You are on page 1of 2271

TAHUN : 2014

No

Tanggal

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

04/01/2015

11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24

07/01/2016

PUSKESMAS : NAMA PUSKESMAS


Nama Penderita

No_Index

SAMING
PERET
YENI
LILIS
YATI
NARTI
RIKUH
KATMI
BAMBANG
EZZY.S

01
02
03
04
05
06
07
08
09
10

MOIJAN
YAHMI
SUPARTI
ARIS
MIFTA
SITI MAESAROH
MEGA
MUALIP.R
SUKARMAN
DIMAH
SADI
MUNGIN
ANAS CANDRA
SUMADI

11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24

ASE
FITRI
MARJI
HENGKI
MUYATI

25
26
27
28
29

30

SUKIRAN

30

31
32
33
34
35
36
37
38
39

SAITUN

31
32
33
34
35
36
37
38
39

25
26
27
28
29

05/01/2016
05/01/2016

08/01/2016
09/01/2016

11/01/2016

12/01/2016

13/01/2016

14/01/2016

NAFIKI P
WAGINAH
SUMINTO
KARTI
SADIYEM
FELICA M
MEGA K
SARMANTO

Nama KK

40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86

15/01/2016

16/01/2016

18/01/2016

19/01/2016
20/01/2016
21/01/2016
22/01/2016
23/01/2016

PAIDI
SUNARYO
WISNU
GAMIYATI

40
41
42
43

PAIMIN
DWI HAIDAR
MARYANI
MINGIN
LAMIDI
KASMINI
TARMI
GIMAN
SUMINGKEM
SUNGKEM
KATIMIN
WAGIYO
WARSIA
IDAYULAIKA
YENI CANDRA
AMINAH
ESTI WIDODO
MURTINI
TITIN

44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62

87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134

135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182

183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230

231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278

279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326

327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374

375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422

423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470

471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518

519
520
521
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566

567
568
569
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614

615
616
617
618
619
620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662

663
664
665
666
667
668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710

711
712
713
714
715
716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758

759
760
761
762
763
764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795
796
797
798
799
800
801
802
803
804
805
806

807
808
809
810
811
812
813
814
815
816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835
836
837
838
839
840
841
842
843
844
845
846
847
848
849
850
851
852
853
854

855
856
857
858
859
860
861
862
863
864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886
887
888
889
890
891
892
893
894
895
896
897
898
899
900
901
902

903
904
905
906
907
908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931
932
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
950

951
952
953
954
955
956
957
958
959
960
961
962
963
964
965
966
967
968
969
970
971
972
973
974
975
976
977
978
979
980
981
982
983
984
985
986
987
988
989
990
991
992
993
994
995
996
997
998

999
1000

BULAN : ...................................
Desa/Kel

RT

DW/LW

Kelamin

DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW

P
L
P
P
P
P
P
P
L
L

42
12
42
30
30
2
16

DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW

BENING
BENING
BENING
BENING
BENING

2
7
7
3
7

S BENING

S BENING
S BENING
CRABAK
KRAJAN
S BENING
CRABAK
BONSONO
CRABAK
CRABAK
S BENING

21
29

S BENING
S BENING
BONSONO
KARANG
CRABAK
CRABAK
KRAJAN
S BENING
S BENING
S BENING
S BENING
S BENING
S BENING
S BENING

33
33

S
S
S
S
S

25

Umur (Th)

Kunj PKM

Kunj Kasus

42
56
30
25
30
27
21
27
30.0
7

B
B
L
L
B
L
L
L
B
B

KB
KB
KL
KL
KB
KL
KL
KL
KB
KB

L
P
P
L
P
P
P
L
L
P
L
L
L
L

65
61.0
35
23
1.5
22.0
25
35
35
70
72
33
25
38

B
B
L
B
B
L
L
B
B
B
L
B
B
B

KB
KB
KL
KB
KB
KL
KL
KB
KB
KB
KL
KB
KB
KB

DW
DW
DW
DW
DW

L
P
L
L
P

26
20
31
14
40

B
L
B
B
L

KB
KL
KB
KB
KL

DW

50

KB

ICD-X 1

K29
Z30.4
Z30.4
Z30.4
Z30.4
Z34.1
Z30.4
Z30.4
J06
K29
A09
I11
L24
R51
J06
Z30.4
Z30.4
A01.T
R51
I10
J06
J06
B06
R30
M43
R13
R07
K12
N94
M43
J10

S
S
S
S
S
S
S
S
S

BENING
BENING
BENING
BENING
BENING
BENING
BENING
BENING
BENING

7
43
9
9
25
25
30
5
5

DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW

P
L
P
L
P
P
L
P
L

34
13
70
49
38
58
6
20
30

L
B
L
B
L
L
L
L
B

KL
KB
KL
KB
KL
KL
KL
KL
KB

A01.T
I11
G43
J45
R07
J06
K29
B01

S
S
S
S

BENING
BENING
BENING
BENING

29
12
15
15

DW
DW
DW
DW

L
L
L
P

60
35
25
40

L
B
B
L

KL
KB
KB
KL

S BENING
S BENING
S BENING
S BENING
S BENING
S BENING
S BENING
S BENING
S BENING
S BENING
S BENING
S BENING
S BENING
S BENING
S BENING
S BENING
S BENING
CRABAK
CRABAK

5
7
7
7
23
23
23
24
24
24
42
43
42
34
14
2
2

DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW

L
P
P
L
L
P
P
L
P
P
L
L
P
P
P
P
P
P
P

60
0.8
31
36
78
65
73
87
88
90.0
70
51
65
20
20
35
45
33
22

B
B
L
B
L
L
L
L
L
L
L
B
L
L
L
L
L
L
L

KB
KB
KL
KB
KL
KL
KL
KL
KL
KL
KL
KB
KL
KL
KL
KL
KL
KL
KL

N40
K29
R13
R53
A09
J06
Z30.4
J06
M10
M10
J06
L25
K29
I11
K29
I11
Z30.4
Z30.4
Z30.4
Z30.4
Z30.4
Z30.4
Z30.4

RAWAT JALAN
ICD-X 2
Kunj
Kasus2

Dx-1
#N/A
Gastritis Dan Duodenitis
KB Suntik
KB Suntik
KB Suntik
KB Suntik
K1 Murni
KB Suntik
KB Suntik
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Gastritis Dan Duodenitis
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Penyakit Jantung Hipertensi
Penyakit Kulit Infeksi
Nyeri Kepala
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
KB Suntik
KB Suntik
Suspek Typhoid
Nyeri Kepala
Penyakit Darah Tinggi Primer
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Rubela
Perasaan Nyeri Saat Kencing
Rematik Termasuk Tulang Belakang
Tidak Ada Nafsu Makan
Nyeri Tenggorokan Dan Dada
Stomatitis Dan Luka Pada Lidah
Nyeri Haid (Dismenorrhoe)
Rematik Termasuk Tulang Belakang
Influenza disebabkan oleh virus
influenza diidentifikasi
Suspek Typhoid
Penyakit Jantung Hipertensi
Migren
Asma
Nyeri Tenggorokan Dan Dada
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Gastritis Dan Duodenitis
Cacar Air

Prostat Hiperplasi
Gastritis Dan Duodenitis
Tidak Ada Nafsu Makan
Badan Capek Dan Pegal-pegal
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
KB Suntik
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
GOUT
GOUT
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Dermatitis Kontak Tdk Spesifik
Gastritis Dan Duodenitis
Penyakit Jantung Hipertensi
Gastritis Dan Duodenitis
Penyakit Jantung Hipertensi
KB Suntik
KB Suntik
KB Suntik
KB Suntik
KB Suntik
KB Suntik
KB Suntik
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A

DX-2

Rujukan KE

RUANG PELAYANAN

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
KIA
KIA
KIA
KIA
KIA
KIA
BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP
BP
BP
KIA
KIA
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP
BP
BP

#N/A

BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
KIA
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
KIA
KIA
KIA
KIA
KIA
KIA
KIA

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A

POS PELAYANAN

Dalam/Luar
Gedung

Status
Pembayaran

BP
BP
KIA
KIA
KIA
KIA
KIA
KIA
BP
BP

U
U
U
U
U
U
U
U
U
BPJS

BP
BP
BP
BP
BP
KIA
KIA
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP

U
U
U
U
U
U
U
BPJS
U
U
U
U
U
U

BP
BP
BP
BP
BP

U
U
U
BPJS
U

BP

BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP

U
U
U
U
BPJS
U
U
U
U

No JAMKESMAS / ASKES

0000664304095

0000664307379

0000664304938

0000664976507
0000665312692

BP
BP
BP
BP

U
BPJS
U
U

BP
BP
KIA
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
KIA
KIA
KIA
KIA
KIA
KIA
KIA

U
U
U
U
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
U
U
U
U
U
U
U
U
U

0000664318596

0000665277265
0000665277322
0001036897503
0000664867945
0000664868834
0001036897187

KETERANGAN

NO CODE

OBAT1

JML

NO CODE

OBAT2

JML

NO CODE

OBAT3

JML

NO CODE

OBAT4

JML

NO CODE

OBAT5

JML

LAIN-LAIN

TAHUN : 2014
No

Tanggal

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41

25/01/216
26/02/2016

27/02/2016

28/02/2016
29/02/2016
30/2/2016
01/02/2016

02/02/2016

03/02/2016

04/02/2016

05/02/2016
06/02/2016
9\02\2016
10\02\2016

11/02/2016

12/02/2016

PUSKESMAS : NAMA PUSKESMAS


Nama Penderita

No_Index

afifah
rosi
sarli

63
64
65

miftakul k
yuliana
danuR
sri uyung
fatimah

66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83

fuad
susi
sarmanto
mega kurnia
partiyem
puput
umi
nungki nursanti
mingan virdario
anik lestari
saijo
PARMINTO
fatoni
katni
juratmi
heni
endah w
riyo natasya
satirah
agus
PAIDI
nanang
azarin
narmi
sumarwan
jiya
mini
SUMARNI
bayu saputra
lasmini
katmini
narti

84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103

Nama KK

42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87

13/02/2016

15/02/2016
16/02/2016

17/02/2016

18/02/2016

19/02/2016
20/02/2016
22/06/2016
23/02/2016

24/02/2016

25/02/2016

26/02/2016
27/02/2016

yeni
SHERFILA ANGUN
kentik
latini
jirah
lamidi
azzarin
tarmi

104
105
106
107
108
109
110
111

kasmini
nila stutik
saniyem
kutik
paimun

112
113
114
115
116

fuat
fitrah
rohmah
narmi
sajah
sujari
lami
alfen
fitrah
KASIM
mahrini
paryatun
fuat
sri uyung
SAIMUN
narsi
titin
MILAH
parji
panut
yadi
paini
sina

117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139

88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135

136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183

184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231

232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279

280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327

328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375

376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423

424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471

472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519

520
521
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567

568
569
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615

616
617
618
619
620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663

664
665
666
667
668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710
711

712
713
714
715
716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759

760
761
762
763
764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795
796
797
798
799
800
801
802
803
804
805
806
807

808
809
810
811
812
813
814
815
816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835
836
837
838
839
840
841
842
843
844
845
846
847
848
849
850
851
852
853
854
855

856
857
858
859
860
861
862
863
864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886
887
888
889
890
891
892
893
894
895
896
897
898
899
900
901
902
903

904
905
906
907
908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931
932
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
950
951

952
953
954
955
956
957
958
959
960
961
962
963
964
965
966
967
968
969
970
971
972
973
974
975
976
977
978
979
980
981
982
983
984
985
986
987
988
989
990
991
992
993
994
995
996
997
998
999

1000

BULAN : ...................................
Desa/Kel

RT

DW/LW

Kelamin

Umur (Th)

Kunj PKM

Kunj Kasus

ICD-X 1

s bening
s bening
s bening
A09
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
wonokerto
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
bonsono
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
dongko
s bening
dongko
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening

28

DW

J06

28

J06

7
43
39
39
11
37

DW
LW
DW
DW
DW
DW
DW

P
P
P
L
P
L
L

23
22.0
12
39
35
65
39

B
B
B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB

20
20
20
25
14
12
49
29
49
40
40
40
20
38
14
40
40
25
38

DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
LW
DW
LW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW

L
P
P
P
P
L
L
L
L
L
P
P
L
P
P
P
L
P
P
P

0.11
45
34
34
22
14
40
23
64
22
0.12
34
39
65
38
49
15
38
50
38

B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB

Z30.4
Z30.4
J06
K29
J06
J06
J06
A09
A01.T
Z30.4
J06
K29
J06
K29
J02
I11
L24
J06
J06
K29
I11
Z30.4
R11
K05.0
N94
R11
Z30.4

s
s
s
s
s
s
s
s

bening
bening
bening
bening
bening
bening
bening
bening

40
13
40
37
40
23
40
23

DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW

P
P
P
P
P
L
P
P

s
s
s
s
s

bening
bening
bening
bening
bening

23
17
23
37
23

DW
DW
DW
DW
DW

s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
krajan
bonsono
s bening
pelem
s bening
mbanjar
mloko
s bening
s bening
s bening
mloko
krajan
mloko

42
44
38
40
44
44
12
16
44
14

DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
LW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW

42
8
26
32
26
7

32
12
30
37
31
80
73

B
B
B
B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB

P
P
P
P
L

76
23
65
28.0
70

B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB

L
P
L
P
P
L
P
L
P
L
P
P
L
P
L
P
P
P
L
L
L
P
P

6
32
30
28
60
65
12
6
32
60
27
31
6
33
86
31
30
82.0
36
36
60.0
35
36

B
B
B
B
B
B
B
B
L
B
B
B
L
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KL
KB
KB
KB
KL
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB

0.13

Z30.4
K29
Z30.4
Z30.4
Z30.4
J06
J06
I11
M13
Z30.4
K29
Z30.4
L23
A09
K29
Z30.4
J06
J06
I11
B30
J06
K29
K29
Z30.4
O21
R11
Z30.4
I11
Z30.4
Z30.4
I11
A01.T
K29
N40
Z30.4
Z30.4

RAWAT JALAN
ICD-X 2
Kunj
Kasus2

Dx-1
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
KB Suntik
KB Suntik
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Gastritis Dan Duodenitis
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Suspek Typhoid
KB Suntik
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Gastritis Dan Duodenitis
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Gastritis Dan Duodenitis
Pharingitis
Penyakit Jantung Hipertensi
Penyakit Kulit Infeksi
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Gastritis Dan Duodenitis
Penyakit Jantung Hipertensi
KB Suntik
Mual Dan Muntah
Gingivitis Akut
Nyeri Haid (Dismenorrhoe)
Mual Dan Muntah
KB Suntik

KB Suntik
Gastritis Dan Duodenitis
KB Suntik
KB Suntik
KB Suntik
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Penyakit Jantung Hipertensi
Peny.Pd Sistem Otot & Jar.Pengikat
KB Suntik
Gastritis Dan Duodenitis
KB Suntik
Penyakit Kulit Alergi
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Gastritis Dan Duodenitis
KB Suntik
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Penyakit Jantung Hipertensi
Konjungtivitis Karena Virus
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Gastritis Dan Duodenitis
Gastritis Dan Duodenitis
KB Suntik
Hyperemesis
Mual Dan Muntah
KB Suntik
Penyakit Jantung Hipertensi
KB Suntik
KB Suntik
Penyakit Jantung Hipertensi
Suspek Typhoid
Gastritis Dan Duodenitis
Prostat Hiperplasi
KB Suntik
KB Suntik
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A

DX-2

Rujukan KE

RUANG PELAYANAN

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP

KIA
KIA
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
KIA
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
KIA
BP
BP
BP
KIA

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

KIA
BP
KIA
KIA
KIA
BP
BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
KIA
BP
BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
KIA
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
KIA
KIA
BP
KIA
BP
KIA
KIA
BP
BP
BP
BP
KIA
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A

POS PELAYANAN

Dalam/Luar
Gedung

Status
Pembayaran

DG

BPJS

DG
DG
DG
LG
DG
DG
DG

U
U
BPJS
U
U
U
BPJS

DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
LG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG

U
U
U
U
BPJS
U
U
U
BPJS
U
U
U
U
U
U
BPJS
U
U
U
U

No JAMKESMAS / ASKES

0000664312678

0000664314164

0000664301981

0000664317505

0000664299606

0000664298199

DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG

U
BPJS
U
U
U
BPJS
U
BPJS

DG
DG
DG
DG
DG

BPJS
U
U
U
U

DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG

U
U
U
U
U
U
BPJS
U
U
U
U
U
U
U
BPJS
U
U
BPJS
U
U
U
U
U

0000664293993

0000665277265
0001036897503
0000665277322

0000664894811

00006664298166

0000664302611

0000664298987

KETERANGAN

NO CODE

OBAT1

JML

NO CODE

OBAT2

JML

NO CODE

OBAT3

JML

NO CODE

OBAT4

JML

NO CODE

OBAT5

JML

LAIN-LAIN

TAHUN : 2014
No

Tanggal

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29

29/2/2015

01/03/2016

02/03/2016

03/03/2016
04/03/2016
05/03/2016

07/03/2015

08/03/2016
09/03/2016

10/03/2016

11/03/2016

PUSKESMAS : NAMA PUSKESMAS


Nama Penderita

No_Index

fridah
istiyah
adityah liu s
nikem

140
141
142
143

katmi
catur hadi susilo
dawi
siti nursiah
sodik
haryati
fitrotul
tanti
maryati
rendrah
elmi

144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154

dani
karti
sukinem
fitriani
renata
yuyun
narti
nanik
siti maryam
lestari
irfan
siti marfuah
heris
mingan virdario

155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168

30
31

12/03/2016

katiyem
bambang

169
170

32
33
34
35
36
37
38
39

14/03/2016

ginah
rizah
naim
suryati
nilo astutik
pipit
bela
devano

171
172
173
174
175
176
177
178

15/03/2016

16/03/2016

Nama KK

40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87

17/03/2016
18/03/2016

19/03/2016

21/03/2016
22/03/2016

23/03/2016

24/03/2016

26/03/2016

indarti
susilo
fahmi
erna
dani
adhis
lamidi
sungkem
karti
rasmini
ahmad barudin
yogi
narli
ika
lilis
sutarmi
anis
parman
kenzi
giman
zulfar
ika
sofyan
rikuh
katini
sulastri
sulikah
renza
yudha

179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207

88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135

136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183

184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231

232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279

280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327

328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375

376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423

424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471

472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519

520
521
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567

568
569
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615

616
617
618
619
620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663

664
665
666
667
668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710
711

712
713
714
715
716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759

760
761
762
763
764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795
796
797
798
799
800
801
802
803
804
805
806
807

808
809
810
811
812
813
814
815
816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835
836
837
838
839
840
841
842
843
844
845
846
847
848
849
850
851
852
853
854
855

856
857
858
859
860
861
862
863
864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886
887
888
889
890
891
892
893
894
895
896
897
898
899
900
901
902
903

904
905
906
907
908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931
932
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
950
951

952
953
954
955
956
957
958
959
960
961
962
963
964
965
966
967
968
969
970
971
972
973
974
975
976
977
978
979
980
981
982
983
984
985
986
987
988
989
990
991
992
993
994
995
996
997
998
999

1000

BULAN : ...................................
Desa/Kel

RT

DW/LW

Kelamin

Umur (Th)

Kunj PKM

Kunj Kasus

s
s
s
s

bening
bening
bening
bening

18
17
40
21

DW
DW
DW
DW

P
P
L
P

20
23
17
85

B
B
B
B

KB
KB
KB
KB

s
s
s
s
s
s
s
s
s
s
s

bening
bening
bening
bening
bening
bening
bening
bening
bening
bening
bening

21
38
40
9
9
39
42
26
38
38
26

DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW

P
L
P
P
L
P
P
P
P
L
P

39
38
11
27
30.0
21
30
25.0
24
3
17

B
B
B
B
B
B
B
B
B
L
B

KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KL
KB

s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
crabak
crabak
pelem
s bening
krajan
wonokerto
s bening
s bening

26
25
25
5
17
17

21
14

DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
LW
DW
DW

L
P
P
P
P
P
P
P
P
P
L
P
L
L

18.0
41
65
25
3
26
27
27
30
23
12
38
20
39

B
L
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
L

KB
KL
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KL

s bening
s bening

65
43

DW
DW

P
L

65

B
B

KB
KB

DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW

P
L
P
P
P
P
P
L

80
3.5
5
24
25
24
5.5
1

B
B
B
B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB

mloko
banjar
s bening
s benig
banjar
krajan
mloko
mloko

2
12

30
30
25

ICD-X 1

Z30.4
N94
R11
M10
N39
M10
J06
Z30.4
A01.T
Z30.4
Z30.4
Z30.4
Z30.4
K05.0
Z30.4
A09
J45
J06
Z30.4
J06
J06
Z34.1
Z30.4
Z30.4
Z30.4
K29
Z30.4
K29
K29
A09
J06
A09
L24
J06
J06
Z34.1
Z30.4
J06
J06

s bening
s bening
crabak
crabak
crabak
s bening
s being
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
krajan
s bening
s bening
s bening
s bening
pangul
s bening
crabak
s bening

19
7

21
23
24
25
23
21
21
48
16
9
23
9
9
21
24
25
4
14
38
15
29

DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
LW
DW
DW
DW

P
L
P
P
L
L
L
L
P
P
L
L
L
P
P
P
P
L
L
L
L
P
L
P
P
P
P
P
L

37
24
5
27
5
7
80
70
41
70
22
0.8
52
8.0
27
69
26
29
0.9
90
15
21
0.11
27
34
37
33
6.5
3

B
B
B
B
L
B
L
L
L
L
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KL
KB
KL
KL
KL
KL
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB

M10
L24
J06
Z30.4
J06
A01.T
K29
K29
J45
M10
A01.T
J06
M10
K05.0
Z30.4
M10
Z30.4
K29
J06
J06
J02
Z30.4
J06
Z30.4
Z30.4
Z30.4
Z30.4
J06
J06

RAWAT JALAN
ICD-X 2
Kunj
Kasus2

Dx-1
#N/A
KB Suntik
Nyeri Haid (Dismenorrhoe)
Mual Dan Muntah
GOUT
Penyakit Pd Sistem Saluran Kencing
GOUT
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
KB Suntik
Suspek Typhoid
KB Suntik
KB Suntik
KB Suntik
KB Suntik
Gingivitis Akut
KB Suntik
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Asma
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
KB Suntik
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
K1 Murni
KB Suntik
KB Suntik
KB Suntik
Gastritis Dan Duodenitis
KB Suntik
Gastritis Dan Duodenitis
Gastritis Dan Duodenitis
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Penyakit Kulit Infeksi
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
K1 Murni
KB Suntik
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas

GOUT
Penyakit Kulit Infeksi
Infeksi Akut Sal Pernafasan
KB Suntik
Infeksi Akut Sal Pernafasan
Suspek Typhoid
Gastritis Dan Duodenitis
Gastritis Dan Duodenitis
Asma
GOUT
Suspek Typhoid
Infeksi Akut Sal Pernafasan
GOUT
Gingivitis Akut
KB Suntik
GOUT
KB Suntik
Gastritis Dan Duodenitis
Infeksi Akut Sal Pernafasan
Infeksi Akut Sal Pernafasan
Pharingitis
KB Suntik
Infeksi Akut Sal Pernafasan
KB Suntik
KB Suntik
KB Suntik
KB Suntik
Infeksi Akut Sal Pernafasan
Infeksi Akut Sal Pernafasan

Atas
Atas

Atas

Atas
Atas

Atas

Atas
Atas
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A

DX-2

Rujukan KE

RUANG PELAYANAN

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

KIA
BP
BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP
BP
BP
KIA
KIA
KIA
KIA
BP
KIA

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP
KIA
BP
BP
KIA
KIA
KIA
KIA
BP
KIA
BP
BP

#N/A
#N/A

BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP
BP
KIA
KIA
BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
KIA
BP
KIA
BP
BP
BP
BP
KIA
BP
BP
KIA
KIA
KIA
BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A

POS PELAYANAN

Dalam/Luar
Gedung

Status
Pembayaran

DG
DG
DG
DG

U
U
BPJS
U

DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG

U
BPJS
U
U
U
U
U
U
U
U
U

DG
DG

U
BPJS

0000664976507

DG

BPJS

0000664307482

No JAMKESMAS / ASKES

0001036897929

0001036897918

DG
DG

BPJS
BPJS

0000664329328
0000665265958

DG
DG
DG
DG

BPJS
BPJS
BPJS
U

0000665277265
0001036897187
0000664976507

DG

BPJS

0001036897503

DG

BPJS

0001036892503

DG

BPJS

0000664867975

KETERANGAN

NO CODE

OBAT1

JML

NO CODE

OBAT2

JML

NO CODE

OBAT3

JML

NO CODE

OBAT4

JML

NO CODE

OBAT5

JML

LAIN-LAIN

TAHUN : 2014
No

Tanggal

1
2
3
4
5

28/03/2016

6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

30/03/2016

32
33

11/04/2016

34
35

12/04/2016

36
37

13/04/2016

29/03/2016

31/03/2016

01/04/2016
02/04/2016

04/04/2016
05/04/2016
06/04/2016

07/04/2016
09/04/2016

PUSKESMAS : NAMA PUSKESMAS


Nama Penderita

No_Index

lilis nafirotul
ali muhtar
mugiarti
sumarti
marmi

208
209
210
211
212

miskano
adistia
frinca
dewi
kasinem
joko
kasran
aura
alfi
yogi
ika
lilis
yanto
anis
parman
kenzi
purwati
yuni
sri uyung
katijo
ginah
dukut
damis
jami
ida yulaika
surya diawan

213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238

sakur
panji
yakimah
SRI
purwito
mujari
YENI
anang
zelvin
IRMA

239
240
241
242
243
244
245
246
247
248

Nama KK

38
39
40

15/04/2016

41

18/04/2016

42
43

19/04/2016

16/04/2016

44
45

20/04/2016

46
47

21/04/2016

48
49

22/04/2016

50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75

23/04/2016

KULIS
dhimas
paryatun
dimas
SATIRAH
partinah
sutarmi
YULI
alfin
fazilah
WARTI
harini

249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260

michel
WINARTI
laminem
firman
BUDIARTI
suwardi
wartini
LESTARI

261
262
263
264
265
266
267
268

alfaro
DAMILAH
MINI

269
270
271

76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123

124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171

172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219

220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267

268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315

316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363

364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411

412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459

460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507

508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555

556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
569
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603

604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619
620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651

652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
664
665
666
667
668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699

700
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710
711
712
713
714
715
716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747

748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759
760
761
762
763
764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795

796
797
798
799
800
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810
811
812
813
814
815
816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835
836
837
838
839
840
841
842
843

844
845
846
847
848
849
850
851
852
853
854
855
856
857
858
859
860
861
862
863
864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886
887
888
889
890
891

892
893
894
895
896
897
898
899
900
901
902
903
904
905
906
907
908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931
932
933
934
935
936
937
938
939

940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
950
951
952
953
954
955
956
957
958
959
960
961
962
963
964
965
966
967
968
969
970
971
972
973
974
975
976
977
978
979
980
981
982
983
984
985
986
987

988
989
990
991
992
993
994
995
996
997
998
999
1000

BULAN : ...................................
Desa/Kel

s
s
s
s
s

RT

DW/LW

Kelamin

Umur (Th)

Kunj PKM

Kunj Kasus

bening
bening
bening
bening
bening

31
31
21
21
21

DW
DW
DW
DW
DW

P
L
P
P
P

16
36
28
54
35

B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB

s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
suru
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
mloko
pelem
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening

27
27
15
15
18
18
40
14

L
L
P
P
P
L
L
P
L
L
P
P
L
P
L
L
P
P
L
L
P
L
L
P
P
L

40
8

21
21
31
32
30
34
17

DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
LW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW

24.0
73
27
47.0
5
7
0.8
8.0
28
31
26
30
0.1
27
26
27
65
73
60
80
72
20
12

B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB

s
s
s
s
s
s
s
s
s
s

42
42
43
42
38
38
38
38
18
38

DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW

L
L
P
P
L
L
P
L
P
P

35
9
55
30
40
58
36
27
10
21

B
B
B
B
B
B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB

bening
bening
bening
bening
bening
bening
bening
bening
bening
bening

21
18
4
4
11
11
21
8

3.5

ICD-X 1

J06
K29
B01
M10
Z30.4
A09
K29
J06
Z30.4
I11
J06
J06
R11
J06
J06
Z30.4
R11
Z30.4
J06
J06
J06
Z30.4
K29
J06
M10
J06
J06
J45
J06
K05.0
A09
J06
I11
Z30.4
K29
J06
Z30.4
J06
J06
Z30.4

s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
suruh
ngerdani
s bening
siki

8
36
7

s
s
s
s
s
s
s
s

26

bening
bening
bening
bening
bening
bening
bening
bening

s bening
s bening
s bening

25

11
11

25
25
25
32

26

DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
LW
LW
DW
LW

P
L
P
L
P
P
P
P
L
P
P
P

23
8
35
3
38
41
37
27
19
0.11
37
23

B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB

DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW

L
P
P
L
P
L
P
P

5
27
58
3.5
25
31
40
31

B
B
B
B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB

DW
DW
DW

L
P
P

1.5
30
27

B
B
B

KB
KB
KB

Z30.4
K29
Z34.2
J06
Z30.4
K29
I11
Z30.4
R07
J06
Z30.4
Z34.2
A09
Z30.4
B01
J06
Z30.4
R53
K29
Z30.4
A09
Z30.4
Z30.4

RAWAT JALAN
ICD-X 2
Kunj
Kasus2

Dx-1
#N/A
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Gastritis Dan Duodenitis
Cacar Air
GOUT
KB Suntik
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Gastritis Dan Duodenitis
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
KB Suntik
Penyakit Jantung Hipertensi
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Mual Dan Muntah
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
#N/A
KB Suntik
Mual Dan Muntah
KB Suntik
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
KB Suntik
Gastritis Dan Duodenitis
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
GOUT
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Asma
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Gingivitis Akut
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Penyakit Jantung Hipertensi
KB Suntik
Gastritis Dan Duodenitis
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
KB Suntik
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
KB Suntik

KB Suntik
Gastritis Dan Duodenitis
K2
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
KB Suntik
Gastritis Dan Duodenitis
Penyakit Jantung Hipertensi
KB Suntik
Nyeri Tenggorokan Dan Dada
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
KB Suntik
K2
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
KB Suntik
Cacar Air
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
KB Suntik
Badan Capek Dan Pegal-pegal
Gastritis Dan Duodenitis
KB Suntik
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
KB Suntik
KB Suntik
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

DX-2

Rujukan KE

RUANG PELAYANAN

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP
BP
KIA

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP
KIA
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
KIA
BP
KIA
BP
BP
BP
KIA
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP

#N/A
#N/A

BP
BP
BP

#N/A
#N/A

BP
BP

#N/A
#N/A

BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A

BP
KIA
BP

#N/A

BP
BP

#N/A
#N/A

BP
BP

#N/A

KIA

#N/A

BP

#N/A
#N/A

BP
BP

#N/A
#N/A

BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

POS PELAYANAN

Dalam/Luar
Gedung

Status
Pembayaran

DG
DG
DG
DG
DG

BPJS
BPJS
U
U
U

DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG

U
U
U
U
BPJS
U
U
U
U
U
U
U
U
U
U
U
U
U
U
U
U
U
U
U
U
BPJS

DG
DG
DG

U
U
BPJS

DG
DG

U
U

DG
DG

U
U

No JAMKESMAS / ASKES

0000664354045
100512006827

0000664307256

0000664314794

0000664316043

DG
DG
DG

U
U
U

DG
DG

BPJS
U

DG
DG

U
U

DG

DG

DG
DG

U
U

DG
DG

U
U

DG

0000664317369

KETERANGAN

NO CODE

OBAT1

JML

NO CODE

OBAT2

JML

NO CODE

OBAT3

JML

NO CODE

OBAT4

JML

NO CODE

OBAT5

JML

LAIN-LAIN

TAHUN : 2014
No

Tanggal

PUSKESMAS : NAMA PUSKESMAS


Nama Penderita

No_Index

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

25/05/2016

sutini
bambang

272
273

26/05/2016

sutilah
koijo
panut
damilah
mini
narti
mamik
firman
rafi
partiyem
radin
maryati
yeni
dani
kanem
susanto
parlan
latini

274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291

22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32

02/05/2016

dafa
harko
wakijan
yatun
mailah
eko
kardi
monic
tanti
ega
tika

292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302

dani
sri uyung
tatik
parli
fajar
kentik
bilgis
zehan
yuli

303
304
305
306
307
308
309
310
311

33
34
35
36
37
38
39
40
41

27/05/2016

28/05/2016

29/05/2016

30/05/2016

04/05/2016

07/05/2016
09/05/2016

10/05/2016

11/05/2016

12/05/2016

Nama KK

42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85

13/05/2016

14/05/2016

16/05/2016

17/05/2016

18/05/2016
19/05/2016

20/05/2016

21/05/2016

triana
wiwik sarwiyah
kholifah
sri

312
313
314
315

paikem
nikem
nila
titin
fajar
mico

316
317
318
319
320
321

miswandi
paini
sunardi
yoga
andi subagio
parmi
katini
kasmini

322
323
324
325
326
327
328
329

kasinem
tarmi
lamidi
sungkem
karti
saniyem
katno
giman
yatinem

330
331
332
333
334
335
336
337
338

parjan

339

86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133

134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181

182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229

230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277

278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325

326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373

374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421

422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469

470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517

518
519
520
521
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565

566
567
568
569
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613

614
615
616
617
618
619
620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661

662
663
664
665
666
667
668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
709

710
711
712
713
714
715
716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757

758
759
760
761
762
763
764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795
796
797
798
799
800
801
802
803
804
805

806
807
808
809
810
811
812
813
814
815
816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835
836
837
838
839
840
841
842
843
844
845
846
847
848
849
850
851
852
853

854
855
856
857
858
859
860
861
862
863
864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886
887
888
889
890
891
892
893
894
895
896
897
898
899
900
901

902
903
904
905
906
907
908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931
932
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943
944
945
946
947
948
949

950
951
952
953
954
955
956
957
958
959
960
961
962
963
964
965
966
967
968
969
970
971
972
973
974
975
976
977
978
979
980
981
982
983
984
985
986
987
988
989
990
991
992
993
994
995
996
997

998
999
1000

BULAN : ...................................
Desa/Kel

RT

DW/LW

Kelamin

Umur (Th)

Kunj PKM

Kunj Kasus

ICD-X 1

s bening
s bening

33
33

DW
DW

P
L

45
30

B
B

KB
KB

A01.T
J06

s bening
s bening
krajan
s bening
crabak
s bening
crabak
mloko
banjar
s bening
krajan
crabak
crabak
mloko
crabak
bonsono
s bening
crabak

33
33

DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW

P
L
L
P
P
P
P
L
L
P
L
P
P
L
P
L
L
P

66
70
45
38
40
36.0
30
3.5
10.0
35
58
35
30.0
5
40
27
35
30

B
B
L
L
L
L
B
B
B
L
B
B
B
B
B
B
B
L

KB
KB
KL
KL
KL
KL
KB
KB
KB
KL
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KL

K29
K29
J06
Z30.4
Z30.4
Z34.4
Z30.4
J06
J06
Z30.4
J06
K29
Z30.4
J06
L25
R30
B02
Z30.4
J10

DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW

L
L
L
L
P
L
L
P
P
L
P

3
52
79
39
72
30
50
37
27
21
27

L
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B

KL
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB

DW
DW
DW
LW
DW
DW
DW
DW
DW

L
P
P
L
P
P
P
L
P

65
27
27
39
22
30
0.4
0.1
26

B
L
B
B
B
L
B
B
B

KB
KL
KB
KB
KB
KL
KB
KB
KB

mbanjar
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
mbanjar
mloko
pelem
pelem
pelem
pelem
krajan
wonokerto
s bening
bonsono
bonsono
crabak
s bening

26
38

15

26

44
44
44
33
40
27

35

42

J06
J45
K29
I11
J45
J06
Z30.4
Z30.4
J06
J06
A09
Z30.4
Z30.4
K29
Z30.4
Z30.4
J06
J06
Z30.4

s
s
s
s

bening
bening
bening
bening

42
3
42
8

DW
DW
DW
DW

P
P
P
P

37
49
30
27

B
B
B
L

KB
KB
KB
KL

s bening
s bening
mbanjar
s bening
s bening
s bening

45
21

DW
DW
DW
DW
DW
DW

P
P
P
P
L
L

80
85
22
32
22
5

B
B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB
KB

s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
pelem
s bening
s bening

22
7
5
5
5
40
23

DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW

L
L
L
L
L
P
P
P

39
40.0
38
5
21
67
50
75

B
B
B
B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB

s
s
s
s
s
s
s
s
s

bening
bening
bening
bening
bening
bening
bening
bening
bening

22
23
23
24
25
23
25
24
28

DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW

P
P
L
P
P
P
L
L
P

78
76
79
87
40
60
43
98
60

B
L
L
L
L
L
L
L
L

KB
KL
KL
KL
KL
KL
KL
KL
KL

s bening

40

DW

53

KL

26
35
22

Z30.4
L25
Z30.4
J06
A09
J06
Z34.3
Z30.4
J00
L25
J10
R51
G43
H10
H60
K29
J02
J00
J10
K29
J06
M06
J45
J06
I11
M10
K29
A09

RAWAT JALAN
ICD-X 2
Kunj
Kasus2

Dx-1
#N/A
Suspek Typhoid
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
#N/A
Gastritis Dan Duodenitis
Gastritis Dan Duodenitis
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
KB Suntik
KB Suntik
K4
KB Suntik
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
KB Suntik
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Gastritis Dan Duodenitis
KB Suntik
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Dermatitis Kontak Tdk Spesifik
Perasaan Nyeri Saat Kencing
Herpes Zoster
KB Suntik
Influenza disebabkan oleh virus
influenza diidentifikasi
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Asma
Gastritis Dan Duodenitis
Penyakit Jantung Hipertensi
Asma
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
KB Suntik
KB Suntik
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
KB Suntik
KB Suntik
Gastritis Dan Duodenitis
KB Suntik
KB Suntik
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
KB Suntik

KB Suntik
Dermatitis Kontak Tdk Spesifik
KB Suntik
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
K3
KB Suntik
Common Cold
Dermatitis Kontak Tdk Spesifik
Influenza disebabkan oleh virus
influenza diidentifikasi
Nyeri Kepala
Migren
Konjungtivitis
Infeksi Telinga Luar
Gastritis Dan Duodenitis
Pharingitis
Common Cold
Influenza disebabkan oleh virus
influenza diidentifikasi
Gastritis Dan Duodenitis
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Rematik Arthritis Lain
Asma
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Penyakit Jantung Hipertensi
GOUT
Gastritis Dan Duodenitis
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A

DX-2

Rujukan KE

RUANG PELAYANAN

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP
KIA
KIA
KIA
KIA
BP
BP
KIA
BP
BP
KIA
BP
BP
BP
BP
KIA

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
KIA
KIA
BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
KIA
KIA
BP
KIA
KIA
BP
BP
KIA

BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

KIA
BP
KIA
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
KIA
KIA
BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A

POS PELAYANAN

Dalam/Luar
Gedung

DG

Status
Pembayaran

No JAMKESMAS / ASKES

DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG

BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
U

0000665277322
000103689753
0000665277265
000103687187
0000664976507
000066497226
0000664867945
00006643130511

KETERANGAN

NO CODE

OBAT1

JML

NO CODE

OBAT2

JML

NO CODE

OBAT3

JML

NO CODE

OBAT4

JML

NO CODE

OBAT5

JML

LAIN-LAIN

TAHUN : 2014
No

Tanggal

PUSKESMAS : NAMA PUSKESMAS


Nama Penderita

No_Index

1
2
3

23/05/2016

elmi
siti maesaroh
sunarti

340
342
343

4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

24/05/2016

27/05/2016

mailah
fida
cindi
sunarti
dewi
mico
marmi
bambang
katmini
yogi

344
345
346
347
348
349
350
351
352
353

14
15
16

28/05/2016

fahmi
nanik
lestari

354
355
356

17

30/05/2016

sopyan

357

alifah
fitrih

358
359

25/05/2016

26/515

18
19
20
21

31/05/2016

zehan
afifah

360
361

22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32

01/06/2016

riski
maikem
aditya liu
catur hadi s
siti maryam
pipit
lilis
siti marfuah
fahmi
saminah
sadiyem

362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372

33

06/06/2016

RENA

373

07/06/2016

maidah
lia

374
375

34
35

02/06/2016

03/06/2016
04/06/2016

Nama KK

36
37
38
39
40

parmi
tanti
indarti
tarikan budi s
parjo

376
377
378
379
380

zehan

381

42

fahmi

382

43

gelar wahyu sejati

383

noval aska fadika


aminudin
uswatun
paidi
jamilatun
musari
lestari
maini
sutarmi
purwanti

384
385
386
387
388
389
390
391
392
393

zaki
anis
jumini
paniran

394
395
396
397

endah
katini
bambang
jiyo
marmi
yanti

398
390
391
392
393
394

rikuh

395

fidah
sarkam
maryam
ahmad yasin
suparno
sungkem
karti

396
397
398
399
400
401
402

41

08/06/2016

09/06/2016

44
45
46
47
48
49
50
51
52
53

10/06/2016

54
55
56
57

14/06/2016

58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75

11/06/2016

13/06/2016

15/06/2016

16/06/2016
17/06/2016

18/06/2016

20/06/2016

76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123

124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171

172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219

220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267

268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315

316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363

364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411

412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459

460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507

508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555

556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
569
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603

604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619
620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651

652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
664
665
666
667
668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699

700
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710
711
712
713
714
715
716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747

748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759
760
761
762
763
764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795

796
797
798
799
800
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810
811
812
813
814
815
816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835
836
837
838
839
840
841
842
843

844
845
846
847
848
849
850
851
852
853
854
855
856
857
858
859
860
861
862
863
864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886
887
888
889
890
891

892
893
894
895
896
897
898
899
900
901
902
903
904
905
906
907
908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931
932
933
934
935
936
937
938
939

940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
950
951
952
953
954
955
956
957
958
959
960
961
962
963
964
965
966
967
968
969
970
971
972
973
974
975
976
977
978
979
980
981
982
983
984
985
986
987

988
989
990
991
992
993
994
995
996
997
998
999
1000

BULAN : ...................................
Desa/Kel

DW/LW

Kelamin

mloko
crabak
mloko

DW
DW
DW

P
P
P

crabak
s bening
crabak
mloko
bonsono
s bening
s bening
s bening
s bening
mloko

DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW

s bening
s bening
bonsono

RT

18

22
22
25
25

38
38

petung

Umur (Th)

Kunj PKM

Kunj Kasus

17
22
37

B
B
L

KB
KB
KL

L
P
P
P
P
L
P
L
P
L

27
19
14
37
27
5.0
36
9
46.0
0.1

B
B
B
L
B
L
B
B
B
B

KB
KB
KB
KL
KB
KL
KB
KB
KB
KB

DW
DW
DW

P
P
P

6.5
28
30.0

B
L
L

KB
KL
KL

DW

KB

ICD-X 1

Z30.4
Z30.4
Z30.4
A09
Z30.4
J06
J00
Z30.4
L23
Z30.4
J06
M10
J06
J10
Z30.4
Z30.4
A09
J10

pelem
krajan

DW
DW

P
P

12
35

B
B

KB
KB

crabak
pelem

DW
DW

L
P

10
0.9

L
B

KL
KB

krajan
mloko
s bening
s bening
pelem
krajan
s bening
wonokerto
s bening
s bening
s bening

38
44
45

DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
LW
DW
DW
DW

P
P
L
L
P
P
P
P
L
P
P

6
35
11
36
30
24
17
38
6.5
82
85

B
L
L
L
L
L
L
L
L
B
B

KB
KL
KL
KL
KL
KL
KL
KL
KL
KB
KB

18

DW

3.5

KB

s bening

40
40

Z30.4
J10
R11
J10
Z30.4
J00
K29
Z30.4
Z30.4
Z30.4
Z30.4
J00
A03
A03
J10
J10

wonokerto
wonokerto

LW
LW

P
P

8
20

B
L

KB
KL

Z30.4

krajAN
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening

26
19
4
29

DW
DW
DW
DW
DW

P
P
P
L
L

25
24
38
42
58

L
L
L
L
B

KL
KL
KL
KL
KB

42

DW

0.9

KL

Z30.4
Z30.4
M10
M10
A01.T
J10
J10

s bening

38

DW

6.5

KB

s bening

DW

KB

J10
J10
s bening
s bening
MLOKO
mloko
crabak
crabak
s bening
s bening
bonsono
bonsono
wonokerto
krajan
s bening
s bening
pelem
crabak
crabak
s bening
bonsono
mloko
s bening

3
31

32
32

14
14

21

16

DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW

L
L
P
L
P
P
P
P
P
P

4.5
47
28
38
30
67
27
40
31
29.0

B
B
L
B
L
B
L
L
L
B

KB
KB
KL
KB
KL
KB
KL
KL
KL
KB

LW
DW
DW
DW

L
P
P
L

1.5
27
43
45

B
L
B
B

KB
KL
KB
KB

DW
DW
DW
DW
DW
DW

P
P
L
L
P
P

9
37
40
37
41
30

B
B
B
B
L
L

KB
KB
KB
KB
KL
KL

DW

1.1

KB

L23
Z34.2
N40
Z30.4
K29
Z30.4
Z30.4
Z30.4
R51
R50
Z30.4
Z30.4
R11
R50
Z30.4
J06
A01.T
Z30.4
Z30.4
A09
A09

krajan
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening
s bening

29
29
40
40
24
25

DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW

P
L
P
L
L
P
P

3
53
51
20
46
78
41

B
B
B
B
B
L
L

KB
KB
KB
KB
KB
KL
KL

A01.T
R53
J06
A01.T
I11
J45

RAWAT JALAN
ICD-X 2
Kunj
Kasus2

Dx-1
#N/A
KB Suntik
KB Suntik
KB Suntik
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
KB Suntik
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Common Cold
KB Suntik
Penyakit Kulit Alergi
KB Suntik
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
GOUT
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Influenza disebabkan oleh virus
influenza diidentifikasi
KB Suntik
KB Suntik
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Influenza disebabkan oleh virus
influenza diidentifikasi
KB Suntik
Influenza disebabkan oleh virus
influenza diidentifikasi
Mual Dan Muntah
Influenza disebabkan oleh virus
influenza diidentifikasi
KB Suntik
Common Cold
Gastritis Dan Duodenitis
KB Suntik
KB Suntik
KB Suntik
KB Suntik
Common Cold
Disentri / Shigellosis
Disentri / Shigellosis
Influenza disebabkan oleh virus
influenza diidentifikasi
Influenza disebabkan oleh virus
influenza diidentifikasi
KB Suntik

KB Suntik
KB Suntik
GOUT
GOUT
Suspek Typhoid
Influenza disebabkan oleh virus
influenza diidentifikasi
Influenza disebabkan oleh virus
influenza diidentifikasi
Influenza disebabkan oleh virus
influenza diidentifikasi
Influenza disebabkan oleh virus
influenza diidentifikasi
Penyakit Kulit Alergi
K2
Prostat Hiperplasi
KB Suntik
Gastritis Dan Duodenitis
KB Suntik
KB Suntik
KB Suntik
Nyeri Kepala
Demam Yang Tidak Diketahui
Sebabnya
KB Suntik
KB Suntik
Mual Dan Muntah
Demam Yang Tidak Diketahui
Sebabnya
KB Suntik
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Suspek Typhoid
KB Suntik
KB Suntik
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Suspek Typhoid
Badan Capek Dan Pegal-pegal
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Suspek Typhoid
Penyakit Jantung Hipertensi
Asma
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

DX-2

Rujukan KE

RUANG PELAYANAN

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

KIA
KIA
KIA

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
KIA
BP
BP
KIA
BP
KIA
BP
BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A

BP
KIA
KIA

#N/A

BP

#N/A
#N/A

BP
BP

#N/A
#N/A

BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
KIA
BP
BP
KIA
KIA
KIA
KIA
BP
BP
BP

#N/A

BP

#N/A
#N/A

BP
KIA

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

KIA
KIA
BP
BP
BP

#N/A

BP

#N/A

BP

#N/A

BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
KIA
BP
KIA
BP
KIA
KIA
KIA
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
KIA
KIA
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
KIA
BP
BP
KIA
KIA

#N/A

BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

POS PELAYANAN

Dalam/Luar
Gedung

Status
Pembayaran

DG
DG
DG

U
U
U

DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG

U
U
U
U
U
U
U
BPJS
U
U

DG
DG
DG

U
U
U

DG

DG
DG

U
U

DG
DG

U
U

DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG

U
U
BPJS
BPJS
U
U
U
U
U
U
U

DG

DG
DG

U
U

No JAMKESMAS / ASKES

0000664872052

0001036897929
0001036897918

DG
DG
DG
DG
DG

U
U
BPJS
BPJS
U

DG

DG

DG

DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG

U
BPJS
U
U
U
U
U
U
U
U

DG
DG
DG
DG

U
U
U
U

DG
DG
DG
DG
DG
DG

U
U
U
U
U
U

DG

DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG

U
U
U
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS

0000664329328
0001096365464

000066485931

0000665187063
0000665186501
0001036897187
0000664976507

KETERANGAN

NO CODE

OBAT1

JML

NO CODE

OBAT2

JML

NO CODE

OBAT3

JML

NO CODE

OBAT4

JML

NO CODE

OBAT5

JML

LAIN-LAIN

TAHUN : 2014
No

Tanggal

PUSKESMAS : NAMA PUSKESMAS


Nama Penderita

No_Index

22/06/2016

PAIMIN

1228

2
3
4

21/06/2016
22/06/2016

SATINEM
RIYANTO
HARIADI

1231
1233
1240

21/06/2016

SUNARTI

1239

22/06/2016

EKO S

1247

23/06/2016
22/06/2016
25/06/2016

PANIYEM
DJAMI
SUPIYAH
PAIJAN

1248
1251
1250
1252

06/07/2016
09/07/2016
10/07/2016
09/07/2016
10/07/2016
09/07/2016

SOKIP
JOYO
AKAD
RESA ANGGRITA
SAKHURUDIN
SANEM
MARJI
SUWARTI
MUGIANTO
TUMIRAN
KARNO
SAKIDI
JOYO
SUTRISNO
PARJI
BONARI
SUWARJI
JUMI
SAIRAN
IMAM S
KOIMAN
WINDIANA

1255
1267
1279
1304
1308
1318
1319
1323
1292
1326
1314
1312
1267
1328
1334
1335
1341
1344
1347
1354
1355
1359

07/07/2016
10/07/2016
08/07/2016
13/07/2016

NURSALAM
NGALIMAN
SRIKAH
FRENDIK
KADIRAN

1361
1363
1365
1350
1374

7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37

23/06/2016
26/06/2016
28/06/2016
01/07/2016
30/06/2016
02/07/2016

04/07/2016

05/07/2016

Nama KK

38
39

12/07/2016
11/07/2016

KADAM
MARKAMAH

1372
1382

40
41

12/07/2016
14/07/2016

SOKIP
NURCAHYANI

1255
1403

42

13/07/2016

RAFA

1404

43
44
45
46
47

14/07/2016
12/07/2016
15/07/2016
13/07/2016
15/07/2016

SUWARTI
TOIJEM
KATIYEM
FARHAN
ALDI

1406
1409
1414
1417
1418

BEJO

1419

48
49
50

17/07/2016

AHMAD
BUDI

1435
1420

51
52
53
54
55
56
57
58

18/07/2016
19/07/2016
20/07/2016
01/07/2016

DAWAM
JUWARI
PAIRAN
TARINEM
NUR ASIYAH
HARTINI
EDI SUCIPTO
KOINEM

1438
1440
1449
1282
1296
1303
1306
1311

59
60

03/07/2016
02/07/2016

MINEM
MAIKEM

1315
1316

ST MASITOH
DAMIS
REBO
YAHMI
DEDIK S
MARYATIN
JAIMIN
KARMINI
PARMAN
SULIS
MUNARI
TUKIYAH

1317
1321
1322
1379
465
1378
1375
1373
1381
1384
1385
1383

HARIANTO
KRISNA RAHAYU
PONO
SULASMI

1401
1405
1410
1411

61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76

15/07/2016
11/07/2016

12/07/2016

13/07/2016
15/07/2016

77
78
79
80
81
82
83
84
85

13/07/2016
17/07/2016
15/07/2016
16/07/2016

SALI
WONI
PAIRAH
PAJAN
DIMAS
YULIANA
SUTINEM
TOILAH
RITA A

1412
1413
1415
1423
1425
1426
1428
1436
730

86
87
88
89
90
91
92

18/07/2016

18/07/2016

SUNARNO
YAHYA
SUPENO
RIFKA
MINEM
PANIJAN
LUKI INDRIANI

1441
1429
94
1431
1432
1433
1439

93
94
95
96

20/07/2016
18/07/2016
19/07/2016
18/07/2016

JAMIN
ST HUTAHARON
RAKIMAN
SRI UTAMI

1448
1446
1444
1450

20/07/2016
21/07/2016
22/07/2016

RENI MARLINA
ILHAM
SAKIMAN
KHANON
WAGIRAN

1451
1452
1456
355
1459

20/07/2016
21/07/2016

MAINEM
SAIDI
KUSLAN
HARYAJI
ASRORI
PAIYEM
KARIDI
NURHUDA

1460
1461
1462
1463
1466
1468
1458
1470

110
111
112

22/07/2016
05/07/2016
09/07/2016

MARGARITA
DARMINTO
EKO MUJIANTO

1472
1336
1343

113
114
115
116
117
118

08/07/2016

SUTEJO
WARSITI
CIPTO
SAMINEM
SUMARNO
SUKI

1348
1351
1352
1353
1356
1360

97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109

15/07/2016
17/07/2016
16/07/2016

19/07/2016

23/07/2016
21/07/2016

07/07/2016
09/07/2016
10/07/2016
09/07/2016

119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129

PAIJAH
PONO
GAMI
SUHARJI
SARMI
MARNI
SUPRIADI
SUMIDJO
RIMIN
SOINEM
DAKEM

1362
1364
1377
1485
1475
1476
1477
1478
1484
1479
1488

130
131

NURIYAH
MUKODO

1487
1490

132

PANIKEM

1493

SUPARTIN
MUKIYATNO

1495
1214

YUMINA
SARMI
DARMINTO

1501
1500
1497

PARMUN
PANIKEM
PUPUT M
TUKINEM
JAMIN
APRISAL A S
ARIK
TIARA
SURYATUN
MARYAM
SWITANTI
BY SWITANTI
NURYATUL
BY NURYATUL
ST MMUALIFAH
BY ST MUALIFAH
YULIANA
MUSRIKAH
BY MUSRIKAH
RANTI
ST NASIKH
BY ST NSIKAH
SURYANTIKA
WINARTI

1521
1313
1324
1325
1327
1333
60
61
62
63
64
65
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92

133
134

10/07/2016
24/07/2016

23/07/2016
24/07/2016
23/07/2016
25/07/2016

28/07/2016
29/07/2016

135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161

31/07/2016
04/07/2016
05/07/2016

24/06/2016
03/07/2016
04/07/2016
10/07/2016
17/07/2016
15/07/2016
01/07/2016
06/07/2016

08/07/2016
12/07/2016
13/07/2016

162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178

14/07/2016
17/07/2016

SUMIARSI
SRI UTAMI
BY SRI UTAMI
ST JAMILATUN
BY ST JAMILATUN
NURUL
CHOIRUN NIKMAH
BINTI I
TUMINAH
TUTIK F
BY TUTIK F
SUWARTI
AKHLAKUL
ST MUTIAH
PAITUN
MUGIANTO
TUMINI

93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
1305
1320
1324

179

03/07/2016

SRI SURATMI

1330

180
181
182
183
184
185

06/07/2016
05/07/2016

DWI PALUPI
SATIYEM
NURSALAM
MISDI
BAGAS
SUPARLAN

1332
1337
1338
1339
1340
1329

186
187
188
189
190
191
192
193
194

06/07/2016
05/07/2016
08/07/2016
05/07/2016
08/07/2016
07/07/2016
08/07/2016

INTAN
HAKI
ERISKA
MARJANI
ANIKA
SUTEJO
MELIK
KKAMID
JUMINEM

1342
1345
1349
1346
1357
1358
1366
1367
1368

195
196

WARINEM
AAN

1369
1370

197

DAMIS

1371

198
199
200
201
202

SYAIFUL
NURUDIN
SUPARNI
PAIRAN
SONEM

1376
1387
1388
1389
1390

16/07/2016
17/07/2016
18/07/2016

01/07/2016
02/07/2016

09/07/2016

05/07/2016
06/07/2016
08/07/2016

203
204
205
206

07/07/2016
08/07/2016
07/07/2016

TRI UTAMI
NANANG
SUKARNI
SRI SURATMI

1391
1392
1393
1330

LAYEM
SALI

1395
1396

10/07/2016
14/07/2016

KAMIN
DIDIK
DAFA
TUKIJO
RONEM

1397
1398
1399
1400
1407

15/07/2016
17/07/2016

PADMOWIYADI
KARMI
SARMIN

1408
1416
1421

TURYANI
PAIDI

1424
1430

219
220
221

SUMIATUN
BY SWITANTI
PAIDI

1427
1438
1434

222

SRI MUATIN

1422

223

HERU

1442

207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218

10/07/2016
09/07/2016

16/07/2016

224

23/07/2016

LILIK

1480

225

18/07/2016

BOYADI

1443

226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237

20/07/2016
21/07/2016
19/07/2016
20/07/2016

AQILA
KENIE
HERI
HARIADI
KARNI
TIWUK
GAMI
WAGIRAN
SURYATI
KIRAN
KATINO
PAJAN

1471
1464
1445
1457
1453
1447
1489
1491
1496
1498
1502
1503

238
239

29/07/2016

SUYATUN
ILA

1499
1504

18/07/2016
25/07/2016
27/07/2016
24/07/2016
28/07/2016
27/07/2016

240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287

30/07/2016
31/07/2016
07/07/2016
18/07/2016
17/07/2016
19/07/2016
25/07/2016

SULIYANTI
SELENA
LILIN
ST ALIFAH
BY ST ALIFAH
WARTINI
BY WARTINI
TRI RAHAYU

1510
1523
45
46
47
48
49
50

288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335

336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383

384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431

432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479

480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
526
527

528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
569
570
571
572
573
574
575

576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619
620
621
622
623

624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
664
665
666
667
668
669
670
671

672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710
711
712
713
714
715
716
717
718
719

720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759
760
761
762
763
764
765
766
767

768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795
796
797
798
799
800
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810
811
812
813
814
815

816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835
836
837
838
839
840
841
842
843
844
845
846
847
848
849
850
851
852
853
854
855
856
857
858
859
860
861
862
863

864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886
887
888
889
890
891
892
893
894
895
896
897
898
899
900
901
902
903
904
905
906
907
908
909
910
911

912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931
932
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
950
951
952
953
954
955
956
957
958
959

960
961
962
963
964
965
966
967
968
969
970
971
972
973
974
975
976
977
978
979
980
981
982
983
984
985
986
987
988
989
990
991
992
993
994
995
996
997
998
999
1000

BULAN : ...................................
Desa/Kel

DW/LW

Kelamin

LW

SIKI
DONGKO
SIKI

32
26
15

DW
DW
DW

SUMBERBENING

42
8

SALAMWATES

RT

Umur (Th)

Kunj PKM

Kunj Kasus

60

KB

P
L
L

90
26
27

B
B
B

KB
KB
KB

DW

50

KB

DW

33

KB

ICD-X 1

K29
A01
A90
A90
A09
M13

DONGKO

A01
DONGKO
DONGKO
PRINGAPUS
SALAMWATES
NGERDANI
SALAMWATES
DONGKO
PETUNG
SIKI
SALAMWATES
SIKI
DONGKO
SALAMWATES
NGERDANI
DONGKO
SALAMWATES
SALAMWATES
SIKI
PETUNG
SALAMWATES
SALAMWATES
DONGKO
NGERDANI
NGERDANI
PETUNG
DONGKO
SALAMWATES
SIKI
NGERDANI
PRINGAPUS
DONGKO

DW
DW
DW
LW

P
P
P
L

60
53
42.0
50

B
B
B
B

KB
KB
KB
KB

48
25
40
20
40
14
45
36
34
9
42

DW
LW
DW
LW
DW
LW
DW
DW
LW
DW
DW
LW
LW
DW
LW
LW
LW
DW
DW
DW
LW
DW

L
L
L
P
L
P
L
P
L
L
L
L
L
L
L
L
L
P
L
L
L
P

20
70.0
49
9
20
72.0
55
49
26
37
61
52
70
27
40
53
64
60
52
30
80
15

B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB

30
7
9
15
29

LW
DW
DW
DW
DW

L
L
P
L
L

30
60
42
18
73

B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB

21
38
14

11
25
15
40

15
42

A90
R11
A90
A01
K29
E10
J06
I50
I10
K29
J06
A01.T
A90
A90
A90
R51
A90
K29
K29
I50
A03
K29
K29
K29
K29
A09
K40
K29
K29
E10

SALAMWATES
NGERDANI

40

LW
DW

L
P

30
32

B
B

KB
KB

L
P

20
5

L
B

KL
KB

KB

NGERDANI
PRINGAPUS

DW
DW

DONGKO

DW

K29
K29
A01
K29
A01
A01

SUMBERBENING
PRINGAPUS
SALAMWATES
PRINGAPUS
PRINGAPUS
SIKI

12
17

DW
DW
LW
DW
DW

P
P
P
L
L

40
30
50
3
9

B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB

DW

65

KB

B24
I10
B24
K29
A01
A09

SALAMWATES
DONGKO

21
11

LW
DW

L
L

1.6
28

B
B

KB
KB

NGERDANI
SALAMWATES
DONGKO
DONGKO
DONGKO
SALAMWATES
SALAMWATES
DONGKO

40
42
11
25
25
24
34
34

DW
LW
DW
DW
DW
LW
LW
DW

L
L
L
P
P
P
L
P

20
45
75.0
83
25
46
20
60

B
B
B
B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KL
KL
KL
KB
KB

5
7

LW
DW

P
P

53
65

B
B

KB
KB

PANDEAN
DONGKO
PULE
SUMBERBENING
DONGKO
DONGKO
DONGKO
DONGKO
SALAMWATES
DONGKO
PANDEAN
SALAMWATES

30
7
7
7
4
4
6
6
5
5
3
4

LW
DW
LW
DW
DW
DW
DW
DW
LW
DW
LW
LW

P
L
L
P
L
P
L
P
L
P
L
P

40
50
23
63
36
56
54
55
37
25
76
66.0

B
B
B
B
L
B
B
B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KL
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB

DONGKO
PETUNG
NGERDANI
DONGKO

33
30
17
70

DW
LW
DW
DW

L
L
L
P

57
14
72.0
60

B
B
B
B

KB
KB
KB
KB

PETUNG
PRINGAPUS

J02
A01
K29
I10
A90
K29
J06
K29
J45
A01
J06
A01
J45
K29
J45
A01.T
K29
K29
I10
K29
N91
J45
K29
A01
K29
K29
N18

DONGKO
PETUNG
SALAMWATES
SIKI
DONGKO
NGERDANI
DONGKO
DONGKO
DONGKO

58
28
4
7
68
20
11
49
23

DW
LW
LW
DW
DW
DW
DW
DW
DW

L
P
P
L
L
P
P
P
P

44
76
73
50
10
28
66
59
19

B
B
B
B
B
B
B
B
L

KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KL

DONGKO
SIKI
DONGKO
SIKI
CAKUL
SALAMWATES
DONGKO

52
27
58
17
29
6
24

DW
DW
DW
DW
LW
LW
DW

L
L
L
P
P
L
P

36
34
59
15
40
37
12

B
B
B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB

PETUNG
SALAMWATES
DONGKO
DONGKO

1
17
50
18

LW
LW
DW
DW

L
P
L
P

72
19
67
27

B
L
B
B

KB
KB
KB
KB

SALAMWATES
PETUNG
PETUNG
DONGKO
SALAMWATES

4
20
28
11
30

LW
LW
LW
DW
LW

P
L
L
L
L

37
8
67
13
89

B
B
B
L
B

KB
KB
KB
KL
KB

DONGKO
DONGKO
PETUNG
PETUNG
SIKI
SIKI
PETUNG
PRINGAPUS

67
44
22
1
20
7
2
13

DW
DW
LW
LW
DW
DW
LW
DW

P
L
L
L
L
P
L
L

73
55
48
47
60
74
52
28

B
B
B
B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB

DONGKO
NGERDANI
SALAMWATES

12
15
34

DW
DW
LW

P
L
L

9.5
19
36

B
B
B

KB
KB
KB

DONGKO
PETUNG
PETUNG
SALAMWATES
NGERDANI
DONGKO

28
2
30
23
15
53

DW
LW
LW
LW
DW
DW

L
P
L
P
L
L

40
67
25
57
47
66

B
B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB
KB

C16
A90
N18
K35
K29
K29
K76
I10
N94
M13
A01.T
R30
A90
K29
K29
K29
D50
O47
K29
O80
D50
B01
K29
J45
I50
A01
K29
R51
I10
K29
I10
R30
A90
A01
A01.T
R51
A09
E10
J02
K29
R51
R51

SALAMWATES
PETUNG
DONGKO
SIKI
DONGKO
DONGKO
SIKI
SUMBERBENING
PETUNG
SIKI
SALAMWATES

36
27
59
33
15
55
9
24
18
36
21

LW
LW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
LW
DW
LW

P
L
P
L
P
L
L
L
L
P
P

80
82.0
46
26
61
56
34
84
71
59
65

B
B
B
B
L
B
B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KL
KB
KB
KB
KB
KB
KB

DONGKO
PETUNG

60
22

DW
LW

P
L

44
82

B
B

KB
KB

DW

77

KB

NGERDANI

J06
J06
N92
J45
A90
A90
A90
K29
R51
K29
K29
A01
R51
M13
A01

DONGKO
DONGKO

28
69

DW
DW

P
L

27
81

B
L

KB
KL

DONGKO
DONGKO
DONGKO

13
66
62

DW
DW
DW

P
P
L

60
65
42

B
B
B

KB
KB
KB

SIKI
NGERDANI
DONGKO
NGERDANI
SUMBERBENING
SUMBERBENING
NGERDANI
PETUNG
DONGKO
DONGKO
DONGKO
DONGKO
PRINGAPUS
PRINGAPUS
PANDEAN
PANDEAN
SALAMWATES
DONGKO
DONGKO
SALAMWATES
WATUAGUNG
WATUAGUNG
SALAMWATES
DONGKO

12
12
15
13
28
9
13
1
18
43
42
42
7
2
42
42
12
57
57
11
15
15
8
66

DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
LW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
LW
LW
LW
DW
DW
LW
LW
LW
LW
DW

L
P
P
P
L
L
P
P
P
P
P

58
65
17
63
80
12
21
20.0
34
45
23
0.01
21
0.01
19
0.01
23
36
0.01
30
35
0.01
25
31

B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB

P
P
P
P
P
P
P
P

I10
A09
I10
A90
A01
A90
K29
A90
K29
R51
O65
O64
O80
O80
O80
P01.B
O80
O80
O42
O80
O42
O80
O11
O11

PETUNG
DONGKO
DONGKO
DONGKO
DONGKO
CAKUL
CAKUL
PETUNG
PRINGAPUS
CAKUL
CAKUL
CAKUL
CAKUL
SIKI
DONGKO
SIKI
NGERDANI

5
8
8
33
33
6
3
6
40
40
40
11
2
48
31
9
23

LW
DW
DW
DW
DW
LW
LW
LW
DW
LW
LW
LW
LW
DW
DW
DW
DW

P
P

P
P
P
P
L
P

24
27
0.01
30
0.01
38
23.0
19
37
23
0.01
23
21
22
53
36
55.0

B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB

SIKI

37

DW

33

KB

P
P
P
P
P
P

O42
O80
O80
O11
O65
O65
O42
O80
O80
O63
O42
K29
A90
K29
A01
V20

PETUNG
DONGKO
SALAMWATES
PETUNG
SALAMWATES
DONGKO

4
50
37
28
38
55

LW
DW
LW
LW
LW
DW

P
P
L
L
L
L

18
51
32
57.0
10
45

B
B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB
KB

DONGKO
DONGKO
DONGKO
PETUNG
SALAMWATES
DONGKO
DONGKO
SALAMWATES
MUNJUNGAN

22
65
22
28
38
63
23
23

DW
DW
DW
LW
LW
DW
DW
LW
LW

P
L
P
L
P
L
P
L
P

22
7
14
50
17
35
60
50
48

B
B
B
B
B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB

DONGKO
DONGKO

45
7

DW
DW

P
L

50
34

B
B

KB
KB

SIKI

29

DW

50

KB

WATUAGUNG
DONGKO
DONGKO
SALAMWATES
DONGKO

7
33
55
44
5

LW
DW
DW
LW
DW

L
L
L
L
P

23
16
50
70
75

B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB

R11
R56
K29
J06
A03
A09
R11
R56
R11
F99
R41
I10
J45
R51
A09
R10
A09
V20
K29
A01.T
K29
I10

V20
SIKI
DONGKO
PETUNG
SIKI

6
53
28
37

DW
DW
LW
DW

P
L
L
P

32
22
31
33

B
B
B
B

KB
KB
KB
KB

PETUNG
DONGKO

28
58

LW
DW

P
L

45
40

B
B

KB
KB

DONGKO
SIKI
SUMBERBENING
SUMBERBENING
SIKI

61
63
18
45
16

DW
DW
DW
DW
DW

L
L
L
L
P

71
9
0.2
70
59

B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB

DONGKO
DONGKO
SIKI

70
15
38

DW
DW
DW

L
P
L

75
70
34

B
B
B

KB
KB
KB

DONGKO
SUMBERBENING

12
35

DW
DW

L
L

40
65

B
B

KB
KB

NGERDANI
DONGKO
DONGKO

13
2
22

DW
DW
DW

P
P
L

55
0.01
75

B
B
B

KB
KB
KB

SALAMWATES

13

LW

0.1

KB

K29
K29
A01.T
A09
K29
A09
K29
A03
A03
K29
A09
J45
A90
A01
K29
A01
P01.B
K29
P01.B
K29

PETUNG

27

LW

13

KB

DONGKO

51

DW

46

KB

A01
A09
PETUNG

23

LW

43

KB

NGERDANI
SALAMWATES
SIKI
DONGKO
DONGKO
DONGKO
DONGKO
DONGKO
DONGKO
DONGKO
WATUAGUNG
SIKI

13
8
26
50
48
55
51
26
20
51
2
7

DW
LW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
LW
DW

P
P
L
L
L
P
P
L
P
L
L
L

4
2
26
36
66
31
60
55
38
66
50
47.0

B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB

DONGKO
TRENGGALEK

37

DW
LW

P
P

40
4

B
B

KB
KB

R11
R56
A90
A90
A90
O06
I10
K29
R51
R51
K29
A05
A01
J06

DONGKO
DONGKO
PETUNG
PRINGAPUS
PRINGAPUS
DONGKO
DONGKO
DONGKO

50
14
8
20
20
9
9
41

DW
DW
LW
DW
DW
DW
DW
DW

P
P
P
P
P
P

33
4.5
21.0
36
0.01
35
0.01
27

B
B
B
B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB

K29
J06
O80
O63
P01.B
O80
O03.I

RAWAT JALAN
ICD-X 2
Kunj
Kasus2

Dx-1
#N/A
Gastritis Dan Duodenitis
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Demam Dengue / Suspect
Demam Dengue / Suspect
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Peny.Pd Sistem Otot & Jar.Pengikat
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Demam Dengue / Suspect
Mual Dan Muntah
Demam Dengue / Suspect
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Gastritis Dan Duodenitis
DM (IDDM)
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Gagal Jantung
Penyakit Darah Tinggi Primer
Gastritis Dan Duodenitis
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Suspek Typhoid
Demam Dengue / Suspect
Demam Dengue / Suspect
Demam Dengue / Suspect
Nyeri Kepala
Demam Dengue / Suspect
Gastritis Dan Duodenitis
Gastritis Dan Duodenitis
Gagal Jantung
Disentri / Shigellosis
Gastritis Dan Duodenitis
Gastritis Dan Duodenitis
Gastritis Dan Duodenitis
Gastritis Dan Duodenitis
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Hernia Inguinalis
Gastritis Dan Duodenitis
Gastritis Dan Duodenitis
DM (IDDM)

A01
A01

Gastritis Dan Duodenitis


Gastritis Dan Duodenitis
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Gastritis Dan Duodenitis
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Demam Typhoid dan Paratyphoid
HIV / AIDS
Penyakit Darah Tinggi Primer
HIV / AIDS
Gastritis Dan Duodenitis
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Pharingitis
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Gastritis Dan Duodenitis
Penyakit Darah Tinggi Primer
Demam Dengue / Suspect
Gastritis Dan Duodenitis
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Gastritis Dan Duodenitis
Asma
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Asma
Gastritis Dan Duodenitis
Asma
Suspek Typhoid
Gastritis Dan Duodenitis
Gastritis Dan Duodenitis
Penyakit Darah Tinggi Primer
Gastritis Dan Duodenitis
Gangguan Haid (Kurang)
Asma
Gastritis Dan Duodenitis
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Gastritis Dan Duodenitis
Gastritis Dan Duodenitis
Gagal Ginjal Kronik

neoplasma Ganas Lambung


Demam Dengue / Suspect
Gagal Ginjal Kronik
Appendicitis Akut
Gastritis Dan Duodenitis
Gastritis Dan Duodenitis
Kelainan Liver Lainnya
Penyakit Darah Tinggi Primer
Nyeri Haid (Dismenorrhoe)
Peny.Pd Sistem Otot & Jar.Pengikat
Suspek Typhoid
Perasaan Nyeri Saat Kencing
Demam Dengue / Suspect
Gastritis Dan Duodenitis
Gastritis Dan Duodenitis
Gastritis Dan Duodenitis
Anemia kekurangan zat besi (Deff FE)
His Palsu
Gastritis Dan Duodenitis
Persalinan Spontan
Anemia kekurangan zat besi (Deff FE)
Cacar Air
Gastritis Dan Duodenitis
Asma
Gagal Jantung
J44
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Gastritis Dan Duodenitis
Nyeri Kepala
Penyakit Darah Tinggi Primer
Gastritis Dan Duodenitis
Penyakit Darah Tinggi Primer
Perasaan Nyeri Saat Kencing
Demam Dengue / Suspect
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Suspek Typhoid
Nyeri Kepala
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
DM (IDDM)
Pharingitis
Gastritis Dan Duodenitis
Nyeri Kepala
Nyeri Kepala

Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas


Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Gangguan Haid (Banyak)
Asma
Demam Dengue / Suspect
Demam Dengue / Suspect
Demam Dengue / Suspect
Gastritis Dan Duodenitis
Nyeri Kepala
Gastritis Dan Duodenitis
Gastritis Dan Duodenitis
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Nyeri Kepala
Peny.Pd Sistem Otot & Jar.Pengikat
A90
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Penyakit Darah Tinggi Primer
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Penyakit Darah Tinggi Primer
Demam Dengue / Suspect
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Demam Dengue / Suspect
Gastritis Dan Duodenitis
Demam Dengue / Suspect
Gastritis Dan Duodenitis
Nyeri Kepala
CPD
Rintangan persalinan Malposisi
Persalinan Spontan
Persalinan Spontan
Persalinan Spontan
Neoatus BBLR
Persalinan Spontan
#N/A
Persalinan Spontan
#N/A
KPD
Persalinan Spontan
#N/A
KPD
Persalinan Spontan
Pre Eklampsia
Pre Eklampsia

A01

KPD
Persalinan Spontan
#N/A
Persalinan Spontan
#N/A
Pre Eklampsia
CPD
CPD
KPD
Persalinan Spontan
#N/A
Persalinan Spontan
Partus Lama
KPD
Gastritis Dan Duodenitis
Demam Dengue / Suspect
Gastritis Dan Duodenitis
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Kecelakaan Kendaraan Bermotor
Dalam Lalu Lintas
Mual Dan Muntah
Kejang Demam
Gastritis Dan Duodenitis
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Disentri / Shigellosis
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Mual Dan Muntah
Kejang Demam
Mual Dan Muntah
Penyakit Jiwa Lainnya
Gangguan Kesadaran Lainnya
Penyakit Darah Tinggi Primer
Asma
Nyeri Kepala
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Nyeri Pinggang Dan Perut
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Kecelakaan Kendaraan Bermotor
Dalam Lalu Lintas
Gastritis Dan Duodenitis
Suspek Typhoid
Gastritis Dan Duodenitis
Penyakit Darah Tinggi Primer

Kecelakaan Kendaraan Bermotor


Dalam Lalu Lintas
Gastritis Dan Duodenitis
Gastritis Dan Duodenitis
Suspek Typhoid
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Gastritis Dan Duodenitis
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Gastritis Dan Duodenitis
Disentri / Shigellosis
Disentri / Shigellosis
Gastritis Dan Duodenitis
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Asma
Demam Dengue / Suspect
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Gastritis Dan Duodenitis
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Neoatus BBLR
Gastritis Dan Duodenitis
A90
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Mual Dan Muntah
Kejang Demam
Demam Dengue / Suspect
Demam Dengue / Suspect
Demam Dengue / Suspect
Abortus Imminens
Penyakit Darah Tinggi Primer
Gastritis Dan Duodenitis
Nyeri Kepala
Nyeri Kepala
Gastritis Dan Duodenitis
Keracunan Makanan
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas

Gastritis Dan Duodenitis


Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Persalinan Spontan
Partus Lama
Neoatus BBLR
Persalinan Spontan
#N/A
Abortus Inkompletus
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

DX-2

Rujukan KE
#N/A
#N/A

RUANG PELAYANAN

RAWAT INAP

#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP
RAWAT INAP

#N/A

RAWAT INAP

#N/A

RAWAT INAP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT

INAP
INAP
INAP
INAP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT

INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT

INAP
INAP
INAP
INAP
INAP

Demam Typhoid dan Paratyphoid


Demam Typhoid dan Paratyphoid

#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP

#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP

#N/A

RAWAT INAP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT

#N/A

RAWAT INAP

#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP
RAWAT INAP
BP
BP
BP
BP
BP

#N/A
#N/A

BP
KIA

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

KIA
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
KIA
KIA
BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP
BP

INAP
INAP
INAP
INAP
INAP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP
BP
BP

Penyakit Paru Obstruktif Menahun Lain


#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP
BP
BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP

#N/A
#N/A

BP
BP

#N/A

BP

#N/A

BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP

#N/A

BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP

Demam Dengue / Suspect

Demam Typhoid dan Paratyphoid


#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP

#N/A

BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP
BP
BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP

#N/A
#N/A

BP
BP

#N/A

BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP
BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP
BP

#N/A
#N/A

BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP
BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP

#N/A
#N/A

BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP

Demam Dengue / Suspect

BP
#N/A

BP

#N/A

BP

#N/A

BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP

#N/A
#N/A

BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP
BP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

POS PELAYANAN

Dalam/Luar
Gedung

Status
Pembayaran

DG

SKTM

DG
DG
DG

SKTM
SKTM
SKTM

DG

SKTM

DG

SKTM

DG
DG
DG
DG

SKTM
SKTM
SKTM
SKTM

DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG

SKTM
SKTM
SKTM
SKTM
SKTM
SKTM
SKTM
SKTM
SKTM
SKTM
SKTM
SKTM
SKTM
SKTM
SKTM
SKTM
SKTM
SKTM
SKTM
SKTM
SKTM
SKTM

DG
DG
DG
DG
DG

SKTM
SKTM
SKTM
SKTM
SKTM

No JAMKESMAS / ASKES

DG
DG

SKTM
SKTM

DG
DG

SKTM
SKTM

DG

SKTM

DG
DG
DG
DG
DG

SKTM
SKTM
SKTM
SKTM
SKTM

DG

SKTM

DG
DG

SKTM
SKTM

DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG

SKTM
SKTM
SKTM
BPJS
BPJS
BPJS
U
U

0000664070501
0000664223286
0000663944343
0000664667752
0001967758694

DG
DG

BPJS
U

0000665246981
0001036898087

DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG

U
U
U
U
U
U
U
U
U
U
U
U

0000664300833
0000664251399
0000665619581
0000665208393
0001131813494
0000663876099
000103689015
0000664160343
0000665074012
0000664559346
0000665829279
0000664516427

DG
DG
DG
DG

U
BPJS
BPJS
BPJS

0000665315256
0000665771779
0000663589282
0000170070737

DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG

BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS

0000664560371
0000665493808
0001968857537
0000664843487
0000665010819
0000664953074
0000664096599
0000664441907
0000664163133

DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG

BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS

0000106842508
0000664585034
0000664652439
0000664288738
0000664952949
0000664601477
0000664420724

DG
DG
DG
DG

BPJS
BPJS
BPJS
BPJS

0000665253685
0000665288111
0000664094158
0000664114397

DG
DG
DG
DG
DG

BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS

0002056150956
0000665340344
0000664833532
0000664497685
0001036887895

DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG

BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS

0000663879723
0000664114803
0000665219766
0000664865223
0000664575603
0000664562845
0000664601916
0000664639042

DG
DG
DG

BPJS
BPJS
BPJS

0000664718354
0000664210168
0000664946886

DG
DG
DG
DG
DG
DG

BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS

0000663838018
0001036890303
0000665352055
0000663848302
0000664207929
0000664626903

DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG

BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS

0000665426935
0001036890235
0000664741754
0000664461898
0000665018212
0000664212767
0000665001099
0000664349826
0000665460191
0000665185948
0000663722065

DG
DG

BPJS
BPJS

0000664473407
0000664870871

DG

BPJS

0000663904721

DG
DG

BPJS
BPJS

0000665424731
0001893482166

DG
DG
DG

BPJS
BPJS
BPJS

0000663858011
0000665275419
0001544041179

DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG

BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
SKTM
SKTM
SKTM
SKTM
SKTM
SKTM
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS

0001036893172
0000665125492
0000665308796
0000665243335
0000665383847
0000664849912

0000663516635
0000663516635
0000662939267
0000662939267
0000663705999
0000663960703
0000663960703
0000666350773
0000664989819
0000664989819
000066497124
0000664823482

DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG

BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
U
U
U

DG

DG
DG
DG
DG
DG
DG

U
U
U
U
U
U

DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG

U
U
U
U
U
U
U
U
U

DG
DG

U
U

DG

DG
DG
DG
DG
DG

U
U
U
U
U

0000661878975
0000664114397
0000664114397
0000664750066
0000664750066
0001082277843
0000664675255
00006662329
0000663861609
0000664484782
0000664484782
0000664969968
0000664336942
0000664827682

DG
DG
DG
DG

U
U
U
U

DG
DG

U
U

DG
DG
DG
DG
DG

U
U
U
U
U

DG
DG
DG

U
U
U

DG
DG

U
U

DG
DG
DG

U
U
U

DG

DG

DG

DG

DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG

U
U
U
U
U
U
U
U
U
U
U
U

DG
DG

U
U

DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG

U
U
U
U
U
U
U
U

KETERANGAN

NO CODE

OBAT1

JML

NO CODE

OBAT2

JML

NO CODE

OBAT3

JML

NO CODE

OBAT4

JML

NO CODE

OBAT5

JML

LAIN-LAIN

TAHUN : 2014
No

Tanggal

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43

PUSKESMAS : NAMA PUSKESMAS


Nama Penderita

KADI
SANURI
MISIYEM
TARINEM
DAMILAH
SUYATMI
DEFI LESTARI
M ABID
ARIF
ROBIAL
PARMIN
NATASHA
AQILAH
RUSMINI
SUMARWAN
KASINEM
AMINI
PARTILAH
AGUS S
DARMI
SEMI
SUKARMI
AKAT
SAIMAN
JAMUS
SARMI
MUKAROM
KATINI
USREK
MARYATUN
ANANG
RIKA N
BUKORI
PURWADI
MAIKUN

No_Index

1433
1454
1455
1482
1474
1473
1469
1467
1465
920
1483
141
1471
1494
1498
1508
1511
1512
1520
1515
1509
1507
1524
1526
1527
1528
1529
1530
1532
1535
1541
1543
1547
1576
1564

Nama KK

44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91

92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139

140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187

188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235

236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283

284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331

332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379

380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427

428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475

476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523

524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
569
570
571

572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619

620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
664
665
666
667

668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710
711
712
713
714
715

716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759
760
761
762
763

764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795
796
797
798
799
800
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810
811

812
813
814
815
816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835
836
837
838
839
840
841
842
843
844
845
846
847
848
849
850
851
852
853
854
855
856
857
858
859

860
861
862
863
864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886
887
888
889
890
891
892
893
894
895
896
897
898
899
900
901
902
903
904
905
906
907

908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931
932
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
950
951
952
953
954
955

956
957
958
959
960
961
962
963
964
965
966
967
968
969
970
971
972
973
974
975
976
977
978
979
980
981
982
983
984
985
986
987
988
989
990
991
992
993
994
995
996
997
998
999
1000

BULAN : ...................................
Desa/Kel

SIKI
NGERDANI
SIKI
PETUNG
PETUNG
SALAMWATES
NGERDANI
SALAMWATES
PRINGAPUS
NGERDANI
PETUNG
SIKI
NGERDANI
SALAMWATES

RT

DW/LW

Kelamin

Umur (Th)

Kunj PKM

L
L

Kunj Kasus

ICD-X 1

RAWAT JALAN
ICD-X 2
Kunj
Kasus2

Dx-1
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

DX-2

Rujukan KE
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

RUANG PELAYANAN

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

POS PELAYANAN

Dalam/Luar
Gedung

Status
Pembayaran

No JAMKESMAS / ASKES

KETERANGAN

NO CODE

OBAT1

JML

NO CODE

OBAT2

JML

NO CODE

OBAT3

JML

NO CODE

OBAT4

JML

NO CODE

OBAT5

JML

LAIN-LAIN

TAHUN : 2014
No

Tanggal

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43

PUSKESMAS : NAMA PUSKESMAS


Nama Penderita

No_Index

Nama KK

44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91

92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139

140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187

188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235

236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283

284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331

332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379

380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427

428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475

476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523

524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
569
570
571

572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619

620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
664
665
666
667

668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710
711
712
713
714
715

716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759
760
761
762
763

764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795
796
797
798
799
800
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810
811

812
813
814
815
816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835
836
837
838
839
840
841
842
843
844
845
846
847
848
849
850
851
852
853
854
855
856
857
858
859

860
861
862
863
864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886
887
888
889
890
891
892
893
894
895
896
897
898
899
900
901
902
903
904
905
906
907

908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931
932
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
950
951
952
953
954
955

956
957
958
959
960
961
962
963
964
965
966
967
968
969
970
971
972
973
974
975
976
977
978
979
980
981
982
983
984
985
986
987
988
989
990
991
992
993
994
995
996
997
998
999
1000

BULAN : ...................................
Desa/Kel

RT

DW/LW

Kelamin

Umur (Th)

Kunj PKM

Kunj Kasus

ICD-X 1

RAWAT JALAN
ICD-X 2
Kunj
Kasus2

Dx-1
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

DX-2

Rujukan KE
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

RUANG PELAYANAN

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

POS PELAYANAN

Dalam/Luar
Gedung

Status
Pembayaran

No JAMKESMAS / ASKES

KETERANGAN

NO CODE

OBAT1

JML

NO CODE

OBAT2

JML

NO CODE

OBAT3

JML

NO CODE

OBAT4

JML

NO CODE

OBAT5

JML

LAIN-LAIN

TAHUN : 2014
No

Tanggal

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43

PUSKESMAS : NAMA PUSKESMAS


Nama Penderita

No_Index

Nama KK

44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91

92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139

140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187

188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235

236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283

284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331

332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379

380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427

428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475

476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523

524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
569
570
571

572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619

620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
664
665
666
667

668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710
711
712
713
714
715

716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759
760
761
762
763

764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795
796
797
798
799
800
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810
811

812
813
814
815
816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835
836
837
838
839
840
841
842
843
844
845
846
847
848
849
850
851
852
853
854
855
856
857
858
859

860
861
862
863
864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886
887
888
889
890
891
892
893
894
895
896
897
898
899
900
901
902
903
904
905
906
907

908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931
932
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
950
951
952
953
954
955

956
957
958
959
960
961
962
963
964
965
966
967
968
969
970
971
972
973
974
975
976
977
978
979
980
981
982
983
984
985
986
987
988
989
990
991
992
993
994
995
996
997
998
999
1000

BULAN : ...................................
Desa/Kel

RT

DW/LW

Kelamin

Umur (Th)

Kunj PKM

Kunj Kasus

ICD-X 1

RAWAT JALAN
ICD-X 2
Kunj
Kasus2

Dx-1
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

DX-2

Rujukan KE
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

RUANG PELAYANAN

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

POS PELAYANAN

Dalam/Luar
Gedung

Status
Pembayaran

No JAMKESMAS / ASKES

KETERANGAN

NO CODE

OBAT1

JML

NO CODE

OBAT2

JML

NO CODE

OBAT3

JML

NO CODE

OBAT4

JML

NO CODE

OBAT5

JML

LAIN-LAIN

TAHUN : 2014
No

Tanggal

1
2
3
4
5

01/11/2016

PUSKESMAS : NAMA PUSKESMAS


Nama Penderita

No_Index

03/11/2016
04/11/2016

KATIRUN
WINARSIH
NIKA
ST MUNTOYAH
PONEM

2089
2102
2103
2105
380

03/11/2016

SUPARLAN

2119

04/11/2016

JOMO

2111

8
9
10

05/11/2016

LIU SAGITA
ERIK
TUMIJO

2113
2114
2123
2127
2128

11
12

06/11/2016

RISEM
SUPARLI

13
14

03/11/2016
05/01/2016

PANIYO
SRINATUN

2129
2130

15
16
17

07/11/2016

SHAKA
OLIVIA
BAGUS

2132
2133
2134

18

09/11/2016

LATIYEM

2138

19
20
21

10/11/2016
07/11/2016

ASKA
HANUM
PAIRAH

2147
2148
1810

22

14/11/2016

FAUSI

2170

23
24

12/11/2016

ADITYA
ROHMATUL

2173
2160

25
26

15/11/2016
11/11/2016

LULUK S
IMAM M

2175
2163

27
28
29

13/11/2016

DAFA
ADELIYA
SUKADI

2166
2172
2174

30

14/11/2016

EVI ANANTA

2179

Nama KK

31

15/11/2016

32
33

KOTIJAH

2181

INES ADINDA
SAMIN

2183
2184

34

16/11/2016

AFTINO

2185

35
36
37
38

15/11/2016
16/11/2016

PURYANTO
WUSRANTO
YUANITA OLIVIA
MUNGIN

172
2191
2198
2199

MAULIDA
SUPARMI
MUJANI
SUTILAH

2200
2201
2204
2206

SAFA
SUNARTO

2215
2216

39
40
41
42

18/11/2016
19/11/2016

43
44
45
46

17/11/2016
20/11/2016

TEGAR
NANIK

2202
1841

47
48
49

21/11/2016

SINDI
SUKARMIATIN
HARUN

2213
2217
2223

FILSA

2221

20/11/2016

RAISA

2219

52
53
54

21/11/2016

NILNA
PAIDI
WADI

2222
2226
2228

55
56
57
58
59

23/11/2016
24/11/2016
23/11/2016
22/11/2016
24/11/2016

NADIA
DARMI
FITROH
ETIK
DWI RATNA

2235
2240
2241
1848
2244

60

HANIF

2245

61
62

22/11/2016

IMELDA
NOVITA

2246
2247

63
64

25/11/2016
24/11/2016

EVA N
RESTI

2251
2254

50
51

65
66
67
68

28/11/2016
27-11-22016
29/11/2016
27/11/2016

VIVI
SINEM
SAJAH
AGUS EKA

2262
2263
2267
2272

69

29/11/2016

RESTI

2254

70

DIAN

2274

71

CATUR S

2278

KUSNAN
PANIKEM

2280
2283

29/11/2016

SUNARWATI
AGUS EKA

2288
2272

76
77
78

26/11/2016
24/11/2016

WIWIK
ABD GOFAR
SUTI

2287
2270
2257

79
80
81

26/11/2016
05/11/2016
11/11/2016

KARDI
UMAYAH
LUSI

2252
2129
2156

21/10/2016

BETRIS
INES ADINDA

2159
2017

SAIMAN
ST MUALIFAH
AHMAD
NANIK

2024
2025
2029
1841

72
73
74
75

82
83

30/11/2016

84
85
86
87

22/10/2016

88
89
90
91
92

26/10/2016
27/10/2016
22/10/2016
26/10/2016

BAYU
BIDAYATUL
REGA
SUKARMINTO
WAGINEM

2028
2035
2037
2038
2042

93
94

25/10/2016

SUMARNI
KARTIN

2043
2053

95

ELYSIA

2054

96

MUJIO

2057

KAMUN

2059

97

24/10/2016
23/10/2016

27/10/2016

98
99
100

AHMAD
EKA S
EKO W

2064
2079
2069

101

M FARHAN

2074

102
103

M FAJRIL
RUSDIANTO

2075
2076

M FALAHUDIN
DWI P
MARINEM
AKAT

2077
2085
2088
2096

108

MINARTI

2098

109
110
111
112

SILVIA
ABYAN
DARTI
IKA M

2100
2101
1842
2104

PIKA
SARTI
SUNARTO

2110
2116
2117

DHIAS
PANIYO

2108
2112

104
105
106
107

113
114
115
116
117

28/10/2016
29/10/2016

31/10/2016
29/10/2016
01/11/2016
02/11/2016

01/11/2016
03/11/2016

04/11/2016

03/11/2016

118
119
120
121
122

05/11/2016
08/11/2016
05/11/2016
08/11/2016

DWI MARIO
WAGIRAH
RESA
KAMINEM
KARINEM

2118
2121
2126
2135
2142

123

11/11/2016

GALIH RAMA

2143

JAMIN

2145

124
125

08/11/2016

SUMI RAHAYU

2149

126

09/11/2016

SANDI

2150

127
128
129

11/11/2016
10/11/2016
11/11/2016

TOYO
MEGA K
RAYAN A

2154
2155
2157

ARGA

2161

130

131
132
133

13/11/2016

ALVIA
MURTINI
LANEM

2162
2151
2164
2176
2169
2177
2186

134
135
136
137

14/11/2016
15/11/2016
16/11/2016

RIKE YUNA
KALIM
JAMIATUN
ISNA

138

17/11/2016

SUSIANAWATI

2190

139

18/11/2016

WINARSIH

2193

SUYATIN

2195

SADIYEM

2196

142

FAREL

2197

143

ARGA

2161

140
141

19/11/2016

144
145

18/11/2016
17/11/2016

MEI ARJUN
ALIFAH

2205
2215

146
147
148

19/11/2016
20/11/2016

AMELIA
REBO
TUMINAH

2218
2209
2210

GEBRIL

2212

JONEM
SUYANTI
TRI HARTINI
PARTIYEM
SARNO DIHO
M AGIL S
JAYEM
SIRAN
KATIYEM
LULUK F
KATIJEM
PANIYEM
YATINEM

2191
2229
1303
2082
105
2083
2090
2095
2097
2099
2109
2106
2107

ELY LURITA S
LADIANTO
HARIANTO

1557
2120
1410

149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162

17/11/2016
20/11/2016
01/11/2016

163
164
165

04/11/2016

02/11/2016
01/11/2016

02/11/2016

03/11/2016

166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211

05/11/2016
03/11/2016
05/11/2016
07/11/2016
06/11/2016
07/11/2016
11/11/2016
09/11/2016
07/11/2016
10/11/2016
07/11/2016
10/11/2016
11/11/2016
10/11/2016
12/11/2016
13/11/2016

12/11/2016
15/11/2016
14/11/2016
15/11/2016
16/11/2016
17/11/2016
16/11/2016
14/11/2016
18/11/2016
16/11/2016
18/11/2016
19/11/2016
21/11/2016
20/11/2016
22/11/2016
03/11/2016
17/11/2016
23/11/2016
22/11/2016

DEFI
RUKIJO
ROPINGI
HARSONO
SUMINI
TUKIYEM
ROFIATUS
PATONAH
HARIANTO
PAIRAH
PAIJAN
ISTIANA
SUMINI
ST MASITOH
NOVAN ADI
LATINI
BAGUS
RITA
ISTATI'IN
LISA M
RIYANTI
ARI KURNIAWAN

2115
1995
558
2122
2124
1994
1702
400
2137
2136
2139
2140
2141
2144
21446
2152
2134
730
2158
2165
2166
2167

KATNI
DAMILAH
ARDI
ENWA
ENGGAR P
PATONAH
PARMIN
SUKATMI
TUMIJAN

2168
2178
2171
1626
2182
2187
2188
2189
2192

BINTI M
SRI PRATIWI
PAINEM
PAINEM
TRI WULANDARI
KATNI
WAGI
NARTI
ERIS P
ALDI
IKA M
LINA N
PAINEM
DIMAS
JAMILAH

2194
1581
2203
2207
2214
2202
2208
2211
2224
2227
2104
2198
2199
750
2225

212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225

20/11/2016
21/11/2016
23/11/2016
22/11/2016

226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259

28/11/2016
30/11/2016
28/11/2016
30/11/2016

23/11/2016
25/11/2016
24/11/2016
23/11/2016
25/11/2016

29/11/2016

28/11/2016
29/11/2016
30/11/2016
28/11/2016
01/11/2016
02/11/2016
03/11/2016
22/11/2016
28/10/2016
30/10/2016

10/11/2016
20/11/2016
27/11/2016
01/11/2016
06/11/2016
05/11/2016
10/11/2016
14/11/2016
17/11/2016
18/11/2016
19/11/2016

SUKATMI
SARNO DIHO
MEYSA
SUTIYEM
BADRIYAH
TUKINEM
NYAMIATUN
PAIYEM
CATIS
KASMI
WARINEM
JAMIN
JONO
KURNIAWAN

2189
105
2220
2230
2231
2233
2234
2237
2242
2247
2248
2249
2250
2255

JANAH
ERMI FRIDA
SRI HARTINI
KAMINEM
PAIYEM
MUKONO
KAWIT
KUSNI
TUKIYAH
MUHAMMAD
SUTIYAH
SULASTRI
BY SULASTRI
MARATUS SHOLIKAH
AYU INTAN
NURUL ISLAM
IDA W
SUPRIHATIN
SUTIYAH
NELIS
NUR A
SUYATIN
BY SUYATI
LILIK N
BY LILIK
KRISTINA
ASMAUL
NUROHMI
ST KHOLIP
SARMINI
BY SARMINI
SRI NITASARI
BY SRI NITASARI
YUNAIMAH

2258
2259
2264
2268
2237
2271
2272
2279
2281
2282
2081
77
78
79
80
97
98
99
100
101
102
103
104
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153

260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307

20/11/2016
19/11/2016
23/11/2016
25/11/2016
28/11/2016
29/11/2016

FEBRIANA
SUPARTI
JUWARIYAH
FITROTUS
WINDA SRI L
MUSLIKAH
BY MUSLIKAH
BONIYAH
HIMATUL

154
155
156
157
158
159
160
161
162

308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355

356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403

404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451

452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499

500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547

548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
569
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595

596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619
620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643

644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
664
665
666
667
668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691

692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710
711
712
713
714
715
716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739

740
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759
760
761
762
763
764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787

788
789
790
791
792
793
794
795
796
797
798
799
800
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810
811
812
813
814
815
816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835

836
837
838
839
840
841
842
843
844
845
846
847
848
849
850
851
852
853
854
855
856
857
858
859
860
861
862
863
864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883

884
885
886
887
888
889
890
891
892
893
894
895
896
897
898
899
900
901
902
903
904
905
906
907
908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931

932
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
950
951
952
953
954
955
956
957
958
959
960
961
962
963
964
965
966
967
968
969
970
971
972
973
974
975
976
977
978
979

980
981
982
983
984
985
986
987
988
989
990
991
992
993
994
995
996
997
998
999
1000

BULAN : ...................................
Desa/Kel

RT

DW/LW

Kelamin

Umur (Th)

Kunj PKM

Kunj Kasus

DONGKO
SIKI
DONGKO
SIKI
SIKI

56
38
46
18
63

DW
DW
DW
DW
DW

L
P
P
P
P

60
33
20
17
60

B
B
B
B
L

KB
KB
KB
KB
KL

DONGKO

36

DW

50

KB

SIKI

37

DW

63

KB

ICD-X 1

K29
K29
O21
R11
I10
A09
M13
A09

SIKI
PETUNG
SALAMWATES

39
23
1

DW
LW
LW

P
L
L

1.5
9.0
46

B
B
B

KB
KB
KB

SIKI
DONGKO

31
18

DW
DW

P
L

65
65.0

B
B

KB
KB

SIKI
PANDEAN

63
55

DW
LW

L
P

60
22

B
B

KB
KB

NGERDANI
SALAMWATES
DONGKO

23
29
13

DW
LW
DW

L
P
L

0.1
4.0
24

B
B
B

KB
KB
KB

PETUNG

21

LW

34

KB

K29
A90
A09
R63.0
A01
O21
A09
J45
R51
A09
A09

DONGKO
DONGKO
SALAMWATES

27
27
4

DW
DW
LW

L
P
P

2.5
6
73

B
B
L

KB
KB
KL

DONGKO

16

DW

5.5

KB

DONGKO
PRINGAPUS

47
3

DW
DW

L
P

2
3.5

B
B

KB
KB

DONGKO
DONGKO

37
66

DW
DW

L
L

25
46

B
B

KB
KB

DONGKO
SALAMWATES
PRINGAPUS

58
29
5

DW
LW
DW

L
P
L

3
5
65

B
B
B

KB
KB
KB

PRINGAPUS

31

DW

KB

R56
I50
A09
A09
J06
A01
A01.T
A01
J06
R11
K04.6

SALAMWATES
NGERDANI
SIKI
PRINGAPUS

LW

40

KB

14
3

DW
DW

P
L

2.5
55

B
B

KB
KB

DW

KB

R51
A09
R30
A09
A09

DONGKO
PETUNG
DONGKO
SIKI

69
8
55
29

DW
LW
DW
DW

L
L
P
L

33
57
2
65

L
B
B
B

KL
KB
KB
KB

NGERDANI
DONGKO
PANDEAN
NGERDANI

6
70
55
13

DW
DW
LW
DW

P
P
L
P

2
65
46
45

B
B
B
B

KB
KB
KB
KB

SUMBERBENING
TRENGGALEK

33

DW
LW

P
L

4
43

B
B

KB
KB

PETUNG
DONGKO

19
14

LW
DW

L
P

13
57

B
L

KB
KL

PANDEAN
DONGKO
SIKI

56
51
61

LW
DW
DW

P
P
L

1.5
35
34

B
B
B

KB
KB
KB

DW

KB

DONGKO

I20
R56
I10
A09
R30
S06
J06
A09
K29
V20
I64
A09
A01.T
B02
A09
A09

PULE

LW

3.5

KB
A09

SALAMWATES
DONGKO
PRINGAPUS

37
22
20

LW
DW
DW

P
L
L

6
80.0
65

B
B
B

KB
KB
KB

SALAMWATES
DONGKO
SUMBERBENING
NGERDANI
DONGKO

39
23
44
2
10

LW
DW
DW
DW
DW

P
P
P
P
P

4
12
32
15
20

B
B
B
L
B

KB
KB
KB
KL
KB

DONGKO

32

DW

KB

J45
J45
A09
F79
A01.T
J45
K29
A01
A09

SALAMWATES
BLITAR

14

SUMBERBENING
SUMBERBENING

33
28

LW
LW

P
P

1.5
29

B
B

KB
KB

DW
DW

P
P

10
19

B
L

KB
KB

R51
A01
K29

A09
DONGKO
DONGKO
SUMBERBENING
SALAMWATES

28
59
31
23

DW
DW
DW
LW

P
P
P
L

4.5
70
60
6.5

B
B
B
B

KB
KB
KB
KB

SUMBERBENING

28

DW

19

KB

K29
K29
J06
D50
A09

SALAMWATES

33

LW

11

KB

SALAMWATES

15

LW

23

KB

A01
A01
WATUAGUNG
PRINGAPUS

2
24

LW
DW

L
P

90.0
50

B
B

KB
KB

PRINGAPUS
SALAMWATES

8
23

DW
LW

P
L

29
6.5

B
L

KB
KL

DONGKO
SIKI
DONGKO

55
58
42

DW
DW
DW

P
L
P

18
20
58

B
B
B

KB
KB
KB

SIKI
SALAMWATES
NGERDANI

15
16
15

DW
LW
DW

L
P
P

80
21
13

B
B
B

KB
KB
KB

SUMBERBENING
NGERDANI

33
14

DW
DW

P
P

3.5
1.5

B
B

KB
KB

NGERDANI
DONGKO
PRINGAPUS
DONGKO

17
33
17
14

DW
DW
DW
DW

L
P
L
P

70
7
2
50

B
B
B
L

KB
KB
KB
KL

SALAMWATES
SIKI
SALAMWATES
SALAMWATES
SALAMWATES

25
47
24
38
35

LW
DW
LW
LW
LW

L
P
L
L
P

8
20
0.01
42
80

B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB

NGERDANI
PANDEAN

23
1

DW
LW

L
P

30
31

B
B

KB
KB

DONGKO

22

DW

1.5

KB

K29
V20
J06
V20
F20
R51
I64
O03.I
K29
A09
J06
A09
J06
A01.T
I64
A01
A01.T
R56
A90
J06
A09
O73
A09
V20

SUMBERBENING

10

DW

50

KB
A09

NGERDANI

20

DW

42

KB

A09
NGERDANI
DONGKO
SIKI

20
2
3

DW
DW
DW

L
P
L

3
14
6

B
B
B

KB
KB
KB

NGERDANI

DW

KB

K29
K29
A09
A09

DONGKO
NGERDANI

33
17

DW
DW

L
L

2
43

B
B

KB
KB

NGERDANI
DONGKO
SALAMWATES
SUMBERBENING

7
19
33
4

DW
DW
LW
DW

L
P
P
L

1.5
23
70
60

B
B
B
B

KB
KB
KB
KB

DONGKO

65

DW

40

KB

A90
A09
O03.I
I10
K29
A09
J06

SALAMWATES
SIKI
SALAMWATES
SALAMWATES

33
1
24
40

LW
DW
LW
LW

P
L
P
P

1
0.1
19
19

B
B
L
B

KB
KB
KB
KB

SALAMWATES
SALAMWATES
SALAMWATES

36
36
33

LW
LW
LW

P
P
L

7
23
31

B
B
B

KB
KB
KB

PRINGAPUS
SIKI

30
63

DW
DW

L
L

4
54

B
B

KB
KB

PRINGAPUS
PRINGAPUS
PETUNG
SALAMWATES
PRINGAPUS

27
30
27
38
2

DW
DW
LW
LW
DW

L
P
L
P
P

3.5
60
9.0
78
45

B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB

NGERDANI

20

DW

KB

J06
O06
R30
A01
J02
R63.0
A09
J93
A09
K29
R56
I10
R51
A01
M13

SIKI

43

DW

51

KB
V20

SALAMWATES

LW

28

KB
A01

NGERDANI

20

DW

KB
A01

PANDEAN
NGERDANI
DONGKO

37
15
23

LW
DW
DW

L
P
L

25
17
2

B
B
B

KB
KB
KB

SUMBERBENING

27

DW

KB

O21
J06
A09

A09
NGERDANI
PETUNG
SALAMWATES

20
30
37

DW
LW
LW

P
P
P

3.5
50
40

B
B
B

KB
KB
KB

NGERDANI
SIKI
SIKI
NGERDANI

26
38
8
8

DW
DW
DW
DW

P
L
P
P

3.5
75
46
13

B
B
B
B

KB
KB
KB
KB

SIKI

31

DW

16

KB

R51
K29
A09
I10
E10
K29
A01
A09

SALAMWATES

29

LW

25

KB

DW

50

KB

L20
PRINGAPUS

A01
SIKI

21

DW

58

KB

LW

1.5

KB

A09
SALAMWATES

A09
SUMBERBENING

27

DW

KL

SALAMWATES
SIKI

36
63

LW
DW

L
P

10
26.0

B
B

KB
KB

PETUNG
SALAMWATES
PETUNG

30
25
30

LW
LW
LW

P
L
P

1
80
80

B
B
B

KB
KB
KB

PETUNG

29

LW

2.5

KB

A01
O03.I
A09
S06
R30
A01
M13
SALAMWATES
SUMBERBENING
SALAMWATES
PETUNG
DONGKO
PETUNG
SIKI
PRINGAPUS
SALAMWATES
SALAMWATES
SALAMWATES
SUMBERBENING
DONGKO

2
25
30
20
15
14
58
27
44
14
13
18
2

LW
DW
LW
LW
DW
LW
DW
DW
LW
LW
LW
DW
DW

P
P
P
P
L
L
P
L
P
P
P
P
P

70
46
41
46
63
8
50
70
52
15
60
67
73

B
B
L
B
L
B
B
B
B
B
B
B
B

KB
KB
KL
KB
KL
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB

SUMBERBENING
PETUNG
DONGKO

3
20
19

DW
LW
DW

P
L
L

22
42
53

L
B
L

KL
KB
KL

I50
J45
A01.T
I50
K29
K29
J45
A09
J06
I64
A09
R51
A01
K29
A01

WATUAGUNG
SALAMWATES
CAKUL
SIKI
DONGKO
PRINGAPUS
WATUAGUNG
DONGKO
SALAMWATES
PETUNG
SALAMWATES
NGERDANI
SUMBERBENING
SALAMWATES
NGERDANI
SALAMWATES
DONGKO
DONGKO
NGERDANI
DONGKO
SALAMWATES
SUMBERBENING

6
34
5
5
58
9
23
12
12
30
19
21
15
8
20
39
13
23
14
23
14
45

LW
LW
LW
DW
DW
DW
LW
DW
LW
LW
LW
DW
DW
LW
DW
LW
DW
DW
DW
DW
LW
DW

L
L
L
L
P
P
P
P
L
P
L
P
P
P
L
P
L
P
P
P
P
L

22
66
61.0
39
51
62
16
65
16
24
64
23
44.0
20
6
38
24
19.0
12
16
36
17

B
B
L
B
B
B
L
L
L
B
B
B
B
B
B
B
L
L
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB
KB
KL
KL
KL
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KL
KB
KB
KB
KB
KB

SALAMWATES
PETUNG
PETUNG
DONGKO
NGERDANI
SALAMWATES
SUMBERBENING
DONGKO
DONGKO

32
25
19
2
20
37
25
46
33

LW
LW
LW
DW
DW
LW
DW
DW
DW

L
P
L
L
L
P
L
P
L

46
50
11
10
8
57
60
48
60

B
B
B
L
B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB

NGERDANI
DONGKO
NGERDANI
SALAMWATES
SALAMWATES
SUMBERBENING
PRINGAPUS
DONGKO
NGERDANI
PRINGAPUS
SALAMWATES
DONGKO
PRINGAPUS
SALAMWATES
NGERDANI

6
69
11
23
6
25
10
33
20
6
40
33
9
32
22

DW
DW
DW
LW
LW
DW
DW
DW
DW
DW
LW
DW
DW
LW
DW

P
P
P
P
P
L
P
P
L
L
P
P
P
L
P

12
58
55
72
5
47
71
34
11
9
19
10
75
8
30

B
L
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
L
B

KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB

R51
R30
D50
K29
A01.T
J45
K29
A01
K29
R51
J06
R30
A01
O06
K29
R51
A90
K29
J06
A01.T
A09
R30
A09
I64
A01
R11
A09
J45
A90
A01
K40
A01
A09
R51
A01
J06
I50
A09
K29
K29
K29
R30
A01
A01.T
A09
A01

DONGKO
DONGKO
PANDEAN
DONGKO
SIKI
NGERDANI
DONGKO
SIKI
PRINGAPUS
SALAMWATES
DONGKO
SUMBERBENING
DONGKO
DONGKO

46
15
38
29
63
6
55
7
28
4
28
35
51
56

DW
DW
LW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
LW
DW
DW
DW
DW

P
L
P
P
P
P
P
P
P
P
P
L
L
L

48
63
5
51
16
50
36
74
46
51
68
70
51
20

L
L
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B

KB
KL
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB

DONGKO
SUMBERBENING
DONGKO
DONGKO
SIKI
DONGKO
NGERDANI
DONGKO
PRINGAPUS
DONGKO
SALAMWATES
DONGKO
DONGKO
PRINGAPUS
DONGKO
SIKI
SIKI
DONGKO
SALAMWATES
SIKI
SALAMWATES
SIKI
SIKI
CAKUL
CAKUL
SALAMWATES
NGERDANI
PRINGAPUS
CAKUL
SALAMWATES
SALAMWATES
SUMBERBENING
SUMBERBENING
CAKUL

33
45
70
69
7
27
13
60
15
52
8
60
60
16
22
22
14
50

DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
LW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
DW
LW
DW
LW
DW
DW
LW
LW
LW
DW
DW
LW
LW
LW
DW
DW
LW

P
P
P
P
P
L
P
L
P
L
P
P

60
19
51
70
64
39
60
57
90
8
26
32.0
0.01
27
22
21
24.0
24
26
20
20
24
0.01
19
0.01
18
19
19
41
21
0.01
22
0.01
31

B
B
B
B
L
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KL
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB

13
9
53
53
19
19
37
19
26
2
9
9
10
10
7

P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P

K29
I50
J06
K29
J02
K29
R51
A09
I10
A09
K29
A01
A01
A90
A09
A90
I64
I64
I10
K29
K29
A90
D50
N47
O03.I
O80
O65
O42
O42
O42
O42
O03.I
O42
O42
O73
O80
O42
O63
O42
O42
O80
O80
O68
O42

SALAMWATES
SUMBERBENING
PRINGAPUS
PANDEAN
CAKUL
PANDEAN
PANDEAN
SALAMWATES
MUNJUNGAN

27
34
4
13
18
18
14

LW
DW
DW
LW
LW
LW
LW
LW
LW

P
P
P
P
P
P
P
P

19.0
41
34
22
21
31
0.0
39
22

B
B
B
B
B
B
B
B
B

KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB
KB

O64
O11
O63
O64
O63
O80
O42
O42

RAWAT JALAN
ICD-X 2
Kunj
Kasus2

Dx-1
#N/A
Gastritis Dan Duodenitis
Gastritis Dan Duodenitis
Hyperemesis
Mual Dan Muntah
Penyakit Darah Tinggi Primer

A01.T

Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang


Jelas Batasannya
Peny.Pd Sistem Otot & Jar.Pengikat
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Gastritis Dan Duodenitis
Demam Dengue / Suspect
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Anoreksia
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Hyperemesis
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Asma
Nyeri Kepala
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Kejang Demam
Gagal Jantung
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Suspek Typhoid
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Mual Dan Muntah
Abses Periapikal Melibatkan Sinus

K12

Nyeri Kepala
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Perasaan Nyeri Saat Kencing
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Angina Pektoris
Kejang Demam
Penyakit Darah Tinggi Primer
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Perasaan Nyeri Saat Kencing
Gegar Otak.
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Gastritis Dan Duodenitis
Kecelakaan Kendaraan Bermotor
Dalam Lalu Lintas
Stroke
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Suspek Typhoid
Herpes Zoster
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Asma
Asma
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Retardasi Mental
Suspek Typhoid
Asma
Gastritis Dan Duodenitis
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Nyeri Kepala
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Gastritis Dan Duodenitis

A01.T
R51

Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang


Jelas Batasannya
Gastritis Dan Duodenitis
Gastritis Dan Duodenitis
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Anemia kekurangan zat besi (Deff FE)
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Gastritis Dan Duodenitis
Kecelakaan Kendaraan Bermotor
Dalam Lalu Lintas
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Kecelakaan Kendaraan Bermotor
Dalam Lalu Lintas
Schizophrenia
Nyeri Kepala
D50
Stroke
Abortus Inkompletus
Gastritis Dan Duodenitis
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Suspek Typhoid
Stroke
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Suspek Typhoid
Kejang Demam
Demam Dengue / Suspect
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Ret Placenta
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Kecelakaan Kendaraan Bermotor
Dalam Lalu Lintas
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya

A01

Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang


Jelas Batasannya
Gastritis Dan Duodenitis
Gastritis Dan Duodenitis

A01

Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang


Jelas Batasannya
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Demam Dengue / Suspect
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Abortus Inkompletus
Penyakit Darah Tinggi Primer
Gastritis Dan Duodenitis
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
A09
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Abortus Imminens
Perasaan Nyeri Saat Kencing
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Pharingitis
Anoreksia
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Pneumothorak
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Gastritis Dan Duodenitis
Kejang Demam
Penyakit Darah Tinggi Primer
Nyeri Kepala

K29

Demam Typhoid dan Paratyphoid


Peny.Pd Sistem Otot & Jar.Pengikat
Kecelakaan Kendaraan Bermotor
Dalam Lalu Lintas
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Hyperemesis
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya

J06

Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang


Jelas Batasannya
Nyeri Kepala
Gastritis Dan Duodenitis

J06

Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang


Jelas Batasannya
Penyakit Darah Tinggi Primer
DM (IDDM)
Gastritis Dan Duodenitis
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Dermatitis
Atopik,Eksim,Neurodermatitis
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Abortus Inkompletus
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Gegar Otak.
Perasaan Nyeri Saat Kencing
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Peny.Pd Sistem Otot & Jar.Pengikat
Gagal Jantung
Asma
Suspek Typhoid
Gagal Jantung
Gastritis Dan Duodenitis
Gastritis Dan Duodenitis
Asma
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Stroke
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Nyeri Kepala
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Gastritis Dan Duodenitis
Demam Typhoid dan Paratyphoid

E10

A01
A01

Nyeri Kepala
Perasaan Nyeri Saat Kencing
Anemia kekurangan zat besi (Deff FE)
Gastritis Dan Duodenitis
Suspek Typhoid
Asma
Gastritis Dan Duodenitis
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Gastritis Dan Duodenitis
Nyeri Kepala
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Perasaan Nyeri Saat Kencing
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Abortus Imminens
Gastritis Dan Duodenitis
Nyeri Kepala
Demam Dengue / Suspect
Gastritis Dan Duodenitis
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Suspek
Typhoid
Diare Dan
Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Perasaan Nyeri Saat Kencing
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Stroke
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Mual
Diare Dan
Dan Muntah
Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Asma
Demam Dengue / Suspect
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Hernia Inguinalis
Demam
Typhoid
dan Paratyphoid
Diare
Dan
Gastroenteritis
Yg Kurang
Jelas Batasannya
Nyeri Kepala
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Gagal
Jantung
Diare Dan
Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Gastritis Dan Duodenitis
Gastritis Dan Duodenitis
Gastritis Dan Duodenitis
Perasaan Nyeri Saat Kencing
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Suspek
Typhoid
Diare
Dan
Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Demam Typhoid dan Paratyphoid

A01

R30

J06
R30
A01

Gastritis Dan Duodenitis


Gagal Jantung
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas
Gastritis Dan Duodenitis
Pharingitis
Gastritis Dan Duodenitis
Nyeri
Diare Kepala
Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Penyakit
Tinggi Primer
Diare
DanDarah
Gastroenteritis
Yg Kurang
Jelas Batasannya
Gastritis Dan Duodenitis
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Demam Dengue / Suspect
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
Demam Dengue / Suspect
Stroke
Stroke
Penyakit Darah Tinggi Primer
Gastritis Dan Duodenitis
Gastritis Dan Duodenitis
Demam Dengue / Suspect
Anemia kekurangan zat besi (Deff FE)
Pimosis Dan Parapimosis
Abortus Inkompletus
Persalinan Spontan
#N/A
CPD
KPD
KPD
KPD
KPD
Abortus Inkompletus
KPD
KPD
Ret Placenta
#N/A
Persalinan Spontan
#N/A
KPD
Partus Lama
KPD
KPD
Persalinan Spontan
#N/A
Persalinan Spontan
Fetal Distress
KPD

A01.T

A09

O68

O68

Rintangan persalinan Malposisi


Pre Eklampsia
Partus Lama
Rintangan persalinan Malposisi
Partus Lama
Persalinan Spontan
#N/A
KPD
KPD
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

DX-2

Rujukan KE
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

Suspek Typhoid

RUANG PELAYANAN

RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT

INAP
INAP
INAP
INAP
INAP

#N/A

RAWAT INAP

#N/A

RAWAT INAP

#N/A
#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP
RAWAT INAP

#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP

#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP

#N/A
#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP
RAWAT INAP

Stomatitis Dan Luka Pada Lidah

RAWAT INAP
#N/A
#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP
RAWAT INAP

#N/A

RAWAT INAP

#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP

#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP

#N/A
#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP
RAWAT INAP

#N/A

RAWAT INAP

#N/A

RAWAT INAP

#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP

#N/A

RAWAT INAP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT

INAP
INAP
INAP
INAP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT

INAP
INAP
INAP
INAP

#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP

#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP

#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP
RAWAT INAP

#N/A

RAWAT INAP

#N/A

RAWAT INAP

#N/A
#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP
RAWAT INAP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT

#N/A

RAWAT INAP

#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP

#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP

Suspek Typhoid
Nyeri Kepala

INAP
INAP
INAP
INAP
INAP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT

#N/A

RAWAT INAP

#N/A

RAWAT INAP

#N/A

RAWAT INAP

#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP

#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP

#N/A
#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP
RAWAT INAP

Anemia kekurangan zat besi (Deff FE)


#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP
RAWAT INAP

#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP

#N/A
#N/A
#N/A

RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT

INAP
INAP
INAP
INAP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT

INAP
INAP
INAP
INAP
INAP

#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP

#N/A

RAWAT INAP

#N/A

RAWAT INAP

#N/A

RAWAT INAP

Demam Typhoid dan Paratyphoid

INAP
INAP
INAP
INAP

Demam Typhoid dan Paratyphoid


#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP
RAWAT INAP

#N/A

RAWAT INAP

#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT

#N/A

RAWAT INAP

Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang


Jelas Batasannya
#N/A
#N/A
#N/A

INAP
INAP
INAP
INAP

#N/A
#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP
RAWAT INAP

#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT

#N/A

RAWAT INAP

#N/A

RAWAT INAP

#N/A

RAWAT INAP

#N/A

RAWAT INAP

#N/A
#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP
RAWAT INAP

Gastritis Dan Duodenitis

Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas

RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT

INAP
INAP
INAP
INAP

INAP
INAP
INAP
INAP
INAP

RAWAT INAP

#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP
RAWAT INAP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT

#N/A

RAWAT INAP

#N/A

RAWAT INAP

#N/A

RAWAT INAP

#N/A

RAWAT INAP

#N/A

RAWAT INAP

#N/A

RAWAT INAP

#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP

#N/A
#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP
RAWAT INAP

#N/A

RAWAT INAP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A

RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT

#N/A
#N/A
#N/A

RAWAT INAP
RAWAT INAP
RAWAT INAP

Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas

DM (IDDM)
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
Demam Typhoid dan Paratyphoid
#N/A
Demam Typhoid dan Paratyphoid

INAP
INAP
INAP
INAP

INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT

INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT

INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP

RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT

INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP

Demam Typhoid dan Paratyphoid

Perasaan Nyeri Saat Kencing

Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas


#N/A
Perasaan Nyeri Saat Kencing
#N/A
Demam Typhoid dan Paratyphoid
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT

INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang
Jelas Batasannya
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
Fetal Distress
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
Fetal Distress
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT

INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP

Suspek Typhoid

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT
RAWAT

INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP
INAP

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

POS PELAYANAN

Dalam/Luar
Gedung

Status
Pembayaran

DG
DG
DG
DG
DG

U
U
U
U
U

DG

DG

DG
DG
DG

U
U
U

DG
DG

U
U

DG
DG

U
U

DG
DG
DG

U
U
U

DG

DG
DG
DG

U
U
U

DG

DG
DG

U
U

DG
DG

U
U

DG
DG
DG

U
U
U

DG

No JAMKESMAS / ASKES

DG

DG
DG

U
U

DG

DG
DG
DG
DG

U
U
U
U

DG
DG
DG
DG

U
U
U
U

DG
DG

U
U

DG
DG

U
U

DG
DG
DG

U
U
U

DG

DG

DG
DG
DG

U
U
U

DG
DG
DG
DG
DG

U
U
U
U
U

DG

DG
DG

U
U

DG
DG

U
U

DG
DG
DG
DG

U
U
U
U

DG

DG

DG

DG
DG

U
U

DG
DG

U
U

DG
DG
DG

U
U
U

DG
DG
DG

U
U
U

DG
DG

U
SKTM

DG
DG
DG
DG

SKTM
SKTM
SKTM
SKTM

DG
DG
DG
DG
DG

SKTM
SKTM
SKTM
SKTM
SKTM

DG
DG

SKTM
SKTM

DG

SKTM

DG

SKTM

DG

SKTM

DG
DG
DG

SKTM
SKTM
SKTM

DG

SKTM

DG
DG

SKTM
SKTM

DG
DG
DG
DG

SKTM
SKTM
SKTM
SKTM

DG

SKTM

DG
DG
DG
DG

SKTM
SKTM
SKTM
SKTM

DG
DG
DG

SKTM
SKTM
SKTM

DG
DG

SKTM
SKTM

DG
DG
DG
DG
DG

SKTM
SKTM
SKTM
SKTM
SKTM

DG

SKTM

DG

SKTM

DG

SKTM

DG

SKTM

DG
DG
DG

SKTM
SKTM
SKTM

DG

SKTM

DG
DG
DG

SKTM
SKTM
SKTM

DG
DG
DG
DG

SKTM
SKTM
SKTM
SKTM

DG

SKTM

DG

SKTM

DG

SKTM

DG

SKTM

DG

SKTM

DG

SKTM

DG
DG

SKTM
SKTM

DG
DG
DG

SKTM
SKTM
SKTM

DG

SKTM

DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG

SKTM
SKTM
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS

0000663944343
0000664918536
0001262260912
0000664844411
0000664076349
0000664622019
0000665332828
0000663891298
0000664522187
0000664963389
0000664600645

DG
DG
DG

BPJS
BPJS
BPJS

0002037191084
0000665338566
0000685315256

DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG

BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS

0000664637635
0000664150096
0000664975258
0000664302429
0000664288277
0000664648255
0000664850351
0000664734758
0000664392418
0000665351379
0000664891255
0000664702007
0001444456179
0000664108266
0000664956775
0000665200056
0001655308596
0000664163133
0000664181493
0001818961222
0000663891254
0000664290663

DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG

BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS

0000665438477
0000665225627
0000665248127
0001163515904
0000665062648
0000663592702
0000106525012
0002014063716
0000664510953

DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG

BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS

0000665101326
0000106580564
0000665139341
0000664917592
0001916780266
0000664976229
0000665412129
0001036893688
0001976808586
0001976389189
0002023457231
0000665289922
0000665382317
0000664272707
0000665444283

DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG

BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS

0002014063716
0001262260912
0000665040172
0000664496921
0000664235908
0000664178861
0001975795413
0000664562845
0000106804596
0000663605313
0002072241189
0000665392151
0000664951713
0000664075462

DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG

BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
U
U
U
U
SKTM
SKTM
SKTM
SKTM
SKTM
SKTM
SKTM
SKTM
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS

0000665447365
0000664847548
0000106702571
0000664253076
0000664562845
0000664666773
0000664574949
0001036896783
0000663630838
0000665282057
0000665389833

0000663043603
0000663043603
0000664404008
0000664773243
0000663517954
0000665443623
0000663946751
0000663946751
0000664736196
0000664736196
0000664666500

DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG
DG

BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS
BPJS

0000670252419
0001036897151
0000663727994
0002033183608
0000664338343
0000664965079
0000664965079
0000665033497
0000619758092

KETERANGAN

NO CODE

OBAT1

JML

NO CODE

OBAT2

JML

NO CODE

OBAT3

JML

NO CODE

OBAT4

JML

NO CODE

OBAT5

JML

LAIN-LAIN

TAHUN : 2014
No

Tanggal

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43

PUSKESMAS : NAMA PUSKESMAS


Nama Penderita

No_Index

Nama KK

44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91

92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139

140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187

188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235

236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283

284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331

332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379

380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427

428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475

476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523

524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
569
570
571

572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619

620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
664
665
666
667

668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710
711
712
713
714
715

716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759
760
761
762
763

764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795
796
797
798
799
800
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810
811

812
813
814
815
816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835
836
837
838
839
840
841
842
843
844
845
846
847
848
849
850
851
852
853
854
855
856
857
858
859

860
861
862
863
864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886
887
888
889
890
891
892
893
894
895
896
897
898
899
900
901
902
903
904
905
906
907

908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931
932
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
950
951
952
953
954
955

956
957
958
959
960
961
962
963
964
965
966
967
968
969
970
971
972
973
974
975
976
977
978
979
980
981
982
983
984
985
986
987
988
989
990
991
992
993
994
995
996
997
998
999
1000

BULAN : ...................................
Desa/Kel

RT

DW/LW

Kelamin

Umur (Th)

Kunj PKM

Kunj Kasus

ICD-X 1

RAWAT JALAN
ICD-X 2
Kunj
Kasus2

Dx-1
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

DX-2

Rujukan KE
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

RUANG PELAYANAN

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

POS PELAYANAN

Dalam/Luar
Gedung

Status
Pembayaran

No JAMKESMAS / ASKES

KETERANGAN

NO CODE

OBAT1

JML

NO CODE

OBAT2

JML

NO CODE

OBAT3

JML

NO CODE

OBAT4

JML

NO CODE

OBAT5

JML

LAIN-LAIN

TAHUN : 2014
No

Tanggal

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43

PUSKESMAS : NAMA PUSKESMAS


Nama Penderita

No_Index

Nama KK

44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91

92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139

140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187

188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235

236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283

284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331

332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379

380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427

428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475

476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523

524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
569
570
571

572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619

620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
664
665
666
667

668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710
711
712
713
714
715

716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759
760
761
762
763

764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795
796
797
798
799
800
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810
811

812
813
814
815
816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835
836
837
838
839
840
841
842
843
844
845
846
847
848
849
850
851
852
853
854
855
856
857
858
859

860
861
862
863
864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886
887
888
889
890
891
892
893
894
895
896
897
898
899
900
901
902
903
904
905
906
907

908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931
932
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
950
951
952
953
954
955

956
957
958
959
960
961
962
963
964
965
966
967
968
969
970
971
972
973
974
975
976
977
978
979
980
981
982
983
984
985
986
987
988
989
990
991
992
993
994
995
996
997
998
999
1000

BULAN : ...................................
Desa/Kel

RT

DW/LW

Kelamin

Umur (Th)

Kunj PKM

Kunj Kasus

ICD-X 1

RAWAT JALAN
ICD-X 2
Kunj
Kasus2

Dx-1
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

DX-2

Rujukan KE
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

RUANG PELAYANAN

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A

POS PELAYANAN

Dalam/Luar
Gedung

Status
Pembayaran

No JAMKESMAS / ASKES

KETERANGAN

NO CODE

OBAT1

JML

NO CODE

OBAT2

JML

NO CODE

OBAT3

JML

NO CODE

OBAT4

JML

NO CODE

OBAT5

JML

LAIN-LAIN

NO.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41

DX LAMA

ICD-X

0101
0102

A00
A01
A01.T
A02
A03
A04

Kolera
Demam Typhoid dan Paratyphoid
Suspek Typhoid
Infeksi Salmonella Yang Lain
Disentri / Shigellosis
Infekasi Usus Dari Bakteri Yang Lain

A05
A06
A07
A08

Keracunan Makanan
Amubiasis
Penyakit Saluran Cerna Krn Protozoa Lain
Infeksi Penyakit Usus Yg Lain

A09
A15
A16
A16.T

Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang Jelas Batasannya


TB Paru, Bta (+)
TB Paru,Bta (-)
Suspek TBC

A17.0+
A18
A18.0
A18.1
A18.2

Tuberkulosis Selaput Otak Dan Susunan Saraf Pusat


TBC Extrapulmoner
Tuberkulosis Tulang Dan Sendi
Tuberkulosis Saluran Kencing Dan Alat Kelamin
Tuberkulosis Kelenjar Lymphe

A18.3
A19
A22
A23
A25
A30
A30A
A33
A35
A36
A37

Tuberkulosis Usus, Selaput Perut dan Kelenjar Mesentrium


Tuberkulosis Miliar
Antraks
Bruselosis
PES
Kusta I/T (PB)
Kusta B/L (MB)
Tetanus Neonatorum
Tetanus
Difteria
Batuk Rejan
Radang Tenggorok ( Karena ) Streptokok Skarlatina dan Erisipelos
Infeksi Meningokok
Septikemia Lainnya
Siphilis Bawaan
Penyakit Spirochaeta Karena Siphilis
Siphilis
Infeksi Gonokokkus
Infeksi Non Gonokokkus
Penyakit Kelamin Lainnya
Inguinal Granuloma
Infeksi Genital Oleh Virus Herpes Simplex
Penyakit Menular Sex Tdk Spesifik

0103

0106
1

0105
0201
0204

0299

0301
0303
0304
0305
4301
0309
0206
0307

0604
0601

0699

A39
A41
A50
A51
A53
A54
A55
A56
A58
A60
A64

NAMA PENYAKIT

UNTUK MENCARI KODE ICD-X


TEKAN TOMBOL "Ctrl" dan "F"
terus ketik sebagian kata diag
PUSKESMAS :
CEK ICD-X DIAGNOSA
LO8
CONVERSI DIAGNOSA
LAMA
BARU
1801
J00

NO.
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88

DX LAMA

0704
0402
0403

0404
0405

0406
0407
0408
0409
0411
0412
0413
0414
0415
0416
0499

0501
0502
0503

0504

0599

0703
0705
0708

ICD-X
A69
A71
A74
A79
A80
A82
A85.2
A86
A87
A90
A91
A92.0
A95
B00
B01
B02
B05
B06
B15
B16
B17
B18
B24
B26
B30
B33
B36
B37
B50
B51
B52
B53
B53.0
B53.M
B54
B55
B56
B60
B65
B67
B68
B74
B76
B81
B86
B90
B91

NAMA PENYAKIT
Infeksi Spirochaeta Lainnya
Trachoma
Filariasis
Penyakit Riketsia Lain
Poliomyelitis Acut
Rabies / Lyssa
Radang Otak ( Karena Virus Serangga )
Enchepalitis Oleh Virus
Meningitis Oleh Virus
Demam Dengue / Suspect
D.H.F (D.B.D)
Demam Chikungunya
Demam Kuning
Herpes Simplex
Cacar Air
Herpes Zoster
Campak
Rubela
Hepatitis Akut A
Hepatitis Akut B
Hepatitis Akut oleh Virus Yang Lainnya
Hepatitis Kronik
HIV / AIDS
Gondong
Konjungtivitis Karena Virus
Penyakit Karena Virus Lain
Penyakit Kulit Karena Jamur
Kandidiasis
Malaria Tropika (P.Falsifarum)
Malaria Oleh P. Vivax
Malarai Oleh P.Malariae
Malaria Dengan Pemeriksaan Lab
malaria Ovale
Malaria Mix
Malaria Klinis (Tanpa Pemrk LAB)
Leishmaniasis
Tripanosomiasis
Penyakit Tular Serangga lain
Shistoshomiasis
Ekinokokosia
Taeniasis
Filariasis
Ankilostomiasis Dan Nekatoriasis
Peny. Kecacingan
Scabies
Akibat Kemudian Tuberkulosis
Akibat Kemudian Poliomyelitis

terus ketik sebagian kata diag

NO.

DX LAMA

ICD-X

NAMA PENYAKIT

89
90
91
92
93
94
95

B92
B94.0
B94.1
B94.9
C06
C13
C16

Akibat Kemudian Kusta


Akibat Kemudian Trachoma
Akibat Kemudian Radang Otak Karena Virus
Akibat Kemudian Penyakit
Neoplasma Ganas Rongga Mulut
Neoplasma Ganas Kerongkongan
neoplasma Ganas Lambung

96
97

C17
C18

105
106
107
108

C39
C41
C43
C44

109
110
111
112
113
114
115
116

C49
C50
C53
C56
C57
C61
C62
C67

Neoplasma Ganas Usus Halus Termasuk Usus Dua Belas Jari


Neoplasma Ganas Usus Besar
Neoplasma Ganas Usus Lurus dan Hubungan Usus Dengan
Sigmoid
Neoplasma Ganas Hati Primer
Neoplasma Ganas Kelenjar Ludah Perut
Neoplasma Ganas Lain Pada Alat Pencernaan Dan Selaput Perut (
Peritonium)
Neoplasma Ganas Batang Tenggorok
Cabang Tenggorok dan Paru-paru
Neoplasma Ganas Pangkal Tenggorok
Neoplasma Ganas Lain Pada Susunan Pernafasan Dan Organ
Rongga Dada
Neoplasma Ganas Tulang dan Tulang Rawan
Neoplasma Ganas Kulit
Neoplasma Ganas Lain Pada Kulit
Neoplasma Ganas Lain Yang Berhubungan Dg Kulit Dan Jaringan
Lunak
Neoplasma Ganas Payudara
Neoplasma Ganas Leher Rahim/ Kanker Servik
Neoplasma Ganas Indung Telur/ Kanker Ovarium
Neoplasma Ganas Lain Pada Alat Kewanitaan
Neoplasma Ganas Prostat
Neoplasma Ganas Buah Pelir
Neoplasma Ganas Kandung Kencing

117
118

C68
C71

Neoplasma Ganas Lain Ginjal Dan Alat Kencing Lain


Neoplasma Ganas Otak

119
120
121

3507

C72
C81
C95

3511

C96
D01
D02
D04
D05
D09
D23
D24

Neoplasma Ganas Pd Syaraf Spinal,Syaraf Kranial,dan SSP


Penyakit Hodgkin
Leukemia
Neoplama Ganas Lain Pada Kelenjar Getah Bening & Jaringan
Pembuat Darah
Karsinoma Insitu Alat Pencernaan
Karsinoma Insitu Susunan Pernafasan
karsinoma Insitu Kulit
Karsinoma Insitu Payudara
Karsinoma Insitu Lain & Tanpa Penjelasan
Neoplasma Jinak Kulit
Neoplasma Jinak Payudara

98
99
100
101
102
103
104

122
123
124
125
126
127
128
129

3514

3515

3503
3504

3505

C19
C22
C25
C26
C33
C34
C34.0

terus ketik sebagian kata diag

NO.
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155

DX LAMA

3513

3701
3704
0801
0807
0808

0899
0901
0902
0903
0905
0907
0910
0913

156
157

ICD-X
D26
D27
D30
D33
D35
D36
D38
D50
D53
D64
E01
E07
E10
E11
E13
E34
E40
E41
E42
E44
E46
E50
E56
E66
E78
F03
F07
F07.0

158

1001

F10

159

1003

F19

160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171

1009
1004

NAMA PENYAKIT
Neoplasma Jinak Rahim
Neoplasma Jinak Indung Telur
Neoplasma Jinak Ginjal Dan Alat Kencing Lain
Neoplasma Jinak Otak Dan SSP
Neoplasma Jinak Kelenjar Endokrin
Neoplasma Jinak Lain
Neoplasma Dg Gejala Tak Pasti Pada Susunan Pernafasan Dan
Alat Dlm Rongga Dada
Anemia kekurangan zat besi (Deff FE)
Anemi Kekurangan Nutrisi
Anemi Yang Lain
Penyakit Gondok Kekurangan Yodium
Penyakit Kelenjar Gondok Lain
DM (IDDM)
DM (NIDDM)
Penyakit Kencing Manis
Penyakit Endrokrin Dan Penyakit Metabolik Kekebalan Lain
Kwashiorkor
Marasmus Gizi
Marasmus Kwashiorkor
Kekurangan Energi Protein Berat-Ringan
Kekurangan Energi Protein lain
Kekurangan Vitamin A
Kekurangan Vitamin Lain
Kegemukan
Gangguan Metabolisme Liqit
Dementia Tdk Spesifik
Gangguan Kepribadian Dan Tingkah Laku Akibat
Penyakit,Kerusakan Dan Tdk Berfungsinya Otak
Gangguan Kepribadian Organik

F19.2
F20
F20.9
F23
F25
F28
F31
F32
F48
F50

Gangguan Mental Dan Tingkah Laku Akibat Alkohol


Gangguan Mental Dan Tingkah Laku Akibat Obat ( Tanpa
Ketergantungan)
Gangguan Mental Dan Tingkah Laku Akibat Ketergantungan Obat /
Syndrom Ketergantungan
Schizophrenia
Skizofrenia, unspecified
Psikosa Lain
Schisoafektif
Gangguan Psikotik Non Organik
Ganggguan Afektif Bipolar
Episode Depresif
Gangguan Neurotik
Gangguan Gizi Disebabkan Faktor Mental

F54
F65

Gangguan Psikis Yang Berhubungan Dengan Penyakit Lain


Deviasi Sexual

terus ketik sebagian kata diag

NO.
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216

DX LAMA
1007

1008
1099
1101
1102

1103
1104

1105
1107

1199
1201
1202
1203
1204

1205

1208

1209

1211

ICD-X

NAMA PENYAKIT

F79
F80
F82
F84
F93
F98
F99
G00
G04
G20
G32
G35
G40
G41
G43
G44
G47
G51
G64
G80
G81
G82
G83

Retardasi Mental
Gangguan Perkembangan Bicara Dan Bahasa
Gangguan Perkembangan Fungsi Motorik
Kelainan Sindroma Khusus ( Pada Anak )
Psikosa Pada Anak
Ganguan Kesh.Jiwa Bermula Pd Bayi
Penyakit Jiwa Lainnya
Meningitis Disebabkan Oleh Bakteri
Enchepalitis,Myelitis Dan Enchepalomyelitis
Penyakit Parkinson
Paralisis Agitans
Sklerosis Multipel
Epilepsi
Status Epilepsi
Migren
Sindrom Nyeri Kepala Yang Lain
Gangguan Tidur
Gangguan Syaraf Wajah
Gangguan Susunan Syaraf Perifer Lainnya
Serebral Palsy
Hemiplegi
Paraplegi dan Tetraplegi
Sindrom Paralitik lainnya

G90
G99
H00
H01
H04
H10
H11
H11.P
H11.X
H16
H17
H21.0
H25
H26
H27
H35
H40
H49
H50
H52
H54

Penyakit Susunan Syaraf Turunan Dan Terdapat Pada Keluarga


Penyakit & Kel.Susunan Syaraf Lain
Hordeolum Dan Kalasion
Radang Mata Yang Lain
Gangguan Kelenjar Air Mata
Konjungtivitis
Kelainan Konjungtiva Yang Lain
PTYRIGIUM
XEROPHTALMIA
Keratitis
Kelainan Kornea
Hiphema
Katarak Senilis
Katarak Yang Lain
Kelainan Lensa Yang Lain
Kelainan Retina Yang Lain
Glaukoma
Strabisbus Paralitik
Juling Dan kelainan mata
Kelainan Refraksi dan Akomodasi
Kebuataan Dan Penglihatan Kurang

H55

Nystagmus dan Gerakan Mata Yang Tidak Normal

terus ketik sebagian kata diag

NO.
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245

DX LAMA

1301
1302

1304
1500
1601
1602
1401

1402
1403
1499
3901
3902

246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261

1703
1702
1701
1801
1802
1803
1901
1804

ICD-X

NAMA PENYAKIT

H57
H57.C
H57.T
H60
H66
H70
H72
H81
H90
H93
I00
I09
I10
I11
I15
I20
I21
I25
I26
I28
I49
I50
I52
I60
I61
I63
I64
I66
I67

Penyakit Mata Lainnya


CORPUS ALIENUM
TRAUMA MATA
Infeksi Telinga Luar
Infeksi Telinga Tengah
Infeksi Mastoid (Mastoiditis)
Perforasi Gendang Telinga
Gangguan Fungsi Vestibulum
Tuli Konduktif Dan Sensorik
Penyakit Telinga Lainnya
Demam Rematik Akut
Penyakit Jantung Rematik Menahun
Penyakit Darah Tinggi Primer
Penyakit Jantung Hipertensi
Penyakit Tekanan Darah Tinggi Sekunder
Angina Pektoris
Infark Miokardium Akut
Penyakit Jantung Iskemik Kronik
Embolisme Paru - Paru
Penyakit Pada Peredaran Darah Paru
Kelainan Irama Jantung
Gagal Jantung
Penyakit Jantung Lain
Perdaraan Subarachnoid
Perdaraan Intracerebral
Infark Otak
Stroke
Arteriosklerosis Otak
Penyakit Cerebrovaskuler Lainnya

I68
I70
I74
I77

Gangguan Cerebrovaskuler Yang Berhubungan Dg Penyakit Lain


Atherosklerosis
Emboli Dan Thrombosis Arteri
Penyakit Lain Pada Arteri dan Arteriol
Gangguan Arteri,Arteriol dan Kapiler Berhubungan Dg Penyakit
Lain
Flebitis; Trombophlebitis
Trombosis Vena Portal
Varises Tungkai
Wasir
Penyakit Lain Dari Susunan Peredaran Darah
Common Cold
Sinusitis
Pharingitis
Tonsilitis
Laringitis dan Trakeitis akut
Infeksi Akut Sal Pernafasan Atas

I79
I80
I81
I83
I84
I87
J00
J01
J02
J03
J04
J06

terus ketik sebagian kata diag

NO.
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278

DX LAMA

1805
1903
1904

1806

1905

ICD-X
J10
J10S
J11
J16
J20
J21
J22
J30
J31
J33
J35
J37
J39
J40
J43
J44
J45

NAMA PENYAKIT
Influenza disebabkan oleh virus influenza diidentifikasi
Suspect Flu Burung
Influenza, virus tidak diidentifikasi
Pneumonia Akibat Infeksi Organisme
Bronkhitis Akut
Bronkiolitis Akut
Infeksi Akut Sal Pernafasan Bawah
Rhinitis Vasomotor Dan Alergi
Rhinitis, Nasofaringitis Dan Faringitis Menahun
Sekat Hidung Bengkak Dan Polip Hidung
Penyakit Tonsil Dan Adenoid Menahun
Laringitis Dan Laringotrakeitis Kronik
Peny.Lain Pd Sal.Pernafasan Atas
Bronchitis Tanpa Keterangan Akut Atau Kronik
Emphisema
Penyakit Paru Obstruktif Menahun Lain
Asma

terus ketik sebagian kata diag

NO
CODE

NAMA - O BAT

1 Acyclovir SK 5 %
2 Acyclovir tab. 200 mg
3 Acyclovir tab. 400 mg
4 Adona Ac 17 injeksi 5 ml
5 Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml
6 Alat Suntik Sekali Pakai 10 ml
7 Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml/3 ml
8 Alat suntik sekali pakai 20 ml
9 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml
10 Albendazol tablet 400 mg
11 Alinamin F inj.
12 Alinamin F tab.
13 Alopurinol tablet 100 mg
14 Ambroxol tablet
15 Aminofilina Injeksi 24mg/ml-10ml
16 Aminofilina tablet 200 mg
17 Amitriptilin HCl.Tablet Salut 25 mg
18 Amlodipin tab. 5 mg
19 Amoksisilin kaplet 500 mg
20 Amoksisilin kapsul 250 mg
21 Amoksisilin Sirup Kering 125 mg/5ml
22 Ampisillin inj. 1 gr
23 Antalgin (Metampiron) Injeksi 250 mg/ml-2ml
24 Antalgin (Metampiron) Tablet 500 mg
25 Antasida DOEN susp, Kombinasi :
26 Antasida DOEN Tablet, Kombinasi :
27 Anti Bakteri DOEN Salep Kombinasi :
28 Anti Hemoroid DOEN Kombinasi
29 Antimigren DOEN kombinasi: Tablet
30 Antiparkinson DOEN tablet kombinasi :
31 Antrain inj.
32 Aqua pro Injeksi, bebas pirogen
33 Aquadest Steril
34 Artemeter inj.
35 Arterakin tab
36 Artesunat inj.
37 Asam Askorbat tablet 250 mg
38 Asam Askorbat tablet 50 mg
39 Asam Benzoat 6%+Asam Salisilat 3%
40 Asam Mefenamat tablet 500 mg
41 Asetosal tablet 100 mg
42 Asetosal tablet 500 mg
43 Atarax tab

SATUAN
tube
tab
tab
amp.
set
vial
set
set
set
tab.
amp.
tab.
tab.
tab.
amp
tab.
tab.
tab
cpl.
cap.
btl.
vial
amp.
tab.
botol
tab.
pot.
supp.
tab.
tab.
amp.
btl.
btl.
ampul
tab
amp
tab.
tab.
pot.
tab.
tab.
tab.
tab

44 Atropin Sulfat Injeksi 0,25 mg/ml-1ml


45 Atropin Sulfat tablet 0,5 mg
46 Bandage Perawat luka luas ( 15 cm x 4,5 cm )
47 Bebat Fracture
48 Benzatin Benzil Penisilin Ij. 1,2 juta IU/vial
49 Benzatin Benzil Penisilin Ij. 2,4 juta IU/vial
50 Betametason krim 0,1 %
51 Biolysin syr.
52 Bioneuron tab.
53 Bioplacenton jell
54 Bisoprolol tab. 5 mg
55 Bloodset
56 Bricasma tab.
57 Buscopan injeksi
58 Calsium Gluconas injeksi
59 Canula Oksigin anak
60 Canula Oksigin dewasa
61 Captopril 12,5 mg tab.
62 Captopril tab. 25 mg
63 Catgut / Benang Bedah No.2/0-3/0
64 Cefadroksil caps 500mg
65 Cefotaxim inj.
66 Ceftriakson inj.
67 Cimetidine tab.
68 Corosorb tablet
69 Cyprofloxasin 500 mg
70 Deksametason injeksi 5mg/ml-1ml
71 Deksametason tablet 0,5 mg
72 Dekstran 70-larutan infus 6% steril
73 Dekstrometorfan sirup 10 mg/5ml
74 Dektrometorfan tablet 15 mg
75 Demacolin syr.
76 Demacolin tab.
77 Diazepam Injeksi 5 mg/ml-2ml
78 Diazepam rectal tube
79 Diazepam tablet 2 mg
80 Diazepam tablet 5 mg
81 Dietilkarbamazin Sitrat tablet 100 mg
82 Difenhidramin HCl. Injeksi 10mg/ml-1ml
83 Digoxin tablet 0,25 mg
84 Dimenhidrinat tab . 50 mg
85 Disp Safety Syringe 3 cc
86 Disp.Scalpel
87 Doksisiklin tab. 100 mg
88 DOM tab.

amp.
tab.
buah
buah
vial
vial
tub
tab.
tab.
tube
tab.
buah
tab.
amp.
amp.
buah
buah
tab
tab
rol
caps.
vial
vial
tab
tab.
tab
amp.
tab.
btl.
btl.
tab.
btl.
tab.
amp.
tube
tab.
tab.
tab.
amp.
tab.
tab
pcs
buah
tab
tab.

89 Domperidom susp. 5 mg / ml
90 Dramamin tablet
91 Dulcolax 10 mg supp Dewasa
92 Dulcolax 5 mg supp Anak
93 Efedrin HCl tablet 25 mg
94 Ekstrak Belladon tablet 10 mg
95 Epinefrina HCl/Bitatrat Injeksi
96 Etakridin ( Rivanol ) larutan 0,1 %
97 Etanol 70 %
98 Etil Klorida Semprot
99 Eugenol cairan
100 Fenitoin Natrium Injeksi 50 mg/ml
101 Fenitoin Natrium Kapsul 100 mg
102 Fenitoin Natrium Kapsul 30 mg
103 Fenobarbital Injeksi 50 mg/ml-2ml
104 Fenobarbital tablet 100 mg
105 Fenobarbital tablet 30 mg
106 Fenoksimetil Penisilina tablet 250 mg
107 Fenoksimetil Penisilina tablet 500 mg
108 Fenol Gliserol tetes telinga 10 %
109 Fitomenadion (Vit.K1) Tablet salut gula 10mg
110 Fitomenadion (Vit.K1)Injeksi 10mg/ml-1ml
111 Fluor tablet 0,5 mg
112 Folley Catheter No. 16
113 Folley Catheter No.14
114 Folley Chateter No. 18
115 Folley Chateter No. 20
116 Folley Chateter No. 22
117 Folley Chateter No. 24
118 Folly Chateter No. 12
119 Furosemid tablet 40 mg
120 Furosemida inj. Iv/im 10 mg/ml
121 Gamexan Emulsi 1% ( scabisid cream )
122 Garam Oralit 200 ml air
123 Gentamisin inj. 80 mg / ml
124 Gentamycin Salep Kulit
125 Gentian Violet Larutan 1 %
126 Glibenclamid tablet 5 mg
127 Gliserilguaiacolat tablet 100 mg
128 Glukosa Larutan Infus 10 % Steril
129 Glukosa Larutan Infus 40 % Steril
130 Glukosa Larutan Infus 5 % Steril
131 Griseofulvin tablet 125 mg, micronized
132 Haldol inj.
133 Haloperidol 5 mg tab.

vial
tab.
supp.
supp.
tab.
tab.
amp.
btl.
ltr.
btl.
btl.
amp.
cap.
cap.
amp.
tab.
tab.
tab.
tab.
btl.
tab.
amp.
tab.
pcs
pcs
pcs
pcs
pcs
pcs
pcs
tab.
amp
btl.
sack.
tab.
tube
btl.
tab.
tab.
btl.
btl.
btl.
tab.
tab.
tab

134 Haloperidol inj.


135 Haloperidol tablet 0,5 mg
136 Haloperidol tablet 1,5 mg
137 Handscoon obgyn
138 Hansaplas jumbo
139 Hanscoen
140 Hanscon steril
141 Hidroklorotiazid ( HCT ) tablet 25 mg
142 Hidrokortison Krim 2,5 %
143 Ibuprifen susp. 100 mg / 5 ml ( novaxipen )
144 Ibuprofen tablet 200 mg
145 Ibuprofen tablet 400 mg
146 Implant KB / Levenogsetrel 75 mg
147 Infusion Precision
148 Infusion Set Anak
149 Infusion Set Dewasa
150 Iodiol Kapsul
151 Isorbid Dinitrat tablet Sublingual 5 mg
152 IV Cath. No. 26 G
153 IV. Cateter No.18 G
154 IV. Cateter No.20 G
155 IV. Cateter No.22 G
156 IV. Cateter No.24 G
157 Kalium Permenganat serbuk
158 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg
159 Kaltrofen injeksi ( Ketoprofen inj )
160 Kapas Pembalut/Adsorben 250 gram
161 Karbamazepin tablet 200 mg
162 Kasa Kompres 40/40 steril
163 Kasa Pembalut 2m X 80 cm
164 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m X 15 cm
165 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m X 3 cm
166 Kasa steril 16x16
167 Kayu Penyangga Fracture
168 Ketokonazol tab 200 mg
169 Klofazimin Kapsul 100 mg micronize
170 Kloramfenikol Kapsul 250 mg
171 Kloramfenikol Salep mata 1%
172 Kloramfenikol Tetes telinga 3%
173 Kloramphenikol injeksi
174 Kloramphenikol syr.
175 Kloramphenikol tetes mata
176 Klorfeniramin Maleat (CTM) tablet 4 mg
177 Klorokuin tablet 150 mg
178 Klorpromazin HCl.Injeksi 25mg/ml-1ml

amp
tab.
tab.
psg
biji
buah
psg
tab.
tub.
botol
tab.
tab.
tab.
pcs
set.
set.
cap.
tab.
pcs
pcs
pcs
pcs
pcs
btl.
tab.
amp.
pak.
tab.
rol.
rol.
rol.
rol.
ktk
buah
tab.
cap.
cap.
tub.
btl.
vial
botol
botol
tab.
tab.
amp.

179 Klorpromazin HCl.Injeksi 5mg/ml-2ml


180 Klorpromazin Tablet salut 100 mg
181 Klorpromazin Tablet salut 25 mg
182 Klorpropamid tablet 100 mg
183 Kodein Fosfat tablet 10 mg
184 Kombinasi (Pirimetamin 25 mg + Sulfadoksin 500 mg)
185 Kotrimoksazol 120 mg tablet
186 Kotrimoksazol 480 mg tablet
187 Kotrimoksazol Suspensi
188 Kuinin ( Kina ) tablet 200 mg
189 Kuinin Dihidroklorida Injeksi 25 % - 2ml
190 Ky jelly
191 Laborat Blood Lancet
192 Laborat Cover Glass
193 Laborat Dempul / malam putih
194 Laborat Gluco stik
195 Laborat Golongan darah test.
196 Laborat Minyak Emersi lar. 50 ml
197 Laborat Obyek Glass
198 Laborat Pipet Eritrosit
199 Laborat Pipet LED
200 Laborat Pipet Leukosit
201 Laborat Plano test
202 Laborat Pot dahak
203 Laborat Pot urine ( sedang )
204 Laborat Rapid Test siphilis
205 Laborat Tabung Centrifuge
206 Laborat Tabung Kapiler HCT
207 Laborat Tabung Reaksi
208 Laborat Tissu Lensa
209 Laborat Uric Acid stik
210 Laborat Urine Rapid Test
211 Laborat Urine stick 10 P
212 Laborat Urine strip
213 Laborat Widal test.
214 Larutan Asam Klorida 0,1 N
215 Larutan Asam Sulfosalisilat 20 %
216 Larutan Bendict
217 Larutan EDTA
218 Larutan Eosin 2 %
219 Larutan Etanol Asam
220 Larutan Giemsa Stain
221 Larutan Karbol Fuksin
222 Larutan Metanol
223 Larutan Metilen Biru

amp.
tab.
tab.
tab.
tab.
tab
tab.
tab.
btl.
tab.
amp.
tube
buah
buah
vial
btl.
set.
tab.
buah
biji
biji
biji
set.
bj
biji
tab.
biji
buah
biji
pak
btl.
vial
tab.
vial
set.
btl.
btl.
btl.
btl.
btl.
btl.
btl.
btl.
btl.
btl.

224 Larutan NaCl 0,9 %


225 Larutan Rees Eker
226 Larutan Turk
227 Larutan Zn.
228 Lasix inj.
229 Lidokain komp.Injeksi Kombinasi:
230 Lisol, mengandung Kresol tersabun 50 %
231 Livron B Plex tab.
232 Loperamida tab.
233 Loratadin tab.10 mg
234 Masker
235 Mebendazol tablet 100 mg
236 Meronidazol 500 mg inf
237 Mess
238 Metformin HCl.tab. 500 mg
239 Methylprednisolon tab. 4 mg
240 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin)
241 Metilergometrin Maleat Inj 0,200 mg-1ml
242 Metoklopramida tab. 10 mg
243 Metronidazol tablet 500 mg
244 MgSO4 20% 25 ml
245 MgSO4 40% 25 ml
246 Mikonazol salp kulit 2 %
247 Mineral Mix
248 Modecate inj.
249 Natrium klorida Larutan Infus 0,9 % Steril
250 Natriun Diklofenak tab. 50mg
251 Needle 23 G
252 Neurobion 5000 inj.
253 Neurodex tablet
254 Nicholin inj.
255 Nifedipin tab 10 mg
256 Nistatin Tablet salut 500.000 IU
257 Nistatin Tablet Vaginal 100.000 IU/g
258 Obat Antituberkulosis Anak
259 Obat Antituberkulosis Kategori 2
260 Obat Antituberkulosis Kategori 3
261 Obat Antituberkulosis Kategori I( FDC)
262 Obat Antituberkulosis Sisipan
263 Obat batuk Hitam ( OBH )
264 Obat Gigi Air Raksa Dental Use
265 Obat Gigi Bonding 5 ml
266 Obat Gigi Chlorofenol Kamfer Menthol ( CHKM )
267 Obat Gigi Composit
268 Obat Gigi Devitalisasi Pasta

btl.
btl.
btl.
btl.
amp
amp.
ltr.
tab.
tab.
tab
buah
tab.
tab.
tab.
tab.
tab
amp.
tab.
pak
vial
tab.
tube
vial
amp.
btl.
tab.
buah
amp.
tab.
amp
tab.
tab.
tab.
paket
paket
paket
paket
paket
btl.
btl.
ktk
btl.
ktk
btl.

269 Obat Gigi Etching 2 gr.


270 Obat Gigi Forinokresol ( Pengganti TKF )
271 Obat Gigi Glass Ionomer Cemen (GC IX)
272 Obat Gigi Kalsium Hidroksida Pasta
273 Obat Gigi Mummifying Pasta
274 Obat Gigi Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan
275 Obat Gigi Silver Amalgam serbuk 65 - 75 %
276 Obat Gigi Spons Gelatin Cubioles 1 x 1 x 1 cm
277 Obat Gigi Temporary Restoratif
278 Obat Gigi Temporary Stopping Fletcher (Fletcher)
279 Obat Nebulizer
280 Oksitetrasiklin HCL. Injk.im.50mg/ml-10ml
281 Oksitetrasiklin HCl. Salep 1 %
282 Oksitetrasiklin HCl. Salep 3 %
283 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml-1ml
284 Oxygen spray portable
285 P A C
286 Papaverin inj. 40 mg / ml - 1 ml
287 Paraformaldehid tablet 1gram
288 Parasetamol Sirup 120 mg / 5ml
289 Parasetamol tablet 100 mg
290 Parasetamol tablet 500 mg
291 Penyangga tangan
292 Pil Kontrasepsi ( Microdiol )
293 Piracetam inj. 3 gr / 15 ml
294 Piracetam tab. 800 mg
295 Piralen injeksi
296 Pirantel tablet 125 mg
297 Piridoksin HCl. (Vit.B6) tablet 10 mg
298 Piroxicam tab. 20 mg
299 Plester 5 yard x 2 inch
300 Polikresulen (Kondensasi Metakresol
301 Povidon Iodida 10 % 300 ml
302 Prednison tablet 5 mg
303 Primakuin tablet 15 mg
304 Progastic tab.
305 Progesteron Depo inj. ( 3 bl )
306 Prokain Benzil Penisillin injeksi 3 juta IU/vial
307 Propanolol HCl tablet 40 mg
308 Propiltiourasil tablet 100 mg
309 Raclonid inj
310 Ranitidin inj. 25 mg / 2 ml
311 Reserpin tablet 0,25 mg
312 Retinol (Vitamin A) kapsul 100.000 IU
313 Retinol (Vitamin A) kapsul 200.000 IU

tube
btl.
btl.
btl.
btl.
set.
btl.
buah
buah
set.
tab.
vial
tub.
tub.
amp.
can
vial
amp.
tab.
btl.
tab.
tab.
buah
set.
amp
tab.
amp.
tab.
tab.
tab
rol.
btl.
btl.
tab.
tab.
tab.
vial
vial.
tab.
tab.
amp
amp
tab.
cap.
cap.

314 Ringer Lactat Larutan infus steril


315 Risperidone tab 2 mg
316 Salbutamol tablet 2 mg
317 Salep 2-4 , Kombinasi
318 Salisil Bedak 2 %
319 Salisil Spiritus 10 %
320 Serum anti Bisa ular Polivalen Injeksi
321 Serum Anti Tentanus Injeksi 1.500IU/ampul
322 Sianokobalamina (vit.B12) Injeksi
323 Silk (Benang Bedah Sutera ) No. 3/0
324 Sinvastatin tab
325 Soloshot 0,005
326 Soloshot 0.5 ml
327 Spasminal tablet
328 Sulfadimidin tablet 500 mg
329 Tablet kombinasi Hyoscin Butylbromida
330 Tablet tambah Darah kombinasi : Besi II
331 Tetrakain HCl tetes mata
332 Tetrasiklin HCl. Kapsul 250 mg
333 Tetrasiklin HCl. Kapsul 500 mg
334 Tiamin HCl/Mononitrat (Vit.B1) tablet 50 mg
335 Tiamin HCl. (Vit.B1) Injeksi 100 mg/ml-1ml
336 Tiopental Natrium serbuk inj. 1000 mg/amp
337 Tramadol inj.
338 Tramadol tab. 50 mg
339 Trifluoperazine 5mg
340 Triheksifenidil Hidroklorida tablet 2 mg
341 U pad
342 Ulsikur injeksi
343 Urine Bag
344 Vitamin B Komplex tablet
345 Wing Nedle
346 Xillomidon injeksi
347 Zinc tablet
348 IUD
349 Indoplant
350 Pil Kombinasi
351 Depo Geston
352 Spuit 3 cc
353 Kondom
354 Enervon C
355 Erytromycin sirup
356 Urine 3 Parameter

btl.
tab
tab.
pot.
dos.
btl.
vial
amp.
amp.
rol.
tab
pcs
tab.
tab.
tab.
tab.
tab.
btl.
cap.
cap.
tab.
amp.
amp.
tab.
amp
tab.
tab.
biji
amp.
buah
tab.
buah
vial
tab.
biji
biji
strip
vial
set.
Dosin
btl.
btl.
btl.

You might also like