Jordi Montero, neurofisilogo, experto en dolor

Tengo 65 aos. Barcelons. Divorciado, dos hijas, dos nietos. Me he jubilado del
hospital Universitario de Bellvitge. Trabajo en el Institut Dexeus y la clnica Tres
Torres. La poltica se ha convertido en una profesin, pero debera hacerse en la calle,
mirando alrededor. Soy agnstico

Vctor Amela
Ima Sanchs
Llus Amiguet

LV | Foto: lex Garcia Hoyuelos

Hay que aplaudir cuando alguien llora,

cuando alguien siente
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10/02/2017 01:08 | Actualizado a 10/02/2017 08:23

El emocionlogo

Es uno de los neurlogos que ms saben sobre el dolor en nuestro pas, durante ms de
cuarenta aos ha combinado la docencia, la clnica y la investigacin y ha sido uno de
los impulsores del Grupo de Estudio de Dolor Neuroptico de la Sociedad Espaola de
Neurologa. Resume su experiencia y conclusiones en Permiso para quejarse (Ariel).
Pertenece a ese pequeo grupo de mdicos que reivindican el buen trato y la calidad de
tiempo con el paciente porque sabe que el dolor crnico est relacionado con problemas
emocionales y es el motivo del 80% de las consultas de una unidad del dolor. El siglo
XXI es el siglo de las emociones, de las neurociencias y de las mujeres, este es el gran
cambio en el que estamos inmersos.

Ms de seis millones de espaoles sufren dolor crnico.

S, una de cada seis personas. Y, a diferencia del dolor agudo, el crnico no tiene una
causa fsica.

No hay nada objetivo que lo produzca?

No, hasta ahora los mdicos decamos: tiene cuento, es histrico. Pero gracias a las
neurociencias hemos podido observar que la actividad cerebral de las personas con
dolor crnico es idntica a la del dolor agudo.

Por fin tienen permiso para quejarse?

S, y su fuente son factores emocionales. Al fin y al cabo las emociones son lo que nos
gobierna, lo ms importante de nuestro cerebro.

Por encima de la razn?

Muy por encima. La razn, deca Einstein, es la servidora de la emocin. Puede que
hayas tenido un dolor agudo y que cuando desaparezca la lesin contines tenindolo.

Emocin y memoria estn ligados?

S, por eso explicarle al paciente por qu le duele har que se encuentre mejor, y a partir
de ah hay que ayudarle a cuidar sus emociones con movimiento, fisioterapia, caricias,
masajes.

Caricias?

La caricia es comunicacin, y tiene un efecto clarsimo sobre el dolor. El contacto tctil

es necesario en el animal. Si impides que la madre rata acaricie a sus cras, lo que hacen
durante horas, las cras mueren.

Y qu ocurre con los humanos?

Hay estudios que demuestran que los bebs humanos que han tenido poco contacto con
la madre tienen problemas en el aprendizaje.

El movimiento ayuda a paliar el dolor?

S, en la zona dolorida, porque es antilgico. El neurocientfico Ramachandran, un

sabio, ha ideado algo genial para las personas que tienen miembros fantasma.

Suelen doler.

Ramachandran engaa al cerebro: si al paciente le falta el brazo derecho, le pone un

espejo frente al brazo izquierdo, le hace mover la mano mirando el espejo y el dolor se
reduce.

El cerebro ve el brazo que le falta.

Exacto. La mayora de los parapljicos tienen dolor en las piernas y ahora los someten a
realidad virtual, se ven corriendo y mejoran. Rizzolatti, el neurlogo que desarroll la
idea de las neuronas espejo, demostr que slo podemos entender algo si lo
imaginamos, si lo reproducimos en nuestra mente.

Complejo.

Cuando Messi chuta, los cudriceps de los espectadores se contraen en su cerebro.

Cuando imagino el movimiento, neurolgicamente estoy haciendo el movimiento.

Por qu las mujeres padecen ms dolor crnico que los hombres?

La cultura tiene mucho que ver; por ejemplo, la religin catlica imbuida de culpa, el
dolor como castigo divino, es algo que, aunque seas agnstico, est dentro de ti, y las
mujeres en este sentido han sido ms castigadas. Por eso es tan necesario que los
mdicos tengan tiempo para hablar con los pacientes y reflexionar sobre estos temas.
Necesitamos emocionlogos.

Buen trmino.

Es muy difcil vencer el dolor crnico con la medicina convencional, debemos

afrontarlo desde otro punto de vista, ms humanista y ms carioso. Hay que ponerse en
el lugar del paciente y respetarle.

La migraa es emocional?

Los factores son emocionales y cognitivos con cambios fsicos reales.

Y los dolores de espalda?

Hemos prolongado nuestra esperanza de vida. Tenemos un cerebro y un estilo de vida

joven en una estructura vieja, y eso crea desajuste.

Cmo evitar el dolor crnico?

No distorsionando nuestras emociones. Frans De Waal se ha pasado aos estudiando los
bonobos, el animal ms cercano al Homo sapiens. Tienen fantsticas relaciones sociales:
de entrada, en vez de macho alfa tienen abuela alfa.

Lo resuelven todo con la relacin afectiva.

S, tctil y sexual, se besan, se acarician, confan entre ellos, y no tienen conflictos.

Propone copiar su modelo?

Habra menos hipertensin arterial y dolores de cabeza. Estamos en un cambio de era y

hay que vivir sin miedo a las emociones, clasificarlas, estudiarlas. Abordarlas desde la
ciencia.

Nos tocamos poco.

Yo ped oficialmente que se suprimieran las mesas de las consultas externas. Poder
poner tu mano sobre la mano de un paciente es decirle yo no soy un peligro para ti y te
voy a ayudar, y eso es magnfico contra el dolor crnico.

Hay que canalizar las emociones.

Hay que aplaudir cuando alguien llora, cuando alguien siente. No debemos reprimir las
emociones, porque estamos expresando nuestra verdadera esencia. Reprimirlas es
crearte problemas en tus redes neuronales.

Nos queda un largo camino.

Los humanos, por ejemplo, tenemos la esclertica blanca, que nos permite ver los
movimientos oculares del otro, leerle y ponernos en su lugar. Es la forma ms
sofisticada de caricia. Hay que poner las emociones en el centro de nuestras
investigaciones, esta es la revolucin.

Una revolucin pendiente?

Como no exijamos que los mdicos de familia tengan ms tiempo para hablar con sus
pacientes con dolor crnico, los polticos no nos lo van a dar. Valoremos lo importante.