KINESIS, sata maw, 0°22, 2000. INSTRUMENTO DE AVALIAGAO DA. DOR NAS COSTAS SOUZA, Jorge Lulz de KRIEGER, Carla Mariza de Lima RESUMO Avaliar a dor nas costas constitui-se em uma tarefa dificil para os pesquisaulores que se propdem a investigé-la. O questiondrio apresentado neste estudo tern como objetivo medit a intensidade e a freqiiéncia da dor nas costas em sete egies corporais (cervical, ombros, bragos, dorsal, lombat, glteos e pernas). Para verificar sua fidedignidade foi realizado um estudo com 14 individuos portadores de algias vertebrais crénicas na faixa etaria de 28 a 40 anos. O mesmo avaliador distribuiu os questionérios para cada individuo no inicio da jomada de trabalho (pré-teste), © 0 reaplicou apés um intervalo de 5 (cinco) horas (pOs-teste). Para 0 tratamento estatistico foi utlizado a correlagao de Pearson. Os resultados das variéveis investigadas, exceto a intensidade da dor na regio dorsal, apresentaram indices de correlagdo ® superiores a 0,70 e niveis de significancia (p) inferiores a 0,01. Para \erificar sua validade, 0 instrumento foi analisado por Ués eaperis na drea de dor € coluna vertebral, 0 qual foi considerado adequado para os fins a que se propuna, de acordo com 0s resultados, que este instrumento € fidedigau ¢ vélide para avaliago da dor nas costas. Conclui Us rms: instrumento, dor nas costas, validade ¢ fidedignidade AVALATION’S INSTRUMENT THE BACK P! ABSTRACT Evaluating the back pain is a very hard task for the researchers who intend to investigate it. The questionnaire presented in this study has the goal of ‘measuring the intensity and the frequency of back pain in seven body regions (cervical, shoulders, arms, dorsal, lumbar, glutei and legs). To verify its accuracy, a pilot study ‘with fourteen people with cronical back pain between (wenty-cight and fourty years old. was accomplished. The same evaluator gave the questionnaire to each subject at the beginning of the work time (Pretest), and repeated it after five hours of break time (Posttest). For the statistic treatment, the Pearson correlation was used. The results of the investigated variabilities, except for the intensity of the dorsal pain, presented correlating indices over 0.70 and levels of significance below 0,01. To verify its1a Sousa & Krieger validity, the instrument, which was considered appropriate its purpose, was analyzed by three experts in the pain and column area. According to the results, itis concluded ‘that this method is a trustworthy and valid method of evaluating back pain, Unitermm inserument back pain reiabilty and validity INTRODUCAO A preocupagéo com a voluna vertebral © suas patulugias vein sendo ‘estudadas desde o tempo de Hipécrates (460 A.C.). Descobriu-se que as alteragies ‘da anatomia da coluna vertebral, provocadas por doengas raumnatismos€ processes degenerativos, causavam transtornos mecdnicos responséveis por deformidades e/ ‘ou dores nas costas (Meretirio, 1997). Além disso, as dores nas costas,em sua grande pparte, também podem se originar de movimentos executados incorretamente, de impactos sofridos sobre as articulagdes ¢ de desequilibrios musculares ‘A permanéncia da dor nas costas pode ser o resultado das (1) més atitudes posturais (funcionais) (2) da fraqueza muscular, (3) da fata de exerescios fisicos para movimentar e nutrir 0s discos intervertebrais ocasionando, caso nio tratada, ‘desvios posturais (estruturais) e/ou problemas nas vértebras discos intervertsbrais (Zauner & Gob, 1984). Para um melhor entendimento do que foi exposto acima, segue se a seguir, uum esquema sobre 0 s0 da dor (Souza, 1997) ‘MA POSTURA, — N\ DOR MUSCULAR, DESEQUILIBRIO ™ / ONTRATURA MUSCULAR KINESIS, sasva maria, s°valagdo da dor nas costs Mat © ciclo vicloso da dor esté vinculado a ma postura, que pode gerar desequilrios musculares, oasionar contraturas musculares e novas dores. ‘Teixeira, Shibata, Pimenta & Correa (1995) acreditam que a dor tem sido um fator de grande preocupacao por parte dos seres humanos. Além disso, eles affrmam que a dor crOnica! € uma das razoes mals frequentes de incapacidade e invalidez tempoririaedefinitiva. E através dela que a maioria da lesdes ou distunges ‘organicas se manifestam. As queixas de dor na coluna envolvem escaldes de trabalhadoreseclasses socias diversas, quer Seja pela inadaptagi0 do homem a determinadas atvidades, «quer seja pelo trabalho aliado a padrées de carga ou repetitivos (Duque & Brenzikofer, 1990) Durante as itimas duas décadas, houve muita divulgagio sobre aevolugao dos conhecimentos sobre a dor, especialmente nas unidades de teinamento eensino. (© tratamento e a avaliagdo da dor eram assuntos de grande relevancia para esses cestadiosos. Hoje em dia hé preocupagdes dos estudiosos da drea das Ciéncias da Saxide em combater a dor provocada por problemas degencrativos da coluna vertebral ‘Tem sido investigado o efeito de programas ou atividades que visem a melhora da ppostura corporal dindmica eestétiva, solve a dor nas wuss (Souci, 1995) ‘Ossintoma da dor é, no entanto,subjetivo. Oferecer ao doenteinstrumentos padronizados, que Ihe possbilite expressar esta sensagio de forma mis vbjetva, facilita a comunicagao entre os profissionais e o doente © permite comparagses individusis e de grupos is diferentes abordagens terapéuticas (Teincira, Corréa & Pimenta, 1994). Além disso, a quantificagio da dor permite compreensao da situago elfnica do doente, da sua evolugdo © possbilita tornar mais satisfatério o resultado final do tratamento. Esses instrumentos, na maioria das vozes, io inventirios que utlicam escalas para medi a intensidade da dor através de dados numéricos verbais ou sraficos, de acordo com expresses verbais que expressam magnitude, ou esquemas anal6gicos. A quantificagio pura ¢ simples da dor, em termos numéricos ou por ‘escalas similares, 6 relevante mas, muitas vezes, questionével. Por isso, faz-se necessério, aim dessas avaliagdes, uma compreensio maior dos vitios fatores que estio relacionados a dor: idade, sexo, cultura, influgneias ambientas, Atvidades da ‘Vida Disria e miltiplas variveis, Pois a dor nio é meramente, uma quantidade de tecide lesado, mas um mecanismo complexo. Ela um sintoma individual esubjetivo «que s6 pode ser compartlhado a partir do relato e da percepedo de quem a sente (Ceixeira, Corréa & Pimenta, 1994), TERRIER ATES oT TTR mnie por peri ilo sper ode emanate tie ay ad are pads pr Ras tes Bag "As doves pc tr radia para cmbror¢ Bran bm com gies e perma, KINESIS, srs wats, 8°22, 2000,a Souza & Krieger Portanto, dento desta perspective, o insttumento citado neste estudo costa de um invent formilado por Souza (1995) que objetivaquantifica através de tes quests, (1) a intensidade, (2) a feqlenia e (3) 0 quanto essa dr casa incomodo aos seus parcipantes, £ importante salentar que este questiontio faz parte de um proto amplo de dissertagdo de mestrado para avallro efelto da dor ‘nas costas em programas de atividades fisicas, e que usado como tinico instrumento toma-se incompleto. Dante disso, 0 presente estido se propde a spresenar 2 configuro ea metodologia liza para verfcar os coefcientes de idedigidade ¢ walldadedesseinstrumento, (Configuragao do Instrumento © instrumento utilizado para avaliar a dor nas costas, (ver Figura 1) cchamado de Informacaes sobre Dor nas Costas (IDC), divide-se em duas partes: na primeira so apresentados os (1) objetivos do instrumento, (2) os dados de identificagdo do sujeito e do programa. (3) um desenbo ilustrativo do corpo humano, ‘em vista posterior, contendo sete locais de dor a serem estudados e avaliados? cervical, ombros, ombros e bragos, dorsal, lombar, gliteos e ghiteos e pernas (ver Figura 1), Informagées sobre Dor nas Costas (IDC) ‘O objetivo deste questionério é saber a intensidade © a freqiéncia da dor em diferentes regides das costas, assim como, 0 quanto essa dor Ihe incomoda e 0 local onde voo’ sente mais dor. ‘A figura a seguir mostra as regides corporais mencionadas nas questOes de 1 a 3 As drs pe eras par mo aoe em cam oper KINESIS, savta naga, »°22, 2000,avaliagdo da dor nas costas 183 -Faigura 1- Primeira parte do questiondrio de InformagSes sobre Dor nas Costas (IDC) ESQUERDA | ORETA "Na segunda parte do inventio so apresentadas rés questoes:a primeira ‘questio refere-se a imtensidade da dor para os sete locais investigados, a segunda refere-se a sua freqiéncia e a teceira questio investiga 0 quanto (subjetivamente) essa dor o incomoda (ver Figura 2, KINESIS, ser. sas, »°22, 20.1 Sousa & Krieger ‘Marque em cada uma das linhas abaixo a INTENSIDADE da dor nas costas. ee Nenbuma dor dbeleve Dee forte dor inupertivel a a 3-OnbroseBrsos 4-Dorat u 5. Lombar a 6-Giteos a 7.Glieose Pome a a 2, Marque em cada uma das linhas abaixo a FREQUENCIA da dor nas costas. oeccoo coecooo eecooe Leena 2. Ombeor a a SOmbrore Bogor 4. Dow a $. Lobe a 6. Gos a 7.Ghiteose Perse. 3, No momento voe8 se sente incomodado com as dores nas costs. 1 sin, wimente 1 sim, om pouco 1 sin, ean eae ‘Obrigada pela sua participagio! Figura 2- Segunda parte do questiondrio InformagSes sobre Dor nas Costas (IDC) ara o preenchimento correto do questionario acima referido é pertinente cesclarecer aos sujeitos para assinalarem a intensidade e a freqliéncia da dor percebida ‘nos iltimos 30 dias, eno a dor percebida no momento que estiverem preenchendo o questionstio. Outro fator relevante € ressaltar que o sujeito ndo deve deixar nenhuma {questio em branco. KINESIS, sasva Maw, 1°avaliggdo da dor nas costas 14s Fidedignidadee Validade do Instrumento Inicialmente, foi aplicado 0 questionsrio chamado Informagoes Preliminares sobre Dor nas Costas (IPDC)_ formulado por Souza (1997) para 0 Programa de Escola Postural da Escola de Educagio Fisica da Universidade Federal ddo Rio Grande do Sul (ver Figura 3). Informacées Preliminares A figura abaixo mostra as egies corporais que sero mencionadas na questio ZOmbIes LGervieal ‘Dorsal [.Ombros.e Bragos S.Lombar 6.Giie0s ‘Ghiteos © Pernas 1.Assinale com um “X” na tabela abaixo a(s) regid0(s) corporal(ais) em que voce sente dor e hé QUANTO TEMPO essa dor Ihe incomod: ‘Obrigado pela sua partcipagio! Figura 3 — Quosionério de InformasSes Proiminaves sobre Dor nas Costs (PDC) KINESIS, savra Maris, »°22, 200.1365 Sousa & Krieger [A populacio deste estudo foi composta por 40 funcionsrios da ESEFY 'UERGS, com dores nas costs. Os sueitos deveriam preencher oquestonstio (IPDC) Jnformando o (5) loca da dor e nd quanto tempo ela se manifestava, Este questonsrio serviu para diagnosticar a dor cronica, eclassificar os seus respectivos locas. ‘Ap6s a confirmagao do diagndstco, utlizou-se uma amostra, do tipo ito probabilisticaitencional, composta por 14 individuos (11 do sexo feminino e 3 do sexo masculino), compreendidos entre a faixa etiria de 28 a 40 anos. Para a determinacio da idedignidade do instrumento proposto (IDC), avaliador dstibuiu um questiondrio para cada individuo a 8 horas da manhi (iste), periodo que ‘corresponde ao inicio da jornada de trabalho, eo reaplicou cinco horas mais tarde (etese) Este period de invervalo enue v teste e vette foi estabelecido wom us tempo minimo para que esse sintoma de dor continuasse se-manifestando. Se 0 periodo, entre o test e retest, fosse de 10 dias, como utilizado por Bonamigo & Viessi (1978), estaria avaliando a permanéncia da dor e nao sua intensidade, ja que 1° mesmo sintoma de dor erdnica pode persistir por horas ou dias, Para evitar erros de interpretagio foram oferecidas informagies aos partcipantes sobre o preenchimento correto do questionério. ara validar 0 instrumento foi uilizado o eritério de validade de 0,05= no significativo (Os resultados do quadro acima, mostram que todas as regides corporais apresentaram um grau elevado de correlacdo, com excego da regido dorsal, Pode- se inferir que a haixe coeficiente de fidedignidade alcangado na regio dorsal se deve a inexpressividade do nimero de pessoas com dorsalgia que compuseram a mostra “| Correagio de Pearson) ene pom" ‘Onbroe poo ‘Onis Brags =o R00 Daal aT e000 Tanta 090 p00 Gites Bio On ‘Glace Fema a9 0m Quadro 2 - Correlagao de Pearson da freqiiéncia da dor em cada local da regisio corporal p<0,05= significativo" e p>0,0S= ndo significativo KINESIS, saws sana, »°22, 20.14s Souza & Krieger (0s resultados do quadro n.° 2 mostram altos indices de correlagdo em todas as regides corporais, sendo que em dois locais (ombros e gltiteos) esses indices atingiram 0 coeficiente igual a1, o que representa uma correlacao positiva perfeita (Levin, 1987 & Viessi, 1988). Questo n° 3 Na questio n° 3, a Comrelacdo de Pearson entre o teste e reteste foi de (0,85, € 0 nivel de significancia de p= 0,00. Isto significa um grau elevado nificativo de correlagao entre os resultados obtidos. Consideragies Finais Considerando que o propésito deste artigo é verificar a validade e a fdedignidade do instrumemto proposto para avaliar a dor nas costas de adultos de 28 4-40 anos, tragamos as seguintes conclusdes: 1- 0 grau de correlagao demonstra a fidedignidade deste instrumento. 2- Oparecer dos “experts” na dea da dor e da coluna vertebral aponta como valid ‘este iimirumenty. 3- Sua aplicabilidade pode se estender a todos aqueles que testam os efeitos das atividades fisivas sobre a variével dor nas vostas? Estudos postcriores devem ser realizados a fim de verifier o indice de Comelagdo de Pearson da questio m1 reerente a regio dorsal, o qual obteve 0 menor indice entre ax demain regides corporas, Am disso, sugere-ve que este stud seja apicado em suitos potadores de dor aguda nas costs. E importante ressltar que o instrumento embora vélido efidedigno nfo deve ser aplicado separadamente como o tinico método de avaliagao da dor crénica, {6 que e dor ¢ 0 resultado de vérios ftores relacionados, nfo podsndo ser redurido ‘apenas a quantficagdo da sa intensidade e freqiéncia, KINESIS, sav wats, »"22, 2000,valida da dor nas cosas 199 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: BERGQUIST-ULLMAN, M. & LARSSON, U. (1977). Acute Low Back Pain Industry: A controlled prospective study with special reference to therapy and confouding factors, Acta Orthopaedica Scandinavia, 170, 1-117. DONAMIGO, E. M. R. & VIESSI, ¥. R. (1978). 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