Metodos Utilizados Ne TL

MTODOS DE TRATAMIENTO UTILIZADOS POR LOS PROFESIONALES DEL
HABLA Y LENGUAJE EN PUERTO RICO PARA REMEDIAR DESRDENES DE LOS
SONIDOS DEL HABLA EN NIOS DE 3 A 6 AOS
Sometida al Programa de Patologa del Habla-Lenguaje
de la Universidad del Turabo
como requisito parcial
del grado de
Maestra en Ciencias en Patologa del Habla-Lenguaje
de la Escuela de Ciencias de la Salud
por
ANA RIVAS SUAREZ
Mayo, 2015
Directores de tesis: Dra. Nydia Bou Prez Ed.D. CCC-SLP
Dra. Awilda Rosa Morales Ed.D. CCC-SLP

2
METODOS DE TRATAMIENTO UTILIZADOS POR LOS PROFESIONALES DEL HABLA
Y LENGUAJE EN PUERTO RICO PARA REMEDIAR DESORDENES DE LOS SONIDOS
DEL HABLA EN NIOS DE 3 A 6 AOS
Ana Rivas Surez Investigadora Principal
Aprobada: 4 de febrero de 2015
Dra. Nydia Bou Prez Ed.D. CCC-SLP - firma electrnica -
Mentora de Investigacin
Dra. Awilda Rosa Morales Ed.D. CCC-SLP -firma electrnica-
Mentora de Investigacin
Dra. Mara A. Centeno Vzquez PhD, CCC-SLP, BCS-S -firma electrnica-
Directora del Programa de Patologa del Habla y Lenguaje
Dra. Nydia Bou Prez Ed.D. CCC-SLP - firma electrnica-
Decana de la Escuela de Ciencias de la Salud

3
UNIVERSIDAD DEL TURABO
SPEECH-LANGUAGE PATHOLOGY PROGRAM
AUTORIZATION TO PUBLISH MATERIAL IN THE VIRTUAL LIBRARY
I, Ana Rivas Surez the owner of the copyrights of Mtodos de Tratamiento Utilizados por los
Profesionales del Habla y Lenguaje en Puerto Rico para Remediar Desrdenes de los Sonidos del
Habla en Nios de 3 a 6 Aos yield, this document under the law at the University of Turabo to
publish and disseminate in the virtual library.
This assignment is free and will last until the owner of the copyright notice in writing of its
completion. I also take responsability for the accuracy of the data and the originality of the work.
Given the inherently trans-border nature of the medium (internet) used by the virtual library at
the University of Turabo for its bibliographic digitized content, the transfer will be valid
worldwide.
Ana Rivas Surez
Student Name
May 15, 2015
Date
4
Abstracto
Un desorden de los sonidos del habla, se define como la dificultad produciendo y/o
usando los sonidos del lenguaje adulto, en comparacin con otros sujetos de la misma edad y
grupo dialectal (Edwards & Preston, 2009). El propsito de esta investigacin fue identificar los
mtodos de tratamiento ms utilizados por los profesionales del habla-lenguaje en Puerto Rico
para remediar los desrdenes de los sonidos del habla (DSH) en nios entre las edades de 3 a 6
aos. En esta investigacin participaron 46 Patlogos y Terapeutas del Habla-Lenguaje. A los
participantes de la investigacin se les administr un cuestionario, al cual pudieron acceder
mediante la plataforma Survey Monkey, o completarlo de manera presencial. Los resultados de
esta investigacin establecen que los profesionales del habla-lenguaje en Puerto Rico todava se
inclinan a utilizar con mayor frecuencia los mtodos de tratamiento basados en un enfoque
articulatorio, en comparacin con los acercamientos cuyo enfoque es de base fonolgica.

5
Dedicatoria
Dedico este trabajo principalmente a mi madre, por su paciencia y apoyo incondicional
durante todo el transcurso de mi investigacin. Agradezco a mis mentoras, la Dra. Bou y la Dra.
Rosa, por todo su apoyo y direccin en este proceso. Tambin agradezco la colaboracin de los
dems miembros de la facultad del Programa de Patologa del Habla-Lenguaje, en la validacin
de mi instrumento de investigacin. Y sumamente importante, mis ms sinceros agradecimientos
a todos los profesionales del habla y lenguaje que participaron en esta investigacin.
6
Tabla de Contenido
Introduccin 11-12
Planteamiento del Problema 12-13
Propsito de la Investigacin 13
Justificacin 13-15
Marco Terico o Filosfico 15-16
Revisin de Literatura 17
Introduccin 17
Trasfondo Histrico 17-18
Profesionales del Habla-Lenguaje 18-19
Desarrollo Fonolgico Normal 19-21
Relacin entre DSH, Conciencia Fonolgica y Desarrollo de la Literacia 21-24
Investigaciones Realizadas en Puerto Rico 24-25
Investigaciones Realizadas en Estados Unidos y otras Partes del Mundo 25-27
Bases y Teoras 27-29
Metodologa 30
Introduccin 30-31
Participantes 31-32
Criterios de Inclusin 32
Criterios de Exclusin 32
Diseo e Instrumento de Investigacin 32-33

7
Descripcin del Cuestionario 33-34
Proceso para la Seleccin de los Participantes 34
Procedimiento de la Investigacin 34-36
Anlisis de Datos 36
Confidencialidad 36-37
Beneficios para los Sujetos de la Investigacin 37
Beneficios para la Sociedad 37-38
Riesgos para los Participantes 38
Importancia de la Investigacin 38-39
Resultados 40
Introduccin 40-41
Resultados del Anlisis de la Investigacin 41-69
Discusin de Hallazgos de la Investigacin Basados en la Revisin de Literatura 69-74
Discusin y Recomendaciones 75
Introduccin 75-76
Resumen de los Hallazgos 76-78
Discusin de Hallazgos e Implicaciones 78-80
Conclusiones 80-81
Direccin para Futuras Investigaciones 81
Recomendaciones 81-82
Referencias 83-87
Apndice 88
8
Apndice 1: Cuestionario 89-100
Apndice 2: Hoja Informativa 101-102
Apndice 3: Carta de Aprobacin del IRB 103-104
Apndice 4: Validacin de los Expertos 105-109

9
Lista de tablas y grficas
TABLAS
Tabla 1 Escenarios de Trabajo de los PHL y THL 48-49
Tabla 2 Seleccin de objetivos de tratamiento para trabajar los DSH 56-58

en nios de 3-6 aos
Tabla 3 Actividades tpicas para el tratamiento de los DSH en nios 59-61

entre 3-6 aos
Tabla 4 Actividades para sonsacar los sonidos del habla en nios con 62-63
DSH entre 3-6 aos
Tabla 5 Actividades tpicas para sonsacar los sonidos del habla en nios 64-65
de 3-6 aos con Apraxia Verbal Infantil
Tabla 6 Estrategias para promover la generalizacin de objetivos en nios 66-67

entre 3-6 aos con DSH.
Tabla 7 Acercamientos de tratamiento para remediar los DSH en nios de 68-69

3-6 aos
GRFICAS
Grfica 1 En qu ao usted obtuvo su grado acadmico en PHL o THL? 42
Grfica 2 Gnero 43
Grfica 3 Tiene usted algn otro ttulo profesional avanzado? 44
Grfica 4 En qu municipios usted practica la profesin? 45
Grfica 5 Es su posicin a tiempo completo o a tiempo parcial? 46
Grfica 6 Porcentaje de pacientes que reciben tratamiento para los Desrdenes 47

de los Sonidos del Habla
Grfica 7 Escenarios de trabajo 48
Grfica 8 Frecuencia y Duracin de Intervenciones Individuales a Nios entre 50

3-6 aos con DSH
10
Grfica 9 Cantidad de minutos por cada nio en combinacin de sesiones 51

individuales y grupales
Grfica 10 Cantidad de minutos por cada nio en sesiones grupales 53
Grfica 11 Cantidad de Nios en Terapias Grupales 54
Grfica 12 Tipos de Sesiones de Terapia Grupal 55
Grfica 13 Seleccin de objetivos 56
Grfica 14 Estructura del Tratamiento 59
Grfica 15 Actividades para sonsacar los sonidos del habla 62
Grfica 16 Actividades para sonsacar los sonidos del habla en Apraxia 64

Verbal Infantil
Grfica 17 Generalizacin de objetivos 66
Grfica 18 Acercamientos de tratamiento 68

11
Captulo I
Introduccin
Los profesionales del habla-lenguaje tienen a su disposicin una variedad de
acercamientos teraputicos para tratar los desrdenes de los sonidos del habla (DSH- Speech
Sound Disorders- SSD por sus siglas en ingls) de sus pacientes. Segn Edwards & Preston
(2009), un desorden de los sonidos del habla se define como la dificultad produciendo y/o
usando los sonidos del lenguaje adulto, en comparacin con otros sujetos de la misma edad y
grupo dialectal. Los desrdenes de los sonidos del habla incluyen aquellos problemas de
articulacin y fonologa, como tambin los posibles casos de Apraxia del Habla Infantil
(Childhood Apraxia of Speech-CAS, por sus siglas en ingls).
El primer paso para diferenciar un desorden de los sonidos del habla de otros desrdenes
del habla y lenguaje es llevar a cabo una evaluacin. Si el diagnstico de desrdenes de los
sonidos del habla es adjudicado, el profesional del habla-lenguaje deber tomar en consideracin
varios factores para elegir el mtodo de tratamiento ms efectivo para cada paciente. Entre estos
factores se debe considerar las condiciones en las cuales se va a ofrecer el tratamiento en
comparacin con las condiciones en las cuales se encontr que el tratamiento era eficaz
(Brumbaugh & Smit, 2013). Para esto, es muy importante que los profesionales del habla-
lenguaje se mantengan actualizados con la literatura ms reciente sobre las mejores prcticas
basadas en evidencia (Evidence Based Practices-EBP por sus siglas en ingls), para tratar los
desrdenes de los sonidos del habla. Otro factor sumamente importante a tomar en consideracin
ser la frecuencia del tratamiento ofrecido. Este factor tiene un impacto significativo en el
resultado del tratamiento. Segn ASHA (2003), los nios de edad preescolar que lograron habla
inteligible al finalizar el proceso teraputico, recibieron aproximadamente el doble de

12
tratamiento que los nios que permanecieron ininteligibles. Esto se debi a que se les ofreci una
frecuencia ms baja durante el tratamiento y en algunos casos, simplemente no recibieron el
mismo.
Existen un gran nmero de enfoques de intervencin para trabajar los desrdenes de los
sonidos del habla. Williams, McLeod y McCauley (2010), documentaron 23 diferentes enfoques
de intervencin para los nios con desrdenes de los sonidos del habla (DSH) (Baker & McLeod,
2011). Los acercamientos teraputicos disponibles varan dependiendo de cul sea su enfoque;
mejorar la articulacin, mejorar la forma en la cual el individuo organiza los sonidos del habla
entre otros (Bauman-Waengler, 2004, en Rodrguez, 2013). Las intervenciones fonolgicas, las
cuales se dirigen a mejorar el sistema de sonidos del habla, estn en contraste con el tratamiento
tradicional de la articulacin el cual est dirigido a corregir la produccin de los sonidos del
habla aislados (Brumbaugh & Smit, 2013). Un slo modelo o estructura de tratamiento no se
ajusta a todos los nios, ni al mismo nio durante todo el curso de la intervencin (Prath &
Kester, 2012).
Planteamiento del Problema
Los nios con desrdenes en los sonidos del habla (DSH) constituyen una gran parte del
nmero de casos de los patlogos del habla-lenguaje peditricos (Broomfield & Dodd, 2004b;
McLeod & Baker, 2004; Mullen & Schooling, 2010, en Baker & McLeod, 2011). Sin embargo
no hay informacin comparable sobre los tipos de intervenciones que los profesionales del habla-
lenguaje en Puerto Rico utilizan de forma rutinaria con los nios que tienen DSH. Es por esta
razn que esta investigacin tuvo como propsito contestar la siguiente pregunta: Cules son
los mtodos de tratamiento ms utilizados por los profesionales del habla-lenguaje en Puerto
13
Rico para remediar los desrdenes de sonidos del habla (DSH) en los nios entre las edades de 3
a 6 aos?
Propsito de la Investigacin
El propsito de esta investigacin fue identificar los mtodos de tratamiento ms
utilizados por los Profesionales del Habla-Lenguaje en Puerto Rico para remediar los desrdenes
de los sonidos del habla (DSH) en nios entre las edades de 3 a 6 aos.
Justificacin
En Estados Unidos, los preescolares que tienen DSH constituyen el 75% de la poblacin
atendida en los centros preescolares y otros escenarios (Mullen & Schooling, 2010, en
Brumbaugh & Smit, 2013). En Puerto Rico no hay estadsticas que recojan la incidencia de casos
diagnosticados con DSH. Sin embargo es de consenso general entre los profesionales del habla-
lenguaje, que los nios con DSH son la mayora en su grupo de casos; tanto en escuelas como en
otros ambientes de intervencin. Un dato muy importante que sustenta esta aseveracin, se
encuentra en la encuesta realizada por ASHA recientemente en las escuelas de Estados Unidos.
En esta encuesta, los PHL que ofrecen servicios en el entorno escolar, indicaron que el rea de
intervencin donde su cantidad de pacientes es mayor, es la de los desrdenes de articulacin y
fonologa (ASHA, 2014). Es por esta entre otras razones que es meritorio investigar con qu
acercamientos teraputicos los profesionales del habla-lenguaje en Puerto Rico estn trabajando
los casos de nios con DSH. La importancia de un tratamiento efectivo para los DSH radica en el
impacto probado que esta intervencin tiene en las reas del desempeo acadmico y del
desarrollo de la literacia. Poco se sabe acerca de los tratamientos que actualmente utilizan los
PHL cuando trabajan con nios en edad preescolar que tienen DSH (Brumbaugh & Smit, 2013).
14
En Puerto Rico, no se han realizado investigaciones que den a conocer los mtodos teraputicos
ms utilizados para trabajar los desrdenes de los sonidos del habla.
Esta investigacin se enfoc en la poblacin de nios de 3 a 6 aos. De acuerdo con Smit
& Hand, (1997) y Smit, Hand, Freilinger, Bernthal, & Bird, (1990), en Brumbaugh & Smit,
(2013), el sistema fonolgico del nio tpicamente cambia rpidamente durante este periodo y se
completa prcticamente a los 6 aos de edad. Es por esta razn que la mayora de las
investigaciones recientes sobre desrdenes fonolgicos se han concentrado en nios preescolares
y de edad escolar temprana (Kamhi, 2006, en Brumbaugh & Smit, 2013).
Es probable que la mayora de los preescolares identificados con DSH tendrn un
desorden fonolgico, en lugar de un desorden fontico, ya que los nios con desorden fontico
regularmente no se identifican antes de los 6 aos (Shriberg, Tomblin, & McSweeney, 1999, en
Brumbaugh & Smit, 2013). Hay razones para pensar que si los nios con DSH de moderado a
severo se tratan con las intervenciones ms eficaces, efectivas y eficientes durante los aos
preescolares, el nmero de los nios que seguirn necesitando tratamiento durante el periodo de
edad escolar podra reducirse sustancialmente (Gillon, 2005; Prezas & Hodson, 2010, en
Brumbaugh & Smit, 2013).
Los Profesionales del Habla-Lenguaje en la prctica clnica tienen tiempo y recursos
limitados para evaluar toda la literatura relevante para determinar las mejores prcticas para los
clientes en su entorno de intervencin (Baker & McLeod, 2011). Como consecuencia, parecen
ser atrados por el uso de enfoques eclcticos de intervencin para los nios con DSH (Lancaster,
Keusch, Levin, Pring, & Martin, 2010, en Baker & McLeod, 2011). Dado que la base de la
investigacin de las intervenciones fonolgicas para DSH ha cambiado notablemente en las
ltimas tres o cuatro dcadas, es importante saber qu tipo de intervenciones en la actualidad

15
estn siendo utilizadas por los profesionales del habla-lenguaje en Puerto Rico para tratar nios
de 3 a 6 aos que tienen DSH y si esas intervenciones son apoyadas por la investigacin
(Brumbaugh & Smit, 2013).
Marco Terico o Filosfico
Segn Schwartz (1992), en Ramrez (2013), una teora surge como el resultado de
observaciones y un sistema de creencias y es la explicacin de fenmenos que tienen la
capacidad de predecir eventos que no haban sido observados. De algunos aspectos de las teoras
surge la necesidad de seleccionar cuidadosamente los mtodos de tratamiento (Ramrez, 2013).
Segn la literatura concerniente a la historia de la profesin, los investigadores han
estudiado a los nios con DSH con el propsito de explicar los factores causantes de estos
desrdenes. No fue hasta los aos 1970 que el trmino desorden fonolgico comenz a aparecer
en la literatura. An as le tom mucho tiempo a la profesin entender cmo el desorden
fonolgico difiere de un problema de articulacin (Pagel, Prefacio, & Hodson, 2011, en Ramrez
2013). Para muchos clnicos, las diferencias entre desrdenes fonticos y fonolgicos son
difciles de establecer en algunos casos. Sin embargo, las distinciones entre estos desrdenes
representan diferentes perspectivas tericas para el entendimiento y el tratamiento de los DSH
(Schwartz, 1992).
Los profesionales del habla-lenguaje que trabajan con preescolares y nios en edad
escolar proveen servicios a un gran nmero de nios con DSH de etiologa conocida y
desconocida (Ruscello, 2008). Es por esta razn que el conocimiento de los diferentes mtodos
de tratamiento es muy importante. Una variedad de tratamientos basados en diferentes
perspectivas tericas han arrojado resultados positivos en nios con DSH (Gierut, 1998). Un
16
modelo de tratamiento adecuado debe considerar las variables cognitivo-lingusticas, el
aprendizaje de habilidades motoras, el conocimiento fonolgico, las destrezas sociales y los
factores de riesgo potenciales (Kwiatkowski & Shriberg, 1998).
La primera consideracin en un tratamiento es organizar objetivos instruccionales dentro
de un marco terico con el propsito del aprendizaje del cliente (Ruscello, 2008).
Conceptualizaciones actuales del tratamiento de los DSH utilizan generalmente aprendizaje
operante o un marco de aprendizaje de habilidades motoras para el tratamiento (Bernthal &
Bankson, 2004, en Ruscello, 2008). Los clnicos deben estar conscientes de las caractersticas
principales de cada marco de aprendizaje, de modo que un tratamiento pueda aplicarse dentro de
los lmites de la teora (Ruscello, 2008).
Los investigadores han aplicado los modelos tericos del aprendizaje de habilidades
motoras para el tratamiento de los DSH (Kent & Lybolt, 1982; Ruscello, 1984; Ruscello, 1983;
Shelton & McReynolds, 1979, en Ruscello, 2008). Los investigadores teorizan que el nio pasa
por diferentes etapas del desarrollo de las habilidades motoras cuando participa en la prctica
formal (Ruscello, 1984, en Ruscello, 2008). El aprendizaje motor se ha aplicado a la
modificacin de una serie de comportamientos del habla, y los principios de esta teora se han
desarrollado en algunos tratamientos de DSH, cuyo propsito es el desarrollo de las habilidades
motoras para lograr la produccin adecuada de los sonidos del habla. Es de gran importancia que
los profesionales del habla-lenguaje conozcan las diferentes teoras acerca del desarrollo
fonolgico y el tratamiento de los DSH y que puedan aplicar y utilizar las mismas al seleccionar
adecuadamente los mtodos de tratamiento para sus pacientes.

17
Captulo II
Revisin de Literatura
Introduccin
La literatura relacionada a los desrdenes que afectan la comunicacin, mas an, aquellos
que afectan la produccin de los sonidos del habla, nos ofrece informacin sobre diferentes
acercamientos terapeticos para tratar los DSH. Los nios con DSH forman un grupo
heterogneo, en trminos de severidad, tipos de errores, factores causales subyacentes y factores
mantenedores. (Crosbie, Holm, & Dodd, 2005). La literatura establece diferentes comparaciones
de tratamientos para los DSH en trminos a su eficiencia y efectividad y al tipo de DSH con los
que debemos utilizar estos tratamientos. Existen diferentes factores que influyen en el
tratamiento de los DSH. Entre stos estn la frecuencia del tratamiento, la severidad del DSH a
tratarse y la consistencia de los errores del habla. Es muy importante que siempre tengamos en
cuenta la relacin existente entre los DSH, el desarrollo de la conciencia fonolgica y los
problemas de literacia. Segn Cern, Pagliarin, & Keske-Soares (2013), para trabajar con los
DSH se requiere que los PHL estn informados acerca de los modelos de tratamiento existentes y
sobre los principios subyacentes de estos acercamientos para poder ofrecer el tratamiento
eficientemente y en el menor tiempo posible.
Trasfondo Histrico
18
Durante las ltimas tres a cuatro dcadas han ocurrido distintos cambios en la manera en
como los nios con DSH son diagnosticados, evaluados y tratados, especficamente, desde el
1975. Este fue el ao antes de la publicacin del libro de David Ingram (1976), sobre desrdenes
fonolgicos en nios que introdujo la nocin de los procesos fonolgicos a nuestro campo y
coloc los trastornos de articulacin dentro de la esfera del lenguaje. Fue en este momento en el
cual ocurrieron cambios significativos en el rea de los DSH. Sin embargo, existe un rea en la
que se han visto pocos cambios y son los procedimientos reales utilizados para facilitar la
produccin de los sonidos y del habla.
Desde el 1985, el patrn de cambio ha sido uno muy similar. Durante estos aos, muchos
programas de PHL continuaban enseando cursos de articulacin y el uso de evaluaciones
fonolgicas todava era nuevo para muchos clnicos. En algunos casos, el entusiasmo inicial y el
atractivo hacia la fonologa hicieron que algunos clnicos estuvieran reacios a utilizar mtodos
tradicionales de tratamiento, ya que los nios eran vistos como que tenan un desorden de
lenguaje en lugar de un problema motor y de articulacin.
Durante los ltimos diez aos han ocurrido menos cambios, en parte, debido al lapso de
tiempo ms corto pero tambin se debe a que el consenso cientfico se est produciendo
gradualmente en muchas reas con la poblacin de DSH. La investigacin llevada a cabo en los
ltimos 30 aos ha respondido a muchas preguntas acerca de la naturaleza de los DSH y la mejor
forma de evaluar y tratar a esta poblacin. En los ltimos diez aos tambin se ha visto una
mayor conciencia sobre la relacin entre los DSH y las dificultades posteriores en la lectura. Las
habilidades de literacia temprana y la conciencia fonolgica son vistas como una meta de
tratamiento importante para los nios con DSH (Kahmi, & Pollock, 2005).
Profesionales del Habla-Lenguaje

19
En Puerto Rico, los profesionales debidamente cualificados para ofrecer tratamiento para
remediar los desrdenes del habla y lenguaje- entre los cuales se encuentran los DSH- son los
Patlogos del Habla-Lenguaje y Terapistas del Habla-Lenguaje. Sin embargo, estas profesiones
tienen ciertas diferencias con relacin a su preparacin acadmica y a los roles que delimitan la
profesin de Terapia del Habla-Lenguaje vs. la profesin de Patologa del Habla-Lenguaje.
El Terapista del Habla-Lenguaje es un profesional licenciado por la Junta Examinadora
de Patlogos del Habla-Lenguaje, Terapistas del Habla-Lenguaje y Audilogos del
Departamento de Salud del Gobierno de Puerto Rico, con un mnimo de preparacin de
bachillerato en terapia del habla y lenguaje o su equivalente. Las funciones dentro de su alcance
profesional se limitan a ofrecer la terapia del habla-lenguaje a la poblacin con trastornos
comunicolgicos entre 0-21 aos, bajo la supervisin directa de un Patlogo del Habla-Lenguaje
licenciado. El Terapista del Habla-Lenguaje tambin podr administrar cernimientos en habla y
lenguaje cuyos hallazgos y observaciones sean debidamente certificados (firmados) por su
supervisor clnico (Patlogo del Habla-Lenguaje licenciado) (OPPHLA, 2003).
El Patlogo del Habla-Lenguaje es un profesional licenciado por la Junta Examinadora de
Patlogos del Habla-Lenguaje, Terapistas del Habla-Lenguaje y Audilogos del Departamento
de Salud del Gobierno de Puerto Rico, con una preparacin mnima de maestra en Patologa del
Habla-Lenguaje o su equivalente. El Patlogo del Habla-Lenguaje puede ofrecer servicios de
evaluacin y tratamiento a la poblacin con trastornos comunicolgicos, desde infantes hasta
viejos. Entre los servicios que este profesional ofrece se encuentra la supervisin clnica
(OPPHLA, 2003).
Desarrollo Fonolgico Normal

20
La literatura nos establece que el sistema fonolgico del nio cambia tpicamente durante
la etapa preescolar y se completa prcticamente a los 6 aos de edad (Smith & Hand, 1997, y
Smith, Hand, Freilinger, Bernthal, & Bird, 1990, en Brumbaugh, & Smit, 2013). Por esta razn,
es de suma importancia que los profesionales del habla-lenguaje tengan un buen conocimiento
sobre la adquisicin normal de la fonologa, esto es, informacin con respecto a los fonemas que
se espera que sean producidos correctamente por los nios a cierta edad y como estos son
organizados contrastivamente en el lenguaje. El conocimiento de los patrones normales de
adquisicin fonolgica permite a los PHL evaluar su adquisicin normal y determinar si el nio
presenta un desorden fonolgico (Cern, Pagliarin, & Keske-Soares, 2013).
Durante el desarrollo del habla, los nios adquieren categoras fonolgicas (fonemas y
estructuras silbicas), as como detalles fonolgicos finos asociados con las categoras adquiridas
de los sonidos. Las caractersticas categricas de alto nivel de los patrones de sonidos del
lenguaje forman la representacin fonolgica de las palabras. Cuando se produce el habla, las
caracteristicas de nivel inferior de esas representaciones (aspectos motores), se llevan a cabo en
las palabras que se articulan (Pascoe, Stackhouse, & Wells, 2006, en Preston, Hull, & Edwards,
2013).
Las representaciones fonolgicas se van refinando durante el desarrollo fonolgico
normal, segn el nio va adquiriendo un mayor conocimiento de los fonemas y los patrones de
sonidos del lenguaje. Mientras el nio va aprendiendo el lenguaje de su ambiente, ciertos
patrones predecibles de errores de sonidos se observan en sus producciones del habla (Preston,
Hull, & Edwards, 2013).
Sin embargo, existe poca informacin normativa sobre el habla, que ayude a identificar
los desrdenes fonolgicos en nios que hablan espaol. Especficamente, son pocos los estudios
21
que han investigado el desarrollo fonolgico en preescolares de desarrollo tpico cuyo idioma es
el espaol (Goldstein, & Iglesias, 1996). Acevedo (1991), Eblen (1982), Gonzlez (1978) y
Jimnez (1987), examinaron el dominio de segmentos consonnticos y encontraron que ms de
la mitad de los sonidos son adquiridos a la edad de 4;0 (aos;meses).
Existen muchos menos estudios que examinen el desarrollo fonolgico en los nios que
hablan el dialecto puertorriqueo del espaol (Anderson & Smith, 1987; Gonzlez, 1981;
Stepanof, 1990 en Goldstein & Iglesias, 1996). En el estudio realizado por Gonzlez en 1981,
con 150 preescolares puertorriqueos de desarrollo tpico, entre las edades de 2;6 5;0 (100 de
stos entre las edades de 3 a 4 aos), se encontr que los patrones fonolgicos con mayor
ocurrencia en ms del 50% de los nios fueron la reduccin del sinfn y la omisin de
consonante final. En el estudio realizado por Goldstein & Iglesias en 1996, se encontr que los
nios de desarrollo tpico entre las edades de 3 a 4 aos y que hablaban espaol, no exhibieron
altos porcentajes de ocurrencia en ninguno de los patrones fonolgicos estudiados. Con la
excepcin de la reduccin del sinfn en los nios de 3 aos, stos no exhibieron un porcentaje de
ocurrencia mayor del 10% en ningn patrn fonolgico. Especficamente, los resultados de este
estudio indicaron que la reduccin del sinfn y la simplificacin de lquidos, son los dos patrones
fonolgicos que mas comnmente ocurrieron en los nios que formaron parte de esta
investigacin; mientras que la omisin de slaba dbil, stopping, fronting y asimilacin, fueron
los de menor ocurrencia. Los resultados de este estudio tambin indicaron que los nios de
desarrollo tpico que hablan espaol, adquieren los sonidos de su lengua a temprana edad
(Goldstein & Iglesias, 1996).
Relacin entre los DSH, la Conciencia Fonolgica y el Desarrollo de la Literacia

22
La literatura muestra evidencia convergente acerca de la relacin entre los DSH con la
lectura en una serie de niveles. Los nios con DSH como grupo, presentan dificultades con tareas
de conciencia fonolgica (Bird, Bishop, & Freeman, 1995; Larrivee, & Catts, 1999; Raitano,
Pennington, Tunick, Boada, & Shriberg, 2004; Rvachew, Ohberg, Grawburg, & Heiding, 2003;
Webster, Plante, & Couvillion, 1997 en Rvachew, 2007). Dado el papel central que lleva a cabo
el procesamiento fonolgico en la adquisicin de la lectura, no es sorprendente, por tanto, que las
dificultades en la lectura y en el deletreo hayan sido documentadas en los nios con DSH o con
un historial de estos desrdenes (Bird et al., 1995; Larrive, & Cats, 1999; Lewis, Freebairn, &
Taylor, 2000, 2002 en Rvachew, 2007). La coincidencia entre DSH y problemas de lectura no es
completa y est claro que no todos los nios con DSH presentan dificultades para aprender a leer
(Rvachew, 2007).
La hiptesis de la edad crtica (Bird et al., 1995; Nathan et al., 2004) predice una relacin
entre la produccin de los sonidos del habla y la conciencia fonolgica en edad escolar. Muchos
errores atpicos en los sonidos del habla en edad preescolar pueden ser indicativos de
representaciones fonolgicas dbiles, las cuales conducen a largo plazo a una conciencia
fonolgica dbil (Preston, Hull, & Edwards, 2013). Los preescolares con DSH estn en un
riesgo elevado de presentar problemas en conciencia fonolgica, la cual es una destreza
importante para desarrollar la lectura y el deletreo (Bird, Bishop, & Freeman, 1995; Nathan,
Stackhouse, Goulandris, & Snowling, 2004 en Preston, Hull, & Edwards, 2013). Sin embargo,
no todos los preescolares con DSH tendrn DSH persistentes o problemas en conciencia
fonolgica (Preston, Hull, & Edwards, 2013). La conciencia fonolgica es un gran predictor de la
lectura, la decodificacin y el deletreo (Adams, 1990; Blachman, 2000; Bradley, & Bryant, 1983;
Catts, Fey, Zhang, & Tomblin, 2001 en Preston, Hull & Edwards, 2013). Por otra parte, para
23
algunos de estos nios, los dficits a largo plazo en la conciencia fonolgica, la lectura y el
deletreo pueden ser observados en edad escolar (Claire-Klein & Hodson, 1995; Lewis &
Freebairn, 1992; Nathan et al., 2004; Preston & Edwards, 2007 en Preston, Hull, & Edwards,
2013). Monitorear el desarrollo de las destrezas de conciencia fonolgica en nios con DSH es
crtico, y entender que nios estn en un riesgo mayor conduce a la toma de desiciones con
respecto a la intervencin (Preston, Hull, & Edwards, 2013). Por ejemplo, Gillon (2000, 2005)
report que incluir entrenamiento en conciencia fonolgica en el tratamiento fonolgico con
preescolares puede arrojar resultados positivos, tanto en el habla como en las destrezas de
literacia temprana (Preston, Hull, & Edwards, 2013).
El riesgo de los nios con DSH de tener problemas de literacia aumenta con los
desrdenes de lenguaje comrbidos (Nathan et al., 2004; Raitano et al., 2004), severidad de los
DSH (Nathan et al., 2004), persistencia de los DSH (Nathan et al., 2004; Raitano et al., 2004), y
patrones de errores de articulacin que no siguen las trayectorias del desarrollo (Leitao &
Flechter, 2004; Leitao, Hogben, & Flechter, 1997; Mann & Foy, 2007; Rvachew, Chiang, &
Evans, 2007 en Anthony, Aghara, Dunkelberger, Anthony, Williams, & Zhang, 2011). Se han
propuesto los impedimentos comrbidos del lenguaje como un marcador para el riesgo de
problemas en la lectura entre los nios con DSH. Algunos estudios han reportado que los nios
con DSH aislados no estn en riesgo de presentar problemas en la lectura (Bishop & Adams,
1990; Lewis et al., 2000 en Rvachew, 2007). Otros estudios, sin embargo, han demostrado que
nios con DSH y destrezas del lenguaje apropiadas demuestran pobres destrezas de conciencia
fonolgica que las esperadas para su edad (Bird et al., 1995; Rvachew et al., 2003 en Rvachew,
2007). Visto desde una perspectiva diferente, las destrezas apropiadas del lenguaje son un factor
protector que ayuda a prevenir los problemas en la lectura en nios que no obstante, tienen un
24
dficit subyacente en el procesamiento fonolgico (Snowling, Bishop, & Stothhard, 2000 en
Rvachew, 2007).
Los nios con DSH se encuentran en un riesgo mayor de presentar dificultades para
aprender a leer (Bird, Bishop, & Freeman, 1995; Bishop, & Adams, 1990 Carroll & Snowling,
2004; Catts, 2001; Larivee, & Cats, 1999; Raitano et al., 2004; Roberts, 2005; Snowling, Bishop
& Sothard, 2000 en Anthony, Aghara, Dunkelberger, Anthony, Williams, & Zhang, 2011). Entre
30 y 77% de los nios con DSH presentan problemas con la lectura (Bird et al., 1995, Larivee, &
Cats, 1999; Lewis, 1996; Nathan, Stackhouse, Goulandris, & Snowling, 2004 en Anthony,
Aghara, Dunkelberger, Anthony, Williams, & Zhang, 2011). Las diferencias individuales en la
eficiencia del acceso fonolgico y el carcter distintivo o de la calidad de las representaciones
fonolgicas han demostrado predecir de forma nica la rapidez con la que los nios aprenden a
leer (Elbro, Borstrom, & Peterson, 1998; Wagner et al., 1997 en Anthony, Aghara,
Dunkelberger, Anthony, Williams, & Zhang, 2011). Una serie de habilidades y bases de
conocimiento estn implicadas en la adquisicin de la literacia y esas destrezas son candidatos
importantes en el estudio de la relacin entre los DSH y los problemas en la lectura. En su
revisin de literatura cientfica, el National Early Literacy Panel (2008) encontr que entre un
gran nmero de predictores potenciales, solamente el lenguaje oral (vocabulario y
morfosintaxis), conciencia del material impreso (conocimiento del nombre de las letras, sonidos
de las letras, de convenciones de impresin y de impresiones del medio ambiente), escritura
temprana y una variedad de habilidades de procesamiento fonolgico, eran nicamente
predictivas del desarrollo de la literacia (Anthony, Aghara, Dunkelberger, Anthony, Williams, &
Zhang, 2011).
Investigaciones Realizadas en Puerto Rico

25
Mediante la revisin de literatura, no se encontraron investigaciones ni informacin
comparable relacionada a los mtodos teraputicos que estn utilizando los profesionales del
habla-lenguaje en Puerto Rico para tratar los DSH. Sin embargo, es de conocimiento general
dentro de la profesin, que la mayora de los profesionales utilizan frecuentemente mtodos
tradicionales para tratar tanto los problemas de articulacin, como los desrdenes fonolgicos.
Tambin se ha podido visualizar que muchos clnicos en Puerto Rico utilizan enfoques eclcticos
para trabajar con sus pacientes con DSH. En una investigacin realizada por Rodrguez en el
2013, se encontr que el 97.6% de los PHL en Puerto Rico utilizan los ejercicios oromotores
para tratar los DSH. (Rodrguez, 2013). Esta investigacin sustenta el uso frecuente de mtodos
de tratamiento tradicionales por los profesionales del habla-lenguaje puertorriqueos, en
comparacin a los enfoques de tratamiento fonolgico.
Sin embargo, en la literatura podemos encontrar investigaciones relacionadas con el tema
de la conciencia fonolgica y su relacin con los problemas en la lectura. Por ejemplo, Rivera
(2009), investig sobre la importancia que le adjudican los PHL a la intervencin a tiempo en las
dificultades de la conciencia fonolgica para el aprendizaje de la lectura. Esta investigacin
establece que aunque existan varias investigaciones sobre los beneficios de la intervencin a
tiempo en el desarrollo de la conciencia fonolgica, en Puerto Rico no se practica este tipo de
terapia a tan corta edad (Bou, 2007 en Rivera, 2009). Los PHL entrevistados durante esta
investigacin, manifestaron la necesidad de conocer ms a fondo el concepto de conciencia
fonolgica y saber aplicarlo. En esta investigacin, tambin se encontr la necesidad de que los
PHL conozcan sobre los posibles problemas de lectura que podran surgir como consecuencia de
no atender a tiempo las dificultades en conciencia fonolgica (Rivera, 2009).
Investigaciones Realizadas en Estados Unidos y otras Partes del Mundo

26
La literatura nos muestra diferentes investigaciones llevadas a cabo en diferentes partes
del mundo, especialmente en Estados Unidos, sobre los distintos enfoques de tratamiento
utilizados para remediar los DSH. Estos estudios en su mayora establecen comparaciones entre
distintos mtodos teraputicos para tratar los DSH en base a su eficiencia y efectividad con las
poblaciones utilizadas en cada estudio, la severidad de los DSH, sus caractersticas particulares y
el impacto que tienen estos en la comunicacin.
Antes de comparar los distintos mtodos teraputicos, es necesario determinar el contexto
ms efectivo para la implementacin de cada enfoque de tratamiento (Allen, 2013). Algunos de
los factores ms influyentes en el xito de cualquier mtodo de tratamiento utilizado para tratar
los DSH, son la frecuencia e intensidad con la que se lleva a cabo el tratamiento. En la revisin
de estudios de intervencin con nios con DSH se ha indicado que estos nios estn siendo
intervenidos con una frecuencia de dos a tres veces por semana, en sesiones de 30 o 60 minutos
(Baker, & McLeod, 2011 en Allen, 2013). Estas intervenciones se llevan a cabo de manera
individual o grupal. Desafortunadamente, poco se sabe sobre los efectos relativos de diferentes
intensidades del tratamiento ofrecido (Allen, 2013). Un acercamiento de intervencin especfico
puede ser ms efectivo a una intensidad que en un nivel diferente de intensidad (Warren, Fey, &
Yoder, 2007 en Allen, 2013) pero esa informacin todava no se conoce (Allen, 2013).
Revisiones narrativas han concluido que existen un nmero de acercamientos de
intervencin basados en la evidencia para tratar nios con DSH (Baker, & McLeod, 2011;
Giertut, 1998; Kamhi, 2006; Tyler, 2008 en Allen, 2013). Afortunadamente, algunos meta-
anlisis han indicado que las intervenciones fonolgicas son efectivas (Law, Garrett, & Nye,
2004; Nelson, Nygren, Walker, & Panoscha, 2006 en Allen, 2013). La meta de las intervenciones
fonolgicas es lograr la mayor inteligibilidad, en el menor tiempo posible.

27
El acercamiento de oposiciones mltiples est basado en los conceptos de clasificacin
mxima y distincin mxima en el que se trabajan sonidos de diferentes, maneras, lugares y
sonoridad que son mximamente diferentes de otros sonidos (Williams, 2000a, 2000b, 2003,
2005), que pueden tener un impacto considerable en el sistema fonolgico del nio (Gierut,
2001; Morrisette, & Gierut, 2002; Tyler, Lewis, & Welch, 2003 en Allen, 2013). Allen, en su
estudio indic, que los nios preescolares con DSH que recibieron el acercamiento teraputico de
oposiciones mltiples, tuvieron logros significativamente mayores en la intervencin, cuando se
les provey una mayor frecuencia de tres veces a la semana (Allen, 2013).
Los estudios realizados por Dodd, & Bradford (2000) y Crosbie, Holm, & Dodd (2005),
compararon los mtodos teraputicos de intervencin metafonolgica, intervencin
psicolingstica basada en vocabulario y el modelo PROMPT. En ambos estudios se determin
que los nios que son inconsistentes en la produccin de sus errores se benefician ms de una
intervencin psicolingstica basada en vocabulario que aumente marcadamente la consistencia
en sus producciones. Sin embargo, una vez la consistencia se haya establecido, el nio podr
beneficiarse de la terapia basada en contrastes fonolgicos. En estos estudios tambin se
encontr que los nios que producen errores consistentes en sus producciones del habla
responden mejor a la intervencin metafonolgica, la cual se enfoca en los contrastes
fonolgicos. Adems, estos estudios concluyeron que el modelo PROMPT, el cual se enfoca en
la produccin de los sonidos del habla, no es efectivo para nios con desrdenes fonolgicos
(Dodd, & Bradford, 2000; & Crosbie, Holm, & Dodd, 2005).
Bases y Teoras
Una gama de tcnicas de intervencin se han desarrollado, las cuales reflejan diferentes
teoras de los desrdenes del habla (Dodd, & Bradford, 2000). Consecuentemente, existen
28
mtodos de tratamiento que se enfocan en destrezas fonticas (Chumpelik, 1984); rasgos
distintivos (Costello, & Onstine, 1976); contrastes fonolgicos (Dean et al., 1995); problemas
motores (Hayden, & Square, 1994); y desarrollo del lenguaje (Hoffman, 1993). En una revisin
de literatura sobre el tratamiento fonolgico (Kamhi, & Pollock, 2005), se encontr que existen
cinco perspectivas tericas bastante bien definidas. stas son la perspectiva normativa,
perspectiva de destrezas discretas bottom-up, perspectiva basada en el lenguaje, perspectiva de
base amplia y perspectiva basada en la complejidad. (Kamhi, 2006)
La perspectiva normativa se refiere a cmo el habla se desarrolla en los nios con un
desarrollo tpico. En cuanto al tratamiento en la perspectiva de destrezas discretas bottom-up,
existen dos acercamientos teraputicos. Uno comienza con movimientos oromotores y el otro
comienza con produccin de sonidos de manera aislada (el tratamiento tradicional de Van Riper).
Los clnicos que utilizan ejercicios oromotores como parte de su tratamiento creen que el
practicar movimientos orales sin habla aumentar la coordinacin y fortalecer la musculatura
envuelta en la produccin del habla. El acercamiento tradicional motor se enfoca en trabajar
sonidos del habla individualmente, uno detrs del otro, en una serie de pasos. En la perspectiva
basada en el lenguaje, la fonologa es vista como una parte integral e inseparable del lenguaje y
la fonologa es til solamente cuando se integra con el lenguaje. Muchos clnicos no utilizan
totalmente una orientacin terica particular o indican que son eclcticos y que utilizan todo lo
que funcione. Estos clnicos adoptarn probablemente un acercamiento de base amplia para
mejorar el habla de sus pacientes. Un acercamiento de base amplia trabajar todos los aspectos,
desde movimientos oromotores hasta discurso conversacional y utilizar diferentes estrategias de
ataque de metas, dependiendo del desarrollo del sistema fonolgico del nio (Kamhi, 2006). Por
ltimo, el principio bsico de la perspectiva de complejidad es que un objetivo lingstico ms

29
complejo promover un mayor cambio en general en el sistema de sonidos del nio (Gierut,
2001, 2005, en Kamhi, 2006).

30
Captulo III
Metodologa
Introduccin
Los desrdenes de los sonidos del habla (DSH- Speech Sound Disorders- SSD por sus
siglas en ingls), se definen como la dificultad produciendo y/o usando los sonidos del lenguaje
adulto, en comparacin con otros sujetos de la misma edad y grupo dialectal (Edwards &
Preston, 2009). Con el propsito de remediar los DSH en sus pacientes preescolares, los
profesionales del habla-lenguaje tienen a su disposicin una variedad de mtodos de tratamiento.
Sin embargo, antes de seleccionar el mtodo de tratamiento ms efectivo para cada paciente y
dar comienzo a la intervencin teraputica, primeramente los PHL tendrn la gran
responsabilidad de llevar a cabo un proceso evaluativo, mediante el cual se llegar a un
diagnstico de DSH, de ser el caso. Al ser adjudicado el diagnstico de DSH, el prximo paso
ser establecer las metas de tratamiento adecuadas e individualizadas, para trabajar con las
caractersticas particulares de los DSH que cada nio presente, con el propsito de que el
tratamiento sea uno exitoso. Para establecer el mtodo de tratamiento adecuado para cada
paciente, se debern tomar en cuenta diferentes factores como lo son la frecuencia del
tratamiento que ste recibir, la severidad del DSH a tratarse y la consistencia en los errores del
habla que presente el nio. Otro factor determinante para trabajar los DSH durante la etapa
preescolar con los enfoques de tratamiento ms efectivos y eficaces, es la evidencia que nos
muestra la literatura mencionada anteriormente sobre la relacin existente entre los DSH, las
dificultades en las tareas de conciencia fonolgica y en la adquisicin de la literacia que
presentan estos pacientes.

31
Segn Bauman-Waengler, 2004, en Rodrguez, 2013, los acercamientos teraputicos
disponibles varan dependiendo de cul sea su enfoque; mejorar la articulacin, o mejorar la
forma en que el individuo organiza los sonidos del habla. Las intervenciones fonolgicas, las
cuales se dirigen a mejorar el sistema de sonidos del habla estn en contraste con el tratamiento
tradicional de la articulacin, el cual est dirigido a corregir la produccin aislada de los sonidos
del habla (Brumbaugh & Smit, 2013).
En Puerto Rico no se han realizado investigaciones que den a conocer cules mtodos
teraputicos son los ms utilizados para trabajar los DSH en la poblacin preescolar y escolar
temprana. Es por sta, entre otras razones, que es meritorio investigar con cules acercamientos
teraputicos los profesionales del habla-lenguaje en Puerto Rico estn trabajando los casos de
nios con DSH y si estas intervenciones son apoyadas por la investigacin (Brumbaugh & Smit,
2013).
En este captulo se expuso una descripcin del estudio, as como de la metodologa que se
llev a cabo para realizar esta investigacin. Tambin se describi a los participantes y su
proceso de seleccin, el instrumento que se utiliz en la investigacin, cmo se llev a cabo el
anlisis de datos, los procedimientos para garantizar la confidencialidad de los participantes,
como tambin los beneficios y riesgos de la investigacin, entre otros.
Participantes
32
Los sujetos que participaron de esta investigacin fueron cuarenta y seis (46) Patlogos y
Terapistas del Habla-Lenguaje, licenciados y que ejerzan la profesin en Puerto Rico.
Criterios de Inclusin
Para que los sujetos seleccionados pudieran participar de este estudio fue necesario que
stos fueran Patlogos o Terapistas del Habla-Lenguaje licenciados, que ejercieran la profesin
en Puerto Rico, y que tuvieran 3 aos o ms de experiencia ofreciendo tratamiento a nios entre
las edades de 3 a 6 aos que evidencien DSH.
Criterios de Exclusin
Los sujetos no pudieron participar, si stos eran:
1. Estudiantes de Patologa del Habla-Lenguaje y Terapia del Habla-Lenguaje;
2. Patlogos o Terapistas del Habla-Lenguaje que ejerzan la profesin fuera de Puerto
Rico;
3. Patlogos o Terapistas del Habla-Lenguaje que no estn licenciados;
4. Patlogos o Terapistas del Habla-Lenguaje que no tuvieran 3 aos o ms de experiencia;
5. Patlogos o Terapistas del Habla-Lenguaje que no ofrecieran tratamiento a nios entre
las edades de 3 a 6 aos con DSH.
Diseo e Instrumento de Investigacin
Esta investigacin fue realizada a travs de un estudio cuantitativo -de tipo descriptivo-
cuyo diseo fue la encuesta. Como instrumento para la recopilacin de datos, se utiliz un
cuestionario, en donde los participantes lo completaron ya sea de forma electrnica o presencial.
Segn Hernndez, Fernndez y Baptista (2009), un cuestionario consiste en un conjunto de
preguntas respecto a una o ms variables a medir. El cuestionario que se utiliz en esta

33
investigacin, es el que Klaire Mann Brumbaugh y Ann Bosma Smith crearon y administraron a
los sujetos participantes en su investigacin titulada Treating Children Ages 3-6 Who Have
Speech Sound Disorder: A Survey (2013). Para este proceso, la investigadora solicit el permiso
correspondiente por parte de ambas autoras para utilizar el cuestionario, traducirlo y ajustarlo al
contexto social de Puerto Rico (vase Apndice 1). Se les explic a las autoras del cuestionario,
que esta investigacin se estuvo realizando como parte de los requisitos que necesita la
investigadora principal para completar el grado de Maestra en Patologa del Habla-Lenguaje en
la Universidad del Turabo, del Sistema Universitario Ana G. Mndez de Puerto Rico.
El cuestionario que se utiliz para realizar esta investigacin fue traducido del idioma
ingls al idioma espaol por un traductor. Una vez traducido, el cuestionario fue revisado por un
lingista para su adaptacin al contexto puertorriqueo. Luego de ambos procesos, este
instrumento fue sometido por la investigadora a una validacin - en trminos del vocabulario
utilizado - a un panel de expertos en el rea de estudio. Los profesionales miembros del panel
fueron Patlogas del Habla-Lenguaje con experiencia en el rea de fonologa y desrdenes
articulatorios, profesoras de la facultad de la Escuela de Ciencias de la Salud de la Universidad
del Turabo del Sistema Universitario Ana G. Mndez. Estas expertas fueron la Dra. Nydia Bou,
la profesora Gloriana Cruz y la profesora Lilliana Ros. Luego de incorporar el insumo del panel
de expertos, el instrumento se someti a la mentora de investigacin, la Dra. Awilda Rosa, para
su aprobacin final.
Descripcin del cuestionario
El cuestionario que se utiliz en esta investigacin consisti de 19 preguntas, en las
cuales 7 de stas se cuantificaron por medio de la Escala Likert, con una puntuacin del 1-6;
donde el nmero 1 corresponde a no familiar, el 2 a nunca, el nmero 3 a ocasionalmente,

34
el 4 a a veces, el 5 a frecuentemente y el nmero 6 a siempre. La escala de calificacin
conocida como escala Likert, fue desarrollada por Rensis Likert en 1930, para evaluar las
actitudes de las personas. Esta escala es ms til cuando un comportamiento, actitud u otro
fenmeno de inters necesita ser evaluado en un continuo (Leedy & Ellis Ormrod, 2013).
El cuestionario incluy adems, ocho preguntas para ser contestadas mediante seleccin
mltiple y otras cuatro en donde el participante pudo escribir su respuesta particular. El
cuestionario incluy preguntas relacionadas a informacin demogrfica de los participantes,
cmo estos programan las intervenciones para trabajar con los nios con DSH en relacin a la
frecuencia, modalidad y duracin de stas, formas utilizadas para trabajar los objetivos de
tratamiento, actividades que llevan a cabo para sonsacar los sonidos del habla, generalizacin de
objetivos y acercamientos de tratamiento utilizados.
Proceso para la de Seleccin de los Participantes
Para la seleccin de los participantes, se utiliz el snowball effect. El mtodo snowball fue
descrito por Patton (2002) el cual es utilizado normalmente en los estudios de tipo social, en
donde el objetivo es encontrar individuos con determinadas caractersticas especficas bien pre-
establecidas a quienes administrarle la encuesta y que stos respondan a las expectativas del
examinador.
Procedimiento de la Investigacin
Esta propuesta de investigacin fue sometida a la Junta de Revisin Institucional del Sistema
Universitario Ana G. Mndez (IRB-SUAGM por sus siglas en ingls). Una vez recibida la
aprobacin, se pas al proceso de reclutamiento de los sujetos, segn las estipulaciones
aprobadas. El procedimiento para la investigacin fue el siguiente:

35
1. Una vez se identificaron sujetos para participar se les envi electrnicamente o se les
entreg de forma presencial la Hoja Informativa (vase Apndice 2), en la cual la
investigadora les explic el propsito de la investigacin, los criterios de inclusin, el
correo electrnico de la investigadora y su mentora, y la informacin de contacto de
la Universidad del Turabo.
2. A travs de la Hoja Informativa, el participante tuvo conocimiento de que poda
retirarse del estudio en cualquier momento mientras completaba el cuestionario, sin
penalidad alguna, y que su participacin en esta investigacin fue completamente
voluntaria y confidencial.
3. A los participantes que completaron el cuestionario electrnicamente, se les envi un
correo electrnico en el que se les incluy la Hoja Informativa. Se les inform a los
sujetos que podan acceder al cuestionario de forma electrnica, a travs del enlace
que se les incluy, el cual los dirigi a la plataforma Survey Monkey y que una vez
finalizaran el cuestionario, deban presionar el enlace Done, para que la
investigadora pudiera recibir las contestaciones del mismo a su correo electrnico. Se
les notific a los participantes que al contestar cada pregunta, deban presionar el
enlace Next, para poder pasar a la siguiente pregunta y as sucesivamente, hasta
terminar el cuestionario. Tambin se les orient que podan volver a las pginas
anteriores de la encuesta y actualizar las respuestas existentes hasta que la encuesta
fuera terminada o hasta que el participante decidiera salir de la misma.
4. A los participantes que desearon completar el cuestionario de manera presencial, se
les entreg copia de ste; una vez completado, se lo entregaron a la investigadora

36
principal. Los participantes no escribieron en el cuestionario su nombre u otra
informacin que los identifique.
La investigadora estuvo disponible para contestar cualquier pregunta o aclarar alguna
duda sobre el proceso, a travs de su correo electrnico. Una vez recopilados los cuestionarios,
se procedi al anlisis e interpretacin de stos y finalmente se presentaron recomendaciones y
resultados generales.
Anlisis de Datos
Los datos obtenidos se analizaron por medio de estadsticas descriptivas utilizando el
programa Minitab, versin 14. Los resultados de la investigacin se representaron mediante
tablas y grficas circulares. Dentro del anlisis se discuti cada premisa del cuestionario.
Confidencialidad
La confidencialidad de los participantes en la investigacin se protegi en todo momento.
No se pregunt informacin alguna que pudiera conllevar a la identificacin de los sujetos. La
participacin de stos fue completamente voluntaria y el participante poda retirarse del proceso
en el momento en que as lo deseara, sin penalidad alguna. No se tom firma ni informacin
personal al participante, ni tuvo que firmar documento alguno.
Una vez finalizado el proceso de recogido de datos, nicamente la investigadora principal
tuvo acceso a los cuestionarios para realizar el anlisis de los datos. Luego de analizados, los
resultados de los datos recopilados electrnicamente fueron guardados por espacio de cinco aos
en un dispositivo Universal Serial Bus USB, y ste fue guardado bajo llave en un archivo en la
casa de la investigadora. Luego de ese tiempo, el dispositivo ser destruido. Los cuestionarios
37
completados de manera presencial, fueron guardados bajo llave durante cinco aos en un archivo
en la casa de la investigadora. Luego de este periodo los cuestionarios sern triturados.
Beneficios para los Sujetos de la Investigacin
Los sujetos que participaron de esta investigacin no obtuvieron ningn beneficio directo
o compensacin econmica. Sin embargo, los datos encontrados en esta investigacin servirn
como herramienta para que los profesionales del habla-lenguaje en Puerto Rico conozcan ms a
fondo sobre los diferentes mtodos teraputicos para trabajar con los nios entre las edades de 3
a 6 aos, que presenten DSH. Los participantes de este estudio tambin pudieron reflexionar y
evaluar sus prcticas clnicas actuales al intervenir con esta poblacin y pudieron sentirse
motivados a buscar informacin sobre los DSH y el tratamiento para corregirlos.
Beneficios para la Sociedad
Esta investigacin tuvo como propsito identificar los mtodos de tratamiento ms
comunes que actualmente los profesionales del habla-lenguaje estn utilizando en Puerto Rico
para remediar los DSH en los nios entre las edades de 3 a 6 aos. La informacin recopilada en
esta investigacin servir para dar a conocer con que mtodos teraputicos los profesionales del
habla y lenguaje puertorriqueos estn trabajando sus casos de pacientes entre las edades de 3 a 6
aos, con DSH. Mediante esta investigacin tambin se obtuvo como beneficio, el conocer si los
profesionales del habla-lenguaje puertorriqueos estn realizando la distincin correcta entre un
desorden de articulacin y un desorden de fonologa y a su vez seleccionando los mtodos de
tratamiento adecuados para cada desorden. Adems, nos brind datos sobre las intervenciones
teraputicas que estn utilizando los profesionales del habla-lenguaje en Puerto Rico para tratar
los DSH y si estas son o no confiables, segn la informacin encontrada en la literatura. Con la
38
informacin obtenida en esta investigacin, las universidades podran actualizar sus currculos de
PHL y THL, enfatizando en la enseanza de los mtodos de tratamiento basados en la evidencia,
que en la actualidad estn resultando ms eficaces para tratar los DSH en nios entre las edades
de 3 a 6 aos. Las instituciones que ofrecen educacin continuada, podrn contratar
profesionales con amplio conocimiento sobre estos mtodos de tratamiento, para que ofrezcan
cursos dirigidos a que los PHL y THL puedan actualizar sus conocimientos sobre los mtodos de
tratamiento que han demostrado ser efectivos y eficaces en el tratamiento de los DSH.
Riesgos para los Participantes
Los riesgos potenciales para los participantes del estudio fueron mnimos. La fatiga, el
aburrimiento y el cansancio al contestar el cuestionario, pudieron estar presentes durante el
proceso. El participante pudo sentirse indispuesto para contestar las preguntas ya que tuvo que
interrumpir sus labores diarias para realizarlo.
Importancia de la Investigacin
La importancia de esta investigacin radic en el valor de la informacin que arroj con
el fin de que los clnicos puedan aumentar sus conocimientos sobre los diferentes mtodos de
tratamiento disponibles para remediar los DSH en los nios entre las edades de 3-6 aos.
Adems los resultados proveyeron informacin confiable para determinar si en Puerto Rico
todava se est confundiendo el diagnstico de desorden de articulacin con el diagnstico de
desorden de fonologa, y como consecuencia, seleccionando los mtodos de tratamiento
inadecuados para remediar cada desorden en particular.
Esta investigacin podr servir de ayuda a los profesionales que tratan los DSH en los
nios entre las edades de 3 a 6 aos, tanto a los PHL, como a los Terapeutas del Habla y
39
Lenguaje (THL) y futuros THL y PHL, para mejorar sus prcticas en la seleccin e
implementacin de los mtodos de tratamiento apropiados para remediar los DSH particulares
que presenten sus pacientes entre las edades de 3 a 6 aos. Es importante aportar datos que
ayuden a realizar los cambios necesarios en las prcticas de intervencin teraputica en las
profesiones de Patologa y Terapia del Habla-Lenguaje en Puerto Rico.

40
Captulo IV
Resultados
Introduccin
Los Patlogos y Terapeutas del Habla-Lenguaje tienen a su disposicin una variedad de
acercamientos de tratamiento para remediar los desrdenes de los sonidos del habla, que
presentan sus pacientes entre las edades de 3 a 6 aos. Los profesionales del habla y lenguaje
utilizan estos acercamientos teraputicos con sus pacientes, ya sea mediante un enfoque
articulatorio, o desde la perspectiva de un enfoque de tratamiento dirigido a la fonologa. El
instrumento utilizado para recopilar los datos de esta investigacin, fue un cuestionario de 19
preguntas. Adems de obtener informacin sobre los acercamientos teraputicos utilizados por
los profesionales del habla y lenguaje, para trabajar sus casos de nios entre 3 a 6 aos con
desrdenes de los sonidos del habla, las preguntas del cuestionario pretendan tambin recopilar
informacin sobre los siguientes aspectos: informacin demogrfica de los participantes, cmo
estos programan las intervenciones para trabajar con los nios con DSH en relacin a la
frecuencia, modalidad y duracin de stas, formas utilizadas para trabajar los objetivos de
tratamiento, actividades que llevan a cabo para sonsacar los sonidos del habla y generalizacin
de objetivos. Los datos obtenidos en esta investigacin sern comparados con los resultados
encontrados mediante la revisin de la literatura.
Para obtener los datos de esta investigacin, se administraron 46 cuestionarios. De estos,
43 cuestionarios fueron completados de forma electrnica y 3 cuestionarios fueron completados
de manera presencial.
41
Los datos recopilados en la investigacin fueron analizados utilizando el programa
Minitab, versin 14. A continuacin se exponen los resultados de la investigacin realizada,
segn sus preguntas correspondientes, las cuales se discuten una a una. Los resultados se
presentan de manera descriptiva, mediante grficas, y tablas.
Resultados del Anlisis de la Investigacin
En qu ao usted obtuvo su grado de bachillerato en Terapia del Habla-Lenguaje o
Maestra en Patologa del Habla-Lenguaje?
En esta pregunta, se les solicit a los participantes que escribieran el ao en que
obtuvieron su grado acadmico en PHL o THL. El 2% de los participantes (un participante por
cada ao) indic que obtuvieron su grado acadmico en los aos 1993, 1995, 1999, 2005 y 2006
respectivamente. El 7% de los participantes (3 participantes) indic que obtuvieron su grado
acadmico en el 2007, el 9% de los participantes (4 participantes) en el 2008, el 20% de los
participantes (9 participantes) en el 2009, el 37% de los participantes (17 participantes) en el
2010 y el 17% de los participantes (8 participantes) indic que obtuvieron su grado acadmico en
el 2011.
42
En qu ao usted obtuvo su grado acadmico en PHL

o en THL?
2% 2%
2%
17% 2%
2%
7% Ao 1993
Ao 1995
Ao 1999
9% Ao 2005
Ao 2006
Ao 2007
Ao 2008
Ao 2009
Ao 2010
37% 20% Ao 2011
Grfica 1. En qu ao usted obtuvo su grado acadmico en PHL o THL?
Cul es su gnero?
En esta pregunta se les solicit a los participantes que seleccionaran su gnero. El 91% de
los participantes que complet el cuestionario, (42 participantes) fueron femeninas y el 9% de los
participantes (4 participantes) fueron masculinos.

43
Gnero
9%
Femenino
Masculino
91%
Grfica 2. Gnero
Tiene usted algn otro ttulo profesional avanzado?
En esta pregunta se les solicit a los participantes que escribieran si tenan algn ttulo
profesional avanzado, adicional al que poseen como PHL o THL. La misma fue respondida por
37 participantes. El 74% de estos (28 participantes) indic que No poseen otro ttulo
profesional avanzado. Un participante (2%) indic que S posee otro ttulo profesional
avanzado, pero no especific cul. El 5% de los participantes (2 participantes) indic que tiene
un ttulo profesional como PHL, lo cual se entiende que estos obtuvieron primero su ttulo
profesional como THL. Adems, el 5% de los participantes (2 participantes) indic que poseen
un Certificado en Intervencin Temprana y uno de los participantes (3%) indic que tiene un
ttulo profesional avanzado En proceso. Por ltimo, el 3% de los participantes (1 participante
por cada ttulo profesional), indic que tiene ttulos profesionales en Enfermera, CCC,
Autismo y Maestra en Consejera Psicolgica.

44
Tiene usted algn otro ttulo profesional avanzado?

No
3%3%
3%
5% PHL
3%
Si
2%
2% Enfermera
5%
CCC
Certificado en Intervencin
Temprana
Autismo
74%
Maestra en Consejera
Psicolgica
En proceso
Grfica 3. Tiene usted algn otro ttulo profesional avanzado?
En qu municipios usted practica la profesin?
En esta pregunta se les solicit a los participantes que seleccionaran el/los municipios en
donde ejercen su profesin como terapeutas o patlogos del habla-lenguaje. El municipio con el
porcentaje ms alto de participantes fue Caguas, con un 20% de los participantes (17
participantes). Le siguieron los municipios de San Juan con un 11% de los participantes (9
participantes), Cayey con un 7% de los participantes (6 participantes), y Humacao con un 6% de
los participantes (5 participantes). El 5% de los participantes (4 participantes por municipio),
indic que practica la profesin en los municipios de Bayamn, Carolina y Cidra. El 4% de los
participantes (3 participantes por municipio), indic que trabaja como PHL o THL en los
municipios de Gurabo, Ponce, Juncos y San Lorenzo. El 2% de los participantes (2 participantes
por municipio), indic que ejerce la profesin en los municipios de Las Piedras y Guaynabo. Por
ltimo, el 1% de los participantes (1 participante por municipio) indic que practica la profesin
en los siguientes municipios: Fajardo, Luquillo, Comero, Aguas Buenas, Loza, Ro Grande,
45
Ciales, Orocovis, Yabucoa, Trujillo Alto, Naguabo, Arecibo, Isabela, Vega Baja, Patillas, Juana
Daz, Santa Isabel, Guayama, Salinas y Vega Alta.
En qu municipios usted practica la profesin?
1%1%1% 5% Carolina
1%1%
1%
1% San Juan
1%
1% 11% Fajardo
1%
1% Luquillo
1%
Caguas
2%
1%
1% 1% Bayamn
1% Cidra
1%
1% Gurabo
1% Ponce
Humacao
4%
Las Piedras
Cayey
4% 20%
Comero
1% Juncos
San Lorenzo
Aguas Buenas
7%
Loza
Ro Grande
2% Ciales
5%
6% Orocovis
5%
4% 4% Guaynabo
Grfica 4. En qu municipios usted practica la profesin?
Es su posicin a tiempo completo o a tiempo parcial?
En esta pregunta se les solicit a los participantes que seleccionaran entre tres opciones,
como era su jornada laboral como patlogos o terapeutas del habla-lenguaje. El 63% de los
participantes (29 participantes), indic que tiene una jornada a tiempo completo, mientras que
46
el 35% de los participantes (16 participantes), indic que su jornada es a tiempo parcial. El 2%
de los participantes (1 participante), seleccion la opcin Ambas, lo cual indica que ejerce la
profesin tanto a tiempo completo como a tiempo parcial.
Es su posicin a tiempo completo o a tiempo

parcial?
2%
35%
Completo
Parcial
Ambas
63%
Grfica 5. Es su posicin a tiempo completo o a tiempo parcial?
De todos los nios entre las edades de 3-6 aos en su grupo de casos,
aproximadamente, que porcentaje recibe tratamiento para los desrdenes
de los sonidos del habla?
En esta pregunta se les solicit a los participantes que escribieran el porcentaje de nios
entre las edades de 3 a 6 aos, a los cuales ofrecen tratamiento para remediar los desrdenes de
los sonidos del habla. El rango de contestaciones de los participantes fue desde un 5%, hasta un
100% de sus casos. El 17% de los participantes (8 participantes), indic que ofrece tratamiento
para los desrdenes de los sonidos del habla a un 80% de sus casos, siendo este porcentaje el que
47
ms participantes indicaron que reciben tratamiento para los DSH en sus grupos de casos. En la
grfica que se presenta a continuacin, se detallan todos los porcentajes de pacientes a los cuales
los participantes indicaron que ofrecen tratamiento para los desrdenes de los sonidos del habla.
Porcentaje de Pacientes que reciben

tratamiento para los Desrdenes de los Sonidos
del Habla
4% 2% 9% 20 porciento
7% 50 porciento
2% 11% 90 porciento
2% 40 porciento
2%
80 porciento
7% 100 porciento
15% 75 porciento
60 porciento
11%
45 porciento
5 porciento
9% 85 porciento
2% 17% 30 porciento
Grfica 6. Porcentaje de Pacientes que reciben tratamiento para los Desrdenes de los
Sonidos del Habla
Del total del tiempo que usted provee intervencin a nios (edades 3-6) con
Desrdenes de los Sonidos del Habla, aproximadamente qu porcentaje del
tiempo usted trabaja en los siguientes escenarios?
En esta pregunta se les solicit a los participantes que seleccionaran el/los escenarios en
los cuales ejercen su profesin como PHL o THL. Los participantes deban seleccionar entre un
continuo de alternativas que iban desde Nunca, hasta Siempre. La grfica 7 y la tabla 1
48
muestran detalladamente los escenarios de trabajo y la frecuencia con la cual los participantes
practican la profesin en cada escenario. Los datos fueron analizados calculando la cantidad de
respuestas dadas por los participantes, segn la escala Likert. Para sacar el porciento de
participantes que trabajan en cada escenario, se combinaron la cantidad de respuestas que estos
proveyeron para las alternativas Ocasionalmente, A veces, Frecuentemente, y Siempre.
Escenarios de Trabajo
35
30
Participantes
25
20
15
10
5
0
Escenarios
Nunca Ocasionalmente A veces Frecuentemente Siempre
Grfica 7. Escenarios de trabajo
Tabla 1. Escenarios de Trabajo de los PHL y THL
Escenarios de Nunca Ocasionalmente A veces Frecuentemente Siempre Respuestas Porcentaje

Trabajo
Prctica 26.19% 19.05% 9.52% 14.29% 30.95%
Privada 11 8 4 6 13 42 73.8%
Centro de
cuido infantil 69.70% 15.15% 3.03% 12.12% 0.00%
23 5 1 4 0 33 30.3%
Saln 56.67% 13.33% 13.33% 16.67% 0.00%
Preescolar 17 4 4 5 0 30 36.6%
Llevados en
guagua al 75% 0.00% 3.13% 18.75% 3.13%
edificio de la 24 0 1 6 1 32 25%
escuela pblica
49
Saln de
Kindergarten o
primer grado o 37.14% 2.86% 8.57% 28.57% 22.86%
en edificio 13 1 3 10 8 35 62.8%
escolar
Servicio en el
hogar del nio 68.75% 25% 3.13% 3.13% 0.00%
o en el hogar 22 8 1 1 0 32 31.2%
del cuidador
Ambulatorio en 100% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%

el hospital 31 0 0 0 0 31 0%
Clnica de 100% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
universidad 31 0 0 0 0 31 0%
Cmo usted programa usualmente las intervenciones individuales para
preescolares (edades 3-6 aos) con DSH?
En esta pregunta se les solicit a los participantes que seleccionaran la frecuencia y la
duracin con la cual estos programan sus terapias individuales para trabajar con nios con
desrdenes de los sonidos del habla. El 41% de los participantes (30 participantes) indic que
ofrece sus terapias individuales a nios con desrdenes de los sonidos del habla, dos veces a la
semana en sesiones de 30 minutos. El 32% de los participantes (23 participantes) indic que
ofrece las terapias a estos nios, 2 veces a la semana por 45 minutos. El 11% de los participantes
(8 participantes), indic que ofrece las terapias en sesiones de 3 veces a la semana por 30
minutos. El 7% de los participantes (5 participantes), indic que ofrece sesiones de terapia 3
veces a la semana por 45 minutos. El 3% de los participantes (2 participantes), indic que ofrece
terapias en sesiones de 4 veces a la semana, por 30 minutos. El 1% de los participantes (1
participante por cada alternativa), indic que ofrece sus terapias 2 veces a la semana por 60
minutos, 2 veces a la semana por 15 minutos y una vez a la semana por 30 minutos. Por ltimo,
el 3% de los participantes (2 participantes), indic que no trabaja con preescolares
individualmente.
50
Frecuencia y Duracin de Intervenciones Individuales a

Nios entre 3-6 aos con DSH
3% 1% 3%
1%1%
7%
No trabajo con preescolares
individualmente
2 sesiones de 30 min. por semana
11%
41% 3 sesiones de 30 min. por semana
1 sesin de 30 min. por semana
32% 4 sesiones de 30 min por semana
2 sesiones de 15 min por semana
Grfica 8. Frecuencia y Duracin de Intervenciones Individuales a Nios entre 3-6 aos
con DSH.
Si usted utiliza una combinacin de sesiones individuales y grupales, cul es
total de minutos por semana para cada nio?
Esta pregunta estuvo dirigida a aquellos clnicos que tienen nios en sus grupos de casos,
a los cuales les ofrecen ambas modalidades de terapia, individual y grupal. En la misma, se les
solicit a los participantes que seleccionaran cuantos minutos le dedican por semana a cada nio,
cuando utilizan una combinacin de sesiones individuales y grupales. La pregunta fue
respondida por 45 participantes. El 24% de los participantes (12 participantes), indic que le
51
dedica a cada nio 90 minutos a la semana. El 14% de los participantes (7 participantes), indic
que le dedica a cada nio 60 minutos a la semana. El 6% de los participantes (3 participantes),
indic que le dedica 30 minutos por semana a cada nio. El 4% de los participantes (2
participantes), indic que le dedica 75 minutos semanales a cada nio. El 2% de los participantes
(1 participante por alternativa), indic que les dedica 40 y 120 minutos a sus pacientes por
semana, respectivamente. Por ltimo, el 49% de los participantes, (25 participantes) seleccion la
alternativa No Aplica, lo cual indica que estos no ofrecen combinaciones de terapias
individuales y grupales a sus pacientes con desrdenes de los sonidos del habla.
Cantidad de minutos por cada nio en combinacin de

sesiones individuales y grupales
4% 2%
2%
6%
No Aplica
60 minutos
49% 90 minutos
23%
30 minutos
40 minutos
75 minutos
120 minutos
14%
Grfica 9. Cantidad de minutos por cada nio en combinacin de sesiones individuales y
grupales.
52
Si usted ofrece solamente terapias grupales, cul es el total de minutos por
semana para cada nio?
Esta pregunta estuvo dirigida a aquellos clnicos que solamente ofrecen terapias grupales
a nios entre 3-6 aos con DSH. En la misma, se les solicit a los participantes que seleccionaran
cuantos minutos le dedican por semana a cada nio, en sus sesiones de terapia grupal. El 23% de
los participantes (11 participantes), indic que dedica 90 minutos por semana a cada nio en sus
sesiones grupales. El 4% de los participantes (2 participantes por cada alternativa), indic que
dedica 40 y 60 minutos respectivamente, a cada nio en sus terapias grupales. El 2% de los
participantes (1 participante por cada alternativa), indic que dedica 20, 30, 50 y 75 minutos
respectivamente, a cada nio en sus sesiones de terapia grupal. Por ltimo, el 61% de los
participantes, (29 participantes) seleccion la alternativa No Aplica, lo cual indica que estos
ofrecen otras modalidades de tratamiento, adems de las terapias grupales.

53
Cantidad de minutos por cada nio en sesiones grupales
2%
2% 2%
4%
4%
No Aplica
50 minutos
90 minutos
40 minutos
23% 60 minutos
20 minutos
61% 30 minutos
75 minutos
2%
Grfica 10. Cantidad de minutos por cada nio en sesiones grupales
Si usted trabaja con preescolares (edades 3-6) con Desrdenes de los Sonidos
del Habla en terapias grupales, qu tamao es su grupo tpico?
Esta pregunta estuvo dirigida a aquellos clnicos que ofrecen intervenciones grupales a
nios entre 3-6 aos con DSH. En la misma, se les solicit a los participantes que seleccionaran
la cantidad de nios que incluyen usualmente en sus sesiones de terapia grupal. El 33% de los
participantes (15 participantes), indic que sus sesiones de terapia grupal se componen de 2-3
nios. El 22% de los participantes (10 participantes), indic que sus sesiones grupales se
componen de 3-4 nios. El 2% de los participantes (1 participante), indic que sus sesiones
grupales se componen de ms de 4 nios. Por ltimo, el 43% de los participantes (20

54
participantes), seleccion la alternativa No Aplica, lo cual indica que no ofrecen terapias
grupales a nios entre 3-6 aos con DSH.
Cantidad de Nios en Terapias Grupales
2%
22%
No Aplica
43% 2-3 nios
3-4 nios
Ms de 4 nios
33%
Grfica 11. Cantidad de Nios en Terapias Grupales
Si usted trabaja con preescolares (edades 3-6) con Desrdenes de los Sonidos
del Habla en Terapias Grupales, su grupo tpico es heterogneo u
homogneo?
En esta pregunta, se les solicit a los participantes que ofrecen terapias grupales a nios
entre 3-6 aos con DSH, que seleccionaran que con qu tipo de sesiones grupales estos
tpicamente trabajan. La misma fue respondida por 28 participantes. El 46% de los participantes
(13) participantes, indic que sus grupos tpicos son homogneos, mientras que el 54% de los
participantes (15 participantes), indic que sus grupos tpicos son heterogneos.
55
Tipos de Sesiones de Terapia Grupal
46% Homogneo
54% Heterogneo
Grfica 12. Tipos de Sesiones de Terapia Grupal
Maneras de seleccionar los objetivos que se van a trabajar en el tratamiento.
En esta escala, se les solicit a los participantes que seleccionaran todas aquellas
estrategias que estos utilizan para trabajar los objetivos de tratamiento de sus pacientes entre las
edades de 3-6 aos que presentan DSH. Los participantes deban seleccionar entre un continuo
de alternativas que iban desde No familiar, hasta Siempre. La grfica 13 y la tabla 2
muestran detalladamente las estrategias a seleccionar para trabajar los objetivos de tratamiento
con estos nios y la frecuencia con la cual los participantes utilizan estas estrategias. Los datos
fueron analizados calculando la cantidad de respuestas provistas por los participantes, segn la
escala Likert. Para sacar el porcentaje de participantes que utilizan cada estrategia, se
combinaron la cantidad de respuestas que estos proveyeron para las alternativas
Ocasionalmente, A veces, Frecuentemente, y Siempre.

56
Seleccin de objetivos
25
20
Participantes
15
10
5
0
Objetivos
No familiar Nunca Ocasionalmente A veces Frecuentemente Siempre
Grfica 13. Seleccin de objetivos
Tabla 2. Seleccin de objetivos de tratamiento para trabajar los DSH en nios de 3-6 aos
Objetivos No Nunca Ocasionalmente A veces Frecuentemente Siempre Respuestas Porcentaje

Familiar
Sonidos como
objetivos segn las
necesidades/deseos 4.44% 15.56% 44.44% 24.44% 11.11% 0.00%
de los padres o 2 7 20 11 5 0 45 80%
cuidadores.
Trabajar
solamente en
palabras que sean
funcionales para 4.44% 42.22% 28.89% 17.88% 6.67% 0.00%
el nio, sin 2 19 13 8 3 0 45 53.3%
importar los
sonidos del habla
que estas
contengan.
Trabajar sonidos
del habla que sean
funcionales para
el nio, en adicin 0.00% 4.44% 13.33% 17.78% 35.56% 28.89%
al trabajo directo 0 2 6 8 16 13 45 95.5%
en los sonidos del
habla.
57
Seleccionar una o
ms desviaciones
fonolgicas en
base a la edad en 4.35% 6.52% 19.57% 23.91% 32.61% 13.04%
que los nios ya 2 3 9 11 15 6 46 89.1%
no usan esos
procesos/patrones
Seleccionar una o
ms desviaciones
fonolgicas que 2.17% 0.00% 6.52% 17.39% 23.91% 50%
tendrn el mayor 1 0 3 8 11 23 46 97.8%
impacto en la
inteligibilidad.
Sonidos del habla
en base al Perfil
de Conocimiento 34.78% 0.00% 19.57% 13.04% 23.91% 8.70%
Fonolgico 16 0 9 6 11 4 46 65.2%
Productivo
Sonidos del habla
en base al orden 0.00% 0.00% 11.11% 24.44% 40% 24.44%
de adquisicin en 0 0 5 11 18 11 45 100%
el desarrollo.
Sonidos del habla
para los cuales el 0.00% 0.00% 6.52% 26.09% 47.83% 19.57%
nio es 0 0 3 12 22 9 46 100%
estimulable
Sonidos del habla
para los cuales el 2.22% 40% 26.67% 26.67% 4.44% 0.00%
nio NO es 1 18 12 12 2 0 45 57.7%
estimulable
Sonidos del habla
que cualifiquen
como oposiciones 6.52% 19.57% 43.48% 21.74% 8.70% 0.00%
mximas. 3 9 20 10 4 0 46 73.9%
Sonidos del habla

que cualifiquen 6.52% 8.70% 30.43% 32.61% 19.57% 2.17%
como oposiciones 3 4 14 15 9 1 46 84.7%
mltiples.
Seleccionar
trabajar objetivos
ms complejos al 0.00% 39.13% 26.09% 23.91% 10.87% 0.00%
mismo tiempo 0 18 12 11 5 0 46 60.8%
que los menos
complejos.
Seleccionar
terminaciones
morfolgicas y 2.17% 26.09% 39.13% 21.74% 4.35% 6.52%
estructuras 1 12 18 10 2 3 46 71.7%
morfosintcticas
para servir como
objetivos.
Seleccionar
sonidos para
nios que tienen
errores 4.44% 8.89% 17.78% 24.44% 31.11% 13.33%
consistentes, 2 4 8 11 14 6 45 86.6%
diferentes a los
que tienen
errores
inconsistentes.
58
Sonidos del habla

en base a las
habilidades de 6.67% 4.44% 13.33% 20% 40% 15.56%
planificacin 3 2 6 9 18 7 45 88.8%
motora del nio.
Proveer
intervencin en
conciencia
fonolgica por s 0.00% 8.70% 21.74% 8.70% 39.96% 23.91
misma para 0 4 10 4 17 11 46 91.3%
mejorar la
produccin de
sonidos del habla.
Proveer
intervencin en
conciencia
fonolgica en 0.00% 0.00% 8.70% 15.22% 36.96% 39.13%
adicin al 0 0 4 7 17 18 46 100%
tratamiento
directo en los
sonidos del habla.
Estructura del Tratamiento
En esta escala se les solicit a los participantes que seleccionaran todas aquellas
actividades que stos utilizan tpicamente durante el tratamiento a nios entre 3-6 aos que
evidencian DSH. Los participantes deban seleccionar entre un continuo de alternativas que iban
desde No familiar, hasta Siempre. La grfica 14 y la tabla 3 muestran detalladamente las
actividades que los participantes pueden seleccionar para trabajar sus casos de nios con DSH.
Los datos fueron analizados calculando la cantidad de respuestas provistas por los participantes,
segn la escala Likert. Para sacar el porcentaje de participantes que utilizan cada actividad, se
combinaron la cantidad de respuestas que estos proveyeron para las alternativas
Ocasionalmente, A veces, Frecuentemente, y Siempre.

59
Estructura del Tratamiento

30
25
Participantes
20
15
10
5
0
Actividades
Grfica 14. Estructura del Tratamiento
Tabla 3. Actividades tpicas para el tratamiento de los DSH en nios entre 3-6 aos
Estrategias No Nunca Ocasionalmente A veces Frecuentemente Siempre Respuestas Porcentaje

Familiar
Seguir una
secuencia que
incluya el sonido 0.00% 8.70% 13.04% 17.39% 36.96% 23.91%
de forma aislada. 0 4 6 8 17 11 46 91.3%
Seguir una
secuencia
incluyendo el 2.17% 6.52% 10.87% 19.57% 36.96% 23.91%
sonido en slabas 1 3 5 9 17 11 46 91.3%
sin sentido.
Seguir una
secuencia
incluyendo el 0.00% 0.00% 2.17% 8.70% 32.61% 56.52%
sonido en una 0 0 1 4 15 26 46 100%
palabra
significativa.
Seguir una
secuencia 0.00% 2.17% 2.17% 15.22% 47.83% 32.61%
incluyendo el 0 1 1 7 22 15 46 97.8%
sonido en frases.
Seguir una
secuencia
incluyendo el 0.00% 4.35% 2.17% 17.39% 45.65% 30.43%
sonido en 0 2 1 8 21 14 46 95.6%
oraciones.
60
Seguir una
secuencia
incluyendo el 2.17% 4.35% 17.39% 30.43% 28.26% 17.39%
sonido en 1 2 8 14 13 8 46 93.4%
discurso
estructurado.
Seguir una
secuencia
incluyendo el 2.17% 2.17% 13.04% 17.39% 39.13% 26.09%
sonido en habla 1 1 6 8 18 12 46 95.6%
conversacional.
Realizar
entrenamiento
auditivo/percep-
tual utilizando 0.00% 6.52% 6.52% 21.74% 41.30% 23.91%
pares en 0 3 3 10 19 11 46 93.4%
contraste, para
que el nio los
seale y luego los
produzca.
Realizar
entrenamiento
auditivo/percep-
tual en donde el
nio indica si 0.00% 19.57% 4.35% 28.26% 32.61% 15.22%
escuch el sonido 0 9 2 13 15 7 46 80.4%
en palabras
producidas por
el clnico.
Proveer
bombardeo
auditivo o 6.52% 4.35% 23.91% 26.09% 23.91% 15.22% 89.1%
estimulacin 3 2 11 12 11 7 46
auditiva intensa.
Utilizar
estimulacin 2.17% 13.04% 10.87% 52.17% 6.52% 15.22% 82.6%
enfocada en el 1 6 5 24 3 7 46
nio.
Determinar un
criterio el nio
debe lograr 2.17% 4.35% 15.22% 13.04% 39.13% 26.09%
antes de pasar al 1 2 7 6 18 12 46 93.4%
siguiente paso
del sonido meta.
Utilizar
ejercicios 0.00% 10.87% 15.22% 28.26% 26.09% 19.57%
oromotores sin 0 5 7 13 12 9 46 89.1%
habla durante la
sesin.
Utilizar
herramientas 0.00% 6.52% 6.52% 15.22% 23.91% 47.83%
conductuales. 0 3 3 7 11 22 46 93.4%
Estar un nmero
de sesiones o
minutos en cada 0.00% 6.52% 28.26% 30.43% 26.09% 8.70%
sonido meta, 0 3 13 14 12 4 46 93.4%
luego continuar
con otro sonido.
61
Trabajar una
desviacin
fonolgica por
una cantidad 2.17% 8.70% 19.57% 30.43% 34.78% 4.35%
de minutos o 1 4 9 14 16 2 46 89.1%
sesiones, luego
continuar con
otro objetivo.
Utilizar un
acercamiento
basado en
lenguaje, con 4.44% 4.44% 28.89% 28.89% 26.67% 6.67%
nfasis en la 2 2 13 13 12 3 45 91.1%
pronunciacin
de ser
necesario.
Actividades tpicas para sonsacar los sonidos del habla.
actividades que estos utilizan tpicamente para sonsacar los sonidos del habla en sus pacientes
entre las edades de 3-6 aos con DSH. Los participantes deban seleccionar entre un continuo de
alternativas que iban desde No familiar, hasta Siempre. La grfica 15 y la tabla 4 muestran
detalladamente las actividades que los participantes podan seleccionar para sonsacar los sonidos
del habla en sus pacientes con DSH. Los datos fueron analizados calculando la cantidad de
respuestas provistas por los participantes, segn la escala Likert. Para sacar el porcentaje de
participantes que utilizan cada actividad, se combinaron la cantidad de respuestas que estos

62
Actividades para sonsacar los sonidos del habla

30
25
Participantes
20
15
10
5
0

Actividades
Grfica 15. Actividades para sonsacar los sonidos del habla
Tabla 4. Actividades para sonsacar los sonidos del habla en nios con DSH entre 3-6 aos
Actividades No Nunca Ocasionalmente A veces Frecuentemente Siempre Respuestas Porcentaje

Familiar
Utilizar gestos 0.00% 4.44% 13.33% 22.22% 35.56% 24.44%
icnicos. 0 2 6 10 16 11 45 95.5%
Utilizar claves
verbales, imgenes 0.00% 0.00% 10.87% 6.52% 52.17% 30.43%
o grficas. 0 0 5 3 24 14 46 100%
Desarrollar una
etiqueta para un 0.00% 17.39% 19.57% 21.74% 26.09% 15.22%
sonido del habla. 0 8 9 10 12 7 46 82.6%
Utilizar claves de
posicionamiento 0.00% 0.00% 8.70% 13.04% 30.43% 47.83%
fontico. 0 0 4 6 14 22 46 100%
Comenzar con un
sonido diferente y
modificarlo en 0.00% 2.17% 19.57% 23.91% 41.30% 13.04%
direccin al sonido 0 1 9 11 19 6 46 97.8%
meta.
Utilizar ejercicios
oromotores para
desarrollar fuerza 0.00% 2.17% 19.57% 6.52% 41.30% 30.43%
o movilidad de los 0 1 9 3 19 14 46 97.8%
articuladores.
Utilizar ejercicios
oromotores para
desarrollar 0.00% 2.17% 13.04% 13.04% 41.30% 30.43%
conciencia de los 0 1 6 6 19 14 46 97.8%
articuladores.
Utilizar reflejos 20% 6.67% 17.78% 6.67% 26.67% 22.22%
oromotores. 9 3 8 3 12 10 45 73.3%
Utilizar ultrasonido
o 50% 32.61% 4.35% 4.35% 6.52% 2.17%
electropalatografa. 23 15 2 2 3 1 46 17.3%
63
Utilizar pares en
contraste, luego de
que el nio los 0.00% 15.22% 6.52% 19.57% 50% 8.70%
identifique, se le 0 7 3 9 23 4 46 84.7%
pide que los
produzca.
Actividades tpicas para sonsacar los sonidos del habla en nios con Apraxia Verbal
Infantil.
actividades que estos utilizan durante el tratamiento a nios entre 3-6 aos que se sospecha que
tienen, o han sido diagnosticados con Apraxia Verbal Infantil. Los participantes deban
seleccionar entre un continuo de alternativas que iban desde No familiar, hasta Siempre. La
grfica 16 y la tabla 5 muestran detalladamente las actividades que los participantes podan
seleccionar para trabajar con sus pacientes que presentan Apraxia Verbal Infantil, o se sospecha
este diagnstico. Los datos fueron analizados calculando la cantidad de respuestas provistas por
los participantes, segn la escala Likert. Para sacar el porcentaje de participantes que utilizan
cada actividad, se combinaron la cantidad de respuestas que estos proveyeron para las
alternativas Ocasionalmente, A veces, Frecuentemente, y Siempre.

64
Actividades para sonsacar los sonidos del

habla en Apraxia Verbal Infantil
30
Participantes
25
20
15
10
5
0
Actividades
Grfica 16. Actividades para sonsacar los sonidos del habla en Apraxia Verbal Infantil
Tabla 5. Actividades tpicas para sonsacar los sonidos del habla en nios de 3-6 aos con
Apraxia Verbal Infantil
Actividades No Nunca Ocasionalmente A veces Frecuentemente Siempre Respuestas Porcentaje

Familiar
Trabajar la
produccin de 2.17% 2.17% 13.04% 26.09% 30.43% 26.09%
vocales. 1 1 6 12 14 12 46 95.6%
Utilizar
ejercicios 0.00% 2.17% 17.39% 10.87% 21.74% 47.83%
oromotores. 0 1 8 5 10 22 46 97.8%
Proveer ms
sesiones de 2.17% 23.91% 13.04% 10.87% 26.09% 23.91%
terapia. 1 11 6 5 12 11 46 73.9%
Proveer
sesiones de 4.35% 56.52% 15.22% 6.52% 8.70% 8.70%
terapia ms 2 26 7 3 4 4 46 39.1%
largas.
Utilizar ms 0.00% 0.00% 6.52% 13.04% 26.09% 54.35%
claves. 0 0 3 6 12 25 46 100%
Utilizar
programas 4.35% 26.09% 17.39% 6.52% 23.91% 21.74%
disponibles 2 12 8 3 11 10 46 69.5%
comercialmente
Incorporar 4.35% 15.22% 34.78% 21.74% 17.39% 6.52%
AAC 2 7 16 10 8 3 46 80.4%
Proveer ms
retroalimenta- 4.44% 0.00% 11.11% 8.89% 40% 35.56%
cin visual. 2 0 5 4 18 16 45 95.5%
65
Utilizar
solamente 0.00% 6.52% 26.09% 26.09% 32.61% 8.70%
palabras 0 3 12 12 15 4 46 93.4%
funcionales.
Aumentar
bombardeo 0.00% 6.67% 24.44% 15.56% 26.67% 26.67%
auditivo. 0 3 11 7 12 12 45 93.3%
Utilizar 24.44% 26.67% 2.22% 13.33% 8.89% 24.44%
PROMPT. 11 12 1 6 4 11 45 48.8%
Estrategias utilizadas para promover la generalizacin de objetivos.
estrategias que estos utilizan para ayudar a sus pacientes con DSH, a generalizar sus
producciones desde unos pocos contextos, a muchos otros contextos y situaciones. Los
participantes deban seleccionar entre un continuo de alternativas que iban desde No familiar,
hasta Siempre. La grfica 17 y la tabla 6 muestran detalladamente las estrategias que los
participantes pueden seleccionar para ayudar a sus pacientes con DSH, a lograr la generalizacin
de sus objetivos teraputicos. Los datos fueron analizados calculando la cantidad de respuestas
provistas por los participantes, segn la escala Likert. Para sacar el porcentaje de participantes
que utilizan cada actividad, se combinaron la cantidad de respuestas que estos proveyeron para
las alternativas Ocasionalmente, A veces, Frecuentemente, y Siempre.

66
Generalizacin de objetivos
40
35
30
Participantes
25
20
15
10
5
0
Estrategias
Grfica 17. Generalizacin de objetivos
Tabla 6. Estrategias para promover la generalizacin de objetivos en nios entre 3-6 aos con
DSH.
Estrategias No Nunca Ocasionalmente A veces Frecuentemente Siempre Respuestas Porcentaje

Familiar
Nombrar lminas
sin el modelo del 0.00% 6.52% 8.70% 21.74% 36.96% 26.09%
clnico. 0 3 4 10 17 12 46 93.4%
Nombrar lminas
con el modelo del 0.00% 2.17% 2.17% 8.70% 56.52% 30.43%
clnico. 0 1 1 4 26 14 46 95.6%
Proveer bombardeo
auditivo/estimulaci 0.00% 6.52% 17.39% 21.74% 26.09% 28.26%
n auditiva intensiva. 0 3 8 10 12 13 46 93.4%
Proveer modelo
verba, pero sin 0.00% 6.52% 15.22% 34.78% 23.91% 19.57%
estmulo visual. 0 3 7 16 11 7 44 93.1%
Utilizar
procedimiento 0.00% 0.00% 6.52% 30.43% 41.30% 21.74%
frase vehculo. 0 0 3 14 19 10 46 100%
Utilizar produccin
de pares en
contraste para 0.00% 6.52% 28.26% 26.09% 28.26% 10.87%
etapas posteriores 0 3 13 12 13 5 46 93.4%
del tratamiento.
67
Cuando el nio
realice una
produccin
correcta, proveer 0.00% 0.00% 2.17% 6.52% 15.22% 76.09%
refuerzo positivo en 0 0 1 3 7 35 46 100%
trminos de
conocimiento de los
resultados.
Cuando el nio
realice una
produccin
correcta, proveer 0.00% 0.00% 2.17% 4.35% 21.74% 71.74%
refuerzo positivo en 0 0 1 2 10 33 46 100%
trminos de su
ejecucin.
Si el nio produce
una respuesta 0.00% 67.39% 13.04% 10.87% 8.70% 0.00%
incorrecta, 0 31 6 5 4 0 46 32.6%
ignorarlo.
Si el nio produce
una respuesta
incorrecta, proveer 0.00% 2.17% 2.17% 6.52% 30.43% 58.70%
retroalimentacin 0 1 1 3 14 27 46 97.8%
correctiva.
Pedirle al nio que
evale las
producciones del 0.00% 6.52% 26.09% 26.09% 26.09% 15.22%
clnico que incluyen 0 3 12 12 12 7 46 100%
errores.
Pedirle al nio que
evale sus propias 0.00% 6.52% 26.09% 23.91% 28.26% 15.22%
respuestas. 0 3 12 11 13 7 46 93.4%
Si el nio produce
una respuesta
incorrecta, seguir
un procedimiento de 26.09% 6.52% 13.04% 19.57% 23.91% 10.87%
correccin de 12 3 6 9 11 5 46 63%
errores en etapas.
En terapia grupal,
pedirle al nio que
evale las 13.64% 54.55% 11.36% 6.82% 11.36% 2.27%
producciones de 6 24 5 3 5 1 44 31.8%
otros nios.
Acercamientos utilizados para el tratamiento de nios entre 3-6 aos con DSH.
En esta escala se les solicit a los participantes que seleccionaran todos aquellos
acercamientos de tratamiento que estos utilizan para remediar los DSH, en nios entre las edades
de 3-6 aos. Los participantes deban seleccionar entre un continuo de alternativas que iban
desde No familiar, hasta Siempre. En la grfica 18 y la tabla 7, se muestran los nombres de
los acercamientos de tratamiento que los participantes podan utilizar para trabajar sus casos de
68
nios entre 3-6 aos que evidencien DSH. Los datos fueron analizados calculando la cantidad de
respuestas provistas por los participantes, segn la escala Likert. Para sacar el porcentaje de
participantes que utilizan cada actividad, se combinaron la cantidad de respuestas que estos
Acercamientos de tratamiento
30
25
Participantes
20
15
10
0
No Familiar
Nunca
Ocasionalmente
A veces
Frecuentemente
Acercamientos de tratamiento Siempre
Grfica 18. Acercamientos de tratamiento
Tabla 7. Acercamientos de tratamiento para remediar los DSH en nios de 3-6 aos
Acercamientos No Nunca Ocasionalmente A veces Frecuentemente Siempre Respuestas Porcentaje

Familiar
Terapia de 20% 8.89% 20% 15.56% 28.89% 6.67%
Ciclos 9 4 9 7 13 3 45 71.1%
Pares en
Contraste 2.17% 2.17% 8.70% 34.78% 47.83% 4.35%
(mnimo y 1 1 4 16 22 2 46 95.6%
mximo)
Terapia
Articulatoria 0.00% 2.17% 13.04% 21.74% 47.83% 15.22%
Tradicional 0 1 6 10 22 7 46 97.8%
Ejercicios
Oromotores sin 0.00% 8.70% 17.39% 13.04% 36.96% 23.91%
Habla 0 4 8 6 17 11 46 91.3%
Oposiciones 13.04% 15.22% 26.09% 15.22% 23.91% 6.52%
Mltiples 6 7 12 7 11 3 46 71.7%
69
Terapia 26.09% 17.39% 6.52% 17.39% 30.43% 2.17%

Multifonmica 12 8 3 8 14 1 46 56.2%
PROMPT 20% 6.67% 15.56% 8.89% 15.56% 13.33%

9 12 7 4 7 6 45 53.3%
Oposiciones 13.04% 23.91% 17.39% 19.57% 21.74% 4.35%
Mximas 6 11 8 9 10 2 46 63%
Complejidad 17.78% 17.78% 22.22% 20% 20% 2.21%
8 8 10 9 9 1 45 64.4%
Terapia de
Fonologa No 30.43% 23.91% 10.87% 23.91% 8.70% 2.17%
Lineal 14 11 5 11 4 1 46 45.6%
Terapia del 32.61% 13.04% 26.09% 19.57% 6.52% 2.17%
Metfono 15 6 12 9 3 1 46 54.3%
Intervencin
Basada en 2.27% 4.55% 20.45% 34.09% 31.82% 6.82%
Lenguaje 1 2 9 15 14 3 44 93.1%
Rasgos 2.17% 0.00% 30.43% 23.91% 36.96% 6.52%
Distintivos 1 0 14 11 17 3 46 97.8%
Acercamiento 4.35% 8.70% 21.74% 41.30% 19.57% 4.35%
Morfosintctico 2 4 10 19 9 2 46 86.9%
Acercamiento 0.00% 4.35% 17.39% 32.61% 34.78% 10.87%
Sensorial 0 2 8 15 16 5 46 95.6%
Motor
Acercamiento
de Estmulos 34.78% 15.22% 4.35% 26.09% 15.22% 4.35%
Pareados 16 7 2 12 7 2 46 50%
Conciencia 0.00% 2.17% 2.17% 6.52% 54.35% 34.78%
Fonolgica 0 1 1 3 25 16 46 97.8%
Programas
Disponibles 41.30% 30.43% 17.39% 4.35% 4.35% 2.17%
Comercialmen- 19 14 8 2 2 1 46 28.2%
te
En la ltima pregunta del cuestionario, se les solicit a los participantes escribir su correo
electrnico si deseaban recibir una copia de los resultados de esta investigacin. Un total de 18,
de los 46 participantes, contestaron esta pregunta indicando su correo electrnico, con el
propsito de recibir una copia de los resultados de esta investigacin.
Discusin de los Hallazgos de la Investigacin Basados en la Revisin de Literatura
Seleccin de objetivos. Segn los resultados de esta investigacin, los profesionales del
habla y lenguaje en Puerto Rico utilizan los siguientes criterios para seleccionar sus objetivos en
el tratamiento para nios con DSH entre 3-6 aos:
1. Sonidos del habla en base al orden de adquisicin en el desarrollo (100%);

70
2. Sonidos del habla para los cuales en nio es estimulable (100%);
3. Desviaciones fonolgicas que tengan el mayor impacto en la inteligibilidad
(97.8%) y ,
4. Trabajar sonidos funcionales para el nio en adicin al tratamiento directo en los
sonidos del habla (95.5%).
Adems, se encontr que muchos profesionales seleccionan entre sus objetivos, el
proveer intervencin en conciencia fonolgica, en adicin al tratamiento directo en los sonidos
del habla (100%). En el estudio realizado por Brumbaugh & Smit (2013) en Estados Unidos, los
hallazgos fueron similares en ciertos aspectos, ya que los PHL indicaron que los criterios que
utilizan frecuentemente o siempre, para seleccionar sus objetivos para trabajar los DSH son:
desviaciones fonolgicas con mayor impacto en la inteligibilidad (77%) y estimulabilidad (70%).
Sin embargo, en el estudio de Brumbaugh & Smit (2013), slo el 45% de los PHL indic que
frecuentemente o siempre provee intervencin en conciencia fonolgica en adicin al
tratamiento directo en los sonidos del habla.
Estrategias para sonsacar los sonidos del habla. Los hallazgos de esta investigacin
indican que las estrategias que utilizan los profesionales del habla y lenguaje en Puerto Rico con
mayor frecuencia para trabajar los DSH en sus pacientes de 3-6 aos son: a) trabajar los sonidos
en palabras significativas (100%), en frases (97.8%), en oraciones (95.6%), en discurso
estructurado (93.4%), en habla conversacional (95.6%); y, b) realizar entrenamiento
auditivo/perceptual utilizando pares en contraste para que el nio los seale y luego los produzca
(93.4%).
El estudio de Brumbaugh & Smit (2013) fue similar en ciertos aspectos, ya que los PHL
indicaron que las estrategias que utilizan frecuentemente o siempre para trabajar los DSH en
71
sus pacientes son: trabajar los sonidos en palabras significativas (86%), en frases (75%) y en
oraciones (74%). Una de las diferencias entre estas dos investigaciones, es que en el estudio de
Brumbaugh & Smit (2013), slo el 41% de los PHL indic que frecuentemente o siempre
utilizan pares mnimos para trabajar la percepcin.
Actividades para sonsacar los sonidos del habla. Segn los hallazgos de esta
investigacin, las actividades que los profesionales del habla y lenguaje en Puerto Rico llevan a
cabo con mayor frecuencia para sonsacar los sonidos del habla, durante el tratamiento a nios
con DSH entre 3-6 aos son:
1. uso de claves verbales, imgenes o grficas (100%);
2. uso de claves de posicionamiento fontico (100%);
3. comenzar con un sonido diferente y modificarlo en direccin al sonido meta
(97.8%);
4. uso de ejercicios oromotores para desarrollar fuerza o movilidad de los
articuladores (97.8%);
5. uso de ejercicios oromotores para desarrollar conciencia de los articuladores
(97.8%); y,
6. el uso de gestos icnicos (95.5%).
Los hallazgos del estudio realizado por Brumbaugh & Smit (2013) se asemejan en que los
PHL indicaron utilizar frecuentemente o siempre las claves de posicionamiento fontico
(70%), los gestos icnicos (65%) y las claves verbales, imgenes o grficas (65%). Sin embargo,
solamente el 33% de los PHL indic que frecuentemente o siempre sonsacaban los sonidos
del habla comenzando con un sonido diferente y modificndolo en direccin al sonido meta. Otra
diferencia entre estas dos investigaciones, es que en la investigacin realizada por Brumbaugh &
72
Smit (2013), solamente el 19% de los PHL indic que frecuentemente o siempre utilizaban
ejercicios oromotores para desarrollar conciencia de los articuladores y nicamente el 15% de
estos indic que frecuentemente o siempre utilizaban los ejercicios oromotores para
desarrollar fuerza o movilidad de los articuladores.
Actividades para sonsacar los sonidos del habla en Apraxia Verbal Infantil. Los
resultados de esta investigacin establecen que las actividades que los profesionales del habla y
lenguaje en Puerto Rico utilizan con mayor frecuencia, para sonsacar los sonidos del habla en
nios entre 3-6 aos, con un diagnstico o sospecha de Apraxia Verbal Infantil son: a) utilizar
ms claves (100%); b) utilizar ejercicios oromotores (97.8%); c) trabajar la produccin de
vocales (95.6%); d) proveer ms retroalimentacin visual (95.5%); e) utilizar solamente palabras
funcionales (93.4%); y f) aumentar bombardeo auditivo (93.3%). En un estudio realizado por
Dale & Hayden (2013) en Estados Unidos, se encontr que el modelo PROMPT aparenta ser
efectivo en el tratamiento para los nios con Apraxia Verbal Infantil. Los resultados del estudio
realizado por Dale & Hayden (2013) adems indican, que la inclusin de claves tctiles,
kinestticas y proprioceptivas durante el tratamiento, utilizadas para apoyar y dar forma a los
movimientos de los articuladores, parece facilitar los efectos del mismo.
Generalizacin de objetivos. Segn los hallazgos de esta investigacin, las estrategias que
los profesionales del habla y lenguaje en Puerto Rico utilizan para ayudar a los nios con DSH
entre 3-6 aos, a lograr la generalizacin de los objetivos teraputicos son: utilizar procedimiento
frase vehculo (100%), proveer refuerzo positivo en trminos de conocimiento de los
resultados (100%), proveer retroalimentacin correctiva (97.8%), y nombrar lminas con el
modelo del clnico (95.6%). En el estudio de Brumbaugh & Smith (2013) se encontraron algunas
similitudes en esta rea, ya que los PHL indicaron que las actividades que utilizan
73
frecuentemente o siempre para promover la generalizacin de objetivos son: proveer
conocimiento de los resultados de la intervencin (73%), proveer retroalimentacin correctiva
(70%), y nombrar lminas con el modelo del clnico (69%).
Acercamientos de Tratamiento. Segn los resultados encontrados en esta investigacin,
los acercamientos de tratamiento ms utilizados por los profesionales del habla y lenguaje en
Puerto Rico para remediar los DSH en sus pacientes entre las edades de 3-6 aos son: Terapia
Articulatoria Tradicional (97.8%), Rasgos Distintivos (97.8%), Conciencia Fonolgica (97.8%),
Pares en Contraste (95.6%), Acercamiento Sensorial Motor (95.6%), Intervencin Basada en
Lenguaje (93.1%), y Ejercicios Oromotores sin Habla (91.3%). Los hallazgos de la investigacin
establecen, que los acercamientos de tratamiento para los DSH que en la actualidad los
profesionales del habla y lenguaje en Puerto Rico estn utilizando con menor frecuencia son:
Acercamiento de Estmulos Pareados (50%), Terapia de Fonologa No Lineal (45.6%) y los
programas disponibles comercialmente (28.2%). Adems, los resultados establecen que los
acercamientos teraputicos con los cuales la mayor cantidad de profesionales del habla y
lenguaje en Puerto Rico no se encuentran familiarizados son: Terapia de Ciclos (20%), PROMPT
(20%), Terapia de Fonologa No Lineal (30.43%), Terapia del Metfono (32.61%),
Acercamiento de Estmulos Pareados (34.78%), y los programas disponibles comercialmente
(41.30%).
El estudio realizado por Brumbaugh & Smit (2013) fue similar en el aspecto de que se
encontr que las intervenciones que los PHL utilizan frecuentemente o siempre para trabajar
los DSH en sus pacientes son la terapia articulatoria tradicional (49%) y la conciencia fonolgica
(36%). A diferencia de Puerto Rico, en Estados Unidos, los acercamientos de tratamiento para
los DSH con los cuales la mayor cantidad de PHL no se encuentran familiarizados, segn el
74
estudio de Brumbaugh & Smith (2013) son: Acercamiento Morfosintctico (42%), Oposiciones
Mltiples (41%), Complejidad (70%), Terapia de Fonologa No Lineal (76%) y Terapia del
Metfono (83%).
En Puerto Rico se han llevado a cabo tres investigaciones sobre el uso de los ejercicios
oromotores por los PHL puertorriqueos en el tratamiento de desrdenes articulatorios y
fonolgicos. En la investigacin realizada por Quintana (2010), citada por Rodrguez (2013), el
78% de los PHL puertorriqueos indic que utilizaban los ejercicios oromotores como mtodo
de tratamiento para los desrdenes articulatorios y fonolgicos. En la investigacin realizada por
Valcrcel (2011), citada por Rodrguez (2013), el porcentaje fue mayor, con un 86% y en la
investigacin realizada por Rodrguez (2013), el 97.6% de los PHL puertorriqueos indic que
utilizaban los ejercicios oromotores para tratar los desrdenes articulatorios y fonolgicos.
75
Captulo V
Discusin y Recomendaciones
Introduccin
Esta investigacin tuvo como propsito principal el identificar los mtodos de tratamiento
que actualmente los profesionales del habla y lenguaje en Puerto Rico utilizan con mayor
frecuencia, durante el tratamiento de sus pacientes con desrdenes de los sonidos del habla entre
las edades de 3-6 aos. Edwards & Preston (2009), definen un desorden de los sonidos del habla,
como la dificultad produciendo y/o usando los sonidos del lenguaje adulto, en comparacin con
otros sujetos de la misma edad y grupo dialectal. Los desrdenes de los sonidos del habla
incluyen aquellos problemas de articulacin y fonologa, como tambin los posibles casos de
Apraxia del Habla Infantil. De acuerdo con esta informacin, la meta principal de los mtodos
de tratamiento para los desrdenes de los sonidos del habla, es remediar los desrdenes de base
articulatoria o fonolgica que presente el paciente. Para poder remediar los DSH de manera
exitosa, primeramente, es de suma importancia que los profesionales del habla-lenguaje logren
hacer una correcta distincin entre lo que es un desorden de articulacin y un desorden de
fonologa, para as poder seleccionar los acercamientos de tratamiento adecuados para cada
paciente. Por lo tanto, es muy importante que los profesionales del habla-lenguaje se mantengan
actualizados con la literatura ms reciente sobre las mejores prcticas basadas en evidencia
(Evidence Based Practices-EBP por sus siglas en ingls), para tratar los desrdenes de los
sonidos del habla.

76
A continuacin se presenta un resumen de los hallazgos de esta investigacin, se discuten
y se analizan los mismos. Adems, se exponen las implicaciones clnicas acerca de los resultados
de esta investigacin, y se presentan recomendaciones para futuras investigaciones.
Resumen de los Hallazgos
Dentro de los hallazgos ms importantes que brinda esta investigacin se encuentra el
conocer qu criterios estn utilizando los profesionales del habla y lenguaje para seleccionar los
objetivos del tratamiento para remediar los DSH. Tambin podemos destacar que esta
investigacin nos ofrece una visin ms amplia sobre las estrategias que actualmente los
profesionales del habla y lenguaje se encuentran utilizando con mayor frecuencia, durante el
tratamiento para remediar los DSH. De acuerdo con los resultados encontrados en la
investigacin, los criterios que los profesionales del habla y lenguaje estn utilizando con mayor
frecuencia para seleccionar los objetivos teraputicos para estos pacientes son:
1. la seleccin de los sonidos del habla en base al orden de adquisicin en el desarrollo;
2. seleccionar sonidos estimulables;
3. trabajar desviaciones fonolgicas que tengan el mayor impacto en la inteligibilidad;
4. trabajar sonidos funcionales para el nio en adicin al tratamiento directo en los sonidos
del habla; y,
5. proveer intervencin en conciencia fonolgica en adicin al tratamiento directo en los
sonidos del habla.
Mientras, que las actividades que los profesionales del habla y lenguaje utilizan con mayor
frecuencia para sonsacar los sonidos del habla son:
1. el uso de claves verbales, imgenes o grficas,;

77
2. utilizar de claves de posicionamiento fontico;
3. comenzar con un sonido diferente y modificarlo en direccin al sonido meta;
4. utilizar ejercicios oromotores para desarrollar fuerza, movilidad o conciencia de
los articuladores; y,
5. el uso de gestos icnicos.
Esta investigacin tambin nos da a conocer las estrategias que los profesionales del
habla y lenguaje ofrecen con mayor frecuencia a sus pacientes con DSH, para ayudarlos a
generalizar los objetivos de tratamiento a otros contextos y situaciones de su vida diaria. Entre
estas estrategias se encuentran: el uso del procedimiento frase vehculo, proveerles refuerzo
positivo a los pacientes en trminos de conocimiento de los resultados, proveerles
retroalimentacin correctiva y pedirles nombrar lminas con el modelo del clnico.
Otro hallazgo significativo de esta investigacin fue el conocer las actividades que los
profesionales del habla y lenguaje estn utilizando con mayor frecuencia al ofrecer tratamiento a
pacientes con un diagnstico o sospecha de Apraxia Verbal Infantil, el cual es uno de los
desrdenes de los sonidos del habla. Entre estas actividades se encuentran: utilizar ms claves, el
uso de ejercicios oromotores, trabajar la produccin de vocales, proveer ms retroalimentacin
visual, utilizar solamente palabras funcionales y aumentar bombardeo auditivo.
Los resultados de esta investigacin muestran una leve disminucin en la cantidad de
profesionales del habla y lenguaje que actualmente utilizan los ejercicios oromotores en el
tratamiento de los DSH. Los hallazgos de esta investigacin establecen que en la actualidad, un
91.3% de los profesionales del habla-lenguaje en Puerto Rico utilizan los ejercicios oromotores
en el tratamiento los DSH, en comparacin con los resultados de la investigacin realizada por
Rodrguez (2013), cuyo porcentaje result ser un 97.6% de los PHL puertorriqueos.
78
Es sumamente importante destacar que el hallazgo ms importante de esta investigacin,
es que la misma nos ofrece una visin ms amplia sobre los acercamientos de tratamiento que
actualmente los profesionales del habla y lenguaje se encuentran utilizando con mayor
frecuencia, durante el tratamiento de los DSH en sus pacientes entre las edades de 3-6 aos.
Entre estos acercamientos de tratamiento podemos mencionar: la Terapia Articulatoria
Tradicional, el Acercamiento de Rasgos Distintivos, la Intervencin en Conciencia Fonolgica,
el uso de Pares en Contraste, el Acercamiento Sensorial Motor, la Intervencin Basada en
Lenguaje, y los Ejercicios Oromotores sin Habla.
Discusin de Hallazgos e Implicaciones
Los hallazgos de esta investigacin establecen que en la actualidad, los profesionales del
habla y lenguaje en Puerto Rico todava se inclinan a utilizar con mayor frecuencia los mtodos
de tratamiento basados en un enfoque articulatorio, en comparacin con los acercamientos cuyo
enfoque es de base fonolgica. La informacin que arroja esta investigacin confirma el hecho
de que luego de varias dcadas, muchos profesionales del habla y lenguaje en Puerto Rico
todava no han logrado realizar la correcta distincin entre lo que es un desorden articulatorio y
un desorden fonolgico, ya que muchos profesionales an seleccionan mtodos de tratamiento
con un enfoque articulatorio, para tratar tanto los desrdenes articulatorios, como los desrdenes
fonolgicos de sus pacientes. Un dato muy importante que sustenta esta aseveracin, es que
segn Shriberg, Tomblin, & McSweeney, 1999, en Brumbaugh & Smit, 2013, es probable que
la mayora de los preescolares identificados con DSH tendrn un desorden fonolgico, en lugar
de un desorden fontico, ya que los nios con desorden fontico regularmente no se identifican
antes de los 6 aos. Segn esta informacin y los datos recopilados en la investigacin, los
profesionales del habla y lenguaje en Puerto Rico estn generalizando el diagnstico de desorden
79
articulatorio a una mayor cantidad de nios de los que realmente lo tienen. Esta aseveracin se
evidencia en el hecho de que segn los hallazgos de esta investigacin, un 97.8% de los
profesionales del habla y lenguaje en Puerto Rico utilizan el enfoque de terapia articulatoria
tradicional, en comparacin con un menor porcentaje de profesionales que seleccionan enfoques
de tratamiento fonolgico para el tratamiento de sus pacientes entre 3-6 aos que presentan DSH.
Por lo tanto, estos profesionales estn seleccionando inadecuadamente los mtodos de
tratamiento para sus pacientes con DSH entre 3-6 aos, basndose nicamente en un enfoque
articulatorio. La seleccin inadecuada de los mtodos de tratamiento para los pacientes que
presentan un desorden fonolgico en vez de uno articulatorio, no redunda en beneficio para
estos, ya que realmente el tratamiento no se est enfocando en la meta principal de un
tratamiento fonolgico, que es mejorar la forma en la cual el individuo organiza los sonidos del
habla (Bauman-Waengler, 2004, en Rodrguez, 2013), si no que se enfoca en corregir la
produccin de los sonidos del habla aislados (Brumbaugh & Smit, 2013) y por lo tanto trae como
consecuencia un periodo de tratamiento mucho ms largo, que se extiende hasta la etapa escolar.
Otro hallazgo significativo que arroja esta investigacin, es la falta de familiaridad que
tienen los profesionales del habla y lenguaje en Puerto Rico, con muchos de los acercamientos de
tratamiento para los DSH, sobretodo con aquellos cuales su enfoque es uno fonolgico. Segn
los resultados de esta investigacin, los acercamientos de tratamiento para los DSH, con los
cuales la mayor cantidad de profesionales del habla y lenguaje en Puerto Rico no se encuentran
familiarizados son: la Terapia de Ciclos, la Terapia Multifonmica, la Terapia de Fonologa No
Lineal, la Terapia del Metfono, el Acercamiento de Estmulos Pareados, los programas
disponibles comercialmente y el modelo PROMPT. Todos estos acercamientos de tratamiento
son de base fonolgica, excepto el modelo PROMPT y algunos programas disponibles

80
comercialmente. El hecho de que los profesionales del habla y lenguaje en Puerto Rico no se
encuentren familiarizados con muchos de los enfoques de tratamiento fonolgico, trae como
consecuencia que estos no seleccionen utilizarlos, para el tratamiento de sus pacientes con DSH
entre 3-6 aos, ya que no conocen los mismos.
Segn los resultados de investigacin, actualmente muchos profesionales estn
ofreciendo a sus pacientes la intervencin en conciencia fonolgica, en adicin al tratamiento
directo en los sonidos del habla. Ya que la conciencia fonolgica es una intervencin que est en
contraste con el enfoque articulatorio, este hallazgo sustenta la aseveracin de que los
profesionales del habla y lenguaje se ven atrados por enfoques eclcticos y utilizan todo aquello
que les funcione (Lancaster, Keusch, Levin, Pring, & Martin, 2010, en Baker & McLeod, 2011).
Los profesionales del habla y lenguaje frecuentemente implementan la intervencin en
conciencia fonolgica, adems del tratamiento directo en los sonidos del habla que ofrecen a sus
pacientes entre 3-6 aos con DSH, ya que la literatura establece que los preescolares con DSH
estn en un riesgo elevado de presentar problemas en conciencia fonolgica, la cual es una
destreza importante para desarrollar la lectura y el deletreo (Bird, Bishop, & Freeman, 1995;
Nathan, Stackhouse, Goulandris, & Snowling, 2004 en Preston, Hull, & Edwards, 2013).
Conclusiones
Podemos concluir que actualmente la mayora de los profesionales del habla y lenguaje
en Puerto Rico, todava confunden el diagnstico de desorden articulatorio con el diagnstico de
desorden fonolgico. Como consecuencia, estos eligen utilizar los mtodos de tratamiento cuyo
enfoque es uno articulatorio, para tratar todos los DSH, independientemente estos sean de base
articulatoria o de base fonolgica. Por ltimo, otra razn que conduce a los profesionales del
81
habla y lenguaje a seleccionar con mayor frecuencia los mtodos de tratamiento cuyo enfoque es
trabajar la articulacin, es la falta de conocimiento que estos profesionales tienen acerca de los
diferentes mtodos de tratamiento, para tratar los desrdenes fonolgicos en sus pacientes con
DSH entre las edades de 3 a 6 aos.
Direccin para Futuras Investigaciones
Para futuras investigaciones, se recomienda que se compare la familiaridad que tienen los
profesionales del habla y lenguaje graduados hace ms de diez aos con los acercamientos de
tratamiento para los DSH, con la familiaridad que tienen con estos acercamientos, los
profesionales graduados recientemente. Otra investigacin que se podra realizar es entrevistando
a profesionales del habla y lenguaje que se tenga conocimiento previo de que utilizan los
enfoques de tratamiento fonolgico con sus pacientes con DSH de 3-6 aos. Se podran observar
algunas sesiones de tratamiento de estos pacientes, para documentar su ejecucin y progreso.
Se recomienda que se realice este estudio utilizando una muestra ms amplia, ya que los
datos obtenidos seran ms representativos acerca de las prcticas de tratamiento que utilizan los
profesionales del habla y lenguaje en Puerto Rico, con sus pacientes de 3-6 aos que presentan
DSH. Adems, se recomienda que se modifique el cuestionario, incluyendo una pregunta en
donde el clnico especifique si es THL o PHL. Esta investigacin tambin se podra llevar a cabo
mediante entrevista con los profesionales del habla y lenguaje, para asegurarse de que la
informacin recopilada es completamente cierta y confiable. Adems, esta investigacin se
podra realizar enfocndose en los mtodos de tratamiento que utilizan los profesionales del
habla y lenguaje con los nios de edad escolar, que an presenten DSH en esta etapa.
Recomendaciones
82
Se recomienda que las universidades continen ofreciendo sus cursos enfocndose en
enfatizarles a sus estudiantes de PHL y THL la clara distincin entre lo que es un desorden de
articulacin y un desorden de fonologa, y ensendoles a seleccionar sus mtodos de
tratamiento, basndose en esta distincin. Adems es importante que especialistas THLs y
PHLs compartan conocimientos adquiridos sobre estos mtodos de tratamiento, ya sea mediante
material impreso, charlas entre compaeros del mismo lugar de trabajo, u otras opciones como lo
son los grupos de especialistas creados en las redes sociales; estos especialistas deben adems
continuar informndose sobre el tema en educaciones continuas que se ofrecen en la Isla.
Tambin se recomienda que las instituciones que ofrecen cursos de educacin continua contraten
profesionales que tengan dominio y conocimientos actualizados sobre los distintos enfoques de
tratamiento, para el beneficio y mejoramiento profesional de los PHL y THL en Puerto Rico.
83
Referencias
Allen, M.M. (2013). Intervention Efficacy and Intensity for Children With Speech Sound
Disorders. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 56. doi:
10.1044/1092-4388(2012/11-0076)
American Speech-Language-Hearing Association. (2014). 2014 Schools Survey Report:
SLP Caseload Characteristics Report. Recuperado de
http://www.asha.org/research/memberdata/schoolssurvey/
Anthony, J.L., Aghara, R.G., Dunkelberger, M.J., Anthony, T.I., Williams, J.M., &
Zhang, Z. (2011). What Factors Place Children With Speech Sound Disorders at Risk
for Reading Problems? American Journal of Speech-Language Pathology, 20. doi:
10.1044/1058-0360(2011/10-0053)
ASHA National Center for Treatment Effectiveness in Communication Disorders (2003).
ASHA Special Interest Division 1, Language, Learning and Education; Steering
Committee (July 2003).
Baker, E. & McLeod, S. (2011). Evidence-Based Practice for Children With Speech
Sound Disorders: Part 1 Narrative Review. Language, Speech, and Hearing Services
in Schools, 42. doi: 10.1044/0161-1461(2010/09-0075)

84
Brumbaugh, K.M. & Smit, A.B. (2013). Treating Children Ages 3-6 Who Have
Speech Sound Disorders: A Survey. Language, Speech, and Hearing Services in
Schools, 34. doi: 10.1044/0161-1461(2013/12-0029)
Ceron, M.I., Pagliarin, K.C., & Keske-Soares, M. (2013). Advances in the treatment of
Children with phonological disorders. Int. Arch. Otorhinolaryngol., 17. doi:
10.7162/S1809-97772013000200012
Comit Ad Hoc. (2003). Gua de Funciones y Responsabilidades del PHL Supervisor y
THL Supervisado. OPPHLA. Pgs: 1-7.
Crosbie, S., Holm, A., & Dodd, B. (2005). Intervention for children with severe speech
disorder: A comparison of two approaches. International Journal of Language and
Communication Disorders, 40. doi: 10.1080/13682820500126049
Dale, P.S. & Hayden, D.A. (2013). Treating Speech Subsystems in Childhood Apraxia of Speech
With Tactual Imput: The PROMPT Approach. American Journal of Speech-Language
Pathology, 22. doi: 10.1044/1058-0360(2013/12-0055)
Dodd, B., & Bradford, A. (2000). A comparison of three therapy methods for children
with different types of developmental phonological disorders. International Journal of
Language & Communication Disorders, 35, 189-209, Recuperado de
http://www.tandf.co.uk/journals/tf/13682822.html
85
Edwards, M.L. & Preston, J. (2009). Assessing Phonological Awareness in Children with
Speech Sound Disorders. Documento presentado en la convencin anual de American
Speech-Language Hearing Association, New Orleans, LA.
Gierut, J.A. (1998). Treatment Efficacy: Functional Phonological Disorders in Children.
Journal of Speech, Language and Hearing Research, 41, S85-S100. Recuperado de
http://www.asha.org
Goldstein, B.A. & Iglesias, A. (1996). Phonological Patterns in Normally Developing
Spanish-Speaking 3 - and 4 - Year - Olds of Puerto Rican Descent. Language, Speech,
and Hearing Services in Schools, 27, 82-90. Recuperado de http://www.asha.org
Hernndez Sampieri, R., Fernndez Collado, C., & Baptista Lucio, P. (2006).
Metodologa de la Investigacin: Cuarta Edicin. Mxico: McGraw-Hill.
Kamhi, A. (2005). Summary, reflections, and future directions. [Word] In A. Kamhi & K.
Pollock (Eds.), Phonological disorders in children: Clinical decision making in
assessment and intervention (pp. 211-228). Baltimore, MD: Brookes.
Kamhi, A.G. (2006). Treatment Decisions for Children With Speech-Sound Disorders.
Language, Speech, and Hearing Services in Schools, 37, 271-279. Recuperado de
http://www.asha.org.
Kwiatkowski, J. & Shriberg, L.D. (1998). The Capability-Focus Treatment Framework

86
for Child Speech Disorders. American Journal of Speech-Language Pathology, 7,
27-38. Recuperado de http://www.asha.org
Leedy, P.D. & Ellis Ormrod, J. (2013). Practical Research: Planning and Design.
Estados Unidos: Pearson Education, Inc.
Patton, M.Q. (2002). Qualitative Research & Evaluation Methods. California: Sage
Publications.
Prath, S. & Kester, E. (2012). Success with Speech Sound Disorders. Finding the Best Fit
for English and Spanish Speakers. Documento presentado en la convencin anual de
American Speech-Language Hearing Association, Atlanta, Georgia.
Preston, J.L., Hull, M., & Edwards, M.L. (2013). Preschool Speech Error Patterns Predict
Articulation and Phonological Awareness Outcomes in Children With Histories of
Speech Sound Disorders. American Journal of Speech-Language Pathology, 22. doi:
10.1044/1058-0360(2012/12-0022)
Ramrez Garrastegui, L. (2013). Criterios que utilizan los Patlogos del Habla y
Lenguaje en Puerto Rico para establecer un diagnstico de un Problema Fonolgico.
(Tesis de maestra). Universidad del Turabo, Gurabo, Puerto Rico.
Rivera Bez, V. (2009). La Importancia de la Intervencin a Tiempo en las Dificultades
de la Conciencia Fonolgica. (Tesis de maestra). Universidad del Turabo, Gurabo,

87
Puerto Rico.
Rodrguez Gonzlez, L.M. (2013). Uso de los Ejercicios Oromotores por los Patlogos
del Habla-Lenguaje Puertorriqueos en el Tratamiento de Desrdenes Articulatorios
y Fonolgicos Parte-III. (Tesis de maestra). Universidad del Turabo, Gurabo, Puerto
Rico.
Ruscello, D.M. (2008). Treating Articulation and Phonological Disorders in Children.
Missouri: Mosby, Inc.
Rvachew, S. (2007). Phonological Processing and Reading in Children With Speech
Sound Disorders. American Journal of Speech-Language Pathology, 16, 260-270.
Recuperado de http://www.asha.org
Schwartz, R.G. (1992). Clinical Forum: Phonological Assessment and Treatment
Clinical Applications of Recent Advances in Phonological Theory. Language, Speech,
and Hearing Services in Schools, 23, 269-276. Recuperado de http://www.asha.org

88
Apndice
89
Apndice 1
Cuestionario
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
Apndice 2
Hoja Informativa
102
103
Apndice 3
Carta de Aprobacin del IRB

104
105
Apndice 4
Validacin de los Expertos

106
107
108
109
110

Metodos Utilizados Ne TL

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Metodos Utilizados Ne TL

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

MTODOS DE TRATAMIENTO UTILIZADOS POR LOS PROFESIONALES DEL

HABLA Y LENGUAJE EN PUERTO RICO PARA REMEDIAR DESRDENES DE LOS

SONIDOS DEL HABLA EN NIOS DE 3 A 6 AOS

Sometida al Programa de Patologa del Habla-Lenguaje

de la Universidad del Turabo

como requisito parcial

Maestra en Ciencias en Patologa del Habla-Lenguaje

de la Escuela de Ciencias de la Salud

ANA RIVAS SUAREZ

Directores de tesis: Dra. Nydia Bou Prez Ed.D. CCC-SLP

Dra. Awilda Rosa Morales Ed.D. CCC-SLP

METODOS DE TRATAMIENTO UTILIZADOS POR LOS PROFESIONALES DEL HABLA

Y LENGUAJE EN PUERTO RICO PARA REMEDIAR DESORDENES DE LOS SONIDOS

DEL HABLA EN NIOS DE 3 A 6 AOS

Ana Rivas Surez Investigadora Principal

Aprobada: 4 de febrero de 2015

Dra. Nydia Bou Prez Ed.D. CCC-SLP - firma electrnica -

Dra. Awilda Rosa Morales Ed.D. CCC-SLP -firma electrnica-

Dra. Mara A. Centeno Vzquez PhD, CCC-SLP, BCS-S -firma electrnica-

Directora del Programa de Patologa del Habla y Lenguaje

Dra. Nydia Bou Prez Ed.D. CCC-SLP - firma electrnica-

Decana de la Escuela de Ciencias de la Salud

UNIVERSIDAD DEL TURABO

SPEECH-LANGUAGE PATHOLOGY PROGRAM

AUTORIZATION TO PUBLISH MATERIAL IN THE VIRTUAL LIBRARY

publish and disseminate in the virtual library.

Ana Rivas Surez

May 15, 2015

aos. En esta investigacin participaron 46 Patlogos y Terapeutas del Habla-Lenguaje. A los

participantes de la investigacin se les administr un cuestionario, al cual pudieron acceder

mediante la plataforma Survey Monkey, o completarlo de manera presencial. Los resultados de

articulatorio, en comparacin con los acercamientos cuyo enfoque es de base fonolgica.

Dedico este trabajo principalmente a mi madre, por su paciencia y apoyo incondicional

dems miembros de la facultad del Programa de Patologa del Habla-Lenguaje, en la validacin

de mi instrumento de investigacin. Y sumamente importante, mis ms sinceros agradecimientos

Planteamiento del Problema 12-13

Marco Terico o Filosfico 15-16

Trasfondo Histrico 17-18

Profesionales del Habla-Lenguaje 18-19

Desarrollo Fonolgico Normal 19-21

Relacin entre DSH, Conciencia Fonolgica y Desarrollo de la Literacia 21-24

Investigaciones Realizadas en Puerto Rico 24-25

Investigaciones Realizadas en Estados Unidos y otras Partes del Mundo 25-27

Bases y Teoras 27-29

Diseo e Instrumento de Investigacin 32-33

Descripcin del Cuestionario 33-34

Proceso para la Seleccin de los Participantes 34

Procedimiento de la Investigacin 34-36

Beneficios para los Sujetos de la Investigacin 37

Beneficios para la Sociedad 37-38

Riesgos para los Participantes 38

Importancia de la Investigacin 38-39

Resultados del Anlisis de la Investigacin 41-69

Discusin de Hallazgos de la Investigacin Basados en la Revisin de Literatura 69-74

Resumen de los Hallazgos 76-78

Discusin de Hallazgos e Implicaciones 78-80

Direccin para Futuras Investigaciones 81

Apndice 1: Cuestionario 89-100

Apndice 2: Hoja Informativa 101-102

Apndice 3: Carta de Aprobacin del IRB 103-104

Apndice 4: Validacin de los Expertos 105-109

Lista de tablas y grficas

Tabla 1 Escenarios de Trabajo de los PHL y THL 48-49

Tabla 2 Seleccin de objetivos de tratamiento para trabajar los DSH 56-58