcentaje de asistencias del 67% al
75%. Este dato no es significativo por carecer de
diseo y validez experimental, no obstante merece
consideracin si tenemos en cuenta que al aplicar el
sistema de incentivos se ampli el horario de formacin de dos a cuatro horas diarias.
En el proceso de formacin nos encontramos con los
siguientes problemas:
- Falta de hbitos de trabajo. Adems del tema de la
asistencia, cabe sealar, las limitaciones fsicas o las
paradas frecuentes para fumar entre otras.
- Problemas de toma de decisiones y falta de iniciativa.
- Problemas de relacin entre los propios usuarios.
- Escasa facilidad para el aprendizaje de los contenidos tanto prcticos como tericos.
- Manifestaciones puntuales de sntomas de la enfermedad.
Estas y otras dificultades nos indicaron la importancia de mantener la rehabilitacin y el apoyo psicosocial a lo largo de todo el proceso de insercin sociolaboral.
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praxis
Fase de insercin laboral.

Como ya se ha dicho, un objetivo principal del Proyecto Primavera era lograr la insercin laboral de sus
usuarios. Sin embargo, en la ejecucin del proyecto
no asumimos este objetivo como un fin sino como un
elemento ms de rehabilitacin y de insercin social.
No todos podrn trabajar y en el caso de que puedan,
el trabajo debe ser un factor que sirva para favorecer
la realizacin personal y la integracin en la sociedad, mejorar la autoestima, proporcionar autonoma
y mantener unos ritmos de vida saludables. El empleo
tendr unas condiciones adaptadas a cada persona
para que nunca sea fruto de tensiones y conflictos que
perjudiquen la buena evolucin del enfermo.
En este sentido consideramos fundamental estudiar
cada caso para proponer frmulas que hicieran de la
insercin laboral un elemento de satisfaccin y no de
conflicto.
Esta experiencia nos ha ido mostrando las limitaciones que tienen para desarrollar una actividad laboral
con total autonoma, pero ello no debe ser un pretexto
para negarles el derecho a trabajar y sentirse tiles,
hecho que por otro lado va a favorecer su desarrollo
personal, siendo un punto de apoyo ms para el afrontamiento de la enfermedad, es por ello que se apost
para finalizar esta experiencia con la creacin de un
centro especial de empleo, destinado principalmente a
cubrir las necesidades de algunos usuarios que no estn en disposicin de acceder al mercado ordinario de
trabajo, pero que s han demostrado una capacidad
productiva y conciben la insercin laboral como algo
beneficioso para ellos. Otros usuarios prefirieron no
trabajar por lo que decidimos respetar esa decisin.
Dificultades y especificidades existentes en el proceso de insercin socio-laboral.
(nuestra experiencia)
- La complejidad de la problemtica de la enfermedad
mental hace que aunque en muchos casos el estado
emocional y psicopatolgico sea estable, aparezcan
otros elementos que dificulten el proceso de insercin laboral.
- El aislamiento que produce la enfermedad mental
obliga, en la primera fase del proceso de rehabilitacin, a una labor individualizada enfocada a motivar al enfermo.
- Escasa experiencia laboral.
- La baja autoestima hace que, an cuando la persona
se encuentra estabilizada en la evolucin de su en-
fermedad y a pesar de tener una preparacin adecuada para desempear un puesto de trabajo, puedan aparecer altos niveles de ansiedad que les hacen
dudar de sus posibilidades reales de integracin global influyendo esto en su motivacin. Creemos que
este elemento no se da en la misma cuanta con otras
discapacidades, bien porque no existe tanta conciencia de la propia situacin personal respecto a s mismo y al entorno, o bien porque el tipo de discapacidad no tiene tanta afectacin sobre las emociones.
- El mismo trastorno, con similares sntomas tiene repercusiones individuales muy diversas.
- La mayora de los trabajos tienen, adems de la dificultad de las tareas que les son propias, la dificultad
aadida de ser contextos de relaciones interpersonales que en ocasiones son conflictivas, por lo que es
necesario incidir permanentemente en los problemas
que puedan surgir en la relacin con otras personas.
Como consecuencia de esto se hace necesario proporcionar al usuario apoyo profesional continuado.
- Limitaciones tales como los dficit cognitivos, las
dificultades psicomotoras y de autonoma, dificultan el acceso de las personas con enfermedad mental
a una gran parte de las ofertas de empleo.
- Desde el punto de vista familiar, en la prctica totalidad de los casos es necesario realizar para cada familia un itinerario rehabilitador paralelo al del enfermo mental. Uno de los impedimentos a la insercin laboral de los enfermos mentales, son los reparos que la familia pone cuando tiene que renunciar a
la pensin a cambio de un salario.
- Desde el punto de vista social es necesario incidir en
la necesidad de modificar los patrones sociales con
relacin a la enfermedad mental. En algunas de las
experiencias en empresa ordinaria, se han producido directa o indirectamente rechazos por la idea generalizada de enfermedad mental asociada a peligrosidad. Son necesarias ms medidas sensibilizadoras
e informativas.
- Tambin son necesarios cambios en la legislacin,
las prestaciones sociales y las condiciones de las mismas.
Resultados del Proyecto.

El proceso de integracin laboral culmin con la creacin de un Centro Especial de Empleo que actualmente se denomina I.L.D.O. (Insercin Laboral de
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PSICOLGICA
praxis
Discapacitados de Orihuela). El Centro Especial de

Empleo desarrolla actividades productivas de jardinera y floristera. En un principio se cre para dar salida
laboral a personas con enfermedades mentales crnicas, pero las dificultades de los discapacitados psiquitricos para mantener una estabilidad constante apoy
la decisin de ampliar esta empresa a otro tipo de discapacidades. Desde que finaliz el Proyecto hasta el
momento actual, en algo ms de un ao de funcionamiento, I.L.D.O. ha contratado 12 personas con enfermedad mental y 10 con otro tipo de discapacidades.
La experiencia nos ha mostrado la necesidad de un
apoyo psicosocial constante como elemento indispensable para lograr el verdadero reto de la integracin
laboral, que es la estabilidad en el empleo. De las 12
personas que se han contratado 4 han dejado su puesto
de trabajo por diversas circunstancias.
Por otro lado desde el Proyecto Primavera se promovi la integracin laboral en empresas ordinarias. De
cinco usuarios que hicieron prcticas en empresas ordinarias nicamente uno ha mantenido su empleo en
la empresa donde comenz, dos ms tienen trabajo en
otras empresas, los dos restantes no mantienen situacin laboral en activo.
Adems de las inserciones laborales la gran mayora
de los usuarios y sus familias manifestaron haber mejorado su calidad de vida. Algunos estn trabajando y
ayudando en negocios familiares, otros retomaron sus
estudios, pero en casi todos los casos percibieron muy
positivo el recurso como punto de referencia de apoyo
psicosocial. La experiencia del Proyecto gener la necesidad de continuar con un recurso de Rehabilitacin
Psicosocial que hasta la puesta en marcha del mismo
no exista en nuestra comarca.
Desde enero de 2001 est funcionando el Centro de
Rehabilitacin e Integracin Social para enfermos
mentales crnicos de Orihuela (C.R.I.S.), la entidad
gestora es el Ayuntamiento de Orihuela y est acreditado y financiado por la Consellera de Bienestar Social de acuerdo a la normativa de la Comunidad Valenciana.
Centro de Rehabilitacin e Integracin Social

de Orihuela. Expectativas laborales de sus
usuarios.
El C.R.I.S. de Orihuela es un Centro de Rehabilitacin Psicosocial para personas con enfermedad mental crnica. De los 75 usuarios que hay en la actualidad tan slo 23 no quieren trabajar o no han expresado
su deseo de hacerlo. Son 52 las personas que incluyen

en sus expectativas el poder tener algn da una actividad laboral, lo que supone un 75% de la muestra. Cabe
sealar que independientemente de las crticas hacia
algunos recursos y modelos de empleo protegido y
empleo con apoyo , de aquellos enfermos que les gustara trabajar, nicamente contemplan el empleo ordinario sin apoyo dentro de sus objetivos 14 personas
(27%), es decir, un 73% quieren trabajar pero dentro
de una empresa de empleo protegido o en empresa
ordinaria con apoyo.
Figura 4. (* Personas que estn trabajando a partir de los servicios del Proyecto Primavera y del C.R.I.S. En todos los casos mantienen estabilidad superior a 6 meses).
De los 75 usuarios han tenido algn contacto con el

mundo laboral 41 (55%), nicamente son 5 personas
las que han mantenido a lo largo de los aos una actividad laboral de manera normalizada y con una relativa estabilidad. El resto son personas que llevan aos
sin trabajar y aquellos que se han incorporado al mercado de trabajo lo han hecho a partir de la preparacin
previa tanto en el Proyecto Primavera como en los servicios de rehabilitacin del C.R.I.S.
En estos momentos la situacin laboral de los usuarios del C.R.I.S. es la siguiente:
Si tenemos en cuenta que los que ya trabajaban solicitan apoyo psicosocial para mantener su estabilidad
da la impresin de que para la gran mayora el acceso
al mundo laboral y el mantenimiento en el mismo es
una tarea para la que prefieren tener algn grado de
proteccin social . Esta valoracin no debe hacerse
extensible a la poblacin general de enfermos mentales, ya que son muchos los que funcionan autnoma-
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PSICOLGICA
praxis
mente en la comunidad y no requieren de ningn tipo

de apoyo, pero si que ha de tenerse en cuenta para el
tipo de usuario de los Centros de Rehabilitacin Psicosocial, generalmente personas con niveles insuficientes de autonoma, con una historia personal que les ha
frustrado sus expectativas laborales, pero que a pesar
de todo desean trabajar, personas para las que el empleo normalizado y sin apoyo es una apuesta muy
arriesgada que perciben como algo prcticamente inalcanzable.
Conclusin.
Principios de actuacin y reflexiones.
El enfermo mental crnico, precisa de un apoyo global y continuado, en la mayora de los casos durante
toda su vida. La creacin de recursos de rehabilitacin
para la integracin socio-laboral, que llevan a cabo un
abordaje limitado no teniendo en cuenta la complejidad de la enfermedad mental y sin coordinarse con
otros servicios, no deja de ser una intervencin incompleta, que podr paliar el problema pero que no lo abordar con la visin integral que se merece, corriendo el
riesgo de fracasar en sus objetivos o convertirse en recursos estanco. Es por ello que los servicios destinados a la intervencin psico-socio-laboral de personas
con enfermedad mental debern cubrir las necesidades de esta poblacin, posibilitando a los usuarios la
utilizacin de servicios y recursos en funcin de sus
necesidades, intereses y estado psicopatolgico. Estos servicios debern tener la suficiente flexibilidad y
coordinacin para posibilitar el acceso de los beneficiarios de manera gil y dinmica. La continuidad en
la prestacin de servicios, la integridad en cuanto al
objeto de actuacin, el mbito comunitario como contexto donde desarrollar preferentemente las acciones,
la individualidad como metodologa desde los profesionales hacia los usuarios, adaptando las actuaciones
a los mismos, la innovacin siempre siguiendo criterios profesionales y tcnicos contrastados, el trabajo
multidisciplinar coordinado para poder acercarnos al
verdadero abordaje multiaxial y la evaluacin siguiendo tcnicas y mtodos cientficos para contribuir entre
todos al conocimiento del campo que nos ocupa, son
algunos de los principios a tener en cuenta por los profesionales en nuestro trabajo cotidiano para la integracin de las personas con enfermedad mental en su
medio, que es el de todos, la sociedad.
Cuando hablamos de individualizacin solemos referirnos a la intervencin adaptada a las capacidades y

dficits de la persona en pro de sus objetivos personales de rehabilitacin, pero en ocasiones ste es un trabajo difcil al encontrarnos con psicopatologas de grupos diagnsticos distintos que tienen en comn la denominacin de enfermedad mental. La experiencia
emprica demuestra la efectividad de los actuales modelos de intervencin psicosocial, pero sta no es valida para todo tipo de trastornos psiquitricos graves,
ms bien la validez suele referirse a los trastornos psicticos, cuando en los centros de rehabilitacin psicosocial suelen incluirse otro tipo de patologas como
los trastornos de personalidad o trastornos afectivos
graves, enfermedades mentales que generan similar
impacto sobre el funcionamiento social y laboral de
las personas, pero que requieren de actuaciones distintas a las realizadas con la poblacin esquizofrnica.
Un ejemplo es el programa DART en EE.UU, para la
evaluacin de problemas del trabajo en sujetos con
depresin, el cual desvel las problemticas de funcionamiento laboral de otros grupos psiquitricos fuera de los trastornos psicticos. En este sentido, si realmente queremos trabajar individualizadamente un cambio a conseguir es la creacin de recursos integrales
especficos para los distintos grandes grupos diagnsticos. En el caso de los trastornos de personalidad son
necesarios recursos innovadores que proporcionen intervenciones especficas a varios niveles, en la lnea
de aplicacin de nuevas terapias rehabilitadoras con
un carcter ms clnico que vuelca la competencia de
la rehabilitacin ms hacia un enfoque sanitario con
programas especficos de insercin laboral desde un
prisma ms comunitario.
Por otro lado decir que, tanto desde nuestra experiencia como desde la de otros Centros de Rehabilitacin
(Proyecto Risem, 1997; Hervas, et al., 1997) se aprecia un porcentaje de mujeres muy inferior al de hombres, lo que no se corresponde con los datos reales de
prevalencia de las enfermedades mentales (APA, 1995).
Si integrarse es participar de la sociedad como un individuo de pleno derecho, y puesto que hoy en da el
trabajo es un elemento que est en la base del bienestar y la realizacin personal de gran parte de la poblacin, posiblemente sean necesarias medidas encaminadas a conseguir la mayor implicacin de las mujeres con enfermedad mental en programas de integraDiciembre 2002 Nmero 80 71
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PSICOLGICA
praxis
cin socio-laboral. Existen elementos que indican el

menor beneficio psicolgico del empleo en las mujeres, ya que supuestamente tienen ms satisfechas sus
necesidades psicolgicas y sociales en el entorno familiar (Warr y Parry, 1982). La maternidad, el rol de
ama de casa y las expectativas sociales de la mujer
pueden ser aspectos favorables en la rehabilitacin
psiquitrica, sin embargo los cambios sociales y el lugar que el empleo va adquiriendo en el sistema de valores, nos invita a reflexionar sobre esta situacin de
la que no hay tan apenas estudios.
El presente de la rehabilitacin psicosocial y laboral
de enfermos mentales es esperanzador, pero todava
falta mucho por hacer. La rehabilitacin laboral es un
campo que ha partido de modelos para otro tipo de
discapacidades, el tiempo y la experiencia ha demostrado que no son siempre extrapolables por las especiales dificultades de esta poblacin, sobre todo en lo
referente a la estabilidad en el empleo y en esa lnea
debemos trabajar los profesionales. Son necesarias ms
investigaciones, la apuesta por nuevas experiencias y
recursos que demuestren de manera fiable cules son
los factores implicados en el xito y el fracaso de las
experiencias de insercin laboral. El acceso al empleo
de las personas con enfermedad mental es un derecho
que debemos ayudarles a conseguir, pero los soportes
tcnicos y sociales an son limitados.
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I NFORMACI
PSICOLGICA
FORO
II congreso nacional de gestalt

Maite Descalzo Daz1
El pasado 25-28 de abril se celebr en el palacio de

congresos de Madrid el II Congreso Nacional de Terapia Gestalt bajo el lema Alcance y lmites de la Terapia Gestalt, ttulo relacionado con un tema tan
gestltico como es el contacto, definido como la apreciacin de las diferencias marcadas por los lmites.
La estructura del congreso se dividi en 3 reas:
(Gestalt es..., mbitos de Aplicacin y Aportes
de otras corrientes) y en talleres, comunicaciones y
posters.
Jos Luis Prez Mourelo, presidente de la A.E.T.G.
inicia el acto de apertura sealando que una de las
intenciones de este congreso es fomentar el encuentro, el contacto y la relacin, dentro y fuera de las actividades.
La conferencia inaugural, a cargo de Barrie Simmons
(Italia), alumno directo de Fritz Perls, que con el ttulo
terapia gestalt, ms all de todo paradigma, trata de
que lo natural en el ser humano consiste en el contenido de nuestra experiencia sin manipulacin, la aceptacin de las cosas tal como son. La tan criticada oracin gestltica referida al contacto de yo soy yo, t
eres t se entiende mejor si es aplicada a uno mismo,
la necesidad de reconocimiento es hacia s mismo. Expone adems que los modelos psicolgicos estn creados por dos posiciones: muerto (normas, obligaciones, apariencia, lo objetivo) vs. loco (subjetivo, sentimientos, pasiones, aislamiento) solemos oscilar entre
una y otra, la capacidad de eleccin produce un grado
de libertad. Tambin hay algo ms profundo, diferente al orden lgico-mental establecido: el cuerpo, los
sueos, son pistas de nuestra naturaleza, la increble
paciencia de lo profundo inventa cada noche 4 5 sueos en continuo intento de comunicarnos. Afirma que
El patrn de la sabidura somos nosotros mismos.
Area: Gestalt es...

Comienza con la mesa de ponencias Historia y fundamentos, P. Pearrubia muestra la T.G. como deudora de mltiples fuentes y de movimientos socioculturales propios de la poca de Perls, pero tambin nu1
tri y fue ella misma parte de un movimiento cultural,

adems de un mtodo teraputico. Habla de este trasvase entre las tradiciones psicolgicas precedentes (especialmente el psicoanlisis), los cambios sociales
culturales innovadoras y la terapia Gestalt como configuracin de todo esto en un tiempo y espacio determinados. A. Martn. Seala que de la fenomenologa,
la T.G. incorpora el mtodo descriptivo en contraposicin a la explicacin de los fenmenos, de ah la importancia de lo obvio. Del existencialismo, que defiende el ser y no el tener, toma la idea de responsabilidad:
la persona participa activamente en el proyecto de construccin de su vida. Del Holismo de Jan Smuts, la consideracin del organismo como un todo en interdependencia con su medio.
Con estas bases, en el taller El proceso de convertirse en Terapeuta Gestltico, G. Andaluz afirma que el
terapeuta, con su presencia y actitud, ms que con sus
tcnicas, facilita la transformacin. Por otro lado A. F.
Chevreux, seala que la presencia, la toma de conciencia y la responsabilidad son los tres pilares de la Actitud Gestltica en esta filosofa de lo obvio que es la
T.G.
Respecto de las Tcnicas, F. Elizalde plantea que existen unas cuantas tcnicas unnimemente utilizadas y
multitud de otras singulares hijas del momento.
En cuanto a La relacin terputica en Terapia
Gestalt, tema de la siguiente mesa de ponencias, Enrique de Diego seala que en el proceso teraputico,
La relacin en s misma cura, adems del trabajo. No
es comn en la vida la situacin de dos personas sentadas frente a s mismas, ni la oportunidad de sentirse
escuchado, desahogado, comprendido, aliviado y confesado. Tambin alude a los peligros del diagnstico:
que se ponga en medio de las dos personas y que sea
un pronstico respecto a la escucha gestltica. I.
Zapiran plante que cuando escuchamos a una persona necesitamos sintonizar con la frecuencia de onda
que tiene esa persona. Si somos capaces de estar ah y
escuchar nuestro cuerpo, con sus punzadas, el cuerpo
Instituto de Terapia Gestalt.

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2002 73-76
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Maite descalzo daz
se torna el ojo carnal, la intuicin. En el proceso teraputico, el impasse (situacin de rendimiento nulo y
esfuerzo mximo) pone de manifiesto los lmites de
deseos, expectativas, miedos y patologas de ambos
personajes de la historia. En esta situacin de miedo y
deseo al cambio, Es importante mantener la situacin
sin distorsin, dar contencin, y la creacin de un centro, un testigo, as lo expone E. Useros, plantea adems la necesidad de una revisin sincera del terapeuta
para propiciar la continuidad del proceso.
Adelaida Lpez Aborda si la utilizacin de la
contratransferencia es til con un paciente borderline,
concluyendo, despus de exponer un caso, que no,
porque el terapeuta se puede convertir en su blanco,
por tanto, tambin pueden provocar en nosotros emociones agresivas. El objetivo es ayudarles a que tomen
conciencia del mecanismo que utilizan para ello y la
conciencia de su destructividad. Una relacin slo de
apoyo tampoco es til porque la relacin se queda sin
contenido emocional. Aboga por una relacin de contencin escuchando qu hay detrs.
Vicente Cuevas trata de El poder en la terapia, afirma que el poder personal es una manifestacin de la
fuerza vital y su falta nos lleva a situaciones de incapacidad, enfermedad y desvitalizacin. Cada persona
tiene una orientacin en la vida, frases como por ejemplo esto es muy difcil quitan fuerza y Quiero cambiar algo ponen energa. El poder es energa y necesita: arraigamiento, pasin, autodominio, amor, conocimiento y trascendencia. Toda relacin teraputica
debe ser generadora de algn tipo de fuerza.
Area: mbitos de aplicacin

Comienza con una ponencia colectiva titulada experiencias en educacin, con la intervencin de
M.Gmez, R. Lpez. A. Galindo, M. D. Garca y M.T.
Lpez, cuyo contenido trata de experiencias en este
tipo de actividades, modificaciones que incluye la TG
en cuando a actitud, autoridad, presencia, trabajo con
el resto de la comunidad escolar, etc.
Sigue la mesa dedicada al mbito de salud y enfermedad A.Correa indica que hay dos condiciones necesarias para que se d el proceso de enfermedad: el
desequilibrio en el mantenimiento de la homeostasis y
la ruptura del continuo psico-corporal como resultado
de interpretar la enfermedad como una irrupcin de

algo ajeno en la vida de una persona, enviamos el cuerpo al mdico que es el que sabe. Su idea es acercarse a
la enfermedad desde dentro, apropiarse de eso que uno
tiene enajenado de s, quitar las palabras y sustituirlas
por las vivencias, ya que no existen dos dolores iguales, llamamos dolor a un montn de sensaciones que
son particulares en esa persona, as nos acercamos ms
a algo que sucede desde dentro de uno mismo.
A. Rams subraya que no existe una frontera clara entre estar sano/estar enfermo, es un continuum en que
estamos ms cerca o ms lejos, seala 3 criterios fundamentales de salud que van a definir 3 criterios de
enfermedad: la conciencia (ser sustantivamente en lugar de ser adjetivamente), el ritmo contacto/retirada
adecuado a la necesidad y el paso del heretoapoyo al
autoayo (sentir que uno necesita al otro, pero a veces
se puede prescindir parando y sosteniendo el vaco).
En la ponencia dedicada a la temtica de arteterapia,
E. Gutirrez utiliza ejemplos de la aplicacin de la obra
plstica como diagnstico, utilizada como tcnica
proyectiva, los medios artsticos como herramienta y
la expresin artstica como prctica curativa.
Ramn Resino trat el tema de dramatizacin
gestltica. Su programa de dramatizacin gestltica
guarda cierta similitud con la formacin de un actor
cuando va a la bsqueda de un personaje y el terapeuta para facilitar al paciente el encuentro con la
fundamentacin egoica de su personalidad.
Otra ponencia colectiva titulada gestalt en instituciones con la participacin de Luz Agudelo (Salud pblica: Atencin primaria) E. Beiztiegi (Integracin social),
P. Domnguez (Instituciones penitenciarias) y Eva
Erralde (Psicoterapia) saca a la luz las deficiencias e
inquietudes dentro de las instituciones pblicas, entre
ellas la dificultad de integracin, el aislamiento, etc.
En la mesa redonda dedicada a experiencias en terapia clnica gestalt: mirando lo neurtico, Sara
Fernndez muestra un caso de una paciente con trastorno de personalidad por dependencia. En estos casos en los que hay una fragilidad yoica tan acusada, la
TG ayuda a aproximarse a sentimientos, pensamientos y un acompaamiento teraputico muy prximo
para las ansiedades que van surgiendo, fomentando la
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sensacin de no estar sola, dando soporte a sus propios sentimientos.

X. Trrega Aborda la depresin como reaccin. La
depresin es la manera que la persona ha encontrado
para satisfacer su necesidad, es un ajuste creador, necesita deprimirse para aprender, es la nica respuesta
que la persona ha encontrado para esa situacin. Si
confrontamos al paciente con criterios de salud a los
que no puede llegar, aumentamos su angustia y su culpabilidad.
En la mesa titulada: experiencias en terapia clnica
gestltica de lo fronterizo a lo psictico M. Darder
mira al individuo psictico como fruto de un asunto
no resuelto en el contexto familiar al cual pertenece.
Con el tratamiento con constelaciones familiares, el
individuo produce cambios de estructura.
Adelaida Lpez aborda El delirio: todo delirio implica una distancia entre el Yo del sujeto (aumentado,
confundido con el yo ideal grandioso y una sensibilidad excesiva y dolorosa) y una realidad que le obliga a
una autocrtica para la que no est capacitado. El darse cuenta de esta distancia entre realidad y fantasa
provee al sujeto de mayores habilidades para relacionarse con su medio. I. Zapiran trata las ansiedades
fronterizas a partir de un caso borderline, aborda la
importancia del proceso transferencial y la necesidad
de sostener y orientar las intensas reacciones contratransferenciales que se producen. El terapeuta, como
canal de proceso se topa con un impactante material
creativo que surgen de lo onrico, lo sensorial instintivo y lo emocional. Son lasfiguraciones intuitivas que
constituyen las metforas en el lmite y que promueven una escucha profundamente integradora.
Areas: Aportes de otras corrientes

teraputicas
Se inicia con la mesa redonda Terapia Gestalt y Psicoanlisis.
C. Gascn: hace un recorrido por el anlisis lacaniano
y la terapia gestalt. Busca algunas respuestas en lo
bsico de la teora lacaniana y en lo bsico de la T.G.
El saber psicoanaltico es ms meticuloso, sabe ms
del inconsciente, tiene el mapa de la estructura. El inconsciente est estructurado como un lenguaje. Los
tres registros de los que habla lacn (la relacin imaginaria, los simblico y lo real) no se pueden separar,
la T. G., muchas veces se queda en la relacin imaginaria, (las construcciones neurticas, amor, odio...,
relacin yo-tu), pero no puede pasar al mundo simblico ni real del paciente, concluye que hay que tener
saber aunque no se use para trabajar, se puede hacer
una muy buena integracin psicoanlisis y gestalt. S.
Fernndez Wolf con el ttulo gestalt y psicoanlisis:
manual de instrucciones y de supervivencia para un
terapeuta presenta un modo particular de integrar tcnicas gestalt y psicoanlisis, obteniendo un modo de
trabajo ms flexible, donde la edad, la calidad de angustia presente y la capacidad de simbolizacin son
algunos indicadores que permiten elegir los recursos
tcnicos ms idneos. Seala cmo algunos trastornos se pueden beneficiar ms de un enfoque u otro.
Pilar Alberquilla: Expone las razones por las que pas
de la Gestalt al psicoanlisis La gestalt no le serva
para entender muchas patologas con las que se encontr en el centro de salud.Me considero psicoanalista porque mi escucha va dirigida al inconsciente,
aunque puedo trabajar con las tcnica gestlticas en
un momento dado. Cada enfoque teraputico tiene
objetivos diferentes, de la gestalt tiene la importancia
del afecto, mirada al otro, el cuerpo como medio de
conocimiento psquico. El divn no est indicado para
adolescentes, borderline, tr. Psicosomticos. El problema est ms en el terapeuta que necesita un modelo para funcionar y en cambio es mejor ser flexible y
moverse libremente a favor de las necesidades del paciente.
La siguiente mesa se centra en Terapia Gestalt y Terapias Humanistas.
F. Mass: establece un paralelismo entre los nueve
estados del yo del A.T y las polaridades en T.G. Javier
Ortigos, en la Terapia centrada en el cliente indica que
la tendencia a la actualizacin hace que el cliente sea
capaz de desarrollar por s mismo todas sus capacidades de crecimiento, el facilitador crear una especie
de tero psicolgico que haga que el cliente desarrolle
su tendencia a la actualizacin. Deber tener bien asimiladas la autenticidad, la consideracin positiva incondicional y la empata. C. Alemany plantea los hitos
ms importantes del focusing, mtodo para hacer funDiciembre 2002 Nmero 80 75
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cionar el flujo del experienciar y de sus aportaciones a

la psicoterapia existencial. J. A. Garca Monge en
Gestalt y psicodrama en el trabajo con sueos hace
breve descripcin de la metodologa de Moreno y comparacin con el estilo de los talleres de Perls sobre
sueos y su eficacia en la recuperacin del potencial
alienado de la persona.
En la mesa: Terapia Gestalt y Terapias Corporales,
B. Weissman: seala que Cuerpo y movimiento son
condiciones bsicas de nuestra vida, la manera en que
los vivimos y desarrollamos refleja nuestra singularidad. C. Dicuzzo en autoconocimiento a travs del
cuerpo plantea que la combinacin del trabajo a travs de los chakras y la gestalt, ha desarrollado una
potente manera de reconocer, despertar, movilizar y
transformar la energa. M. Romn habla Del origen
embrionario al proceso teraputico. La aportacin de
D. Boadella al enfoque psico-corporal Del cmo se
expresa el desarrollo embrionario en el cuerpo adulto
a travs del pensamiento, la accin y el sentimiento,
cules son sus rganos fisiolgicos, los puentes corporales entre estos tres sistemas y las claves para la
comprensin de sus manifestaciones observables. L.
Hernndez, en Renacimiento Gestltico. Plantea un
trabajo estructurado en cinco fases: sensibilizacin,
profundizacin, renacimiento, integracin y cierre para
sanar traumas de la poca del embarazo y el parto,
supone el inicio de la ruptura de la simbiosis con la
madre, experimentando la polaridad contacto-separacin y avanzando as en el proceso de resolucin de la
llamada Castracin Umbilical
Otra mesa de ponencias se centr en Terapia Gestalt
y Terapias Cognitivo-conductuales. Jess Rodrguez
afirma que hay suficientes similitudes contacto entre
la T.G. y las terapias cognitivo-conductuales como para
considerarlas, pero existe un gran desconocimiento
entre ambas. P. Hernndez Gestalt y cognitivismo.
Las terapias cognitivas parten del supuesto terico de
que el comportamiento est determinado por la forma
en la que el individuo estructura su mundo a travs de
esquemas cognitivos. La metodologa consiste en desmontar estos esquemas: habilidades de reflexin,
cuestionamiento, etc. El modelo gestltico, desde un
planteamiento experiencial aporta otras formas de cambio de creencias que parten de la sensacin, juegos y
toma de conciencia corporal. V. Oliv en Gestalt y

P.N.L. Se desglosan todos los patrones lingsticoverbales y no verbales empleados por F. Perls, V. Satir
y M. Erickson. Los puntos ms importantes de encuentro entre la Gestalt y la P.N.L. son el inters por lo
fenomenolgico de la experiencia subjetiva de la persona, la rapidez y precisin de sus intervenciones, la
eficacia de una comunicacin orientada al cambio y el
modelaje de la experiencia.
J. J. Albert en Gestalt y Bioenergtica. Sensando las
emociones. Trabaja conjuntamente con tcnicas
bioenergticas y gestlticas para tener permanente conciencia del aqu-ahora y as decodificar las percepciones sensoriales que originalmente fueron codificadas
corporal y emocionalmente de forma distorsionada, y
que son base del conflicto neurtico en el adulto.
Por ltimo, en la mesa Terapia Gestalt y enfoque
sistmico intervinieron E. Molini, P. Snchez y J.
Garriga. Para el trabajo con instituciones, organizaciones y empresas se aborda la realidad de un modo
que el individuo pierde preponderancia en cuanto a tal
al hacer objeto de estudio el contexto, el sistema. Podemos encontrar bastantes elementos sistmicos en T.
G. porque sta parte de la idea de que ningn individuo es autosuficiente, sino que es parte de algn campo. El trabajo de Bert Hellinguer establece la nocin
de movimientos del alma, que podra ser el correlato
sistmico de la autorregulacin Organsmica.
Alternativamente a la sucesin de estas mesas se realizaron cerca de 50 talleres vivenciales cuya temtica
sera difcil transcribir, el espritu de contacto de la
Gestalt estuvo presente en todos ellos y junto con las
temticas desarrolladas despert inquietudes a nivel
personal, profesional e institucional que quedaron
como gestalten abiertas para futuros encuentros.
I NFORMACI
PSICOLGICA
FORO
I y II reunion anual de la sociedad espaola

para el avance de la psicologa clnica y de
la salud siglo xxi.
Joaqun Pastor Sirera1
respectivamente, en que se trataron una amplia variedad

de temas entre los que cabe destacar: el debate actual
sobre la eficacia y utilidad clnica de los diversos tratamientos psicolgicos, la calidad de la psicologa clnica aplicada en diversos contextos asistenciales, la imagen del
psiclogo clnico ante la sociedad y el reconocimiento de
su labor profesional, y la acreditacin de la calidad de la
formacin clnica postgrado y especializada; todos ellos
temas de la mxima importancia que van a suponer un
desafo ineludible en el desarrollo futuro del colectivo profesional.
INTRODUCCIN
La Sociedad Espaola para el Avance de la Psicologa Clnica y de la Salud Siglo XXI (SEPCyS) surge con el nimo
de ser un referente para el colectivo de profesionales comprometidos en el desarrollo de la Psicologa Clnica y de la
Salud en Espaa, y de propiciar el avance cientfico y profesional en este mbito de actividad de la psicologa. Nace
con nimo de integracin y con la pretensin de ser cauce
de comunicacin con todas aquellas sociedades que compartan los mismos fines.
El objetivo principal de la SEPCyS es la promocin y el
fomento de la Psicologa Clnica y de la Salud tanto en el
campo de la investigacin cientfica como en la prctica
profesional, teniendo en cuenta para ello las directrices
contenidas en el Cdigo Deontolgico del Psiclogo aprobado por el COP.
La SEPCyS tuvo su Asamblea Constituyente el 4 de febrero
de 2000 y el 13 de enero de 2001 se celebr su primera
asamblea ordinaria que eligi el Comit Ejecutivo y aprob las lneas generales de actuacin de la Sociedad.
A continuacin, os presentamos la crnica de las actividades desarrolladas durante las dos reuniones anuales de la
SEPCyS celebradas en Toledo y Oviedo en 2001 y 2002
I Reunin anual de la Sociedad

Espaola para el Avance de la Psicologa
y de la Salud siglo XXI
La eficacia de los tratamientos psicolgicos.
Bajo el tema general La eficacia de los tratamientos psicolgicos, Se celebr en Toledo, durante los
das 25 y 26 de octubre de 2001, la Reunin Anual de
la recientemente constituida Sociedad Espaola para
el Avance de la Psicologa Clnica y de la Salud Siglo
XXI. El paraninfo del Palacio Cardenal Lorenzana, una
de las sedes administrativas de la Universidad de
Castilla-La Mancha, fue el entorno en que se desarroll este importante encuentro cientfico-profesional.
Resulta difcil condensar en este informe toda la riqueza de las aportaciones tanto de los ponentes como
por parte de la intervencin de los numerosos acadmicos y profesionales de la psicologa clnica all congregados, aunque se tratar de mencionar lo esencial.
La reunin se haba estructurado en una conferencia
inaugural, cuatro mesas de debate coordinadas y una
conferencia de clausura, tras la que se desarroll la
asamblea anual de la SEPCyS.
Psiclogo
Diciembre
2002 77-83
Diciembre
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PSICOLGICA
FORO
I y II reunin anual de la Socidad Espaola para el Avance de la Piscologa Clnica y de la Salud siglo XXI
joaqun pastor sirera
El debate se abri con la conferencia Separando el

grano de la paja en los tratamientos psicolgicos, a
cargo de Marino Prez Alvarez, Catedrtico de la Universidad de Oviedo.
Se plantearon una serie de consideraciones crticas
acerca del actual movimiento hacia la promocin y diseminacin de tratamientos psicolgicos efectivos. A
modo de abogado del diablo Prez seal algunos
argumentos en contra: La resistencia al cambio de muchos psiclogos clnicos que estn convencidos de la
efectividad de su prctica profesional, creando su propio contexto de validacin, y sus propios conceptos clnicos. Muchos tratamientos parecen efectivos por lo que
tienen de efectista, y la metodologa utilizada puede
no ser la ms adecuada para valorar la efectividad de
los tratamientos, y se asume que todos los tratamientos
son efectivos en alguna medida. Adems, las terapias
psicolgicas no son equiparables en cuanto a metodologa y validacin a los tratamientos mdicos. En cuanto a las guas y protocolos, requieren y/o asumen que
los diagnsticos son claros y especficos, lo que raramente sucede en la realidad clnica, adems de que relegan el juicio clnico a un segundo plano. Tras sintetizar las ventajas y aciertos de poseer un cuadro de problemas clnicos y sus tratamientos ms efectivos1 , Prez
pas de nuevo a cuestionar la criba y sealar lo que
podemos asumir que tenemos. En primer lugar, hay
que sealar que la cuestin de la eficacia sigue abierta y
no podemos quedarnos con el cuadro tal como est, hay
otros problemas y tratamientos que verificar. En segundo lugar, no ha de ser algo prescriptivo, sino educativo
e informativo para la sociedad y los profesionales, y
por ltimo, habra que desvincularse del modelo mdico para reconocer el carcter radicalmente contextual y
cultural de los problemas psicolgicos.
La mesa La intervencin psicolgica eficaz en el
mbito pblico. Implicaciones profesionales y polticas
fue coordinada por Miguel Costa, psiclogo clnico del
Ministerio de Asuntos Sociales, e intervinieron Amado
Benito, psiclogo de Unidad de Salud Mental de Madrid, y Hernn Cancio, psiclogo de Unidad de
Psicooncologa.
Miguel Costa centr el debate en considerar cmo
podemos definir una intervencin efectiva, el derecho
de los usuarios a recibir una asistencia de calidad y a
estar informados de la efectividad de la asistencia que
reciben, la necesidad de dotar de criterios para la valoracin de la efectividad a los responsables de la gestin
de los servicios de salud, y qu implicaciones se desprenden de todo ello para la formacin de los PIR, la
gestin de los centros sanitarios y la ordenacin de la

actividad profesional por parte del COP.
Hernn Cancio expuso los mtodos de valoracin de
la efectividad en su entorno de trabajo hospitalario, destacando la necesidad de indicadores pertinentes, sencillos y breves (aunque sean groseros), y la carencia de
descripciones especficas de los tratamientos por parte
de acadmicos e investigadores en sus comunicaciones.
Desde el pblico se propusieron algunos indicadores
como la satisfaccin del usuario con la atencin del profesional, el grado de cumplimiento o adherencia al tratamiento en psiclogos y mdicos.
Amado Benito destac la ausencia de mecanismos de
control de la eficacia en los centros de salud, la indefinicin de criterios de competencia profesional, y la disparidad de objetivos de formacin de los PIR en funcin de los profesionales y del centro que les corresponda. Esta discrepancia se refleja claramente en las
sesiones clnicas, donde se hablan distintos lenguajes
clnicos y psicopatolgicos, aquello parece la
ONU(sic) indic. Por otro lado, existe una escasa conciencia del usuario de su derecho a la calidad y las denuncias por malpraxis son prcticamente inexistentes,
aunque esto no es una responsabilidad del usuario, sino
que tendra que estar garantizada por la propia
estructuracin del sistema asistencial, pero por el momento no hay una voluntad clara por parte de la administracin de implantar una poltica de gestin racional
de los recursos pblicos dedicados al tratamiento psicolgico.
Desde el pblico se seal que la asistencia del psiclogo es valorada por el usuario, y muchas personas prefieren al psiclogo entre otros profesionales. Sin embargo, en ocasiones se castiga al profesional eficiente con una carga asistencial excesiva al no aumentar los
recursos de tratamiento psicolgico.
Tras un animado coloquio entre la mesa y los asistentes, Miguel Costa destac las siguientes conclusiones:
A pesar del importante avance de la psicologa clnica
en el sistema pblico de salud, es necesario un esfuerzo
por parte de los profesionales y la administracin para
disminuir la discrepancia de la prctica profesional en
el mbito pblico, desarrollando protocolos de tratamiento eficiente y efectivo, teniendo en cuenta la flexibilidad que requiere su aplicacin en funcin del tiempo disponible en esta clase de entorno asistencial.
Es necesario un debate en los profesionales para tratar
de evitar la indefinicin de lo que se entiende por buena/mala praxis.
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PSICOLGICA
FORO
Educar a los usuarios y a los responsables de gestin

de servicios de salud sobre los tratamientos psicolgicos, facilitando el acceso a informacin sobre su efectividad.
Es necesario generar un sistema de informacin sobre
la calidad del funcionamiento de los tratamientos psicolgicos en sistema pblico, con indicadores sencillos,
que gue en las decisiones sobre el uso y asignacin de
recursos.
En la mesa Tratamientos psicolgicos y psicofrmacos: posibilidades y lmites participaron Enrique

Echebura, Catedrtico de la Universidad de Pas Vasco, como coordinador, Jos Cceres, psiclogo del Servicio Navarro de Salud y el psiquiatra Carlos Mirapeix,
de la Universidad de Cantabria.
Enrique Echebura empez sealando las principales
limitaciones de los psicofrmacos en relacin al tratamiento psicolgico, entre los que destac: La asignacin de un papel pasivo en el afrontamiento del problema a la persona que recibe el frmaco, la negativa de
algunos usuarios a seguir un tratamiento farmacolgico, el frecuente abandono del frmaco por los efectos
secundarios, los costes excesivos de los frmacos para
el erario pblico, o el problema de la disociacin
farmacolgica: la interaccin del frmaco con el aprendizaje de habilidades psicolgicas, y su posible interferencia en la generalizacin de los logros teraputicos;
tambin se observa que los pacientes son proclives a
atribuir la mejora al frmaco, y pueden establecer, por
ello, una dependencia psicolgica al mismo. Por otro
lado, se reconoce la necesidad e indicaciones del uso de
psicofrmacos, cuando los sntomas se manifiestan de
forma aguda y por la severidad del problema se ve que
el funcionamiento global de la persona est muy deteriorado.
Carlos Mirapeix, siguiendo en esta lnea, seal la
potencialidad teraputica de los tratamientos combina-
dos, y calific al psicofrmaco como un instrumento

para la apertura a la psicoterapia, el frmaco es til
para calmar momentos de distress elevado, o en momentos que pueda haber una fuerte reactancia al tratamiento psicolgico, en los que si se prescinde del tratamiento farmacolgico, se corre el riesgo de tener una
tasa elevada de abandonos. En suma, el frmaco sera
un elemento con el que frenar la sintomatologa, con el
objetivo de predisponer positivamente al paciente hacia
el tratamiento psicolgico.
Jos Cceres centr sus comentarios en
la realidad clnica del uso de los psicofrmacos en las unidades de salud mental, en que la carga asistencial es muy elevada, y la sobresaturacin, la falta de
tiempo, y la fuerte medicalizacin de la
sociedad, entre otros factores, hacen al
frmaco una opcin teraputica atractiva
tanto para profesionales como para usuarios. Se abund en los factores negativos
del uso de frmacos, algunos de ellos
mencionados por Echebura, haciendo
especial hincapi en la atribucin de los logros teraputicos al frmaco, y ofreci una serie de datos
escalofriantes sobre el enorme gasto pblico en psicofrmacos, as como datos recientes que sugieren que el
tratamiento combinado no es superior en eficacia al tratamiento psiclogico solo.
La mesa De la investigacin a la prctica: Cmo
asegurar que se aplican realmente los tratamientos eficaces? fue coordinada por Francisco Javier Labrador,
Catedrtico de la Universidad Complutense, y participaron M Paz Garca Vera, de la Universidad Complutense, y Jos Ignacio Robles, psiclogo del Hospital
Gmez-Ulla de Madrid.
En esta mesa se trat el tema de el enorme abismo
existente entre los datos de la investigacin y los procedimientos que se aplican realmente en la prctica clnica. Francisco J. Labrador destac la necesidad de mejorar los mtodos de evaluacin, que en la actualidad son
largos, costosos y poco precisos, y conducen a una mera
asignacin a categoras clnicas. Los tratamientos tambin son en ocasiones demasiado largos, y pueden ser
eficaces pero no efectivos en trminos de coste-beneficio de la intervencin, de ah la necesidad de intervenciones individualizadas y de protocolos y programas de
intervencin especficos para diversos problemas. Se
abund en la necesidad de comunicar de forma clara
los resultados de la investigacin a los profesionales y a
la sociedad.
I NFORMACI
PSICOLGICA
FORO
Por otro lado, Labrador abord el tema de desde el

punto de vista del psiclogo clnico como profesional:
es suficiente ser licenciado para desempear una actividad clnica? En Europa existen criterios de acreditacin post-licenciatura que son exigidos para realizar
actividades profesionales en psicologa clnica.
Se trat tambin de la cuestin de la acreditacin de la
formacin bsica y continuada; la necesidad de criterios de eficacia, efectividad y eficiencia en los contenidos y la difusin de tratamientos con apoyo emprico; y
la conveniencia de la regulacin y control de la actuacin profesional no slo desde el mbito deontolgico
y tico sino tambin desde el mbito cientfico.
M Paz Garca Vera y Jos Ignacio Robles expusieron
el modo de proceder que se aplica en la Unidad de Psicologa Clnica y de la Salud de la Universidad Complutense, y el Hospital Gomz-Ulla, respectivamente,
en cuanto a la actividad clnica y la introduccin a estudiantes y PIR en la aplicacin de tratamientos empricamente validados, uso de manuales de tratamiento, y
se expusieron ejemplos de protocolos de tratamiento
aplicables en atencin primaria, especializada y hospitalaria. Ambos abogaron en favor de la promocin de
una conducta profesional ticamente responsable, y respeto al cdigo deontolgico especialmente en cuanto a
la exigencia de calidad cientfica de las intervenciones.
La ltima mesa de debate trat sobre: La difusin de
los tratamientos psicolgicos en los medios de comunicacin. Fue coordinada por Jos Ramn Fernndez
Hermida, de la Universidad de Oviedo y miembro de la
Junta de Gobierno del COP. Participaron: Carmen
Arnanz, periodista redactora de ABC-Salud, Antonio
Cano, editor de la revista Ansiedad y Estrs, Marino
Prez, de la Universidad de Oviedo, y Jess Rodrguez
Marn, editor de la Revista de Psicologa de la Salud.
Se trataron diversos problemas y limitaciones concernientes a la calidad de la informacin que se proporciona tanto en medios de informacin cientfica como en
los medios de comunicacin masiva o generalistas.
Respecto a los medios cientficos, se comentaron los
criterios ms usuales de aceptacin y rechazo de la publicacin de trabajos en revistas cientficas, tales como
el rigor metodolgico, inters clnico, o aportaciones a
una lnea de investigacin, etc. Se observ que se publican pocos casos clnicos, que es precisamente aquello
que ms valora el profesional; la renuencia a publicar
fracasos teraputicos o resultados negativos, la carga de
pseudociencia y falta de rigor que se incorpora en algunas publicaciones, el problema de los sesgos
confirmatorios que se presentan en el planteamiento y
conclusiones de algunos trabajos y la inflacin de las

publicaciones por la excesiva necesidad de publicar que
se vive en mbitos acadmicos por motivos de promocin docente, y la consiguiente preocupacin con los
ndices de impacto, ms que por la utilidad clnica y
cientfica de las comunicaciones. Desde el pblico se
denunci el amiguismo existente en algunos medios,
que rechazan la publicacin de trabajos cuyo autor es
clnico sin vinculaciones acadmicas.
Se concluy con la necesidad de relativizar la calidad
metodolgica para dar prioridad a la innovacin, la calidad profesional y dar cabida a trabajos en que se cuente realmente aquello que se hace.
En relacin a los medios generalistas, se destac el
tratamiento, en ocasiones sesgado, de la informacin;
la estacionalidad de algunos temas que se repiten, y la
sobredimensin que se otorga a algunas cuestiones clnicas, en detrimento de otras cuestiones de mayor dimensin social, la dificultad de definir qu es un problema o asunto psicolgico para el gran pblico. Carmen Arnanz expuso a grandes rasgos los mtodos de
obtencin de informacin de inters general para un
reportaje, y seal la dificultad de encontrar profesionales informados sobre un determinado tema, y la disparidad de opiniones que a veces se observa entre los
profesionales consultados.
Por ltimo se imparti la conferencia Intervenciones
psicolgicas eficaces en cuidados paliativos: problemas metodolgicos y posibles vas de solucin a cargo
de Ramn Bays, Catedrtico de la Universidad Autnoma de Barcelona.
Bays plante los retos que supone para el profesional
el movimiento actual hacia una medicina basada en la
evidencia (ms correctamente: medicina basada en
pruebas), si sustituimos en esta frase la palabra medicina por psicologa. En el contexto de cuidados paliativos, los objetivos de la medicina del siglo XXI, seran no slo tratar de luchar contra la enfermedad, sino
conseguir que los pacientes mueran en paz, con todos
los componentes de subjetividad que ello supone. Este
segundo objetivo, tan importante como el primero, supone introducir las emociones como algo prioritario en
el campo de la salud, y se est asistiendo a tmidos cambios en esta direccin por parte de la comunidad mdica, aunque sigue habiendo un grado importante de encarnizamiento teraputico.
Resulta problemtico realizar medidas objetivas del
dolor y del sufrimiento, puesto que slo el propio individuo es capaz de evaluar su propio confort o su propio
dolor, que es un fenmeno subjetivo, por lo que puede
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PSICOLGICA
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ser inapropiada una estimacin objetiva. Se plantearon

algunos tipos de medidas subjetivas sencillas, como las
escalas anlogo-visuales y la percepcin del paso del
tiempo, como medida del sufrimiento. Por ltimo, se
present un modelo integral de intervencin en unidades de cuidados paliativos, que tiene en cuenta las complejas interacciones entre el enfermo, sus allegados, el
personal sanitario, el contexto ambiental de cuidados, y
que pone de relieve la importancia de los aspectos psicolgicos y emocionales, parcialmente relegados a un
segundo plano debido al gran desarrollo y a la valoracin unilateral de los avances en el control farmacolgico del dolor y otros sntomas.
La reunin fue clausurada, para dar paso a la Asamblea de la SEPCyS, con la impresin de que se haban
realizado una serie de reflexiones esenciales sobre cuestiones de amplio alcance para el futuro del colectivo
profesional y la mejora de la calidad de los servicios
que se proporcionan a la sociedad.
II Reunin anual de la Sociedad

Espaola de Psicologa Clnica y de la
Salud (SEPCyS)
Retos de la Psicologa Clnica en el Siglo
XXI.
Se ha celebrado, los das 28 y 29 de noviembre de 2002,
en el Auditorio-palacio de congresos de Oviedo, la reunin anual de la SEPCyS, y cont con la presencia de
psiclogos clnicos de todo el pas. En la organizacin
colaboraron el Ayuntamiento de Oviedo, la Universidad de Oviedo y el COP-Asturias.
En la misma lnea que la reunin de Toledo, se abordaron una serie de temas de amplio alcance para el futuro de la psicologa clnica como disciplina y profesin, con el objetivo de promocionar la prctica psicolgica profesional basada en la evidencia, y se present
el documento La eficacia de los tratamientos psicolgicos cuya finalidad es divulgar en la poblacin general qu son los tratamientos psicolgicos y orientar sobre los tratamientos disponibles, tratando de conciliar
la divulgacin del conocimiento tcnico con su adecuada fundamentacin. El grupo de trabajo que ha elaborado el documento est formado por: Francisco J. Labrador, Miguel A. Vallejo, Manuela Matellanes, Enrique
Echuebura y Arturo Bados.
La conferencia inaugural corri a cargo de Francisco
J. Labrador, Catedrtico de la Universidad Complutense y Presidente de la SEPCyS, Retos de la psicologa
clnica en el siglo XXI.
Labrador seal los principales problemas y deficiencias con los que va a tener que enfrentarse el colectivo
de psiclogos clnicos en el futuro, en el mbito de nuestro quehacer profesional, a nivel formativo, de investigacin, de acreditacin y de imagen ante la sociedad.
En primer lugar, present un panorama de las carencias y necesidades a nivel profesional: La necesidad de
un mayor conocimiento y reconocimiento social, delimitacin de otros mbitos profesionales, clarificacin
de competencias, tareas y tcnicas propias del psiclogo clnico, y destac la escasa autonoma profesional,
la falta de clarificacin tanto de requerimientos de formacin y acreditacin, como de recursos y habilidades
a desarrollar en la actividad clnica, y la necesidad de
fortalecer la organizacin de los psiclogos clnicos a
travs de las sociedades profesionales.
Respecto a la evaluacin psicolgica, se abord la problemtica de la necesidad de brevedad y precisin en
las evaluaciones, por medio de instrumentos
estandarizados de eficacia demostrada, y el desarrollo
de sistemas expertos de ayuda en esta tarea; la necesidad de evaluacin continuada para medir la eficacia en
conseguir los objetivos teraputicos, y el establecimiento
de diagnsticos formales e identificacin de categoras
de trastornos que permitan una mejor comunicacin
entre profesionales.
En cuanto a los tratamientos psicolgicos, Labrador
defendi la conveniencia de describir especficamente
y con precisin el tratamiento psicolgico que se aplica
en la prctica clnica, por medio de manuales, y la necesidad de desarrollar tratamientos ms breves y efectivos, cuyas tcnicas de intervencin tengan una slida
fundamentacin terica y emprica, sin perjuicio de los
aspectos ms inespecficos del trabajo del psiclogo
como la empata, escucha, relacin teraputica, etc.
Cuestion el mimetismo que se viene dando con los
mdicos a la hora de trabajar con protocolos de tratamiento, sealando la identidad propia del psiclogo y
las diferencias con otros profesionales sanitarios, y la
necesidad de desarrollar nuevas tcnicas de intervencin ms que nuevos programas de tratamiento.
A nivel de desarrollo profesional, ser necesario abrirse progresivamente a nuevos campos y mbitos de actuacin, que conllevarn la reivindicacin de tareas propias y puestos de trabajo especficos de psiclogos clnicos. Por otra parte, es necesario desarrollar procedimientos de informacin profesional y sistemas de actualizacin de conocimientos que sean accesibles y permitan estar al da de los hallazgos empricos y desarrollos cientficos en psicologa clnica.
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PSICOLGICA
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Existe una escasa conciencia entre profesionales sobre la necesidad de evaluar la eficacia de los tratamientos psicolgicos, por lo que habr que proporcionar una
mayor difusin a los tratamientos efectivos, por medio
de sistemas de actualizacin peridica que informen del
estado de la cuestin, y no slo a los profesionales sino
a toda la sociedad: seguridad social, usuarios, estudiantes, etc. El objetivo es reducir la distancia que existe
entre los estudios de investigacin y la prctica profesional, y las sociedades profesionales e instituciones
sanitarias tendrn que establecer alguna regulacin que
garantice una prctica clnica acorde con los resultados
de investigacin, y una formacin clnica especializada
que est respaldada por estos resultados.
El problema del abismo entre investigacin y aplicacin clnica radica, entre otros factores, en la desconexin que existe entre plazas docentes y asistenciales,
cosa que no suele suceder en la investigacin mdica,
con el consiguiente uso de muestras subclnicas o muestras artificiales en los estudios, y algunos temas de
investigacin a los que se destinan los recursos son
cuestionables por su escasa relevancia y prevalencia clnica. Labrador seal asimismo que es necesario dotar
de mayor fundamentacin terica a los tratamientos que
se aplican y los datos empricos que se obtienen, e inst
a los psiclogos clnicos a investigar en su prctica clnica habitual.
Respecto a la formacin de los clnicos, se reconoci
como claramente insuficiente la sola licenciatura en
psicologa para desempear actividades clnicas, y la
necesidad de la formacin de postgrado, cuyos programas, instituciones y centros de formacin tendrn que
satisfacer unos mnimos requisitos de calidad cientfico-prctica. La acreditacin de estos programas de formacin y de los profesionales que los superen habr de
ser indispensable para la prctica profesional, en lnea
con lo que sucede en los pases de nuestro entorno. Respecto al sistema PIR, los resultados de la formacin son
muy dispares, con lo que se da en ocasiones la circunstancia de que hay PIRes con el perodo de formacin
finalizado que se inscriben en otros programas
formativos de psicologa clnica.
En relacin con la imagen pblica del psiclogo clnico, va a ser necesaria una mayor promocin de cara a
los usuarios, por medio de informacin directa de lo
que puede hacer un psiclogo, eficacia de los tratamientos, guas informativas, etc.; y tambin publicidad de
cara a los gestores: posibilidades de actuacin, efectividad y reduccin de costes. Para todo ello es esencial
aparecer con mayor frecuencia en los medios de comu82 Nmero 80 Diciembre 2002
nicacin, cuidando escrupulosamente la imagen profesional del psiclogo, proporcionando informacin prctica y cientfica.
La mesa redonda Intervencin Temprana en Psicologa Clnica fue coordinada por Serafn Lemos, de la
Universidad de Oviedo, y participaron: Gloria Canalda,
psicloga del Hospital Clnico de Barcelona, Jos Ramn Fernndez Hermida, de la Universidad de Oviedo
y presidente del COP-Asturias, y Oscar Vallina, psiclogo de la USM Torrelavega (Servicio Cntabro de Salud).
Gloria Canalda present una visin panormica de los
diversos programas de prevencin de trastornos del comportamiento alimentario que se estn desarrollando actualmente, en funcin de los diversos niveles de prevencin, e inform de varios estudios para la identificacin de factores biopsicosociales de riesgo.
Oscar Vallina expuso su trabajo de intervencin en fases tempranas de trastornos psicticos, y expuso un
modelo de deteccin e intervencin temprana sobre el
perodo crtico de desarrollo de las psicosis, que trata
de promover el reconocimiento de las psicosis entre los
profesionales de la salud, para la reduccin de los falsos positivos, e intervencin en grupos de riesgo gentico
y personas que presentan sntomas psicticos atenuados mediante intervencin familiar prepsictica.
Jos Ramn Fernndez Hermida plante una serie de
consideraciones crticas acerca de los numerosos programas de prevencin de drogodependencias, que raramente son sometidos a una evaluacin rigurosa de sus
resultados. Algunos programas son meramente informativos (con lo que pueden resultar contrapreventivos)
y la idea de factores protectores y de riesgo nos
viene a indicar que se conoce muy poco sobre la secuencia causal que conduce al abuso de sustancias, puesto que puede no desarrollarse dependencia en presencia
de los factores de riesgo y viceversa. El poder preventivo de los programas est en ocasiones colapsado y constreido por factores sociopolticos e incluso por las fuentes de financiacin de determinados programas, por lo
que sera necesario depurarlos y afinarlos tcnicamente
para despojarlos de sus aspectos ms cuestionables, de
cara a construir un modelo de prevencin ms fundamentado en estudios controlados.
La mesa Aportaciones de la Psicologa Clnica al
mbito educativo fue moderada por Antonia lvarez
Montesern, del Servicio de Atencin Psicolgica a la
Infancia y Adolescencia de Mstoles (Madrid), y participaron: Amado Benito, psiclogo del Centro de Salud
del Ayuntamiento de Madrid, y Paloma Jara, psicloga-
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orientadora del instituto Gerardo Diego de Pozuelo

(Madrid).
Paloma Jara seal la necesidad de psiclogos clnicos en los centros educativos, en el contexto de las principales directrices del informe del grupo de trabajo de
psiclogos en el sistema educativo de la EFPA y present una serie de experiencias de intervencin clnica
en centros de secundaria, a nivel individual, de grupo/
aula y a nivel de centro escolar.
Amado Benito destac la necesidad de colaboracin y
formacin del profesorado en cuestiones clnicas que
pueden afectar al alumnado, de cara a la prevencin en
mbitos educativos. Present una experiencia de taller
educativo para jvenes de entrenamiento en competencia personal y social, cuyos componentes principales
son el entrenamiento en resolucin de problemas, autoeficacia/autoconcepto y anticipacin de consecuencias
de la propia conducta.
La mesa La formacin del psiclogo clnico: el ttulo
de especialista fue coordinada por Manuel Berdullas,
vicedecano del COP y miembro de la comisin nacional de la especialidad de psicologa clnica, y participaron: Paz Mara Surez, representante PIR en la comisin nacional de la especialidad, y Serafn Lemos, de la
Universidad de Oviedo.
Berdullas hizo un recorrido histrico del proceso que
ha culminado en la promulgacin del real decreto que
regula la especialidad de psicologa clnica, con sus
obstculos y dificultades, junto con el logro que supone
para el colectivo profesional la proteccin legal de la
denominacin de especialista en psicologa clnica. Se
seal la relevancia de la psicologa clnica entre los
colegiados; segn los datos de encuestas recientes, psiclogos clnicos son el 68,36%, y de stos el 80% se
dedican a la prctica liberal y el 20% restante trabajan
en instituciones pblicas. Desde el pblico se coment
la arbitrariedad que ha supuesto el decreto para muchos
psiclogos clnicos en activo que van a quedar fuera del
proceso de acreditacin.
Paz Mara Surez coment su experiencia como residente de psicologa clnica y destac las principales
deficiencias y problemas de la formacin PIR: La heterogeneidad de los programas de formacin, la disparidad de orientacin terica de los profesionales, tanto
psiclogos como psiquiatras, que el grado de supervisin y orientacin al residente depende de la motivacin y estado de nimo del tutor ms que del programa
formativo, y de las diferentes formas de trabajar en funcin del servicio. Surez consider que el tiempo de
formacin es escaso, se pasa poco tiempo en cada servicio, y se produce la rotacin sin haber asimilado de
modo suficiente los conocimientos adquiridos en el servicio anterior. Respecto de los contenidos formativos,
hay una falta de sistematizacin y organizacin , y gran
parte de la formacin est excesivamente medicalizada,
ya que se comparte en gran medida con los MIR de psiquiatra, y muchos centros de formacin de residentes
no cumplen los requisitos mnimos del programa en
cuanto a dotacin de profesionales y otros recursos.
La mesa Nuevas tecnologas, internet y psicologa
clnica fue moderada por Carmina Saldaa, Catedrtica de la Universidad de Barcelona, y participaron Jos
Gutirrez, de la Universidad de Barcelona y Alberto
Bermejo, psiclogo clnico privado, de Alicante, y Miguel A. Vallejo, Profesor Titular de la UNED.
En esta mesa, se presentaron diversas experiencias relacionadas con el uso de tecnologas informticas. Alberto Bermejo coment sus experiencias como terapeuta
on-line, y las posibilidades, dificultades, y limitaciones
del tratamiento psicolgico va internet, sea por medio
de correo electrnico, video-conferencia o chat. Jos
Gutirrez expuso una experiencia de formacin
interactiva en la red, el postgrado en psicopatologa clnica de la Universidad de Barcelona, y Miguel A. Vallejo
present el programa Puestalda en Psicologa Clnica
y de la Salud, un sistema de actualizacin que selecciona peridicamente la informacin pertinente que se
produce en diversas publicaciones cientficas para estar
al da en el ejercicio profesional. Tambin se present
una versin preliminar de un CD-Rom interactivo
multimedia sobre tcnicas de entrevista en psicologa
clnica elaborado por el equipo de Arturo Bados y Eugeni
Garca, de la Universidad de Barcelona.
Tras la clausura de la reunin, se dio paso a la Asamblea Anual de la SEPCyS, emplazando a los asistentes
a la prxima reunin. El sentir general de los que nos
congregamos en este evento, creo, es que queda mucho
trabajo por delante y son muchos los retos que se le
presentan en el desarrollo de la Psicologa Clnica hasta
alcanzar un estado de madurez y cohesin a todos los
niveles que ayudara mucho en hacer que la profesin
tenga mayor presencia y reconocimiento en la sociedad.
1
Una extensa resea de la investigacin reciente en eficacia de
tratamientos psicolgicos y farmacolgicos est disponible en
NATHAN,P. y GORMAN,J.(Eds.) (1998): A guide to treatments
that work. Oxford University Press,, y en castellano en el
nmero monogrfico de Psicothema, vol 13, n 3, de agosto de
2001.
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PSICOLGICA
CRITICA DE LLIBRES
MOBBING
Cmo sobrevivir al acoso

psicolgico en el trabajo
autor: Iaki Piuel y Zabala
Edita: Sal Terrae.
En el entorno laboral se viven cada vez con mayor

intensidad situaciones de tensin y hostilidad provocadas por una competitividad muchas veces generada en
el seno de la propia empresa, egosmos y envidias por y
entre compaeros de trabajo y jefes, provocando un clima d desconfianza y de inseguridad. Es el mobbing o
acoso psicolgico en el trabajo, donde los mas jvenes
hacen lo que sea para conseguir avances en su promocin y los mayores, con la inseguridad que nace de
esa mayor formacin de los jvenes, les hacen la guerra y evitan transmitir su experiencia.
En esta obra, esperada por los profesionales del mundo laboral, el autor ofrece una gua para el reconocimiento e identificacin del problema del acoso laboral,
las caractersticas o perfil del acosador y de la vctima,
estrategias para afrontar el problema y consejos para su
prevencin.
Consta la obra de 11 captulos divididos en cuatro partes. En la primera, el autor define y describe el acoso
psicolgico en el trabajo, cuenta como se origina en el
medio laboral, que es lo que hace la organizacin frente
a su existencia, cuales son las fases del acoso y los tipos
existentes. Pasa despus analizar los efectos del acoso
en la salud fsica y psquica, as como en la vida profesional, las relaciones y la vida social de la vctima.
En la segunda parte, traza el perfil, caractersticas y
tendencias del psicoterror, destacando entre ellas la rec84 Nmero 80 84
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20022002
titud, la honradez, la tica, la independencia, la iniciativa, lderes informales y con carisma, alto sentido cooperativo y comprensin por el sufrimiento ajeno. Tambin describe el perfil del hostigador o acosador, figurando entre sus caractersticas la capacidad de simulacin, la capacidad de manipulacin y distorsin, la envidia y los celos profesionales, la doble personalidad,
la falta de criterio personal, el autoritarismo, la ausencia del sentido de culpa, la frivilizacin, el egosmo y la
mediocridad profesional. Termina con una explicacin
de los comportamientos mas patolgicos del acosador.
En la tercera parte, dedica cinco captulos a las estrategias de la vctima para sobrevivir al acoso laboral.
La desactivacin emocional a travs de la identificacin/reconocimiento del problema y de canalizar la ira
y el resentimiento en la energa positiva de la relajacin
y del humor. Como evitar la introyeccin de las acusaciones y la culpa mediante un proceso de extroyeccin
hacia el refuerzo moral, la asertividad y la autoestima.
Comprender el proceso de somatizacin como respuesta a un deficiente funcionamiento de los mecanismos
psquicos, que canalizan las vivencias conflictivas y de
ah a un dilogo con la sintomatologa especfica que
est desarrollando ante el acoso, favoreciendo as una
nueva comprensin de cmo esos sntomas son causados por una reaccin inconsciente de su organismo ante
el acoso, reduciendo y eliminando la expresin automtica del sntoma al hacer consciente esa vinculacin.
Finalmente, afrontar la colusin, comprendiendo su
naturaleza y funcionamiento, que consiste en una identificacin con el acosador y una posterior sumisin, para
pasar a adquirir o recuperar los grados de libertad y de
autodeterminacin como persona, pasando as del miedo a la autoconfianza y eficiencia.
La cuarta y ltima parte, est dedicada a la prevencin del acoso laboral. Como inmunizarse contra el psicoterror, mediante una serie de consejos prcticos que
denomina factores de resistencia al psicoterror.
El final del libro se acompaa de (I) Tres herramientas de ayuda contra la lucha del acoso laboral: (a)
Analizar si puede ser un objetivo o puede ser ya una
vctima (b) Estrategias personales de supervivencia en
el mobbing (c) Protocolo de prevencin anti-mobbing
en las organizaciones, (II) resultados del Barmetro
Cisneros sobre violencia en el entorno laboral, aplicado
en Mayo de 2.001 a personas en activo de todo tipo de
sectores en la Comunidad de Madrid.
por: Gilberto Minaya Lozano
Psiclogo
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PSICOLGICA
CRITICA DE LLIBRES
Territorios da
Psicologa
oncolgica
coordinan: Mari do Rosrio Dias

y Estrella Dur
Edita: CLIMEPSI
Recientemente se ha publicado en nuestro pas un

libro que lleva por ttulo Territorios da Psicologa
Oncolgica, y cuyas coordinadoras son Dra. Doa
Maria do Rosario Dias y Dra. Doa Estrella Dur.
Dicho libro tiene unas caractersticas muy especiales
y quizs un poco inslitas. Pues se trata de una edicin portuguesa que recoge aportaciones de diversos
autores portugueses y espaoles que trabajan a nivel
profesional y/o de investigacin en el campo de la Psicologa Oncolgica. El texto consta de dos partes: la
primera recoge las aportaciones de los autores portugueses y la segunda de los espaoles.
Los dos aspectos a resaltar del texto son:
1) Se trata de una revisin y actualizacin de las temas ms importantes que constituyen y dan forma a
un nuevo campo de investigacin e intervencin de la
Psicologa que ha venido desarrollndose ampliamente en los ltimos aos: la Psicologa Oncolgica o
Psico-Oncologa.
Algunos captulos abordan cuestiones referidas al
enfermo y su entorno ms inmediato, por ejemplo, el
impacto psicolgico y social del cncer en los enfermos y sus familiares, la importancia del apoyo social
en la adaptacin de estos enfermos o la necesidad de
cuidados especficos para los pacientes terminales.
Otros captulos abordan aspectos ms estructurales o
sociales por ejemplo, los cuidados desde la atencin
primaria, los programas de prevencin secundaria o la
organizacin social en la lucha contra esta enfermedad. Algunos temas se abordan desde una perspectiva
de investigacin bsica como por ejemplo la posible
influencia de determinadas variables psicosociales en
la progresin de los tumores, as como sus posibles
mediadores psico-neuro-endocrino-inmunolgicos. En
otros la perspectiva es eminentemente aplicada analizando por ejemplo la eficacia de la terapia psicolgica
para reducir la morbilidad psiquitrica de los pacientes, o los programas de atencin psicolgica a padres
de nios oncolgicos. El texto recoge tambin los aspectos ticos y de formacin que deben estar presentes en toda disciplina cientfica y acadmica. Los aspectos socio-culturales se abordan al analizar el papel
de los medios de comunicacin en la transmisin de
informacin sobre esta enfermedad, la percepcin subjetiva que del cncer tienen las personas, o las diferencias culturales en torno a esta enfermedad.
2) El texto tiene un carcter multidisciplinar, en lnea
con esta nueva disciplina -la Psico-oncologa-, puesto
que integra aportaciones procedentes de las diversas
disciplinas implicadas en la asistencia integral de los
enfermos oncolgicos (psicologa, medicina, psiquiatra, enfermera, trabajo social, sociologa) e incluso
cuenta con la perspectiva de los propios afectados representada en la experiencia personal transcrita por una
paciente con cncer de mama.
Vicenta Esteve Biot.
Vicesecretaria del COP-PV.
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Diciembre
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PSICOLGICA
CRITICA DE LLIBRES
Las vctimas
invisibles de la
violencia familiar:
El extrao iceberg de la
violencia domstica
autor: Enrique Gracia Fuster
Edita: Paids. Barcelona
El tema de este libro, Las vctimas invisibles de la

violencia familiar es el de un aspecto de la violencia
en la familia repetidamente mencionado pero poco
analizado. Un aspecto al que responde el subttulo del
libro: El extrao iceberg de la violencia domstica.
Esto es, el hecho de que los casos de violencia familiar conocidos representan tan slo una pequea parte
de las verdaderas dimensiones del problema. El libro
trata, por tanto, de la visibilidad social de la violencia
familiar y de los factores que pueden explicar su mayor o menor visibilidad, as como de los factores que
explican el grado de reaccin social ante casos de violencia en la familia. En este sentido, el libro reflexiona sobre el grado de tolerancia social que existe ante
la violencia en la familia y acerca de los pasos que
pueden darse para lograr una mayor intolerancia social hacia la violencia familiar.
Este es un libro oportuno no slo por la mayor sensibilidad social que existe actualmente ante el problema
de la violencia en la familia, sino tambin porque contribuye al debate actual al analizar y reflexionar sobre
un aspecto poco tratado en la literatura al uso. Este
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libro no es un texto tcnico ni su enfoque es exclusivamente acadmico. Responde ms a un formato de ensayo. Eso s, sus reflexiones y anlisis han tratado siempre de estar bien documentados desde el punto de vista histrico, estadstico, sociolgico y psicosocial. Por
ejemplo, un aspecto novedoso de este texto es la aplicacin de las teoras psicosociales que tratan de explicar el por qu las personas en determinadas situaciones se inhiben y no ayudan a los dems, para explicar
la inhibicin social ante situaciones de violencia familiar
El pblico al que est dirigido este texto es, por tanto, amplio. Estudiosos de la violencia en general y de
la violencia familiar en particular, estudiosos de la familia, profesionales que trabajan en la proteccin de
menores, mujeres o personas mayores, estudiantes de
las distintas disciplinas que tratan tanto el tema de la
familia como el de la violencia en la familia. Pero tambin es un texto que por su estilo y enfoque es accesible a cualquier persona preocupada o interesada por el
grave problema de la violencia en la familia y, en este
sentido, es un libro que tambin se dirige al pblico en
general. Por ltimo, es tambin un texto que puede
interesar a cualquier persona, asociacin, organizacin
o institucin pblica implicada en la sensibilizacin
ciudadana, en la intervencin y en la prevencin de la
violencia familiar.
Gonzalo Musitu Ochoa
Catedrtico de Psicologa Social de la Familia
Universidad de Valencia
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CRITICA DE LLIBRES
Manual de Psicologa Clnica Infantil y del

Adolescente
Vol. I: trastornos generales. - Vol. II: Trastornos especficos
Direccin y Coordinacin: Vicente E. Caballo y Miguel A. Simn
Edita: Pirmide. 2001 y 2002.
Aunque cada uno de los volmenes podra justificar por s

mismo un anlisis amplio de su contenido, se ha optado por
abordarlos conjuntamente, resaltando de este modo el diseo global de esta publicacin, dirigida y coordinada por dos
excelentes profesionales del rea: el profesor Vicente Caballo, de la Universidad de Granada y el catedrtico Miguel
ngel Simn, de la Universidad de La Corua.
Esta obra consta de dos volmenes en los que se revisan de
manera exhaustiva y profunda los diferentes trastornos que
pueden afectar a la poblacin infantil y adolescente, ahondando en la psicopatologa, evaluacin y tratamiento de cada
trastorno desde una perspectiva cognitivo-conductual.
El inters de esta completa obra reside, en primer lugar, en
el acierto y rigor demostrado por sus directores en la seleccin de autores. Basta una ligera ojeada a la relacin de autores para darse cuenta de que se ha contado con un amplio
repertorio de investigadores y clnicos de reconocido prestigio internacional, los cuales proporcionan desde un enfoque
predominantemente evolutivo una visin actualizada de los
avances en el campo de la psicologa clnica infantil y del
adolescente.
Por otro lado, hay que resaltar que el contenido del manual
sigue de cerca la clasificacin del DSM-IV-TR (APA, 2000),
abordando una gran parte de los trastornos propuestos por
este sistema nosolgico. El esquema bsico de cada captulo incluye la definicin, epidemiologa, descripcin clnica,
proceso y tcnicas de evaluacin, as como la revisin de la
eficacia de los programas de tratamientos especficos del trastorno.
Dada la extensin de este manual, resulta imposible en este

breve espacio mencionar detalladamente los temas tratados
en sus 32 captulos. No obstante, a fin de animar al lector,
puede resultar oportuno picar su curiosidad mediante la
resea de los ttulos de cada volumen.
Dentro del primer volumen se recogen las siguientes partes: Panorama general de los trastornos infantiles, Trastornos de ansiedad, Estado de nimo depresivo, Consumo problemtico de sustancias, Trastornos del sueo, Conducta
alimentaria anmala, Problemas relacionados con el abuso
infantil, Movimientos/vocalizaciones anmalos, Trastornos
de la capacidad intelectual y Trastorno por dficit de atencin
Los 18 captulos del segundo volumen se agrupan del siguiente modo: Comportamiento negativista/antisocial/agresivo, Trastornos de la ingestin/conducta alimentaria y de la
eliminacin, Trastornos del aprendizaje, Trastornos de la
comunicacin, Deterioro de la interaccin social, Problemas
fsicos con una importante base psicolgica, Los padres como
agentes de cambio del comportamiento infantil, El juego
como terapia psicolgica.
En resumen, nos encontramos con una aportacin extremadamente valiosa dentro del rea de la psicologa clnica
que resulta imprescindible para todos aquellos profesionales que trabajamos en contacto con nios y adolescentes y
que dedicamos todo nuestro empeo en prevenir, paliar y
ayudar a la superacin de los trastornos y padecimientos que
aquejan a esta poblacin, que son la base de la futura sociedad adulta.
Por: Chelo Claramunt
Psicloga
Diciembre
Diciembre
20022002
87 Nmero 80 87
I NFORMACI
PSICOLGICA
NORMES DE PUBLICACI
"INFORMACI PSICOLGICA" aceptar para su publicacin

trabajos relacionados con la Psicologa en todos sus aspectos y reas
de intervencin profesional.
TRABAJOS ORIGINALES
N ORMAS DE PUBLICACIN
1.
Los originales se remitirn a la Secretara de Redaccin, en discket de 3'5 pulgadas con

el documento en formato ASCIL de texto o Microsoft Word e impreso a doble espacio,
por una sola cara y en formato DIN A-4, numerados en el ngulo superior derecho, no
excedern de dieciocho A-4, se admitirn hasta seis figuras y seis tablas.
En la primera pgina se indicarn: Ttulo del artculo, nombre y apellidos de los autores,
nombre completo del centro y direccin del mismo, direccin para la correspondencia.
Fotografas: Tamao 9 x 12 cm., o mltiplo mayor, de buena calidad, mximo seis fotos,
numeradas al dorso, con el nombre del autor; los pies deben ir mecanografiados en hoja
aparte.
Grficas: Hasta un mximo de seis, en tinta negra (formato 9 x 12 cm. o un mltiplo),
numeradas como figuras.
Tablas: presentar en hojas aparte, con nmero de tablas en nmeros arbigos, ttulo, una
sola tabla por hoja; las siglas y abreviaturas se acompaarn de nota explicativa al pie.
Se incluir un resumen del artculo en castellano e ingls junto a una lista de palabras
clave que a juicio del autor describan el contenido del artculo.
Las referencias bibliogrficas se incluirn en hojas separadas, las citas de libros y artculos seguirn las normas internacionales de la A.P.A.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Polster, E. y Polster, M. (1985). Terapia

Gestltica. Buenos Aires: Edit. Amorrortu.
Bugental, J.F.T. (1964). The person who
is the psychoterapist. Journal of Consulting
Psychology. 28(2), 272-277.
8.
Jones, J.E. (1972). Criteria of esffective

goal setting. The Spiro model. En J.W.
Pfeiffer y J. E. Jones (Eds.): The 1972
Annual Handbook for Group Facilitators.
San Diego: University Associates.
Si un trabajo es aceptado para su publicacin, los derechos de impresin y de reproduccin por cualquier forma y medio son del editor, aunque se atender cualquier peticin
razonable por parte del autor para obtener el permiso de reproduccin de sus contribuciones.
El Consell de Redacci se reserva el derecho de rechazar originales que no se juzguen apropiados o proponer modificaciones a los mismos.
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16 Nmero 80 Diciembre 2002

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