You are on page 1of 20

REGISTER RAWAT JALAN

PERIODE
DIAGNOSA
PUSKESMAS

NO
1

NO PASIEN
No Pasien :925-02

: 01-07-2016 s/d 31-07-2016


: Schisofrenik
: JAJAG

NAMA
HADIROHMAN

No BPJS :0000698514039
2

No Pasien :11652-80

UMUR SEX ALAMAT


DESA
KECAMATAN
34
L
GLOWONG WRINGINA GAMBIRAN
3/2,
GUNG
RT.3/RW.2

No Pasien :4263-03

SUMBERJO WRINGINA GAMBIRAN


01/02,
GUNG
RT.01/RW.0
2

KODE : F20
PENYAKIT : Schis
ofrenik
KET :

JONI

22

PETAHUNA JAJAG
N04/01,
RT.04/RW.0
1

GAMBIRAN

KODE : F20
PENYAKIT : Schis
ofrenik
KET :

SITIROMELAH

30

KRAJAN
JAJAG
05/03,
RT.05/RW.0
3

GAMBIRAN

KODE : F20
PENYAKIT : Schis
ofrenik
KET :

SUMIKO

39

GEMBOLO, PURWODA GAMBIRAN


RT.3/RW.1 DI

KODE : F20
PENYAKIT : Schis
ofrenik
KET :

SUNARTO

38

KRAJAN
JAJAG
02/02,
RT.02/RW.0
2

GAMBIRAN

KODE : F20
PENYAKIT : Schis
ofrenik
KET :

SITIROMELAH

30

KRAJAN
JAJAG
05/03,
RT.05/RW.0
3

GAMBIRAN

KODE : F20
PENYAKIT : Schis
ofrenik

No BPJS :
4

No Pasien :11481-03
No BPJS :0000697264389

No Pasien :11817-03
No BPJS :

No Pasien :2301-02
No BPJS :

No Pasien :11481-03

DIAGNOSA
TINDAKAN
KODE : F20
PENYAKIT : Schis
ofrenik
KET :

RUDISETIAWAN 29

No BPJS :
3

ANAMNE
SA

SITIROMELAH

30

No BPJS :0000697264389
8

No Pasien :3806-20

No Pasien :925-02

10

No Pasien :2834-10

HADIROHMAN

34

ROHIM

29

YOSOWINA JAJAG
NGUN7/1,
RT.7/RW.1

GAMBIRAN

KODE : F20
PENYAKIT : Schis
ofrenik
KET :

RUDISETIAWAN 30

SUMBERJO WRINGINA GAMBIRAN


01/02,
GUNG
RT.01/RW.0
2

KODE : F20
PENYAKIT : Schis
ofrenik
KET :

No BPJS :
11

No Pasien :11652-80
No BPJS :

KET :

71

No BPJS :0000698514039

SIDOREJO
WETAN
01/02,
RT.01/RW.0
2
GLOWONG
3/2,
RT.3/RW.2

GAMBIRAN

FATIMAH

No BPJS :
9

KRAJAN
JAJAG
05/03,
RT.05/RW.0
3

YOSOMULY GAMBIRAN
O

KODE : F20
PENYAKIT : Schis
ofrenik
KET :

WRINGINA GAMBIRAN
GUNG

KODE : F20
PENYAKIT : Schis
ofrenik
KET :

12

No Pasien :4263-03

JONI

22

PETAHUNA JAJAG
N04/01,
RT.04/RW.0
1

GAMBIRAN

KODE : F20
PENYAKIT : Schis
ofrenik
KET :

SUNARTO

38

KRAJAN
JAJAG
02/02,
RT.02/RW.0
2

GAMBIRAN

KODE : F20
PENYAKIT : Schis
ofrenik
KET :

SITIROMELAH

30

KRAJAN
JAJAG
05/03,
RT.05/RW.0
3

GAMBIRAN

KODE : F20
PENYAKIT : Schis
ofrenik
KET :

JONI

22

PETAHUNA JAJAG
N04/01,
RT.04/RW.0
1

GAMBIRAN

KODE : F20
PENYAKIT : Schis
ofrenik
KET :

MUHAMADUMAR 36
EFENDI

KRAJAN
GAMBIRAN GAMBIRAN
01/05,
RT.01/RW.0
5

KODE : F20
PENYAKIT : Schis
ofrenik
KET :

RUDISETIAWAN 30

SUMBERJO WRINGINA GAMBIRAN


01/02,
GUNG
RT.01/RW.0
2

KODE : F20
PENYAKIT : Schis
ofrenik
KET :

SITIROMELAH

30

KRAJAN
JAJAG
05/03,
RT.05/RW.0
3

GAMBIRAN

KODE : F20
PENYAKIT : Schis
ofrenik
KET :

HADIROHMAN

34

GLOWONG WRINGINA GAMBIRAN


3/2,
GUNG
RT.3/RW.2

KODE : F20
PENYAKIT : Schis
ofrenik
KET :

SUMIKO

39

GEMBOLO, PURWODA GAMBIRAN


RT.3/RW.1 DI

KODE : F20
PENYAKIT : Schis
ofrenik
KET :

SRINURHARINI 27

PETAHUNA JAJAG
N06/01,
RT.06/RW.0

KODE : F20

No BPJS :
13

No Pasien :2301-02
No BPJS :

14

No Pasien :11481-03
No BPJS :0000697264389

15

No Pasien :4263-03
No BPJS :

16

No Pasien :5269-10
No BPJS :0001040479198

17

No Pasien :11652-80
No BPJS :

18

No Pasien :11481-03
No BPJS :0000697264389

19

No Pasien :925-02
No BPJS :0000698514039

20

No Pasien :11817-03
No BPJS :

21

No Pasien :6106-01

GAMBIRAN

21

SRINURHARINI 27

No BPJS :
22

No Pasien :2301-02
No BPJS :

SUNARTO

38

PETAHUNA JAJAG
N06/01,
RT.06/RW.0
1

GAMBIRAN

KRAJAN
JAJAG
02/02,
RT.02/RW.0
2

GAMBIRAN

PENYAKIT : Schis
ofrenik
KET :
KODE : F20
PENYAKIT : Schis
ofrenik
KET :

Banyuwangi,
Kepala Puske

drg. Hj. SUS


NIP 19650822

REGISTER RAWAT JALAN

THERAPY
KATEGORI KASUS
RUJUK
TRIHEKSIFINIDIL2MGTABLET/THD(2*1)
JKNPBI
Lama

JUMLAH:(10)
HALLOPERIDOL5MGTABLET(2*1)JUMLAH:
(10)
KHLORPROMAZINHCL(CPZ)TABLET
100MG(2*1)JUMLAH:(10)
TRIHEKSIFINIDIL2MGTABLET/THD(2*1)
JPKMB
JUMLAH:(10)
HALLOPERIDOL5MGTABLET(2*1)JUMLAH:
(10)
KHLORPROMAZINHCL(CPZ)TABLET
100MG(2*1)JUMLAH:(10)

Lama

TRIHEKSIFINIDIL2MGTABLET/THD(2*1)
JPKMB
JUMLAH:(10)
HALLOPERIDOL5MGTABLET(2*1)JUMLAH:
(10)
KHLORPROMAZINHCL(CPZ)TABLET
100MG(2*1)JUMLAH:(10)

Lama

TRIHEKSIFINIDIL2MGTABLET/THD(2*1)
JUMLAH:(10)
KHLORPROMAZINHCL(CPZ)TABLET
100MG(2*1)JUMLAH:(10)

JKNPBI

Lama

TRIHEKSIFINIDIL2MGTABLET/THD(2*1)
JUMLAH:(10)
KHLORPROMAZINHCL(CPZ)TABLET
100MG(2*1)JUMLAH:(10)

JPKMB

Lama

TRIHEKSIFINIDIL2MGTABLET/THD(2*1)
JPKMB
JUMLAH:(10)
KHLORPROMAZINHCL(CPZ)TABLET
100MG(2*1)JUMLAH:(10)
HALLOPERIDOL5MGTABLET(2*1)JUMLAH:
(10)

Lama

TRIHEKSIFINIDIL2MGTABLET/THD(2*1)
JUMLAH:(10)
KHLORPROMAZINHCL(CPZ)TABLET
100MG(2*1)JUMLAH:(10)

Lama

JKNPBI

JKNPBI

Lama

TRIHEKSIFINIDIL2MGTABLET/THD(2*1)
JPKMB
JUMLAH:(10)
KHLORPROMAZINHCL(CPZ)TABLET
100MG(3*1)JUMLAH:(10)
HALLOPERIDOL5MGTABLET(3*1)JUMLAH:
(10)

Lama

TRIHEKSIFINIDIL2MGTABLET/THD(2*1)
JKNPBI
JUMLAH:(10)
KHLORPROMAZINHCL(CPZ)TABLET
100MG(2*1)JUMLAH:(10)
HALLOPERIDOL5MGTABLET(2*1)JUMLAH:
(10)

Lama

TRIHEKSIFINIDIL2MGTABLET/THD(2*1)
JPKMB
JUMLAH:(10)
KHLORPROMAZINHCL(CPZ)TABLET
100MG(2*1)JUMLAH:(10)
HALLOPERIDOL5MGTABLET(2*1)JUMLAH:
(10)

Lama

TRIHEKSIFINIDIL2MGTABLET/THD(2x1)
JPKMB
JUMLAH:(10)
HALLOPERIDOL5MGTABLET(2x1)JUMLAH:
(10)
KHLORPROMAZINHCL(CPZ)TABLET25MG
(2x1)JUMLAH:(10)

Lama

HALLOPERIDOL5MGTABLET(2*1)JUMLAH:
(10)

HALLOPERIDOL5MGTABLET(2*1)JUMLAH: JPKMB
(10)
TRIHEKSIFINIDIL2MGTABLET/THD(2*1)
JUMLAH:(10)
KHLORPROMAZINHCL(CPZ)TABLET
100MG(2*1)JUMLAH:(10)

Lama

KHLORPROMAZINHCL(CPZ)TABLET
JPKMB
100MG(3*1)JUMLAH:(10)
TRIHEKSIFINIDIL2MGTABLET/THD(3*1)
JUMLAH:(10)
HALLOPERIDOL5MGTABLET(3*1)JUMLAH:
(10)

Lama

TRIHEKSIFINIDIL2MGTABLET/THD(2*1)
JUMLAH:(10)
KHLORPROMAZINHCL(CPZ)TABLET
100MG(2*1)JUMLAH:(10)

Lama

TRIHEKSIFINIDIL2MGTABLET/THD(2*1)
JPKMB
JUMLAH:(10)
KHLORPROMAZINHCL(CPZ)TABLET
100MG(2*1)JUMLAH:(10)
HALLOPERIDOL5MGTABLET(2*1)JUMLAH:
(10)

Lama

TRIHEKSIFINIDIL2MGTABLET/THD(2*1)
JKNPBI
JUMLAH:(10)
KHLORPROMAZINHCL(CPZ)TABLET
100MG(2*1)JUMLAH:(10)
HALLOPERIDOL5MGTABLET(2*1)JUMLAH:
(10)

Lama

RSUD
BLAMBANG
AN

TRIHEKSIFINIDIL2MGTABLET/THD(2*1)
JPKMB
JUMLAH:(10)
KHLORPROMAZINHCL(CPZ)TABLET
100MG(2*1)JUMLAH:(10)
HALLOPERIDOL5MGTABLET(2*1)JUMLAH:
(10)

Lama

TRIHEKSIFINIDIL2MGTABLET/THD(2*1)
JKNPBI
JUMLAH:(10)
KHLORPROMAZINHCL(CPZ)TABLET
100MG(2*1)JUMLAH:(10)
HALLOPERIDOL5MGTABLET(2*1)JUMLAH:
(10)

Lama

TRIHEKSIFINIDIL2MGTABLET/THD(2*1)
JKNPBI
JUMLAH:(10)
HALLOPERIDOL5MGTABLET(2*1)JUMLAH:
(10)
KHLORPROMAZINHCL(CPZ)TABLET
100MG(2*1)JUMLAH:(10)

Lama

HALLOPERIDOL5MGTABLET(2*1)JUMLAH: JPKMB
(10)
TRIHEKSIFINIDIL2MGTABLET/THD(2*1)
JUMLAH:(10)
KHLORPROMAZINHCL(CPZ)TABLET
100MG(3*1)JUMLAH:(10)

Lama

DIAZEPAMTABLET2MG(2X1)JUMLAH:(10) JPKMB

Lama

JKNPBI

JPKMB

Lama

Baru

THIAMINEHCL(VITB1)TABLET50MG(3X1)
JUMLAH:(10)
TRIHEKSIFINIDIL2MGTABLET/THD(2*1)
JPKMB
JUMLAH:(10)
KHLORPROMAZINHCL(CPZ)TABLET
100MG(2*1)JUMLAH:(10)
HALLOPERIDOL5MGTABLET(3*1)JUMLAH:
(10)

Banyuwangi, Juli 2016


Kepala Puskesmas Jajag

drg. Hj. SUSILOWATI


NIP 196508221994032005

REGISTER RAWAT JALAN


PERIODE
DIAGNOSA
PUSKESMAS

NO

: 01-07-2016 s/d 31-07-2016


: Gangguan Neurotik
: JAJAG

NO PASIEN

NAMA

UMUR

SEX

ALAMAT

DESA

KECAMATAN

No BPJS :
SURYANI

42

KRAJAN5/II, PURWODADI
RT.5/RW.2
GAMBIRAN

No Pasien :8302-00

SUGIYATI

61

KRAJAN2/VI, BANGOREJO BANGOREJO


RT.02/RW.06

No Pasien :546-20

No BPJS :0000699420881 YATINI

36

krajan,
RT.1/RW.2

PURWODADI

GAMBIRAN

57

KRAJAN5/1, PURWODADI
RT.5/RW.1
GAMBIRAN

KET :

ANTALGINTABLET500
MG(3x1)JUMLAH:(10)

JPKMB

KET :

ANTALGINTABLET500MG
(2x1)JUMLAH:(6)

JPKMB

KET :

ANTALGINTABLET500
MG(3X1)JUMLAH:(10)

JKNPBI

KET :

KHLORFENIRAMINMALEAT
(CTM)TAB4MG(3X1)
JUMLAH:(10)

JKNNON
PBI

ANTALGINTABLET500
MG(3X1)JUMLAH:(10)

JPKMB

ANTALGINTABLET500MG
(3X1)JUMLAH:(10)

JKNNON
PBI

KODE : F48
PENYAKIT : Ga
ngguanNeurotik

No Pasien :12436-00
No BPJS :
SURYANI

42

KRAJAN5/II, PURWODADI
RT.5/RW.2
GAMBIRAN

No Pasien :316-10

KATEGORI

KODE : F48
PENYAKIT : Ga
ngguanNeurotik

No BPJS :0001803356065 SRIHARTATIK

THERAPY

KODE : F48
PENYAKIT : Ga
ngguanNeurotik

No Pasien :1893-20

TINDAK
AN

KODE : F48
PENYAKIT : Ga
ngguanNeurotik

No BPJS :
2

DIAGNOSA
KODE : F48
PENYAKIT : Ga
ngguanNeurotik

No Pasien :12436-00
1

ANAMNE
SA

No BPJS :0001292916914 MARSUDI

KET :
KODE : F48
PENYAKIT : Ga
ngguanNeurotik

65

DUSUN
PETAHUNAN,
RT.3/RW.1 JAJAG

KET :
GAMBIRAN

No Pasien :7534-10

KODE : F48
PENYAKIT : Ga
ngguanNeurotik

No BPJS :
7

TUMIDI

60

KRAJAN05/II,PURWODADI
RT.05/RW.02
GAMBIRAN

No Pasien :4793-10

KODE : F48
PENYAKIT : Ga
ngguanNeurotik

No BPJS :
8

SUTRISNOHADI

36

TEMPUREJO,PURWODADI
RT.2/RW.1
GAMBIRAN

No BPJS :
SURYANI

42

KRAJAN5/II, PURWODADI
RT.5/RW.2
GAMBIRAN

ANTALGINTABLET500MG
(3X1)JUMLAH:(10)
ANTALGINTABLET500
KHLORFENIRAMIN
MG(3x1)JUMLAH:(10)
MALEAT(CTM)TAB4MG
(3x1)JUMLAH:(10)

JPKMB

KET :
KODE : F48
PENYAKIT : Ga
ngguanNeurotik

No Pasien :12436-00
9

KET :

ANTALGINTABLET500
KHLORFENIRAMIN
MG(3x1)JUMLAH:(10)
MALEAT(CTM)TAB4MG
(3xq)JUMLAH:(10)

JPKMB

KET :
JPKMB
Banyuwangi,Juli2016
KepalaPuskesmasJajag

drg.Hj.SUSILOWATI
NIP196508221994032005

EGISTER RAWAT JALAN

KASUS

Baru

RUJUK

Lama

Lama

Lama

Baru

Lama

Lama

Lama

Lama

You might also like