Photograph

Foto
Private & Confidential
Pribadi & Rahasia

PT. NISSAN MOTOR INDONESIA

PT. NISSAN MOTOR DISTRIBUTOR INDONESIA
Application for employment
( Lamaran Pekerjaan )
Name ( In full)
Nama (Lengkap)
Address (In full)
Alamat (Lengkap)

Phone Number
Nomor Telepon
Position Applied for ?
Posisi yang Dilamar

Religion
Agama
Citzenship
Kebangsaan

Sex
Male
Jenis Kelamin
Laki-laki
Birth of Date
Tanggal Lahir
Marital Status
Single
Status Perkawinan
Lajang
ID Number
Nomor KTP
Driving Licence Number (If you have any)
Nomor SIM (Jika memiliki)
Residential Status
Status Tempat Tinggal

Relationship
Hubungan
Father /Ayah
Mother/Ibu
Brother/Sister
Saudara

Spouse
Suami/Istri
Son / Daughter
Anak

Female
Perempuan

Married
Menikah

Vehicle (Kendaraan)
Type/Year (Tipe /Tahun) : ________________________

Own House
Milik Sendiri
Others
Lain-lain

Name
Nama

E-mail Address
Alamat email
Divorce
Cerai

Rent a House
Sewa

Age
Usia

Own
Sendiri
Office
Kantor

FAMILY COMPOSITION
Last Education
Pendidikan Terakhir

Parents
Orang Tua

Others
lain-lain

Last Employer
Pekerjaan

Last Position
Posisi

HRD

EDUCATION (PENDIDIKAN)
Please Record Your Education Below ( Lengkapi Riwayat Pendidikan Anda )
Name of School & Major
Length of Time Attended Did You Graduated?
Nama Sekolah & Jurusan
Lama Pendidikan
Apakah Anda Lulus?

Year
Tahun

High School
SMA
Collage
Akademi
University
Uniersitas
Post Graduate
Paska Sarjana
Course/Training
Kursus/Training

FOREIGN LANGUAGE (BAHASA ASING)

What Foreign Language Do You Speak, Read, and/or Write Fluently
Bahasa Asing Yang Anda Gunakan dalam Berbicara, Membaca dan atau Menulis dengan Baik
FLUENT/FASIH

GOOD/BAIK

FAIR/SEDANG

REMARK/PENJELASAN

Speak
(Bicara)
Read
(Membaca)
Write
(Menulis)
Achievement ( Prestasi )

Mentioned your past achivement in various field ( Sebutkan prestasi Anda di berbagai bidang)!
Kind of Achievement/Macam Prestasi
Field ( Bidang )

Year (Tahun)

PREVIOUS EMPLOYMENT AND REFERENCES ( PEKERJAAN SEBELUMNYA & REFRENSI)

Give In Chronological Order Beginning With Most Recent Position (Tulislah Riwayat Pekerjaan Anda mulai dari Pekerjaan Sekarang)
Present/Last Employer Previously Employed By Previously Employed By
Remark
Pekerjaan Terakhir
Pekerjaan Sebelumnya
Pekerjaan Sebelumnya
Penjelasan
Name of Firm
Nama Perusahaan
Address
Alamat
Name of Supervisor
Nama Supervisor
Nature of Business
Bidang Usaha
Dates Of Employment
Waktu Bekerja
Positions Held
Posisi terakhir
Salary
Gaji
Reasons for Leaving
Alasan keluar

AN

GPA
IPK

PLEASE DESCRIBE YOUR ASSIGMENT - RESPONSIBILITIES IN YOUR PRESENT JOB

AND PICTURE YOUR POSITION IN YOUR CURRENT ORGANIZATION STRUCTURE
( URAIKAN KEWAJIBAN DAN TANGGUNG JAWAB PADA JABATAN ANDA YANG TERAKHIR
DAN GAMBARKAN STRUKTUR ORGANISASI YANG MEMPERLIHATKAN POSISI ANDA DI TEMPAT
TERAKHIR ANDA BEKERJA)

Job Description ( Deskripsi Jabatan ) :

Your Reading ( Bacaan yg Biasa Anda Baca )

Social Activity (Kegiatan Sosial)

Organization(Organisasi)
Activities(Aktivitas)

Hobby & Leisure Time Activity / Hobi kegiatan

waktu luang

Position (Jabatan)

Year(Tahun)

Personal References (Refrensi Pribadi)

Please give the names and addresses of two persons to whom you are not related and
by whom you have not been employed?
( Sebutkan nama dan alamat dua pihak yang bukan keluarga dan bukan pihak yang berhubungan
tempat anda bekerja sebelumnya)
Name
Address / Phone
Occupation
Relationship
Nama
Alamat/ Telepon
Pekerjaan
Hubungan

Who recommend you to us ?

(Person or Agency)
Siapa yang merekomendasikan
Anda kepada kami
(Pribadi atau agen)

Yes/Ya

No/Tidak

Remark/Keterangan

Have you applied to this company before ?

Pernakah anda melamar ke persusahaan ini sebelumnya?
If yes, when and as what ?
Jika pernah, kapan dan sebagai apa?
Could we ask for a refference to your present employer ?
Dapatkah kami meminta refrensi
Dou you have a friend / family whom work in this company ?
Apakah anda mampunyai teman/saudara di perusahaan ini.
Have you get serious illness or accident ? When ?
Apakah anda pernah sakit serius atau kecelakaan ? Kapan?
Are you able to be posted on another city outside Jakarta ?
Apakah anda bersedia ditempatkan di kota lain selain Jakarta?
What Kind of Job do you like / don't like ?
Pekerjaan apa yang anda sukai / tidak anda sukai?

Summerized special skills and qualification acquired from employment or other experience
Ringkasan ketrampilan khusus , kualifikasi atau pengalaman yang didapatv dari pekerjaan sebelumnya?

If you accepted, how much salary & facilities do you want?

(Bila diterima, berapa gaji dan fasilitas yang Anda harapkan?)

I certify that aswers given herein are true and complete to the best of my knowledge
Saya menjamin bahwa jawaban yang saya berikan benar dan lengkap sejauh penegetahuan saya
I authorize you to make such investigations and inquiries of my personal, employment, financial or medical history and
other related matters as may be necessary in arriving at an employment decision. I hereby release employers, schools
or persons from all liability in responding to inquiries in connection with my application.
Saya memberi kuasa kepada anda untuk melakukan investigasi atau pemeriksaan terhadap data pribadi, riwayat medis,
pekerjaan, dan hal-hal lain yang berhubungan hal-hal yang diperlukan dalam pengambilan keputusan. Dengan ini saya
memberikan kesempatan penyelidikan ke perusahaan, sekolah atau person sehubungan dengan surat lamaran saya.
In the event of employment , I understand that false or misleading information given in my application or interview(s)
may result in discharge. I understand , also, that I am required to abide by all rules and regulations of the company.
Dalam masalah kepegawaian, saya mengerti bahwa informasi yang salah atau menyesatkan yang saya berikan dalam
surat lamaran atau wawancara bisa berakibat pemberhentian kerja. Saya mengerti juga, bahwa saya harus mematuhi
semua peraturan perusahaan.

Signature of applicant
Tanda tangan pelamar

Date
Tanggal