Professional Documents
Culture Documents
RUJEOLA
I.
PARTEA TEORETIC
1. Definiie
2. Etiologie
3. Patogenia i anatomia patologic a bolii
4. Tabloul clinic
5. Diagnosticul pozitiv i cel diferenial
6. Forme clinice
7. Evoluie i prognostic
8. Tratament
9. Epidemiologia bolii
10.Profilaxie i combatere
1. DEFINIIE:
manifestari
catarale
respiratorii,
un
enantem
bucal
marea
morbiditate
rujeolei,
complicaiile
2. ETIOLOGIE
3. PATOGENIE
Viremia nceteaz ca
nd apar anticorpii neutralizani, al cror tritru crete progresiv,
ajungnd la maximum ntre a 7-a i a 10-a zi de convalescen.
Tritru acestor anticorpi se menine ridicat, chiar dup un an,
persistnd apoi toat viaa i asigurnd imunitatea antirujeolic.
4. TABLOUL CLINIC
90%
din
cazurile
mortale
de
rujeol
sunt
datorate
10
facies
plngtor,
enantem
bucal,
semnul
Koplik,
erupie
11
6. FORME CLINICE
12
aceast form poate aprea la 3-5 luni de la natere, la sugarii care mai
dein un rest de imunitate matern.
7. Rujeola fr erupie apare la vaccinai sau la cei care au primit
un material de imunizare pasiv, aceast form trebuie diagnosticat ns
pe baze sigure : clinice, epidemiologice
Dup intensitatea simtomatologiei:
1. Rujeola atipic are o perioad de invazie mai lung ( 5-7 zile)
sau mai scurt (1 zi); semnul Koplik apare tardiv, concomitent cu erupia
( probabil prin modificarea reactivitii organismului; n urma unei alte boli
infecioase, sau prin unele tratamente medicamentoase administrate la
nceputul bolii).
13
7. EVOLUIE I PROGNOSTIC
14
8. TRATAMENT
15
repetate, urmate de
16
17
9.EPIDEMIOLOGIA BOLII
Caractere generale. Rujeola este o boal infecioas de mare
rspndire universal, aprnd n toate continentele i rile, la orice
latitudine.
Rujeola afecteaz pn la 99,9% din populaie, receptivitatea fiind
general(ntr-o populaie nevaccinat). n populaia urban, boala apare
endemo-epidemic, cu valuri epidemice la 2-3 ani; n zonele rurale, apare
sporadic sau n epidemii extinse, la intervale mari.
Aspectul clinic al epidemiilor s-a pstrat n general acelai, dar
severitatea lor a sczut mult n ultimele decenii, mai ales n rile dezvoltate
18
19
20
Protecia
prin
imunizare
pasiv
se
face
cu
21
22
imunitate pentru toat viaa ( dei apare mai puin puternic dect aceea
dup infecia natural).
Esecurile vaccinrii antirujeolice sunt rare (1-5%) i explicabile fie prin
prezena de anticorpi la copilul vaccinat (sugar sau primitor recent de
imunoglobuline), fie mai ales prin defeciuni de conservare a vaccinului la
rece (lanul de frig necesar de la productor pn la aplicare), deoarece
vaccinul rujeolic este foarte labil la temperatur inalt i la lumin (un
mare impediment pentru zonele tropicale).
Pentru a evita eecurile prin imunitatea umoral rezidual la sugari,
s-au fcut ncercri de vaccinare la acetia cu vaccin rujeolic administrat pe
cale nazal, prin aerosoli, cu rezultate bune. Eradicarea rujeolei este
posibil numai pe baza unui progrom de vaccinare antirujeolic cu vaccin
viu, generalizat i susinut a fiecrei generaii anuale de copii.
n ara noastr, vaccinarea antirujeolic se face obligatoriu copiilor,
ncepnd de la vrsta de 9 luni. Se utilizeaz un vaccin viu supraatenuat
liofilizat, preparat cu tulpina Schwartz, produs de Institutul Dr. I.
Cantacuzino din Bucureti.
23
PARTE PRACTICA
24
25
Lucrare de Diplom
Frecvena semnului Koplik n tabloul clinic al rujeolei
n cursul epidemiei din 1997 din Judeul Galai.
Profesor Coordonator:
Dr. Popa Emil
Absolvent
As. Igien i Sntate Public
Drguan Georgeta
Numele si Prenumele
Domiciliul
Data Internarii
Semnul Koplik
Dragomir Ciprian
Dobre Rodica
Diaconu Catalin
Blanzanu Andreia
Petre Virginica
Ababei Adrian
Popa Aurelian
Galati
Beresti
Beresti
Galati
Galati
Galati
Liesti
6.03.1997
18.03.1997
19.03.1997
3.04. .1997
6.04.1997
20.04.1997
4.04.1997
Prezent
Prezent
Prezent
Absent
Prezent
Absent
Absent
26
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
Nr.
crt.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
Balteanu Toader
Frunza Mihaela
Porumb Roxana
Porumb Ana-Maria
Apetrei Mihai
Gheorghesan Sebastian
Fertu Ionela
Durbaca Geta
Necula Marcela
Gherghescu Viorel
Croitoru Viorel
Gheonea Nicu
Popa Jenica
Ciuca Valentin
Slavu Dorin
Benea Ionel
Olteanu Paulica
Matei Anghelina
Francu Valentina
Huzum Costel
Bordei Geta
Bacuta Valentin
Ionita Liliana
Naiman Viorica
Daiman Costel
Lefter Ramona
Dinu Aglaita
Popa Iulian
Ispate Monica
Cazacu Mihaela
Panait Catalin
Calin Margareta
Hodina Florica
Numele si Prenumele
Mastacani
Beresti
Beresti
Beresti
Beresti
Beresti
Galati
Galati
Galati
Galati
Galati
Beresti
Beresti
Beresti
Ivesti
Mastacani
Baleni
Liesti
Namoloasa
Frumusita
C. Negri
Cavadinesti
Frumusita
Pechea
Branistea
Liesti
Independenta
Galati
Galati
Galati
Beresti
Beresti
Sl. Conachi
Domiciliul
7.04.1997
11.04.1997
11.04.1997
13.04.1997
15.04.1997
15.04.1997
5.05.1997
6.05.1997
6.05.1997
18.05.1997
19.05.1997
8.05.1997
8.05.1997
9.05.1997
17.05.1997
20.05.1997
24.05.1997
26.05.1997
26.05.1997
26.05.1997
13.05.1997
11.05.1997
26.05.1997
14.05.1997
18.05.1997
16.05.1997
19.05.1997
16.06.1997
16.06.1997
7.06.1997
1.06.1997
1.06.1997
8.06.1997
Data Internarii
Prezent
Prezent
Absent
Absent
Prezent
Prezent
Absent
Prezent
Absent
Prezent
Prezent
Prezent
Prezent
Absent
Prezent
Absent
Prezent
Absent
Prezent
Absent
Absent
Prezent
Prezent
Absent
Absent
Absent
Absent
Absent
Absent
Absent
Absent
Prezent
Absent
Semnul Koplik
Cotet Viorel
Musat Costel
Ganea Daniel
Racman Ionel
Sandu Tudorel
Hagiu Teodor
Afloraie Nicolae
Ghetau Catalin
Ciocan Daniel
Sendreni
Liesti
Liesti
Panciu
Liesti
Liesti
Frumusita
Draguseni
Sendreni
4.06.1997
18.06.1997
18.06.1997
13.06.1997
18.06.1997
18.06.1997
10.06.1997
21.06.1997
4.06.1997
Absent
Prezent
Prezent
Absent
Absent
Absent
Prezent
Absent
Absent
27
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
Angheluta Cristina
Frangopol Gabriel
Stoian Catalina
Potorac Daniela
Paun Costel
Popa Adrian
Popescu Dragos
Munteanu Gabriel
Cristofan Alina
Dia Dan
Mihalcea Paul
Novac Alina
Coman Cristian
Serea Marius
Petrovici Octavian
Ciobotaru Mariana
Gheorghiu Razvan
Negura Diana
Sandu Geta
Bortis Istvan
Palcu Cristian
Spataru Dorin
Ciobotaru Loredana
Petra Laura
Matei Florin
Palici Alina
Simion Lacramioara
Olariu Benone
Matei Silvia
Rusu Adrian
Alexandru Relu
Galati
Galati
Panciu
Pechea
Pechea
Tg. Bujor
Namoloasa
Pechea
Pechea
Tg. Bujor
Tg. Bujor
T. Vladimirescu
T. Vladimirescu
Branistea
Branistea
Independenta
Independenta
Pechea
Liesti
Galati
Galati
Galati
Galati
Tg. Bujor
Galati
Galati
Galati
Galati
Galati
Galati
Galati
7.07.1997
8.071997
2.07.1997
4.07.1997
4.07.1997
8.07.1997
11.07.1997
6.07.1997
8.07.1997
9.07.1997
20.07.1997
20.07.1997
26.07.1997
27.07.1997
14.07.1997
14.08.1997
9.08.1997
11.08.1997
11.09.1997
12.09.1997
14.10.1997
30.10.1997
16.10.1997
7.11.1997
7.11.1997
9.11.1997
11.11.1997
11.11.1997
16.11.1997
16.11.1997
18.11.1997
Absent
Absent
Absent
Prezent
Prezent
Prezent
Prezent
Absent
Absent
Absent
Absent
Absent
Prezent
Absent
Prezent
Absent
Absent
Prezent
Absent
Prezent
Prezent
Prezent
Absent
Absent
Prezent
Absent
Absent
Prezent
Absent
Absent
Absent
Nr.
crt.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
Numele si Prenumele
Domiciliul
Data Internarii
Semnul Koplik
Dogaru Roxana
Cusai Danut
Nistor Andrei
Fanase Ionut
Enache Mirela
Sterian Costel
Capatan Ionela
Diaconu Mitica
Darie Constantin
Galati
Galati
Galati
Galati
Galati
Galati
Galati
H. Conachi
Tg. Bujor
18.11.1997
18.11.1997
19.11.1997
20.11.1997
21.11.1997
24.11.1997
24.11.1997
10.12.1997
2.12.1997
Prezent
Absent
Absent
Prezent
Absent
Absent
Absent
Absent
Absent
28
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
100.
101.
102.
103.
104.
105.
106.
107.
108.
109.
110.
111.
112.
113.
114.
115.
116.
117.
118.
119.
120.
Baciu Cristina
Lungu Ionut
Costea Teodora
Panaite Mariana
Petrea Elena
Bararu Florin
Munteanu Valentin
Caraus Nicoleta
Preda Laurentiu
Bordeianu Costel
Biro Csaba
Sion Gabriel
Matei Daniela
Sterarel Laura
Ciobotaru Mircea
Botas Lavinia
Buzatu Ionel
Istudor Marius
Lefter Mirela
Andone Oana
Chicu Catalin
Antal Ianos
Teliceanu Oana
Ionita Ionela
Curelaru Mariana
Serbu George
Andrei Denisa
Toma Laura
Bujoreanu Rodica
Stoian Catalin
Ursu Eduard
Pechea
Tg. Bujor
Pechea
Tg. Bujor
H. Conachi
H. Conachi
Pechea
Baleni
Pechea
T. Vladimirescu
Galati
Galati
Galati
Galati
Galati
Galati
Galati
Galati
Galati
Galati
Galati
Galati
Galati
Galati
Galati
Galati
Galati
Galati
Galati
Galati
Galati
3.12.1997
2.12.1997
14.12.1997
3.12.1997
10.12.1997
11.12.1997
3.12.1997
21.11.1997
29.11.1997
18.11.1997
8.12.1997
9.12.1997
11.12.1997
12.12.1997
14.12.1997
14.12.1997
15.12.1997
18.12.1997
18.12.1997
18.12.1997
7.12.1997
7.12.1997
5.12.1997
16.12.1997
21.12.1997
19.12.1997
11.12.1997
19.12.1997
14.12.1997
9.12.1997
9.12.1997
Absent
Absent
Prezent
Prezent
Absent
Prezent
Prezent
Prezent
Absent
Prezent
Absent
Absent
Prezent
Absent
Absent
Absent
Absent
Prezent
Absent
Absent
Absent
Absent
Absent
Prezent
Absent
Prezent
Absent
Absent
Prezent
Prezent
Absent
29
30
LUNA
NUMRUL DE CAZURI
3
10
21
15
16
3
2
3
17
30
120
IANUARIE
FEBRUARIE
MARTIE
APRILIE
MAI
IUNIE
IULIE
AUGUST
SEPTEMBRIE
OCTOMBRIE
NOIEMBRIE
DECEMBRIE
TOTAL
URBAN
1
3
5
3
2
-
RURAL
2
7
16
12
14
3
TOTAL
3
10
21
15
16
3
31
SEPTEMBRIE
OCTOMBRIE
NOIEMBRIE
DECEMBRIE
TOTAL
2
2
14
21
53
1
3
9
67
2
3
17
30
120
SEXUL
MASCULIN
FEMININ
65
55
TOTAL
120
32
Masculin
Feminin
Total
30
17
47
Total
Absent
35
38
73
65
55
120
33
46,15%
Koplic
Prezent
53,85%
Koplik
Absent
31,91%
Koplic
Prezent
69,09%
Koplik
Absent
34
CONCLUZII
Frecvena semnului Koplik la cazurile de rujeol studiate care au fost
internate n spitalul de boli infecioase nr.3 din Galai n anul 1997, este
semnificativ. Acest semn fiind ntlnit la 39% din cei internai. Distribuia
pe luni calendaristice a cazurilor de rujeol internate n spitalul de boli
infecioase nr.3 din Galai, n anul 1997, ne arat c epidemia a avut loc
primvara i vara cu dou vrfuri n lunile mai i iulie.
Distribuia pe medii a cazurilor de rujeol internate la spitalul de boli
infecioase nr.3 din Galai, n anul 1997, arat o p[ondere ridicat a
cazurilor provenite din mediul rural 55,33% datorit unei acoperiri
vaccinale deficitare.
Repartiia pe sexe a cazurilor de rujeol, internate n spitalul de boli
infecioase nr.3 din Galai, n anul 1997, ne arat afectarea mai frecvent a
copiilor de sex masculin .
35
BIBLIOGRAFIE