Kepada : Sesiapa Yang Berkenaan

Tuan/Puan,
SURAT PENGESAHAN PENDAPATAN IBU BAPA/ PENJAGA YANG TIADA
PENYATA GAJI
Dengan segala hormatnya saya merujuk perkara di atas.
2.
Sukacitanya dimaklumkan kepada pihak tuan bahawa penama tersebut adalah seperti
berikut :
Nama Ibu/Bapa

:.....................................................................................................

No. Kad Pengenalan

:.....................................................................................................

Alamat

:.....................................................................................................

Jantina

:.....................................................................................................

Warganegara

:.....................................................................................................

Bangsa/Agama

:.....................................................................................................

Taraf Perkahwinan

:.....................................................................................................

Pekerjaan

:.....................................................................................................

Pendapatan Bersih sebulan

:.....................................................................................................

Tandatangan

Tarikh :

.................................................
PENGESAHAN
Saya dengan ini mengesahkan bahawa apa yang dinyatakan di atas adalah munasabah dan
benar berdasarkan pengetahuan saya :
Nama :

Tandatangan dan Cop Rasmi:

Jawatan :
No Kad Pengenalan :
Tarikh :

...............................................