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Direccin de Enfermera
Unidad de Docencia, Calidad e Investigacin de Enfermera
Divisin de Enfermera
HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFA
CRDOBA
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Imprenta Vistalegre
Telfono 957 421 616
CRDOBA
Depsito Legal
CO-487/2001
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GUIA PA R A LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS
INDICE
PRLOGO ........................................................................................ 3
AGRADECIMIENTOS ......................................................................... 4
ABREVIATURAS ................................................................................ 5
BIBLIOGRAFA ................................................................................... 97
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GUIA PA R A LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS
PRLOGO
3
H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B A
AGRADECIMIENTOS
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GUIA PA R A LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS
ABREVIATURAS
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GUIA PA R A LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS
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GUIA PA R A LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS
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GUIA PA R A LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS PARA
ADMINISTRACION ORAL
CONSIDERACIONES GENERALES
- El personal de enfermera debe presenciar la ingestin del medica-
mento
- Se tendr presente la influencia de los alimentos en la absorcin del
medicamento. (tabla 1.1 y 1.2)
- Se seguir estrictamente el horario de administracin del medicamen-
to
- Los medicamentos gastro-erosivos se administrarn en las horas de las
comidas y nunca inmediatamente antes de acostarse.
TIPO CONSIDERACIONES
Comprimidos
- Preservar de la humedad, luz y aire.
- No partir si no estn ranurados, por la
dificultad de precisin de dosis.
- No triturar ni diluir las formas de libera-
cin controlada ni las que tengan recu-
brimiento entrico.
- Disolver completamente las formas
efervesentes.
- Si se administran comprimidos por va
sublingual, vigilar que no se traguen.
Grageas y cpsulas
- No triturar ni quitar la cpsula pro-
tectora porque se puede modificar el lu-
gar de absorcin y provocar efectos inde-
seados.
- Administrar con abundante cantidad de
agua y con el estmago vaco para ase-
gurar un trnsito rpido hacial el intesti-
no.
- No administrar con leche o alcalinos
ya que estos desintegran prematuramen-
te la cobertura protectora
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Polvos
- Administrar inmediatamente despus de
la disolucin.
Jarabes
- Cuando se administra con otros medica-
mentos, el jarabe se toma siempre en
ltimo lugar.
- En pacientes diabticos, comprobar el
contenido de azcar y el contenido de
alcohol en nios.
Suspensiones
- Agitar bien antes de administrar.
- Las suspensiones anticidas, no deben
diluirse para permitir que recubran con-
venientemente la mucosa gstrica.
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CONSIDERACIONES GENERALES
TIPO CONSIDERACIONES
Comprimidos y cpsulas
- Generalmente no se deben triturar las for-
mas de liberacin controlada, comprimi-
dos recubiertos, formas de administracin
sublingual, ni las cpsulas de gelatina
blanda(tabla 2).
- Consulte a S de Farmacia. Si pueden tri-
turarse o abrirse, mezclar el medicamen-
to con zumo, agua u otro lquido compa-
tible.
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Jarabes
- Si el medicamento es muy viscoso di-
luirlo con agua antes de cargarlo en je-
ringa.
- No administrar bolus en el intestino ya
que puede provocar diarrea osmtica.
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TIPO CONSIDERACIONES
Supositorios
- Si el supositorio est demasiado blan-
do, se puede aumentar su consistencia
mantenindolo en agua fra durante
unos instantes.
- Si es de efecto laxante, se administrar
30 minutos antes de las comidas ya que
el aumento del peristaltismo por la ingesta
de alimentos facilita su accin.
Defecar cuando aparezca la sensacin.
- Si no es de efecto laxante se administrar
entre las comidas y procurar retenerlo.
- Administrar por la base plana el suposi-
torio.
Pomadas
- Para las pomadas de uso interno se
debe introducir el aplicador profunda-
mente.
Enemas
- Si son de retencin, se pondrn siempre
en las horas entre las comidas, y a una
temperatura de 40 grados para no esti-
mular el perstaltismo.
- Enema de retencin: procurar contener
el lquido durante 30 minutos, adminis-
trarlo con la sonda ms fina posible para
producir la menor presin sobre el recto
y provocar menor sensacin de defecar.
- Enema de eliminacin: procurar conte-
ner el lquido durante 15 minutos y no
ms de 30.
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TIPO CONSIDERACIONES
Intradrmica
- Cuando se realicen pruebas de hipersen-
sibilidad los pacientes pueden sufrir un
shock anafilctico severo. Esto requerir
la inmediata administracin de adrenali-
na y otras tcnicas de reanimacin.
Subcutnea
- Es importante la rotacin de las zonas de
puncin para evitar:
- Abscesos estriles.
- Atrofia de la grasa subcutnea.
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Intramuscular
- La zona de eleccin para puncin y el ta-
mao de la aguja depender del desarro-
llo muscular del paciente:
- Deltoides.
- Dorso-glteo (ms frecuente), (no
en nios pequeos por peligro de
daar el nervio citico).
- Vasto externo
- Aspirar siempre para comprobar que
la aguja no ha pinchado en vaso.
Intravenosa directa
- Se caracteriza por la administracin direc-
ta de los medicamentos a la vena, o a
travs de un punto de inyeccin del cat-
ter o equipo de infusin. Dependiendo
del tiempo de duracin de la administra-
cin, se denomina bolus si dura me-
nos de un minuto e IV lenta si dura de
dos a cinco minutos.
- Evitar las venas de las reas irritadas, in-
fectadas o lesionadas.
- En tratamiento prolongado, empezar en
las venas de la mano y paulativamente ir
pasando a puntos ms proximales del
brazo.
- Asegurarse durante la inyeccin del fr-
maco que hay reflujo.
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INFUSION INTRAVENOSA
Duracin en funcin del volumen
1 gota = 3 microgotas = 0,05 ml.
1 ml. = 20 gotas = 60 microgotas.
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TIPO CONSIDERACIONES
Inhaladores presurizados
1. Comprobar que el aerosol se encuentra
bien acoplado al adaptador bucal de pls-
tico.
Agitar el conjunto y retirar la tapa.
2. Sostener el frasco en posicin invertida
entre los dedos pulgar e ndice. Introdu-
cir la boquilla en la boca apretando los
labios alrdedor de la misma.
3. Realizar una espiracin profunda (expul-
sando el aire por la nariz) y rpidamente
(aunque sin brusquedad), efectuar una
inspiracin profunda por la boca presuri-
zando al mismo tiempo el frasco entre los
dedos y provocando una sola descarga.
4. Retener el aire inspirando unos segundos
(cinco) y expulsarlo a continuacin lenta-
mente.
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GUIA PA R A LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS
Nebulizadores
- El volumen del medicamento ms el del
disolvente debe de ser 4 ml.
- Se administra con aire comprimido y ox-
geno a un caudal entre 6-8 litros.
- La nebulizacin dura de 4-8 minutos.
- Se aconseja dar agua despus de sesin
de aerosol y lavar con bicarbonato para
evitar micosis (corticoides)
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Vaginal
- Lavado de genitales previo a la aplicacin
del medicamento.
- Introducir el medicamento lo ms profun-
damente posible.
- Indicar que se mantenga acostada al
menos cinco minutos despus de la apli-
cacin del medicamento.
Oftlmica
- Lavado ocular con torunda humedecida
en suero fisiolgico para retirar secrecio-
nes y secar.
- El frmaco debe estar a temperatura
ambiente.
- No administrar nunca el frmaco directa-
mente sobre el globo ocular, ya que pue-
de producir lesiones y favorece el parpa-
deo.
- Cada ojo debe tener su frasco de colirio.
- No tocar las pestaas ni bordes parpe-
brales.
- Desechar segn prospecto.
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Otica
- Lavar el odo con torunda humedecida en
suero fisiolgico para retirar secreciones,
y secar.
- Indicar al paciente que incline la cabeza y
mantener esta postura durante tres mi-
nutos.
- Presionar el oido para favorecer la pene-
tracin del medicamento.
- El frmaco debe estar a temperatura
ambiente.
- No taponar el odo salvo prescripcin fa-
cultativa.
Nasal
- Indicar al paciente que se suene la nariz
antes de la aplicacin del medicamento.
- Mantener la cabeza del paciente en ex-
tensin.
- Indicar al paciente que inspire por la
nariz.
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GUIA PA R A LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS
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GUIA PA R A LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS
Por ello, creemos necesario enunciar unas normas para conseguir una
mayor eficacia de los medicamentos administrados por va oral. Estas normas
vienen enumeradas en la pgina siguiente y a continuacin se presenta una
tabla con los medicamentos que se administran por va oral ordenados alfa-
bticamente. Cada medicamento viene acompaado por uno o varios nme-
ros que indican los consejos a seguir para su correcta administracin.
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MEDICAMENTOS QUE SE
ADMINISTRAN POR VIA ORAL
ACEITE DE PARAFINA 4. 10
ACETIL SALICILATO DE LISINA 10
ACETILCISTEINA 10
ACETIL SALICILICO ACIDO 1.5
ACICLOVIR 19
ALIZAPRIDA 23
ALOPURINOL 1. 10
ALPRAZOLAM 33
ALTREMINA 28
AMBOXOL 29
AMINOFILINA 1. 30
AMINOGLUTETIMIDA 1. 31
AMIODARONA 1. 32
AMITRIPTILINA 9. 30. 33
AMOXICILINA 1. 6
AMPICILINA 4. 6
ANFOTERICINA 20
APRINDINA 1. 29
ATENOLOL 2
ATROPINA 12
AZATIOPRINA 1. 31. 34
BACLOFENO 1. 33
BETAMETASONA 1
BETANECOL 5. 29
BIPERIDENO 1. 33
BISACODILO 6. 10
BROMAZEPAM 33
BROMOCRIPTINA 1. 29
BUFLOMEDILO 1
BUPRENORFINA 33. 35
BUSULFAN 4. 29. 31. 34
CALCIO-ORAL 1
CAPTOPRIL 4
CARBAMACEPINA 2
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CEFUROXIMA-AXETILO 1
CICLOFOSFAMIDA 4. 10. 31
CICLOSPORINA 25
CIMETIDINA 2. 39
CINNARIZINA 33
CINOXACINO 4. 7. 11. 32
CIPROFLOXACINO 3. 7. 11. 14. 32
CIPROTERONA 18. 29
CLEBOPRIDA 12
CLINDAMICINA 1. 10
CLOBAZAM 14. 33
CLOMETIAZOL 33
CLOMIPRAMINA 1. 14. 33
CLONAZEPAM 33
CLORACEPATO DIPOTASICO 33
CLORPROMAZINA 2. 33
CLORPROPAMIDA 1. 36
CLORTALIDONA 1. 9
CLOXACILINA 3. 6
CLOXAZOLAM 33
CODEINA 1. 33
COLCHICINA 1. 29
DEXAMETASONA 1
DIAZEPAM 2. 33
DICLOFENAC 1. 14
DIGOXINA 19
DIHIDROERGOTOXINA 3. 14
DILTIAZEM 18. 29. 30
DIMETICONA 18
DONPERIDONA 11. 29
DOXICICLINA 1. 5. 7. 32
ENALAPRIL 4
ERITROMICINA 4. 6. 11. 14
ESPIRONOLACTONA 1. 2. 9
ESTRAMUSTINA 1. 38
ETAMBUTOL 4. 11
ETOPOSIDO 4. 31
ETOSUXIMIDA 1
FAMOTIDINA 2. 39
FENELZINA 3
FENETICILINA 4. 6
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FENILBUTAZONA 1. 5
FENITOINA 2
FENOBARBITAL 4. 33
FENOTEROL 29
FENOXIMETILPENICILINA 4. 6
FLECAINIDA 1
FLUNITRAZEPAM 33
FLUOROURACILO 1
FLURAZEPAM 33
FUROSEMIDA 1. 9. 29
GLIBENCAMIDA 1
GLIPIZIDA 23
HALOPERIDOL 1. 6. 33
HEXETIDINA 40
HIDRALAZINA 1. 2
HIDROCLOROTIAZIDA 1. 9
HIDROCORTISONA 1
HIDROXIUREA 31. 37
HIERRO (II), SULFATO 7. 11. 14
IBUPROFENO 1
IMIPRAMINA 1. 14. 33
INDOMETACINA 1. 5
ISONIAZIDA 4. 11
ISOSORBIDA. DINITRATO 4. 13. 30
ISOSORBIDA. MONONITRATO 4. 13. 30
KETOROLACO 1
LABETALOL 2
LAZTULOSA 10
LEVODOPA + BENSERAZIDA 11
LEVOMEPROMAZINA 29. 33
LEVOTIROXINA (T 4) 27
LIMECICLINA 1. 5. 7. 32
LITIO 1. 14
LOMUSTINA 4. 31
LORAZEPAM 33
LORMETAZEPAM 33
MAPROTILINA 1. 29. 33
MEDAZEPAM 33
MELFALAN 1. 31. 37
MERCAPTOPURINA 31. 34
METADONA 33
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METAMIZOL 1
METILDOPA 1
METILPREDNISOLONA 1
METOCLOPRAMIDA 12
METOPROLOL 2
METOTREXATO 4. 31. 32. 34
METRONIDAZOL 1. 36
MEXILETINA 1
MOLSIDOMINA 18. 29
MORFINA RETARD 14. 19. 33
MUCILAGO PLANTAGO OVATA 10
NAPROXENO 1. 5
NEOSTIGMINA 1. 14
NICARDIPINO 1. 29
NIFEDIPINO 4. 11. 13. 30
NIMODIPINO 4. 14
NISTATINA 18
NITROGLICERINA 13
NORFLOXACINO 4. 7. 11. 32
OFLOXACINO 4. 7. 11. 32
OMEPRAZOL 14. 29
ONDANSETRON 10. 29. 41
OXAZOLAM 33
PARACETAMOL 4. 36
PENTAZOCINA 1. 33
PENTOXIFILINA 18
PICOSULFATO SODICO 42
PINAZEPAM 33
PIPEMIDICO. ACIDO 4. 7. 11. 32
PIRIDOSTIGMINA 1
PRAZEPAM 33
PRAZOSIN 1
PREDNISONA 1. 29
PROCAINAMIDA 4
PROPAFENONA 1
PROPANOLOL 2
RANITIDINA 2. 39
RIFAMPICINA 4. 11. 36
SALBUTAMOL 10
SENOSIDOS A Y B 16. 42
SUCRALFATO 12
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GUIA PA R A LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS
SULPIRIDA 12. 33
TAMOXIFENO 14
TEOFILINA 1. 30
TETRACICLINA 1. 5. 7. 32
TIAPRIDA 33
TIOGUANINA 31. 37
TIORIDAZINA 1. 29. 33
TRIAZOLAM 33
TRIFLUOPERAZINA 1. 14. 33
TRIHEXIFENIDILO 1
TROFOSFAMIDA 34
VALPROICO. ACIDO 1. 7. 14. 17
VALPROMIDA 1. 7. 14
VERAPAMILO 12. 30
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Tabla 1.1
MEDICAMENTOS QUE DEBEN ADMINISTRARSE CON ALIMENTOS
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GUIA PA R A LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS
Tabla 1.2
MEDICAMENTOS QUE DEBEN ADMINISTRARSE
FUERA DE LAS COMIDAS
- Ampicilina - Isoniazida
- Barbitricos - Ketoconazol
- Ciproheptadina - Lincomicina
- Cloranfenicol - Nalidxico Ac. *
- Cloxaciclina - Nitroglicerina
- Cotrimoxazol - Paracetamol
- Dicicloverina - Penicilamina *
- Eritromicina *** - Penic. Orales, otras
- Fenatecina - Pentaeritriol, tet.
- Fenelcina y otros IMAO** - Quinidina
- Fenobarbital - Rifampicina
- Furosemida - Tetraciclinas
- Hidroxido de Al: UD - Tiamina
- Hierro *
- Ibuprofeno * * Salvo en casos de trastornos gstricos.
- Isosorbide, din. ** Con alimentos ricos en tiramina.
- Indometacina * *** Depende de la forma farmacutica.
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Tabla 2
PRINCIPIO
NOMBRE FORMA COMENTARIOS
ACTIVO
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GUIA PA R A LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS
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GUIA PA R A LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS
Tabla 3
INTERACCIONES EN LA ABSORCION.
FARMACOS QUE VEN DISMINUIDA SU BIODISPONIBILIDAD POR
PRESENCIA DE OTROS FARMACOS
FRMACO INTERACCIN
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- Isoniacida - Anticidos
- Levodopa - Antidepresivos tricclicos
- Paracetamol - Resinas
- Penicilamina - Anticidos con sales de Al.
- Sales de hierro
- Quinidina - Sucralfato
- Tetraciclinas - Sales de Mg
(excepto Doxiciclina, minociclina) - Sales de hierro
- Anticidos
- Sales de calcio
- * Leche
Administrar 2 3 horas antes del frmaco que dificulta la absorcin. Separar las
tomas lo ms posible.
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GUIA PA R A LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS POR
VA PARENTERAL Y OTRAS VAS
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Administracin:
Perfusin SI Agua para inyeccin, sue- Diluir la dosis prescrita en 250-500 ml. de
intermitente ro fisiolgico o suero Glu- suero fisiolgico o suero Glucosado al 5%.
cosado al 5% Administrar en 4-8 horas.
Interacciones: Puede potenciar la accin de los anticoagulantes o ciertos antidiabticos orales, anfetami-
nas, antiepilpticos, eritromicina, carbamacepina. ciclosporina, tambin disminuye la accin de las sales de
litio y aumenta la toxicidad del timolol, quinidina, procana y efedrina.
Estabilidad: El vial una vez reconstituido, 24 horas a temperatura ambiente. En nevera una semana.
Observaciones: Si se emplea como diurtico, se mantendrn las precauciones para evitar la hipocaliemia,
especialmente en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis u otros cuadros de disfuncin
heptica. Realizar exmenes hematolgicos peridicos. Altera los valores de cido rico en sangre.
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Reconstitucin: No precisa
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: lcalis, agentes oxidantes, algunos metales como el
hierro, aminofilina, hialuronidasa, warfarina.
Observaciones: Cuando la solucin se deteriora, toma un color pardo. Puede producir hipertensin, arrit-
mias e isquemia miocrdica. Muy importante el control de infusin y evitar inyectar en Y en la misma va
para no producir embolados de droga, as como vigilar la zona de puncin ya que la extravasacin produce
necrosis.
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Principios Activo (Nom. Comercial): Albmina humana (Albmina humana Grifols al 20% )
Reconstitucin: No necesita.
Administracin:
IV Directa NO
Perfusin
continua
Estabilidad: Conservar en nevera 2-8c. Una vez abierto el envase el contenido debe utilizar inmediata-
mente.
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H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B A
Reconstitucin: No necesita.
Administracin:
IV Directa SI
Perfusin
continua
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No mezclar con otros frmacos, sangre total o concentra-
dos de hemates.
Interacciones:
Estabilidad: No necesita nevera. Una vez abierto el envase el contenido debe utilizarse inmediatamente.
Observaciones: Si el hematocrito desciende por debajo del 30% deben administrarse concentrados de
hemates. Durante la administracin de albmina hay que procurar una hidratacin adecuada.
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GUIA PA R A LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS
Reconstitucin:
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: En general no se recomienda mezclar con ningn frmaco.
Observaciones: No administrar una segunda inyeccin intravenosa hasta transcurridos 15 minutos. Evitar
extravasacin del lquido inyectado, puede producir flebitis.
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Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No debe mezclarse con suero glucosado al 5%. De forma
general se recomienda no mezclarlo con ningn otro producto.
Estabilidad: Tiempo mximo de estabilidad 15 minutos (IV directa) (60 en infusin). Emplear inmediata-
mente a la reconstitucin.
Observaciones: Durante la reconstitucin del vial es normal observar una ligera coloracin rosada transi-
toria que vira a amarillenta o a una opalescencia dbil. No debe ser administrado a pacientes con hipersen-
sibilidad a penicilinas o afectos de mononucleosis infecciosa.
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GUIA PA R A LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS
Presentacin: Viales de 250 mg, 500 mg y 1 gr. + ampolla de agua para inyeccin
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No mezclar con plasma, hidrolizadas de protenas, solu-
ciones de aminocidos ni emulsiones lipdicas, amikacina, aztreonam, cefepima, clorpromazina, gentamici-
na, heparina, hidralazina o hidrocortisona.
Estabilidad: Una vez preparado el vial administrar inmediatamente ya que el periodo de estabilidad es
menor de 1 h.
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H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B A
Administracin:
Perfusin No recomendable
continua
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No debe mezclarse con soluciones de bicarbonato sdi-
co. No debe mezclarse con ningn otro frmaco.
Estabilidad: El vial reconstituido es estable durante 24 horas en nevera. Estable en vidrio y viaflex. Proteger
de la luz.
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Administracin:
Perfusin No recomendable
continua
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Administracin:
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GUIA PA R A LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS
Reconstitucin:
Vial de 500 mg + 5 ml de agua para inyeccin (IV); o 1,5 ml de agua para inyeccin o Lidocana al 1% si
es para administracin IM.
Vial de 1 gr + 10 ml de agua para inyeccin
Vial de 2 gr + 10 ml de agua para inyeccin + 40 ml de agua para inyeccin, suero fisiolgico o suero
Glucosado al 5%.
Administracin:
Perfusin No recomendable
continua
Estabilidad: El vial reconstituido es estable 18 horas a temperatura ambiente y 7 das en nevera. Es estable
en soluciones en viaflex.
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Perfusin No recomendable
continua
Interacciones: Existe antagonismo con los aminoglucsidos, en caso de tener que administrar ambos,
hacerlo en sitios separados. Puede aumentar los niveles plasmticos de ciclosporina.
Estabilidad: Estable en soluciones en viaflex. El vial reconstituido es estable 6 horas a temperatura am-
biente y durante 24 horas a 5 C
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Accin: Activo frente a grmenes gram + y gram-. Presenta espectro medio. Bactericida.
Administracin:
Perfusin No recomendable
continua
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Principios Activo (Nom. Comercial): Ciprofloxacino Lactato (Baycip , Huberdoxina , Rigorn , Sep-
tocipro , Estecina ).
Reconstitucin: No necesita.
IV Directa NO
Perfusin No recomendable
continua
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Administracin:
IV Directa SI
Perfusin No recomendable
continua
Observaciones: No emplear suero fisiolgico ni otras soluciones para la reconstitucin del vial. Unicamen-
te API.
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H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B A
Reconstitucin: No es necesaria.
Administracin:
IV Directa NO Agua para inyeccin, sue- Puede producir parada cardiaca en bolus
ro fisiolgico o suero Glu-
cosado al 5%
Estabilidad: Es estable en envases de PVC y viaflex. La solucin reconstituida es estable 24 hr. a tempe-
ratura ambiente y 7 das a 4 C. No almacenar los viales en nevera pues pueden formarse cristales. Puede
diluirse en un mismo suero con gentamicina.
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Administracin: Infusin continua: Debe ser siempre controlada, teniendo en cuenta el efecto deseado y
la respuesta del paciente.
IV Directa No recomendable
Perfusin No recomendable
intermitente
Interacciones: No administrar junto a barbitricos ni carbamatos. Puede alterar los niveles de prolactina
en sangre.
Estabilidad: Almacenar en nevera. El clometiazol se une a determinadas sustancias plsticas como el PVC
de los equipos de infusin, perdiendo algo de su eficacia. Se debe ajustar la dosis a la respuesta del
enfermo.
Observaciones: El uso prolongado causa dependencia. La interrupcin brusca del tto prolongado puede
ocasionar un sndrome de abstinencia.
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Reconstitucin: No necesita.
Administracin:
Interacciones:
Estabilidad: Estable en vidrio y viaflex. Es estable durante las primeras 24h. despus de haberse mezclado
con fluidos de infusin.
Observaciones:
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Accin: Bactericida. Acta especficamente ante estafilococos. Tambin es activo ante estreptococos, neu-
mococos, gonococos, clostridios y espirilos.
Reconstitucin: Reconstituir el vial con su disolvente inmediatamente antes de administrar y agitar hasta
la total dilucin. Desechar las cantidades sobrantes.
Administracin:
IV Directa SI Agua para inyeccin, Sue- Diluir la dosis en 50-100 ml de suero fisio-
ro fisiolgico y suero Glu- lgico. Administrar lentamente en 30-60
cosado al 5% minutos
Perfusin No recomendable
continua
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Accin: Anticoagulante
Reconstitucin: No necesaria
Administracin: Subcutnea. Las jeringas precargadas estn listas para su empleo. No deben ser purga-
das (No eliminar la burbuja de aire) .Debe administrarse preferentemente con el paciente acostado, en el
tejido celular subcutneo de la cintura abdominal anterolateral y postlateral alternativamente del lado
derecho y del lado izquierdo.
Perfusin NO
continua
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Presentacin:
Ampolla de 1 ml = 4 mg
Ampolla de 5 ml = 40 mg
Vial de 8 mg /2 ml
Reconstitucin: No necesita.
Administracin:
Otras vas de administracin: Inyeccin intrasinovial y tejidos blandos, intraarticular e infiltraciones locales.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No debe mezclarse con soluciones fuertemente cidas ni
con clorpromacina, vancomicina, tetraciclinas, metotrexate, amikacina, doxorubicina, difenhidramina o
ciprofloxacino.
Estabilidad: La dexametasona es termolbil, sus soluciones deben protegerse de la luz y no deben ser
congeladas. Es estable en envases de PVC y viaflex.
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Accin: Cardiotnico. Aumenta la fuerza de contraccin del miocardio (accin inotrpica positiva).
Reconstitucin: No precisa.
Administracin:
IV Directa NO
Perfusin NO
intermitente
Perfusin SI Suero fisiolgico. Suero Diluir 200 400 mg, en 250 500 ml de
continua Glucosado al 5%. Suero los fluidos compatibles. Se debe controlar
Glucosalino. Ringer Lacta- el ritmo de infusin mediante una cmara
to. Lactato Na. de goteo IV.
Interacciones: Los pacientes tratados con IMAO deben recibir una dosis menor de dopamina (1/10 parte
de la dosis normal, ya que se prolongara la accin de la dopamina). Debe emplearse con mucho cuidado
en enfermos anestesiados por inhalacin.
Estabilidad: Durante 24 horas tras la dilucin a temperatura ambiente, en las soluciones estriles compa-
tibles.
Observaciones: Se pueden observar efectos secundarios como latidos ectpicos, nauseas, vmitos, taqui-
cardia, dolor precordial, hipo e hipertensin. Durante su utilizacin debe verificarse continuamente la libre
circulacin en la zona de infusin, que la concentracin y velocidad sean correctos, as como monitoriza-
cin de diuresis, fe, y presin arterial. No se deben administrar las diluciones que presenten coloracin, ya
que es indicativo de alteracin de la dopamina. Debido a su contenido en bisulfito sdico (excipiente),
puede dar lugar a reacciones alrgicas en personas asmticas principalmente. La extravasacin puede
originar necrosis del tejido circundante.
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Accin: Anticoagulante
Reconstitucin: No necesaria.
Administracin: Subcutnea. Las jeringas precargadas estn listas para su empleo. No deben ser purga-
das (No eliminar la burbuja de aire. Debe administrarse preferentemente con el paciente acostado en el
tejido celular subcutneo de la cintura abdominal anterolateral y postlateral alternativamente del lado
derecho y del lado izquierdo.
Perfusin NO
continua
Interacciones: Con aquellas sustancias que interfieren los mecanismos de la coagulacin, cido acetilsali-
clico, otros salicilatos, antiinflamatorios no esteroideos, glucocorticoides y anticoagulantes orales ya que
aumentan el riesgo de hemorragia.
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Administracin:
Perfusin No recomendable SF, Ringer Lactato. Solo si existe gran irritacin de las venas.
continua Diluir la dosis en 500 o 1000 ml de suero
fisiolgico o RL.
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: cido ascrbico, cefalotina, floxacilina, furosemida, he-
parina, metoclopramida, vitamina B y C, tetraciclinas, fosfomicina o cloranfenicol.
Observaciones: Si se emplea suero glucosado al 5%, debe confirmarse que el pH sea el adecuado, aa-
diendo 05 ml de bicarbonato sdico 1 molar por cada 100 ml de suero glucosado al 5%. La solucin debe
infundirse lo suficientemente lenta para evitar dolor a lo largo de la vena.
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Administracin:
Perfusin NO
intermitente
Perfusin NO
continua
Estabilidad:
Observaciones: La intoxicacin se caracteriza por confusin mental, taquicardia con hipotensin, ciano-
sis, oliguria y coma. La administracin en tratamientos prolongados con dosis altas, puede dar lugar a
dependencia y sndrome de abstinencia.
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Accin: Antifngico.
Reconstitucin:
Administracin:
IV Directa NO
Perfusin NO
continua
Interacciones: Puede haber aumento de los niveles plasmticos de anticoagulantes orales(warfarina, ace-
nocumarol) potencindose la accin/ toxicidad. Lo mismo ocurre con los antidiabticos, ciclosporina, feni-
toina, tacrolimus y zidovudina. .
Estabilidad:
Observaciones:
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Reconstitucin: El vial IM se reconstituye con la ampolla de disolvente adjunta. El vial 1g IV con los 10 ml
de la ampolla y el vial 4 g IV con 20 ml de API Glucosado.
Administracin:
IV Directa NO
Perfusin SI Agua para inyeccin o sue- Del vial reconstituido se toma la dosis pres-
intermitente ro Glucosado. crita y se diluye con fluido de infusin en
una proporcin 1:4 Administrar durante 1
hora.
Perfusin NO
continua
Interacciones: Metoclopramida.
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Accin: Diurtica.
Reconstitucin: No la precisa.
Administracin:
Interacciones: Junto con glucsidos cardiotnicos, tener en cuenta que la hipopotasemia aumenta la
sensibilidad digitlica. La furosemida puede potenciar la nefrotoxicidad y la ototoxicidad de los antibiticos
amino- glucsidos. Debilitan la accin de antidiabticos y aminopresoras, as como aumentan el efecto de
otros, como salicilatos, teofilina, litio y miorrelajantes. En combinacin con inhibidores de la ECA pueden
producirse importantes descensos de la presin sangunea.
Estabilidad: Las ampollas deben conservarse a temperatura ambiente y evitando exponerlas a la luz. Es
estable en envases de PVC y viaflex.
Observaciones: Tras la administracin prolongada pueden surgir trastornos del equilibrio electroltico.
Como consecuencia de una diuresis excesiva pueden aparecer trastornos circulatorios manifestados por
cefaleas, vrtigos o alteraciones de la visin; En casos extremos hipovolemia, deshidratacin, colapso y
alteraciones de la coagulacin sangunea. La administracin rpida favorece la aparicin de ototoxicidad
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Reconstitucin: No necesaria.
Administracin: Tambin por va subcutnea, aunque por esta va se prefiere la heparina clcica.
Observaciones:
1 mg de Heparina=100 UI.
La heparina Na tambin se puede administrar va subcutnea pero en Espaa se ha empleado tradicional-
mente la heparina clcica y actualmente las heparinas de bajo peso molecular. Para heparinizar catteres se
utiliza 1 ml de heparina Na al 1% + 9 ml de SF su sobre dosificacin se corrige con la administracin IV de
protamina (1 mg de protamina debe neutralizar 100 UI de heparina).
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Reconstitucin: Disolver el contenido del vial IV de 500 mg en 100 ml de suero fisiolgico o glucosado al
5%. Agitar al menos 2 minutos hasta obtener una solucin clara, incolora o amarillenta. El preparado IM se
reconstituye con la ampolla de lidocaina al 1%.
Administracin:
IV Directa NO
Perfusin No recomendable
continua
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No deben mezclarse con diluyentes que contengan lacta-
to. No debe mezclarse con otros antibiticos.
Estabilidad: 4 horas a temperatura ambiente o 24 horas en nevera. La suspensin IM debe ser administra-
da antes de transcurrir 1 hora., desde su reconstitucin
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Principios Activo (Nom. Comercial): Insulina NPH, insulina Isofnica, insulina Intermedia
Presentacin: Humulina NPH vial de 10ml con 40 UI/ml; Insulatard NPH vial de 10 ml con 40 UI/ml;
Insulatard NPH Novolet 100 UI/ml, jeringa de 3ml; Humulina NPH 100 UI/ml cartucho de 15 ml.
Reconstitucin: No
Administracin: Subcutnea. En general la inyeccin de insulina debe realizarse 30' antes de las comidas,
para controlar mejor la glucemia de despus de las comidas. Tomar pliegues entre los dedos e inyectar la
insulina bajo la piel. Mantener la aguja bajo la piel durante 6 segundos para asegurarse de que se ha
inyectado toda la insulina. Si al revisar la aguja aparece una gota de sangre, presione el punto de inyeccin
suavemente con el dedo. No dar masaje.
IV Directa NO
Perfusin NO
intermitente
Perfusin NO
continua
Interacciones: Las hormonas tiroideas y corticoides pueden aumentar los requerimientos de insulina.
Estabilidad: Proteger de la luz. Los viales sin usar se deben conservar en nevera entre 2-8 C (sin conge-
lar). Los viales en uso pueden conservarse a temperatura ambiente hasta 1 mes.
Observaciones: Antes de administrar mantener 30' a t ambiente para evitar se presente dolor en punto
de inyeccin. Mezclar siempre en el mismo orden: Para preparar mezclas de insulina debe realizarse a partir
de los viales de rpidas e intermedias, cargando primero la rpida y despus la insulina de accin interme-
dia. La mezcla es estable.
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Principios Activo (Nom. Comercial): Insulina rpida humana, insulina regular, insulina humana (Actrapid
HM , Humulina Regular ).
Presentacin: Actrapid HM vial de 10 ml con 40 UI/ml; Humulina Regular vial de 10 ml con 40 UI/ml;
Actrapid Novolet 100 UI/ml jeringa de 15ml; Humulina 100 UI/ml cartucho 3 ml
Reconstitucin: No
Interacciones: Las hormonas tiroideas y corticoides pueden aumentar los requerimientos de insulina.
Estabilidad: Proteger de la luz solar. Los viales sin usar se deben conservar en nevera entre 2-8 C (sin
congelar). Los viales en uso pueden conservarse a temperatura ambiente hasta 1 mes.
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GUIA PA R A LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS
Reconstitucin: No precisa.
Perfusin
continua
Observaciones: La aparicin de cristales en las ampollas no supone deterioro del producto, calentar en
caso necesario al bao mara y usar una vez han desaparecido los cristales.
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Reconstitucin: El vial con el principio activo se reconstituye en el viaflex proporcionado con ayuda de un
adaptador.
Administracin:
Perfusin NO
continua
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No deber ser mezclado ni incorporado a soluciones que
contengan otros frmacos.
Interacciones: Probenecid.
Observaciones: Puede diluirse, en casos necesarios, en 200 ml de suero fisiolgico o suero glucosado al 5%.
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Presentacin: Ampolla de 10 mg en 2 ml
Administracin:
Interacciones: Alcohol etlico, atropina, ciclosporina, cimetidina, dantroleno, digoxina, droperidol, fluoxe-
tina, fosfomicina, ketoprofeno, levodopa, morfina, nitrofurantoina, quinidina, sertralina, suxametonio.
Estabilidad: Las soluciones son estables 24 horas a temperatura ambiente entre 15 - 30C. Es estable en
envases de polivinilo y viaflex. Proteger de la luz.
Observaciones: En jvenes no sobrepasar la dosis diaria 0,5 mg/Kg de peso, pues suele aparecer distonia
aguda.
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Administracin:
IV Directa SI
Perfusin No recomendada
intermitente
Interacciones: Se puede aumentar el efecto sedante central cuando se administra junto con antipsicti-
cos, ansiolticos, antidepresivos, hipnticos, analgsicos, anestsicos y antihistamnicos con efecto sedan-
te. Existe una interaccin potencialmente relevante entre el midazoln y algunos frmacos como: eritromi-
cina, diltiazn, verapamilo, ketoconazol e iItraconazol, por lo que deber vigilarse sobre todo en las prime-
ras horas de la administracin del midazoln.
Estabilidad: Es estable en envases de PVC y viaflex. Debe protegerse de la luz y conservar 15-30 C. El vial
diluido es estable 12 h a t ambiente y 24 h, en nevera.
Observaciones: Por la afectacin sobre la resistencia vascular perifrica debemos prestar especial atencin
a la hipotensin, vasodilatacin y disminucin de la contractilidad miocrdica, as como depresin respira-
toria. As mismo, vigilar la aparicin de tromboflebitis y dolor a la inyeccin, aunque tambin est condicio-
nado por el tamao de la vena y la velocidad de infusin.
Antdoto: Flumazenilo (Anexate).
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GUIA PA R A LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS
Presentacin: Ampolla de 10 mg en 1 ml
Accin: Analgsica
Reconstitucin: No precisa
Observaciones:
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H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B A
Reconstitucin: No necesaria.
Administracin: Subcutnea: Las jeringas precargadas estn listas para su empleo. No deben ser purga-
das (No eliminar la burbuja de aire). Debe administrarse preferentemente con el paciente acostado en el
tejido celular subcutneo de la cintura abdominal anterolateral y postlateral alternativamente del lado
derecho y del lado izquierdo.
Perfusin NO
continua
Observaciones: 1 unidad anti x a IC equivale a 041 UI Axa. La sobre dosificacin accidental puede provo-
car complicaciones hemorrgicas. Puede tratarse con protamina mediante inyeccin IV lenta.
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GUIA PA R A LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS
Reconstitucin: Ya en solucin
Administracin: La forma habitual es SC, esperando que la solucin alcance la t ambiente para disminuir
las molestias locales.
IV Directa No recomendable
Perfusin No recomendable
intermitente
Estabilidad: Conservar a 2-8 C y proteger de la luz. Puede permanecer unas horas a temperatura ambien-
te sin que se altere el producto.
Observaciones: Para reducir los efectos secundarios gastrointestinales se recomienda entre comidas o
antes de acostarse.
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H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B A
Accin: Antiulceroso.
Administracin:
IV Directa NO
Perfusin NO
continua
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Principios Activo (Nom. Comercial): Penicilina G Sdica (Unicilina , Pekamin , Penicilina G Llorente )
Administracin:
Perfusin SI Suero fisiolgico o suero Cuando las dosis son muy altas, diluir en
continua Glucosado al 5% 1000-2000 ml y administrar en 24 horas.
Estabilidad: No guardar ms de 24 horas una vez reconstruido el vial. Estable en vidrio y viaflex.
Observaciones: Cada milln de unidades de Penicilina G Sdica contiene 1,7 mEq de Na. Tambin puede
administrarse va intrarraqudea, intrapleural, intraarticular, pericrdica e intraperitoneal.
1 milln UI = 625 mgr.
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IV Directa SI 1-2 ml en 10 ml de SF SG
10%
Perfusin
intermitente
Perfusin
continua
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GUIA PA R A LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS
Perfusin No recomendable
continua
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No se recomienda mezclar con ningn otro frmaco. No
debe aadirse a productos sanguneos o hidrolizados de albmina. No debe mezclarse con soluciones de
bicarbonato sdico.
Interacciones:
Observaciones: La va intravenosa directa, puede producir irritacin de la vena, si no se pone muy lenta-
mente. No administrar en pacientes alrgicos a penicilinas.
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IV Directa SI Agua para inyeccin, Sue- Inyectar muy lentamente. Mnimo de 3-5
ro fisiolgico, Suero Gluco- min para evitar la irritacin venosa.
sado al 5%
Perfusin No recomendable
continua
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: No mezclar con otros antibiticos. No debe mezclarse
con soluciones que contengan bicarbonato sdico.
Interacciones: Pipril puede prolongar el bloqueo neuromuscular de vecuronio u otros bloqueantes neuro-
musculares similares. Controlar por tanto el estado neuromuscular en tratamiento conjunto. No debe ad-
ministrarse con cefoxitina en infeccin por pseudomonas.
Estabilidad: Las soluciones son estables 24 horas a temperatura ambiente y 48 horas en nevera. (Se
aconseja no guardar ms de 24 horas)
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GUIA PA R A LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS
Reconstitucin: No necesaria.
Administracin:
Estabilidad: Estable en vidrio y viaflex. Las mezclas son estables durante 48 h. a temperatura ambiente.
Proteger de la luz.
Observaciones: Las ampollas deben conservarse protegidas de la luz. Su contenido puede adquirir una
coloracin ligeramente amarillenta que no afecta a la actividad del preparado.
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Reconstitucin: Inyectar lentamente el agua dentro del vial, hacer rodar el vial entre las manos hasta la
dilucin completa. Si se produce espuma, dejar en reposo la solucin 15 minutos.
Administracin:
Interacciones:
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GUIA PA R A LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS
Reconstitucin: No precisa.
Administracin:
Frmacos incompatibles en la misma mezcla: Ac. Ascrbico, lefucotina, clorpromacina, vit. B, dimenhi-
drinato, epinefrina, eritromicina, fenobarbital, codena fosfato, gluconato calcico, hidralacina, insulina,
meticilina, metil prednisolona, penicilina G-K, prometacina, morfina sulfato, tetraciclina , vancomicina.
Estabilidad: La mezcla de eufilina con levulosa y otros azucares puede formar una coloracin amarillenta.
Estas mezclas pueden usarse siempre que se administre en las 4 primeras horas de su preparacin.
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H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B A
Accin: Analgsico.
Reconstitucin:
Interacciones: No se deben combinar con inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO), ni cuando estos
hayan sido administrados dentro de los 15 das anteriores.
Estabilidad:
Observaciones: La dosificacin mxima diaria en adultos por cualquier va es de 400 mg/da. Tambin se
dispone de estudios de administracin va epidural.
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Reconstitucin: No necesita.
Administracin:
Perfusin SI
intermitente
Interacciones: La accin antihipertensiva puede ser potenciada por alcohol y otros antihipertensivos, ade-
ms de cimetidina.
Observaciones: La utilizacin de elgadil IV ser como mximo de 7 das (segn estudios toxicolgicos
disponibles).
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H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B A
Administracin:
IV Directa NO
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GUIA PA R A LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS
Reconstitucin: No necesita
Administracin:
IV Directa NO
Interacciones: Los niveles de fenitoina bajan o suben. La aspirina, codena, morfina, indometacina, na-
proxeno, oxacepam, loracepam, dapsona pueden interaccionar con retrovir IV en tratamientos crnicos.
Nefrotoxicos o mielosupresores como dapsona, anfotericina, cotrimoxazol, ganciclovir, interfern, vincristi-
na, vinblastina o doxorubicina pueden aumentar las reacciones adversas al retrovir. La ribavirina antagoniza
la accin del retrovir.
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BIBLIOGRAFIA
7. Ortega de la Cruz C., Villalba Bedoya D., Damas Fernndez M., y Garca
Martnez E. Gua para la utilizacin de medicamentos a travs de sonda
nasogstrica. Farmacia Hospitalaria, 1991, 15 (1): 3-13.
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