Lupus eritematoso | crénico | Jairo Victoria Cb. Rascos pict Historia + Bvolucién lenta solar. + Ligero ardor o prurito. + Seasocia en el 5 al 10% de los casos con el lupus sistémico. agravamiento con Sinonimia: lupus discoide, lupus tegumen- tario, DeriniciOn Enfermedad erGnica, eritematoescamost, COF Rotable tendencia a la simetria. Se presentan Arofa cicatrizal, hiperqueratosis folicular ¥ (p= | / / f Nosmicos + Papulas y placas hiperqueratésicas. + Taponamiento folicular eérneo. + Hipo hiperpigmentaci6n, atrofia resi- dual y alopecia cicatrizal + Afecta dreas expuestas. finas telangiectasias. Afecta especialmente las reas expuestas de la piel Eri01oGiA ¥ PATOGENESIS ‘aunque se la considera actualmente una en- unas Sane, no ne conoce ot ferme ergs de LE. Psblemere 's ‘o2qug3> osorwuiays9 sndLupus eritematoso ‘erénico ‘1 0 juega un papel importante alg mecanism fanticuerpo dependiente qu wos queratinocitos. En otras formas df 2 “tromes forosensibles como el LE_subage® {TLE neonatal, los casos de LE deficientes complemento, s€ ‘ANA y de LE deficientes en. compe hha encontrado una fuerte asociacion con a0 uerpos contra laribonucleoprotcina SSA. Es: tos anticuerpos probablemente inducen una ‘Gtotoxicidad mediada por células, anticuerPO Gependiente, en las células basales de la epi dermis, El LED esti asociado con las citoqui- ‘nas de tipo 1, responsables de la inducci6n, desarrollo y mantenimiento de la enfermedad ‘Ademés, esti caracterizado por Ia expresion de IL-2 e IFN-gamma. Factores tales como la luz ultravioleta y sustancias fotosensibilizantes actuarian como desencadenantes 0 perpetuadores de la enfer- ‘medad, a través de mecanismos atin no bien comprendidos Cuapro cuinico Bl lupus ertematosocronico compromete es pecialmente Ia eas expucstas como cl ros to, lara, el abi inferior, las ora, el cue rovabelludo, el cull, la parte ata del trax y tos antebraos. Las lesiones conisten en pl essen dima agin veces acum a de ardor, con marca hiperqueratons lo infndibulo piloson, que por su aes cla son dels de desprender (laminas 21 27-2, figuras 27-1, 27-2). . ia enfermedad de cus erénico no co Promete Srganos internos, pero en = Cenaje variable entre 15) c 10% de ono Glemes asi con a forma stn, los pa- Variantes clinicas Lupus eritematoso crénico Liquenoide as eritematoso tipo liquen plano): forma te rara, cuya clinica e histologia pued mis denso de lo usual en Ia dermis papi far, y adopta un aspecto en banda mas que en actimulos, 3. Enel lupus eritematoso tumidus los fend- menos epidérmicos quedan representados por el engrosamiento de la membrana ba- sal PAS positiva y una moderada degene- raci6n hidrépica de la capa basal. Si hay hiperqueratosis, esta es minima y sin tapo- snamiento cémeo. Se presenta ademés una ‘mayor dilataciOn vascular y edema. 4. EI lupus eritematoso profundo curst como una hipodermitis, con fendmenos de vasculitis e infltrados linfoplasmocita- ros que invaden los septos de grasa, Los Lobulos adiposos terminan sufriendo una atrofia marcada, con minima citoesteato- necrosis; en la dermis hay primero una hhomogenizacién de las fibras colégenas, y posteriormente una atrofia con fenéme- ros de necrobiosis. ‘TraraMiENTo: El train et indo a mejorar pa senda del pact prevent dele ces deformanes, ofa 0 despgmente cn despgment 1. Profs de tos factores desenc Eaoeeet ‘antes (radiaciGn ultravioleta, drogas fo. taney dios a lecuados (véanse rea . ‘sensibilidad). sone Por fro. 2. Preparers tips de iene tps de cones: 3. Uo lone os ana antinaisos. to roguna orl haa a clo welded ‘en esta dermatosis, pero sy efecto Gin erénca © intermiteme se rn Yor de las veces inpenesnc se fate ceo tao een ne hace neces a pradenca er soc Yun contol oalmoligico pena pimetria). También se ha usado jy cloroquina (produce menor dag que la cloroquina) y la quinacring, 4, Infiltracién intradérmica con co, teroides (triamcinolona), te, 5, La talidomida y el auranofin (dey iurico) pueden utilizarse en casos és? sistencia a otras terapias b 6. Laisotretinoina y el acitretin ones, | dado buenos resultados, tanto en e hing ne acocomeen a | cen los cuales se ha observado: | a) Disminucién del infiltrado monony, clear. | ©) Ausencia de depésitos de inmunog. | bulinas, complemento o fibrinaconis | técnicas de inmunofluorescenci 4d) Reduccién de todos los linfocts 1 cerca de la unién dermo-pidérmia, manteniéndose Ia relaci6n lnfocts ‘cooperadores ¥ linfocitos Tsupresons citotdxicos Cue ‘Tambien se ha empleado con notable éxtod acitretin, retinoide derivado de etretinato. es pacientes con lupus discoide erénico y ys eritematoso subagudo. El tiempo promedio de eliminacién de este medicamento es de® horas, comparado con los 100 dias dele tinato. Esto le confiere marcadas ventas # primero, particularmente en lo referente 24 concepeién ya que ambas drogis son tet génicas y por tanto debe evitarse el durante un mes después de interrumpi 2 twetin y durante dos afos luego de st | eletretinato, En pacientes con enfermedad sever) caleitrante ha sido dil el metotrexate PO eau 1a talidomida también ha sido emp con éxito en algunos pacientes, PE Ns, ‘como icone rpotencal teraogen mujeres en edad fértil, aunque €$ de gran 8 lidad en casos refractarios a los moe convencionales. Luego de su suspensi? frecuentes las recidivas, por ello, P& mantener los resultados obteni0®, or cr ‘mienda usar dosis bajas de talidomida fry | femente ha sido usado con éxito el OF gx cofenolato, una di osu na droga in or ontroa ta inflamacion ¥ algund® geal? les autoinmunes de Ia piel. SBA TP auc ‘ue la fenzoina en dosis de 300 "8controlar la patologia dermatoldgica hasta en £190% de los pacientes con lupus eritematoso, cutdneo. 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