penilaian dan penanganan presbiopia yang tepat sangat penting

karena defisit fungsional yang signifikan terjadi jika kondisi di

biarkan tidak terobati.

presbyopia yang sedang dalam koreksi atau

presbyopia yang tidak dikoreksi dapat menyebabkan

pengelihatan yang cukup

cacat dan memiliki pengaruh negatif pada kualitas

hidup. Penambahan dekat biasanya disempurnakan sesuai

menurut kesukaan subjek dalam hal kejernihan gambar dan

jarak kerja yang nyaman. Tujuan dari studi saat ini

adalah untuk menyelidiki perbedaan dari hasil yg di tentukan oleh

tiga metode.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa IPL bisa mempersiapkan

pengelihatan secara optimal dan pasien merasa nyaman dengan
penambahan dekat

melalui beberapa tes pengelihatan yang jelas di kedua sisi

jarak baca. perbedaan maksimum antara tiga

metode dilaporkan sebagai 0,5 D. Beberapa faktor terkait

dengan karakteristik tes dan perbedaan antar-individu

seperti persyaratan pengeliahatan, kebiasaan, tes terdahulu

dapat berpengaruh untuk hasil ini. Selanjutnya,

pasien dengan usia yang sama mungkin perlu penambahan yang

berbeda

tergantung pada kesalahan bias konkuren. pengurangan

akomodasi untuk penglihatan dekat di hyperopes mungkin

terjadi oleh peningkatan efek penghambatan simpatik disebabkan

oleh meningkatnya nada parasimpatis yang mendasar,

sebagaimana

dirujukan oleh hasil pada akomodasi tonik. Adalah

sulit untuk membandingkan hasil kami dengan hasil penelitian

dari orang-orang lain, karena perbedaan antara metode dan

karakteristik demografi. Berdasarkan hasil penelitian kami, rata-

rata penambahan yang ditentukan oleh Prosedur AA adalah
kurang dari dua metode lain, yang dapat

dijelaskan oleh "metode push-up" yang digunakan untuk

mengukur

amplitudo akomodasi dengan menggerakkan

grafik ke mata, ukuran sudut dari gambar dan

alhasil amplitudo akomodasi meningkat.

Momeni-Moghaddam et al juga menemukan bahwa metode push-

up

menghasilkan amplitudo akomodatif lebih tinggi sebagai

konsekuensi dari penurunan jarak ke sasaran,

peningkatan ukuran sudut gambar retina

dan juga peningkatan stimulasi proksimal. Sebaliknya, Rutstein et

al menemukan bahwa amplitudo yang

ditentukan dengan metode retinoscopy adalah 2,7 D

lebih besar dari metode push-up. Sebagai tambahan,

pengukuran subjektif melebih-lebihkan jumlah riil

amplitudo akomodasi terutama pada orang-orang presbyopic,
mungkin karena peningkatan

kedalaman fokus karena diameter pupil yang lebih kecil.

Amplitudo akomodasi menyediakan hasil yang lebih tepat sasaran
untuk status akomodatif pasien dan

jarak pengeliahatan yang jelas, meskipun metode "push-up"

tidak selalu berlaku, terutama untuk pasien dengan

masalah komunikasi. Retinoscopy dinamis, metode alternatif,

memberikan pengukuran objektif yang cepat untuk akomodasi.
Namun, hal ini terkait

dengan beberapa sumber kesalahan seperti fiksasi pasien, media

opacity dan miosis pupil. Karena itumetode ini dapat menjadi

metode yang rumit dan mungkin tidak dapat diandalkan.

hasil penelitian kami menunjukkan bahwa amplitudo

akomodasi diukur dengan retinoscopy dinamis

lebih rendah dari metode push up yang bertentangan temuan

Rutstein et al. Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa
memilih metode yang cepat

adalah penting dalam mata pelajaran presbyopic; Metode IPL bisa

memberikan hasil terbaik dan kerelaan pasien. Antona

et al membandingkan nilai final tambahan dengan tentatif yang

diperoleh dengan menggunakan retinoscopy dinamis, amplitudo
akomodasi, usia yang tepat, penyatuan silinder lintas tanpa
myopization awal, penyatuan silang silinder dengan myopization
awal, duochrome dekat

dan keseimbangan akomodasi relatif negatif / akomodasi relatif

positif
(NRA / PRA).

Mereka menyimpulkan bahwa "metode penambahan usia tepat"

memberikan hasil yang paling dekat dengan kekuatan

penambahan akhir,

perjanjian Interval yang lebih sempit, dan yang paling Bias.

Namun, dalam penelitian kami, metode AA menghasilkan

kekuatan penambahan yang sedikit dan IPL memberikan
pengelihatan paling nyaman.

Hanlon et al [18] membandingkan empat metode penentuan

penambahan dekat. Mereka menyatakan bahwa

teropong lintas silinder, NRA / PRA dan AA diukur

dengan push-up metode cenderung melebih-lebihkan

penambahan akhir, sedangkan penambahan usia tepat adalah

sebanding dengan penambahan definitif. temuan mereka

menunjukkan bahwa metode AA memberikan kekuatan

penambahan minimum karena peningkatan ukuran sudut dari
gambar, yang bertentangan dengan hasil kami.

Whitefoot dan Charman membandingkan empat metode

penentuan

tambahan menggunakan retinoscopy dinamis dengan amplitudo

akomodasi, uji duochrome, dan pilihan subjektif. Mereka

menyimpulkan bahwa penambahan rata-rata yang ditentukan
oleh retinoscopy dinamis lebih tinggi dari satu yang
telahditentukan oleh amplitudo akomodasi, yang sesuai dengan
hasil kami. Banyak sekali metode telah digunakan untuk
menentukan penambahan, menghasilkan hasil yang berbeda.
Akhirnya, sebagian besarpeneliti menyarankan bahwa
penambahan tentatif harusditentukan mengingat kebutuhan
khusus dari pasien.

Kesimpulannya, ada perbedaan kecil antaratiga metode termasuk

amplitudo akomodasi,retinoscopy dinamis dan meningkatkan
penggunaan lensa plus dalam penelitian ini. Temuan kami
menunjukkan amplitudo akomodasi memberikan penambahan
paling sedikit dan meningkatkan lensa plus akan memberikan
pengelihatan optimal dan nyaman pada pasien presbiopia.