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Volumen 1, Nmero 4
Octubre-Diciembre 2008
El Cncer de Mama en
Puerto
Puerto Rico
Por: Karen J. Ortiz, Javier Prez y Mariela Torres
Saludos
En esta edicin:
Saludos
El Cncer de Mama en
Puerto Rico
1-6
Plan Comprensivo de
Cncer en Puerto Rico
Asociacin
Puertorriquea de
Registradores de
Cncer
por
el
Corte Vertical:
A Conductos
B Lbulos
C Dilatacin de los conductos
de seccin para almacenar
la leche
D Pezn
E Tejido adiposo
F Msculo pectoral mayor
G Pared torcica / caja torcica
Ampliacin:
Pgina 2
Trasfondo
Aumento
Aumentode
depeso
peso
(posmenop
usica)
(posmenop
(posmenopusica)
Menarqu
a temprana
Menarqu
Menarqua
temprana
Exposicin
Exposicina alas
las
radiaciones
radiacionesionizantes
ionizantes
Estatura
Estaturaalta
alta
Ciclo
Ciclomenstrual
menstrualregular
regular
Tener
Tenerelelprimer
primerhijo
hijo
despu
s de
os
despu
a
despus
delos
los3030a
aos
Dieta
Dietaoccidental
occidental
Alto
Altoconsumo
consumode
defibras
fibras??
Consumo
Consumode
dealcohol
alcohol
Factores
Factoresreproductivos
reproductivos
y yhormonales
hormonales
Dieta
Dietay yfactores
factores
relacionados
relacionadosa alaladieta
dieta
No
Notener
tenerhijos
hijos
CCncer
ncer de
deMama
Mama
en
enMujeres
Mujeres
Menopausia
a
tard
Menopausiatard
tarda
Contraceptivos
Contraceptivosorales
orales
Alto
Altoconsumo
consumode
defrutas
frutas
y yvegetales
vegetalesfrescos
frescos
Enfermedad
Enfermedadbenigna
benigna
de
delalamama
mama
Historial
Historialfamiliar
familiarde
de
ccncer
ncer de
demama
mama
37.1%
56.0%
<40
40-64
65+
Pgina 3
Tendencias
En general, las tasas de cncer de mama en
Puerto Rico han aumentado entre 1987 y 2003. La
grfica muestra que durante este tiempo el
aumento en las tasas de cncer de mama in situ
fue ms acelerado en comparacin con las tasas
de cncer de mama invasivo. Entre 1987 y 2003,
las tasas de incidencia de cncer de mama
invasivo aumentaron a razn de 1.8 por ciento
anualmente, mientras que las tasas de cncer de
mama in situ aumentaron a razn de 11.4 por
ciento anualmente. Estos aumentos fueron
estadsticamente significativo (p<0.05). El aumento
acelerado en las tasas de cncer de mama in situ
puede deberse, en parte, al aumento en la
utilizacin del cernimiento con mamografa.
Figura 4. Tendencias de Incidencia de Cncer de Mama In-situ e
Invasivo en Mujeres, PR, 1987-2003
Invasivo
Ta sa s p o r 1 0 0 ,0 0 m u je re s
80
70
60
50
40
30
20
In situ
10
0
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
Ao de Diagnstico
19.6%
2.5%
22.5%
In situ
40.6%
Localizado
Regional
Distante
Sin Etapa
Tipos Histolgicos
La histologa es el tipo de clula en la cual se
forma el cncer. Los primeros tres dgitos del ICDO-3 de los cdigos histolgicos se utilizan para
agrupar los distintos tipos histolgicos. El tipo de
cncer de mama ms comn es el carcinoma
ductal, el cual representa ms del 70.0 por ciento
de los casos cncer de mama invasivo reportados
durante el 2001-2003. Entre los otros tipos de
cncer ms comunes se encuentra el cncer
lobular (8.0 por ciento), seguido por el carcinoma
ducto-lobular (3.6 por ciento), el adenocarcinoma
mucinoso (2.8 por ciento); comedocarcinoma (1.5
por ciento) y el carcinoma medular (1.3 por ciento).
Los otros tipos de cncer cuentan con menos del
uno por ciento de los tumores diagnosticados, que,
al agruparlos, suman 11.4 por ciento (todos los
dems neoplasmas).
Figura 6. Porcentaje de Casos Diagnosticados de Cncer
de Mama por Tipo Histolgico, PR, 2001-2003
1.3%
11.4%
1.5%
2.8%
3.6%
8.0%
71.4%
Pgina 4
Regin geogrfica
30
Tasas Ajustadas
25
20
15
10
5
Incidencia
23.30 - 46.10
46.11 - 60.10
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
Ao de Muerte
60.11 - 73.40
73.41 - 115.10
Regin geogrfica
Mortalidad
Tasas Ajustadas
Mortalidad
0.00 - 7.50
7.51 - 13.10
13.11 - 18.40
18.41 - 28.70
3.7%
48.1%
48.1%
Tendencias
< 40
40-64
> 65
Pgina 5
0.1%
913
0.3%
292
1.3%
76
40
0.4%
252
1.0%
102
2.6%
38
50
0.8%
126
1.7%
59
3.7%
27
60
1.0%
98
2.1
48
4.0%
25
70
1.1%
87
2.2%
46
No disponible
porque las
estimaciones llegan
hasta los 85 aos
Fuente: ACS. Breast Cancer Fact & Figures 2007-2008. Atlanta: ACS, Inc.
90
75
60
Mamografa al ao
Examen clnico de los senos anualmente
Auto-examen de los senos mensualmente (opcional)
59.7
61.4
62.5
66.2
69.5
74.0
71.1
76.0
45
30
15
0
1996 1997 1998 1999 2000 2002 2004 2006
Fuente: CDC. BRFSS PR Survey Data.1996-2006
Referencias
Pgina 6
El Primer Plan Comprensivo de Cncer de Puerto Rico se dio a conocer el pasado mes de
septiembre. El mismo se implementar durante el periodo de 2008 al 2012. Este Plan es una
iniciativa dirigida a reducir la incidencia, la morbilidad y la mortalidad por cncer por medio de la
prevencin, deteccin temprana, tratamiento, rehabilitacin y tratamiento paliativo. Este surge como
parte del Programa Comprensivo de Control de Cncer en Puerto Rico establecido por la
Universidad de Puerto Rico como un agente bona fide del Departamento de Salud de Puerto Rico, a
travs de un Memorado de Entendimiento.
El Plan es el documento que contiene la evaluacin del cncer en Puerto Rico, las prioridades en
trminos del cncer, los objetivos, las metas y las estrategias y las actividades para alcanzar las
metas establecidas. En el mismo existe una colaboracin de instituciones pblicas y privadas cuya
misin comn es reducir la carga total del cncer en Puerto Rico. El Plan es el producto del esfuerzo
de muchos voluntarios que han dedicado tiempo y energa y que han trabajado en diferentes comits
y grupos de trabajo para la planificacin del mismo y que estn dispuestos a trabajar en su
implementacin.
A corto plazo el plan impactar de forma ms efectiva la deteccin temprana del cncer, proveer
tratamientos ms recientes, rehabilitacin apropiada, apoyo y cuidado paliativo. A largo plazo, las
metas son disminuir la incidencia, morbilidad y mortalidad del cncer, adems disminuir las
disparidades en salud y promover la calidad de vida. Segn la Dra. Nayda Figueroa Valls,
investigadora principal de la Propuesta de Planificacin del Plan Comprensivo de Cncer para Puerto
Rico del Centro para el Control de Enfermedades (CDC, por sus siglas en ingls), el Plan es uno
proactivo. Este se revisar en el 2012 para evaluar e implantar estrategias adelantadas para el
control del cncer.
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http://www.salud.gov.pr
Empleado
Extensin
Moraima Santana,
CTR
ext. 230
Cristino Ruiz
ext. 226
ext. 231
Luz I. Acevedo
ext. 231
Carmen J. Hernndez
ext. 230
(787) 439-4095