Treinamento Excêntrico Isocinético Sobre As Propriedades Musculotendíneas de Flexores Plantares

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL
ESCOLA DE EDUCAO FSICA, FISIOTERAPIA E DANA

PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM CINCIAS DO MOVIMENTO HUMANO
EFEITOS DO TREINAMENTO EXCNTRICO ISOCINTICO SOBRE AS

PROPRIEDADES MUSCULOTENDNEAS DE FLEXORES PLANTARES DE
INDIVDUOS SAUDVEIS
Jeam Marcel Geremia
PORTO ALEGRE - RS
2016
Jeam Marcel Geremia

INDIVDUOS SAUDVEIS
Tese de doutorado apresentada Escola de

Educao Fsica, Fisioterapia e Dana da
Universidade Federal do Rio Grande do Sul
como requisito para a obteno do ttulo de
Doutor em Cincias do Movimento Humano
Orientador: Prof. Dr. Marco Aurlio Vaz
PORTO ALEGRE - RS
2016
Jeam Marcel Geremia

INDIVDUOS SAUDVEIS
Banca Examinadora:
Prof. Dra. Anna Raquel Silveira Gomes - UFPR

Prof. Dra. Clarice Sperotto dos Santos Rocha - UFRGS
Prof. Dr. Ronei Silveira Pinto - UFRGS
PORTO ALEGRE - RS
2016
AGRADECIMENTOS
Aos meus pais, Aristides e Dinacir, que sempre buscaram o melhor para seus filhos.
Todas as vitrias de minha vida so dedicas a vocs. Tenham a certeza que sempre
fizeram tudo certo na educao dos seus filhos.
Ao meu irmo, Alessandro, minha cunhada, Andressa, e meu sobrinho, Eduardo, por
serem parte de uma base to slida de minha vida. Muito obrigado por todo apoio e
incentivo.
A minha namorada Ana, que sempre foi um dos pilares durante esta trajetria, estando
presente nos melhores e piores momentos. Muito obrigado por toda a pacincia e
parceria, sempre.
Ao meu orientador, Prof. Dr. Marco Aurlio Vaz, por todos os ensinamentos e
oportunidades durante estes 10 anos de GPBiC. Teus conselhos e advertncias foram
essenciais para minha formao. Foi (e continua sendo) um prazer poder trabalhar com
uma pessoa como voc.
Aos professores, e grandes amigos, Dr. Fbio Juner Lanferdini e Dr. Bruno Manfredini
Baroni. A parceria de vocs foi fundamental para o sucesso deste estudo. Tenham a
certeza que vocs so grandes exemplos que buscarei seguir todos os dias.
Ao professor, Dr. Rodrigo Rico Bini, por toda ajuda no processo de elaborao do
estudo e no processamento dos dados. Tua participao foi essencial pra o
desenvolvimento do estudo.
A prof. Me. Mayra Casa Nova, pela parceria e amizade de tantos anos. Muito obrigado
pelo teu incansvel auxlio, em todos os momentos, ao longo destes anos.
Aos professores, Me. Matias Frhlich, Francesca Sonda e a bolsista Amanda de Lima
por toda a dedicao e empenho nas coletas e anlise dos dados, bem como no
treinamento dos indivduos.
Ao prof. Dr. Maarten F. Bobbert, por todos os seus ensinamentos. Muito obrigado por
toda ajuda durante este processo e pela preocupao em me tornar um cientista
melhor.
A todos os indivduos que realizaram o perodo de treinamento. Muito obrigado pela
pacincia, responsabilidade e comprometimento.
Aos professores, Dr. Fernando Diefenthaeler e Dr. Felipe Pivetta Carpes, pelos
primeiros e constantes ensinamentos. Vocs so grandes mestres para mim e exemplos
de seres humanos, professores e pesquisadores.
Aos colegas do GPBiC, os quais foram minha famlia durante muitos anos em Porto
Alegre.
A Faculdade Sogipa de Educao Fsica e a Universidade de Santa Cruz, que me
proporcionaram colocar em prtica o conhecimento adquirido ao longo de tantos anos.
Aos professores da ESEFID/UFRGS, Dr. Flvio Antnio de Souza Castro, Dr. Ronei
Silveira Pinto, Dr. lvaro Reischak de Oliveira, Dr. Alberto Repold Filho e Dr.
Leonardo Tartaruga, referncias como professores e pesquisadores.
Aos funcionrios da ESEFID/UFRGS, em especial do PPGCMH e do LAPEX, por
toda a disponibilidade e auxlio.
A CAPES pela bolsa de estudos.
A banca examinadora desta tese, prof. Dra. Anna Raquel Gomes, prof. Dra. Clarice
Rocha e prof. Dr. Ronei Silveira Pinto.
Dedicada aos meus pais, os quais sempre fizeram de tudo pelos seus filhos.
RESUMO
O exerccio excntrico tem sido utilizado na preveno/reabilitao de leses e em programas
de treinamento de fora para melhorar o condicionamento fsico de indivduos saudveis. O
entendimento das adaptaes causadas pelo treinamento excntrico nos msculos flexores
plantares se justifica: 1) pela importncia desta musculatura na manuteno de posturas e no
ciclo da marcha; 2) pela alta incidncia de leses do tendo de Aquiles; e 3) pelo uso
sistemtico deste tipo de treinamento em programas de preveno e reabilitao do trceps
sural. Assim, a presente tese de doutorado busca verificar os efeitos do treinamento excntrico
nas propriedades neuromecnicas e morfolgicas dos msculos flexores plantares. No
captulo I foram compiladas informaes acerca das adaptaes neuromusculares dos flexores
plantares e do tendo de Aquiles de indivduos saudveis submetidos programas de
treinamento excntrico. Os estudos encontrados indicam que o treinamento excntrico pode
aumentar a produo de fora e ativao muscular, especialmente em testes excntricos. No
entanto, resultados conflitantes e lacunas identificadas na literatura motivaram a realizao de
dois estudos originais. Os objetivos dos estudos originais foram: 1) determinar a
temporalidade das adaptaes na ativao e massa muscular de flexores plantares, bem como
sua contribuio para os ganhos de fora em contraes excntricas, isomtricas e
concntricas ao longo do programa de treinamento (Captulo II); e 2) avaliar os efeitos de 12
semanas de treinamento excntrico nas propriedades morfolgicas, mecnicas e materiais do
tendo de Aquiles de indivduos saudveis (Captulo III). Vinte participantes do sexo
masculino realizaram um programa de treinamento excntrico isocintico (duas vezes por
semana, 3-5 sries de 10 repeties mximas). As avaliaes das propriedades
neuromecnicas e morfolgicas dos flexores plantares foram realizadas a cada quatro
semanas. Ao final de 12 semanas, o programa de treinamento excntrico aumentou a
produo de torque mximo excntrico, isomtrico e concntrico; aumentou a atividade
eletromiogrfica mxima excntrica e isomtrica; e aumentou a espessura muscular. Alm
disso, os ngulos do pico de torque excntrico e concntrico foram deslocados para posies
em que os msculos estavam mais alongados. O torque mximo e a espessura muscular
aumentaram progressivamente at a oitava semana de treinamento. A ativao neural durante
contraes excntricas e isomtricas aumentou aps quatro semanas de treino e permaneceu
constante at o final do treinamento, enquanto que a ativao neural durante contraes
concntricas permaneceu inalterada durante todo o perodo de treinamento. Alm disso, houve
aumento da rea de seco transversa, da rigidez e do mdulo de Young do tendo de
Aquiles. Os incrementos na rigidez e no mdulo de Young foram observados aps quatro
semanas de treinamento, enquanto que o aumento significativo da rea de seco transversa
tendnea ocorreu aps oito semanas de treinamento. Quando tomados em conjunto, estes
resultados nos possibilitam entender de que forma as adaptaes neuromecnicas e
morfolgicas dos flexores plantares ocorrem. O aumento da fora isomtrica e excntrica nas
primeiras quatro semanas de treinamento parece ocorrer devido a adaptaes neurais,
musculares e tendneas. No entanto, aps maiores perodos de treinamento (i.e. acima de
quatro semanas), o aumento da fora ocorre devido a incrementos na massa muscular e na
rigidez tendnea. Alm disso, a ausncia de adaptaes neurais evidencia que os ganhos de
fora concntrica podem estar relacionados apenas com adaptaes musculares e tendneas.
Palavras-chave: exerccio excntrico, flexores plantares, torque, EMG, espessura muscular,
rigidez tendnea.
ABSTRACT
Eccentric exercises are commonly used in prevention, rehabilitation and conditioning training
programs. Understanding the adaptations caused by eccentric training on the plantar flexor
muscles is justified by: 1) the importance of these muscles in maintaining posture and during
gait cycle; 2) the high incidence of Achilles tendon injuries; and 3) the systematic use of this
type of training in triceps surae prevention and rehabilitation programs. Thus, the present PhD
thesis aims to verify the effects of eccentric training in neuromechanical and morphological
properties of the plantar flexor muscles. Chapter I compiled information about the
neuromuscular adaptations of the plantar flexors and Achilles tendon of healthy subjects
undergoing eccentric training programs. The studies found indicate that eccentric training can
increase the production of muscle strength and muscle activation, especially in eccentric tests.
The studies found indicate that eccentric training can increase muscle strength and muscle
activation, especially in eccentric tests. The purposes of the original studies were: 1) to
determine the adaptations time course in plantar flexors activation and muscle mass, as well
as their contribution to the strength gains in eccentric, isometric and concentric contractions
during the training program (Chapter II); and 2) to evaluate the effects of 12 weeks of
eccentric training on Achilles tendon morphological, mechanical and material properties in
healthy subjects (Chapter III). Twenty male subjects performed an eccentric isokinetic
training program (twice a week, 3-5 sets of 10 maximal repetitions). Plantar flexor
neuromechanical and morphological evaluations were performed every 4 weeks. The 12-week
training program led to increases in maximum eccentric, isometric and concentric torques;
maximum eccentric and isometric electromyographic activity; and muscle thickness. The
angles of peak torque in eccentric and concentric tests were shifted towards longer muscle
lengths. Maximum torque and muscle thickness increased progressively until the 8th training
week. Eccentric and isometric activation increased up to the 4th training week and remained
constant until the 12th training week, while no change was found in concentric activation. In
addition, Achilles tendon cross-sectional area, stiffness and Young's modulus were increased.
The increases in stiffness and Young's modulus were observed after four weeks of training,
while the significant increase in tendon cross-sectional area occurred after eight weeks of
training. Taken together, these results allow us to understand how the neuromechanical and
morphologic adaptations occur in the plantar flexors muscles subjected to a 12-week eccentric
training program. The increase in isometric and eccentric strength in the first four weeks of
training seems to be related to neural, morphological and tendinous adaptations. However,
after longer training periods (i.e. up to four weeks), the strength increase is due to increases in
muscle mass and tendon stiffness. Moreover, the absence of evidence in terms of neural
adaptations during concentric contractions suggest that the concentric strength gains seem to
be related only with muscle and tendon adaptations.
Key-words: eccentric exercise, plantar flexors muscles, torque, EMG, muscle thickness,
tendon stiffness.
LISTA DE FIGURAS
Figura 1. Tpica curva da relao stress-strain de um tendo submetido a teste de fora

tensional ................................................................................................................................... 32
Figura 2. Desenho experimental do estudo: cinco avaliaes neuromusculares dos msculos
flexores plantares; um perodo controle de quatro semanas; e um perodo de 12 semanas de
treinamento excntrico ............................................................................................................. 47
Figura 3. Medida da espessura muscular (EM) ....................................................................... 51
Figura 4. Torque de flexo plantar nos testes isomtrico e isocinticos.. ............................... 54
Figura 5. Ativao eltrica dos flexores plantares nos testes isomtrico e isocinticos ......... 55
Figura 6. Espessura muscular dos flexores plantares .............................................................. 56
Figura 7. Juno miotendnea do msculo gastrocnmio medial em repouso e durante uma
contrao voluntria mxima isomtrica. Um marcador foi posicionado na pele para verificar
possveis movimentos do transdutor de ultrassonografia ......................................................... 66
Figura 8. Marcadores reflexivos posicionados no membro inferior do indivduo e na
plataforma do dinammetro isocintico os quais permitiram que os movimentos articulares
fossem avaliados. Um marcador foi posicionado na pele, o qual permitiu detectar possveis
movimentos do transdutor de ultrassonografia durante as contraes isomtricas em rampa . 67
Figura 9. Modelo bidimensional dos segmentos p e perna, o qual permitiu calcular o ngulo
de flexo plantar durante as contraes isomtricas em rampa ............................................... 68
Figura 10. Avaliao do brao de momento do tendo de Aquiles.. ...................................... 69
Figura 11. Relaes fora-deformao e stress-strain nos perodos Controle, Pr, Ps-4, Ps8 e Ps-12 ................................................................................................................................. 73
LISTA DE TABELAS
Tabela 1. Programas de treinamento excntrico, apresentados pela literatura, dos msculos

flexores plantares...................................................................................................................... 21
Tabela 2. Adaptaes neurais, morfolgicas e tendneas geradas pelo treinamento excntrico
nos msculos flexores plantares ............................................................................................... 37
Tabela 3. Adaptaes na fora muscular geradas pelo treinamento excntrico de flexores
plantares ................................................................................................................................... 41
Tabela 4. Periodizao do programa de treinamento excntrico............................................. 52
Tabela 5. Mdia (dp) da flexo dorsal mxima (FDmx) e ngulo do pico do torque durante
testes mximos excntricos (APTexc) e concntricos (APTcon) ................................................ 56
Tabela 6. Propriedades morfolgicas, mecnicas e materiais do tendo de Aquiles (mdia
dp)............................................................................................................................................. 74
LISTA DE ABREVIATURAS
EM Somatrio das espessuras dos msculos flexores plantares
EMGcon Somatrio da ativao eltrica dos flexores plantares durante testes concntricos
EMGcon_0 Somatrio da ativao eltrica dos flexores plantares no ngulo de 0 do
tornozelo durante testes concntricos
EMGcon_APT Somatrio da ativao eltrica dos flexores plantares no ngulo de pico de
torque concntrico do momento pr-treino
EMGexc Somatrio da ativao eltrica dos flexores plantares durante testes excntricos
EMGexc_0 Somatrio da ativao eltrica dos flexores plantares no ngulo de 0 do
tornozelo durante testes excntricos
EMGexc_APT Somatrio da ativao eltrica dos flexores plantares no ngulo de pico de
torque excntrico do momento pr-treino durante testes excntricos
EMGiso Somatrio da ativao eltrica dos flexores plantares durante testes isomtricos
1-RM Uma repetio mxima
ANOVA Anlise de varincia
AP ngulo de penao
APTcon ngulo do pico de torque concntrico
APTexc ngulo do pico de torque excntrico
AST rea de seco transversa
ASTA rea de seco transversa anatmica
ASTF rea de seco transversa fisiolgica
CEP Comit de tica em pesquisa
CF Comprimento de fascculo
CON Testes concntricos
CONcoa Coativao muscular durante testes concntricos
Controle Avaliao antes do perodo controle
CT Comprimento do tendo
CVMI Contrao voluntria mxima isomtrica
d1 Distncia entre o centro do malolo medial e o transdutor de ultrassonografia
d2 Distncia entre o tendo de Aquiles e a superfcie da pele
EM Espessura muscular
EMG Eletromiografia
EXC Testes excntricos
EXCcoa Coativao muscular durante testes excntricos

FDmx Flexo dorsal mxima
GL Gastrocnmio lateral
GM Gastrocnmio medial
ICC ndice de correlao intraclasse
ISO Testes isomtricos
ISOcoa Coativao muscular durante testes isomtricos
JMT Juno miotendnea
mm milmetros
mm2 milmetros quadrados
Mdulo de YoungABS inclinao da curva stress-strain calculada a partir de uma amplitude
absoluta de fora comum para todos os participantes (entre 50% e 100% do pico de fora
mxima isomtrica do participante mais fraco)
Mdulo de YoungREL inclinao da curva stress-strain obtida entre 50% e 100% do pico de
fora mxima isomtrica
MPa Mega Pascal
N Newton
N/mm Newton por milmetro
Nm Newton metro
Ps-12 Avaliao aps 12 semanas de treinamento
Ps-4 Avaliao aps quatro semanas de treinamento
Ps-8 Avaliao aps oito semanas de treinamento
Pr Avaliao aps o perodo controle e antes do treinamento
PTcon Pico de torque concntrico
PTexc Pico de torque excntrico
PTiso Pico de torque isomtrico
RF Reto femoral
RigidezABS inclinao da curva fora-deformao calculada a partir de uma amplitude
absoluta de fora comum para todos os participantes (entre 50% e 100% do pico de fora
mxima isomtrica do participante mais fraco)
Rigidezativa Rigidez tendnea obtida durante contraes musculares
Rigidezpassiva Rigidez tendnea obtida durante alongamentos passivos
RigidezREL inclinao da curva fora-deformao obtida entre 50% e 100% do pico de
fora mxima isomtrica
RMS Root mean square

SENIAM Surface electromyography for the non-invasive assessment of muscles
SO Sleo
Tcon_0 Pico de torque concntrico avaliado no ngulo de 0 do tornozelo
Tcon_APT Pico de torque concntrico avaliado no ngulo de pico de torque concntrico do
momento pr-treino
Texc_0 Pico de torque excntrico avaliado no ngulo de 0 do tornozelo
Texc_APT Pico de torque excntrico avaliado no ngulo de pico de torque excntrico do
momento pr-treino
US Ultrassonografia
VL Vasto lateral
VM Vasto medial
W Watts
SUMRIO
RESUMO
ABSTRACT
LISTA DE FIGURAS
LISTA DE TABELAS
LISTA DE ABREVIATURAS
APRESENTAO ................................................................................................................. 14
INTRODUO ...................................................................................................................... 16
CAPTULO I Reviso de literatura .................................................................................. 19
CONTEXTUALIZAO ........................................................................................................................... 19
ADAPTAES NEURAIS CAUSADAS PELO TREINAMENTO EXCNTRICO ...................... 22
ADAPTAES MUSCULARES CAUSADAS PELO TREINAMENTO EXCNTRICO............ 25
ADAPTAES TENDNEAS CAUSADAS PELO TREINAMENTO EXCNTRICO ................ 31
ADAPTAES
NA PRODUO DE FORA MUSCULAR CAUSADAS PELO

TREINAMENTO EXCNTRICO ............................................................................................................. 38
ANLISE CRTICA DA LITERATURA................................................................................................ 42

CAPTULO II - Cronologia das adaptaes neuromecnicas e morfolgicas do trceps
sural ao treinamento excntrico ............................................................................................ 44
RESUMO ...................................................................................................................................................... 44
INTRODUO .......................................................................................................................................... 45
MTODOS................................................................................................................................................... 46
Participantes ..................................................................................................................... 46
Desenho Experimental ......................................................................................................................... 47
Avaliao do torque de flexo plantar.............................................................................. 48
Avaliao da ativao eltrica muscular .......................................................................... 49
Avaliao da massa muscular .......................................................................................... 50
Programa de treinamento excntrico ................................................................................ 51
Anlise estatstica ............................................................................................................. 53

RESULTADOS ........................................................................................................................................... 53
DISCUSSO ............................................................................................................................................... 56
CAPTULO III - Efeitos do treinamento excntrico do trceps sural nas propriedades

morfolgicas, mecnicas e materiais do tendo de Aquiles ................................................ 61
RESUMO ...................................................................................................................................................... 61
INTRODUO .......................................................................................................................................... 62
MTODOS................................................................................................................................................... 63
Participantes ..................................................................................................................... 63
Desenho Experimental ..................................................................................................... 64
Avaliao das propriedades morfolgicas do tendo de Aquiles ..................................... 64
Avaliao da deformao tendnea durante contraes isomtricas mximas ................. 65
Correo do deslocamento tendneo causado pela rotao do tornozelo ......................... 66
Correo do torque de flexo plantar por meio da ativao eltrica muscular ................ 68
Avaliao do brao de momento do tendo de Aquiles ................................................... 69
Propriedades mecnicas e materiais do tendo de Aquiles .............................................. 70
Programa de treinamento excntrico ................................................................................ 70
Anlise estatstica ............................................................................................................. 72
RESULTADOS ............................................................................................................................................ 72
DISCUSSO ................................................................................................................................................ 75
CONCLUSES DA TESE .................................................................................................... 78
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ................................................................................. 80
APRESENTAO
O treinamento excntrico tem sido muito utilizado nas ltimas dcadas tanto em
programas de preveno/reabilitao quanto no treinamento de indivduos saudveis.
Entretanto, os mecanismos adaptativos dos flexores plantares a esse tipo de treinamento ainda
no foram totalmente elucidados. A presente tese de doutorado pretende responder uma srie
de perguntas em relao a esse tipo de treinamento e seus efeitos na unidade msculo-tendo
dos msculos flexores plantares, a saber: (1) A capacidade de ativao muscular durante
contraes dinmicas e isomtricas alterada pelo treinamento excntrico? (2) Quais as
adaptaes que ocorrem na morfologia muscular ao longo de 12 semanas de treinamento
excntrico dos msculos flexores plantares? (3) As propriedades morfolgicas, mecnicas e
materiais do tendo de Aquiles so afetadas pelo treinamento excntrico? (4) O treinamento
excntrico promove diferentes ganhos de fora durante contraes dinmicas (concntricas e
excntricas) e isomtricas mximas nos flexores plantares? (5) Qual o curso das possveis
adaptaes da ativao eltrica muscular, da morfologia do trceps sural, das propriedades do
tendo de Aquiles e da fora dos flexores plantares durante um perodo de treinamento
excntrico?
Com o intuito de responder as perguntas acima, um estudo de reviso e dois estudos
originais foram conduzidos durante o perodo de doutorado do prof. Jeam Marcel Geremia.
Os estudos foram desenvolvidos junto ao setor de Plasticidade Neuromuscular do Laboratrio
de Pesquisa do Exerccio (LAPEX) da Escola de Educao Fsica, Fisioterapia e Dana
(ESEFID) da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Assim, o contedo desta
tese apresentado por meio de trs captulos.
O Captulo I apresenta uma reviso de literatura a respeito das principais alteraes
causadas pelo treinamento excntrico na capacidade de ativao eltrica muscular, na
morfologia do trceps sural, nas propriedades do tendo de Aquiles e na produo de fora dos
flexores plantares.
O Captulo II descreve o experimento que teve como objetivo verificar as adaptaes
na atividade eltrica, na morfologia e na fora dos msculos flexores plantares aps um
programa de treinamento excntrico. Alm disso, a temporalidade destas adaptaes foi
avaliada durante 12 semanas treinamento excntrico.
O Captulo III descreve o experimento que teve como objetivo avaliar as propriedades
morfolgicas, mecnicas e materiais do tendo de Aquiles aps um programa de treinamento
14
excntrico. Por fim, a temporalidade das adaptaes tendneas foi avaliada durante 12
semanas de treinamento excntrico.
Aps a descrio dos captulos, uma breve sesso dedicada apresentao das
concluses da tese e das principais contribuies destes estudos para a literatura cientfica.
15
INTRODUO
O exerccio excntrico tem sido utilizado na preveno de leses musculoesquelticas
(Goode et al., 2015), em programas de reabilitao (Alfredson et al., 1998; Mafi et al., 2001;
Langberg et al., 2007) e durante programas de treinamento de fora para melhorar o
condicionamento fsico de indivduos saudveis (Baroni et al., 2015). Quando utilizados de
forma sistemtica (i.e., treinamento), os exerccios excntricos tm mostrado ganhos de fora
mais proeminentes em comparao aos exerccios resistidos convencionais (Walker et al.,
2016) e aos exerccios concntricos (Roig et al., 2009). Alm disso, os exerccios excntricos,
alm de causar hipertrofia muscular de forma mais rpida (Norrbrand et al., 2008), parecem
gerar adaptaes especficas na arquitetura muscular (Reeves et al., 2009). Essas vantagens
do suporte ao uso do exerccio excntrico em programas de treinamento voltados ao
condicionamento fsico, preveno e reabilitao de leses musculoesquelticas.
O trceps sural um grupo muscular largamente exposto ao exerccio excntrico
(Alfredson et al., 1998; Kingma et al., 2007). Assim, um melhor entendimento das adaptaes
causadas pelo treinamento excntrico neste grupo muscular se justifica: 1) pela importncia
desta musculatura na manuteno de posturas e no ciclo da marcha; 2) pela alta incidncia de
leses do tendo de Aquiles; e 3) pelo uso sistemtico deste tipo de treinamento em
programas de preveno e reabilitao (Barstow et al., 2003; Coupp et al., 2015; Lantto et
al., 2015). No entanto, no h consenso na literatura acerca do efeito do treinamento
excntrico sobre as propriedades neuromecnicas e morfolgicas dos flexores plantares.
Estudos tm evidenciado aumento (Duclay et al., 2009) ou manuteno (Mouraux et al., 2000;
Raj et al., 2012; Four et al., 2013) da massa muscular aps perodos de treinamento
excntrico. Resultados conflitantes tambm so encontrados em relao s adaptaes
promovidas sobre a ativao neural nos trs tipos de contrao muscular (Pensini et al., 2002;
Four et al., 2013). Enquanto o treinamento excntrico parece promover o aumento da
ativao eltrica durante contraes excntricas e manuteno desta varivel durante
contraes concntricas (Pensini et al., 2002), estudos tm encontrado aumento (Pensini et al.,
2002) ou manuteno (Four et al., 2013) da atividade eltricas muscular durante aes
isomtricas. Essas inconsistncias dificultam a compreenso dos mecanismos responsveis
pelos ganhos de fora reportados em contraes excntricas (Mouraux et al., 2000; Pensini et
al., 2002), isomtricas (Pensini et al., 2002; Duclay et al., 2009; Raj et al., 2012) e
concntricas (Mouraux et al., 2000; Pensini et al., 2002). Alm disso, embora j existam
evidncias
acerca
da
cronologia
das
adaptaes
ao
treinamento
isoinercial
(concntrico/excntrico) (Urlando e Hawkins, 2007) e isomtrico de flexores plantares (Kubo

16
et al., 2010, 2012), h uma lacuna na literatura acerca da temporalidade de adaptao desse
grupo muscular ao treinamento excntrico.
O treinamento excntrico tambm tem sido muito utilizado no processo de reabilitao
de leses tendneas (Alfredson et al., 1998; Kingma et al., 2007). As tendinopatias
(tendinites/tendinoses) so bastante comuns, especialmente entre atletas e independente do
nvel competitivo (Maffulli et al., 2004; Coupp et al., 2015). Alm disso, as rupturas totais
do tendo de Aquiles tm aumentado nos ltimos anos (Huttunen et al. 2014; Lantto et al.
2015). Estudos tm encontrado reduo da rigidez tendnea em pacientes com tendinopatia
(Arya e Kulig, 2010) e aps rupturas do tendo de Aquiles (Geremia et al., 2015). A reduo
da rigidez tendnea pode gerar reduo do comprimento ativo do msculo, causando reduo
da produo de fora de acordo com a relao fora-comprimento muscular (Kubo et al.,
2001; Maganaris, 2003; Kay e Blazevich, 2009). Em outras palavras, um tendo mais
complacente pode levar a uma reduo no comprimento dos fascculos musculares, reduzindo
a excurso desses fascculos, que tero menor capacidade de produzir fora ao longo da
amplitude total de movimento. Alm disso, uma menor rigidez tendnea acarreta em reduo
da taxa de produo de fora muscular (Bojsen-Mller et al., 2005). Este atraso na
transferncia de fora pode afetar o equilbrio e a estabilidade corporal, reduzindo o tempo de
reao e aumentando o risco de quedas (Waugh et al., 2014). Embora alguns estudos
evidenciem que o exerccio excntrico pode aumentar a rigidez tendnea (Duclay et al., 2009;
Kay et al., 2016), outros tm encontrado manuteno (Mahieu et al., 2008) ou reduo
(Morrissey et al., 2011) desta varivel aps um perodo de treinamento excntrico. A
heterogeneidade dos treinamentos quanto sua durao, frequncia semanal, volume (sries x
repeties) e intensidade (sobrecarga), pode causar diferentes estmulos mecnicos no tendo,
o que explicaria estes resultados conflitantes.
As alteraes nas propriedades mecnicas tendneas parecem estar relacionadas com a
intensidade do exerccio (Bohm et al., 2015), uma vez que a rigidez tendnea aumenta aps
treinamentos de alta intensidade (Arampatzis et al., 2007; Bohm et al., 2015). Considerando
que as contraes excntricas promovem maior sobrecarga no complexo msculo-tendo que
contraes isomtricas e concntricas (Herzog et al., 2015), parece razovel esperar que o
treinamento excntrico possa causar maiores e/ou mais rpidas adaptaes tendneas que
outras modalidades de exerccio. Estas informaes permitem determinar as adaptaes nas
propriedades morfolgicas, mecnicas e materiais tendneas causadas pelo treinamento
excntrico, alm do tempo em que estas ocorrem, gerando informaes importantes para o
desenvolvimento de programas de preveno/reabilitao e treinamento fsico. A literatura
17
apresenta indcios de que o aumento da rigidez tendnea pode ocorrer tanto em perodos
curtos (Duclay et al., 2009; Kay et al., 2016), como em perodos mais longos de treinamento
(Four et al., 2013). No entanto, no foram encontrados estudos que avaliaram o tempo
mnimo/necessrio para que o treinamento excntrico cause adaptaes no tendo de Aquiles.
Apenas trs estudos (Urlando e Hawkins, 2007; Kubo et al., 2010; Kubo et al., 2012)
avaliaram a cronologia das adaptaes causadas pelo treinamento no tendo de Aquiles.
Enquanto Urlando e Hawkins (2007) no encontraram diferenas significativas nas
propriedades mecnicas tendneas aps oito semanas de treinamento isoinercial (concntricoexcntrico), os achados de Kubo (2010; 2012) sugerem que trs meses de treinamento
isomtrico so necessrios para que ocorra aumento significativo na rigidez do tendo de
Aquiles. Um recente modelo de adaptao tendnea ao treinamento (Wiesinger et al., 2015),
sugere que o aumento da rigidez tendnea est mais relacionado com mudanas nas
propriedades materiais (e.g. aumento da sntese de protenas na matriz extracelular, aumento
da densidade do colgeno, alteraes nas ondulaes das fibras de colgeno e aumento da
sntese de proteoglicanas) do que nas propriedades morfolgicas (hipertrofia), especialmente
nas primeiras semanas de treinamento (Bohm et al., 2015; Wiesinger et al., 2015). Poucos
estudos avaliaram a contribuio das propriedades materiais e morfolgicas nas adaptaes
ocorridas no tendo de Aquiles aps programas de treinamento (Rosager et al., 2002;
Houghton et al., 2013; Wiesinger et al., 2015). No entanto, estas contribuies no foram
avaliadas aps programas de treinamento excntrico.
Assim, os objetivos da presente tese de doutorado foram: 1) compilar informaes
acerca das adaptaes neuromusculares dos flexores plantares e do tendo de Aquiles de
indivduos saudveis submetidos programas de treinamento excntrico (Captulo I); 2)
determinar a temporalidade das adaptaes na ativao e massa muscular de flexores
plantares, bem como sua contribuio para os ganhos de fora em contraes excntricas,
isomtricas e concntricas mximas ao longo do programa de treinamento (Captulo II); e 3)
avaliar os efeitos de 12 semanas de treinamento excntrico nas propriedades mecnicas,
materiais e morfolgicas do tendo de Aquiles de indivduos saudveis (Captulo III).
18
CAPTULO I
REVISO DE LITERATURA
Este captulo tem como objetivo realizar uma reviso da literatura acerca das
principais alteraes causadas pelo treinamento excntrico na capacidade de ativao eltrica
muscular, na morfologia do trceps sural, nas propriedades do tendo de Aquiles e na
produo de fora dos flexores plantares.
Contextualizao
O tendo de Aquiles o maior e mais forte tendo do corpo humano (Maffulli e
Almekinders, 2007). Apesar da sua alta capacidade de suportar foras tensionais (Jrvinen et
al., 2005), o tendo de Aquiles um dos tendes que mais sofre leses no corpo humano
(Wren et al., 2001; Harris e Peduto, 2006). As rupturas agudas do tendo de Aquiles so
relativamente comuns na populao adulta e sua incidncia tem aumentado nos ltimos anos
(Huttunen et al., 2014; Lantto et al., 2015). Inserido em diversos programas de preveno e
reabilitao, o exerccio excntrico vem sendo utilizado como uma das ferramentas que
possibilita rpida recuperao do sistema musculoesqueltico (Albert, 2002). Alm disso, de
acordo com Barstow et al. (2003), programas de treinamento que no enfatizam aes
excntricas musculares no preparam os indivduos para as cargas excntricas que ocorrem
durante algumas atividades de vida diria, favorecendo a ocorrncia de leses.
O treinamento excntrico tem sido objeto de diversos estudos na ltima dcada
(Blazevich et al., 2007; Duclay et al., 2009; Reeves et al., 2009; Morrissey et al., 2011; Baroni
et al., 2013a; Four et al., 2013). Grande parte deste interesse se d pela importncia deste
mtodo de treino durante processos de preveno e reabilitao de leses (Albert, 2002;
Maffulli et al., 2008; Rompe et al., 2009; Petersen et al., 2011). Entretanto, os estudos que
avaliaram os efeitos do treinamento excntrico em parmetros neuromusculares apresentam
grande variao em sua metodologia, principalmente no que se refere ao nmero (8-35), idade
(20-68 anos) e sexo (masculino e feminino) de participantes, ao nmero de semanas (4-16), ao
nmero de sesses de treino por semana (2-7), ao tipo de implemento utilizado
(dinammetros isocinticos, mquinas, pesos livres, peso corporal), ao volume de treinamento
(3 sries x 5 repeties 6 sries x 10 repeties), intensidade (120% de 1-RM peso
corporal) e velocidade de execuo dos exerccios (10/s 240/s). Essa grande
variabilidade metodolgica dificulta a comparao dos resultados obtidos, uma vez que a
19
sobrecarga imposta aos msculos e tendes envolvidos em cada estudo foi diferente. A tabela
1 apresenta um resumo das caractersticas dos indivduos, bem como dos mtodos de
treinamento utilizados nos principais estudos desta reviso, evidenciando essa variabilidade
metodolgica.
De acordo com os princpios que regem o treinamento fsico, as adaptaes nos
tecidos ocorrem quando demandas impostas pelo treinamento so superiores s usualmente
utilizadas (Kraemer e Ratamess, 2004). Alm disso, a especificidade das respostas depende da
especificidade do treinamento realizado (Kraemer e Ratamess, 2004; Zatsiorsky e Kraemer,
2006). Dessa forma, considerando as caractersticas do treinamento excntrico, espera-se que
este produza adaptaes especficas no sistema neuromuscular e, consequentemente, na
produo de fora.
20
Tabela 1. Programas de treinamento excntrico utilizados pelos estudos envolvendo os msculos flexores plantares.
Duclay et al. (2009)
N
10
Sexo
M
Idade
24
Perodo Frequncia Volume

7
ni
6x6
Intensidade
120% 1-RM
Exerccio
FP/LP
Four et al. (2013)
11
21
14
6-7
Gomes et al. (2016)
15
M-F
33
Kay et al. (2016)
13
20
Mahieu et al. (2008)
35
M-F
Morrissey et al. (2011)
19
Mouraux et al. (2000)
ADM Velocidade
50/60
15-20/s
3 x 15
PC
FP
ni
6s
3 x 10
Mxima
DI
30
240/s
5 x 12
Mxima
DI
30
10/s
23
3 x 15
PC
FP
ni
6s
M-F
22
3x15
PC
FP
ni
2s
10
M-F
25
3-6 x 10
30-80% PTexc
DI
ni
30-90/s
Pensini et al. (2002)
23
6x6
120% 1-RM
FP
50/60
15-20/s
Raj et al. (2012)
13
M-F
68
16
3x5
100% 1-RM
FP
ni
ni
N = nmero de sujeitos; Idade = mdia da idade dos sujeitos (anos); Perodo = nmero de semanas de treinamento; Frequncia = nmero de sesses de treino por semana;
Volume = nmero de sries por sesso x nmero de repeties por sries; Exerccio = tipo de exerccio executado durante o treinamento; ADM = amplitude de movimento
articular do tornozelo; Velocidade = velocidade angular (exerccio isocintico) ou tempo de execuo das contraes excntricas; M = masculino; F = feminino; 1-RM = teste
de 1 repetio mxima; PC = peso corporal (a progresso da carga, utilizando pesos livres ou mquinas de flexo plantar, era realizada de acordo com o desconforto percebido
pelos sujeitos) PTexc = pico de torque excntrico; DI = dinammetro isocintico; FP = implementos que permitem o movimento de flexo plantar; LP = equipamento de leg
press; ni = no informado.
21
Adaptaes neurais causadas pelo treinamento excntrico

O msculo esqueltico um tecido altamente adaptvel s demandas que lhe so
impostas (Frao e Vaz, 2000). Herzog et al. (1991) citam que a adaptao muscular pode ser
atribuda a trs fatores: a) alteraes extrnsecas musculares (mudanas no padro de ativao
muscular); b) alteraes intrnsecas musculares (alteraes morfolgicas) ou ainda; c) a
combinao destes fatores. Dessa forma, para um melhor entendimento das adaptaes
geradas pelo treinamento excntrico, faz-se necessrio avaliar as possveis alteraes na
atividade neural causadas por este tipo de treino.
Entre os principais parmetros neurais avaliados est a capacidade mxima de ativao
neural da musculatura agonista (Higbie et al., 1996; Hortobgyi et al., 1996a, Hortobgyi et
al., 1996b, Pensini et al., 2002, Blazevich et al., 2008; Four et al., 2013). Baroni et al.
(2013a) avaliaram a capacidade de ativao mxima dos msculos extensores do joelho aps
um programa de 12 semanas de treinamento excntrico, realizado em dinammetro
isocintico em indivduos do sexo masculino. A obteno da ativao eltrica mxima se deu
por meio de eletromiografia (EMG) de superfcie dos msculos vasto lateral (VL), vasto
medial (VM) e reto femoral (RF), durante testes excntricos, concntricos e isomtricos
mximos. A quantificao da ativao neural foi realizada por meio do somatrio dos valores
RMS dos trs msculos. Aps o perodo de treinamento, os autores encontraram aumento da
ativao mxima dos msculos avaliados nos testes isomtrico (28,6%) e excntrico (33,1%).
A ativao durante o teste concntrico no apresentou aumento significativo (13,6%).
Os achados de Baroni et al. (2013a) vo ao encontro dos resultados apresentados por
Hibie et al. (1996). Neste estudo os autores submeteram os extensores do joelho de 19
mulheres saudveis a um programa de treinamento excntrico em dinammetro isocintico. O
treinamento teve durao de 12 semanas, sendo realizado trs vezes por semana. O volume de
treino foi de trs sries de 10 repeties, com velocidade angular fixa em 60/s. A ativao
mxima dos msculos VL e VM foi avaliada por meio de EMG de superfcie durante testes
concntricos e excntricos realizados em dinammetro isocintico. Os dados de ativao dos
dois msculos foram somados e utilizados para avaliar o grau de ativao neural. Aps o
perodo de treinamento, houve aumento (16,7%) da ativao neural durante o teste excntrico,
enquanto que durante o teste concntrico o aumento no foi significativo (7,1%).
O comportamento da ativao neural dos msculos extensores do joelho, encontrado
nos estudos de Baroni et al. (2013a) e Hibie et al. (1996), corroboram com os achados de
Pensini et al. (2002), os quais avaliaram o efeito do treinamento excntrico nos msculos
22
flexores plantares de oito indivduos do sexo masculino. O programa de treino teve durao
de quatro semanas, sendo realizado quatro vezes por semana. Cada indivduo realizou seis
sries de seis contraes excntricas a 120% de 1-RM (uma repetio mxima) concntrica. O
treinamento foi realizado em um implemento especfico para o treino deste grupo muscular. A
ativao neural dos msculos gastrocnmio medial (GM), gastrocnmio lateral (GL) e sleo
(SO) foi avaliada antes e aps o programa de treinamento, durante testes que envolviam
contraes concntricas, excntricas e isomtricas, realizados em dinammetro isocintico.
Aps o perodo de treinamento, houve aumento significativo da ativao neural para os trs
msculos avaliados (GM = 76%; GL = 12%; SO = 86%) durante o teste isomtrico. Alm
disso, o msculo GM apresentou aumento 51% da ativao neural durante o teste excntrico
(o que no ocorreu com os outros msculos avaliados). Por fim, no houve alterao
significativa na ativao neural dos trs msculos durante a realizao do teste concntrico.
Os achados de Hibie et al. (1996), Pensini et al. (2002) e Baroni et al. (2013a) vo ao
encontro de outros estudos que tambm encontraram aumento da ativao neural durante
contraes excntricas e isomtricas, mas no encontraram qualquer alterao durante
contraes concntricas (Hortobgyi et al., 1996a, Hortobgyi et al., 1996b). Entretanto, o
aumento da ativao durante contraes isomtricas parece no ser um consenso na literatura.
Blazevich et al. (2008) submeteram 12 indivduos a um programa de treinamento excntrico
para os extensores do joelho, como descrito por Blazevich et al. (2007). Ao final de 10
semanas de treino, os autores no encontraram alteraes na ativao neural dos msculos
VL, VM e RF.
O aumento da ativao neural durante os testes excntricos pode estar relacionado com
o princpio da especificidade do treinamento, no qual a especificidade das respostas depende
da especificidade do treinamento realizado. De acordo com Hortobgyi et al. (1996a),
indivduos destreinados possuem ativao muscular incompleta durante contraes
excntricas. Isso pode contribuir para uma maior capacidade de adaptao neural nos estgios
iniciais do treinamento (Hortobgyi et al., 1996a), ao passo que os ganhos neurais parecem se
estabilizar aps a aprendizagem motora do exerccio excntrico. Apesar de alguns estudos
serem contraditrios, existem fortes indcios que indicam aumento da ativao neural durante
contraes isomtricas aps programas de treinamento excntrico. No entanto, esta adaptao
no constatada quando contraes concntricas so realizadas. Segundo Baroni et al.
(2013a), durante o treinamento, especialmente em dinammetros isocinticos, aes
isomtricas musculares so necessrias no momento de iniciar cada contrao excntrica,
enquanto que contraes concntricas no so realizadas durante as sesses de treino. Dessa
23
forma, o comportamento da ativao neural durante os testes excntricos e isomtricos pode

ser justificado pela realizao do exerccio durante as sesses de treinamento, sugerindo a
grande relao entre as adaptaes neurais e o tipo de contrao muscular (Baroni et al.,
2013a).
Muitos dos achados referentes adaptao neural aps programas de treinamento
excntrico foram obtidos nos msculos extensores do joelho (Higbie et al., 1996; Hortobgyi
et al., 1996a, Hortobgyi et al., 1996b, Baroni et al., 2013a), enquanto que poucos foram os
estudos que avaliaram este comportamento nos msculos flexores plantares (Pensini et al.,
2002; Four et al., 2013). O estudo de Pensini et al. (2002) demonstrou que a adaptao
neural ocorrida nos msculos flexores plantares semelhante quela encontrada nos msculos
extensores do joelho. No entanto, os resultados encontrados por Four et al. (2013) vo de
encontro aos achados de Pensini et al. (2002). No estudo de Four et al. (2013), 11 indivduos
do sexo masculino foram inseridos em um programa de 14 semanas de treinamento excntrico
para os msculos flexores plantares. Os exerccios foram realizados com os indivduos na
ponta dos ps e com os joelhos estendidos, sendo as contraes excntricas executadas em
cima de uma caixa, a qual permitia o movimento para baixo do calcanhar (ou uma dorsiflexo
do tornozelo). A ativao neural dos msculos GM, GL e SO foi obtida durante contraes
isomtricas voluntrias mximas. Ao final das 14 semanas de treino excntrico, no foram
encontradas diferenas na ativao neural dos trs msculos avaliados. De acordo com os
autores, a maior parte das adaptaes decorrentes do treinamento excntrico afetam
principalmente as propriedades intrnsecas musculares, bem como os tecidos tendneos.
As diferenas existentes nos programas treinamento excntrico realizados nos estudos
de Pensini et al. (2002) e Four et al. (2013) talvez possam explicar os resultados conflitantes
encontrados. Primeiramente, Pensini et al. (2002) aplicaram um programa de treino excntrico
durante quatro semanas (quatro sesses por semana; total de 16 sesses), enquanto que o
treino de Four et al. (2013) teve durao de 14 semanas (total de 34 sesses). Apesar do
treinamento de Pensini et al. (2002) ter menor durao, os autores utilizaram um implemento
especfico para o treino dos msculos flexores plantares, permitindo que a carga utilizada
fosse sempre controlada (120% de 1-RM concntrica), enquanto que o aumento da
intensidade no estudo Four et al. (2013) foi realizado aumentando o nmero de repeties
por exerccio. Alm disso, enquanto os sujeitos do estudo de Pensini et al. (2002) realizaram
um total de 550 a 600 contraes excntricas durante o perodo de treinamento, os indivduos
do estudo de Four et al. (2013) realizaram um total de ~6800 aes excntricas. Dessa forma,
apesar de ambos os estudos realizarem programas de treinamento excntrico, estes possuam
24
diferentes volumes e intensidades, o que poderia explicar os resultados conflitantes

encontrados.
Em suma, os estudos tm mostrado que as adaptaes neurais podem ocorrer entre
quatro e oito semanas de treinamento excntrico (Pensini et al., 2002; Baroni et al., 2013a),
assim como em perodos mais longos (Higbie et al., 1996). Alm disso, parece existir um
consenso na literatura referente ao aumento da ativao neural durante testes excntricos. No
entanto, existem algumas incertezas quanto s adaptaes causadas pelo treinamento
excntrico na ativao neural durante contraes isomtricas e concntricas. Alm disso, a
literatura escassa quanto avaliao da cronologia das adaptaes neurais aps programas
de treinamento excntrico (Baroni et al., 2013a), em especial no que tange aos efeitos sobre os
msculos flexores plantares.
Adaptaes musculares causadas pelo treinamento excntrico

A adaptao muscular tambm pode ser atribuda a alteraes morfolgicas
musculares (Herzog et al., 1991). Isto ocorre devido alta plasticidade do tecido muscular, o
qual pode apresentar ganhos ou perdas de tecido contrtil conforme a variao de carga a que
esta estrutura submetida (Narici, 1999). Assim, as adaptaes ocorridas na morfologia do
msculo esqueltico podem alterar a arquitetura muscular (Duclay et al., 2009; Reeves et al.,
2009; Baroni et al., 2013b).
Entende-se por arquitetura muscular o arranjo geomtrico com o qual as fibras so
dispostas em relao linha de ao da fora produzida pelo msculo (Lieber e Fridn, 2000).
Entre os principais parmetros da arquitetura muscular esto o comprimento do fascculo
(CF), o ngulo de penao (AP) e a espessura muscular (EM) (Fukunaga et al., 1997; Narici e
Cerretelli, 1998; Blazevich et al., 2007, Baroni et al., 2013a, Baroni et al., 2013b). O CF
definido como o comprimento da trajetria fascicular entre a insero do fascculo nas
aponeuroses superficial e profunda dos msculos. O ngulo originado entre a aponeurose
profunda do msculo e a linha de insero dos fascculos musculares considerado como o
AP. A distncia entre a aponeurose profunda e aponeurose superficial adotada como a EM
(Baroni et al., 2013a, Baroni et al., 2013b).
Moore et al. (2011) citam que o treinamento excntrico causa hipertrofia do msculo
esqueltico. Os estudos realizados por Lynn et al. (1998) e Butterfield et al. (2005), utilizando
modelo animal, demonstraram que o treinamento excntrico aumenta o nmero de sarcmeros
dispostos em srie nas fibras musculares. Assumindo-se que um aumento no nmero de
25
sarcmeros em srie gera um aumento no CF muscular, ento esta alterao do nmero de

sarcmeros em srie pode ser avaliada indiretamente em humanos por meio de
ultrassonografia (US) (Reeves et al., 2009; Baroni et al., 2013b).
As adaptaes na morfologia do msculo esqueltico aps um programa de
treinamento excntrico foram alvo do estudo de Baroni et al. (2013b). Os autores submeteram
20 sujeitos do sexo masculino a um programa de treinamento excntrico para os msculos
extensores do joelho. O treinamento apresentou durao de 12 semanas, sendo realizado duas
vezes por semana em um dinammetro isocintico. Durante o perodo de treinamento, foi
solicitado que os indivduos realizassem contraes mximas excntricas dos msculos
extensores do joelho na velocidade de 60/s. Nas primeiras quatro semanas de treino, os
indivduos realizaram trs sries de 10 repeties. O nmero de repeties foi mantido em 10
durante todo o programa de interveno, enquanto o nmero de sries foi aumentado para
quatro e cinco, respectivamente, aps quatro e oito semanas do incio do programa de
treinamento. Como resultado, os autores encontraram aumento do CF do msculo VL, em
relao situao de pr-treinamento, aps quatro (5,4%), oito (6,5%) e 12 (7,0%) semanas
de treinamento. Resultado semelhante foi encontrado para o msculo RF, no qual o CF
aumentou aps quatro (7,4%), oito (10%) e 12 (9,7%) semanas de treino.
Os dados de Baroni et al. (2013b) corroboram com os resultados encontrados no
estudo de Reeves et al. (2009), no qual os autores submeteram os msculos extensores do
joelho de idosos a um programa de treinamento excntrico de 14 semanas. Os indivduos
foram treinados na mquina extensora de joelhos e no leg press com uma frequncia de trs
sesses semanais. Cada indivduo realizou duas sries de 10 repeties com intensidade em
80% de cinco repeties mximas excntricas. Ao final das 14 semanas, os autores
encontraram aumento de 20% no CF do msculo VL.
O comportamento do CF dos msculos extensores do joelho, encontrado nos estudos
de Reeves et al. (2009) e Baroni et al. (2013b), foi semelhante aos achados de Duclay et al.
(2009), que avaliaram o efeito do treinamento excntrico na morfologia do msculo GM.
Duclay et al. (2009) submeteram 10 indivduos saudveis do sexo masculino a um programa
de treinamento excntrico para os msculos flexores plantares. O treinamento teve durao de
sete semanas, totalizando 18 sesses. Os indivduos foram treinados em dois aparelhos
distintos: um implemento especfico para o treino dos msculos flexores plantares e um leg
press. O volume de treino foi de seis sries de seis contraes excntricas, com intensidade de
120% de 1-RM concntrica. Aps o perodo de treinamento, houve aumento do CF do
msculo GM em repouso. Tais resultados indicam que adaptaes semelhantes no CF podem
26
ocorrer em diferentes msculos, assim como em diferentes faixas etrias, quando submetidos
ao treinamento excntrico.
As adaptaes ocorridas no CF podem estar relacionadas com as altas cargas impostas
pelo treinamento, as quais podem ter induzido um grande alongamento das fibras musculares,
servindo como estmulo para adio de sarcmeros em srie (Reeves et al., 2009). De acordo
com Proske et al. (2001) e Baroni et al. (2013b), uma resposta aguda comumente encontrada
aps repetidas contraes excntricas o dano muscular induzido pelo exerccio, o qual ativa
o processo de reparo do tecido por meio da adio de sarcmeros em srie na fibra muscular.
Dessa forma, as alteraes encontradas no CF dos estudos citados podem estar associadas
com o aumento do nmero de sarcmeros em srie como resposta de reparo tecidual e
proteo contra novos danos.
No entanto, outros estudos que avaliaram o efeito do treinamento excntrico na
morfologia muscular apresentam dados que vo de encontro aos achados de Reeves et al.
(2009), Baroni et al. (2013b) e Duclay et al. (2009). Raj et al. (2012) submeteram 13
indivduos idosos (de ambos os sexos) a um programa de treinamento excntrico para os
msculos extensores de joelho e flexores plantares. O treinamento teve durao de 16
semanas, sendo realizado duas vezes por semana. Um aparelho leg press 45 foi utilizado no
treinamento dos msculos extensores do joelho, enquanto que um aparelho leg press foi
utilizado tanto para o treinamento dos msculos extensores do joelho quanto para os msculos
flexores plantares. O volume de treino foi de trs sries de cinco repeties, com intensidade
de 100% de 1-RM concntrica. Aps as 16 semanas, os autores no encontraram diferenas
significativas no CF dos msculos VL e GM. Estes achados vo ao encontro dos resultados
obtidos no estudo de Four et al. (2013). Neste estudo, a morfologia dos msculos flexores
plantares de onze indivduos saudveis foi avaliada aps treinamento excntrico. Como
resultado, os autores no encontraram diferenas no CF dos msculos GM, GL e SO aps o
perodo de treinamento. Os motivos para essas diferenas entre os estudos podem estar
relacionados com o tipo de exerccio escolhido para a realizao do treinamento excntrico,
assim como com a sobrecarga mecnica a que foram submetidos os msculos flexores
plantares, que parece ter sido diferente em funo dos diferentes equipamentos utilizados no
treinamento nos estudos. Dessa forma, apesar de haver evidncias acerca do aumento do CF
causado pelo treinamento excntrico, parecem existir algumas controvrsias na literatura no
que tange a resposta do CF frente a este tipo de treino.
Alm do aumento do nmero de sarcmeros dispostos em srie, o dano muscular pode
levar a um aumento do nmero de sarcmeros em paralelo na fibra do msculo (Byrne et al.,
27
2004; Baroni et al., 2013b), o que pode alterar o AP. Blazevich et al. (2007) submeteram 11
indivduos jovens a um programa de treinamento excntrico dos msculos extensores do
joelho. O treinamento teve durao de 10 semanas, sendo realizado trs vezes por semana em
um dinammetro isocintico. Os sujeitos realizaram quatro (semanas 1-3), cinco (semanas 47), ou seis (semanas 8-10) sries de seis repeties mximas excntricas na velocidade de
30/s. A avaliao do AP do msculoVL foi realizada nas semanas zero, cinco e 10 por meio
de US. Houve aumento no AP aps cinco (11,9%) e 10 (21,4%) semanas de treinamento. Os
achados de Duclay et al. (2009) vo ao encontro dos resultados de Blazevich et al. (2007), os
quais encontraram aumento do AP do msculo GM, aps sete semanas de treinamento
excntrico dos msculos flexores plantares.
O aumento do AP aps um perodo de treinamento pode estar relacionado com a
resposta hipertrfica da musculatura devido ao aumento do nmero de sarcmeros em
paralelo na fibra muscular (Blazevich, 2006; Blazevich et al., 2007). Tal adaptao leva a um
aumento do dimetro da fibra muscular, ocasionando um aumento do AP (Byrne et al., 2004;
Baroni et al., 2013b). Kawakami et al. (1993) encontraram aumento do AP em msculos
hipertrofiados, mostrando a estreita relao entre a produo de fora e esta varivel da
arquitetura muscular. De acordo com Blazevich (2006), o AP provavelmente aumenta a
produo de fora por trs maneiras: primeiro, para um mesmo volume muscular, um
msculo com maior AP ter sua rea de seco transversa fisiolgica (ASTF) aumentada,
permitindo um aumento de tecido contrtil (sarcmeros em paralelo). Segundo, o AP aumenta
a fora por permitir que as fibras fiquem prximas do seu comprimento timo e, terceiro, por
ter um tempo de encurtamento reduzido durante a contrao (relacionada com o CF), a
velocidade de encurtamento ser menor, o que ocasiona aumento da fora segundo a relao
fora-velocidade. Dessa forma, em msculos com maiores AP, uma maior produo de fora
pode se dar tendo em vista a adio de grande quantidade de material contrtil.
Apesar dos estudos de Blazevich et al. (2007) e Duclay et al. (2009) terem encontrado
aumento no AP aps um programa de treinamento excntrico, outros estudos no obtiveram
os mesmos resultados. Reeves et al. (2009) no encontraram alteraes no AP do msculo VL
aps 14 semanas de treinamento excntrico (pr-treino: 13,8; ps-treino: 14,4; p>0,05).
Estes resultados corroboram com os achados de Baroni et al. (2013b), que no encontraram
diferenas significativas no AP dos msculos VL (pr-treino: 17,3; ps-treino: 17,2;
p=0,54) e RF (pr-treino: 8,7; ps-treino: 8,7; p=0,70) aps 12 semanas de treinamento
excntrico. O comportamento do AP nos msculos extensores do joelho encontrado por
Reeves et al. (2009) e Baroni et al. (2013b) vo ao encontro dos achados de Four et al.
28
(2013), que avaliaram o efeito do treinamento excntrico nos msculos flexores plantares.
Neste estudo os autores no encontraram diferenas significativas no AP do GM (pr-treino:
22,7; ps-treino: 21,6; p>0,05), GL (pr-treino: 13,3; ps-treino: 12,6; p>0,05) e SO (prtreino: 33,5; ps-treino: 31,9; p>0,05). Estes resultados corroboram com os achados de Raj
et al. (2012), que no encontraram diferenas no AP do msculo GM aps 16 semanas de
treinamento excntrico (pr-treino: 19,6; ps-treino: 18,9; p>0,05).
A manuteno do AP no um resultado esperado aps um perodo de treinamento
excntrico, uma vez que as altas cargas geradas durante o treinamento so consideradas como
estmulo para a adio de sarcmeros em paralelo. Dessa forma, os autores tm encontrado
dificuldades em responder tal comportamento. Baroni et al. (2012b) sugerem que este
comportamento pode acontecer devido ao erro de medida embutido na anlise de imagens de
US. De acordo com os autores, a resposta adaptativa do AP devido ao treinamento de fora
bastante prxima do erro de medida da tcnica de anlise, o que poderia explicar estudos que
encontraram incrementos em marcadores de hipertrofia, sem mudanas no AP. Alm disso, a
manuteno do AP pode estar associada s possveis alteraes no contedo de gordura
intramuscular decorrentes do treinamento de fora. De acordo com Meyer et al. (2004) e
Addison et al. (2014), o aumento de gordura intramuscular pode afetar a orientao das fibras
musculares, causando, por exemplo, aumento do AP. Aps um perodo de treinamento de
fora pode haver reduo da gordura intramuscular e, consequentemente, aumento do tecido
contrtil (i.e. aumento do nmero de sarcmeros em paralelo), o que no revelaria aumento do
AP, uma vez que o novo tecido contrtil ocuparia o lugar do tecido adiposo perdido.
O aumento da EM uma resposta esperada aps o treinamento de fora (Baroni et al.,
2013b), uma vez que pode ocorrer adio no nmero de sarcmeros em srie e/ou paralelo na
fibra muscular. Muitos estudos avaliaram a EM aps programas de treinamento excntrico, e
constataram aumento desta varivel (Blazevich et al., 2007; Duclay et al., 2009; Reeves et al.,
2009, Raj et al., 2012; Baroni et al., 2013a, Baroni et al., 2013b). No entanto, alguns estudos
no tm encontrado aumento de massa muscular aps perodos de treinamento excntrico.
Housh et al. (1998) submeteram nove indivduos jovens do sexo masculino a um programa de
treino excntrico. O treinamento teve durao de oito semanas, sendo realizado trs vezes por
semana. Os indivduos foram treinados na mquina extensora de joelhos, sendo a carga de
treino de trs a cinco sries de seis repeties, com intensidade de 80% de 1-RM excntrica.
A rea de seco transversa anatmica (ASTA) dos msculos extensores do joelho foi
avaliada por meio de ressonncia magntica. Aps o trmino do programa de treino, no foi
29
encontrado aumento significativo na ASTA, indicando ausncia de efeito hipertrfico

muscular.
Os achados de Housh et al. (1998) vo ao encontro dos resultados de Mouraux et al.
(2000). Estes autores submeteram 10 indivduos jovens (quatro mulheres e seis homens) a um
programa de treinamento excntrico submximo para os msculos flexores plantares. O
treinamento foi realizado em dinammetro isocintico, durante seis semanas, sendo realizado
trs vezes por semana. Durante o perodo de treinamento, os indivduos realizaram de trs
(semanas 1, 2 e 3) a seis (semanas 4, 5 e 6) sries de 10 repeties, com intensidade entre
30% a 80% do pico de torque excntrico. A ASTA do msculo gastrocnmio foi obtida por
meio de ressonncia magntica. Aps o perodo de treinamento, os autores no encontraram
diferenas significativas na ASTA do msculo gastrocnmio, indicando a ausncia de
hipertrofia muscular.
O nmero de sarcmeros alinhados em paralelo est relacionado com a capacidade de
produo de fora mxima do msculo esqueltico. Quando msculos possuem fibras
arranjadas em paralelo (i.e. fibras que no so oblquas em relao linha de ao do msculo
ou sem ngulo de penao), a ASTA pode ser utilizada como parmetro representativo de
alteraes no nmero de sarcmeros em paralelo. No entanto, em msculos penados (como
por exemplo, os gastrocnmios e o VL) a ASTA no representa o corte perpendicular de todas
as fibras musculares. Dessa forma, esta varivel no pode ser utilizada como parmetro
indicativo de mudanas no nmero de sarcmeros em paralelo. No caso de msculos penados,
o parmetro que melhor indica alteraes no nmero de sarcmeros em paralelo a ASTF
(Lieber e Fridn, 2000). Sendo assim, a utilizao da ASTA nos estudos de Housh et al.
(1998) e Mouraux et al. (2000) pode no ter mostrado possveis alteraes no nmero de
sarcmeros em paralelo ocorridas aps o perodo de treinamento excntrico.
Em sntese, apesar de a literatura apontar alguns estudos que no encontraram
aumento do CF, existem fortes indcios que o treinamento excntrico pode causar incremento
no CF e EM. A adio de sarcmeros em srie na fibra muscular parece ser o principal motivo
para tais adaptaes. Quanto ao comportamento do AP, parece no existir um consenso na
literatura se esta varivel sofre alteraes aps perodos de treinamento excntrico, uma vez
que evidncias de limitaes metodolgicas podem explicar a ausncia de incremento nesta
varivel.
As alteraes na morfologia muscular podem estar presentes nas primeiras quatro ou
cinco semanas, bem como permanecerem alteradas aps perodos mais longos de treinamento
(Blazevich et al., 2007; Baroni et al., 2013a). No entanto, poucos foram os estudos que
30
avaliaram a cronologia das alteraes musculares durante programas de treinamento

excntrico (Blazevich et al., 2007; Baroni et al., 2013a; Baroni et al., 2013b). Alm disso,
estes estudos voltaram suas atenes para as adaptaes ocorridas nos msculos extensores do
joelho. Dessa forma, no foram encontrados estudos que procurassem entender o curso das
adaptaes na morfologia de msculos flexores plantares, submetidos a um perodo de quinze
semanas de treinamento excntrico.
Adaptaes tendneas causadas pelo treinamento excntrico

Tendes so tecidos fibrosos densos que conectam o msculo ao osso (Nigg e Herzog,
1999). So compostos primariamente por feixes altamente organizados de colgeno,
representando 70% do peso seco, sendo 95% de colgeno do tipo I (Maffulli, 1999). Alm do
colgeno, os tendes so constitudos de uma pequena quantidade de elastina, proteoglicanas
e glicoprotenas adesivas (Sharma e Maffulli, 2005; Doral et al., 2010). As fibras de colgeno
so arranjadas em fascculos tendo orientao predominantemente longitudinal (Maffulli,
1999; Richards, et al. 2001; Harris e Peduto, 2006).
Os tendes so estruturas especializadas responsveis por transferir foras entre o
msculo e o osso, e agem absorvendo foras externas limitando o dano muscular (Sharma e
Maffulli, 2005; Urlando e Hawkins, 2007). Alm disso, possuem grande fora mecnica, boa
flexibilidade e um timo nvel de elasticidade (Sharma e Maffulli, 2005). Apresentam uma
grande variedade de formas e tamanhos, dependendo de caractersticas morfolgicas,
fisiolgicas e mecnicas dos msculos e ossos aos quais esto conectados (Nigg e Herzog,
1999). Mudanas na atividade fsica podem alterar a frequncia, durao e/ou magnitude de
foras aplicadas pelo msculo esqueltico no tendo, como ocorre aps um perodo de
treinamento de fora (Urlando e Hawkins, 2007; Duclay et al., 2009; Seynnes et al., 2009),
gerando possveis adaptaes nas propriedades mecnicas tendneas.
As propriedades mecnicas dos tendes, in vitro, tm sido estudadas utilizando
mtodos que envolvem o alongamento de tendes isolados at a falha total. Durante o teste, o
alongamento tendneo e a fora aplicada neste tecido so obtidos, e quatro diferentes respostas
tendneas podem ser identificadas. A poro inicial, regio I, caracteriza-se por ser cncava
(toe region) e est relacionada reduo da ondulao (ou com o estiramento inicial) das
fibras de colgeno com o aumento da tenso. A partir deste ponto, onde se encontra a regio
II, os tendes se deformam de forma linear e as fibras se tornam mais paralelas. A partir da
regio III, a curva deixa de ser linear sendo o ponto em que comeam a ocorrer danos
31
estruturais nas fibras. Com o aumento da tenso os danos estruturais aumentam

significativamente at que, na regio IV, a falha do tecido ocorre rapidamente, at o ponto de
falha final (Maffulli e Almekinders, 2007). A partir deste teste as relaes fora-deformao e
stress-strain podem ser obtidas, as quais ajudam a demonstrar o comportamento mecnico
tendneo (Sharma e Maffulli, 2005; Maffulli e Almedinders, 2007).
A relao fora-deformao quantifica a deformao ocorrida no tendo em funo de
uma fora aplicada. O formato da curva fora-deformao pode ser diferente entre as
espcies, devido s diferenas nas dimenses dos tendes. Dessa forma, a normalizao da
relao fora-deformao pelas dimenses do tendo gera a relao stress-strain, a qual ajuda
a demonstrar o comportamento mecnico tendneo (Sharma e Maffulli, 2005) entre diferentes
espcies. O stress obtido por meio da normalizao da fora aplicada no tendo pela rea de
seo transversa desta estrutura. O strain obtido por meio da normalizao da variao do
comprimento do tendo (subtrao entre o comprimento final e o comprimento inicial) pelo
comprimento inicial desta estrutura. A partir das relaes fora-deformao e stress-strain
podem ser obtidos a rigidez e o mdulo de Young de tendes, respectivamente. A rigidez
tendnea calculada a partir da relao fora-deformao, e considerada uma medida do
desempenho de tenso de toda a estrutura tendnea. O mdulo de Young obtido por meio da
relao stress-strain e reflete as propriedades materiais de um tendo (Figura 1).
Figura 1. Tpica curva da relao stress-strain de um tendo submetido a teste de fora tensional. I: toe region
(regio dos dedos); II: regio linear (regio elstica); III e IV: regies de falha do tecido. O mdulo de Young
calculado a partir da inclinao da regio linear da curva. Adaptado de Maffulli e Almekinders, 2007.
Mtodos de avaliao das propriedades mecnicas tendneas in vivo permitem a

investigao de adaptaes funcionais ocorridas no tendo (Maganaris et al., 2008). A
avaliao das propriedades mecnicas tendneas pode ser realizada por meio de mobilizaes
passivas articulares, sendo a deformao tendnea, obtida por US, e a fora gerada pelo tendo
mensurada (Morse et al., 2008; Abellaneda et al.,2009; Mizuno et al., 2011; Nakamura et al.,
32
2011). As propriedades mecnicas tendneas tambm podem ser mensuradas durante

contraes isomtricas musculares (Magnusson et al., 2001; Geremia et al., 2015). Segundo
Maganaris et al. (2008), este mtodo baseado no acompanhamento em tempo real, por meio
de US, de um ponto de referncia da unidade msculo-tendo durante contraes isomtricas.
A fora muscular aplicada no tendo medida por meio de dinamometria. Durante as
contraes isomtricas podem ocorrer rotaes articulares, independente da fixao externa,
que causam movimentos indesejados de flexo plantar, os quais superestimam a deformao
tendnea (Magnusson et al., 2001). Desta forma, alguns estudos tm buscado avaliar o
movimento articular durante as contraes e minimizar os seus efeitos por meio de relaes
entre estes movimentos e a deformao tendnea gerada (Magnusson et al., 2001; Muramatsu
et al., 2001; Magnusson et al., 2003). Alm disso, a musculatura antagonista ativada durante
as contraes, o que influencia na mensurao da fora agonista (Mademli e Arampatzis,
2005). Dessa forma, estudos tem feito a correo do torque agonista por meio da estimativa
do torque antagonista (Mademli et al., 2004; Mademli e Arampatzis, 2005; Arya e Kulig,
2010; Geremia et al., 2015). Esta estimativa realizada por meio de uma relao direta entre
ativao eltrica muscular antagonista e torque (Arya e Kulig, 2010). Aps a correo do
torque agonista, a deformao longitudinal tendnea mensurada em funo da fora
muscular aplicada.
A avaliao in vivo permite, por exemplo, avaliar precisamente mudanas nas
caractersticas biomecnicas de tendes aps perodos de treinamento (Urlando e Hawkins,
2007; Maganaris et al., 2008; Duclay et al., 2009; Seynnes et al., 2009). De acordo com Four
et al. (2013), o treinamento excntrico um estmulo mecnico frequentemente utilizado no
contexto clnico, durante a reabilitao de pacientes que possuem leses tendneas. Dessa
forma, o entendimento das adaptaes geradas pelo treinamento excntrico nas propriedades
mecnicas tendneas fundamental, uma vez que este conhecimento pode ser til na
prescrio de programas de reabilitao.
Duclay et al. (2009) avaliaram as propriedades mecnicas do tendo do msculo
gastrocnmio medial de indivduos saudveis aps programa de treinamento excntrico. Aps
sete semanas de treinamento, os indivduos apresentaram aumento da rigidez tendnea. O
estudo de Duclay et al. (2009) vai ao encontro dos achados de Kay et al. (2016), os quais
apresentaram aumento de 31% da rigidez do tendo de Aquiles aps seis semanas de
treinamento excntrico isocintico. Estes resultados corroboram com outros estudos que
avaliaram as propriedades mecnicas tendneas aps um perodo de treinamento de fora,
encontrando aumento da rigidez e do mdulo de Young (Reeves et al., 2003; Maganaris et al.,
33
2004; Four et al., 2013). De acordo com Kannus et al. (1997), o treinamento fsico altera as
propriedades do tendo, tornando estas estruturas mais fortes e resistentes leso. Alm disso,
o estresse mecnico causado pelo alongamento das estruturas tendneas pode promover o
aumento da produo de colgeno do tipo I (Duclay et al., 2009), o que pode modificar as
propriedades mecnicas do tendo, explicando as adaptaes tendneas decorrentes do
treinamento. Este aumento da rigidez tendnea pode ocorrer devido a alteraes nas
propriedades materiais (i.e. mdulo de Young), nas propriedades morfolgicas (i.e.
hipertrofia), ou em ambas. Wiesinger et al. (2015) sugerem que o aumento da rigidez tendnea
est mais relacionado com mudanas nas propriedades materiais do que nas propriedades
morfolgicas, especialmente nas primeiras semanas de treinamento (Bohm et al., 2015;
Wiesinger et al., 2015).
Apesar dos estudos de Duclay et al. (2009) e Kay et al. (2016) apresentarem aumento
da rigidez tendnea aps o treino excntrico, estes achados vo de encontro aos resultados de
Morrissey et al. (2011). Estes autores submeteram 19 indivduos saudveis (seis homens e 13
mulheres) a um programa de treinamento excntrico para os msculos flexores plantares. O
treinamento teve durao de seis semanas, sendo os exerccios realizados de acordo com o
estudo de Alfredson et al. (1998), no qual os indivduos permaneciam na ponta dos ps, sendo
as contraes excntricas executadas durante o movimento para baixo do calcanhar, os quais
permaneciam livres at atingir o maior alongamento possvel dos msculos flexores plantares
(dorsiflexo mxima do tornozelo). A avaliao das propriedades mecnicas do tendo de
Aquiles foi obtida durante contraes isomtricas voluntrias mximas, sendo a juno
miotendnea do msculo GM avaliada durante o teste. Aps seis semanas de treinamento
excntrico houve reduo na rigidez tendnea (pr: 20,9 N/mm; ps: 17,2 N/mm) e no mdulo
de Young (pr: 57,9 MPa; ps: 48,4 MPa). Segundo os autores, a repetio de cargas poderia
gerar grandes deformaes na estrutura tendnea, semelhante ao que ocorre durante programa
de alongamentos balsticos, o que poderia explicar o aumento da deformao do tendo e,
consequentemente, a reduo da rigidez. No entanto, os autores enfatizam que a comparao
dos resultados deve ser feita com cuidado, pois, embora o treinamento excntrico tenha
algumas semelhanas com alongamentos balsticos, as velocidades de execuo podem ser
diferentes, o que pode afetar os resultados.
Apesar de Mahieu et al. (2008) aplicarem um programa de treinamento semelhante a
Morrissey et al. (2011), os resultados encontrados foram distintos. Mahieu et al. (2008)
submeteram 35 indivduos saudveis (18 homens e 17 mulheres) a um programa de
treinamento excntrico para os msculos flexores plantares. O treinamento apresentou
34
durao de seis semanas, sendo realizado diariamente, e com carga de treino de trs sries de
15 repeties. As propriedades mecnicas do tendo de Aquiles foram obtidas por meio de
contraes isomtricas voluntrias mximas e, concomitantemente, a aponeurose do msculo
GM foi rastreada por meio de US. O treinamento excntrico no promoveu alteraes na
rigidez tendnea (pr: 45,4 N/mm; ps: 49,7 N/mm), o que levou os autores a sugerirem que o
treinamento excntrico no afeta as caractersticas mecnicas tendneas.
Apesar de alguns estudos terem encontrados fortes indcios que o treinamento de fora
aumenta a rigidez tendnea (Reeves et al., 2003; Maganaris et al., 2004; Duclay et al., 2009;
Four et al., 2013; Kay et al., 2016), outros, no entanto, encontraram resultados que indicam
reduo (Morrissey et al., 2011) ou manuteno (Mahieu et al., 2008) da complacncia
tendnea aps perodos de treinamento. As diferenas encontradas entre os estudos podem
estar relacionadas com o tempo de treinamento. Os programas de treinamento de fora de
Mahieu et al. (2008), Morrissey et al. (2011) e Four et al. (2013) foram semelhantes. No
entanto, Four et al. (2013) submeteram os indivduos a 14 semanas de treinamento
excntrico, enquanto que Mahieu et al. (2008) e Morrissey et al. (2011) aplicaram o
treinamento por seis semanas. Isso sugere que, diferente do que se observa para o tecido
muscular, o tecido tendneo necessita de perodos mais longos de sobrecarga durante um
programa de treinamento a fim de que possam ser geradas alteraes na estrutura tendnea
com impacto nas propriedades mecnicas do tecido tendneo.
Alm do tempo, os mtodos de treinamento podem explicar algumas diferenas
encontradas entre os estudos. Duclay et al. (2009) e Kay et al. (2016) aplicaram programas de
treinamento excntrico de sete e seis semanas, respectivamente, perodo de tempo semelhante
a Mahieu et al. (2008) e Morrissey et al. (2011). No entanto, os estudos de Duclay et al.
(2009) e Kay et al. (2016) utilizaram maiores intensidades de treinamento (120% de 1-RM
concntrica e 12 contraes excntricas isocinticas mximas, respectivamente), enquanto que
nos estudos de Mahieu et al. (2008) e Morrissey et al. (2011) os indivduos realizaram uma a
trs sries de 15 repeties excntricas, sendo a intensidade dos exerccios controlada
conforme a dificuldade dos indivduos. Estudos que buscaram avaliar os efeitos de diferentes
sobrecargas no tendo de Aquiles (55% - 90% da contrao voluntria mxima) (Arampatzis
et al., 2007) e no tendo patelar (80% de 1-RM concntrica-excntrica e 80% de 1-RM
excntrica) (Malliaras et al., 2013) suportam a ideia de que so necessrios treinamentos com
alta intensidade para aumentar a rigidez tendnea. De acordo com Bohm et al. (2015), a
magnitude da sobrecarga aplicada no tendo o principal fator de adaptao tendnea ao
treinamento de fora. Arampatzis et al. (2007, 2010) sugerem que existe um limiar para que o
35
estmulo mecnico influencie a homeostase da matriz extracelular e regule as adaptaes

anablicas da clula. Dessa forma, um estmulo mecnico adequado promove a sntese de um
colgeno mais forte e deforma os fibroblastos (promovendo a sntese de protenas por meio da
transduo mecnica), alterando os componentes da matriz extracelular. Portanto, o aumento
da rigidez tendnea parece estar associado a maiores intensidades e/ou durao do treinamento
excntrico.
A literatura apresenta indcios que o aumento da rigidez tendnea pode ocorrer tanto
em perodos curtos (Duclay et al., 2009; Kay et al., 2016), como em perodos mais longos de
treinamento (Four et al., 2013). Alm disso, alguns resultados controversos referentes
adaptao tendnea podem ser explicados pelas diferenas metodolgicas existentes entre os
estudos. Por fim, dados sobre a cronologia das adaptaes no tendo de Aquiles causadas pelo
treinamento de fora so escassos na literatura (Urlando e Hawkins, 2007; Kubo et al., 2010;
Kubo et al., 2012). No foram encontrados estudos que avaliassem a cronologia das
adaptaes do tendo de Aquiles aps perodos de treinamento excntrico. Assim, existem
lacunas importantes a serem preenchidas na literatura referentes adaptao tendnea dos
flexores plantares aps programas de treinamento excntrico.
Um resumo das adaptaes neurais (atividade eletromiogrfica) durante contraes
mximas, morfolgicas (geometria fascicular e massa muscular) e tendneas (propriedades
mecnicas e morfolgicas) advindas do treinamento excntrico e discutidas acima so
apresentadas na tabela 2.
36
Tabela 2. Adaptaes neurais, morfolgicas e tendneas geradas pelo treinamento excntrico nos msculos flexores plantares.
Adaptaes Neurais
Adaptaes Morfolgicas
Adaptaes tendneas
CF= 20%; AP= 8%; EM= 14%;
Rigidezativa= 28%
Four et al. (2013)
ISOGM-SOL-GL= ns
CFGM-SOL-GL= ns
Rigidezativa= ns
APGM-SOL-GL= ns
Rigidezpassiva= 22%
EMGM-SOL-GL= ns
AST= ns
CT SOL-GL =ns
CTGM = 3%
Gomes et al. (2016)
AST= ns
Kay et al. (2016)
Rigidezativa= 31%
Mahieu et al. (2008)
Rigidezativa= ns
Morrissey et al. (2011)
Rigidezativa= 18%
ASTA= ns
-
AST= ni
Mdulo de Young= 16%
AST= ns
-
CF= ns; AP= ns; EM= ns;

Raj et al. (2012)
EXCcoa= 22% CONcoa= 27%

ISOcoa= ns;EXCGM= 51%;
EXCSOL-GL= ns; ISOGM= 76%;
ISOSOL= 86%; ISOGL= 12%;
CONGM-SOL-GL= ns
-
ISO = testes isomtricos; EXC = testes excntricos; CON = testes concntricos; CF = comprimento de fascculo; AP = ngulo de penao; EM = espessura muscular; ASTA =
rea de seco transversa anatmica; AST = rea de seco transversa; CT = comprimento de tendo; Rigidezativa = rigidez tendnea obtida durante contraes musculares;
Rigidezpassiva = rigidez tendnea obtida durante alongamentos passivos; coa = coativao; GM = gastrocnmio medial; GL = gastrocnmio lateral; SOL = sleo; ns = no
significativo; ni = no informado. Obs: em estudos que no apresentaram os valores no texto ou em tabelas, os incrementos percentuais foram obtidos por meio da anlise de
figuras com auxlio do software ImageJ (National Institute of Health, USA).
37
Adaptaes na produo de fora muscular causadas pelo treinamento excntrico

As adaptaes causadas pelo treinamento excntrico na produo de fora mxima
muscular foram avaliadas em diversos estudos (Mouraux et al., 2000; Pensini et al., 2002;
Blazevich et al., 2007; Poletto et al., 2008; Duclay et al., 2009; Baroni et al., 2013a).
Tomberlin et al. (1991) submeteram 21 sujeitos a um programa de treinamento
excntrico para os msculos extensores do joelho. O treinamento teve durao de seis
semanas, sendo realizado trs vezes por semana, em dinammetro isocintico. Durante o
perodo de treinamento excntrico, foi solicitado que os indivduos realizassem trs sries de
10 repeties mximas com velocidade de 100/s. Ao final das seis semanas de treinamento
houve aumento de 53% do torque excntrico dos msculos extensores do joelho. Estes
achados vo ao encontro dos resultados encontrados por Hortobgyi et al. (1996b), os quais
submeteram 14 indivduos do sexo feminino a um perodo de seis semanas de treinamento
excntrico para os msculos extensores do joelho. O treinamento foi realizado em
dinammetro isocintico, com frequncia de quatro vezes por semana, carga de treino de
quatro sries de seis a 10 repeties submximas, com velocidade de 60/s. Aps o perodo de
treinamento houve aumento significativo da produo de fora muscular de 42% (pr-treino:
527 N; ps-treino: 749 N) durante contraes excntricas mximas.
Poucos estudos avaliaram a produo de fora mxima excntrica dos msculos
flexores plantares aps programas de treinamento excntrico. Mouraux et al. (2000)
submeteram 10 indivduos jovens a um programa de treinamento excntrico submximo para
os msculos flexores plantares. O treinamento foi realizado em dinammetro isocintico,
durante seis semanas. Durante o perodo de treinamento, os indivduos realizaram de trs a
seis sries de 10 repeties, com intensidade entre 30% a 80% do pico de torque excntrico. A
produo de torque excntrico mximo foi avaliada nas velocidades de 30/s, 60/s e 90/s.
Aps seis semanas houve aumento na produo de torque excntrico nas trs velocidades
avaliadas. A velocidade de 30/s apresentou um aumento de 38% (pr-treino: 136 Nm, pstreino: 187 Nm), 60/s aumentou 20% (pr-treino: 128 Nm, ps-treino: 154 Nm) e 90/s
apresentou um incremento de 36% (pr-treino: 124 Nm, ps-treino: 169 Nm).
Os resultados encontrados por Mouraux et al. (2000) corroboram com os achados de
Pensini et al. (2002), os quais avaliaram o efeito do treinamento excntrico nos msculos
flexores plantares. Oito indivduos do sexo masculino realizaram um programa de
treinamento excntrico com durao de quatro semanas. O treinamento consistiu na realizao
de seis sries de seis contraes excntricas a 120% de 1-RM concntrica, realizado em um
38
implemento especfico para o treino dos msculos flexores plantares. A velocidade de treino
utilizada foi de 15/s a 20/s. Como resultado, os autores encontraram aumento significativo
de 16% na produo de torque excntrico na comparao das situaes pr- (99 Nm) e pstreinamento (115 Nm).
consenso na literatura que a produo de fora muscular excntrica aumenta aps
um perodo de treinamento excntrico. Outros estudos que avaliaram a produo de fora em
testes excntricos tambm encontraram aumento desta varivel aps um perodo de
treinamento (Hortobgyi et al., 1996a; Hortobgyi et al., 1996b; Blazevich et al., 2007;
Poletto et al., 2008; Rocha et al., 2011; Baroni et al., 2013a). De acordo com Baroni et al.
(2013a), o aumento da produo de fora muscular durante contraes excntricas mximas
esperado, uma vez que isto est relacionado com a especificidade do treinamento. No entanto,
a literatura controversa quanto ao ganho de fora mxima concntrica aps programas de
treinamento excntrico.
No estudo de Symons et al. (2005) nove indivduos idosos, de ambos os sexos,
realizaram um programa de treinamento excntrico dos msculos extensores do joelho
durante 12 semanas. Foram realizadas trs sesses de treino por semana em dinammetro
isocintico, sendo realizadas trs sries de 10 repeties cada, com velocidade de 90/s. Ao
final das 12 semanas de treinamento excntrico, os autores encontraram um aumento de 10%
na produo de torque concntrico. Estes achados corroboram com os resultados encontrados
por Schroeder et al. (2004). Neste estudo, 28 mulheres jovens foram submetidas a programas
de 16 semanas de treino excntrico dos msculos extensores do joelho. Os sujeitos foram
divididos em dois grupos: enquanto um grupo (n=14) realizou treinamento excntrico de
baixa intensidade (trs sries de 10 repeties; intensidade: 75% de 1-RM concntrica), o
outro grupo (n=14) realizou treinamento excntrico de alta intensidade (trs sries de seis
repeties; intensidade: 125% de 1-RM concntrica). O treinamento foi realizado duas vezes
por semana na mquina extensora de joelhos. A produo de fora dos msculos extensores
do joelho foi avaliada por meio do teste de 1-RM. O grupo submetido ao treinamento
excntrico de baixa intensidade teve um aumento de 24% na produo de torque concntrico,
enquanto o grupo que realizou o treinamento de alta intensidade teve um aumento de 19%
nesta varivel.
O aumento do torque concntrico tambm foi encontrado aps programas de
treinamento excntrico para os msculos flexores plantares. Pensini et al. (2002) encontraram
aumento de 16% no torque concntrico (velocidade: 60/s) aps quatro semanas de
treinamento excntrico. Resultado semelhante foi encontrado por Mouraux et al (2000), os
39
quais constataram aumento de 18% no torque concntrico, avaliado na velocidade de 60/s,

aps seis semanas de treino excntrico. O estudo de Baroni et al. (2013a) encontrou aumento
da produo de torque concntrico aps perodo de treinamento excntrico. Aps 12 semanas
de treino, os autores constataram que o aumento do torque concntrico encontrado foi
acompanhado de aumento na espessura dos msculos extensores do joelho, no entanto sem
alterar a ativao eltrica muscular. Dessa forma, de acordo com Baroni et al. (2013a), o
aumento da fora concntrica est relacionado com adaptaes morfolgicas musculares, mas
no com alteraes na capacidade de ativao mxima muscular.
Apesar de alguns estudos apresentaram aumento da produo de fora concntrica
aps perodos de treinamento excntrico, outros estudos no encontraram este resultado. Raue
et al. (2005) submeteram seis indivduos jovens do sexo masculino a um programa de
treinamento excntrico para os msculos extensores do joelho. O treinamento foi realizado na
mquina extensora de joelhos, e a produo de fora mxima concntrica foi avaliada por
meio do teste de 1-RM. O perodo de treinamento foi de quatro semanas, sendo realizado trs
vezes por semana. Os indivduos realizaram quatro sries de oito repeties, com intensidade
entre 75% e 100% de 1-RM. Ao final das quatro semanas de treinamento, apesar do valor 7%
maior na produo de fora mxima concntrica, este aumento no foi significativo. Os
resultados encontrados por Raue et al. (2005) aps um treinamento excntrico de curta
durao (quatro semanas), foram semelhantes aos encontrados por Rocha et al. (2011), os
quais aplicaram um programa de treino excntrico por um perodo de tempo maior (12
semanas). Rocha et al. (2011) avaliaram os efeitos de um perodo de treinamento excntrico
em indivduos jovens e saudveis do sexo masculino. O treinamento foi realizado em
dinammetro isocintico, com velocidade de 60/s, durante 12 semanas. Os indivduos
realizaram trs sesses de treino por semana (com exceo da primeira semana, na qual foram
realizadas apenas duas sesses), sendo constitudas de duas a cinco sries de sete a nove
repeties excntricas mximas. A produo de torque concntrico foi avaliada nas
velocidades de 60/s, 120/s, 180/s, 240/s e 300/s. Ao final das 12 semanas de treinamento
no houve alterao na produo de torque concntrico mximo em todas as velocidades
avaliadas.
De acordo com Reeves et al. (2009), a ausncia de alteraes na produo de fora
concntrica evidencia a especificidade das repostas do treinamento. O conceito de
especificidade do treinamento vai ao encontro de outros estudos que tambm aplicaram
treinamento excntrico e no encontraram alteraes na produo de fora concntrica
(Tomberlin et al., 1991; Hortobgyi et al., 1996a, Hortobgyi et al., 1996b, Seger e
40
Thorstensson, 2005). No entanto, no foram encontrados estudos que, aps um programa de

treinamento excntrico para os msculos flexores plantares, mostrassem reduo ou
manuteno da produo de fora concntrica.
Resultados controversos tambm so encontrados no que tange a resposta da produo
de fora isomtrica mxima aps perodos de treinamento excntrico. Enquanto alguns
estudos apresentam aumento da produo de fora isomtrica (Pensini et al., 2002; Blazevich
et al., 2008; Duclay et al., 2009; Rocha et al., 2011; Baroni et al., 2013a), outros estudos no
tm encontrado alteraes significativas neste parmetro (Seger et al., 1998; Reeves et al.,
2009). Dos estudos mencionados anteriormente, apenas Pensini et al. (2002) e Duclay et al.
(2009) avaliaram a produo de fora isomtrica dos msculos flexores plantares,
demonstrando que o treinamento excntrico destes msculos pode gerar aumento desta
varivel. Este comportamento pode estar relacionado com adaptaes neurais (Pensini et al.,
2002), musculares e tendneas (Duclay et al., 2009). As adaptaes na produo de fora
muscular (excntrica, isomtrica e concntrica) advindas do treinamento excntrico e
discutidas acima so apresentadas na tabela 3.
Tabela 3. Adaptaes na fora muscular geradas pelo treinamento excntrico de flexores

plantares.
% da fora (entre pr- e ps-treinamento)
EXC
ISO
CON
13%
20-38%VD
18-35%VD
16%
30%
14%
% = alterao percentual; EXC = testes excntricos; ISO = testes isomtricos; CON = testes concntricos; VD =
velocidade dependente.
Estudos tm demonstrado que incrementos na fora podem acontecer entre quatro e

oito semanas de treinamento excntrico (Mouraux et al., 2000; Pensini et al., 2002, Blazevich
et al., 2007; Duclay et al., 2009; Santos et al., 2010; Baroni et al., 2013a). Alm disso, estudos
que utilizaram perodos mais longos de treinamento encontraram aumento da produo de
fora aps 12 (Rocha et al., 2011; Baroni et al., 2013a) e 14 semanas (Reeves et al., 2009). No
entanto, poucos estudos observaram as adaptaes cronolgicas na produo de fora
muscular (Blazevich et al., 2007; Baroni et al., 2013a).
Em resumo, o treinamento excntrico parece promover incrementos significativos na
produo de fora excntrica. Assim, a especificidade do treinamento poderia responder por
41
tal resultado. No entanto, as alteraes ocorridas na produo de fora concntrica e

isomtrica so controversas. Alm disso, apesar dos estudos apresentarem resultados que
indicam ganhos de fora a curto, mdio e longo prazo, poucos foram os estudos que avaliaram
a cronologia destas adaptaes. Ainda, no foram encontrados estudos que avaliassem a
cronologia das adaptaes na fora geradas pelo treinamento excntrico nos msculos
flexores plantares. Assim, poucos foram os estudos que avaliaram as adaptaes na fora
muscular dos flexores plantares geradas pelo treinamento excntrico.
Anlise crtica da literatura

De acordo com a literatura, o treinamento excntrico pode gerar alteraes
neuromusculares. Enquanto o aumento da ativao neural durante testes excntricos mximos
frequentemente encontrado, existem dados conflitantes a respeito desta varivel durante
testes isomtricos e concntricos mximos. Alm disso, existem fortes indcios que este tipo
de treinamento afeta a morfologia muscular, aumentando o CF e a EM. No entanto, as
adaptaes que podem ocorrer no AP dos fascculos musculares so controversas.
Alm de alteraes neuromusculares, o treinamento excntrico pode causar adaptaes
nas propriedades tendneas. Entretanto, os resultados encontrados so bastante controversos,
uma vez que estudos encontraram aumento, reduo ou manuteno da rigidez tendnea aps
perodos de treinamento excntrico. Por fim, as alteraes causadas na fora muscular
tambm so conflitantes. Enquanto o aumento da fora durante testes excntricos surge como
um resultado comum entre os estudos, no existe um consenso no que tange aos incrementos
na produo de fora durante testes isomtricos e concntricos.
A reviso da literatura sobre as adaptaes causadas pelo treinamento excntrico nos
msculos flexores plantares de indivduos saudveis evidencia uma srie de limitaes.
Muitos resultados conflitantes so encontrados uma vez que raros so os consensos quanto
adaptao neural, muscular e tendnea geradas pelo treinamento excntrico nestes msculos.
Grande parte destes conflitos est relacionada com diferenas nos programas de treinamento.
Apesar dos estudos utilizarem programas de treinamento com contraes excntricas, muitos
no se preocupam em destacar que seus resultados esto atrelados tambm a outras variveis
importantes do treinamento. Os estudos apresentam grandes diferenas entre si em parmetros
como: perodo de treinamento (4-16 semanas), frequncia (2-7 vezes por semana), volume (3
x 5 6 x 10), intensidade (120% de 1-RM peso corporal) e tipo de exerccio (leg press
dinammetros isocinticos). Por fim, a velocidade de contrao muscular outra varivel
42
importante do treinamento que apresenta grandes variaes entre os estudos. A maior parte
dos estudos controla a velocidade pelo tempo de execuo da contrao (2 6 segundos). Dos
estudos considerados, poucos (Mouraux et al., 2000; Gomes et al., 2016; Kay et al., 2016)
controlaram a velocidade de contrao por meio de dinamometria isocintica.
Dessa forma, os resultados encontrados, muitas vezes, podem no ser explicados
apenas pelo tipo de contrao muscular envolvida, mas sim, por diferenas em outras
variveis importantes do treinamento. Alm disso, dados sobre a cronologia das adaptaes
musculotendneas causadas pelo treinamento de fora so escassos na literatura (Urlando e
Hawkins, 2007; Kubo et al., 2010; Kubo et al., 2012). No entanto, estes estudos avaliaram a
cronologia destas adaptaes no treinamento de fora isoinercial (concntrico/excntrico)
(Urlando e Hawkins, 2007) e isomtrico (Kubo et al., 2010; Kubo et al., 2012). Dessa forma,
no foram encontrados estudos que avaliassem a cronologia das adaptaes do tendo de
Aquiles aps perodos de treinamento excntrico. Assim, existem lacunas importantes a serem
preenchidas na literatura em relao ao curso das adaptaes neuromusculares, tendneas e na
produo de fora causadas pelo treinamento exclusivamente excntrico.
43
CAPTULO II
Cronologia das adaptaes neuromecnicas e morfolgicas do trceps sural ao
treinamento excntrico
RESUMO
Os exerccios excntricos so muito utilizados em programas de preveno, reabilitao e de
condicionamento fsico. No entanto, os seus efeitos nas propriedades neuromecnicas e
morfolgicas dos msculos flexores plantares no esto totalmente elucidados. O objetivo do
presente estudo foi avaliar a magnitude e a cronologia das adaptaes ocorridas nas
propriedades neuromecnicas e morfolgicas do trceps sural durante um programa de
treinamento excntrico. Vinte participantes do sexo masculino realizaram um programa de
treinamento excntrico isocintico (duas vezes por semana, 3-5 sries de 10 repeties
mximas, com velocidade de 30/s). As avaliaes das propriedades neuromecnicas (torque
e atividade eletromiogrfica) e morfolgicas (espessura muscular) dos flexores plantares
foram realizadas a cada quatro semanas. Ao final de 12 semanas, o programa de treinamento
excntrico aumentou significativamente a produo de torque mximo excntrico (32%),
isomtrico (13%) e concntrico (20%); aumentou a atividade eletromiogrfica mxima
excntrica (32%) e isomtrica (14%); e aumentou a espessura muscular (14%). Alm disso,
ao final do treinamento, os ngulos do pico de torque excntrico e concntrico foram
deslocados para posies em que os msculos estavam mais alongados. O torque mximo e a
espessura muscular aumentaram progressivamente at a oitava semana de treinamento. A
ativao neural durante contraes excntricas e isomtricas aumentou aps quatro semanas
de treino, e permaneceu constante at o final do treinamento. A ativao neural durante
contraes concntricas permaneceu inalterada durante todo o perodo de treinamento. Assim,
estes resultados sugerem que: 1) os ganhos na produo de fora excntrica e isomtrica
podem ser explicados pelo aumento da ativao neural e da massa muscular, enquanto que o
aumento do torque concntrico no parece no ser atribudo adaptaes neurais; 2) o
treinamento excntrico pode deslocar o ngulo do pico de torque para maiores comprimentos
musculares; 3) as adaptaes neurais encontradas nas contraes excntricas e isomtricas
ocorrem predominantemente nas primeiras quatro semanas de treinamento, enquanto que as
adaptaes morfolgicas ocorrem progressivamente at a oitava semana de treino.
Palavras-chaves: treinamento de fora, exerccio excntrico, flexores plantares, torque,
EMG, espessura muscular.
44
INTRODUO
Evidncias recentes tm demonstrado a especificidade mecnica e fisiolgica das
aes musculares excntricas em relao s isomtricas e concntricas (Herzog et al., 2015).
Embora os mecanismos ainda no estejam completamente elucidados, as contraes
excntricas se caracterizam por serem as aes musculares de maior capacidade de produo
de fora (Herzog, 2014). Quando utilizados de forma sistemtica (i.e., treinamento), os
exerccios excntricos (ou com nfase na fase excntrica) tm mostrado ganhos de fora mais
proeminentes em comparao aos exerccios resistidos convencionais (Walker et al., 2016) e
aos exerccios concntricos (Roig et al., 2009). Ainda, os exerccios excntricos alm de
promover o aumento da massa muscular de forma mais rpida (Norrbrand et al., 2008)
parecem gerar adaptaes especficas na arquitetura muscular (Reeves et al., 2009). Essas
vantagens, dentre outras [e.g, menor gasto metablico (Peailillo et al., 2013)] do suporte ao
uso do exerccio excntrico em programas de treinamento voltados ao condicionamento
fsico, preveno e reabilitao de leses musculoesquelticas.
A literatura cientfica apresenta um acervo considervel de estudos acerca das
adaptaes promovidas pelo treinamento excntrico nos msculos extensores de joelho (para
reviso, ver Baroni et al., 2015). O entendimento sobre o tipo, a magnitude e a cronologia das
respostas desse grupo muscular a diferentes intervenes com sobrecarga excntrica permite
que os profissionais de sade desenvolvam programas de treinamento mais eficientes e
seguros. Por essa razo, o nosso grupo de pesquisa desenvolveu estudos afim de elucidar as
adaptaes neuromecnicas e morfolgicas dos msculos extensores do joelho ao treinamento
excntrico (Baroni et al., 2013a; Baroni et al., 2013b). No entanto, o treinamento pode gerar
adaptaes distintas na produo de fora e na massa muscular de diferentes msculos
(Mulder et al., 2009), de modo que os resultados encontrados para os extensores de joelho no
podem ser simplesmente extrapolados para os demais grupos musculares.
O trceps sural um grupo muscular largamente exposto ao exerccio excntrico em
programas de reabilitao de leses do tendo de Aquiles (para reviso, ver Kingma et al.,
2007). No entanto, no h consenso na literatura acerca do efeito do treinamento excntrico
sobre as propriedades neuromecnicas e morfolgicas dos flexores plantares. Resultados
conflitantes so encontrados em relao s adaptaes promovidas sobre a ativao neural nos
trs tipos de contrao muscular (Pensini et al., 2002; Four et al., 2013). Alm disso, estudos
tm evidenciado aumento (Duclay, et al. 2009) ou manuteno (Mouraux, et al. 2000; Raj, et
al. 2012; Four, et al. 2013) da massa muscular aps programas de treinamento excntrico.
Essas inconsistncias dificultam a compreenso dos mecanismos responsveis pelos ganhos
45
de fora reportados em contraes excntricas (Mouraux et al., 2000; Pensini et al., 2002),
isomtricas (Pensini et al., 2002; Duclay et al., 2009; Raj et al., 2012) e concntricas
(Mouraux et al., 2000; Pensini et al., 2000). Alm disso, embora j existam evidncias acerca
da cronologia das adaptaes ao treinamento isomtrico de flexores plantares (Kubo et al.,
2010; Kubo et al., 2012), no foram encontrados estudos que avaliassem a temporalidade de
adaptao desse grupo muscular ao treinamento excntrico. Esta informao de extrema
relevncia pois, alm do entendimento das adaptaes causadas pelo treinamento excntrico,
se faz necessrio compreender em que momento tais adaptaes ocorrem.
Assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos de 12 semanas de
treinamento excntrico isocintico sobre as propriedades neuromecnicas e morfolgicas dos
msculos flexores plantares de indivduos saudveis. Especificamente, nos propusemos a
responder as seguintes perguntas: (1) Quais adaptaes so causadas pelo treinamento
excntrico na ativao neural, morfologia e na produo de fora dos msculos flexores
plantares? (2) Quantas semanas de treinamento so necessrias para que estas adaptaes
ocorram?
MTODOS
Participantes
O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa (CEP) da Universidade
Federal do Rio Grande do Sul (nr. 787.347). O software G*Power (Kiel University, Germany)
calculou um nmero mnimo de 15 indivduos (effect size = 0.30; nvel de significncia =
0.05; poder = 0.80) (Rhea et al., 2004; Faul et al., 2007; Baroni et al., 2013a). Indivduos
saudveis e fisicamente ativos do sexo masculino (18-35 anos) foram convidados a participar
do estudo. Foram excludos do estudo: (1) indivduos que realizaram treinamento de membros
inferiores at seis meses antes da coleta de dados; (2) indivduos com a presena de leses
musculoesquelticas em membros inferiores e/ou superiores; (3) indivduos com qualquer
contra-indicao
realizao
de
exerccios
mximos
(doenas
cardiovasculares,
musculoesquelticas, respiratrias ou neurolgicas); (4) indivduos que apresentassem

dificuldade de entendimento e/ou execuo dos protocolos de testes e treinamento no
dinammetro isocintico; (5) indivduos que no compareceram a duas sesses de
treinamento (ou seja, cada indivduo teve direito a faltar uma nica sesso durante o perodo
de treinamento). Todos os indivduos includos no estudo assinaram um termo de
consentimento livre e esclarecido previamente aprovado pelo CEP da Universidade Federal
do Rio Grande do Sul.
46
Desenho Experimental
As propriedades neuromecnicas e morfolgicas do trceps sural foram avaliadas em
cinco momentos: no incio do estudo (Controle); aps quatro semanas de perodo controle
(Pr) no qual os participantes foram instrudos a no alterar sua rotina de atividades fsicas;
aps quatro (Ps-4), oito (Ps-8) e doze (Ps-12) semanas de treinamento excntrico (Tabela
4). O desenho experimental adotado pelo estudo no necessita de um grupo controle, uma vez
que os indivduos realizaram um perodo controle de quatro semanas imediatamente antes do
incio do programa de treinamento excntrico (Baroni et al., 2013a; Baroni et al., 2013b)
(Figura 2). Um intervalo de uma semana foi garantido entre a ltima sesso treinamento e a
sesso de avaliao (Four et al., 2013).
Figura 2. Desenho experimental do estudo: cinco avaliaes neuromusculares dos msculos flexores plantares
(indicado pelas setas); um perodo controle de quatro semanas; e um perodo de 12 semanas de treinamento
excntrico. Adaptado de Baroni et al. 2013a.
As propriedades neuromecnicas e morfolgicas do trceps sural foram obtidas a partir

de medidas realizadas com o indivduo sentado na cadeira de um dinammetro isocintico
(Biodex System 3 Pro, Biodex Medical Systems, USA) em uma posio de referncia, com o
joelho totalmente estendido e o quadril flexionado em 85 (0 = quadril totalmente estendido).
O eixo de rotao do tornozelo foi alinhado com o eixo de rotao do dinammetro e o p foi
fixado no dinammetro. Faixas de velcro foram utilizadas para fixar o p, a perna na cadeira
do dinammetro e estabilizar o tronco e o quadril. As imagens de ultrassonografia (US) foram
obtidas com o indivduo em repouso, e a ativao muscular foi avaliada durante contraes
voluntrias mximas isomtricas e isocinticas na posio de referncia.
Os dados de US foram obtidos por meio de um transdutor linear (60mm; 7.5 MHz)
conectado a um sistema de US (SSD 4000, 51 Hz, Aloka Inc., Tokyo, Japan). Inicialmente,
com o participante deitando em decbito dorsal em uma maca, os locais de obteno das
imagens de US e as posies de fixao dos eletrodos de eletromiografia (EMG) foram
identificados. Aps isso, o participante foi posicionado sentado na cadeira do dinammetro
isocintico e as propriedades morfolgicas do trceps sural foram determinadas. Por fim, os
47
eletrodos de EMG foram posicionados e contraes voluntrias mximas isomtricas,

concntricas e excntricas (nesta ordem) foram realizadas.
Avaliao do torque de flexo plantar
O torque voluntrio mximo isomtrico, concntrico e excntrico de flexo plantar foi
avaliado no dinammetro isocintico com o participante na posio de referncia. Antes da
avaliao do torque mximo, os participantes realizaram um aquecimento em cicloergmetro
com durao de dez minutos, com potncia constante de 100 W (Duclay et al., 2009). Aps,
os indivduos foram posicionados no dinammetro isocintico e realizaram um aquecimento
especfico (contraes concntricas submximas de flexo plantar e dorsal; 1 srie x 10
repeties a 120/s).
A avaliao do torque isomtrico compreendeu trs contraes voluntrias mximas
de flexo plantar na posio articular de 0 (superfcie do p perpendicular perna). Cada
contrao isomtrica teve durao de cinco segundos e um perodo de repouso de dois
minutos foi respeitado entre as contraes. O valor do pico de torque de cada contrao foi
verificado durante a coleta de dados e um teste isomtrico mximo adicional foi realizado
quando a variao entre os valores obtidos nos trs primeiros testes foi maior que 10%.
A avaliao do torque concntrico compreendeu trs contraes concntricas mximas
de flexo plantar, realizadas de forma consecutiva com uma velocidade angular de 30/s e
amplitude de movimento de 50, iniciada a partir de 80% da flexo dorsal mxima (FDmx)
de cada participante. O modo concntrico/concntrico do dinammetro isocintico foi
utilizado, sendo o movimento de flexo dorsal realizado de forma passiva. Os participantes
iniciavam a contrao concntrica de flexores plantares quando o tornozelo atingia a posio
inicial (80% da FDmx). O teste foi repetido duas vezes com um intervalo de dois minutos de
repouso entre os testes.
O torque excntrico foi avaliado por meio de trs contraes excntricas mximas,
realizadas de forma consecutiva com velocidade angular de 30/s com a mesma amplitude de
movimento realizada nos testes concntricos. Para a realizao do teste foi utilizado o modo
concntrico/excntrico do dinammetro isocintico. A fase concntrica do movimento foi
executada de forma passiva e os participantes iniciavam a contrao excntrica ativa de
flexores plantares quando o tornozelo atingia a posio inicial (iniciada a partir 80% da
FDmx). O teste foi repetido duas vezes com um intervalo de dois minutos de repouso entre
os testes.
48
Durante todos testes de fora um estmulo verbal padronizado foi realizado como
forma de motivar os participantes a atingirem sua fora mxima. Os mais altos valores de pico
de torque obtidos durante os testes isomtricos (PTiso), concntricos (PTcon) e excntricos
(PTexc) foram utilizados para a anlise estatstica. O ngulo do pico de torque tambm foi
obtido nas condies concntrica (APTcon) e excntrica (APTexc). O sincronismo entre os
dados de torque e a posio articular durante as contraes foi realizado pelo sistema de
aquisio de dados (Windaq, Dataq Instruments Inc., USA). Alm disso, considerando que o
pico de torque dos flexores plantares ocorre em maiores graus de flexo dorsal (Gravel et al.,
1990), e que o treinamento excntrico pode aumentar flexo dorsal mxima (Mahieu et al.,
2008), o aumento do pico do torque isocintico causado pelo treinamento excntrico poderia
ocorrer por causa das alteraes na flexo dorsal mxima. Dessa forma, o torque mximo
isocintico tambm foi avaliado no ngulo especfico de 0 nas contraes concntricas
(Tcon_0) e excntricas (Texc_0) e no ngulo de pico de torque no momento pr de cada
indivduo [concntrico (Tcon_APT); excntrico (Texc_APT)].
Avaliao da ativao eltrica muscular
A atividade eltrica dos msculos gastrocnmio medial (GM), gastrocnmio lateral
(GL) e sleo (SO) foi avaliada por meio de EMG (AMT-8, Bortec Biomedical Ltd., Canada).
O sistema de EMG foi conectado ao sistema de aquisio de dados (Windaq, Dataq
Instruments Inc., USA) e sincronizado com o dinammetro isocintico, o que permitiu a
avaliao da atividade eltrica durante os testes mximos isomtricos, concntricos e
excntricos.
A preparao da pele e o posicionamento dos eletrodos seguiram as recomendaes da
Surface ElectroMyoGraphy for the Non-Invasive Assessment of Muscles (SENIAM).
Eletrodos passivos (Meditrace 100, Kendall, USA) foram posicionados em configurao
bipolar (20mm de distncia inter-eletrodos) no GM (na poro mais proeminente do ventre
muscular), no GL (1/3 da linha entre a cabea da fbula e o calcanhar) e no SO (2/3 da linha
entre o cndilo medial do fmur e o malolo medial). Um eletrodo de referncia foi fixado na
superfcie medial da tbia. Pontos de referncia anatmicos (e.g. malolos), marcas na pele
(cicatrizes e sardas) e os eletrodos de EMG foram mapeados em folhas de acetato, as quais
foram utilizadas durante os diferentes dias de coleta de dados, como forma de garantir que
todas as medidas foram obtidas no mesmo local (Narici et al., 1989; Baroni et al., 2013a).
Uma placa analgico-digital DI-720 de 16 bits de resoluo (Dataq Instruments Inc.,
USA) foi utilizada para digitalizar os sinais de EMG com uma frequncia de amostragem de
49
2000Hz. Os sinais de EMG foram filtrados (Butterworth, 20-500Hz), e os valores Root Mean
Square (RMS) foram calculados em um segmento com um segundo de durao (obtido a
partir de 0,5 segundo antes do pico do torque) por meio do software Matlab (The MathWorks,
Natick, MA, USA). A soma dos valores RMS dos msculos GM, GL e SO em cada teste [PTiso
(EMGiso); PTcon (EMGcon); PTexc (EMGexc); Tcon_0 (EMGcon_0); Texc_0 (EMGexc_0);
Tcon_APT (EMGcon_APT) e Texc_APT (EMGexc_APT)] foi utilizada para a anlise estatstica com o
objetivo de representar a ativao do trceps sural para cada um dos testes (Simoneau et al.,
2005).
Avaliao da massa muscular
A espessura dos msculos GM, GL e SO foi avaliada por meio de US. A soma das
espessuras dos trs msculos (EM) foi considerada como representativa da massa muscular
do trceps sural.
Trs imagens de US de cada msculo foram obtidas com o participante sentado na
cadeira do dinammetro, na posio de referncia, com o tornozelo em 0. O transdutor de US
foi posicionado longitudinalmente s fibras musculares em 30% proximal (GM e GL) e 50%
(SO) da distncia entre a prega popltea e o centro do malolo lateral (Kawakami et al., 1998;
Four et al., 2011). Mapas de acetato foram utilizados como forma de garantir que todas as
medidas foram obtidas no mesmo local do msculo (Baroni et al., 2013a). Em todos os locais
de avaliao, a superfcie do transdutor de US foi coberta com gel transmissor solvel em
gua.
A distncia entre as aponeuroses superficial e profunda foi mensurada em cinco locais
diferentes ao longo de cada imagem de US (Figura 3), de modo que o valor mdio entre essas
cinco medidas foi considerado a espessura muscular da imagem. O valor mdio obtido entre
as trs imagens de US de cada msculo foi considerado a espessura muscular final do GM,
GL e SO. Todas as imagens de US foram analisadas por um mesmo investigador por meio do
software ImageJ (National Institute of Health, USA).
50
Figura 3. Medida da espessura muscular (EM). As linhas contnuas indicam as aponeuroses superior e inferior,
enquanto as linhas tracejadas indicam os locais de obteno de cada uma das cinco medidas nos msculos
gastrocnmio medial (A), gastrocnmio lateral (B) e sleo (C).
Programa de treinamento excntrico

O programa de treinamento de 12 semanas foi constitudo de trs mesociclos de quatro
semanas. O primeiro mesociclo teve sete sesses de treinamento, enquanto que o segundo e
terceiro mesociclos tiveram oito sesses de treinamento cada. O menor nmero de sesses de
treinamento no primeiro mesociclo foi utilizado com o objetivo de evitar o dano muscular
excessivo na primeira semana de treinamento (Baroni et al., 2013a). Assim, o programa
totalizou 23 sesses de treinamento (Tabela 4). Dessa forma, com exceo da primeira
semana, as sesses de treinamento foram realizadas duas vezes por semana, respeitando um
intervalo mnimo de 72 horas entre as sesses (segundas e quintas-feiras). O volume de
treinamento foi aumentado de forma gradual por meio do aumento do nmero de sries em
cada um dos mesociclos (Tabela 4).
51
Tabela 4. Periodizao do programa de treinamento excntrico isocintico.

Avaliao
Semana
Frequncia
Intensidade
Sries
Repeties
Volume
Velocidade
Controle
-5
-4
-3
-2
-1
Mxima
10
30
30/s
Mxima
10
60
30/s
Mxima
10
60
30/s
Mxima
10
60
30/s
Mxima
10
80
30/s
Mxima
10
80
30/s
Mxima
10
80
30/s
Mxima
10
80
30/s
10
11
Mxima
10
100
30/s
12
Mxima
10
100
30/s
13
Mxima
10
100
30/s
14
Mxima
10
100
30/s
15
Pr
Ps-4
Ps-8
Ps-12
Controle: avaliao antes do perodo controle; Pr: Avaliao aps o perodo controle e antes do treinamento;
Ps-4: avaliao aps quatro semanas de treinamento; Ps-8: avaliao aps oito semanas de treinamento; Ps12: avaliao aps 12 semanas de treinamento.
Antes de cada sesso de treinamento, os indivduos realizaram um aquecimento de 10

minutos em um cicloergmetro com potncia constante de 100 W (Duclay et al., 2009). Aps,
um aquecimento especfico (contraes concntricas submximas de flexo plantar e dorsal; 1
srie x 10 repeties a 120/s) foi realizado no dinammetro isocintico (Biodex System 3
Pro, Biodex Medical Systems, USA). Aps o aquecimento, o treinamento excntrico dos
msculos flexores plantares foi realizado. Uma amplitude de movimento de 50, iniciada em
80% da FDmx, foi utilizada para garantir que todos indivduos realizassem o treinamento no
mesmo comprimento muscular relativo. Este procedimento tambm foi utilizado como uma
medida de segurana, com o objetivo evitar possveis leses musculares e/ou tendneas na
flexo dorsal mxima, posio na qual o torque mximo de flexo plantar produzido. A
FDmx foi reavaliada passivamente, no dinammetro isocintico, a cada quatro semanas para
ajustar a amplitude de movimento.
52
Durante o treinamento, os indivduos foram instrudos a resistir de forma mxima

contra o movimento de flexo dorsal imposto pelo dinammetro. Os indivduos realizaram
apenas contraes excntricas durante o programa de treinamento. Ao final da cada contrao
excntrica o p era movimentado passivamente at a posio inicial da contrao excntrica
seguinte. Os participantes foram encorajados a promover a contrao mxima dos flexores
plantares assim que o brao do dinammetro atingisse a posio inicial. As repeties foram
realizadas de forma contnua, sendo garantido um minuto de intervalo entre as sries. Os
membros dominante e no-dominante foram treinados para evitar possveis desequilbrios
musculares entre si. No entanto, apenas os membros dominantes (Elias et al., 1998) foram
utilizados na anlise dos dados.
Anlise estatstica
Um coeficiente de correlao intraclasse (ICC) foi utilizado para verificar a
reprodutibilidade teste-reteste entre os valores obtidos nas avaliaes Controle e Pr-treino.
O EM de seis indivduos foi utilizado para determinar a confiabilidade das medidas.
Os dados foram obtidos em dois dias diferentes com um intervalo de uma semana. A
confiabilidade das medidas tambm foi obtida por meio do ICC.
Uma ANOVA para medidas repetidas foi utilizada para verificar os efeitos do
treinamento ao longo do tempo. Um post-hoc de Bonferroni foi utilizado para identificar as
diferenas entre as avaliaes (Controle, Pr, Ps-4, Ps-8 e Ps-12) para cada varivel. A
anlise estatstica foi realizada por meio do software SPSS 17.0, e adotado um nvel de
significncia de 5% (<0,05).
RESULTADOS
Vinte e quatro participantes iniciaram o programa de treinamento. Um indivduo
abandonou a interveno por motivos pessoais, e trs participantes foram excludos devido
dores na articulao do tornozelo durante a interveno. Assim, 20 participantes (idade: 26
4 anos; estatura: 1.75 0.08 m; massa corporal: 75 9 kg; membro direito: n=18; membro
esquerdo: n= 2) completaram o programa de treinamento. Quatorze participantes
completaram as 23 sesses de treinamento e seis participantes no compareceram em uma
sesso por motivos pessoais (aderncia: 99%).
Resultados quase perfeitos (Landis e Koch, 1977) de reprodutibilidade entre as
avaliaes Controle e Pr-treino foram observados em quase todos os testes: PTiso (r=0.98);
PTcon (r=0.99); PTexc (r=0.92); EMGiso (r=0.87); EMGcon (r=0.98); EMGexc (r=0.92);
53
EMGcon_0 (r=0.89); EMGexc_0 (r=0.91); EMGcon_APT (r=0.98); EMGexc_APT (r=0.92);

APTexc (r=0.81); Tcon_0 (r=0.99); Texc_0 (r=0.84); Tcon_APT (r=0.99); Texc_APT (r=0.92); EM
(r=0.96). Apenas o APTcon apresentou resultado substancial (r=0.75) no teste de
reprodutibilidade (Landis e Koch, 1977). As medidas de EM (0.82; p=0.040) apresentaram
alta confiabilidade (Landis e Koch, 1977).
No foram encontradas mudanas significativas no torque, EMG e espessura muscular
durante o perodo controle (Controle vs. Pr) e entre os momentos Ps-8 e Ps-12.
As figuras 4-6 ilustram as alteraes observadas ao longo do perodo de treinamento
na fora muscular (torque), na ativao eltrica (EMG) e massa muscular (espessura
muscular) dos flexores plantares, respectivamente. Os PTiso, PTcon e o PTexc aumentaram aps
quatro semanas de treinamento (5%, 6% e 16%, respectivamente), e entre Ps-4 e Ps-8 (7%,
8% e 14%, respectivamente). O aumento do Texc_0 (16%) e do Texc_APT (18%) ocorreram
apenas aps oito semanas de treinamento, enquanto que o Tcon_0 e o Tcon_APT permaneceram
inalterados durante todo o perodo de treinamento (Figura 4).
Figura 4. Torque de flexo plantar nos testes isomtrico e isocinticos. PTiso: pico de torque isomtrico; PTexc:
pico de torque excntrico; PTcon: pico de torque concntrico; Texc_0: pico de torque excntrico avaliado no
ngulo de 0 do tornozelo; Texc_APT: pico de torque excntrico avaliado no ngulo de pico de torque excntrico do
momento pr-treino; Tcon_0: pico de torque concntrico avaliado no ngulo de 0 do tornozelo; Tcon_APT: pico de
torque concntrico avaliado no ngulo de pico de torque concntrico do momento pr-treino. Letras diferentes
indicam diferenas significativas entre as avaliaes (p0.05).
54
O EMGiso e o EMGexc aumentaram significativamente em Ps-4 (23% e 21%,

respectivamente), e no apresentaram diferenas significativas entre Ps-4 e Ps-8 (Figura 5).
O EMGexc_0 e o EMGexc_APT apresentaram um incremento significativo entre os perodos
Pr e Ps-8 (27% e 30%). No foram observadas diferenas significativas para os EMGcon,
EMGcon_0, e EMGcon_APT durante o treinamento (Figura 5).
Figura 5. Ativao eltrica dos flexores plantares nos testes isomtrico e isocinticos. EMGiso: somatrio da
ativao eltrica dos flexores plantares durante testes isomtricos; EMG exc: somatrio da ativao eltrica dos
flexores plantares durante testes excntricos; EMGcon: somatrio da ativao eltrica dos flexores plantares
durante testes concntricos; EMGexc_0 : somatrio da ativao eltrica dos flexores plantares no ngulo de 0
do tornozelo durante testes excntricos; EMGexc_APT: somatrio da ativao eltrica dos flexores plantares no
ngulo de pico de torque excntrico do momento pr-treino durante testes excntricos; EMGcon_0: somatrio da
ativao eltrica dos flexores plantares no ngulo de 0 do tornozelo durante testes concntricos; EMG con_APT:
somatrio da ativao eltrica dos flexores plantares no ngulo de pico de torque concntrico do momento prtreino. Letras diferentes indicam diferenas significativas entre as avaliaes (p0.05).
Aumentos significativos no EM foram encontrados em Ps-4 (7%) e Ps-8 (11%)

(Figura 6). A FDmx e o APTexc aumentaram progressivamente at o perodo Ps-8, e
permaneceram inalterados em Ps-12 (Tabela 5). Aumentos significativos tambm ocorreram
no APTcon nos perodos Ps-4 e Ps-12 (Tabela 5).
55
Figura 6. Espessura muscular dos flexores plantares (EM). Letras diferentes indicam diferenas significativas
entre as avaliaes (p0.05).
Tabela 5. Mdia (dp) da flexo dorsal mxima (FDmx) e ngulo do pico do torque durante
testes mximos excntricos (APTexc) e concntricos (APTcon).
Varivel
Controle
Pr
Ps-4
Ps -8
Ps -12
FDmx ()
-24.6 5.3a
-25.4 5.9a
-30.9 4.6b
-34.6 4.6c
-35.9 3.7c
APTexc ()
-17.3 4.1a
-17.4 4.8a
-22.0 3.5b
-24.7 2.3c
-26.4 3.6c
APTcon ()
-6.1 2.9a
-6.8 3.0a
-10.4 3.4b
-11.9 2.9b
-15.2 2.0c
Controle: avaliao antes do perodo controle; Pr: Avaliao aps o perodo controle e antes do treinamento;
Ps-4: avaliao aps quatro semanas de treinamento; Ps-8: avaliao aps oito semanas de treinamento; Ps12: avaliao aps 12 semanas de treinamento. Os valores negativos indicam os ngulos de flexo dorsal. Letras
diferentes indicam diferenas significativas entre as avaliaes (p0.05).
DISCUSSO
O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos de 12 semanas de treinamento
excntrico sobre as propriedades neuromecnicas e morfolgicas dos msculos flexores
plantares de indivduos saudveis. Nossos principais achados foram que o treinamento
excntrico gerou: 1) aumento dos torques mximos isomtricos, concntricos e excntricos
(com diferentes magnitudes), mas no nos torques concntricos avaliados em ngulos
especficos; 2) aumento da ativao eltrica muscular durante os testes isomtricos e
excntricos; 3) aumento da espessura muscular do trceps sural; e 4) aumentos significativos
na fora, ativao e massa muscular foram observados em um curto perodo de treinamento
(quatro semanas).
Os achados do presente estudo corroboram com evidncias prvias de que o
treinamento excntrico capaz de promover significativos aumentos do pico de torque
isomtrico (Blazevich et al., 2008; Duclay et al., 2009; Rocha et al., 2011; Baroni et al.,
2013a) e concntrico (Mouraux et al., 2000; Pensini et al., 2002; Symons et al., 2005), alm
do esperado ganho no torque excntrico (Tomberlin et al., 1991; Hortobgyi et al., 1996a;
Mouraux et al., 2000; Pensini et al., 2002; Baroni et al., 2013a). O maior percentual de
56
aumento de torque excntrico em comparao com o torque isomtrico e concntrico j era

esperado em funo de especificidade do treinamento excntrico (Mouraux et al., 2000;
Blazevich et al., 2007; Rocha et al., 2011; Baroni et al., 2013a). Alm disso, tal qual
observado em nosso estudo prvio envolvendo treinamento excntrico dos extensores de
joelho (Baroni et al., 2013a), aumentos de fora nos trs tipos de ao muscular j foram
observadas nas primeiras semanas de interveno. Porm, diferente do que foi verificado para
os extensores de joelho (Baroni et al., 2013a), os picos de torque de flexores plantares no
apresentaram alterao entre a oitava e a 12a semana de treinamento, o que talvez possa ser
atribudo a ausncia de adaptaes neurais e morfolgicas neste perodo.
O aumento da fora nas primeiras semanas de programas de treinamento de fora
convencionais costuma ser mais associado a fatores neurais do que hipertrficos (Folland e
Williams, 2007). Nossos achados sugerem que o aumento da capacidade de ativao muscular
j nas primeiras semanas de treinamento contribuiu para os ganhos de fora mxima em testes
isomtricos e excntricos nesse perodo. Aparentemente, indivduos destreinados possuem
ativao muscular incompleta durante contraes excntricas (Hortobgyi et al., 1996a). Isso
pode contribuir para uma maior capacidade de adaptao neural nos estgios iniciais do
treinamento (Hortobgyi et al., 1996a), ao passo que os ganhos neurais parecem se estabilizar
aps a aprendizagem motora do exerccio excntrico. Por sua vez, as adaptaes na
capacidade de ativao isomtrica podem estar associadas velocidade baixa de contrao
utilizada durante o perodo de treinamento (30/s) (Pensini et al., 2002), e/ou ao fato de aes
isomtricas serem necessrias para iniciar cada contrao excntrica no dinammetro
isocintico (Baroni et al., 2013a), sendo, portanto utilizadas durante o programa de
treinamento excntrico.
De forma distinta ao que geralmente vem sendo reportado por estudos envolvendo o
treinamento de fora isoinercial (concntrico-excntrico) (Gabriel et al., 2006; Folland e
Williams, 2007; Wernbom et al., 2007), os ganhos de fora nas primeiras semanas do
treinamento excntrico parecem sofrer considervel influncia da resposta hipertrfica
muscular (Baroni et al., 2013a). Essa resposta hipertrfica acelerada do treinamento
excntrico em relao ao treinamento de fora isoinercial (concntrico-excntrico) j foi
mostrada por Norrbrand et al. (2008). Dada a relao entre tamanho do msculo e produo
de fora (Lieber e Fridn, 2000), esse ganho precoce de massa muscular parece se constituir
em uma vantagem do treinamento excntrico. Nesse sentido, nossos achados sugerem um
efeito somado do aumento de massa muscular e do aumento de ativao em testes isomtricos
e excntricos para explicar os ganhos de pico de torque nesses tipos de contrao com apenas
57
quatro semanas de treinamento. Por outro lado, os ganhos de pico de torque concntrico
encontrados nesse perodo podem ser atribudos apenas ao aumento da massa muscular dos
flexores plantares, uma vez que no foi observada qualquer alterao da capacidade de
ativao concntrica desses msculos ao longo do estudo. O aumento da produo de fora
isomtrica e dinmica acarreta em importantes implicaes funcionais. Os msculos flexores
plantares so importantes para o equilbrio corporal e em grande parte das atividades de vida
diria (Jan et al., 2005). Alm disso, possuem papel importante durante a marcha (Jan et al.,
2005; Neptune e Sasaki, 2005), e seu enfraquecimento pode ser um importante limitador da
velocidade deste gesto (Nadeau et al., 1999; Neptune e Sasaki, 2005). Estudos clnicos tm
encontrado aumento da velocidade da marcha aps o fortalecimento dos msculos flexores
plantares (Engsberg et al., 2006; Jung et al., 2013). Alm disso, dficits na produo de fora
excntrica dos msculos flexores plantares esto associados com maiores nveis de
instabilidade articular (Fox et al., 2008) e podem predispor a leses tendneas (Alfredson et
al., 1998). Dessa forma, o aumento da produo de fora dos msculos flexores plantares
pode implicar em ganhos funcionais importantes relacionados com as atividades de vida
diria e minimizar o risco de possveis leses.
A semelhana no comportamento entre os valores de pico de torque (PTiso, PTcon e
PTecc) e de massa muscular (EM) reforam a ideia de que a resposta hipertrfica teve
participao destacada nos incrementos de fora. O aumento da espessura muscular tem sido
mostrado em programas de treinamento excntrico em extensores de joelho (Blazevich et al.,
2007; Duclay et al., 2009; Reeves et al., 2009; Raj et al., 2012; Baroni et al., 2013a; Baroni et
al., 2013b), mas no em flexores de joelho (Timmins et al., 2016), destacando a
individualidade de respostas entre os msculos. Para os msculos flexores plantares, tanto o
aumento (Duclay et al., 2009) quanto a manuteno (Raj et al., 2012) da espessura muscular
j haviam sido reportados aps perodos de treinamento excntrico utilizando cargas
correspondentes a 120% e 100% de 1-RM, respectivamente. Esses achados prvios do
subsdios premissa de que a intensidade do exerccio seja um fator preponderante na
resposta hipertrfica (Fry, 2004), o que reforado pelos resultados obtidos no nosso estudo
com um programa de treinamento excntrico de intensidade mxima em condies
isocinticas.
A resposta hipertrfica da musculatura atribuda adio de sarcmeros em paralelo
e/ou de sarcmeros em srie na fibra muscular (Schoenfeld, 2010). O aumento do nmero de
sarcmeros em paralelo causa aumento do ngulo de penao das fibras musculares
(Kawakami et al., 1993; Blazevich et al., 2007), enquanto o aumento do nmero de
58
sarcmeros em srie leva ao aumento do comprimento das fibras musculares (Lieber e Fridn,
2000; Blazevich e Sharp, 2005). De acordo com evidncias prvias em msculos extensores
de joelho (Blazevich et al., 2007; Reeves et al., 2009; Baroni et al., 2013b), flexores de joelho
(Timmins et al., 2016) e flexores plantares (Duclay et al., 2009), o treinamento excntrico
parece causar um maior aumento do comprimento de fascculos do que o treinamento
isoinercial (concntrico-excntrico) (Reeves et al., 2009).
Se somam a esses achados as evidncias provenientes de estudos em modelo animal
realizados por Lynn et al. (1998) e Butterfield et al. (2005), demonstrando que o treinamento
excntrico efetivamente aumenta o nmero de sarcmeros dispostos em srie nas fibras
musculares. Logo, se torna mais compreensvel a alterao do ngulo timo de produo de
torque na direo dos maiores comprimentos musculares encontrada por ns e por estudos
prvios com treinamento excntrico em humanos (Brughelli et al., 2010; Wellisch et al.,
2015). Alm disso, o deslocamento do comprimento timo de produo de fora pode estar
relacionado com o aumento da tenso passiva em maiores comprimentos musculares
(Brughelli e Cronin, 2007), sobretudo pelo aumento da rigidez dos tendes e da protena titina
(Reeves et al., 2003; Brughelli e Cronin, 2007). Embora os mecanismos ainda no se
encontrem completamente elucidados, fatores como o comprimento muscular, a intensidade
da contrao e o volume de treinamento parecem ser importantes para induzir o deslocamento
do comprimento timo de produo de fora para maiores comprimentos musculares pelo
treinamento excntrico (Brughelli e Cronin, 2007; Brughelli et al., 2010). De acordo com
Brughelli e Cronin (2007), os maiores deslocamentos ocorrem quando os exerccios so
realizados com alongamento ativo do msculo para grandes comprimentos musculares,
durante contraes voluntrias mximas. Os exerccios utilizados no presente estudo se
caracterizaram por produzir contraes excntricas de alta intensidade (contraes voluntrias
mximas) em grandes comprimentos musculares, o que justifica as alteraes no ngulo do
pico de torque. Entre as vantagens desse deslocamento do ngulo de pico de torque em
direo aos maiores comprimentos musculares (e do aumento da amplitude total de
movimento articular) podemos citar, por exemplo, a menor predisposio s leses de
estiramento muscular (Brockett et al., 2001).
De acordo com o nosso conhecimento, esse o primeiro estudo a demonstrar o efeito
do treinamento excntrico sobre o fortalecimento dos flexores plantares em ngulos
especficos (e.g. o ngulo neutro e o ngulo de pico de torque pr-treinamento). Embora o
pico de torque ao longo da amplitude de movimento seja o desfecho mais comumente
analisado pelos estudos (Mouraux et al., 2000; Reeves et al., 2009; Baroni et al., 2013a), ele
59
sofre influncia do deslocamento do ngulo timo de produo de torque aqui evidenciado.

Nesse sentido, nossos achados adicionam literatura que o treinamento excntrico de flexores
plantares em condies isocinticas mximas favorece principalmente o ganho de fora nos
maiores comprimentos musculares. A magnitude de aumento de fora no APT prtreinamento e no ngulo neutro (0o) inferior ao ganho percentual de pico de torque nos testes
excntricos, e sequer chega a ser estatisticamente significativa nos testes concntricos. De um
ponto de vista prtico, esses resultados sugerem que o programa de treinamento utilizado em
nosso estudo se configura em uma excelente alternativa para o incremento de fora muscular
dinmica nos grandes comprimentos musculares do triceps sural, mas no nos ngulos
adjacentes posio neutra do tornozelo.
Em concluso, o presente estudo apresentou o tipo, a magnitude e a cronologia das
adaptaes ocorridas nos msculos flexores plantares ao longo de 12 semanas de treinamento
excntrico isocintico. A produo de fora aumentou nas primeiras 4 semanas de
treinamento devido a adaptaes neurais e morfolgicas. Aps 4 semanas de treinamento, o
aumento da fora foi atribudo exclusivamente a adaptaes morfolgicas.
60
CAPTULO III
Efeitos do treinamento excntrico do trceps sural nas propriedades morfolgicas,
mecnicas e materiais do tendo de Aquiles.
RESUMO
O exerccio excntrico comumente utilizado em programas de treinamento que buscam a
preveno ou recuperao de tendinopatias e rupturas tendneas. Considerando que um
programa de treinamento/reabilitao deve ser efetivo e eficiente, levando resultados
benficos em curtos perodos de tempo, importante saber quando ocorrem mudanas nas
propriedades morfolgicas, mecnicas e materiais tendneas durante o treinamento. O objetivo
do presente estudo foi avaliar a magnitude e a cronologia das adaptaes ocorridas nas
propriedades morfolgicas, mecnicas e materiais do tendo de Aquiles durante um programa
de 12 semanas de treinamento excntrico isocintico (duas vezes por semana, 3-5 sries de 10
repeties mximas). Ultrassonografia foi utilizada para determinar a rea de seco
transversa (AST) e comprimento em repouso do tendo de Aquiles, bem como a deformao
tendnea ocorrida durante contraes isomtricas mximas de flexo plantar. As relaes
fora-deformao e stress-strain do tendo de Aquiles foram determinadas antes (Pr) e aps
4 (Ps-4), 8 (Ps-8) e 12 (Ps-12) semanas de treinamento. No foram encontradas diferenas
significativas no comprimento, na deformao mxima e strain mximo durante o programa
de treinamento. Ao final do programa de treinamento, houve aumento significativo da
produo de fora isomtrica mxima (49%), da AST (17%), da rigidez (82%) e do mdulo
de Young (86%). Diferenas significativas foram detectadas em Ps-4 na rigidez (aumento de
51%) e no mdulo de Young (aumento de 87%), e em Ps-8 na AST (aumento de 15%).
Houve alterao das propriedades materiais do tendo de Aquiles aps 4 semanas de
treinamento, uma vez que ocorreram alteraes na rigidez e mdulo de Young sem que
ocorressem mudanas na AST. A hipertrofia tendnea foi observada aps 8 semanas de
treinamento, e tambm contribuiu para o aumento da rigidez do tendo de Aquiles. Dessa
forma, as adaptaes na rigidez tendnea parecem estar mais associadas s alteraes nas
propriedades do tecido.
Palavras-chaves: rigidez tendnea, rea de seco transversa tendnea, ultrassonografia,
treinamento de fora.
61
INTRODUO
O tendo de Aquiles um dos tendes que mais sofre leses no corpo humano (Wren
et al., 2001). As tendinopatias (tendinites/tendinoses) so comuns em atletas de vrios nveis
competitivos (Coupp et al., 2015), e a ruptura total do tendo de Aquiles ocorre geralmente
em
indivduos
fisicamente
ativos
(Lantto
et
al.,
2015).
Um
programa
de
treinamento/reabilitao deve ser efetivo e eficiente (i.e. os resultados benficos devem ser
atingidos em um curto intervalo de tempo), e o tempo de adaptao tendnea permite
identificar quando ocorrem mudanas nas propriedades morfolgicas, mecnicas e materiais
tendneas durante o treinamento.
O exerccio excntrico tem sido utilizado na preveno de leses musculoesquelticas
(Goode et al., 2015), em programas de reabilitao (Alfredson et al., 1998) e durante
programas de treinamento de fora para melhorar o condicionamento fsico de indivduos
saudveis (Baroni et al., 2015). Estudos tem mostrado que pode ocorrer aumento (Duclay et
al., 2009), manuteno (Mahieu et al., 2008) ou reduo (Morrissey et al., 2011) da rigidez
tendnea durante programas de treinamento excntrico. A heterogeneidade dos treinamentos
quanto sua durao, frequncia semanal, volume (sries x repeties) e intensidade
(sobrecarga), pode causar diferentes estmulos mecnicos no tendo, o que explicaria estes
resultados conflitantes.
As alteraes nas propriedades mecnicas tendneas parecem estar relacionadas com a
intensidade do exerccio (Bohm et al., 2015), uma vez que a rigidez tendnea aumenta aps
treinamentos de alta intensidade (Arampatzis et al., 2007; Bohm et al., 2015). Considerando
que as contraes excntricas promovem maior sobrecarga no complexo msculo-tendo que
contraes isomtricas e concntricas (Herzog et al., 2015), parece razovel esperar que o
treinamento excntrico possa causar maiores e/ou mais rpidas adaptaes tendneas que
outras
modalidades
de
exerccio.
Caso
isto
seja
verdadeiro,
programas
de
treinamento/reabilitao mais efetivos e eficientes podem ser desenvolvidos. No entanto, no

foram encontrados estudos que avaliaram o tempo mnimo/necessrio para que o treinamento
excntrico cause adaptaes no tendo de Aquiles.
A literatura tem apresentado a cronologia das adaptaes musculares causadas pelo
treinamento de fora excntrico (Baroni et al., 2013b), isomtrico (Kubo et al., 2012) e
isoinercial (concntrico-excntrico) (Moritani e deVries, 1979). No entanto, apenas trs
estudos (Urlando e Hawkins; Kubo et al., 2010; Kubo et al., 2012) avaliaram a cronologia das
adaptaes causadas pelo treinamento no tendo de Aquiles. Enquanto Urlando e Hawkins
(2007) no encontraram diferenas significativas nas popriedades mecnicas tendneas aps
62
oito semanas de treinamento isoinercial (concntrico-excntrico), os achados de Kubo (2010;

2012) sugerem que trs meses de treinamento isomtrico so necessrios para que ocorra
aumento significativo na rigidez do tendo de Aquiles. Este aumento da rigidez tendnea pode
ocorrer devido a alteraes nas propriedades materiais (i.e. mdulo de Young), nas
propriedades morfolgicas (i.e. hipertrofia), ou em ambas. Um recente modelo de adaptao
tendnea ao treinamento (Wiesinger et al., 2015), sugere que o aumento da rigidez tendnea
est mais relacionado com mudanas nas propriedades materiais do que nas propriedades
morfolgicas, especialmente nas primeiras semanas de treinamento (Bohm et al., 2015;
Wiesinger et al., 2015). Poucos estudos avaliaram a contribuio das propriedades materiais e
morfolgicas nas adaptaes ocorridas no tendo de Aquiles aps programas de treinamento
(Rosager et al., 2002; Houghton et al., 2013; Wiesinger et al., 2015), no entanto, estas
contribuies no foram avaliadas aps programas de treinamento excntrico.
Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos de 12 semanas de
treinamento excntrico isocintico nas propriedades morfolgicas, mecnicas e materiais do
tendo de Aquiles de indivduos saudveis. Especificamente, pretendemos responder as
seguintes questes: (1) Quais adaptaes ocorrem nas propriedades morfolgicas, mecnicas
e materiais do tendo de Aquiles durante o perodo de treinamento? (2) Quantas semanas so
necessrias para que alteraes significativas ocorram? (3) Qual a contribuio das
propriedades morfolgicas e materiais na adaptao do tendo de Aquiles durante o perodo
de treinamento?
MTODOS
Participantes
O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa (CEP) da Universidade
Federal do Rio Grande do Sul (nr. 787.347). O software G*Power (Kiel University, Germany)
calculou um nmero mnimo de 15 indivduos (effect size = 0.30; nvel de significncia =
0.05; poder = 0.80) (Rhea et al., 2004; Faul et al., 2007; Baroni et al., 2013a). Indivduos
saudveis e fisicamente ativos do sexo masculino (18-35 anos) foram convidados a participar
do estudo. Foram excludos do estudo: (1) indivduos que realizaram treinamento de membros
inferiores at seis meses antes da coleta de dados; (2) indivduos com a presena de leses
musculoesquelticas em membros inferiores e/ou superiores; (3) indivduos com qualquer
contra-indicao
realizao
de
exerccios
mximos
(doenas
cardiovasculares,
musculoesquelticas, respiratrias ou neurolgicas); (4) indivduos que apresentassem

dificuldade de entendimento e/ou execuo dos protocolos de testes e treinamento no
63
dinammetro isocintico; (5) indivduos que no compareceram a duas sesses de

treinamento (ou seja, cada indivduo teve direito a faltar uma nica sesso durante o perodo
de treinamento). Todos os indivduos includos no estudo assinaram um termo de
consentimento livre e esclarecido previamente aprovado pelo CEP da Universidade Federal
do Rio Grande do Sul.
Desenho Experimental
As propriedades mecnicas e morfolgicas do tendo de Aquiles foram avaliadas em
cinco momentos: no incio do estudo (Controle); aps quatro semanas de perodo controle
(Pr) no qual os participantes foram instrudos a no alterar sua rotina de atividades fsicas;
aps quatro (Ps-4), oito (Ps-8) e doze (Ps-12) semanas de treinamento excntrico (Tabela
4). O desenho experimental adotado pelo estudo no necessita de um grupo controle, uma vez
que os indivduos realizaram um perodo controle de quatro semanas imediatamente antes do
incio do programa de treinamento excntrico (Baroni et al., 2013a; Baroni et al., 2013b)
(Figura 2). Nas semanas de avaliao no foram realizadas sesses de treinamento, e as
avaliaes ocorreram quatro dias aps a ltima sesso de treinamento (Duclay et al., 2009)
(Tabela 4).
Antes das avaliaes, os locais de coleta de dados das propriedades morfolgicas do
tendo de Aquiles foram identificados, e os eletrodos de eletromiografia (EMG) foram
posicionados. Aps, o indivduo foi posicionado sentado na cadeira do dinammetro
isocintico e as propriedades morfolgicas e o brao de momento do tendo de Aquiles foram
determinados em repouso. Por fim, a deformao tendnea foi obtida durante contraes
voluntrias mximas isomtricas (CVMI) no dinammetro isocintico. A partir destes dados,
a rigidez tendnea e o mdulo de Young foram calculados.
Avaliao das propriedades morfolgicas do tendo de Aquiles
As propriedades morfolgicas do tendo de Aquiles foram determinadas a partir de
imagens de ultrassonografia (US). As imagens foram coletadas em repouso em uma posio
de referncia, na qual o quadril permaneceu flexionado em 85 (0 = extenso total) e o joelho
totalmente estendido. O eixo de rotao do tornozelo foi alinhado com o eixo de rotao do
dinammetro e o p foi fixado no dinammetro. Faixas de velcro foram utilizadas para fixar o
p, a perna na cadeira do dinammetro e estabilizar o tronco e o quadril. Nesta posio, com o
tornozelo na posio neutra (superfcie do p perpendicular perna), as propriedades
morfolgicas do tendo de Aquiles foram avaliadas por meio de um transdutor linear (60mm;
7.5 MHz) conectado a um sistema de US (SSD 4000, 51 Hz, Aloka Inc., Tokyo, Japan).
64
O comprimento do tendo (CT) foi obtido com o transdutor posicionado

longitudinalmente ao tendo. A insero do tendo de Aquiles no calcneo foi identificada
nas imagens de US e marcada na pele. Aps, o transdutor foi movido at a juno
miotendnea do msculo gastrocnmio medial (JMT), a qual tambm foi marcada na pele. A
distncia entre os dois pontos marcados na pele foi obtida por meio de uma fita mtrica, e
representou o CT em repouso (Arya e Kulig, 2010).
A rea de seco transversa (AST) do tendo de Aquiles foi obtida com o transdutor
posicionado perpendicularmente ao tendo. As imagens foram obtidas em 2 cm, 4 cm e 6 cm
da insero do tendo de Aquiles no calcneo. Pontos de referncia anatmicos (e.g.
malolos), marcas na pele (cicatrizes e sardas), a insero do tendo de Aquiles no calcneo e
os pontos de medida da AST foram mapeados em folhas de acetato, as quais foram utilizadas
durante os diferentes dias de coleta de dados, como forma de garantir que todas as medidas
foram obtidas no mesmo local. A AST foi medida cinco vezes em cada imagem e o valor
mdio foi determinado para cada posio. A mdia das trs posies foi considerada como a
AST do tendo de Aquiles (Arya e Kulig, 2010; Geremia et al., 2015).
Avaliao da deformao tendnea durante contraes isomtricas mximas
A deformao tendnea foi obtida durante CVMIs em rampa, com o indivduo na
posio de referncia e o tornozelo na posio neutra. O protocolo em rampa consiste em o
indivduo atingir sua produo de torque mximo de forma gradual. O transdutor de US foi
amarrado na perna do indivduo e posicionado longitudinalmente ao eixo mecnico do tendo
na JMT do msculo gastrocnmio medial (Figura 7). Um marcador foi posicionado na pele
com o objetivo de detectar possveis movimentos do transdutor (Figuras 7 e 8). Quando
algum movimento do transdutor era detectado, a correo era realizada de acordo com a
magnitude do movimento.
Os indivduos realizaram trs CVMI em rampa de flexo plantar visando a
familiarizao dos testes e o pr-condicionamento tendneo (Magnusson et al., 2001). Aps,
os indivduos realizaram duas CVMI em rampa durante 10 segundos, com um intervalo de
dois minutos entre as contraes. Durante as CVMI em rampa foram obtidos o torque,
imagens de US, ativao eltrica do msculo tibial anterior e parmetros cinemticos do
tornozelo. As imagens de US foram gravadas em uma unidade de gravao externa de DVD
(R130/XAZ, 32Hz, Samsung, Seoul Inc., South Korea; frequncia de amostragem = 32Hz). A
contrao com o maior pico de torque foi utilizada para a anlise dos dados. Um sistema de
sincronizao (HORITA, Video Stop Watch VS-50; HORITA Company Inc., USA) foi utilizado
65
para sincronizar o torque, as imagens de US, a ativao eltrica e os parmetros cinemticos.
Figura 7. Juno miotendnea do msculo gastrocnmio medial (GM) em repouso e durante uma contrao
voluntria mxima isomtrica (CVMI). Um marcador foi posicionado na pele para verificar possveis
movimentos do transdutor de ultrassonografia. A seta branca indica o deslocamento da juno miotendnea
durante a CVMI. TA = tendo de Aquiles; SO = sleo.
Correo do deslocamento tendneo causado pela rotao do tornozelo

Durante as CVMIs podem ocorrer rotaes articulares, independente da fixao
externa, que causam movimentos indesejados de flexo plantar, os quais superestimam a
deformao tendnea (Magnusson et al., 2001). Como forma de corrigir este efeito,
marcadores reflexivos foram colocados no tero mdio da perna, nos malolos, no hlux, no
calcneo e nas extremidades superior e inferior da plataforma do dinammetro isocintico
(Figura 8). A posio dos marcadores foi monitorada durante as CVMIs em rampa por meio
de uma cmera de vdeo (HDR-CX, 60Hz, Sony, Japan) (Muramatsu et al., 2001), a qual
estava sincronizada com o dinammetro isocintico por meio de um sistema de sincronismo.
O sistema de sincronismo consistiu de um boto que quando pressionado acendia uma
lmpada, a qual era captada pela cmera de vdeo (Figura 8). O mesmo boto que acendia a
luz da lmpada gerava um pulso eltrico que era obtido em um canal separado do sistema de
aquisio de dados (Windaq data collection system, DATAQ Instruments, Akron, 16-bit, USA)
e com o sistema de US, permitindo o sincronismo da cmera de vdeo, com o torque e com as
imagens de US.
66
Figura 8. Marcadores reflexivos (marcadores vermelhos) posicionados no membro inferior do indivduo e na

plataforma do dinammetro isocintico os quais permitiram que os movimentos articulares fossem avaliados.
Um marcador foi posicionado na pele, o qual permitiu detectar possveis movimentos do transdutor de
ultrassonografia (US) durante as contraes isomtricas em rampa.
Um modelo espacial bidimensional de dois segmentos (p = marcador do hlux,

marcador do calcneo e marcador do malolo; perna = marcador da perna at o marcador do
malolo) foi utilizado para calcular o ngulo de flexo plantar durante o repouso (Figura 9A)
e durante as contraes isomtricas em rampa (Figura 9B). A deformao do tendo de
Aquiles foi corrigida por meio do rastreamento da JMT do msculo gastrocnmio medial
durante movimentos passivos (Magnusson et al., 2003), os quais foram realizados com
velocidade constante de 5/s entre os ngulos articulares de 90 (tbia perpendicular a linha do
p, com o joelho totalmente estendido) e 125. Trs ciclos de movimentos de flexo plantar
passivos foram executados. Durante os movimentos passivos a atividade eltrica dos
msculos gastrocnmio lateral, sleo e tibial anterior foram monitoradas. Caso houvesse
registro de sinal eletromiogrfico durante os movimentos passivos, os ciclos eram repetidos.
O rastreamento da JMT do msculo gastrocnmio medial foi realizada usando o software
SkillSpector (1.3.2, Video4Coach, Denmark). O deslocamento da JMT foi obtido para cada
ngulo articular nos trs ciclos de movimentos passivos, sendo a mdia de cada ngulo
utilizada para a anlise. Assim, a deformao da JMT, obtida durante as contraes em rampa,
foi corrigida por meio da subtrao do deslocamento da JMT causado pela rotao articular
(Muramatsu et al., 2001; Magnusson et al., 2003).
67
Figura 9. Modelo bidimensional dos segmentos p (a) e perna (b), o qual permitiu calcular o ngulo () de
flexo plantar durante o repouso (A) e as contraes isomtricas em rampa (B). As linhas brancas representam a
plataforma do dinammetro isocintico.
Correo do torque de flexo plantar por meio da ativao eltrica muscular

O torque registrado pelo dinammetro corresponde ao torque final de flexo plantar, o
qual diferente do torque produzido pelos flexores plantares caso ocorra uma ativao
antagonista (Magnusson et al., 2001; Geremia et al., 2015). Por esta razo, o torque de flexo
plantar foi corrigido por meio da relao entre a ativao do msculo tibial anterior e o torque
de flexo dorsal produzido (Arya e Kulig, 2010; Waugh et al., 2012).
A ativao do msculo tibial anterior foi obtida por meio de EMG de superfcie
(configurao bipolar; 20mm de distncia inter-eletrodos; Ag/AgCl, Meditrace, Kendall,
Canada) em trs diferentes condies (Mademli e Arampatzis, 2004; Geremia et al., 2015):
(a) em repouso, (b) abaixo e (c) acima da coativao produzida durante as contraes de
flexo plantar. Os sinais eletromiogrficos foram amplificados (AMT-8, Bortec Biomedical
Ltd., Canada), e digitalizados (frequncia de amostragem = 2000 Hz) simultaneamente com o
torque de flexo dorsal realizado no dinammetro (Windaq data collection system, DATAQ
Instruments, Akron, 16-bit, USA). Os sinais eletromiogrficos foram filtrados (Butterworth,
20-500Hz), retificados e suavizados (Butterworth, passa-baixa, 4 Hz). Uma relao linear foi
estabelecida entre o sinal eletromiogrfico e o torque de flexo dorsal nos trs diferentes
68
nveis de ativao. Uma regresso linear foi realizada entre os trs diferentes valores de torque
e ativao, o que permitiu estimar o valor de torque correspondente coativao do msculo
tibial anterior durante a CVMI em rampa (Arya e Kulig, 2010; Waugh et al., 2012; Geremia
et al., 2015). Por fim, o valor estimado foi adicionado ao valor de torque medido durante a
CVMI.
Avaliao do brao de momento do tendo de Aquiles
O brao de momento do tendo de Aquiles foi obtido a partir de imagens de vdeo e de
US (Zhao et al., 2009; Manal et al., 2010). Um marcador reflexivo foi posicionado no malolo
medial, e o transdutor de US foi posicionado longitudinalmente sobre o tendo de Aquiles.
Nesta posio, foram obtidas duas imagens: (a) uma imagem de vdeo do malolo medial; e
(b) uma imagem de US do tendo de Aquiles (Figura 10). As distncias entre o marcador e o
transdutor (d1; Figura 10), e entre a linha de ao do tendo de Aquiles e o transdutor (d2;
Figura 10) foram obtidas por meio do software ImageJ (National Institutes of Health,
Maryland, USA). A diferena entre d1 e d2 foi considerada como o brao de momento do
tendo de Aquiles (Zhao et al., 2009; Manal et al., 2010).
Figura 10. Avaliao do brao de momento do tendo de Aquiles. A distncia entre o centro do malolo medial
e o transdutor de ultrassonografia (d1) foi obtida por meio de uma imagem de vdeo (acima). A distncia entre o
tendo de Aquiles (TA) e a superfcie da pele (d2) foi obtida por meio de ultrassonografia. O brao de momento
do tendo de Aquiles foi considerado como a diferena entre d1 e d2. CA = calcneo.
69
Propriedades mecnicas e materiais do tendo de Aquiles

A fora do tendo de Aquiles foi obtida por meio da razo entre o torque corrigido de
flexo plantar pelo brao momento do tendo de Aquiles. A deformao tendnea foi obtida
por meio do deslocamento da JMT durante a CVMI em rampa. O software Virtual Dub
(Avery Lee, USA) foi utilizado para o rastreamento das imagens quadro-a-quadro. Aps a
seleo das imagens, o deslocamento da JMT foi determinado pelo software SkillSpector
(1.3.2, Video4Coach, Denmark). A fora e a deformao do tendo de Aquiles foram obtidas
em intervalos de 10% CVMI (de 0 a 100%). A inclinao da curva da relao foradeformao entre 50% e 100% da CVMI (Arampatzis et al., 2007; Bohm et al., 2014) foi
considerada como a rigidez relativa (rigidezREL) para cada sujeito. A rigidez tendnea tambm
foi calculada considerando uma amplitude absoluta de fora comum para todos os
participantes (rigidezABS). Este procedimento foi realizado para confirmar que as respostas
foram independentes dos valores de foras nos quais a rigidez foi avaliada (Waugh et al.,
2012). A inclinao da curva fora-deformao entre 50%-100% do pico de fora do
indivduo mais fraco foi determinada para cada indivduo e considerada como a rigidezABS.
O stress foi obtido por meio da razo entre a fora do tendo de Aquiles e a AST
tendnea. O strain foi considerado como a deformao percentual tendnea em relao ao CT.
Os stresses e os strains foram obtidos em intervalos de 10% da CVMI (de 0 a 100%). O
mdulo de Young foi determinado como a inclinao da curva stress-strain nos mesmos
nveis relativos (Mdulo de YoungREL) e absolutos (Mdulo de YoungABS) da rigidez (Waugh
et al., 2012).
Todos os clculos necessrios para a obteno das propriedades mecnicas e materiais
foram realizados no software Matlab (The MathWorks, Natick, MA, USA).
Programa de treinamento excntrico
O programa de treinamento de 12 semanas foi constitudo de trs mesociclos de quatro
semanas. O primeiro mesociclo teve sete sesses de treinamento, enquanto que o segundo e
terceiro mesociclos tiveram oito sesses de treinamento cada. Assim, o programa totalizou 23
sesses de treinamento (Tabela 4). O menor nmero de sesses de treinamento no primeiro
mesociclo foi utilizado com o objetivo de evitar o dano muscular excessivo na primeira
semana de treinamento (Baroni et al., 2013a). Dessa forma, com exceo da primeira semana,
as sesses de treinamento foram realizadas duas vezes por semana, respeitando um intervalo
mnimo de 72 horas entre as sesses (segundas e quintas-feiras). O volume de treinamento foi
aumentado de forma gradual por meio do aumento do nmero de sries em cada um dos
70
mesociclos (Tabela 4).

Antes de cada sesso de treinamento, os indivduos realizaram um aquecimento de 10
minutos em um cicloergmetro com potncia constante de 100 W (Duclay et al., 2009). Aps,
um aquecimento especfico (contraes concntricas submximas de flexo plantar e dorsal; 1
srie x 10 repeties a 120/s) foi realizado no dinammetro isocintico (Biodex System 3
Pro, Biodex Medical Systems, USA).
Aps o aquecimento, o treinamento excntrico dos msculos flexores plantares foi
realizado. Devido a diferenas na amplitude de movimento articular entre os indivduos, uma
amplitude de movimento de 50, iniciada em 80% da flexo dorsal mxima (FDmx), foi
utilizada para garantir que todos indivduos realizassem o treinamento no mesmo
comprimento muscular relativo. Este procedimento tambm foi utilizado como uma medida
de segurana, com o objetivo evitar possveis leses musculares e/ou tendneas na flexo
dorsal mxima, posio na qual o torque mximo de flexo plantar produzido. A FDmx foi
reavaliada, no dinammetro isocintico, a cada quatro semanas para ajustar a amplitude de
movimento.
Durante o treinamento, os indivduos foram instrudos a resistir de forma mxima
contra o movimento de flexo dorsal imposto pelo dinammetro. Os indivduos realizaram
apenas contraes excntricas durante o programa de treinamento. Ao final da cada contrao
excntrica o p era movimentado passivamente at a posio inicial (50; iniciada a partir
80% da FDmx). Os participantes foram encorajados a promover a contrao mxima dos
flexores plantares assim que o brao do dinammetro atingisse a posio inicial. As repeties
foram realizadas de forma contnua, sendo garantido um minuto de intervalo entre as sries.
Para determinar a intensidade utilizada durante o programa de treinamento, o torque
mximo excntrico foi normalizado pelo torque mximo isomtrico antes (Pr) e durante
(Ps-4, Ps-8 e Ps-12) o treinamento. Na posio de referncia, trs CVMI (com cinco
segundos de durao cada) foram executadas, sendo garantido um intervalo de dois minutos
entre cada contrao. Para a avaliao da produo do torque excntrico mximo, trs
contraes mximas excntricas consecutivas foram executadas em uma velocidade angular
de 30/s (a mesma utilizada no programa de treinamento), na mesma amplitude de movimento
de cada mesociclo. O teste foi realizado duas vezes com um intervalo de dois minutos entre
cada teste. As contraes mximas isomtricas e excntricas foram realizadas aps 72 horas
das avaliaes das propriedades morfolgicas e mecnicas tendneas.
Os membros dominante e no-dominante foram treinados para evitar possveis
desequilbrios musculares entre si. No entanto, apenas os membros dominantes (Elias et al.,
71
1998) foram utilizados na anlise dos dados.

Anlise estatstica
Um coeficiente de correlao intraclasse (ICC) foi utilizado para verificar a
reprodutibilidade teste-reteste entre os valores obtidos nas avaliaes Controle e Pr-treino.
Alm disso, a AST e a deformao tendnea de seis indivduos foram utilizadas para
determinar a confiabilidade das medidas. Os dados foram obtidos em dois dias diferentes com
um intervalo de uma semana (Arya e Kulig, 2010; Geremia et al., 2015). A confiabilidade das
medidas foi obtida por meio do ICC.
Uma ANOVA para medidas repetidas foi utilizada verificar os efeitos do treinamento
ao longo do tempo. Um post-hoc de Bonferroni foi utilizado para identificar as diferenas
entre as avaliaes (Controle, Pr, Ps-4, Ps-8 e Ps-12) para cada varivel. A anlise
estatstica foi realizada por meio do software SPSS 17.0, e adotado um nvel de significncia
de 5% (<0,05).
RESULTADOS
Vinte e quatro indivduos iniciaram o programa de treinamento. Um indivduo
abandonou o treinamento por motivos pessoais e trs indivduos foram excludos devido ao
desenvolvimento de dor na articulao do tornozelo durante o perodo de treinamento. Os
dados de cinco indivduos foram excludos devido problemas tcnicos dos instrumentos
utilizados nas avaliaes. Assim, quinze indivduos (idade: 26 5 anos; estatura: 1.76 0.07
m; massa corporal: 75 9 kg; membro direito: n=13; membro esquerdo: n= 2) completaram
as 12 semanas de treinamento excntrico. Dez indivduos completaram as 23 sesses de
treinamento e cinco indivduos faltaram uma sesso por motivos pessoais (aderncia: 99%). O
pico de torque excntrico durante as sesses de treinamento variou entre 140 e 160% da fora
isomtrica mxima.
Resultados quase perfeitos (Landis e Koch, 1977) de reprodutibilidade entre as
avaliaes Controle e Pr-treino foram observados em quase todos os testes: CT (r=0.99),
AST (0.94), fora (r=0.97); rigidezREL (r=0.82), stress (r=0.94), strain (r=0.87), mdulo de
YoungREL (r=0.87), mdulo de YoungABS (r=0.87). Apenas a deformao (r=0.77) e a
rigidezABS (r=0.80) apresentaram um resultado substancial no teste de reprodutibilidade
(Landis e Koch, 1977). Os valores de ICC de AST (0.98; p<0.001) e deformao (0.99;
p<0.001) apresentaram alta confiabilidade (Landis e Koch, 1977).
As relaes fora-deformao (Figura 11A) e stress-strain (Figura 11B) foram
alteradas ao longo do perodo de treinamento. A tabela 6 apresenta os valores das
72
propriedades morfolgicas, mecnicas e materiais do tendo de Aquiles ao longo do programa

de treinamento. No foram encontradas diferenas significativas para o CT, deformao
mxima e strain mximo. Nas primeiras quatro semanas de treino, houve aumento da fora
(23%), rigidezREL (51%), rigidezABS (25%), stress mximo (19%), mdulo de YoungREL (87%)
e mdulo de YoungABS (20%). No foram observadas diferenas significativas na AST
tendnea em Ps-4.
Em Ps-8, a fora mxima, a rigidezREL e a rigidezABS foram maiores que no perodo
Pr (49%, 81% e 62%, respectivamente) e no perodo Ps-4 (21%, 20% e 30%,
respectivamente), e a AST aumentou (15%). O stress mximo, o mdulo de YoungREL e o
mdulo de YoungABS no apresentaram diferenas significativas entre os perodos Ps-4 e Ps
8. No foram encontradas diferenas significativas entre os perodos Ps-8 e Ps-12.
Figura 11. Relaes fora-deformao (A) e stress-strain (B) nos perodos Controle, Pr, Ps-4, Ps-8 e Ps-12.
73
Tabela 6. Propriedades morfolgicas, mecnicas e materiais do tendo de Aquiles (mdia dp).

Controle
Pr
Ps-4
Ps-8
Ps-12
218.8a 20.5
219.6a 20.7
217.4a 22.4
221.4a 21.2
220.1a 20.8
63.4a 7.8
62.0a 8.5
64.4a 9.4
71.1b 10.0
72.4b 11.4
2749.5a 491.1
2714.8a 426.8
3339.8b 383.6
4051.9c 322.0
4053.1c 560.5
Deformao (mm)
17.1a 2.6
17.7a 1.8
17.7a 3.3
16.3a 2.6
16.2a 2.6
RigidezREL (N/mm)
205.6a 51.9
191.9a 35.9
290.6b 35.7
347.5c 60.6
349.6c 58.9
RigidezABS (N/mm)
177.0a 29.2
170.2a 23.4
212.8b 25.7
275.9c 63.3
270.3c 39.4
Stress (MPa)
43.6a 7.4
44.1a 7.1
52.4b 6.4
58.0b 8.7
57.4b 13.1
Strain (%)
7.9a 1.4
8.1a 1.1
8.2a 1.8
7.4a 1.4
7.4a 1.2
Mdulo de YoungREL (MPa)
706.8a 190.8
694.8a 159.7
1302.5b 181.4
1279.1b 409.7
1292.5b 436.0
Mdulo de YoungABS (MPa)
602.9a 79.7
596.2a 86.2
715.9b 96.2
751.9b 109.9
748.2b 96.7
CT (mm)
AST (mm2)
Fora (N)
Controle: avaliao antes do perodo controle; Pr: Avaliao aps o perodo controle e antes do treinamento; Ps-4: avaliao aps quatro semanas de treinamento; Ps-8:
avaliao aps oito semanas de treinamento; Ps-12: avaliao aps 12 semanas de treinamento. CT = comprimento do tendo de Aquiles em repouso; AST = rea de seco
transversa; Fora = fora mxima avaliada durante as contraes isomtricas em rampa; Deformao = deformao do tendo de Aquiles durante a produo de fora
mxima; RigidezREL= inclinao da curva fora-deformao obtida entre 50% e 100% da fora voluntria isomtrica mxima; Stress = razo entre a fora mxima do tendo
de Aquiles e a AST tendnea; Strain = razo entre a deformao mxima e o comprimento do tendo; mdulo de YoungREL= inclinao da curva stress-strain obtida entre
50% e 100% do stress mximo; RigidezABS e mdulo de YoungABS= inclinaes das curvas fora-deformao e stress-strain, respectivamente, obtidas entre 50% e 100% do
pico de fora do participante mais fraco (amplitude de fora: 825 - 1625 N). Letras diferentes indicam diferenas significativas entre as avaliaes (p0.05).
74
DISCUSSO
O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos de 12 semanas de treinamento
excntrico nas propriedades morfolgicas e mecnicas do tendo de Aquiles de indivduos
saudveis. Nossos principais achados foram: (1) o treinamento excntrico aumentou a rigidez
e o mdulo de Young (valores relativos e absolutos) do tendo de Aquiles e, aps oito
semanas de treinamento, houve hipertrofia do tendnea; (2) quatro semanas de treinamento
foram suficientes para detectar alteraes significativas na rigidez tendnea; e (3) o aumento
da rigidez foi muito maior que o aumento da AST, sugerindo que as mudanas na rigidez
tendnea foram causadas, principalmente, por mudanas nas propriedades materiais.
Ao final do perodo de treinamento (Ps-12), o aumento da rigidezREL (88%) e do
mdulo de YoungREL (66%) foram maiores que os aumentos encontrados em outros estudos
que avaliaram os efeitos do treinamento isomtrico (rigidez: +16-54%; mdulo de Young:
+17-45%) e isoinercial (concntrico-excntrico) (rigidez: +30-31%). Malliaras et al. (2013)
verificaram os efeitos de 12 semanas de treinamento excntrico para os msculos extensores
do joelho (27) em homens saudveis. Ao final do perodo de treinamento, os autores
encontraram aumentos na rigidez (+81%) e no mdulo de Young (+77%) similares aos
nossos, o que sugere que os maiores aumentos de rigidez tendnea so obtidos em estudos que
utilizam contraes excntricas. Estes achados podem indicar que os mecanismos especficos
envolvidos na contrao excntrica so os principais responsveis por esta grande adaptao
tendnea. No entanto, pode ser que a diferena no esteja relacionada com a especificidade da
contrao, mas sim pelos altos nveis de fora atingidos durante contraes excntricas. Dessa
forma, o grande aumento de rigidez encontrado no presente estudo e por Malliaras et al.
(2013), pode ser explicado pela alta sobrecarga das contraes excntricas durante exerccios
de alta intensidade (Malliaras et al., 2013: 80% de contrao voluntria mxima excntrica;
nosso estudo: 140 - 160% da CVMI) comparado a nveis submximos de 90% da CVMI
(Arampatzis et al., 2007; Arampatzis et al., 2010; Bohm et al., 2014) ou de 80% de uma
repetio mxima (1-RM) (Kubo et al., 2012). Estudos que buscaram avaliar os efeitos de
diferentes sobrecargas no tendo de Aquiles (55% - 90% da contrao voluntria mxima)
(Arampatzis et al., 2007) e no tendo patelar (80% de 1-RM concntrica-excntrica e 80% de
1-RM excntrica) (Malliaras et al., 2013) suportam a ideia de que so necessrios
treinamentos com alta intensidade para aumentar a rigidez tendnea. Dessa forma, nossos
achados corroboram com a hiptese de que a magnitude da sobrecarga aplicada no tendo o
principal fator de adaptao tendnea ao treinamento de fora (Bohm et al., 2015).
75
Arampatzis et al., (2007, 2010) sugerem que exista um limiar para que o estmulo
mecnico possa influenciar a homeostase da matriz extracelular e regular as adaptaes
anablicas da clula. Dessa forma, um estmulo mecnico adequado promove a sntese de um
colgeno mais forte, e deforma os fibroblastos (promovendo a sntese de protenas por meio
da transduo mecnica), alterando os componentes da matriz extracelular. As respostas
adaptativas do tendo parecem estar mais relacionadas com alteraes nas propriedades
materiais do que com alteraes nas propriedades morfolgicas (Bohm et al., 2015). Nossos
resultados vo ao encontro desta afirmao, uma vez que houve aumento da rigidez tendnea e
do mdulo de Young aps quatros semanas de treinamento, sem ocorrer mudanas na AST.
Diversos mecanismos podem ser responsveis pelas mudanas nas propriedades materiais
tendneas, como o aumento da sntese de protenas na matriz extracelular, o aumento da
densidade do colgeno, alteraes nas ondulaes das fibras de colgeno e o aumento da
sntese de proteoglicanas (Malliaras et al., 2013).
O aumento da rigidez tendnea tambm pode ser atribudo hipertrofia do tendo. A
resposta hipertrfica tendnea ao treinamento de fora foi observada em alguns estudos
(Arampatzis et al., 2007; Bohm et al., 2014), mas no em outros (Mouraux et al., 2008; Kubo
et al., 2012; Malliaras et al., 2013; Gomes et al., 2016). O aumento da AST do tendo pode
reduzir o stress aplicado para uma mesma fora absoluta, o que pode reduzir o risco do
desenvolvimento de tendinopatias (Magnusson et al., 2010) e rupturas completas tendneas
(Magnusson et al., 2008). O aumento da AST encontrado no presente estudo indica que,
possivelmente, ocorreu hipertrofia tendnea. Alm disso, o aumento encontrado parece no
estar relacionado com o aumento da quantidade de gua no tecido, uma vez que as avaliaes
foram realizadas quatro dias aps a ltima sesso de treino, o qual constitui um tempo
adequado para a recuperao tendnea (Bohm et al., 2014).
Entender a cronologia das adaptaes tendneas importante pois permite que uma
prescrio mais precisa de programas de preveno, reabilitao e condicionamento. Kubo et
al., (2010, 2012) encontraram um aumento significativo da rigidez tendnea somente aps 12
semanas de treinamento isomtrico. Alm disso, no foram encontrados aumentos
significativos na AST tendnea, indicando que no houve hipetrofia deste tecido. No entanto,
Wiesinger et al. (2015) demonstram que as adaptaes nas propriedades mecnicas tendneas
podem ocorrer antes de oito semanas de treinamento, o que vai ao encontro dos nossos
achados. A alta sobrecarga mecnica utilizada no nosso estudo (contraes excntricas
mximas) poderia explicar o aumento antecipado da rigidez quando comparado com o estudo
de Kubo et al. (2012), o qual utilizou a intensidade de 80% CVMI. No entanto, cabe salientar
76
que novas hipteses que explicam o comportamento muscular durante contraes excntricas
foram formuladas recentemente (Herzog et al., 2015; Schappacher-Tilp et al., 2015). Dessa
forma, no podemos excluir que o alongamento tendneo durante contraes excntricas pode
gerar diferentes adaptaes em comparao com outros tipos de contrao, como j foi
observado para a arquitetura muscular (Reeves et al., 2009), podendo ser um fator que
contribuiu para as adaptaes tendneas que observamos no presente estudo.
Nosso estudo possui algumas implicaes clnicas importantes. Considerando que as
tendinopatias (Arya e Kulig, 2010) e as rupturas tendneas (Geremia et al., 2015) causam
reduo da rigidez do tendo, o treinamento excntrico proposto pode ser uma ferramenta
eficiente no restabelecimento das propriedades mecnicas do tendo de Aquiles, ou para
prevenir os processos que levam a estas condies. A reduo da rigidez tendnea pode causar
reduo da produo de fora muscular (Kubo et al., 2001; Maganaris, 2003; Kay e
Blazevich, 2009), alm de acarretar em reduo da taxa de produo de fora muscular
(Bojsen-Mller et al., 2005). O atraso na transferncia de fora pode afetar o equilbrio e a
estabilidade corporal, reduzindo o tempo de reao e aumentando o risco de quedas (Waugh
et al., 2014). No entanto, a sobrecarga excessiva durante o treinamento pode contribuir para o
desenvolvimento de tendinopatias (Bohm et al., 2015). Embora nossos achados indiquem que
o treinamento excntrico isocintico mximo uma alternativa eficiente para aumentar a
rigidez do tendo de Aquiles em indivduos saudveis, necessrio cuidado ao inserir este ou
outros treinamentos de fora de alta intensidade para programas de reabilitao de
tendinopatias ou de rupturas agudas do tendo de Aquiles.
Poucos estudos analisaram os efeitos a longo prazo (mais de 12 semanas) de
sobrecarga mecnica nas propriedades morfolgicas e mecnicas tendneas. Kubo et al.
(2003) e Hansen et al. (2003) no encontraram diferenas significativas na AST e rigidez
tendnea aps 24 semanas de treinamento de fora e 34 semanas de corrida, respectivamente.
A baixa intensidade de exerccio utilizada nestes estudos pode explicar a ausncia de
adaptaes tendneas. Portanto, as adaptaes das propriedades morfolgicas e mecnicas
tendneas a perodos mais longos (mais de 12 semanas) de treinamento de alta intensidade
necessita ser estabelecida.
Em resumo, o presente estudo avaliou a magnitude e a cronologia da adaptao
tendnea causadas por um programa de 12 semanas de treinamento isocintico excntrico do
trceps sural. A rigidez aumentou nas primeiras quatro semanas devido alteraes nas
propriedades materiais do tendo. A hipertrofia tendnea ocorreu aps oito semanas de
treinamento, e tambm contribuiu para o aumento da rigidez do tendo de Aquiles.
77
CONCLUSES DA TESE
A reviso da literatura teve seu principal foco nas adaptaes induzidas pelo
treinamento excntrico nas propriedades neuromecnicas e morfolgicas dos flexores
plantares, bem como nas propriedades mecnicas do tendo de Aquiles. Muitos resultados
conflitantes foram encontrados, sendo raros os consensos quanto adaptao muscular, neural
e tendnea geradas pelo treinamento excntrico nos msculos flexores plantares. Grande parte
destes conflitos est relacionada com diferenas nos programas de treinamento. Alm disso,
lacunas importantes foram identificadas quanto cronologia das adaptaes geradas pelo
treinamento excntrico nos msculos flexores plantares e no tendo de Aquiles.
O programa de treinamento excntrico proposto parece causar adaptaes especficas
na produo de fora, na ativao neural, na massa muscular e na rigidez do tendo de
Aquiles. O aumento da produo de fora isomtrica e excntrica pode ser explicado pela
soma dos incrementos de ativao, massa muscular e rigidez tendnea. Embora a produo de
fora concntrica tenha aumentado, esta resposta parece no ser atribuda adaptaes
neurais. Alm disso, o treinamento alterou o ngulo timo de produo de fora excntrica e
concntrica, deslocando o mesmo para maiores comprimentos musculares.
Alm de apresentar as adaptaes neuromusculares e mecnicas dos flexores
plantares, o presente estudo tambm buscou identificar a cronologia destas adaptaes. A
produo de fora mxima (isomtrica, excntrica e concntrica) e a massa muscular
apresentaram cronologias semelhantes, uma vez que os aumentos destas variveis ocorreram
at a oitava semana de treinamento e se mantiveram constantes at o final do treinamento. O
aumento da ativao muscular durante contraes isomtricas e excntricas mximas ocorreu
nas primeiras quatro semanas de treinamento e se manteve constante at o final do
treinamento. A rigidez do tendo de Aquiles aumentou at a oitava semana de treinamento,
sendo que as propriedades materiais foram as principais responsveis por este aumento nas
primeiras semanas, enquanto que a contribuio da hipertrofia tendnea ocorreu em fases mais
avanadas do treinamento. Assim, quando tomados em conjunto, estes resultados nos
possibilitam entender de que forma as adaptaes neuromecnicas e morfolgicas dos
flexores plantares ocorrem. O aumento da fora isomtrica e excntrica nas primeiras quatro
semanas de treinamento parece ocorrer devido adaptaes neurais, musculares e tendneas.
No entanto, aps maiores perodos de treinamento (i.e. acima de quatro semanas), o aumento
da fora ocorre devido a incrementos na massa muscular e na rigidez tendnea. Alm disso, a
ausncia de adaptaes neurais evidencia que os ganhos de fora concntrica podem estar
relacionados apenas com adaptaes musculares e tendneas.
78
O exerccio excntrico tem sido muito utilizado como parte de programas de

preveno e reabilitao de leses musculoesquelticas. Alm disso, o exerccio excntrico
pode minimizar os efeitos deletrios do uso reduzido (imobilizao, repouso em leito) e do
envelhecimento. No entanto, os estudos experimentais desenvolvidos nesta tese foram
realizados com indivduos saudveis e que no realizavam treinamentos especficos para
membros inferiores. Sendo assim, necessrio cuidado ao inserir o treinamento proposto em
programas de reabilitao ou para populaes especiais (idosos, acamados e etc.). Alm disso,
o treinamento foi realizado em condies isocinticas, as quais podem no estar presentes
durante a prtica de profissionais da sade. Assim, temos cincia de que programas de
treinamento excntrico desenvolvidos em condies isoinerciais poderiam gerar informaes
mais aplicveis prtica diria de fisioterapeutas e profissionais de educao fsica. Assim,
podemos considerar que os estudos desenvolvidos na presente tese possuem um carter mais
bsico, voltados compresso de mecanismos que conduzem aos benefcios almejados pelos
profissionais da sade. No entanto, isto no impede que o programa de treinamento proposto
seja utilizado em centros de preveno/reabilitao, bem como em clubes esportivos que
busquem aumentar melhorar a condio de sade de pessoas saudveis.
Por fim, conclui-se que as contraes excntricas, quando utilizadas de forma
sistematizada (i.e. treinamento), podem promover adaptaes especficas na ativao neural e
na estrutura dos flexores plantares, assim como nas propriedades mecnicas do tendo de
Aquiles, o que gera aumento da produo de fora muscular. Tais adaptaes podem exercer
um papel fundamental na funcionalidade do indivduo. Pessoas que sofreram leses
musculoesquelticas (e.g. rupturas do tendo de Aquiles), ou passaram por perodos reduo
de uso (imobilizao ou repouso em leito), bem como idosos, podem se beneficiar das
adaptaes causadas pelo treinamento excntrico. Assim, a definio de protocolos de
treinamento mais eficientes e efetivos devem ser desenvolvidos de acordo com a necessidade
dos indivduos.
79
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Treinamento Excêntrico Isocinético Sobre As Propriedades Musculotendíneas de Flexores Plantares

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL

ESCOLA DE EDUCAO FSICA, FISIOTERAPIA E DANA

EFEITOS DO TREINAMENTO EXCNTRICO ISOCINTICO SOBRE AS

Jeam Marcel Geremia

Jeam Marcel Geremia

EFEITOS DO TREINAMENTO EXCNTRICO ISOCINTICO SOBRE AS

Tese de doutorado apresentada Escola de

Orientador: Prof. Dr. Marco Aurlio Vaz

Jeam Marcel Geremia

EFEITOS DO TREINAMENTO EXCNTRICO ISOCINTICO SOBRE AS

Prof. Dra. Anna Raquel Silveira Gomes - UFPR

Figura 1. Tpica curva da relao stress-strain de um tendo submetido a teste de fora

Tabela 1. Programas de treinamento excntrico, apresentados pela literatura, dos msculos

Tabela 4. Periodizao do programa de treinamento excntrico............................................. 52

EXCcoa Coativao muscular durante testes excntricos

RMS Root mean square

NA PRODUO DE FORA MUSCULAR CAUSADAS PELO

ANLISE CRTICA DA LITERATURA................................................................................................ 42

Anlise estatstica ............................................................................................................. 53

CAPTULO III - Efeitos do treinamento excntrico do trceps sural nas propriedades

(concntrico/excntrico) (Urlando e Hawkins, 2007) e isomtrico de flexores plantares (Kubo

Perodo Frequncia Volume

Four et al. (2013)

Gomes et al. (2016)

Kay et al. (2016)

Mahieu et al. (2008)

Morrissey et al. (2011)

Mouraux et al. (2000)

Pensini et al. (2002)

Raj et al. (2012)

Adaptaes neurais causadas pelo treinamento excntrico

forma, o comportamento da ativao neural durante os testes excntricos e isomtricos pode

diferentes volumes e intensidades, o que poderia explicar os resultados conflitantes

Adaptaes musculares causadas pelo treinamento excntrico

sarcmeros em srie gera um aumento no CF muscular, ento esta alterao do nmero de

encontrado aumento significativo na ASTA, indicando ausncia de efeito hipertrfico

avaliaram a cronologia das alteraes musculares durante programas de treinamento

Adaptaes tendneas causadas pelo treinamento excntrico

estruturais nas fibras. Com o aumento da tenso os danos estruturais aumentam

Mtodos de avaliao das propriedades mecnicas tendneas in vivo permitem a

2011). As propriedades mecnicas tendneas tambm podem ser mensuradas durante

estmulo mecnico influencie a homeostase da matriz extracelular e regule as adaptaes

CF= 20%; AP= 8%; EM= 14%;

Four et al. (2013)

Gomes et al. (2016)

Kay et al. (2016)

Mahieu et al. (2008)

Morrissey et al. (2011)

CF= ns; AP= ns; EM= ns;

Mouraux et al. (2000)

Raj et al. (2012)

EXCcoa= 22% CONcoa= 27%

Adaptaes na produo de fora muscular causadas pelo treinamento excntrico

quais constataram aumento de 18% no torque concntrico, avaliado na velocidade de 60/s,

Thorstensson, 2005). No entanto, no foram encontrados estudos que, aps um programa de

Tabela 3. Adaptaes na fora muscular geradas pelo treinamento excntrico de flexores

Estudos tm demonstrado que incrementos na fora podem acontecer entre quatro e

tal resultado. No entanto, as alteraes ocorridas na produo de fora concntrica e

Anlise crtica da literatura

musculoesquelticas, respiratrias ou neurolgicas); (4) indivduos que apresentassem

As propriedades neuromecnicas e morfolgicas do trceps sural foram obtidas a partir

eletrodos de EMG foram posicionados e contraes voluntrias mximas isomtricas,

Programa de treinamento excntrico