FOLLOW UP

Tanggal
Hari Rawatan 1 Hari Rawatan 2 Hari Rawatan 3
(Hari
(1 September 2016) (2 September 2016) (3 September 2016)
Rawatan)
Nyeri kepala (+),
Nyeri kepala (+), lemas Nyeri kepala (+),
Keluhan lemas (+), gangguan
(+) lemas (+)
perilaku
Status Present
KU/KP/KG Sedang/Sedang/Baik
Sensorium Compos Mentis
Tekanan
100/80 mmhg 90/60 mmhg 110/80mmhg
Darah
Frekuensi
76 x /i 76 x /i 64x/i
Nadi
Frekuensi
20 x/i 20 x/i 16x/i
Nafas
Temperature 36,1C 35,0C 35,0C
Status Lokalisata
Conjungtiva anemis +/ Conjungtiva anemis Conjungtiva anemis +/
Mata
+, sklera ikterik -/- +/+, sklera ikterik -/- +, sklera ikterik -/-
TVJ -2 cm H2O, trakea TVJ -2 cm H2O, TVJ 2 cm H2O, trakea
Leher
medial trakea medial medial
I : Simetris I : Simetris I : Simetris
P : SF Ka = Ki P : SF Ka = Ki P : SF Ka = Ki
P : Sonor di ke 2 lap P : Sonor di ke 2 lap P : Sonor di ke 2 lap
Thoraks
paru paru paru
A : sp : vesikuler A : sp : vesikuler A : sp : vesikuler
St : -/- St : - St : -
Abdomen I : simetris I : simetris I : simetris
P : Soepel, H/L/R : P : Soepel, H/L/R : P : Soepel, H/L/R :
tidak teraba tidak teraba tidak teraba
P : Tympani P : Tympani P : Tympani
A : Peristaltik (+) A : Peristaltik (+) A : Peristaltik (+)

1
 Normal Normal Normal
Superior: Edema -/- Superior: Edema -/- Superior: Edema -/-
Ektremitas
Inferior: Edema -/- Inferior: Edema -/- Inferior: Edema -/-
Suspek TE
HIV stad IV
Suspek TE
Tb paru putus
HIV stad IV
Suspek TE obat
Tb paru putus
HIV stad IV PPE
obat
Tb paru putus Oc
PPE
obat + PPE Anemia ec
Oc
Oc penyakit
A
Anemia ec
Anemia ec kronis (9,3)
penyakit
penyakit kronis Washing
kronis (9,3)
(9,3) syndrome
Washing GMO
Washing
syndrome Hipoalbumin
syndrome
Suspek (2,9)
skizofrenia Hipouricemia
(9,15)

P Tirah baring Tirah baring Tirah baring

Diet MB TKTP Diet MB TKTP Diet MB TKTP
IVFD RL 20 gtt/i IVFD RL 20 gtt/i IVFD RL 20 gtt/i
IVFD aminofluid 1 IVFD aminofluid 1 IVFD aminofluid 1
flas/hari (H1) flas/hari (H2) flas/hari (H2)
Inj ranitidin 50 mg/12 Inj ranitidin 50 mg/12 Inj ranitidin 50 mg/12
jam jam jam
Inj ketorolac 30 mg/ 8 Inj ketorolac 30 mg/ 8 Inj ketorolac 30 mg/ 8
jam jam jam
Nystatin drop 3x gtt 1 Nystatin drop 3x gtt 1 Nystatin drop 3x gtt 1
Cotrimoxazol 1x 960 Cotrimoxazol 1x 960 Cotrimoxazol 1x 960

1
 mg tab
PCT 3 x 500 mg
mg tab
Cetrizin 1x 10 mg
mg tab PCT 3 x 500 mg
Betahistin 2x1
PCT 3 x 500 mg Cetrizin 1x 10 mg
Risperidon 2 mg 2x
Cetrizin 1x 10 mg Betahistin 2x1
tab
Amitriptilin 1x1
Alprazolam 1x0,5 mg
(malam)
Feses rutin,
urinalisa, LFT,
RFT, albumin,
Feses rutin, LDH
urinalisa, LFT, Anemia profile
Feses rutin,
RFT, albumin, (SI, TIBC, SF,
urinalisa, LFT,
LDH reticulosit
RFT, albumin,
Anemia profile count,
LDH
(SI, TIBC, SF, morfologi Anemia profile
reticulosit darah terpi) (SI, TIBC, SF,
count, Kultur sputum,
reticulosit
R morfologi darah BTA DS 3x1
count,
Konsul PAI,
terpi) morfologi
Kultur sputum, PTI
Konsul gizi, darah terpi)
BTA DS 3x1 Kultur sputum,
Konsul PAI, PTI neurologi,
Konsul gizi, BTA DS 3x1
psikiatri
Konsul PAI,
neurologi Viral marker
Viral marker PTI
(HbSAg, anti
(HbSAg, anti HCV ) CD4
HCV ) CD4 VCT
CT scan
(neurologi)
dengan kontras

1
 Hb : 9,3 g/dl
Ht : 28,5%
Eritrosit : 3,09 x 106/uL
Leukosit: 3,97 x 103/uL
Pemeriksaan
Penunjang Trombosit : 233.000
Glukosa Adr : 105 mg/dl
Natrium : 135 mmol/L
Kalium : 3,6 mmol/L

Chloride : 116 mmol/L

Tanggal
Hari Rawatan 4 Hari Rawatan 5
(Hari
(4 september 2016) (5 september 2016)
Rawatan)
Nyeri kepala (+), lemas (+), Nyeri kepala (+), lemas (+),
Keluhan
gangguan perilaku gangguan perilaku
Status Present
KU/KP/KG Sedang/Sedang/Baik
Sensorium Compos Mentis
Tekanan
110/80mmhg 110/60mmhg
Darah
Frekuensi
64x/i 84x/i
Nadi
Frekuensi
16x/i 24x/i
Nafas
Temperature 35,0C 36,1C
Conjungtiva anemis +/+, sklera Conjungtiva anemis +/+, sklera
Mata
ikterik -/- ikterik -/-
TVJ 2 cm H2O, trakea medial,
Leher TVJ 2 cm H2O, trakea medial
pembesaran KGB
Thorak I : Simetris I : Simetris
P : SF Ka = Ki P : SF Ka = Ki
P : Sonor di ke 2 lap paru P : Sonor di ke 2 lap paru
A : sp : vesikuler A : sp : vesikuler

1
 St : - St : -
I : simetris I : simetris
P : Soepel, H/L/R : tidak teraba P : Soepel, H/L/R : tidak teraba
Abdomen
P : Tympani P : Tympani
A : Peristaltik (+) Normal A : Peristaltik (+) Normal
Superior: Edema -/- Superior: Edema -/-
Ektremitas
Inferior: Edema -/- Inferior: Edema -/-
Suspek TE Suspek TE
HIV stad IV HIV stad IV
PPE PPE
Oc Oc
A Anemia ec penyakit kronis Anemia ec penyakit kronis
Washing syndrome Washing syndrome
Gangguan mental organik Gangguan mental organik
Hiperurisemia Hiperurisemia (9,19)
Hipoalbumin Hipoalbumin (2,9)
Tirah baring Tirah baring
Diet MB TKTP Diet MB TKTP
IVFD RL 20 gtt/i IVFD RL 20 gtt/i
IVFD aminofluid 1 flas/hari (H2) IVFD aminofluid 1 flas/hari (H2)
Inj ranitidin 50 mg/12 jam Inj ranitidin 50 mg/12 jam
Inj ketorolac 30 mg/ 8 jam Inj ketorolac 30 mg/ 8 jam
Nystatin drop 3x gtt 1 Nystatin drop 3x gtt 1
P
Cotrimoxazol 1x 960 mg tab Cotrimoxazol 1x 960 mg tab
PCT 3 x 500 mg PCT 3 x 500 mg
Cetrizin 1x 10 mg Cetrizin 1x 10 mg
Betahistin 2x1 Betahistin 2x1
Risperidon 2 mg 2x tab Risperidon 2 mg 2x tab
Alprazolam 0,5 mg 1x1 (malam) Alprazolam 0,5 mg 1x1 (malam)
Ekstrak keterolak 1 amp IV

1
 Susul hasil kultur sputum
Konsul PAI setelah keluar hasil
Susul hasil, feses rutin, urinalisa, sputum
R
LFT, RFT, albumin, LDH, Konsul gizi dan ekstra putuih telur
Konsul PTI dan VCT cek CD 4
Rencana CT scan
Pemeriksaan
Penunjang

Tanggal
Hari Rawatan 4
(Hari
(6 september 2016)
Rawatan)
Nyeri kepala (+), lemas (+),
Keluhan
gangguan perilaku
Status Present
KU/KP/KG Sedang/Sedang/Baik
Sensorium Compos Mentis
Tekanan
110/80mmhg
Darah
Frekuensi
64x/i
Nadi
Frekuensi
16x/i
Nafas
Temperatur
35,0C
e
Conjungtiva anemis +/+, sklera
Mata
ikterik -/-
Leher TVJ 2 cm H2O, trakea medial
I : Simetris
P : SF Ka = Ki
Thorak P : Sonor di ke 2 lap paru
A : sp : vesikuler
St : -

1
 I : simetris
P : Soepel, H/L/R : tidak teraba
Abdomen
P : Tympani
A : Peristaltik (+) Normal
Superior: Edema -/-
Ektremitas
Inferior: Edema -/-
Suspek TE
HIV stad IV
PPE
Oc
Anemia ec penyakit
A kronis
Washing syndrome
Gangguan mental
organik
Hiperurisemia
Hipoalbumin
P Tirah baring
Diet MB TKTP
IVFD RL 20 gtt/i
IVFD aminofluid 1 flas/hari
(H2)
Inj ranitidin 50 mg/12 jam
Inj ketorolac 30 mg/ 8 jam
Nystatin drop 3x gtt 1
Cotrimoxazol 1x 960 mg tab
PCT 3 x 500 mg
Cetrizin 1x 10 mg
Betahistin 2x1

1
 Risperidon 2 mg 2x tab
Alprazolam 0,5 mg 1x1
(malam)
Susul hasil sputum
Funduskopi
R
Ct scan
Cek serologi
Pemeriksaa
n
Penunjang