INTRODUCCION

La situacin de Salud es el resultado de la interaccin de mltiples factores de

gran dinamismo que modifican el perfil epidemiolgico de un territorio y,
concomitantemente, el escenario en el cul los tomadores de decisiones, los
niveles operativos y la comunidad deben desplegar sus esfuerzos en bsqueda
de alcanzar el ideal de salud para todos
EL estudio del estado de salud en un primer momento se analiza la mortalidad
de manera general y especifica segn gnero y etapas de vida; luego se realiza
lo mismo para la morbilidad por consulta externa en los establecimientos del
Ministerio de Salud. Posteriormente se analiza la situacin de las enfermedades
transmisibles sujetas a vigilancia epidemiolgica y de las principales
enfermedades crnicas no transmisibles.
Es la ciencia que estudia la poblacin humana, su tamao, estructura (segn
edad, sexo, ocupacin, etc), y su evolucin en el tiempo, especialmente desde
el punto de vista cuantitativo. Etimolgicamente, viene del griego "demos",
pueblo, y "grafa", descripcin o dibujo.Otras palabras con estas races son, por
ejemplo, democracia, endemia, epidemia, ortografa, geografa, fotografa.
Indicadores demogrficos
Son nmeros, obtenidos por medio de clculos estadsticos, ideados para
ayudar a los demgrafos a conocer e interpretar las realidades demogrficas,

Ao Poblacin
2010 29,461,933
2011 29,797,694
2012 30,135,875
2013 30,475,144
2014 30,814,175
2015 31,151,643
ndice socio demogrfico
1. Tamao de la poblacin
La poblacin peruana ha experimentado un crecimiento sostenido en el tiempo,
el cual ha ido aumentando significativamente, sin embargo el hecho de este
crecimiento poblacional en los ltimos 5 aos no significa que hubiese un
crecimiento poblacional en cada departamento, pues se ha visto que el
aumento ocurre con mayor cantidad en Lima, La Libertad, Piura, Cajamarca,
Puno y Junn.

2. Composicin edad y sexo

La poblacin femenina es levemente menor al de los varones; despus

de los 45 aos esta situacin se invierte y mientras ms edad se tenga,
mayor es la tendencia de la poblacin femenina. Asimismo, existe un
aumento en la proporcin de personas mayores, la cual se incrementa
ms rpidamente que el conjunto de la poblacin, creciendo a un ritmo
continuo, como consecuencia del aumento de la esperanza de vida en
todas las edades. Por ello, cada vez es mayor la proporcin de las
personas de cada generacin que superan el umbral de los 60 aos

Sexo y 2010 2011 2012 2013 2014 2015

grupos
quinque
nales de
edad

Total 29,46 29,79 30,13 30,47 30,81 31,15

 1,933 7,694 5,875 5,144 4,175 1,643

0-4 2,958, 2,943, 2,923, 2,902, 2,880, 2,861,

307 205 685 061 686 874
5-9 2,938, 2,935, 2,935, 2,933, 2,930, 2,922,
148 859 092 928 450 744
10-14 2,926, 2,923, 2,920, 2,918, 2,916, 2,914,
874 559 824 474 314 162
15-19 2,894, 2,897, 2,896, 2,893, 2,889, 2,887,
913 909 820 495 781 529
20-24 2,736, 2,759, 2,780, 2,799, 2,815, 2,828,
208 330 765 860 952 387
25-29 2,485, 2,514, 2,550, 2,589, 2,628, 2,661,
715 117 294 833 320 346
30-34 2,327, 2,349, 2,363, 2,375, 2,389, 2,411,
388 495 720 336 602 781
35-39 2,040, 2,083, 2,130, 2,177, 2,221, 2,258,
580 186 122 534 569 372
40-44 1,784, 1,820, 1,858, 1,896, 1,936, 1,977,
657 999 204 535 256 630
45-49 1,544, 1,582, 1,618, 1,653, 1,688, 1,725,
094 253 127 048 346 353
50-54 1,262, 1,304, 1,349, 1,396, 1,443, 1,486,
267 373 968 917 077 312
55-59 1,029, 1,062, 1,096, 1,130, 1,166, 1,205,
294 949 482 769 684 103
60-64 804,7 834,1 866,0 899,5 933,6 967,7
29 20 09 00 98 02
65-69 623,4 642,3 663,1 685,6 710,0 736,0
43 44 04 74 08 59
70-74 480,9 493,1 504,8 516,8 530,1 545,6
26 79 27 22 16 59
75-79 336,4 348,3 359,8 371,2 382,6 394,2
72 07 63 79 89 30
80+ 287,9 302,5 317,9 334,0 350,6 367,4
18 10 69 79 27 00

Hombre 14,76 14,93 15,10 15,27 15,43 15,60

8,901 5,396 3,003 1,062 8,887 5,814

0-4 1,509, 1,501, 1,491, 1,480, 1,470, 1,460,

339 786 938 990 162 651
5-9 1,495, 1,495, 1,495, 1,494, 1,493, 1,489,
997 235 183 879 358 659
10-14 1,486, 1,485, 1,484, 1,484, 1,483, 1,483,
658 433 655 138 692 135
15-19 1,468, 1,470, 1,469, 1,468, 1,466, 1,465,
615 281 815 223 502 657
20-24 1,383, 1,395, 1,406, 1,416, 1,425, 1,432,
547 545 789 897 476 145
25-29 1,253, 1,268, 1,286, 1,306, 1,326, 1,343,
777 152 498 593 218 154
30-34 1,171, 1,183, 1,190, 1,195, 1,202, 1,214,
945 079 143 857 936 095
35-39 1,024, 1,045, 1,069, 1,093, 1,116, 1,134,
331 977 824 901 238 864
40-44 892,5 910,9 929,8 949,2 969,3 990,2
31 67 11 09 04 41
45-49 768,4 787,7 805,8 823,5 841,4 860,1
30 31 92 74 34 35
50-54 623,8 644,8 667,6 691,2 714,4 736,1
62 59 87 50 37 47
55-59 505,2 521,5 537,8 554,5 572,0 590,9
14 55 38 24 76 57
60-64 391,3 405,3 420,6 436,6 452,9 469,2
04 82 19 14 65 67
65-69 298,2 307,2 317,1 327,8 339,3 351,6
76 66 23 21 35 37
70-74 224,1 229,8 235,3 240,9 247,1 254,4
43 88 55 78 89 20
75-79 150,9 156,2 161,4 166,6 171,7 176,9
17 41 54 11 65 71
80+ 120,0 126,0 132,3 139,0 145,8 152,6
15 19 79 03 00 79

Mujer 14,69 14,86 15,03 15,20 15,37 15,54

3,032 2,298 2,872 4,082 5,288 5,829

0-4 1,448, 1,441, 1,431, 1,421, 1,410, 1,401,

968 419 747 071 524 223
5-9 1,442, 1,440, 1,439, 1,439, 1,437, 1,433,
151 624 909 049 092 085
10-14 1,440, 1,438, 1,436, 1,434, 1,432, 1,431,
216 126 169 336 622 027
15-19 1,426, 1,427, 1,427, 1,425, 1,423, 1,421,
298 628 005 272 279 872
20-24 1,352, 1,363, 1,373, 1,382, 1,390, 1,396,
661 785 976 963 476 242
25-29 1,231, 1,245, 1,263, 1,283, 1,302, 1,318,
938 965 796 240 102 192
30-34 1,155, 1,166, 1,173, 1,179, 1,186, 1,197,
443 416 577 479 666 686
35-39 1,016, 1,037, 1,060, 1,083, 1,105, 1,123,
249 209 298 633 331 508
40-44 892,1 910,0 928,3 947,3 966,9 987,3
 26 32 93 26 52 89
45-49 775,6 794,5 812,2 829,4 846,9 865,2
64 22 35 74 12 18
50-54 638,4 659,5 682,2 705,6 728,6 750,1
05 14 81 67 40 65
55-59 524,0 541,3 558,6 576,2 594,6 614,1
80 94 44 45 08 46
60-64 413,4 428,7 445,3 462,8 480,7 498,4
25 38 90 86 33 35
65-69 325,1 335,0 345,9 357,8 370,6 384,4
67 78 81 53 73 22
70-74 256,7 263,2 269,4 275,8 282,9 291,2
83 91 72 44 27 39
75-79 185,5 192,0 198,4 204,6 210,9 217,2
55 66 09 68 24 59
80+ 167,9 176,4 185,5 195,0 204,8 214,7
03 91 90 76 27 21

3. Distribucin geogrfica
4. Tasa de mortalidad por sexo

La Tasa de mortalidad es el nmero de personas que mueren cada ao, por

cada cien o mil personas vivas a principios de ao.
Al analizar la tendencia de la mortalidad en el Per, se observa una
disminucin de la tasa en el periodo 2009-2010 a partir del 2011 se observa
un ligero ascenso, llegando 118456. Este mismo comportamiento se
observa en los aos posteriores.

Defunciones
Ao total hombre mujer
2009 110811 59964 50847
2010 108178 58215 49963
2011 118456 63940 54516
2012 119652 64116 55536
2013 125581 67408 58173
2014 132830 71467 61363
2015 no hay datos aun
5. Tasa de morbilidad

Durante el ao 2011, en nuestro pas, las enfermedades infecciosas y

parasitarias fueron el primer grupo de enfermedades por las cuales la
poblacin peruana acudi a la consulta externa (38,7%) en los
establecimientos del Ministerio de Salud. Le siguen las enfermedades
dentales y de sus estructuras de sostn (10,5%), que durante el ao
2009 ocuparon el tercer lugar con 9,1%. Las enfermedades de la piel, del
sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo alcanzaron 9,7% y se
ubicaron en el tercer lugar, al igual que en el ao 2009
Las complicaciones del embarazo, parto y puerperio; las enfermedades
dentales y de sus estructuras de sostn, as como las enfermedades
endocrinas, metablicas y nutricionales han mostrado un incremento
entre los aos 2009 y 2011, a diferencia de las enfermedades
infecciosas y parasitarias que decrecen en este mismo perodo.

Grfico :Morbilidad en la consulta externa de los establecimientos del

Ministerio de Salud por grandes grupos. Per 2011.

Grfico : Morbilidad en la consulta externa de los establecimientos del

Ministerio de Salud por grandes grupos. Per 2009
6. Tasa de natalidad

Se estima que en el Per ocurren ms de 600 mil nacimientos por ao.

Lima concentra casi el 30% de los nacimientos que ocurren en el pas, y
le siguen las regiones de La Libertad y Piura con un 6,5% cada uno. La
menor cantidad de nacimientos ocurren en Madre de Dios, Moquegua,
Tacna y Tumbes cuya proporcin representa en cada uno menos del 1%
del total de nacimientos. En la tabla se puede apreciar una leve
disminucin en el ao 2011 y un aumento de nacimientos en los aos
posteriores.

Ao de Total Naciminetos
ocurre de Hombre Mujer
ncia nacidos Total Total

2009 396,61 202,885 193,731

6
2010 402,49 205,875 196,618
3
2011 396,83 203,259 193,580
9
2012 414,08 212 114 201,967
1
2013 475,34 243 586 231,763
9
2014 492,00 252 135 239,873
8
7. Migraciones
Entre la dcada de los noventa y el ao 2010 la salida de peruanos al
exterior se multiplico casi por seis (de 46 596 a 235 541
respectivamente). El 74,3% de los emigrantes al extranjero
correspondieron al grupo de 15 a 49 aos de edad. El 50,6% fueron
mujeres, el 22,7% estudiantes, 13,6% empleados de oficina, 12,3%
trabajadores de servicios, vendedores de comercio y mercado, 10,9%
amas de casa, 9,4% profesionales, cientficos e intelectuales y un 5,5%
tcnicos, entre los principales.
Para el mes de Noviembre del 2012, el flujo migratorio total de entradas
y salidas de peruanos y extranjeros, alcanz ms de un milln de
movimientos, que represent un aumento de 10,0% respecto al
alcanzado en noviembre de 2011. Del mismo modo, se observa un
aumento de migraciones en los posteriores inclusive en el presente ao
(2016).
Para ese mismo perodo, los principales pases de destino de los
peruanos son: Chile (48,9%), Bolivia (12,5%), Estados Unidos (10,3%),
Ecuador (6%), Panam y Argentina (3,3% cada uno)
El principal punto de emigracin de los peruanos es el aeropuerto
Internacional Jorge Chvez, que durante el periodo 1994-2010 registr la
salida de 880 912 peruanos (44% del total de los peruanos migrantes).
En segundo lugar se encuentra el puesto de control fronterizo Santa
Rosa (Tacna) en la frontera con Chile que registr el 43,6% del total del
movimiento migratorio, le sigue Desaguadero (Puno) con un 5,3%,
Tumbes con 3,1%, Aguas Verdes (Tumbes) con 1,1% y el resto de puestos
concentran solo el 1,3%.
 Fuente: Estadsticas de Movimiento Migratorio en el Per, Superintendencia Nacional de Migraciones,
https://www.migraciones.gob.pe/index.php/estadisticas-extranjeros/

8. Crecimiento de poblacin

FUENTE: ANEXO ESTADISTICO , INEI

9. Esperanza de vida al nacer(EVN)

Se evidencia una tendencia al envejecimiento relativo de la poblacin, la

cual se incrementa ms rpidamente que el conjunto de la poblacin,
creciendo a un ritmo continuo, como consecuencia del aumento de la
esperanza de vida en todas las edades.

10. Tasa global de fecundidad (TGF)

Segn la Encuesta Nacional de Demografa y Salud (ENDES) durante el

periodo de 1986 al 2012 se observ una disminucin de la Tasa Global
de Fecundidad (TGF), pasando de 4,3 hijos por mujer a 2,6;
evidencindose adems que la fecundidad desciende rpidamente a
partir de los 35 aos de edad. En el 2012, las mayores tasas de
fecundidad se ubican en Loreto (4,6 hijos por mujer), Amazonas (3,4) y
Ucayali (3,3); adems estn Huancavelica y Tumbes con (3,2 cada uno).
Las menores tasas se ubican en Tacna (1,8) y Moquegua (2,0).
11. Tasa neta de reproduccin (TNR)

El nmero medio de hijas que tendr una mujer (o grupo de mujeres) si,
desde que nace su vida es conforme a las tasas de fecundidad y
mortalidad por edad en un ao determinado. Esta tasa es anloga a la
tasa bruta de reproduccin, pero toma en cuenta el hecho de que
algunas mujeres morirn antes de transcurridos sus aos de
reproduccin. Una TNR de 1,000 significa que cada generacin de
madres tiene exactamente la cantidad suficiente de hijas para
reemplazarlas en la poblacin.
12. Tasa bruta de reproduccin

ndice que sirve para calcular cuntas mujeres van a reemplazar a sus
madres. Se halla multiplicando la tasa de fecundidad total por el
porcentaje de nias (nias nacidas en relacin con el total de
nacimientos). En este clculo no se tiene en cuenta la posible mortalidad
de nias, sino que se considera que al menos vivirn todas hasta el final
de su perodo frtil. El nmero medio de hijas que naceran vivas durante
la vida de una mujer (o grupo de mujeres), si sus aos reproductivos
transcurrieran conforme a las tasas de fecundidad por edad de un ao
determinado.
13. Tasa de discapacidad

Los departamentos de Lima, Arequipa, Moquegua, Tacna y la Provincia

Constitucional del Callao, son los que presentan los mayores porcentajes
de poblaciones con discapacidad (por encima del 6,0%), en cambio
Loreto, Amazonas y Junn registran las menores poblaciones con este
tipo de incidencia (por debajo del 3,5%)

Segn resultados de la Encuesta

Nacional Especializada sobre
Discapacidad (ENEDIS), se estima
que en el pas 1 milln 575 mil 402
personas padecen de alguna
discapacidad y representan el 5,2%
de la poblacin nacional. De este
total, el 52,1% son mujeres y el
47,9% hombres, observndose en
las mujeres mayor discapacidad
que sus pares, los varones (4,2
puntos porcentuales ms).
14. Tasa de inmunizacin
DEL ESTADO DE SALUD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
TASA DE INMUNIZACION
DEL ESTADO DE SALUD
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
 PER
SITUACIN DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES SUJETAS A
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
Enfermedades inmunoprevenibles Poliomielitis
La poliomielitis es una enfermedad infecciosa, producida por los poliovirus 1, 2
y 3 del gnero Enterovirus que afecta el sistema nervioso central con gran
variedad de manifestaciones clnicas, complicndose a veces con parlisis
flcida asimtrica de comienzo agudo y frecuentemente de miembros
inferiores. El Per al igual que los pases de Amrica asumi el reto de erradicar
el virus salvaje de la Poliomielitis. El ltimo caso de polio confirmado en
Amrica y Per fue por Polio tipo 1, este fue detectado en Pichanaki-Junn en
agosto de 1991. En octubre de 1994 el Comit Internacional de Erradicacin de
Poliomielitis certific la erradicacin del poliovirus salvaje en el Continente
Americano. Ante la ausencia de casos autctonos de poliomielitis es que se
adopta la vigilancia sindrmica de la Parlisis Flcida Aguda (PFA) debido al
riesgo permanente de reintroduccin de esta enfermedad ya que an no ha
sido erradicada del mundo. As, hasta noviembre del ao 2012 se report 175
casos de poliomielitis por poliovirus salvaje procedentes de Nigeria (97),
Pakistn (47), Afganistn (26) y Chad (5). Esta situacin se presenta como
riesgo de transmisin por importacin de casos; motivo por el cual nuestro Pas
mantiene la vigilancia epidemiolgica de casos sospechosos de poliomielitis,
denominado Parlisis Flcida Aguda (PFA). Para el ao 2012, se notificaron 99
casos de PFA. Los diagnsticos de estos casos notificados fueron clasificados
como Guillan-Barr (83,8%) y el resto con otros diagnsticos o en investigacin.
Actualmente el Pas se encuentra libre de poliovirus salvaje.
Tos Ferina
La tos ferina, es una enfermedad respiratoria aguda altamente contagiosa,
cuya principal caracterstica clnica son los repetidos ataques de tos, que
producen ahogamiento. Esta enfermedad es endmica en el Pas con periodos
epidmicos; ha mostrado una tendencia descendente en el periodo 2004 al
2011. Sin embargo en el 2012 se reporta un brote importante que afecto
algunas regiones de la amazonia; ao en el que se notificaron 699 casos
confirmados y 901 probables de tos ferina.
La mayor tasa incidencia se registr en Loreto seguido de Ucayali y Amazonas
y el 50% de los casos notificados estn comprendidos entre 1 y 9 aos. La
letalidad observada en el periodo 2007-2012 es de 1,42%, reducindose a
1,25% para el ao 2012. Desde el ao 2007 al 2011 se notificaron 14
defunciones y slo en el 2012 se notificaron 20 defunciones por tos ferina;
siendo la letalidad ms elevada en los menores de 2 meses.
Sarampin-Rubola
La enfermedad del sarampin es causada por el virus del gnero Morbillivirus
de la familia Paramyxoviridae. En la mayora de los pases del mundo se ha
logrado el aumento de la cobertura de la vacunacin, se ha producido una
marcada reduccin de la incidencia; y, como consecuencia de la disminucin
de la circulacin del virus, ha aumentado la edad promedio en la que se
contrae la infeccin. As, los brotes suelen estar ocasionados por el aumento
del nmero de personas susceptibles al virus del sarampin, ya sean personas
no vacunadas o que se vacunaron pero no presentan seroconversin. Sin
embargo, existen situaciones tales como la tasa de natalidad alta, el
hacinamiento y la afluencia de gran nmero de nios susceptibles procedentes
de zonas rurales, que pueden facilitar la transmisin del sarampin. En el Per,
en el ao 1992, se produjo la ltima gran epidemia de sarampin, con 210
defunciones, letalidad de 0,92%, 22 342 casos confirmados de sarampin y
tasa de incidencia de 100,22 por cada 100 000 habitantes
La rubola, fue endmica en el Per hasta el ao 2006, con la presentacin de
brotes epidmicos cclicos, cada 2 3 aos, con actividad hiperendmica por
varias semanas hasta el agotamiento de susceptibles. Su comportamiento fue
estacional, debido a que los brotes se iniciaban al terminar el primer semestre
(a finales del otoo) con especial fuerza en los meses de primavera hasta las
primeras semanas de verano. El Pas, desde el 2000 al 2006 notific 10557
casos confirmados de rubola. El 2005 fue el ao con la mayor actividad
epidmica, registrndose la tasa de incidencia ms elevada, 13,23 por cada
100 000 habitantes. El ltimo caso autctono de rubola fue reportado en la
semana 52 del ao 2006, y proceda de Junn.

En el ao 2000 se implement la vigilancia conjunta de sarampin rubola en

el pas y es en la semana 13 del mismo ao que se report el ltimo caso
autctono de sarampin procedente del asentamiento humano Pachactec,
distrito Ventanilla, Provincia Constitucional del Callao. En el ao 2012 se
notificaron 608 casos sospechosos de sarampin-rubeola; los cuales fueron
descartados luego de la investigacin epidemiolgica. Por lo tanto se concluye
que actualmente no existe circulacin del virus del sarampin y rubola en el
mbito territorial desde el ao 2001 y 2006 respectivamente.

Tuberculosis
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa de evolucin epidmica lenta. Su
tendencia en los ltimos 20 aos evidencia dos escenarios marcados; la
primera dcada (1992 2002) muestra un patrn descendente marcado con un
promedio de descenso anual de 8%; mientras que la dcada de 2003 a 2011
evidencia un patrn estacionario, donde la tasa de morbilidad se ha mantenido
entre 100 y 120 casos por cada 100 mil habitantes.

Conductas de riesgo de la transmisin del Virus de Inmunodeficiencia

Humana (VIH)
Las actitudes de un individuo frente a una infeccin como el Virus de
Inmunodeficiencia Humana pueden ser adecuadas o no de acuerdo con las
concepciones y sobre todo segn el nivel de conocimiento que tenga sobre las
conductas de riesgo.
Conocimiento de las formas correctas y errneas para prevenir la
transmisin sexual del VIH
El conocimiento de las formas de transmisin evitar que el sujeto incurra en
comportamientos de riesgo y conductas discriminatorias hacia otra persona.
Este conocimiento se basa, por un lado, en la identificacin correcta de las
formas de prevenir la transmisin sexual del VIH: el entrevistado afirma que el
riesgo disminuye teniendo una sola pareja sexual fiel y no infectada, usando
preservativo en cada relacin sexual y reconociendo que un portador del VIH
puede aparentar estar saludable. Por otro lado, cuando el individuo rechaza
ideas errneas con respecto a la transmisin del VIH: aquel que niega la
transmisin del VIH a travs de la picadura de insectos o va oral (alimentos,
utensilios alimentarios). De acuerdo con los resultados de la encuesta, el 18,6%
de las personas de 15 a 29 aos de edad identifican correctamente las formas
de prevenir la transmisin sexual del VIH y rechazan ideas errneas de la
transmisin de VIH. En Lima Metropolitana, el 24,3% conocen la forma de
prevenir y rechazan ideas equivocadas de transmisin del VIH, este
conocimiento equivale a 14,3% en la Sierra.

La proporcin de la poblacin de 15 a 29 aos de edad que conocen las formas

de prevenir y rechazan ideas errneas de transmisin del VIH alcanza menos
del 30,0%. En Tumbes representa el 28,9%, Ica el 26,8%, Provincia
Constitucional del Callao el 24,3% y Lima el 24,0%.

SITUACIN DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES SUJETAS A

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
Las enfermedades no transmisibles -o crnicas-, son afecciones de larga
duracin que, por lo general, evoluciona lentamente y no se transmite de
persona a persona. Estas enfermedades afectan a todos los grupos de edad y
representan un grupo heterogneo de padecimientos como la diabetes e
hipertensin arterial, entre otros; constituyendo un problema de salud pblica
por ser una causa de morbilidad, en el marco del proceso de envejecimiento de
la poblacin en nuestro pas y por el modo de vida poco saludable.
1. Hipertensin

La hipertensin arterial es una enfermedad crnica en la que la presin ejercida

por la sangre al interior del crculo arterial es elevada. Esta afeccin trae como
consecuencia el dao progresivo de diversos rganos del cuerpo, as como el
esfuerzo adicional por parte del corazn para bombear sangre a travs de los
vasos sanguneos.
1.1 Presin arterial alta
La presin arterial elevada se refiere al registro cuantificado, por encima de
valores normales de la presin sistlica (PAS >=140 mmHg.) y/o diastlica
(PAD >=90 mmHg.) en una persona bajo condiciones estndares para la
medicin. Para ello, se realiza al menos dos mediciones completas, donde cada
medicin implica la medicin de la PAS y PAD, y se utiliza el valor promedio de
PAS y el valor promedio de PAD para determinar el valor de la presin arterial.
De la poblacin de 15 y ms aos de edad a la que se midi la presin arterial,
se encontr un 12,3% con hipertensin arterial; siendo los hombres ms
afectados (14,4%) que las mujeres (10,2%). La prevalencia de hipertensin
arterial es mayor en Lima Metropolitana con 14,2%, seguido por la Costa (sin
Lima Metropolitana) con 14,0%. La menor prevalencia se registr en la Selva y
en la Sierra con 10,0% y 10,6% respectivamente.

De acuerdo a la medicin efectuada, los mayores porcentajes personas de 15 y

ms aos de edad que presentaron presin arterial por encima del promedio
nacional se registraron en Piura (18,2%) y la Provincia Constitucional del
Callao (16,0%). Los menores porcentajes se presentaron en Puno (7,8%), Madre
de Dios (7,4%) y Ucayali (5,6%).

2. Diabetes Mellitus

La diabetes mellitus es una enfermedad crnica que se caracteriza por

presentar niveles altos de azcar en la sangre (glucemia). La causa de esta
afeccin se puede deber a un funcionamiento incorrecto del pncreas (glndula
que normalmente produce la hormona insulina) o por una respuesta
inadecuada del organismo ante esta hormona. El 2,9% de la poblacin de 15 y
ms aos de edad fue diagnosticado con diabetes mellitus. Segn sexo, el
3,4% de la poblacin femenina padece de diabetes y el 2,3% de la masculina.
Por regin natural, el mayor porcentaje de personas con diabetes se ubica en
Lima Metropolitana con 4,5% y el menor porcentaje en la Sierra con 1,6%.

3. Factores de riesgo
Las enfermedades crnicas se desarrollan por un conjunto de factores de riesgo
que en muchos de los casos son prevenibles. Entre estos factores destacan el
consumo de tabaco, la baja ingesta de frutas y verduras, el uso nocivo del
alcohol y la obesidad. 1.3.1 Consumo de cigarrillos Consumo de cigarrillo en los
ltimos 12 meses El consumo de tabaco, como factor causal de cncer de
pulmn, tambin est asociado al desarrollo de enfermedad vascular y
constituye un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades isqumicas.
Actualmente, se estima que las enfermedades cardiovasculares son
responsables de casi la mitad de los decesos vinculados al consumo de tabaco
en pases desarrollados, as como ms de la cuarta parte de fallecimientos en
pases en vas de desarrollo.

3.1 Consumo de cigarrillos

Consumo de cigarrillo en los ltimos 12 meses El consumo de tabaco, como
factor causal de cncer de pulmn, tambin est asociado al desarrollo de
enfermedad vascular y constituye un factor de riesgo para el desarrollo de
enfermedades isqumicas. Actualmente, se estima que las enfermedades
cardiovasculares son responsables de casi la mitad de los decesos vinculados
al consumo de tabaco en pases desarrollados, as como ms de la cuarta parte
de fallecimientos en pases en vas de desarrollo.
En efecto el consumo de tabaco aumenta el riesgo de las enfermedades no
transmisibles. Este comportamiento afecta a un 19,8% de la poblacin de 15 y
ms aos de edad que fumaron, en los ltimos 12 meses, al menos un cigarrillo
(de manufactura industrial o artesanal). Segn sexo, el consumo de cigarrillo es
ms frecuente en los hombres (33,4%) que en las mujeres (6,9%). De acuerdo
con la regin natural de residencia, se encontr en Lima Metropolitana (24,4%)
y la Selva (22,6%) los mayores porcentajes de consumo de cigarrillos en la
poblacin de 15 y ms aos de edad. Con menores porcentajes se ubican la
Sierra (16,9%) y Costa (sin Lima Metropolitana) (17,5%).
3.2. Sobrepeso y obesidad
El sndrome metablico est compuesto por una serie de anormalidades que
incluyen obesidad abdominal, anormalidades del metabolismo de la glucosa,
hipertensin, y dislipidemia acompaado de un estado pro trombtico y
proinflamatorio el cual lleva en el tiempo al desarrollo de diabetes mellitus 2,
as como enfermedad vascular (enfermedad coronaria y enfermedad vascular
cerebral).
ndice de masa corporal El ndice de masa corporal (IMC) es un indicador
simple de la relacin entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para
identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el
peso en kilos de una persona por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2). Se
consideran personas con sobrepeso cuando el IMC es mayor o igual a 25
kg/m2. y se considera obesa cuando el IMC es mayor o igual a 30 kg/m2. En
consecuencia el ndice de masa corporal (IMC) es un indicador antropomtrico
indirecto de la cantidad de tejido graso en el cuerpo. Dicho ndice correlaciona
con el riesgo de otras enfermedades cardiovasculares y metablico-
endocrinolgicas. El ndice de masa corporal promedio de las personas de 15 y
ms fue 26,2 kg/m2, lo que significa que se trata de una poblacin con
sobrepeso. Este ndice es ms elevado en las mujeres (26,8 kg/m2) que en los
hombres (25,7 kg/m2). En relacin con la regin natural, las personas
residentes en Lima Metropolitana y Costa (sin Lima Metropolitana) tenan 27,3
y 27,2 de IMC en promedio, respectivamente en el momento de la encuesta; y,
en la Sierra y Selva se encontraron 25,1 y 25,2 de IMC en promedio,
respectivamente.
 TACNA
ANLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIOECONMICOS
Estructura poblacional
Poblacin por sexo
La poblacin estimada para el ao 2013 fue de 333,276 habitantes, sin
diferencia proporcional significativa entre la poblacin masculina (51,81%) y
femenina (48.19%).7 La Razn Hombre/Mujer es 1.07, significando que por
cada hombre hay una mujer y este valor no ha variado en los ltimos aos.

Densidad Poblacional
La provincia Tacna es la ms poblada del departamento con 307,608
habitantes (92.3% de la poblacin departamental), es casi 39 veces ms que la
poblacin menos poblada (provincia Tarata). Las provincias Jorge Basadre y
Candarave tienen similares densidades, no sobrepasan de 4 Hab./Km2 .

Crecimiento poblacional
En el grfico inferior se muestra que el crecimiento poblacional a partir del
Censo de 1940 (36,349 hab.) teniendo un comportamiento exponencial hasta
el ao 2012 (328,915 hab.). Desde el ao 1993 al 2012 se increment 110,562
habitantes, que porcentualmente significa 50,63% y un promedio de 5,819
habitantes por ao. La tasa de crecimiento intercensal de 1940-1961 fue de
2.9, observndose un notable ascenso en el periodo 1972-1981, luego en
adelante muestra una disminucin, siendo la tasa para el ao 1,993 de 3.4 y
para el ao 2,012 es alrededor de 2,0.
Movimiento migratorio en el Complejo Fronterizo Santa Rosa de
Tacna
Tacna por su ubicacin fronteriza, se caracteriza por ser un corredor
migracional con alta tasa de turistas de diferentes partes del mundo y
transentes de ciudades cercanas como el norte chileno y el oeste boliviano. El
movimiento Migratorio de pasajeros que ingresan al Per por el Complejo
Fronterizo Santa Rosa, muestra una notoria tendencia al incremento desde el
ao 2002, que registr un total de 1112,298 pasajeros, y para el ao 2013 fue
2825,779 pasajeros, incrementndose en 133%. Es importante resaltar que
en el ao 2013, el mayor nmero de pasajeros que ingresaron al Per fueron
extranjeros.

Dinmica poblacional Natalidad:

Es la Tasa de cambio medio anual en el nmero de nacidos vivos de una
poblacin15, que para el departamento de Tacna, se observa una significativa
reduccin de la tasa bruta de natalidad registrada desde el ao 1970 hasta el
2013, es decir de 34,81 (alta tasa de natalidad) a 15.63 por 1,000 habitantes
(baja tasa de natalidad). Esta tendencia indica una reduccin de la
reproduccin de las mujeres en edad frtil, mejoras en la educacin sanitaria
en tema de planificacin familiar y uso de mtodos de regulacin de la
fecundacin mediante los diferentes mtodos de anticoncepcin, as como el
nivel socioeconmico y cultural de la poblacin tacnea experimentaron
cambios favorables en este periodo de tiempo. La OMS reporta tendencias
similares a nivel mundial.

Esperanza de Vida al Nacer (EVN) El promedio de Esperanza de Vida al

Nacer a nivel nacional es de 73,1, similar al promedio departamental,
observndose el mismo comportamiento entre hombres y mujeres.

Mortalidad Infantil
Teniendo como base el ao 1970, la mortalidad infantil fue alta (96,32 por 1000
n.v.) y a partir de ese ao, se observa una notoria disminucin hasta el ao
2000 (12,9 por 1000 n.v.) y para el ao 2013 fue de 14.01 por 1000 n.v., que
segn la OMS, tambin reporta esta tendencia a escala mundial.17 A pesar de
la tendencia decreciente en la mortalidad infantil, an es un problema regional,
que indica que el progreso y los cambios o el bienestar de la infancia estn
pasando por deficiencias en la salud y calidad de vida inadecuada, cuyas
determinantes socioeconmicas, demogrficas, nutricionales, estilos de vida de
la madre, calidad de atencin de los servicios y polticas regionales pblicas
requieren una mayor atencin y merecen investigacin.
Fecundidad:
La fecundidad es una de las variables demogrficas ms importantes para
evaluar la tendencia del crecimiento de la poblacin. sta ha venido
descendiendo en el Per, pero su nivel es todava elevado en algunos
departamentos del pas, donde las condiciones de vida son an deprimidas.
Para Tacna, la Tasa Global de Fecundidad (TGF) no presenta cambios
significativos desde el ao 2000; mantenindose en alrededor de 2 hijos por
mujer hasta el ao 2013. 18 Por lo tanto esto significa que tiene un
comportamiento dilatado, ya que la mxima fecundidad se encuentra entre las
edades de 20-24 aos y 25-29 aos.

MORTALIDAD POR CAUSAS ESPECFICAS

Mortalidad en la infancia:
La tasa de mortalidad neonatal para 2013, fue de 9.6 x 1000 nacidos vivos (50
fallecidos), la tasa de mortalidad perinatal fue de 4.42 x 1000 nacidos vivos (23
muertes), la tasa de Mortalidad Infantil fue de 14.01 x 1000 nacidos vivos (73
fallecidos) y la tasa de mortalidad en menores de 5 aos fue de 2.86 x1000
menores de 5 aos (82 fallecidos).
Mortalidad segn Enfermedades Infecciosas:
En este grupo lo ms prevalente fue la asociada a Infecciones Respiratorias
Agudas (29,41 x 100 000 habitantes), seguido de la Septicemia, excepto
neonatal con una tasa de 8,1 x 100,000 hab.; Resto de ciertas enfermedades
infecciosas y parasitarias (6 x 100 000 Habitantes) y Tuberculosis (6 x 100 000
habitantes.
Mortalidad segn Enfermedades No transmisibles:
La Diabetes mellitus fue la primera causa (20,1 x 100 000 hab.) desplazando a
los accidentes de transporte terrestre (16,5 x 100 000 hab.) a segunda causa,
tambin la Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado fue causa
de una tasa de 10,8 x 100 000 hab.

MORTALIDAD POR CNCER:

El cncer comienza en una clula. La transformacin de una clula normal en
tumoral es un proceso multifsico y suele consistir en la progresin de una
lesin precancerosa a un tumor maligno (1). Estas alteraciones son el resultado
de la interaccin entre los factores genticos del paciente y tres categoras de
agentes externos, a saber:
carcingenos fsicos, como las radiaciones ultravioleta e ionizantes;
carcingenos qumicos, como los asbestos, los componentes del humo de
tabaco, las aflatoxinas (contaminantes de los alimentos) o el arsnico
(contaminante del agua de bebida);
carcingenos biolgicos, como las infecciones causadas por determinados
virus, bacterias o parsitos.

A NIVEL REGIONAL:
La Oficina de Estadstica e Informtica de la Direccin Regional de Salud Tacna
en el ao 2013 registr 182 defunciones por cncer (obtenidos de los
Certificados de defuncin), represent el 16.7% del total de las defunciones
(1,088). Se resalta que la mortalidad por cncer ocurren en su gran mayora en
las etapas de vida adulta y adulto mayor, concentrando al 98.9% del total.
Segn gnero, las mujeres fallecen ms (52,2%) que los hombres (48,8%). La
tasa de mortalidad por cncer es igual a 5.5 por 10,000 habitantes; siendo baja
hasta la tercera dcada de la vida y alcanza una tasa elevada en los individuos
mayores de 60 aos, a pesar de que en el 2013 se tiene una ligera disminucin
de muertes por cncer (6,2%), respecto al ao 2012.

VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

La actividad preventiva de mayor impacto sanitario es la inmunizacin. La

misma, que en conjunto con las medidas de higiene general (lavado de manos,
saneamiento bsico ambiental, agua potable, control de vectores, etc.),
constituye la base del control de las enfermedades transmisibles.
En el Per, las vacunas protegen contra enfermedades como la tuberculosis
(BCG), Hepatitis viral B, Poliomielitis, Difteria, Pertusis, Ttanos, Neumona y
Meningitis por Haemophilus, Influenza tipo B, Sarampin, Rubeola, Parotiditis,
Cncer de Cuello Uterino, Fiebre Amarilla, entre otras enfermedades
inmunoprevenibles. A continuacin se presenta el anlisis de stas
enfermedades inmunoprevenibles ingresados al Sistema de Vigilancia
Epidemiolgica de Tacna durante el ao 2013.

VIGILANCIA DE TOS FERINA: En el ao 2013 a nivel regional se notificaron

31 casos probables de Tos Ferina de los cuales 11 fueron confirmados
(35.48%), presentndose el mayor nmero de casos sospechosos en el grupo
etreo de 2 a 11 meses de edad con un 29.03% (9), de los cuales el 18.18%
fueron confirmados (2 casos).
Ms del 60% de los casos proceden del distrito Tacna (19 casos), de ellos el
54.5% fueron confirmados a Tos Ferina, segn se aprecia en la tabla adjunta.

VIGILANCIA INTEGRADA DEL SARAMPIN RUBOLA

Dentro de la Vigilancia Epidemiolgica que se realiza a nivel regional, en el
presente ao, se han notificado 12 casos de enfermedad febril eruptiva de los
cuales el 100% fueron descartados a Rubola Sarampin por el Instituto
Nacional de Salud.
TUBERCULOSIS
A nivel regional, no encontramos a la Tuberculosis entre las 10 primeras causas
de morbilidad general, sin embargo, tiene una gran importancia porque nos
ubicamos entre las 05 regiones de salud con altas Tasas de TBP-FP, adems de
presentar los tres tipos de TUBERCULOSIS: sensible, MDR y XDR. A nivel
regional, en el ao 2013 se han notificado 478 Casos de tuberculosis en todas
sus formas y 08 casos de tuberculosis multidrogorresitente (MDR).

Segn gnero se observa que los ms afectados son las personas de sexo
masculino (60%). Por grupos quinquenales, se observa que la mayor
transmisin de esta enfermedad est presentndose en el grupo de edad
escolar de 5-19 aos (25.3%) y la edad joven de 20-29 aos (27.8%), ellos
agrupan ms del 50% de los casos totales de tuberculosis notificados en el ao
2013 (254/478). Por provincias, el 97.9% de los casos corresponden a Tacna, el
2.1% restante se distribuye entre Jorge B. Grohmann (1.3%), Candarave (0.4%)
y Tarata (0.4%).

Segn distritos: Tacna (158), Ciudad Nueva (75), Alto de la Alianza (68),
Gregorio Albarracn (98), Pocollay (36), Tarucachi (1), Ite (5), Calana (4) y
Huanuara (1) se encuentra en Muy Alto Riesgo (estos 4 ltimos distritos se
debe a su reducida poblacin; 4 distritos se encuentran en Moderado Riesgo a
pesar de notificar 01 caso cada uno (Pacha, Candarave, Ilabaya y Tarata), 14
distritos no reportaron casos nuevos de tuberculosis.