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Precauciones:
B). Deambulacion:
Deambula sin dificultad.
Deambula con dificultad.
No deambula.( silln, camilla).
Patrn Normal:
Cabeza: Crneo y cara: sin alteraciones.
Cuello: Acorde a su biotipo, flexible, no doloroso a los
movimientos de flexin, extensin, lateralizacin y rotacin.
Tiroides no visible ni palpable. Resalto laringo traqueal presente.
No ingurgitacin yugular. No adenopatas.
Trax: De aspecto y configuracin normal.
Mamas: Sin alteraciones.
Abdomen: (Globuloso, semiglobuloso, plano, excavado),
depresible, que sigue los movimientos respiratorios y el golpe de
tos. No doloroso a la palpacin superficial ni profunda. No
visceromegalia. Timpanismo abdominal normal. Ruidos
Hidroaereos (R.H.A.) Presentes.
Columna vertebral: Sin alteraciones.
Regin gltea: Sin alteraciones.
Extremidades Superiores e inferiores: Sin alteraciones.
A) Cabeza: Comprende el crneo y la cara, los aspectos mas
importantes a tener en cuenta son: La posicin y los
movimientos de la cabeza, el tipo de crneo y de cabellos, as
como la implantacin de estos en la frente, en el cual debemos
tener en cuenta la forma, los surcos y el trofismo en la cara, las
mejillas y el mentn, en los, ojos: color, pupila, iris, conjuntivas,
cornea, si existe estrabismo, si existe exoftalmos o
enoftalmos, adems las pestaas y las cejas. En la nariz
notaremos su aspecto, forma y tamao; y en las orejas, el
pabelln y el conducto auditivo externo.
B) Cuello: Debemos explorar su volumen, forma, posicin,
movilidad, latidos y tumoraciones. Deben explorarse las regiones
parotideas, submaxilares y sublinguales, as como la regin
supraclavicular y la nuca. En el examen del tiroides precisar su
forma, tamao, situacin, movimientos, etc. Adems de los
rganos que transcurren por el cuello y que relacionan la cabeza
con el tronco, en esta regin se hallan otras de suma
importancia: la hipo laringe, la laringe, las glndulas tiroides y
paratiroides y numerosos ganglios( preauriculares,
retroauricurales. Occipitales, submentonianos, submaxilares,
carotideos y supraclaviculares. Presencia o no de resalto larigeo
traqueal.
C) Trax: Debemos observar alteraciones y tipos de trax, si
existen alteraciones globales del trax; paraltico, enfisematoso,
raqutico, infundibuliforme, etc, o alteraciones parciales del trax:
abovedamientos o depresiones de un hemitorax. Debemos
explorar igualmente las mamas: En la inspeccin( si son
simtricas, caractersticas de la piel de las mismas, as como
cualquier alteracin que exista tanto en el pezn ,como en la
areola.)A la palpacin ( debemos dividir en 4 cuadrantes:
superior externo, superior interno, inferior interno e inferior
externo; llevando este mismo orden para realizar la palpacin, o
sea a favor de la manecillas del reloj, siempre de la periferia al
centro terminando en el pezn. Debemos tener presente que
conjuntamente con la palpacin de las mamas, debemos hacerlo
tambin en las regiones axilares buscando la presencia de
adenopatas.
D) Abdomen: Para su exploracin debemos valernos de los 4
mtodos de la exploracin clnica:
B). Inferiores:
Muslos y piernas: Debemos observar: forma, posicin,
trofismo muscular y seo.
Pie: Forma, tamao, color, movimientos, trofismo y
humedad.
Dedos: forma, tamao, color, movilidad activa y pasiva.
Articulaciones: (cadera, rodillas, tobillos, interfalangicas):
actitud, forma, tamao, color, calor, fluctuacin, bolsa
sinovial, movimientos activos y pasivos.
I. Sistema Respiratorio.
Patrn Normal:
Inspeccin: Expansibilidad torcica normal. No tiraje.
Palpacin: Se comprueba la expansibilidad torcica
mediante maniobra vrtice base. Vibraciones vocales
conservadas.
Percusin: Sonoridad pulmonar normal.
Auscultacin: Murmullo Vesicular (M.V.) normal. No
estertores.
Inspeccin:
Estado de la piel(color, cicatrices, erupciones cutneas, atrofias
musculares, edemas, circulacin colateral, etc).
Configuracin del trax( tipo de trax, deformidades torcicas:
abovedamientos depresiones, etc)
Movimientos respiratorios(frecuencia, ritmo, amplitud, etc).
Palpacin:
Esta exploracin complementa los datos obtenidos por la inspeccin.,
aadiendo detalles tales como: sensibilidad y elasticidad torcicas e
intensidad de las vibraciones vocales.
Sensibilidad: Nos permite explorar por palpacin el dolor
provocado y comprobar el dolor espontneo, precisando sus
caractersticas.
Elasticidad: Mayor en el nio, menor en el viejo e intermedia en
el adulto. Para comprobar la expansibilidad torcica, debemos
valernos de la maniobra Vrtice Base, para ello:
Las manos abarcan las porciones posteriores y laterales de las bases
pulmonares, de tal forma que los pulgares se aproximen a la lnea
media vertical a la altura del ngulo inferior de los omoplatos, y los
extremos de los otros dedos alcanzan la lnea media axilar.
Percusin:
Tiene lugar realizando la
percusin digito digital en cada espacio intercostal desde el vrtice
hasta la base en ambos campos pulmonares.
En la Sonoridad pulmonar puede haber:
Hipersonoridad(Se debe al aumento del contenido areo del
pulmn con la disminucin de la densidad, o bien a que la
percusin hace vibrar el aire en cavidades pleuropulmonares.
Hipo sonoridad: En condensaciones pulmonares con aumento
de la densidad, o en Interposiciones de lquidos, slidos y de
gases a gran tensin.
Auscultacin:
A). Ruidos respiratorios normales:
Murmullo Vesicular: Audible en regiones infraaxilarar, infla
escapular e infra clavicular. Se asemeja al ruido producido por un
fuelle cuya vlvula no hiciera ruido alguno o al ruido provocado
por la brisa entre el follaje de un bosque. Se emite aspirando aire
por la boca con los labios entreabiertos.
B). Ruidos Adventicios o Sobreagragados:
Estertores:
1. Secos, vibrantes o sonoros: Pueden ser:
Roncos: Provocados por el paso del aire a travs de los
estrechamientos de la luz de los bronquios de mediano y grueso
calibre. Semejan al ronquido de un hombre que duerme.
Sibilantes: Son provocados por el estrechamiento de la luz bronquial
en los bronquios finos a causa de secreciones viscosas o adherentes
o por espasmo de los msculos. Recuerdan el silbido del aire al pasar
violentamente por la hendidura de una puerta.
V. Sistema Hemolinfopoyetico.
Patrn Normal:
Ganglios linfticos; (Cadenas cervicales, axilares, epitrocleares,
inguinales y poplteas), no se palpan ganglios linfticos. (En
caso de palpar alguno, describir: localizacin, numero ,tamao,
consistencia, movilidad, sensibilidad y simetras).
Bazo: No palpable, ni percutible.
Motilidad:
Voluntaria:
Pasiva (tono muscular).
Activa (que ejecute movimientos y exploramos la fuerza).
Involuntaria: (tics, temblores convulsiones, etc).
Taxia:
(Coordinacin de los movimientos.)
Praxia:
Sensibilidad.
Reflectividad.
. Esfera menngea:
Kerning Superior: Manteniendo las piernas rectas se debe
levantar el tronco al paciente: positivo si flexiona las
rodillas y resulta dolorosa la maniobra.
Kerning Inferior: Idem al anterior, pero aqu se levantan las
piernas rectas aplicando una mano sobre las rodillas.
Cuando se eleva a cierta altura se flexiona la rodilla y
provoca dolor.
Brudzinski:
Pares Craneales:
Conclusiones: