CERERE

Subsemnatul (Subscrisa)____________________________________________________
cu domiciliul stabil/sediul n localitatea ____________________________________,
strada _______________________________, nr.___ bl.____ sc.____ et.___ ap. ___
sector/judeul ____________________,solicit eliberarea unui nou certificat de
nmatriculare ca urmare a __________________________________________________.
(modificrii unor date nscrise n acesta sau ca urmare a pierderii/furtului sau deteriorrii)

pentru (auto)vehiculul

- marca _________________________________________
- numr de identificare _______________________________
- culoare ________________________________________
- an de fabricaie _________________________________
- numr de nmatriculare __________________________

Am luat cunotin de coninutul Notei de Informare.

Data _________________ Semntura (tampila) _____________

NOTA DE INFORMARE
S.P.C.R.P.C.I.V. din cadrul Instituiei Prefectului Municipiului Bucureti, nregistrat la Autoritatea Naional de
Supraveghere a Prelucrrii Datelor cu Caracter Personal, sub nr. 3059 prelucreaz datele cu caracter personal furnizate
de dvs. prin mijloace automatizate, n scopul eliberrii unui nou certificat de nmatriculare ca urmare a modificrii unor
date nscrise n acesta. n acest sens suntei obligat s furnizai datele necesare, refuzul determinnd imposibilitatea
emiterii certificatului de nmatriculare.
Informaiile nregistrate sunt destinate utilizrii de ctre operator i sunt comunicate numai destinatarilor legali.
Conform Legii nr. 677/2011 , beneficiai de dreptul de acces, de intervenie asupra datelor i de dreptul de a nu fi
supus unei decizii individuale. Totodat, avei dreptul s v opunei prelucrrii datelor personale care v privesc, n
limitele prevzute de art. 15 din Legea nr. 677/2001. Pentru exercitarea acestor drepturi, v putei adresa cu o cerere
scris, datat i semnat, la Instituia Prefectului Municipiului Bucuresti. Deasemenea, v este recunoscut dreptul de a
v adresa justiiei.