Laacidosis metabélica en la infancia: por qué, cuando y como tratar. ndade OV ere FO, Tost 8 Informacién de autor abstracto COBJETIVOS: Par surement! rate dela dss metab y elope mecrsmos de a enemededasoede ase Lato y dso aspects contorertidos laconads con riesgo Denes Gel usa desi bicaonat yobas teraias. FUENTES: Revs de PubMed MEDLINE, LACS y bases cos Cctane itary pra stu pubis ene 1906 y 2008 usando ls sigionts plas dave: atosés meat ico acids clos, oasis bla ranimacn cardopunona sd carbonate tae. Tabi se rearnlas publacones sia elaias est tea, Se seleconarn loss recent yrereseriato, con dna ens dares deconenoydrectces, RRESUMEN DE LOS RESULTADOS: No ay eviderca de os beef devas dela illzactn de sd biaronato pare el estado hemodinico, lresutdo cca, le morbid ya malted en al erin ree acidss metabbic soit con cic a acidosis la eloecldss dla ylaeanimacn cardopumonar. Port, el uso nar de su bicarbonato no est indca, Ls efectos secundaos potencies ceben setae en considera. vlan dela enfermedad suyararte es esencipara eer groceso. acd de es tealas teratvas no sea derostad en suds a gran esd CCONCLUSIONES: A pesar de ls facts conc de fail sobre el cris en stvacones cas, se stn conierandoun papel rotcorde axe en les cls hipdices ye eso de cals secundaria inervenconesfamacligices, No hay consenso en anoles eas daly de sod bicarbonate ania os cass con anion gapnomal, sn eraro, en presencia data avin gp aids, espeimet tc actos, daten acs la reenimain caropunona, el uso de sodiobcerbonato noes benefioso fee elects adversus pleas, lo qu iit sulicacn, Los is puis de acuerdo nlite rere al ‘tataminttenrana dea enfermedad sityacentylos mecaisnes qu green mlaéla aera, Se han ropes oes alematnes de rlaieia prometdoras Sn ebargo, seeks secundaria ausenca de eu corlads can poblones pectic se aducen en na fata de evden para apoyar el uso stein de et pode tataén del sodio oral de bicarbonato de suplementacion para mantener el equilibrio acido-base y su influencia en el sistema cardiovascular en pacientes en hemodidlisis cronica - los resultados de un estudio prospectivo. ov! ,o2?,985,v8,cat @Informacin del autor abstracto Antecedentes: Las principales variaciones cido-base durante la didlisis y los desequilibrios en los niveles de calcio sérico intensificadas: por elos juegan un papel en el dato cardiovascular de ls pacientes en herodilsis Las primeras paredes vasculares mdticaciones fueden ser obevados mediante a deternnacin de a velocidad de la onda de puso (VOP) un marcadr dela idea vasodar que se soca con un mayor riesgo de everos carciovasculares, Material y métodos: Se reaizd un estuio prospective realzado en 63 pacientes ‘en hemotiisis crnica con a duress por encima de 500 ml? 2¢ horas yl presi arterial preci por debejo de 160 mm tralaieno contlad) asinados al azar en dos grupos de 12 meses - rua de estudio qu recibe de soci por va oa intrdalitic bicarbonato dsis y grupo de cont, sin socio oa de bicarbonto de sulerentzcldn, per recblendo més as de icarbonato prescrigciones de didisis. Todos los pacientes fueron evaluados mensualmente por pruebas bioquimioas (calcio sérco, fosfto, PTH, bicarbonato ), siendo sometido a la evaluacién de las dosis prescritas de quelantes de fosfato. Dos determinaciones de la VOP y los exdmenes de rayos X de trax para calcficaciones coronarias se hicieron - al principio y al final del estudio para cada paciente. Resultados: Enel gupo de estuio (= 20) a edad media ue de 5.48 + 12.78 aos ye duracin media de cds fue de S651 94.59 meses a mela de ils de tcerbonto fue 2961 t 141 mEq/L y27 de els (ubgrup tenia reserva alaina (AR) Le grupo de cnt 20- ‘2 mg (n= 34 ian una edad media de 57.35: 15,32 aes ya curacin media de cdsis 58.67 + 4.79 meses, con un nivel medio de a isis de bicarbonate do 33 +22 mEq/L neces para mantener AR dentro delas drectioes. Depenciendo dela media AR obtenido, «sla rupo se dé entre subgrupos(subgrupo 1, subgrugo 2 del subgrgo 8). No hubo dren estalstcamentesinfcavas en ‘cuanto ala necesaria de didsis de bicarbonata (p <0,00‘], los riveles medios de calcio rico (p <0,001) el ésforo sérco (p <0,001), asf ‘como la VOP de los valores medios y el ndmero de calefcaciones vasculeres (p = 0,038) entre el estutio y el grupo control. La dosis media de agjutinantes de fosfato fue signifcativamente mayor en el grupo de estucio (p= 0,01). final del estudio, el suero de PTH iveles promedio disminuyeron en el grupo de estuco (p <0,001)ysignficativament inrementado en el grupo contol <0,00"). Conclusiones: Evitar grandes variacines en el suero de bicerbonatoniveles es un paso imgartant en el manejo de pacientes en hemodilss debit ala vaiacin acids’ acalossampla puede aumenta ls riesgos crovesculares en cuanto la ateracn cel elastciad de as paredes el vaso yfavorecion sus cleicacones. Abreviaturas : T= tase de iracin glomerular, VOP de elciad = onda dl uso, PT += hormone paraliciea intact, reserva alana = AR, BP= resin atari, iq = miioguivalnts,L=ltoLa acidosis metabélica en la infancia: ,por qué, cudndo y cémo tratar, nde OV" haa FO, TeserEL @ Informacion del autor abstracto COBJETWOS: Pre cist ertcamentelrataieno de a ais meta yes princes mecarsmos del enfermedad asociada asl Last, y desis aspects converts rlacoras con los rasgosy benefice uso de sod bicarbonatoyobas tera. FUENTES: Reisin de PubMed / MEDLINE, LILACS y bases de dats Coane Library paras ates publtades ene 1596 y 2006 usando as squints palabras clave: acidosis melabblea, ike actos, otacdoss, cloaca iba, reanmacén caropdmonar, soi icafonao catia. Tembin se reisarn ls publications clsicasreatvasaete ema, Sesleoconron ls ms ecient represen, con eras nas decaracones de conser y drectces. RESUMEN DE LOS RESULTADOS: No hay evidenca dens beni derivado dela utlzacn de soda icrbonto para el estado temodinrico, el resutato cic, mrad y la motlidaden ata ann brecta acosls metab soca con ita La aco’ la cetoaos dbl y la reanimacon caréopulmonar Polo tanto, el uso taro de sci bicaronalo no est inca Los efecos| secundaros potencies deben set tomados en considera. El rtamiento dea enfermedad subyacente es esencil para revere grocso, La eccia de cas tral alas no sehademosrado en studios a ran esa. CCONCLUSIONES: Apesardelos efectos conocos cla acderia sobre el pais en stuacones cs, se stn considerando un papel rtetar dea acide en ls clas pias yl esg de less secundaria intervenes famacoligices Noha consenso en cuanto alas vets ce ally de soi icarbonalo de teraraen los cass con arién gaa normal, sn embargo, en presencia de ala arin gap acidosis, especialmente cto acess, lation aco’ yl rearimaconcartapulmonr, uso de soci biarbonato noes beneficisoy ene efectos adverss potencies, lo quelmta sunita, Los inios punts de acuerdo en la teratura se efron al ‘rataentotempraa de a enfermedad subyacete y los mecerimes cue genera metabolic aceia, Se han popuesto aves ateatvas de taienoprometedrs; Sin erbrgo, ls efecossecundatsy la auserca de esudosconlads con pblacones pedis se radven en una fata de evden ara apyar uso stam de esl pe de rtaiets.Es Bicarbonato Util Terapia? Dk" ‘® lnformaci6n del autor abstracto ‘Apesar de lagreocupacin por ls efectos negatvs dela acidosis metabdica , es escasalaevdencia de que el socio bicarbonato de -admrinistacicn es un tratamiento efectivo. Ademés, sodio bicarbonato de terapia se asoca con muchos efectos adversos, incuida la paraddjca intracelular acidosis ,hipapotasemi, hipocalcemia, hipemnatremia, y hiperosmlaldad. Recomendaciones definiivas en relaciin ‘conbicarbonato de trapa son un eo ya que hay poce evidencia de ata calidad isgonibie. En le mayora de escenario cncos de a acidosis metabdlica, los esfuerzos de tratamiento deben certrarse en la resoluciin dela causa subyacente, y sodio bicarbonalo de ‘Tetamiento deben ser ufizados con precaucién, en tod ‘Una excepcin a esto es la enfermedad renal, en el que de sod bicarbonato de terapia puede tener un papel importante. Publicado por Elsevier In. Is Bicarbonate Therapy Useful? Kate Hopper, svc. mo KEYWORDS * Metabolic acidosis * Lactic acidosis * Diabetic ketoacidosis © Kidney disease * lonized calcium © Potassium nate therapy is likely to increase extracelluar pH but will be associated with paradoxic intracellular acidosis. ‘© Despite concerns that acidosis can have negative effects on cardiovascular performance, bicarbonate therapy has not been shown to improve cardiovascular function in the face of, metabolic acidesis. ‘= Sogium bicarbonate therapy is associated with adverse effects, Incluciing hypernatremia, hyperosmolality, hypokalemia, and decreased serum ionized calcium concentration. ‘Sodium bicarbonate treatment can enhance ketogenesis in patients with diabetic ketoa- cidosis and may delay resolution of the disease. ‘= Sogium bicarsenate is thought to play an important role in bicarbonate-lesing diseases. such as renal tubular acidosis o diarrnea. INTRODUCTION ‘Sodium bicarbonate is @ buffer or alkalinizing agent used commonly for the treatment ‘of metabolic acidosis, despite a growing body of literature quastioning its benefit. This ‘controversy is based on concerns about both questionable benefits and potential adverse effects. Given the lack of high-quality evidence supporting the use of sedium bicarbonate, there remains debate surrounding its use in specific clinical scenarios, and itis largely left to clinical judgment.’ In order to make an informed clinical decision, ‘a fullunderstanding of the potential benefits and potential adverse effects of bicarbon- ate administration is needed.Serum bicarbonato de concentracidn y el riesgo de enfermedad cardiovascular y la muerte en la diabetes tipo 2: el Estudio Fremantle Diabetes, aulcrtn oa, pave" Peas KE, Devs @ Informacién del autor abstracto ONDO: sue de tcaronto se aso con a mata, nunca cardiac (Cle proesn de nue nal nos studios de las personas sans ypacienles con enfermedad renal rica, pero la impotanca de esis observaciones en pacientes no selecconados con diabetes en a pobaciin general es desconocia, El objetvo de este estulo fue deterinar sil suero de bicarbonato se asoci con a mortaldad y el fesgo de enfermedad cartovascular en la cabetes tin 2 NETODOS: Src basal de icartonato estaba dapoible par 1269 pacientes basados ena comunidad ben carctrizads (media ¢ desc etre tad de 113 a, 87% vas) dla guia csenacoalFremane iabets Shy sequitpor ‘na mecia de 12 afos, Las esociacionas ent el suero de bicarbonatoy la mortldad, a enfermedad coronaria (EC) eC se analizaron mmesiante ragresin de Cox de riesgos proporcionales, RESULTADOS: Serum bicarbonato fue independiente y negativaments asoiado con CHD incdente, Por cada aumento de 1 mmol/L de bicboat, la ein de ego de carat crear ed 95 (rad connza del OS 0.2090) despues dl ate por ‘edad como escala de tempo, la edad a inicio del estudio, el sexo, a fuidez Inglés, duracon dela betes, registrar, (suer tigcdridos), registro . indice de creatiina), neuropatia sensorial perfrca y la enfermedad ate‘ perféca albimina urna No huto asociaiones independiantes entre suero de bicarbonate yl mortlidad por todas as causes 0.9 (0.95 a 1,004) o incident HF [0,9 (0,95-1,0). CCONCLUSIONES: El svero de bicarbonao fue un predictor independiente sigiicabvo de CHD incident, pero no la muerte IC en os pacientes basads en la comunidad con diabetes tipo 2. Esto es compatible con los ensayas d ifervencdn de bicarbonato de reemplazo e po 2en pacers con tsqo de eeradaes dl cranny ue nen na baa sere de icant de concent,Serum bicarbonato de concentracién y el riesgo de enfermedad cardiovascular y la muerte en la ciabetes tipo 2: el Estudio Fremantle Diabetes, ea Cheng Dai pawse avs Tu! @ Informacién del autor abstracto FONDO: Esuera de bicerbonato se aocia con a motaldad, a inser caciaca (IC) la rogresn de a nsuicenca renal en os cestucis de as personas sane y pacientes con enfermedad renal acrice, pero impo de estas observacones en pacinles no selecionatos con diabetes en a pcblacdn general es desconocda, El objetvo de est estudio fue determina el suera de bicerbonato se asocd con 2 martaliady el resgo de enfermedad cariovascalrenl betes tpo 2. NETODOS: Sica based bicrboato ete spoil para 1280 pacers besads en la comida ie careclrads (dla ¢ cesviaciin estar de edad de Gt, +113 fis, 487% vatones) dea longitudinal observacional Fremantle Diabetes Study sequid por ua mia de 12 alos, Las asociaciones ene el sve de bicarbonato yl motlidd, la enfermedad coronaria (EC) eC se anaeron Median regresn de Cox de nesgos proporcionalas. TADOS: Serum bicarbonato fue independiente y nagatvamente asociado con CHD incident, Por cada aumento de‘ mmol/L de tical aren de iso de ceria coronaria fu 095 de confana del 9% 09220 98) deus at por edad como escala de tiempo, fa edad al inicio del estudo, el seo, la fudez Inglés, curacon dela diaetes,regstar (Sue frigléridos), registro. indice de creatine), nauropatla sensor perfricay a enfermedad arterial pertca (albimina urinara. No hubo asocaciones ingens ne sro dirt yla mri porta 1980.95 a0) onder (095 08, CCONCLUSIONES:E suero de icrbonalo fue un precio independiente signicavo de CHD incident, pero nola muerti 0 KC en os pecienes basadas enla comunidad con diahets tpo 2, Esto es compattle con ns ensayos de infrvencidn de bicarbonat de reemplazo dele engaenes on sad efarmedacs cl rainy queren na ba sur de caren de cocantain