PREZENTARE DE CAZ

Am examinat pacientul CM, sex masculin, in varsta de 5 ani ce se prezinta acuzand urmatoarele
simptome: odinofagie, tuse iritativa, inapetenta, astenie.

1
Antecedente heredocolaterale nesemnificative

Antecedente personale fiziologice necunoscute

Antecedente personale patologice: un episod infectios faringian in urma cu o luna, tratamentul

urmat nu poate fi precizat.

Examenul clinic- stare generala buna cu urmatoarele elemente patologice:

Tegumente si mucoase palide

Examenul limfoganglionar: adenopatii submandibulare usor dureroase
Examenul bucofaringoscopic releva congestie faringiana, congestia amigdalelor palatine ,
hipertrofie amigdaliana gradul 1, fara exsudat pultaceu in cripte.
Contractura muschilor paravertebrali.
Fara eruptii cutanate, fara scolioza, fara pediculoze, fara carii dentare
G=22kg T=123 cm copil cu indicatori de crestere mari

Diagnostic clinic:
Faringoamigdalita acuta virala
Adenopatie submandibulara
Anemie feripriva

Pentru a stabili diagnosticul avem nevoie de urmatoarele investigatii:

Hemoleucograma: leucocitoza poate orienta spre o angina bacteriana, limfocitoza spre o infectie
virala. Hemoglobina pentru diagnosticarea sindromului anemic
Sindrom inflamator: VSH, fibrinogen, CRP
Indici eritrocitari: VEM, CHEM
Sideremie, feritina, saturatia transferinei
Reticulocite
Bilirubinemia
Examen ORL
Examen bacteriologic al exudatului faringian+ antibiograma, titrul ASLO.

Diagnostic diferential:

2
H I PE RTR OF IE A M I GD A L I A N A :

Angina streptococica: febra 38-39 grade, frisoane, varsaturi , dureri abdominale, stare generala
alterata, somnolenta, astenie, absenta tusei, disfagie, fetor oris, hipertrofie amigdaliana, exsudat
pultaceu in cripte.

Herpangina cu virusul Coxsackie: se intalneste la copii mai frecvent in sezonul de vara. Aspect
veziculos cu lizereu eritematos, conjunctivita, manifestari digestive. Asociaza febra pana la 41
grade.

Angina herpetica: se intalneste la copii tineri si imunodeprimati, se manifesta prin disfagie,

astenie, adenopatii laterocervicale si febra 39-40 grade. Leziunile veziculare localizate pe
amigdale, pilieri, val palatin. Amigdalele sunt congestionate si cu exudat alb galbui dupa
disparitia veziculelor. Se face diagnostic diferential cu anginele bacteriene.

Mononucleoza infectioasa determinata de virusul Epstein-Barr se manifesta prin disfagie, febra,

adenopatii laterocervicale, hepato-splenomegalie, amigdale congestionate cu depozite cenusii
insotite de petesii la nnivelul valului palatin.Evolutia este de lunga durata 3-4 saptamani. Este
prezenta leucocitoza si monocitoza.Tratament simptomatic.

Angina cu fusospirili (Plaut-Vincent): Apare in colectivitati aglomerate. Se manifesta prin

disfagie, febra,cefalee, angina ulcero-membranoasa de obicei unilaterala, cu miros fetid si grad
de contagiozitate mare. Tratament cu penicilina.

Angina difterica (cu pseudomembrane): rar intalnita in prezent datorita vaccinarii obligatorii.
Amigdale marite de volum acoperite cu false membrane cenusii , aderente a caror indepartare
duce la sangerare locala. In evolutie poate aparea insuficienta respiratorie severa prin extinderea
laringiana .Tratamentul : penicilina in doze mari si ser antidifteric administrat in urgenra in
primele 48.

Angina gangrenoasa: necroze intinse , ulceratii si adenopatie satelita importanta, sialoree, stare
generala alterata.

Angine ulceronecrotice: in scarlatinele severe

A D E NO PAT I E :

Inflamaii ale glandelor salivare

Tumori (maligne sau benigne) ale glandelor salivare
Hipertrofia unui lob tiroidian
Malformaiile congenitale ale gtului

Alte adenopatii benigne:

3
 Adenopatiile din boli autoimune (anemii hemolitice autoimune, lupus eritematos
sistemic)
Boli limfoproliferative benigne (sarcoidoza)
Reactive medicamentoase
Tuberculoza
Toxoplasmoza

Adenopatii maligne: leucemii acute i cronice, histiocitoza X, limfoame maligne, metastaze

locale.

A N E MI I :

Diagnosticul diferential cu alte tipuri de anemii hipo, normo, hipersideremice cum ar fi anemia
infectioasa, sindroame talasemice, anemia din boli neoplazice, intoxicatie cu plumb.

C OMPLICATII :
Suprainfectia bacteriana a anginelor virale
Abces retrofaringian
Adenoflegmon laterocervical
Adenite mezenterice
Sinuzite
Otite
Carenta de fier: deficite imune, tulburari de comportament sau intarziere in dezvoltarea
psihomotorie, tulburari de concentrare si atentie.

Tratamentul anginei virale

Tratament igieno-dietetic: Hidratare corespunzatoare: ceaiuri ,sucuri de fructe
Consum de alimente sub forma de supe, piureuri si evitarea alimentelor care pot irita faringele

Simptomatic- antipiretice: Paracetamol 250mg 1 cp x 4/zi in caz de aparitie a febrei

Antiseptice bucofaringiene Tantum Verde 3 puf/zi;

Tratamentul chirurgical se recomanda daca sunt cel putin 5 episoade de faringita pe an,
simptome persistente cel putin un an, episoade severe care afecteaza activitatea normala,
odinofagie severa.

Evolutia: vindecare in 5-7 zile in absenta suprainfectiei bacteriene.

Tratamentul anemiei feriprive

4
Igieno dietetic: alimentatie corespuzatoare, consum de ficat si oua de pasare
Tratament curativ:
Glubifer 100mgx2/zi. Administrarea se face dup mese pentru protecia mucoasei gastrice.
Durata tratamentului este de 3-6 luni pn la refacerea rezervelor de fier n organism.
Se administreaz acid ascorbic (200 mg/zi).

Evolutia : Cu tratament corespunzator boala evolueaza spre remitere completa

Recomandari: imunoterapie cu produse naturale catina si miere respectiv produse liofilizate:
Imunice 100 ml cate 5 ml de 2 ori pe zi.