MurphysSign

Hammerstrokemaneuver
SebagaimanayangdijelaskanpertamakaliolehMurphy,manuverinimemerlukan
perkusi dari regio midsubcostal dextra dengan jari tengah tangan kiri yang ditekuk,
denganmenggunakantangankananuntukmemukuldorsumtangankiridenganpukulan
sepertipalu(Gambar1).Metodeinijarangdigunakansaatini,tetapidapatdilakukan
padapasienobesitas.

Deepgrippalpation
Pemeriksaberdiridibelakangpasien.Tangankananpemeriksaberadadibawah
batascostadiujungcostake9.Pemeriksamenekuktangankanankearahatasdanpasien
dimintauntukmenariknafaspanjang.(Gambar2)
Apabila kandung empedu pasien mengalami inflamasi, maka pasien akan merasakan
nyeridanmenahannafassaatkandungempeduturundanmenyentuhtanganpemeriksa.
Selain dengan menekukkan tangan kanan, pemeriksa dapat mengekstensikan jarijari
tangankananuntukmelakukanpenekanandanpalpasidalamsaatpasienmenariknafas
panjangdalamposisisupinasi.(Gambar3)

ModifikasiMoynihanuntukmemperolehMurphyssign
Tangankiripemeriksadiletakkanpadabagianbawahtulangrusukkanan pasien
sehingga jari telunjuk pemeriksa berada di atas costa paling inferior. Ibu jari kiri
diekstensikandandiarahkankeperutpasiensementarapasiendimintauntukmenarik
nafaspanjang.Ibujaritidakmelakukanpenekananapapun.Ketikakandungempeduyang
mengalamiinflamasimenyentuhibujaripemeriksa,makapasienakanmerasakannyeri
danterjaditahanansaatmenariknafas(terutamadiakhirinspirasi).Apabilamaneuverini
diulang tanpamelakukan penekanandenganibujari danpasiendapanmenarik nafas
penuhtanpaadatahanan,makanMurphyssigndinyatakanpositifuntukkolesistitisakut.

Murphys sign dinyatakan negatif apabila pasien dapat menarik nafas panjang tanpa
ada rasa nyeri ataupun tahanan. Murphy signs positif menandakan adanya kolesistitis,
sementara muphys sign negatif dapat terjadi pada pielonefritis dan kolangitis asenden.