FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION

EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y

DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ENFASIS EN
LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA

Dr. Vctor Javier Correa Tineo

Director de Servicios de Salud

LINEAMIENTOS DE GESTIN

 Primer Nivel de Atencin

Es la puerta de entrada de la poblacin al sistema de salud,
en donde se desarrollan principalmente actividades de
promocin de la salud, prevencin de riesgos y control de
daos a la salud, diagnstico precoz y tratamiento oportuno,
teniendo como eje de intervencin las necesidades de salud
ms frecuentes de la persona, familia y comunidad.

El grado de severidad y magnitud de los problemas de salud

en este nivel, plantea la atencin con una oferta de gran
tamao, y de baja complejidad; adems se constituye en el
facilitador y coordinador del flujo del usuario dentro del
sistema.

ESTADO DE SITUACION DEL

PRIMER NIVEL DE ATENCION

CONCLUSIONES ESPECIFICAS
MEDICION DEL DESEMPEO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
COMPONENTE

ESTANDARES

MACRO PROCESO

I.- ESTRUCTURA 34

1. RECURSOS ESTRATEGICOS

34

INFRAEST ADECUADA
32

EQUIP ADECUADO25

2. PLANEAMIENTO Y CONTROL

12

PLAN DE SALUD

14

SISTEMA DE CONTROL
10

3. RECURSOS HUMANOS

31

SELECCIN, INCORPOR
37

SALUD OCUPACION36

4. CALIDAD DE ATENCION

32

GESTION CALIDAD30

ESCUCHA AL USUARIO
29

5. PRODUCTOS FARMACEUTICOS

44

ORGANIZACION

56

SUMINISTRO

6. SISTEMA DE INFORMACION

36

INTEGRALIDAD

43

CALIDAD Y OPORTUNID
31

7. FINANCIAMIENTO

53

DS 022

75

SIS

8. EMERGENCIAS Y DESASTRES

17

ESTIMACION RIESGOS
14

9. ATENCION DE RIESGOS

47

AGUA SEGURA

10. CATEGORIZACION

37

RENAES

50

PERSONAL ADECUADO
39

MATERIALES E INSUMOS
32

29

BIENESTAR SOCIAL34

ENCUESTAS Y PROYECT
28

AUDITORIA HC USO GPC

38

CAPACITACION

USO RACIONAL

36

ASIS

17

TOMA DE DECISIONES
46

ACCIONES REDUCCION
16

RESPUESTA Y REHABILIT
18

RESCONSTRUCCION
19

62

SALUD OCUPACIONAL
27

RESIDUOS SOLIDOS57

55

CATEG ADECUADA31

RED DE SERVICIOS69

ORGANIZACIN SRCR
43
ATENCION ADMISION
46

II.- GESTION LOCAL

35

III.- ORGANIZACIN
DE LOS SERVICIOS
DE SALUD

42

IV.- PROVISION
DE SERVICIOS
DE SALUD

37

11. SIST REFERENCIA Y CONTRAR 44

12. ORGANIZACIN INTERNA

47

ACESO A SERV

49

13. IMAGEN INSTITUCIONAL

46

IDENTIDAD

41

14. ATENCION AMBULATORIA

50

15. ATENCION DE URG Y EMERG

38

16. ATENCION DE INTERNAMIENTO44

17. ATENC DE APOYO AL DX Y TTO34

ORG DE TOPICO Y EMERG

32
ORGANIZACION

45

50

SEGUIMIENTO AL PLAN
50
RECURSOS NECESARIOS
45
ESTANCIA

44

TRASLADO OPORTUNO
41

Porcentaje de
cumplimiento del
establecimiento
de salud

36

PROCEDIM ADECUAD
38

DIAG POR IMAGENES

20

30

MATERIALES Y EQUIP
17

AREAS DE ATENCION
21

28

ENFOQUE TERRITORIAL
29

IMPLEMENTAC DE PROG
37

GESTION COMUNAL13

20.- CLAS COGESTION Y PART CIUD37

LEY DE COGESTION31

COORD CON GR Y GL
44

18. ESTERILIZACION, LAVADO Y L 24

V.- ARTICULACION
SECTORIAL Y
29
COMUNITARIA

PLAN DE ATENCION50

MARKETING

31

19. PROMOCION Y PREVENCION

BIOSEGURIDAD

Hoja de Ruta de la Estrategia de

Fortalecimiento del Primer Nivel
de Atencin

FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION EN EL MARCO DEL

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ENFASIS
EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
ETAPA 1:
PREPARACION Y
DIAGNOSTICO
1.- DOCUMENTO TECNICO
FORT DEL 1ER NA EN EL MARCO
DEL AUS Y DSC CON ENFASIS EN
LA APS-R

ETAPA 2:
PLAN NACIONAL
FORTALECIMIENT
5.- PLAN NACIONAL DE
FORTALECIMIENTO DEL
1ER NA EN EL MARCO
DEL AUS Y DSC CON
ENFASIS EN LA APS-R

2.- INSTRUMENTO DE MEDICION

DEL DESEMPEO DEL 1ER NA

ETAPA 3:
IMPLEMENT DEL
PLAN DE FORTALECIM
6.- PACTOS TERRITORIALES,
ACUERDOS REGIONALES Y
LOCALES
7.- PLANES
INTERGUBERNAMENTALES

ETAPA 4:
EVALUACION
DEL PLAN DE
FORTAL
9.- SISTEMA DE
MONITOREO Y
EVALUACION DEL
PRIMER NIVEL DE
ATENCION.
(BALANCED
SCORDCARD)

8.- PLAN RECTOR DE

INVERSIONES EN SALUD

3.- GUIA DEL DESEMPEO DEL

PRIMER NIVEL DE ATENCION
4.- ESTUDIO DE LINEA DE BASE
DEL DESEMPEO DEL 1ER NA.

MARZO-JULIO

AGOSTO-NOV

(2011 2016)

BI-MES / ANUAL

OPORTUNIDAD
DETERMINANTES SOCIALES
INTERSECTORIALIDAD
GESTION COMUNAL

CLAS Y LA LEY DE COGESTION

LEY DE PART. CIUDADANA

Entorno

Entradas
Insumos

GESTION DE
REC. HUMANOS

Salidas
Producto

RECURSOS
SUBSISTEM
ATENCION
INTEGRAL
SALUD

MATERIALES

Proceso
Retroalimentacin
5

SERVICIOS
EQUIDAD
CALIDAD
EFICIENCIA

PRINCIPIOS, VALORES Y
ENFOQUE

En lograr los objetivos

sanitarios

PARA ELLO
DEBE:

SE GUIA :

Organizacin
Adecuada de
Los Servicios
de Salud
RFA

Ejes estructurales y
enfoques
Derecho
Interculturalidad
Genero
Territorialidad

- Calidad
- Eficiencia
- Descentralizacin

- Participacin
social individual
y colectiva

CAMBIOS

Modelo de
Atencin
basado
Familia y
Comunidad

Principios

BASADO EN:

PLAN NACIONAL
DE FPNA
ENMARCADO EN
EL AUS /DESC
CON ENFASIS EN
APS-R

- Intersectorialidad

Financiamiento
per cpita de
la Atencin
Primaria de la
Salud R-

Valores

Solidaridad

- Equidad

Optimas
practicas
gestin

Equidad

- Integralidad

A TRAVES DE

- Universalidad

CONTRIBUYE
Derecho a
la Salud

Afectar a
determinantes
SOCIALES

MATRIZ ESTRATEGICA DEL

PNFPNA

FINALIDAD

OBJETIVO
GENERAL

Contribuir a lograr la satisfaccin de las necesidades de salud de

la poblacin, brindando servicios de salud con calidad, equidad,
eficiencia y efectividad, con participacin social y comunitaria en
el primer nivel de atencin en el marco del Aseguramiento
Universal y la Descentralizacin en Salud con nfasis en la
Atencin Primaria de Salud Renovada.

Fortalecer el Primer Nivel de Atencin del Sistema de

Salud, en el marco del Aseguramiento Universal y la
Descentralizacin en Salud con nfasis en la Atencin
Primaria de Salud Renovada
Mejorar la capacidad de gestin institucional en el nivel local, con
nfasis en los recursos Humanos, calidad de atencin, productos
farmacuticos, sistema de Informacin, emergencias y desastres,
en el contexto de redes integradas de servicios de salud
Adecuar la organizacin de los servicios de salud a las necesidades
y demandas de la poblacin con nfasis en la Atencin Integral de
salud basado en familia y comunidad y en el marco del
Aseguramiento Universal y Descentralizacin en Salud.

OBJETIVOS
ESPECIFICOS Fortalecer la prestacin de servicios de salud, en el primer nivel de
atencin, con nfasis en la Atencin Primaria de Salud Renovada.
(Estrategia salud de familia y comunidad)
Fortalecer la articulacin sectorial y comunitaria en el nivel local y
regional a travs de la participacin ciudadana en los procesos de
gestin y cuidado de la salud.

Articular el financiamiento para el adecuado desempeo del Primer

Nivel de Atencin del sistema de salud con nfasis en la APS-R

OBJETIVOS SANITARIOS

DESNUTRICION INFANTIL; MORTALIDAD MATERNA; ENFERMEDADES

TRANSMISIBLES; ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL, DESCENTRALIZACION EN SALUD,
FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION

ESTRATEGIAS
EJE DE REFORMA

MODELO DE ATENCION BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD,

SOLIDO MARCO REGULACION Y DE CONTROL
OG: Fortalecer el desempeo del 1er NA con nfasis en APS-R

FINALIDAD

Especial atencin
a los Recursos. Hum

OEE 1 Prcticas
ptimas de gestin

OEE 2 Organizacin
adecuada

OEE 3 Prestacin
de servicios en APS-R

OEE 4
Financiamiento

Indicadores % de GR y GL que
desarrollan capacidad de gestin
local en el 1er NA
Lneas de base: 35 % Metas 80%

Indicadores % de GR que estn

organizados adecuadamente
para satisfacer necesidades
Lneas d base: 42 % Metas 80%

Indicadores % de GR que dan

nfasis a la Prevencin y
promocin y calidad 1er NA
L.B :29% - 32% Metas 80%

Indicadores % de GR y GL
que priorizan la APS-R
en la distribucin del ppto
L.B :64% Metas 30%

Planeamiento de los RRHH: Dotacin de los equipos salud de familia, formacin en

Salud Familiar y Condiciones laborales (sueldos e incentivos)

Gestin Territorial artic SS

Organizacin en REDES
INTEGRALES PUBLICAS
FUNCIONAL SECTORIAL

nfasis en la PREVENCION
PROMOCION de la salud
Reorientacin de los
servicios CALIDAD
Financiamiento
equitativo sostenible

Categorizac 1er NA

Acceso medicamentos

Redes Funcional Sectoriales, intercambio SS

Sistema Integrado Inf

Sistema Nacional / Reg de Referencia y CRF

Plan Rector inversin

Org int interculturalidad, genero y derecho

Gestin territ. local com.

Ejes de intervencin: PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD

SECTORIZACION

Determinantes sociales Intersectorial y PSC

Defensora salud PNA

Garantas explicita Calidad: ACREDITACION

Vigilancia Ciudadana

Auditora de la atencin y la activ. extramuro

Asegurar va AUS
, PPR, GR y GL
(PP). Fondos de
la Cooperacin
Internacional

PPR alinea sus

recursos en la
implementacin
de APS con
enfoque FAMILIA
Y COMUNIDAD

Financiamiento per cpita de la APS bajo la estrategia de Salud Familiar y Comunitaria

El camino de la Reforma del primer nivel de atencin en Salud

Desnutricin

Superintendencia
SUNASA

Mortalidad Materna

Objetivos
Sanitarios

Enfermedades Transmisibles y NT

Ejercicio del DERECHO ciudadano

Estrategias

GARANTAS EXPLCITAS
Acceso
Oportunidad
Calidad

AUS, DESC y FPNA

Eje de Reforma

Modelo de Atencin

Basado en Familia y
Comunidad
nfasis en Promocin
y Prevencin
Privilegia APS

Componentes

Autoridad Sanitaria
Fortalecimiento de la
Rectora del MINSA y la
Autoridad Sanitaria
Regional

SOLIDO MARCO
REGULATORIO Y POLITICAS

Recurso Humano
Dotacin con equidad
Desarrollo de competencias
Polticas de TRABAJO
DIGNO

IAFAS:

Asegura Garantas
PEAS

SIS
ESSALUD
SPNP
SFFAA
PRIVADOS

Atiende
Garantas

Prestacin de SS
nfasis en la Promocin y
Prevencin de la salud
Fortalecimiento de la Red
Pblica: RISS
Complementariedad
Pblico/Privado: Redes
Funcionales Sectoriales

Financiamiento

. AUS y Planes de beneficios

. PPR orientado a la APS con
base en la SFC y
Financiamiento Per cpita de
la APS con base en la SFC

ORGANIZACIN DE LOS
SERVICIOS DE SALUD EN REDES

Prestacin
Continuidad en la atencin
Ordenamiento de la demanda
Redes Funcionales sectoriales

Organizacin en
RISS

Gestin
Gestin articulada territorial de los
servicios de salud
Gestin adecuada de productos
farmacuticos, dispositivos
mdicos y productos sanitarios
Sistema integrado de
informacin gerencial

Financiamiento
Planes de beneficios articulados y
estandarizados que prioriza APS
PPR debe financiar la
implementacin de la estrategia de
salud familia y comunidad.
Financiamiento Per cpita

GESTION TERRITORIAL ARTICULADA DE

LOS SERVICIOS DE SALUD EN RED

El Acuerdo de Gestin
en la construccin de
Redes Integradas de
Servicios de Salud

Modelo de Atencin Integral de Salud con enfoque familiar y comunitaria

MINSA
ESSALUD
FFAA
PRIVADOS
OTROS

Integral
Integrada
Continua

III NIVEL
HOSPITALES
ESPECIALIZADOS

I NIVEL
CATEGORIA I.4

I NIVEL
CATEGORIA I.3
Unidad de apoyo al
3.- OPORTUNIDAD
Y CALIDAD
EBAS

II NIVEL DE
ATENCION
EQUIPO DE SALUD
FAMILIAR (EBAS)

4.- PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA

Econmica
Administrativa
Cultural
Geogrfica

2.- ACCESIBILIDAD

Sistema
Nacional de
Referencia y
CRF

ORGANIZACIN EN REDES
FUNCIONALES
SECTORIALES

CATEGORIZACION
REFERENCIA Y CRF

REGRESAR

ESPECIAL ATENCION A LOS

RECURSOS HUMANOS

INTERVENCION DE GESTION DE RECURSOS HUMANOS PARA EL

PRIMER NIVEL DE ATENCION
Dotacin de equipos bsicos de salud,
debidamente calificados y remunerados que
brindan atencin integral de salud a la
poblacin.

Planificacin
con Equidad

Paquete Bsico de capacitacin

para la atencin de la madre y el
nio

Desarrollo de
Capacidades con
Pertinencia

Gestin del
Trabajo con
Dignidad y
Reconocimiento

Diplomatura de Atencin Integral

con enfoque de Salud Familiar a
equipos bsicos en regiones pilotos.

Incorporacin del enfoque de

Educacin Permanente en Salud
en la evaluacin de las
intervenciones sanitarias.

Presencia de profesionales SERUMS para

el primer nivel de atencin en zonas mas
pobres del pas.

Reconocimiento del personal de

salud con participacin de la
comunidad
Unidad notificante para el
reporte de conflictos laborales
a nivel local

Diseo del Perfil de competencias

laborales en salud del equipo del primer
nivel de atencin para iniciar la Gestin de
RH con el enfoque de competencias.

REORIENTACION DE LOS
SERVICIOS HACIA LA CALIDAD

Estrategias sustantivas

Retos

Calidad

Objetivos
Mejorar las
condiciones de
salud
Garantizar un
trato adecuado

Estrategias Sustantivas
Desplegar acciones
permanentes por la
calidad de los
servicios de salud

LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO

PARA CUALQUIER SISTEMA DE SALUD
FACTORES QUE DETERMINAN EL NIVEL DE CALIDAD

Estructura

Procesos

25%

75%

Resultados

A. Donabedian

REORIENTACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD HACIA LA CALIDAD DE ATENCION

Mejoramiento sostenido de
la calidad

Mejoramiento de procesos de atencin

Implementacin de
tecnologa adecuada segn
niveles

Desarrollo de proyectos
de inversin y convenios
de cooperacin

Desarrollo del Recurso Humano

Acreditacin
de estructura
y procesos

Implementacin de
servicios y
atenciones con
Guas de prctica
Clnica

Certificacin de
RRHH

Implementacin de
planes de
capacitacin e
investigacin

Docencia e Investigacin

Muchas
Gracias