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Anestesia General
en el caballo
ISABEL SANTIAGO LLORENTE, LETICIA GARCA
COIRADAS, RAFAEL CEDIEL ALGOVIA, IGNACIO
LVAREZ GMEZ DE SEGURA
Servicio de Anestesia. Hospital Clnico Veterinaria.
Facultad de Veterinaria. Universidad Complutense
de Madrid

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La mayora de procedimientos quirrgicos requieren el empleo de anestesia general pero, dadas las caractersticas de la especie equina, algunos de estos son realizados en el campo mientras que otros, ms complejos,
requieren de un quirfano preparado que incorpora
una mquina de anestesia general inhalatoria. De forma
genrica, y a efectos prcticos, podemos diferenciar
dos tipos de tcnicas anestsicas utilizadas en caballos
que son la anestesia intravenosa y la inhalatoria. La primera es, como se ha indicado, la tcnica de eleccin
en condiciones de campo aunque ello no implica que
no pueda emplearse tambin en un quirfano debidamente preparado. Independientemente de la tcnica
empleada, la evaluacin preanestsica del paciente, su
preparacin y premedicacin son similares para ambas
como se describe a continuacin. En este artculo se
describen ambas tcnicas anestsicas incluyendo los
protocolos y consideraciones ms habituales.
Evaluacin clnica y preparacin del paciente:
En todo caballo que vaya a ser sometido a una
anestesia se debe realizar una exploracin clnica
completa que incluya parmetros bsicos como la frecuencia cardiaca y respiratoria, tiempo de relleno
capilar, calidad de pulso, temperatura y motilidad
intestinal, adems de una analtica sangunea que
incluya los valores ms significativos de hematologa
y bioqumica. El caballo debe permanecer en ayunas
12 horas antes del procedimiento quirrgico, no restringiendo en ningn caso el aporte de agua, en caso
de potros lactantes no se limitar la ingesta de leche.
Dado que todos los sedantes y anestsicos parenterales se administran por va intravenosa (salvo rarsimas
excepciones), se debe colocar un catter intravenoso
para facilitar la administracin de estos de otros frmacos que fueran necesarios en caso de complicaciones, as como para la aplicacin de fluidoterapia. La
va de eleccin en el caballo es la vena yugular, colocando en la misma un catter de 12-16 G, fijado por
medio de puntos de sutura pegamento orgnico. Es
recomendable la retirada de las herraduras previa a la

ciruga, as como el enjuague de la boca para evitar

posibles arrastres de comida a la traquea en el momento de la intubacin (para la anestesia inhalatoria).

Premedicacin:
Normalmente persigue la sedacin del animal
mediante la administracin de frmacos que se administran antes de la induccin y mantenimiento anestsicos. Su objetivo es facilitar el manejo del caballo,
mejorar la calidad de la induccin y de la recuperacin, permitir la disminucin la cantidad de otros frmacos y prevenir las reacciones de tipo excitatorio
que inducen ciertos anestsicos. Dos grupos farmacolgicos engloban a los sedantes ms utilizados:
Fenotiacinas (acepromacina; Calmo Neosan))
Proporciona una tranquilizacin suave sin producir ataxia y es particularmente til en caballos nerviosos. Entre sus efectos secundarios destaca su potente efecto hipotensor por lo que est contraindicado
en caballos hipovolmicos o deshidratados. Provoca
prolapso de pene y ocasionalmente priapismo.
Agonistas de los receptores adrenrgicos alfa-2
(xilacina, detomidina, romifidina)

Fig. 1. Instalacin de un catter en la yugular en un animal

adulto. La implantacin debe realizarse en condiciones
aspticas y con una fijacin segura. Los frmacos
anestsicos y fluidos se administrarn por esta va.

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Adems de producir una sedacin profunda tambin tienen propiedades analgsicas.

Producen ataxia, bradicardia tpica con aparicin
de bloqueo de primer o segundo grado, y un aumento inicial de la presin arterial con disminucin de la
misma posteriormente. Son muy utilizados en la premedicacin previa a la anestesia con ketamina barbituricos.

ANESTESIA INTRAVENOSA
Es la ms difundida en caballos debido a su bajo
coste y mayor sencillez de aplicacin as como porque no se necesitan equipos especiales para su administracin, a diferencia de la anestesia inhalatoria que
requiere conocimientos ms amplios de la tcnica
anestsica as como un equipamiento de coste elevado. Debido a estas caractersticas, este tipo de anestesia es la ms utilizada por los clnicos de campo para
la realizacin de procedimientos quirrgicos menores y de corta duracin.
Induccin y mantenimiento anestsico
Una vez administrado el agente sedante se proceder a realizar la induccin y posteriormente el mantenimiento anestsico. En procedimientos muy cortos
puede ser suficiente la anestesia lograda con el agente inductor. Aunque existen muchos anestsicos inyectables empleados en los caballos, se utilizan casi exclusivamente los barbitricos, los agentes disociativos y
los relajantes musculares de accin central (guaifenesina). Se han utilizado otros frmacos, experimentalmente en casos muy concretos, y aunque pueden
presentar ciertas ventajas sobre los agentes "clsicos",
por diversos motivos no se ha extendido su utilizacin.
Barbitricos: El ms utilizado es el tiopental sdico. Es un anestsico de accin ultracorta que proporciona unos 10 minutos de anestesia que suele ir acompaada de una recuperacin con atxia y excitacin.
No tiene propiedades analgsicas y produce una profunda depresin del SNC, depresin respiratoria e
hipotensin pero estos efectos no
suelen tener consecuencias en el
caballo sano y a la dosis apropiada.
Las principales complicaciones que
presentan son la sobredosificacin
por una estimacin incorrecta del
peso y estado del animal, que puede
producir una recuperacin de mala
calidad, apnea y depresin cardiovascular. La extravasacin del producto puede producir necrosis por
su pH elevado. Se suele utilizar en
combinacin con otros anestsicos
y/ sedantes y existen varios protocolos de uso como por ejemplo:
Tiopental (5-6 mg/kg) + guaifenesina (25-100 mg/kg)
Se recomienda la administracin
previa de acepromacina (0,03
mg/kg) un agonista de los recepto-

Fig. 2. Caballo sedado antes de realizar la induccin de la

anestesia. El aspecto del animal sedado con agonistas alfa2 adrenrgicos, incluye el cuello, belfo y orejas cadas,
cierto balanceo y prolapso de pene en los machos.

res alfa-2 a dosis bajas (xilacina 0,5 mg/kg, detomidina 0,01 mg/kg, romifidina 0,05 mg/kg). Mtodo de
administracin: la guaifenesina se infunde rpidamente hasta que el caballo comience a presentar ataxia.
En este momento se administra tiopental sdico en
bolo produciendo un derribo suave. Tambin se puede
realizar la induccin infundiendo guaifenesina al 10%
(500ml), a la que se habr aadido 2,5 g de tiopental
sdico, y hasta la cada del caballo. Se puede prolongar el efecto anestsico administrando dosis sucesivas
de guaifenesina y tiopental pero no se recomienda
exceder los 100 mg/kg de guaifenesina y 10 mg/kg de
tiopental porque la recuperacin ser prolongada y de
mala calidad.
Tiopental 5-6 mg/kg + xilacina 1mg/kg, detomidina 0,02 mg/kg romifidina 0,1 mg/kg.
Se debe administrar primero el agonista de los receptores alfa-2 y esperar hasta que haga efecto (normalmente 5 min). En este momento se administrar el tiopental sdico en bolo y el caballo cae suavemente en
1-2 min. Se puede prolongar el efecto anestsico mediante la administracin de dosis sucesivas de tiopental
sin llegar a exceder los 11 mg/kg.
Anestsicos disociativos: Incluyen la ketamina y la tiletamina, sta
ltima comercializada como una
combinacin de una benzodiacepina (zolacepam) con el nombre de
Zoletil (Virbac). Producen una anestesia caracterizada por catalepsia,
rigidez muscular y analgesia. Los
efectos depresores del sistema cardiovascular son menores que los producidos por los barbitricos. El patrn
respiratorio tpico producido por
estos agentes es el apnusico caracterizado por una serie de inspiraciones seguidas de una pausa espiratoria prolongada. Producen una buena

En todo caballo que

vaya a ser sometido a
una anestesia se debe
realizar una
exploracin clnica
completa que incluya
parmetros bsicos
como la frecuencia
cardiaca y
respiratoria

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Fig. 3. Intubacin endotraqueal ciega. Se debe traccionar

de la lengua hacia un lado para facilitar la intubacin. Hay
que esperar el momento de mxima inspiracin para
introducir el tubo convenientemente colocado y lubricado.

Fig. 4. Caballo tras la induccin e intubacin. Obsrvese

la colocacin de un abrebocas entre los incisivos as
como las protecciones sobre los cascos para evitar
lesiones durante el derribo.

analgesia pero no se deben utilizar como nicos agentes en la induccin de la anestesia porque producen
sobreexcitacin, rigidez muscular y temblores. Para evitarlo se recomienza premedicar antes de su administracin con un agonista de los receptores alfa-2, benzodiacepinas, guaifenesina una combinacin de estos.
Ketamina 2 mg/kg + xilacina 1 mg/kg Detomidina 0,02 mg/kg Romifidina 0,1 mg/kg.
Se administrar en primer lugar el frmaco agonista de los receptores alfa 2, seguido, tras observar el
efecto sedante en unos 5 min con la cabeza tpicamente cada, de ketamina en bolo. El caballo debe
estar en un ambiente tranquilo evitando movimientos
bruscos ruidos en esta fase. Se puede mantener la
anestesia mediante la aplicacin de distintos agentes
inductores. Se puede aadir a este protocolo la administracin de diacepam (0,01-0,2 mg/kg) pudiendo
mejorar la relajacin muscular, sobre todo en caballos
nerviosos en un ambiente ruidoso.
Ketamina 2 mg/kg + xilacina 0,5 mg/kg detomidina 0,01 mg/kg romifidina 0,05 mg/kg + Guaifenesina 25-50 mg/kg.
El agonista de los receptores alfa-2 se administra
hasta que haga efecto, a continuacin se infunde la
guaifenesina hasta que se produce una ataxia moderada seguida de ketamina en bolo. Se puede mantener la anestesia mediante la aplicacin de ketamina
(0,2 mg/kg) y guaifenesina (5 mg/kg).
Ketamina 2 mg/kg + xilacina 0,5 mg/kg Detomidina 0,01 mg/kg Romifidina 0,05 mg/kg + Guaifenesina 25-50 mg/kg + diacepam 0,05 mg/kg.
Muchos clnicos utilizan esta combinacin rutinariamente ya que consideran que produce una induccin anestsica ms adecuada. Se administra el agonista de los receptores alfa-2 hasta efecto, a
continuacin se infunde la guaifenesina seguida del
diacepam y por ltimo la ketamina. Se puede mantener la anestesia mediante la aplicacin de ketamina
(0,2 mg/kg) y guaifenesina (5mg/kg).

te un tiempo prolongado y es muy segura. Es, como

se ha visto anteriormente, una combinacin de un agonista de los receptores alfa-2, guaifenesina y ketamina. Aunque estos tres frmacos tiene un efecto moderadamente acumulativos si se administran de forma
repetida, sobre todo la guaifenesina, se ha observado
que esta tcnica es muy til y segura en el mantenimiento de la anestesia de corta duracin en caballos
siendo muy utilizada para procedimientos de campo.
Es recomendable su aplicacin en cirugas de duracin menor a dos horas. La depresin cardiovascular
y respiratoria que produce es moderada, las condiciones quirrgicas son buenas y la recuperacin suele ser
buena y suave. Mtodo de administracin: la premedicacin e induccin se realiza segn el protocolo
habitual, a continuacin se infunde una solucin constituida por 500 ml de guaifenesina al 10% a los que
se aade 1 g de ketamina y 10 mg de detomidina
500 mg de xilacina. La velocidad de infusin es aproximadamente de 1 ml/kg/hora aunque normalmente
se requiere un poco ms de rapidez durante los 10-15
primeros minutos.

Triple goteo
Es la tcnica de anestesia general intravenosa ms
utilizada porque permite prolongar la anestesia duran-

ANESTESIA INHALATORIA
En los procedimientos quirrgicos de media y larga
duracin el uso de anestesia inhalatoria resulta ms
adecuado debido las ventajas inherentes que proporcionan los anestsicos inhalatorios frente a los parenterales. La administracin de anestsicos por esta va
facilita el rpido y fcil ajuste de la profundidad anestsica, aunque en estas especies, y debido fundamentalmente a su masa corporal y a alteraciones de distribucin y perfusin sangunea en situaciones de
decbito, son ajustes relativamente ms lentos que en
otras especies animales. Otra ventaja fundamental es
que nos proporcionan un tiempo de recuperacin relativamente ms corto frente a otras tcnicas parenterales. Sin embargo, los anestsicos inhalatorios no
estn desprovistos de efectos secundarios no deseables, y la sobredosificacin produce depresin cardiovascular o respiratoria entre otros efectos. Tal vez,
el mayor inconveniente de esta tcnica anestsica

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introduciremos el tubo durante la

inspiracin realizando un movimiento de rotacin a medida que
avanzamos hacia la laringe y trquea. Una vez situado el mismo se
verifica por la salida de aire durante
la espiracin. Una vez colocado el
tubo endotraqueal, se infla el manguito y se comprueba que no existen fugas. Es importante evitar inflarlo en exceso para prevenir traqueitis,
necrosis de la mucosa traqueal o
incluso rotura traqueal con el consiguiente enfisema subcutneo, por lo
general en un paciente de 500 Kg son suficientes 50100 ml de aire, pero depende mucho del grado de
ajuste del tubo a la traquea. Finalmente, el tubo endotraqueal se conecta al sistema anestsico.
En potros se colocan los tubos a travs de los orificios nasales, introduciendo a ciegas un tubo endotraqueal suficientemente estrecho. Este procedimiento es tambin til en adultos porque deja libre el
acceso oral y a laringe. En ocasiones el dimetro estrecho del tubo no permite el sellado efectivo de la traquea y provoca un estrechamiento de la va area; no
es pues una tcnica de rutinaria en animales adultos.

La anestesia
intravenosa es la ms
difundida en caballos
debido a su bajo
coste y mayor
sencillez de
aplicacin

Premedicacin
Los frmacos sedantes de eleccin son los agonistas de los receptores adrenrgicos alfa-2 como la
xilacina, detomidina o romifidina, ya
descritos en las tcnicas de anestesia parenteral. Algunos autores administran adems la benzodiacepina
diazepam (IM o IV) como coadyuvante con el fin de proporcionar una mayor relajacin
muscular y, por tanto, una induccin anestsica ms
suave y una intubacin ms fcil.

Induccin anestsica
Se realizar como se ha descrito previamente en la
anestesia intravenosa. El frmaco ms comnmente
empleado es la ketamina a dosis de 2,2 mg/kg o las ya
comentadas alternativas que incorporan guaifenesina.
Intubacin endotraqueal
Una vez inducida la anestesia se procede a la intubacin endotraqueal. Los tubos endotraqueales vienen identificados en relacin a su dimetro interior
(15 - 30 mm). La intubacin en el caballo es un procedimiento que se realiza a ciegas. El mtodo a
seguir consiste en colocar un abre-bocas entre los incisivos, tras lo cual se extiende la cabeza y cuello del
animal (hasta formar un ngulo de 100 120 ) y se
hace pasar el tubo (lubricado con gel hidrosoluble)
sobre la base de la lengua hacia la faringe; la ligera
concavidad del tubo debe dirigirse hacia el dorso del
animal. Alcanzada la zona larngea el paciente puede
deglutir. Deberemos extraer ligeramente el tubo e

Fig. 5. La elevacin y traslado del caballo a la mesa de

operaciones debe realizarse con las debidas
precauciones para evitar lesiones al paciente y habiendo
conseguido un plano anestsico suficiente.

Mantenimiento de la anestesia
Para suministrar la mezcla anestsica (normalmente oxgeno + anestsico inhalatorio) al caballo se utiliza un circuito anestsico semicerrado circular
conectado al tubo endotraqueal mediante una pieza
en Y. En este tipo de circuito el flujo est dirigido por
vlvulas unidireccionales en las ramas espiratoria e
inspiratoria. Esto provoca que los gases espirados sean
empujados en forma continua en una sola direccin
atravesando la cal sodada. En caballos se emplea un
reservorio de cal sodada de 5- 10 litros y un baln de
reserva, cmo mnimo, de cinco veces el volumen
corriente (15- 30 litros).
Antes de cada procedimiento anestsico, la mquina de anestesia debe revisarse para verificar que el
vaporizador tiene un nivel adecuado de anestsico,
comprobar, y en lo posible cuantificar, la existencia
de fugas. Esta comprobacin se realiza mediante la
oclusin de la pieza en Y que conecta el tubo endotraqueal, cerrando la vlvula espiratoria y limpiando
el sistema con un flujo alto de oxgeno, si se mantiene la presin indica que el sistema no tiene fugas Asimismo se comprobar la disponibilidad y presin adecuada de oxgeno en la botella o circuito de gases y
que la cal sodada del sistema tiene menos de 6 horas
de uso.
El aporte de oxgeno al paciente se establece entre
8 y 10 ml /kg/ min, es decir, entre 4,5 y 5 L para un
paciente de 500 Kg. Adems se deber aportar suplementariamente el caudal necesario para compensar
las fugas de gases. Estas fugas se comprueban de un
modo sencillo; se observara que en un periodo de
varios ciclos respiratorios, la concertina (el equivalente al baln en ventilacin controlada) o el baln reservorio en ventilacin espontnea, iran perdiendo volu-

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radique en la necesidad de equipos

anestsicos especiales, as como
conocimientos tcnicos avanzados
en anestesiologa y fisiologa.

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men durante la pausa espiratoria. Durante los primeros minutos deber mantenerse el porcentaje de vaporizacin alto, en el caso del isoflurano al 5%, y unos
flujos de gas portador (oxgeno) igualmente elevados,
8-10 l/min. De este modo aseguramos que el aporte
de anestsico compensa la captacin por los tejidos
del paciente, ya que de lo contrario la concentracin
inspirada disminuira significativamente dentro del circuito y el animal podra aligerar su plano anestsico
y despertarse. Una vez que desaparece el reflejo palpebral por completo se puede disminuir el porcentaje de gas proporcionado por el vaporizador pero ello
requiere tiempos mucho ms prolongados que en animales de pequeo tamao. Ello quiere decir que el
vaporizar marcar concentraciones mucho ms elevadas (3-5%) y durante largos periodos (1-2 h) y a diferencia de lo que ocurrira en pequeos animales. El
plano anestsico debe comprobarse peridicamente
valorando los reflejos oculares de modo que el reflejo palpebral est abolido, pero se mantenga el corneal. El mantenimiento de la fraccin inspirada de anestsico se ve facilitada si podemos disponer de un
monitor de gases espirados.
Como anestsicos pueden emplearse el halotano,
isoflurano o sevoflurano, adecuando las concentraciones anestsicas al valor de referencia o concentracin
alveolar mnima (CAM):
Anestsico
Halotano
Isoflurano
Sevoflurano

CAM (%) caballo

0,9
1,3
2,3

La Concentracin alveolar mnima (CAM) de un

anestsico, es la mnima concentracin inspirada (medi-

da a presin atmosfrica de 760 mmHg.) que impide la

respuesta voluntaria a un estmulo doloroso supramximo en el 50% de los animales sometidos a la misma.
Es una unidad que nos permite establecer un patrn
sobre la potencia de los anestsicos inhalatorios. A
mayor CAM, menor potencia, siendo por lo tanto el
halotano el anestsico inhalatorio ms potente.
La administracin de sedantes o algunos analgsicos en la premedicacin o intraoperatoriamente
pueden reducir la CAM, o lo que es lo mismo aumentan la potencia relativa del anestsico en ese paciente y procedimiento. Debemos considerar que opiceos como la morfina, no siempre producen este efecto
en los equinos, por lo que se deben evitar las dosis
altas de opiceos durante la premedicacin.
Anestsicos inhalatorios
Por lo general son lquidos que se evaporan con
facilidad y permiten alcanzar concentraciones de
vapor elevadas a temperatura ambiente y presin
atmosfrica. Para controlar la cantidad de anestsico
liberada al circuito, se utilizan los vaporizadores. Por
ejemplo, en condiciones normales de presin atmosfrica y temperatura (20C) la presin de vapor del Isoflurano es aproximadamente del 32% mientras que la
cantidad que debemos administrar al paciente durante los minutos iniciales no supera el 5%, razn por la
cual empleamos vaporizadores que regulan la concentracin suministrada. Veremos a continuacin algunas
caractersticas de los principales.
Halotano: Tiene una CAM es de 0,9% por lo que
una concentracin alveolar del 1-1,5% suele ser suficiente para mantener la anestesia durante la ciruga, si
bien existe gran variabilidad individual. Debemos
recordar de nuevo que la concentracin marcada en el

Tabla 1. Dosis de los frmacos ms utilizados en anestesia de caballos

Tabla 1. Dosis de los frmacos ms utilizados en anestesia de caballos

Fmaco

Nombre comercial*

Concentracin
(mg/ml)

Dosis
(mg/kg)

V?

500 kg
(ml)

Sedantes
Acepromacina

Calmoneosan

0,03

IV-IM

1-10

Detomidina (premed.)

Domosedan

10

0,01

IV

0,5

Detomidina (sedaci?)

Domosedan

10

0,02

IV

Romifidina (premed.)

Sedivet

10

0,1

IV

Romifidina (rec. Anest.)

Sedivet

10

0,008

IV

0,4

Xilacina (premed.)

Xilagesic 20%

200

1,1

IV

2,75

Xilacina (sedaci?)

Xilagesic 20%

200

0,5-1,1

IV

1,25-2,75

Diacepam

Valium

0,01-0,2

IV

1-2

Agentes inductores
Ketamina

Imalgene

100

2,2

IV

11

Tiopental
Tiopental
(coadyuvante de la inducci?)
Guaifenesina (relajante musc.)

Pentotal

50

5-6

IV

5-10

Pentotal

50

0,5-1

IV

5-10

Myolaxin

150

25-100

IV

83-333

Butorfanol

Torbugesic

10

0,05-0,2

IV

2,5-5

Meloxicam

Metacam

20

0,2

IV

Fenilbutazona

Butasyl

200

IV

10

Flunixin meglumine

Flunex, Meflosyl, Finadyne

50

1,1

IV

11

Dexametasona

Resdex

0,04

IV

10

Analgsicos

Soporte cardiovascular
Adrenalina

Adrenalina Braun

0,003

IV

1,5

Dobutamina

Dobutamina

25

0,5-5,0 _g/kg/min

IV

20-200/min

Atropina

Atropina Braun

0,01

IV

Docatone

20

0,44

IV

11

Otros
Doxapram

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Monitorizacin del paciente

Durante el mantenimiento de la anestesia es importante monitorizar una serie de parmetros que ofrecen informacin relevante sobre la situacin del
paciente, as entre otros destacan:
Monitorizacin del sistema cardiovascular
El objetivo principal de la anestesia es mantener una plano anestsico adecuado al procedimiento quirrgico pero al mismo tiempo
preservar las funciones fisiolgicas,
especialmente las ms importantes.
Una buena perfusin tisular que

que indirecta, sobre el estado del sistema cardiovascular. Es, junto con el pulso y la respiracin, el parmetro ms importante que hay que monitorizar. Un
incremento agudo de la presin arterial podra ser indicativo de un insuficiente plano anestsico por respuesta a la ciruga. La hipotensin est
asociada a un aumento de la incidencia de miopata, por lo que se
debe mantener la presin arterial
media por encima de 70 mmHg. Para
medir la presin arterial directamente (mtodo invasivo) se debe colocar
un catter en una arteria, (en los
caballos se utiliza la facial, facial
transversa la metatarsiana) este
catter se conecta a un prolongador

Las complicaciones
ms frecuentes en la
anestesia del caballo
son la hipotensin y
la hipoxemia

quidos

vaporizador puede ser significativamente superior, especialmente al

principio de la anestesia (2-2,5%)
debido a la captacin de anestsico
por el animal. Produce depresin de
la contractilidad miocrdica e hipotensin. Sensibiliza el corazn frente a las arritmias inducidas por catecolaminas. Causa depresin de los
centros respiratorios, reduciendo la
respuesta al incremento del dixido
de carbono, disminuyendo el volumen corriente y la frecuencia respiFig. 6. Colocacin de los electrodos para la monitorizacin del
ratoria.
electrocardiograma durante la anestesia. Normalmente el tercer electrodo se
coloca en la espalda del animal.
Isoflurano: en la actualidad es
el frmaco ms utilizado en anestesia inhalatoria en caballos. Su CAM
garantice un aporte adecuado de oxgeno es una de
se acerca al 1,3%, por lo que con una fraccin espiraellas y esta depende en gran medida del gasto cardiada cercana al 1,5-1,8% puede ser suficiente para manco por lo que su determinacin sera idnea. Desgratener la anestesia durante la ciruga. Es menos soluble
ciadamente, medir este parmetro resulta difcil y utique el halotano en la sangre y tejido adiposo, por lo
lizan otros parmetros, indirectos, para conocer el
que la induccin y recuperacin son ms rpidas,
estado de perfusin tisular.
representando una ventaja en esta especie. Causa
Pulso: Debe valorarse antes y despus de la anesmenor depresin miocrdica que el halotano y, como
tesia, as como regularmente durante la misma. En el
el sevoflurano, no sensibiliza al corazn a las arritmias
caballo existen varias arterias perifricas que se palinducidas por catecolaminas. Produce una depresin
pan bien como la arteria facial (es la que se utiliza
respiratoria ligeramente ms potente que el halotano.
con ms frecuencia en la monitorizacin), metatarsiaLa principal diferencia de ambos es que la prctica totana, facial tranversa, digital y metacarpiana. La calidad
lidad del isoflurano se elimina del organismo por va
del pulso aporta informacin acerca del estado de la
pulmonar; muy poca cantidad se metaboliza en el hgacirculacin perifrica e, indirectamente, sobre la condo y elimina renalmente, esto proporciona unas recutractibilidad cardiaca. Puede ser dbil cuando se properaciones mucho mas cortas y que afectan en menor
duce una fuerte vasoconstriccin como ocurre inmemedida a la funcin heptica y renal.
diatamente despus de la administracin de alfa-2
Sevoflurano: Con una CAM prxima al 2,5%,
agonistas catecolaminas, aunque en estos casos la
posee caractersticas depresoras cardiovasculares y
presin arterial es elevada.
respiratorias similares al isoflurano. Es menos soluble
Color de las membranas mucosas: El color de las
en sangre y tejido adiposo que el isoflurano, consimucosas y el tiempo de llenado de estas, aporta inforguiendo una induccin ms rpida que con isofluramacin sobre el grado de oxigenacin y el estado de la
no, y ms aun que con el halotano. Por ello podemos
perfusin perifrica. En los caballos se usa principalcorrer un mayor peligro de sobredosificacin. Su elimente la mucosa gingival. El tiempo de llenado debe
minacin acelerada conduce a recuperaciones disfser inferior a los 2 segundos; tiempos superiores se asoricas con desorientacin, violencia e incoordinacin,
cian con una perfusin perifrica inadecuada. La interdurante el periodo de recuperacin. Esto ocurre en
pretacin del color de las mucosas es subjetiva pero da
menor medida con el isoflurano. En ambos casos es
una buena aproximacin al estado de la perfusin perirecomendable la administracin de sedantes agonisfrica y funcionalidad cardiaca.
tas de los receptores alfa-2 durante la recuperacin.
Presin arterial: Aporta buena informacin, aun-

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lleno de solucin salina heparinizada (5 UI/mL) que ir conectado a su

vez a un transductor electromecnico y conectado a un monitor de presin arterial. Este sistema nos proporciona los valores de presin sistlica,
diastlica, media y/o la onda de presin en pantalla.
Electrocardiografa: Aporta
informacin sobre la normalidad de
la actividad elctrica del corazn.
Los cambios en el ritmo cardiaco o
en la configuracin de las ondas pueden ir asociados a anormalidades circulatorias o de oxigenacin. En general los cambios en el ECG tambin
pueden ir asociados a alteraciones
sistmicas (por ejemplo, la onda T
puede cambiar si se produce hipoxemia desequilibrios electrolticos)
o de condiciones intrnsecas del msculo miocrdico
o del estado del sistema nervioso autnomo (dolor,
predominancia simptica). En grandes animales es
preferible utilizar electrodos de pinza (cocodrilos).
Para ello debemos aplicar previamente gel conductor
sobre el lugar de colocacin. El emplazamiento preferente de los mismos, para una derivacin unipolar
es en el cuello, pecho y espalda.

corresponde con el gas alveolar y

cuya concentracin de CO2 es un
reflejo muy aproximado de la concentracin en sangre. Despus aparece una cada brusca de los niveles de
CO2 durante la inspiracin de gas
fresco. Cuando la concentracin
corriente final es elevada es indicativo de una funcin respiratoria insuficiente para excretar todo el dixido
de carbono producido. Durante la
ventilacin asistida (ventilacin intermitente con presin positiva, IPPV) la
capnografa sirve para ajustar los
parmetros ptimos del mismo.
Pulsioximetra: Es un mtodo no
invasivo de medir la saturacin de
la hemoglobina, es sensible en la
deteccin de cambios en la oxigenacin arterial. Se debe colocar en la
lengua, en labios no pigmentados septo nasal. La
saturacin debe permanecer por encima del 95%.
Gasometra: El anlisis de gases sanguneos no es
un procedimiento rutinario. Se debe realizar preferiblemente con sangre arterial tomada en condiciones
anaerbicas.
Monitorizacin bsica en condiciones de campo:
El procedimiento de monitorizacin anteriormente
descrito sera ideal porque nos permite un control bastante preciso sobre la funcin cardiovascular y respiratoria, aunque en condiciones de campo no vamos a
disponer de los medios necesarios para realizarla. En
estos casos, se debe aplicar una monitorizacin bsica que consiste en la observacin permanente del
patrn respiratorio, palpacin regular del pulso para
comprobar su calidad, regularidad y frecuencia y coloracin de las membranas mucosas. Se debe disponer
siempre de una va venosa permeable para la administracin rpida de sueros frmacos. Es muy recomendable tener disponible un equipo para revertir la
apnea que suele ser la complicacin ms frecuente,
este equipo consistira en un tubo endotraqueal, con
una vlvula de demanda (Hudson) y una botella de
oxgeno pequea.

La mayor parte de
los problemas que se
desarrollan durante la
anestesia se hacen
evidentes en el
periodo de
recuperacin siendo
las miopatas y
neuropatas las ms
comunes.

Monitorizacin del sistema respiratorio

Ventilacin: Se debe supervisar el movimiento respiratorio de la pared torcica y del baln del circuito anestsico concertina (en caso de ventilacin
mecnica), ya que la disparidad entre ellos indica obstruccin de la va area o desconexin. Tambin es
importante controlar la frecuencia respiratoria (> 4
respiraciones por minuto).
Capnografa: La lectura del dixido de carbono al
final de la espiracin sirve como gua para inferir la
concentracin arterial de CO2. La muestra se obtiene
normalmente del tubo endotraqueal de forma continua.
Durante la espiracin, se produce una elevacin con
una pendiente muy pronunciada, seguida de una zona
de meseta o con una inclinacin poco pronunciada que

Fig. 7. Maquina anestsica para caballos.

Fig. 8. Lnea arterial en la Arteria Metatarsiana, para

monitorizacin de la presin arterial invasiva. Otra va
comn es la arteria facial.

24-30 Anestesia Cab

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quidos

Profundidad de la anestesia
Puede ser monitorizada indirectamente mediante la observacin de
la posicin del ojo, respuesta al reflejo palpebral y corneal, grado de relajacin muscular y ausencia de movimiento ante un estmulo doloroso.
La monitorizacin de la presin arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria tambin puede ser utilizada como
mtodo indirecto para determinar la
profundidad de la anestesia, pero
ningn signo valorado es un indicador claro de la misma. La concentracin alveolar de agente anestsico determina la profundidad de la
anestesia. La dosis de agente voltil
Fig. 9. Pieza en Y del circuito circular equino. Obsrvese la conexin de la
necesaria para una intervencin qui- lnea de muestreo de gas sobre la rama espiratoria y la colocacin de la sonda
rrgica es reducida por los frmacos
de pulsioximetra sobre la lengua del paciente. Las cabezadas y otros arreos
utilizados en la premedicacin y en del paciente deben retirarse para evitar compresiones de los nervios durante
el decbito.
la induccin debido al efecto depresor sobre el SNC. Despus de la pretacin en la recuperacin anestsica manteniendo un
medicacin y la induccin una concentracin alveoambiente sin ruidos y, si es necesario, administrar
lar de 1,2- 1,5 CAM es suficiente para la mayora de
sedantes a dosis bajas (los ms usados son los agonislos procedimientos quirrgicos.
tas adrenrgicos alfa-2). La mayor parte de los problemas que se desarrollan durante la anestesia se
Frecuencia cardiaca
30-45
hacen evidentes en el periodo de recuperacin sien70-100
Presin arterial media
do las miopatas y neuropatas los ms comunes aunTiempo de llenado capilar
<2 s
que el problema se gener en el periodo operatorio.
6-20
Frecuencia respiratoria
Las neuropatas surgen por apoyos inadecuados de la
Capnometra
35-45 mmHg
cabeza o extremidades, comprimiendo nervios que
PaO2
>100
terminan daados. La extubacin se realiza cuando
Temperatura
38-39
el animal recupera el reflejo de deglucin, normalReflejo corneal
positivo
mente en un periodo de unos 15-25 minutos dependiendo de la duracin de la ciruga. Finalmente, el
Complicaciones Anestsicas
animal debe estar vigilado a lo largo de todo el proLas complicaciones ms frecuentes en la anestesia
ceso de recuperacin.
del caballo son la hipotensin y la hipoxemia. Todos los
anestsicos inhalatorios producen hipotensin y en los
caballos es, probablemente, una de las principales cauBIBLIOGRAFIA
sas de riesgo anestsico. Consideramos que el paciente est hipotenso cuando presenta una presin arterial
Kronen PW. Anesthetic management of the horse: Inhamedia inferior a 60 mmHg. El protocolo de tratamienlation Anesthesia (2003), International Veterinary Inforto de la hipotensin consiste en reducir el plano anesmation Service (www.ivis.org, acceso: 8 de febrero de
tsico (si se puede), incrementar el ritmo de adminis2007)
tracin de fluidos durante la anestesia, recurrir a
Mama RK, Wagner AE, Steffey EP et al. Evaluation of
frmacos simpaticomimticos como la dobutamina (1xilazine and ketamine for total intravenous anesthesia
5 g/ Kg/ min). Durante la anestesia debemos aportar
in horses. Am J Vet Res () 6: 1002- 1007, 2005
una mezcla rica en oxgeno (>30%) para evitar situa Mama RK. Traditional and non-traditional uses of anestciones de hipoxemia. Adems, debemos garantizar una
hetic drugs- an update. Vet. Clin. Nort Am (Equine pracventilacin adecuada, que garantice la oxigenacin de
tice) 18 169-179, 2002
la sangre, as como una funcin cardiovascular adecua Muir WW, Hubbell JAE, Skarda RT and Bednarski RM.
da, que permita que la sangre oxigenada llegue a los
Manual de anestesia veterinaria (3 edicin), Harcourttejidos, especialmente aquellos situados en zonas decliMosby (2001).
ve. La acidosis respiratoria producida por hipoventila Muir WW, Lerche P, Robertson JT et al. Comparison of
cin (dixido de carbono corriente final > 45 mmHg)
four drug combinations for total intravenous anesthesia
es frecuente en procedimientos largos cuando el aniof horses undergoing surgical removal of an abdominal
mal ventila espontneamente.
testis. J Am Vet Med Assoc 217:869-873, 2000
Rose RJ and Hodgson DR. Manual clnico de equinos,
Recuperacin de la anestesia
Interamericana-McGraw-Hill (1995): pp. 539-541.
Debe realizarse en un lugar sin obstculos, prefe Taylor PM and Clarke KW. Manual de anestesia en equirentemente un box acolchado. Se debe evitar la excinos, Intermdica (2001).

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