Tinea Manum

This is usually asymmetric and often is

associated with tinea pedis. It usually
may present as a diffuse scaling patch on
the palmar surface of only one hand (Figure 79-9). Overall, this dermatopyte
infection is not very common.
Diagnosis
LABORATORY TESTS FOR DERMATOPHYTE
INFECTIONS
Potassium hydroxide (KOH) mount
must be carried out for all scaly
rashes in Africa.
Direct microscopy is perfomed on
the mounted sample, which could be
a skin scraping, a nail clipping, or a
hair.
A low illumination 10 is used initially to scan the entire coverslip,
looking for branching hyphae.
Culture is performed next using
Sabouraud dextrose agar or the dermatophyte test medium for confirmation of diagnosis.
Culture reports may take up to 4
weeks.
Woods light examination may be
carried out (where facilities are available). Examination of the scalp,
stump of hair, or face is done in a
dark room using the Woods lamp (an
ultraviolet source of light). A green
fluorescence is seen with M. audonii
and M. canis infection.
Treatment
Therapy may be topical or systemic for
dermatophyte infection. Topical therapy
is effective for localized and limited
infections, but for tinea capitis or tinea
unguium or extensive dermatophytosis, systemic therapy is the mainstay,
although shampoos may be used as
adjunct therapy for tinea capitis.
Topical therapy includes Witfield
ointment, azoles (e.g., miconazole
and clotrimazole), imidazoles (e.g.,

ketoconazole), or allylamines (e.g.,

terbinafine or naftifine cream); these
are applied twice daily for 4 weeks.
Systemic therapy includes the use of
griseofulvin for adults, 250500 mg
bid, and for children, 1020 mg/kg
per day. Headaches often may be a
significant side effect. Other newer
drugs available include ketoconazole,
200 mg/day ( adults); terbinafine, 250
mg/day (adults) and 125 mg/day
(children weighing 2040 kg); triazole (Itranox), 200 mg/day (adults)
and 100 mg/day (children weighing
2040 kg).
For tinea capitis in children, treatment requires the use of griseofulvin, 1020 mg/kg of body weight for
812 weeks. Where newer antifungals are available, treatment is for
46 weeks. Adjunctive treatment for
23 weeks with selineum sulfide
shampoo or Nizarol shampoo further shortens the time course of the
infection.
For tinea unguium, grisefulvin is
given in a dose of 500 mg/day
(adults) and 20 mg/kg of body weight
twice daily (children) for 49 months.
Alternatively, terbinafine, 250 mg/day
for 612 weeks; itraconazole, 200 mg
twice daily for 1 week of each month
for 3 months; or itraconazole, 200
mg/day for 3 months, may be used.
Tinea Manum
Ini biasanya asimetris dan sering
terkait dengan tinea pedis. Biasanya
dapat hadir sebagai patch skala difus pada
permukaan palmar hanya satu tangan (Gambar 79-9). Secara keseluruhan, dermatopyte
ini
infeksi tidak sangat umum.
Diagnosa
LABORATORIUM PENGUJIAN UNTUK dermatofit

Infeksi
Kalium hidroksida (KOH) mount
harus dilakukan untuk semua bersisik
ruam di Afrika.
langsung mikroskopi yang dilaksanakan atas
sampel terpasang, yang dapat
sebuah Scraping kulit, paku kliping, atau
rambut.
Sebuah pencahayaan rendah 10 adalah Suami digunakantially untuk memindai seluruh coverslip,
mencari percabangan hifa.
Budaya dilakukan berikutnya dengan menggunakan
Agar Sabouraud dekstrosa atau deruji matophyte menengah untuk confirmation diagnosis.
Budaya laporan bisa memakan waktu hingga 4
minggu.
pemeriksaan cahaya Wood mungkin
dilakukan (dimana fasilitas yang sia-siamampu). Pemeriksaan kulit kepala,
tunggul rambut, atau wajah dilakukan dalam
gelap kamar menggunakan lampu Wood (sebuah
ultraviolet sumber cahaya). A hijau
fluoresensi terlihat dengan M. audonii
dan M. canis infeksi.
Pengobatan
Terapi mungkin topikal atau sistemik untuk
dermatofit infeksi. Terapi topical
efektif untuk lokal dan terbatas
infeksi, tetapi untuk tinea capitis atau
unguium atau ekstensif dermatophytosis, terapi sistemik adalah andalan,
walaupun shampoo dapat digunakan sebagai
tambahan terapi untuk tinea capitis.
Terapi topikal termasuk Witfield
salep, azoles (misalnya, miconazole
dan Klotrimazol), imidazoles (misalnya,
ketoconazole), atau allylamines (misalnya,
terbinafine atau krim naftifine); ini
diterapkan dua kali sehari selama 4 minggu.
Terapi sistemik mencakup penggunaan
griseofulvin untuk orang dewasa, 250-500 mg
tawaran, dan untuk anak-anak, 10-20 mg / kg
per hari. Sering sakit kepala mungkin
signifikan efek samping. Lain yang lebih baru
obat yang tersedia meliputi ketoconazole,

200 mg / hari (dewasa), 250 terbinafine,

mg / hari (dewasa) dan 125 mg / hari
(Anak-anak dengan berat 20-40 kg); Triazole (Itranox), 200 mg / hari (dewasa)
dan anak-anak 100 mg / hari (berat
20-40 kg).
Untuk capitis pada anak-anak, memperlakukanpemerintah memerlukan penggunaan griseofulvin, 10-20 mg / kg berat badan untuk
8-12 minggu. Mana yang lebih baru antifungals tersedia, pengobatan untuk
4-6 minggu. Adjunctive pengobatan
2-3 minggu dengan sulfida selineum
sampo atau Nizarol sampo buluada mempersingkat waktu kursus
infeksi.
Untuk tinea unguium, grisefulvin adalah
diberikan dalam dosis 500 mg / hari
(Dewasa) dan 20 mg / kg berat badan
dua kali sehari (anak-anak) untuk 4-9 bulan.
Atau, terbinafine, 250 mg / hari
untuk 6-12 minggu; itraconazole, 200 mg
dua kali sehari selama 1 minggu setiap bulannya
selama 3 bulan, atau itraconazole, 200
mg / hari selama 3 bulan, dapat digunakan.