PENATALAKSANAAN ANESTESI PADA PRE-EKLAMPSIA

No. Dokumen No Revisi Halaman

515/SPO/PAB/0359L/V/
01
2016
1 dari 3

Ditetapkan :
Direktur RSU SM Banyumas
STANDAR Tanggal Terbit

PROSEDUR
OPERASIONAL 16 Mei 2016
dr. PANJI ANGGARA.
NIK. 0608.1.0012
Pre-eklampsia adalah berkembangnya hypertensi, oedema, proteinuria pada
PENGERTIAN
trimester III kehamilan. Bila disertai kejang disebut Eklampsia.
1. Pemberian therapi yang optimal.
TUJUAN 2. Kerjasama yang terpadu antara Anestesiologist dan Spesialis Obstetri.
3. Menurunkan mordibitas dan mortalitas
Kebijakan Direktur RSU Siaga Medika Nomor 515/SPO/PAB/0320/V/2016 tentang
KEBIJAKAN
pemberlakuan implementasi SPO anestesi
Ketentuan yang harus diperhatikan
1. Anestesi dilakukan oleh Anestesiologis, atau Penata Anestesi di bawah
pengawasan Dokter Anestesiologi
2. Anestetis harus memperhatikan derajat pre-eklampsia :
Ringan : Tekanan diastole > 90 mmHg, proteinuria < 0, 25 gr / lt
Berat : Tekanan sistolik > 160 mmHg, diastolik > 110 mmHg,
peningkatan yang cepat proteinuria, oliguria < 100cc / 24 jam, gangguan
cerebral / penglihatan.
Anestetist harus juga memperhatikan pemeriksaan dibawah ini
ECG ,Laborat : gula darah, albumin, elektrolit, asam basa, ureum-
creatinin, coagulatian studies.
3. Mindset anestetist adalah pada pre-Eklampsi mempunyai problem
PROSEDUR
Hipovolemia.,Vasokonstriksi Hypertensi, Oedema jaringan.
4. Penurunan TD oleh karena tindakan anestesi adalah 20%, lebih dari
itu akan mempengaruhi uteroplacental blood flow.
5. Hindari : - ketamin, relaksan, hipovolemia, hipotensi, hipoxia,
hiperventilasi PaCO2 pacuan janin
6. Teknik anestesi yang dipilih :
Regional Epidural anestesi ( dianjurkan )
Regional Anastesi (Spinal SAB)
General Anestesi diindikasikan bila :
Hipovolemik karena perdarahan ( placenta previa / solutio placenta ).
Akut foetal dystress, Pasien non kooperatif 2 dari 3

Langkah-langkah:
PENATALAKSANAAN ANESTESI PADA PRE-EKLAMPSIA

No. Dokumen No Revisi Halaman

515/SPO/PAB/0359L/V/
01
2016

1. Identifikasi Klinis
Kenaikan TD sistolik 30 mmHg dan diastolik 15 mmHg di atas TD
normal
Proteinuria > 2 gr / hari (++ )
Oedema generalisata
Nyeri ulu hati, gangguan penglihatan, sianosis
2. Persiapkan pasien pre operative
Cegah kejang
Pre Eklapsia
MgSO4 : 12,5 ml i.m pantat ka / ki
Eklampsia
MgSO4 : - 20 ml i.v bolus.
- 12,5 pada pantat kiri diulang / 6-8 jam dengan monitor
patella reflex
Diazepam 10 mg
Atasi HTN
Hidralazin 5 mg i.v (dapat diulang sampe total 20 mg) sampae
diastolik < 110 mmHg
Vasodilator : Nifedipine 10 mg, maximal 180 mg / hari
Pengendalian volume cairan
Loading cairan sebelum terapi vasodilator dapat dengan plasma
expander, albumin kolloid
Koreksi hipoalbumin, elektrolit dan acidosis
Tidak dibenarkan memakai dieuretik
Fungsi ginjal
Tidak dibenarkan memakai dieuretik walaupun ada oedema / oliguria
Pemberian volume cairan, vasodilator akan meningkatkan RBF &
CO
REGIONAL ANESTESI ( EPIDURAL, SAB )
Lihat protap spinal anagesia, epidural
GENERAL ANESTESI
Premedikasi :
Premedikasi yang diberikan : Atropine 0,01 mg / kgbb iv atau i.m.
Induksi
Pemberian obat-obat anestesi sampai stadium III ( stadium bedah ).
Obat obat yang diberikan :
 PENATALAKSANAAN ANESTESI PADA PRE-EKLAMPSIA

No. Dokumen No Revisi Halaman

515/SPO/PAB/0359L/V/
01
2016
3 dari 3

Tiopental :35 mg / kg BB
Profopol : 2 2,5 mg / kg BB

Intubasi (cras induction)

Denitrogenisasi dengan nafas O2 100% selama 3 5 menit
Induksi dengan propofol, thiopenton
Muscle relaksan non depolarisasi
Sellick manauver
Tanpa ventilasi positif
Intubasi dengan inflasi cuff segera
Muscle relaksan dapat diperpanjang oleh MgSO4
Maintenance
Inhalasi :
Gas anetesi N2O : O2 dengan perbandingan 50% : 50%
Volatil agent : < 1 vol %
Analgetik narkotik (setelah bayi lahir)
Cairan : lihat protap cairan
Monitoring
TD
Pulse oksimeter
Palpasi nadi, HR
Urine
HR janin
Pengakhiran anestesi
Prostigmin + Sulfas atropin dengan perbandingan dosis 2 : 2
Cegah straining akibat adanya endotracheal tube
Extubasi sadar
UNIT TERKAIT IBS, Anestesi
DOKUMEN Panduan anstesi
TERKAIT Format laporan anestesi