DESEQUILIBRIOS DEL POTASIO

Introduccin
La distribucin del potasio, dentro y fuera de las clulas, obedece a muchos factores. Se liberan grandes
cantidades de potasio intracelular al espacio extracelular en casos de lesiones graves o de stress quirrgico
intenso, en la acidosis, y en situaciones de catabolismo acelerado.
El desequilibrio de potasio puede tambin derivarse del uso de diurticos, laxantes y ciertos antibiticos, el uso
de nutricin parenteral y la quimioterapia.
El potasio es el electrolito intracelular un 98% est dentro de las clulas y 2% extracelular (flujo sanguneo). El
cuerpo elimina este mineral principalmente a travs de los riones, y en menor grado en el intestino o la piel (a
travs del sudor). El potasio es importante para la funcin elctrica de todas las clulas del cuerpo,
especialmente para las clulas musculares y nerviosas, particularmente en el musculo cardiaco, su alteracin
en su concentracin modifican la irritabilidad y el ritmo del miocardio.
La concentracin srica del potasio va de 3.5 a 5.5 mEq/L.

HIPOPOTASEMIA - HIPOCALIEMIA
1. Concepto
La hipopotasemia, tambin conocida como hipocaliemia, es un trastorno en el equilibrio hidroelctrico del
cuerpo, el cual se caracteriza por un descenso en los niveles del ion potasio (K) en el plasma, con niveles por
debajo de 3.5 mEq/L.

2. Fisiopatologa
La hipopotasemia (potasio srico inferior a 2 mEq/L) inhibe la reabsorcin de cloro en la porcin ascendente del
asa de Henle y provoca prdidas urinarias excesivas de cloro, con alcalosis metablica hipoclormica, puede
desarrollar cambios estructurales que pueden producir un grado discreto de insuficiencia renal crnica.

3. Etiologa
Las causas comunes de un nivel bajo de potasio incluyen:

Ciertos Antibiticos, administracin de esteroides

Diarrea, vmito o sudoracin
Aspiracin o fistulas GI (ileostoma)
Uso de laxantes en exceso, lo cual puede causar diarrea
Enfermedad renal crnica
Diurticos, empleados para tratar insuficiencia cardaca e hipertensin arterial
Trastornos alimentarios (como la bulimia)
Nivel bajo de magnesio
Alteraciones del equilibrio acido base, alcalosis metablicas, hiperaldosteronismo

4. Manifestaciones clnicas

Arritmia, taquicardia,
Debilidad muscular
Parlisis muscular
Disminucin de la motilidad intestinal (estreimiento)
Nauseas, vomitos, fatiga

5. Pruebas de Diagnostico

Hormona tiroidea

Aldosterona

Ionograma.

Historia Clnica:

Antecedentes: uso de insulina a, teofilina, bloqueantes clcicos, diurticos, alcalosis

metablica, recuperacin de la cetoacidosis diabtica. HTA, hipertiroidismo, Enfermedad de

Cushing, ingesta de cerveza, diarreas, vmitos, etc.

ECG
Gases arteriales

6. Tratamiento

Dieta rica en Potasio (platano, naranja, frijoles, papas, aguacates, zanahorias, Carne de res magra
cocida, leche, mantequilla de man, espinacas, tomates, germen de trigo
Si la afeccin es leve, su proveedor de atencin mdica le recetar probablemente pastillas de potasio
oral. Si su afeccin es grave, es posible que necesite recibir potasio a travs de una vena (IV) y
mediante bomba de infusion
Sales de Potasio: 60-80 mEq/da repartidos en 6 hrs
Cloruro de K: 10-15 mEq/L 3 4 veces por da.

7. Complicaciones

La hipopotasemia crnica puede favorecer el desarrollo de quistes renales.

En casos graves, la parlisis muscular conduce a insuficiencia respiratoria.
En los casos graves, se puede presentar parlisis que puede ser mortal. Esto es ms comn cuando
hay demasiada hormona tiroidea en la sangre. Esto se llama parlisis peridica tirotxica

8. Pronstico
Tomar suplementos de potasio normalmente puede corregir el problema. En casos graves, sin el tratamiento
apropiado, una fuerte cada en los niveles de potasio puede llevar a problemas serios en el ritmo cardaco que
pueden ser mortales.

9. Cuidados de enfermera

Prevenir hipokaliemia
CSV sobre todo en la frecuencia cardiaca (observar cambios)
La va de administracin es la endovenosa, con la siguiente regla:
No ms de 40 mEq/l CLK por va perifrica (200250cc de SF a pasar en 2 h.)
No ms de 60 mEq/l CLK por va central (300400 cc de SF a pasar en 3 h.)
Control hdrico
Control del peristaltismo
Ingestin de alimentos que contengan potasio
Enseanza sobre el efecto colateral del uso de laxantes y diurticos

HIPERPOTASEMIA - HIPERCALIEMIA
1. Concepto

La hiperpotasemia o hiperkalemia (del griego hiper, alto, y el latn kalium, potasio) es un trastorno
hidroelectroltico que se define como un nivel elevado de potasio plasmtico, por encima de 5.5 mEq/L.

2. Fisiopatologia
Las causas de hipercalemia son el exceso de aporte, la salida de potasio de la clula, la retencin renal y la
pseudohiperpotasemia, cuando el nivel de potasio en el torrente sanguneo es ms alto de lo normal. Esto
puede estar relacionado con un aumento en el potasio total del organismo o con la secrecin excesiva de
potasio desde las clulas hacia el torrente sanguneo.
Los riones normalmente eliminan el exceso de potasio del cuerpo. La mayora de los casos de hiperpotasemia
son causados por trastornos que reducen la capacidad de los riones para eliminar este elemento.

3. Etiologia

La causa principal es la disminucin de la excrecin renal de potasio por insuficiencia renal aguda o
crnica, hipoaldosteronismo, enfermedad de Addison, diurticos ahorradores de potasio
(Espironolactona, amiloride)
Aumento de ingesta de K+
Redistribucin de K+ desde LIC a LEC: acidosis metablica, tumores carcinoide, rabdomilisis,
sndrome de lisis tumoral, quemaduras, traumatismo, ejercicio fsico intenso
Hemorragias digestivas severas

4. Manifestaciones clnicas

Arritmias, bradicardia, hipotensin

Irritabilidad e inquietud, ansiedad
Nuseas y Vomito
Dolores abdominales
Debilidad muscular
Entumecimiento y hormigueo de la punta de los dedos
Cuadriplejia Flcida (Si el cuadro se agrava)

5. Pruebas diagnosticas

El ECG puede mostrar cambios como arritmias

Bradicardia
Electrolitos (k srico es elevado)
Gases arteriales
Urea y creatinina

6. Tratamiento

Segn la necesidad se puede optar por varias soluciones farmacolgicas, siendo la primera de esta la
cardioproteccin, realizada con gluconato de Calcio al 10% a dosis de 100 mg/kg peso/ dosis.
Medicamentos con resina de intercambio catinico, como el sulfonato de poliestireno sdico
(Kayexalato), para fijarse al potasio y provocar su excrecin desde el tracto gastrointestinal.
Dilisis para reducir los niveles totales del potasio corporal, especialmente si la funcin renal est
comprometida.
Diurticos para disminuir el potasio corporal total.
Glucosa e insulina intravenosas para contrarrestar los sntomas severos el tiempo suficiente con el fin
de corregir la causa de la hiperpotasemia.
Bicarbonato de sodio para contrarrestar la hiperpotasemia causada por acidosis.
Restriccin del potasio en la dieta, incluyendo reduccin o suspensin de suplementos de potasio

7. Complicaciones

Arritmias
Paro cardaco
Cambios en el control de msculos y nervios (neuromuscular)

8. Pronostico
El desenlace clnico con esta afeccin vara. En algunas personas, el trastorno puede causar complicaciones
mortales, mientras que otras lo toleran bien.

9. Cuidados de enfermera

CSV sobre todo en la frecuencia cardiaca (observar cambios)

Limitar la ingesta de alimentos y liquidos sustitutos de la sal ricos en potasio
Controlar niveles sricos de potasio
Control hdrico

10. Glosario
Hiperaldosteronismo: Trastorno metablico caracterizado por una sobreproduccin y
secrecin de la hormona aldosterona por parte de las glndulas suprarrenales lo cual
conlleva a niveles disminuidos de potasio.
Ionograma: es un anlisis medico que se realiza sobre un liquido biolgico y que consiste
en medir la tasa de los electrolitos.

Cetoacidosis: es un estado metabolico asociado a una elevacin en la concentracin de los

cuerpos cetonicos en la sangre.
Rabdiomolisis: es una enfermedad producida por necrosis muscular que provoca la
liberacin a la circulacin sangunea de diversas sutancias.
Crisis tirotoxica: tiroxicosis o tormenta tiroidea, despus de las descompesaciones de la
diabetes y de la tetania

11. Bibliografa
http://www.colmedsa.com.ar/files/Hipopotasemia---Hipokalemia.pdf
http://es.slideshare.net/luciagrimaldo/cuidados-de-enfermeria-equilibriohidroelectroltico-y-acidobsico
www.omeda.es/exploracion_tratamiento/electrolitos-potasio-4447-4.htm
es.wikipedia.org/wikihipopotasemia
es.wikipedia.org/wikihiperpotasemia

UNIVERSIDAD AUTONOMA
GABRIEL RENE MORENNO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD HUMANA

CARRERA DE ENFERMERIA 3ER AO

DESEQUILIBRIOS DEL POTASIO

Integrante:
Carballo Alvarado Maite Alison 214034331

Docente: Lic. Zeballos Sandra

Asignatura: Medico Quirrgico ENF-300
Grupo: F

Santa Cruz - Bolivia