Professional Documents
Culture Documents
ELENA-LUMINIA SIDENCO
MASAJUL N KINETOTERAPIE
MASAJUL TERAPEUTIC CLASIC TEHNICI DE MASAJ REFLEX
TEHNICI COMPLEMENTARE
Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei SIDENCO, ELENA -
LUMINIA
Masajul n kinetoterapie: mesajul terapeutic clasic, tehni ci de masaj reflex,
tehnici complementare / Elena-Luminia Sidenco. -Bucureti, Editura
Fundaiei Romnia de Mine. 2002
320 p.;20,5 cm
Bibliogr.
ISBN 973-582-673-9 6 1 5 .82
Editura Fundaiei Romnia de Mine, 2003 ISBN 973-582-673-9
Redactor: Adela DEAC Tehnoredactor: Marcela OLARU Coperta: Stan
BARON
Bun de tipar: 24.01.2003; Coli tipar: 20 Format: 16/61x86
Editura i Tipografia Fundaiei Romnia de Mine Splaiul Independenei
nr.313. Bucureti, sector 6, Oficiul Potal 83 Telefon 410 43 80: Fax 410 51
62 www. SpiruHaret.ro
l^IVFRSITATKA SPfRl HARFT
Dl \ I FNA-LIMIMTA SinFNCO
MASAJUL IN KINETOTERAPIE
MASAJUL TERAPEUTIC CLASIC TEHNICI
DE MASAJ REFLEX
TEHNICI COMPLEMENTARE
EDITURA FUNDAIEI ROMNIA DE MINE Bucureti, 2003
CUPRINS
Introducere
11
Partea I
MASAJUL MEDICAL CLASIC - GENERALITI
1.1. Definirea masajului clasic - metodologia general ......................
1.2. Manevrele fundamentale ale masajului clasic ............................
1.3. Aciunea fiziologic a masajului ...........................................
1.4. Principalele proprieti fiziologice ale masajului clasic .................
1.5. Mecanismele de aciune ale masajului clasic .............................
1.6. Relaia masajului clasic cu kinetoterapia i reeducarea motorie........
L7. Principalele manevre ale masajului clasic - descriere metodologiei de
aplicare ..........................................................................
1.8. Efectele fiziologice ale manevrelor de masaj - detalierea pentru fiecare manevr
................................................................
1.9. Mane\rele sedativ-decontracturante i miorelaxante - mecanismele efectului sedati\-
deconlracturant al fiecrei manevre ...................
1.10. Manevrele excitant-tonifiante - mecanismele efectului excitant-tonifiant al fiecrei manevre
.................................................
1.11. Manevrele cu efect reflex - mecanisme ....................................
15 16 19 20 21 21
22
26
31
32 33
Partea a Il-a
MASAJUL MEDICAL CLASIC PE REGIUNI
II. I. Masajul regiunii cervicale .................................................. 37
II.I.I. Masajul regiunii cervicale - completri metodologice ......... 40
11.2. Masajul feei i al pielii capului ........................................... 43
11.3. Masajul regiunii dorsale .................................................... 45
11.4. Masajul toracelui anteroiateral ................................................. 48
11.5. Masajul regiunii lombare ................................................... 52
11.6. Masajul regiunii pelviene .................................................. 54
11.7. Masajul abdomenului ....................................................... 55
11.8. Masajul memhnilui "superior ................................................... 57
11.8.1. Masajul regiunii scapulare .......................................... 57
11.8.2. Masajul braului ...................................................... 58
11.8.3. Masajul cotului ....................................................... 59
11.8.4. Masajul antebraului .................................................... 59
11.8.5. Masajul minii i pumnului ........................................ 60
11.9. Masajul membrului inferior .................................................... 62
11.9.1. Masajul coapsei .......................................................... 63
11.9.2. Masajul genunchiului ................................................ 64
11.9.3. Masajul gambei .......................................................... 65
11.9.4. Masajul gleznei ....................................................... 67
11.9.5. Masajul piciorului ....................................................... 68
Partea a IlI-a DRENAJUL LIMFATIC
III. 1. Anatomia limfaticelor ............................................... 73
111.2. Metodologia drenajului limfatic manual ................................ 81
111.3. Modaliti de execuie a manevrelor de drenaj ......................... 82
111.4. Drenajul manual al ganglionilor limfatici ................................... 85
111.4.1. Drenajul limfatic manual al capului i gtului ................. 85
111.4.1.1. Gtul i capul-desfurare ............................ 89
111.4.1.2. Faa i capul - destaurare ............................. 91
111.4.2. Drenajul limfatic manual al membrului superior................... %
111.4.2.1. Membrul superior - destaurare....................... 98
III.4.3 Drenajul limfatic manual al membrului inferior ............... 101
III.4.3.1. Membrul inferior - desfurare ....................... 103
111.4.4. Drenajul limfatic manual al peretelui anterior al toracelui
i al snului ............................................................. 107
III.4.4.1. Drenajul peretelui anterior al toracelui i al snului
-destaurare ............................................. 108
111.4.5. Drenajul limfatic manual al peretelui abdominal .............. 1 1 0
in.4.5.1. Drenajul abdomenului - desfurare ................. 1 1 0
111.4.6. Drenajul limtlic manual al tegumentelor feei posterioare
a tmnchiului i ale regiunii lombare ................................. 1 1 2
111.4.6 . 1 . Drenajul spatelui - destaurare ....................... 1 1 3
111.4.6.2. Drenajul limfatic manual al regiunii fesiere . 1 1 5
111.4.7. Drenajul limfatic manual general al corpului ...................... 1 1 6
III.4.7 . 1 . Derularea inlnuiti\ a manevrelor de drenaj ......... 1 1 6
111.4.8.Concluzii asupra metodologiei drenajului limfatic................. 1 1 7
Partea a IV-a
MASAJUL REFLEX I ALTE METODE DE TERAPIE MANUAL
REFLEX
(capitol realizat cu participarea asist. univ. dr. Gilda Mologhianu)
IV. 1 . Metamenil i organizarea metameric ....................................... 123
IV.2. Organizarea reflex ............................................................ 124
IV.3. Interpretaiea zonelor dureroase .............................................. 128
rV .4. Studiul analitic al diferitelor metode ......................................... 130
IV.4.1. Masaje reflexe ......................................................... 130
IV.4.1.1. Masaje superficiale ........................................ 130
IV.4.1.1.1. Masajul esutului conjunctiv
(Bindegewebsmassage). dup Dicke ....... 131
IV.4.1.1.2. Masajul esutului conjuncfiv
(Bindegewebsmassage). dup Teirich-Leube ... 135 IV.4.1.1.3. Masajul zonelor reflexe,
dup von Puttkamer ........................... 138
IV.4.1.2. Masajele mixte .............................................. 141
IV.4.1.2. 1 . Masajul zonelor reflexe, dup Kohlrausch .. 141
IV.4.1.2.2. Masajele segmentare (Segment Massage") 145
IV.4.1.2.3. Masajul punctual i al plexurilor ............ 149
IV.4.1.2.4. Masajul chinezesc ............................. 150
IV.4.1.3. Masajele particulare i localizate ......................... 151
IV.4.1.3.1. Masajul periostal dup Vogler ............ 152
I V.4.1.3.2. Masajul punctelor nervoase, dup Comelius 156
IV.4.1.3.3. Masajul reflex al lui Wetterwald ............ 160
IV.4.1 .3.4. Terapia zonal a lui Fitzgerald i masajul
reflex plantar ................................. 163
IV.4.2. Metode reflexe mioarticulare ....................................... 167
IV.4.2.1. Metoda ntinderilor manuale .............................. 168
IV.4.2.2. Metoda lui Mezieres ....................................... 169
IV.4.2.3. Manipulrile vertebrale i articulare ..................... 171
I V.4.2.4. Reflexologia articular cu efect antalgic ................ 171
IV.4.3. Metode diverse ....................................................... 172
IV.4.3.1. Spondiloterapia lui Adams sau tehnica reflex
vertebral ................................................... 172
IV A4. Tehnici speciale ....................................................... 176
IV.4.4.1. Masajul transversal profund .............................. 176
IV.4.4.2. Masajul manipulativ al lui Terrier ........................ 182
IV.4.4.3. Metoda lui Rabe ........................................... 183
IV.4.4.4. Metoda lui Bugnet ........................................ 184
IV.4.4.5. Metoda lui Grossi .......................................... 185
IV.4.4.6. Tehnica ..califomiana * - ..fascia-terapia" ............... 187
IV.4.4.7. Presoterapia intermitenta ............. 188
IV.4.4.8. Cnomasajul ................................................. 188
1\'.4.5. Modaliti de aplicare a diverselor tehnici reflexe ................. 188
1 V.4.5.1. Diferenierea modalitilor de aplicaie .................. 189
IV.4.5.2. Aspecte clinice ............................................. 195
Partea a V-a
REFLEXOTERAPIA-NOIUNI FUNDAMENTALE TEORETICE I
PRACTICE
V. 1. Principiile reflexologiei ........................................................ 219
V.2. Tehnicile de baz ale retlexoterapiei .......................................... 222
V.3. nelegerea sistemelor organismului din punctul de vedere
al reflexoterapiei ................................................................. 225
V.4. Metodologia de reflexoterapie pe aparate i sisteme ........................ 226
V.4.1. Sistemul digestiv ....................................................... 226
V.4.1.1. Sistemul digestiv i reflexologia .......................... 227
V.4.2. Sistemul de reproducere .............................................. 229
V.4.2.1. Anatomia masculin ....................................... 229
V.4.2.2. Anatomia feminin ......................................... 229
V.4.2.3. Reflexologia ca ajutor pentru fertilitate ........... 231
V.4.3. Sistemul respirator .................................................... 231
V.4.3.1. Mecanismele respiraiei.............................. 232
V.4.3.2. Vorbirea ..................................................... 232
V.4.4. Sistemul circulator...................................................... 234
V.4.4.1. Staictura inimii .............................................. 234
V.4.4.2. Circulaia sngelui .......................................... 235
V.4.5. Sistemul limfatic ........................................................ 235
V.4.5.1. Cum lucreaz vasele limfatice ............................. 236
V.4.6. Sistemul endocrin ...................................................... 236
V.4.7. Sistemul scheletic - aparatul locomotor ............................. 239
V.4.7.1. Efectele uzurii asupra scheletului ......................... 241
V.4.8. Creierul i aria facial ................................................. 242
V.4.9. Sistemul musculai- ..................................................... 245
V.4.10. Plexul solar (solear) ............................................... 246
V.4.11. Aparatul urinai" ....................................................... 247
V.5. Tratamentul tlpii piciorului ................................................... 248
V.5.1. Exerciiile de relaxare a tlpii piciorului ............................. 249
V.5.2. edina de baz pentru talpa piciorului .............................. 250
V.6. Tratamentul minilor ........................................................... 254
V.6.1. Exerciiile de relaxare a minii ....................................... 255
V.6.2. edina de baz pentru palm ........................................ 256
2- Aparatul Trwato' 3. Inima
4 SiMermil limfatic
5 Sistemul endocrin .......
^ Niemul nen os central
\ -remul locomoror - ^-heleti'
\ ~ '^ Aparatul urina
Suterimclc psihosi^matice
INTRODUCERE
Masajul reprezint im domeniu deosebit de complex, care a suferit permanent
modificri i imbunCmniri, in funcie de diversele coli, de cronologia Ion de zonele
geografice n care s-a dezvoltat, de bagajul etnografic i cultural la care a putut fi
racordat, in fioicie de nenumrai factori, dintre care cei biologici i fiziologici,
imeori i rasiali au fost predominani.
Masajul reprezint un domeniu terapeutic important in recuperarea medical,
kinetoterapie i medicina sportiv.
ncercm ca, inti'e mecanismul logicii i metodic, s prezentm principalele tehnici
de masaj clasic, reflex i cele mai importante tehnici complementare, in sperana de a
crea un instJimient util de ti'atament specialitilor notii kinetoterapeui.
recuperaioniti, medici sportivi, ca i pentru cei care aplic zilnic aceste tehnici,
mascurii.
Ateptm sugestiile cititorilor notri pentru a mbunti coninutul i aplicaiile
lucrrii de fa.
Autoarea
Partea I
MASAJUL MKDICAL CLASIC Generaliti
1 DEFINIREA MASAJULUI CLASIC - METODOLOGIA GENERALA -
Masajul medical clasic este definit ca o serie de manevre manuale variate,
aplicate sistematic pe suprafaa organismului n scop terapeutic. Mai poate
fi considerat ca o suit de prelucrri mecanice manuale desfurate la
suprafaa organismului, care se succed ntr-o anumit ordine. n funcie de
regiune, scopul terapeutic i starea general i local a organismului.
Persoana care efectueaz masajul trebuie s aib o inut adecvat, o stare
pennanent de igien ireproabil i un comportament adecvat situaiei
sale.
Mobilierul necesar desfurrii masajului clasic este reprezentat. n primul
rnd- de un pat accesibil pe ambele pri, dotat cu perne i rezemtori.
necesare inducerii i meninerii anumitor poziii i, mai ales, n scopul
relaxrii pacientului. Dimensiunile standard ale patului sunt 195 cm
(lungimea) / 72-75 cm (limea) / 60-65 cm (nlimea). Se mai folosete un
scaun far speteaz sau speteaz scurt, pentru abordarea pacientului din
poziia aezat, precum i taburete.
Camera n care se desfoar edina de masaj trebuie s fie luminoas,
bine aerisit i s se menin temperatura constant, n jurul valorii de 2(fC.
Pentru efectuarea manevrelor de masaj clasic, se folosete, de regul,
pudra de talc sau uneori diverse unguente; trebuie ca mascurul s nu aib
mna rece i umed.
De regul, masajul clasic se aplic o dat pe zi. uneori n funcie de caz, de
dou ori pe zi sau o dat la dou zile. De preferin, momentul cel mai
propice aplicrii masajului este dimineaa. Durata unei edine depinde de
regiunea abordat, \ariind ntre 5-20 minute: de regul, masajul general
dureaz n medie ntre 20-30 minute. Durata total a seriei de tratament
variaz n funcie de caz, de la 2 la 4-6 sptmni sau, uneon mai mult.
Ca ordine de abordai'c, manevrele se ncep n juml regiunii bolnave,
apropiindu-ne ncet de aceasta. De asemenea, se ncepe cu regiunile
periferice, apoi se abordeaz trunchiul.
Manevrele fundamentale ale masajului clasic sunt: netezirea (effleurajul).
frmntatul (petrisajul). baterea, friciunea, vibraia.
Netezirea (effleurajul) este manevra de introducere sau ntrerupere, i, de
asemeni, este manevra de legtur ntre celelalte manevre. Ea poate fi
definit ca atingere apsat, sau alunecare apsat, care are drept rol
insensibilizarea planurilor superficiale, permind presiuni pe planurile
profunde. Rolul fundamental al manevrei este cel sedativ. Manevra se
execut, de regul, centripet sau paralel cu fibrele musculare, prin trsturi
lungi. line. care depesc regiunea dureroas. Exist o variant a manevrei
de neteziie, masajul-pieptene", aplicat cu degetele ndoite. Deci. mane\ ra
recunoate mai multe \ ariante:
netezirea centripet;
netezirea circular:
netezirea paralel cu fibrele musculare.
In funcie de zona abordat i de momentul aplicrii sale n cadrul edinei
de masaj, poate fl de mai multe tipuri:
netezire longitudinal, cu dou variante:
varianta mpins'' sau < varianta tras"
netezirea transversal
netezirea ovaiai. .
Frmntatul (petrisajul) este o manexr care presupune compresiuni la
nivelul zonei abordate, ca o stoarcere ntrerupt. Petrisajul propriu-zis,
aplicat pe mase voluminoase, presupune prinderea masei nuisculare i
deplasarea ei transversal, asociat cu torsiune. Atunci cnd se aplic pe
suprafee mici (ex. pe eminena hipotenar) sau pe peretele abdominal,
frmntarea se poate face i prin ciupire. La nivelul membrelor,
frmntarea poate prezenta variante, cum sunt: 16
mngluirea (masaJLil-vrtej), efectuat cu ambele mini:
compresiunile-brar, succesiv la nivelul segmentelor membrelor,
ascendent;
geluirea - care imit micarea de rindea.
Dup foia exercitat, manevra poate fi profund sau superficial, n funcie de
nivelul ia care se nregistreaz efectele majore ale procedurii:
petrisajul profund - poate fi, dup ritm: lent, mediu sau rapid, i prezint mai
multe tipuri:
petrisajul profund transversal;
petrisajul profund longitudinal;
petrisajul profund de rulaj;
ciupirea - manevr alternativ.
La nivelul membrelor se pot aplica variante speciale: < mngluirea
(manevra vrtej");
geluirea; compresiunile-brar.
petrisajul superficial - prezint i el mai multe tipuri:
palparea rulat Wetterwald:
petrisajul superficial de torsiune;
petrisajul superficial prin ciupire;
(variant) petrisajul-friciune (Morice).
Dup unii autori (Ster .a.). exist i o alt manevr fundamental de masaj,
intermediar ntre netezire i frmntare, mai apropiat netezirii, presiunea .
Manevra poate fi:
Presiune glisat - cu dou tipuri:
presiunea glisat digital:
presiunea glisat longitudinal - care prezint dou variante:
varianta mpins^' (n sabot); varianta tras" (n raclaj). A nu se uita c ntre
manevre sunt necesare netezirile ..de rapel".
Presiune static - care prezint i ea dou tipuri:
presiunea static simpl:
presiunea static pentru ntoarcerea venoas - care are dou vai*iante:
varianta longitudinal (tampon de sugativ"); < varianta etajat. De
reinut, ca variant a presiunii statice, masajul reflex de apel".
Baterea (percuia) este manevra aplicat atunci cnd urmrim efecte puternic
excitante, realizate pe suprafee mari. Manevra prezint mai multe variante:
cu palma ntins, uor ndoit;
cu partea cubital a minilor;
cu dosul minilor;
cu pulpa degetelor;
cu pumnul incomplet nchis. Modalitile de efectuare a manevrei sunt:
percuiile n haururi - cu variant: manevra amortizat;
percuiile n ventuz";
tapotajele.
Friciunea este manevra la care mna se deplaseaz o dat cu tegumentul, p e
parcursul efecturii manevrei, pn la limita elasticitii hipodermului, spre
deosebire de netezire, la caie tegumentul nu se deplaseaz o dat cu mna, ci
mna se deplaseaz deasupra, tar antrenarea tegumentului. Friciunea
presupune manevre de netezire asociate cu compresiune ale straturilor, de la
cele superficiale la cele profunde subiacente. Manex rele se execut cu vrful
degetelor, micrile realizate fiind:
longitudinale - la nivelul membrelor;
circulare - pe suprafee mai mari;
spirale - la nivelul spaiilor articulare.
Dup modalitatea de execuie, tipurile de friciuni sunt:
friciuni cu patru degete;
friciuni cu policele - cu dou variante: < circular-elipsoid;
rectilinie;
friciuni cu minile.
Cauza care determin aceste efecte, n primul rnd locale i apoi generale, este
influena dezvoltat de masaj asupra pielii, bogat vascularizat i bogat
inervat - prezena exteroreceporilor i a proprioreceporUor (n muchi,
tendoane i ligamente) declaneaz reflexe regionale i la distan. Cele mai
importante mecanisme care sunt activate de manevrele de masaj sunt
mecanismele reflexe, de la nivelul extero- sau / i proprioreceptorilor, care
ajung la nivelul sistemului nervos central, declannd mai ales efecte generale,
dar i efecte locale.
Datorit aciunii la nivelul zonelor de proiecie visceral (Head). manevrele de
masaj pot aciona n sensul ameliorrii funciei umii organ, suferind (mecanism
reflex).
Manevrele masajului clasic pot activa i reflexe neurovegetaive, mai ales
vasculare, care particip la dezvoltarea efectelor regionale i la distan. Acest
tip de mecanism este datorat faptului c pielea conine peste 25% din
cantitatea total de snge a organismului uman: acionnd asupra pielii,
masajul poate influena circulaia superficial, i, ulterior, profund
declannd mecanismele vasculare care explic efectele regionale i la distan
obinute.
Un alt mecanism implicat n dezvoltarea efectelor locale i generale este
fonnarea, n cursul desfurrii manevrelor de masaj, de produse metabolice,
care trec n circulaia general i acioneaz, de cele mai multe ori, la distan.
De exemplu, substane din grupa histaminei acioneaz ca vasodilatatoare
capilare, sau substanele asemntoare colinei stimuleaz peristalti smul
abdominal.
De prim importan rmne ns efectul mecanic asupra lichidelor interstiiale,
pe care manevrele de masaj le dezvolt, realiznd o aciune puternic rezorbtiv.
14. PRINCIPALELE PROPRIETI FIZIOLOGICE ALE MASAJULUI
CLASIC
Proprietatea de a induce efectul anal getic se exprim att local, mai ales
superficial, ct i la distan (prin activarea zonelor retle.xe Head).
Proprietatea de a determina efect decontracturan. sau dimpotriv, efect stimulant,
reprezint o proprietate imponant a masajului clasic, care n practic face din
masaj o tehnic de pregtire a altor proceduri, n primul rnd a kinetoterapiei,
sau fundamenteaz folosirea masajului n scopuri terapeutice diferite. 20
Datorit activrii circulaiei aileriale i \enolimtatice. prin manevrele de masaj
clasic se obine un important efect trofic asupra structurilor tratate.
n acest cadru, activ area circulaiei n toate sectoarele crete nivelul
metabolismului bazai i activeaz eliminarea deeurilor (att prin accelerarea
fluxului v enolimfatic, ct i prin antrenarea celulelor grase).
Trebuie subliniat actjimea generala reflex a manevTelor de masaj clasic, att
asupra aparatului circulator, ct i asupra celui respirator.
Toate aceste proprieti conduc. n tlnal. la aciunea psihologic benefic a
manevrelor masajului clasic, care induc subiectului o stare iieneral de bine. i
15 MECANISMELE DE ACIUNE ALE MASAJULUI
CLASIC
Principalul mecanism de aciune al masajului clasic este de excitare a
receptorilor cutanai, care declaneaz pe cale reflex efecte locale, regionale i
generale.
Un alt mecanism este de activare a receptorilor vasculari, cu declanarea unor
reflexe neuro-vegetative. care detemiin i ele efecte locale, regionale i
generale.
Masajul clasic detennin, prin manevrele sale. eliberarea de metabolii activi care
acioneaz local, declannd efectele locale specifice, i ulterior efectele la
distan - histamin. substane asemntoare colinei .a.
In plus. manevrele de masaj acioneaz asupra lichidelor interstiiale prin
mecanism mecanic - rezorbtiv direct.
16 RELAIA MASAJULUI CLASIC CU KINETOTERAPIA I
REEDUCAREA MOTORIE
Manevrele masajului clasic au capacitatea de a pregti musculatura pentru
kinetoterapie: pentru musculatura hipoton se indic masajul excitant, pentru
cea hipeilon masajul sedativ.
Manevrele de masaj asigur mchirea localei a regiunii, datorit activrii
circulaiei locale.
Datorit activrii receptorilor cutanai i prin hiperemia activ dezvoltat,
manevrele masajului clasic au capacitatea de a induce un puternic efect
onalgetic, important pentru masaj, ca procedur de pregtire a programului
kinetic de recuperare.
Manevrele masajului clasic au important aciune mecanica, combtnd
aderenele i retracturile. Aciunea mecanic combinat cu activarea circulaiei
determin scderea edemelor, deci fundamenteaz efectul resorbtiv al
manevrelor de masaj clasic.
Trebuie subliniat din nou fapttil c orice edin de masaj este urmat
obligatoriu de mobilizarea articulaiilor vecine.
17 PRINCIPALELE MANEVRE ALE MASAJULUI CLASIC - Descrierea
metodologiei de aplicare -
nainte de a analiza prescripia i secvenialitatea manevrelor de masaj, n
sensul unui program terapeutic determinat, prin examinarea pacientului,
trebuie s facem o descriere a diverselor tehnici de masaj, aplicabile diferitelor
pri ale corpului.
Netezirea (efleurajul) > variante:
centripeta:
circulara:
paralela cu fibrele muscular: tipuri:
longifuclinal
a. mpins;
b. tras;
transversala:
oval ard
Ca definiie, netezirea (etleiirajul) este atingerea apsat, sau alunecarea
apsat, exercitat pe suprafaa tegumentar de tratat. Este
manevra de introducere i ntrerupere, intercalata intre celelalte manevre Se
poate exercita centripet sau paralel cu fibrele musculare, prin trsturi lungi
line. care depesc regiunea dureroas. Rolul acestei manevre este de a
inscnsibili/ii planurile supertlciale. pemiind presiuni mai accen luate pc
planunic profunde. Pnncipalul efect al manevrei este cel sedativ. Manevra
recunoate i varianta ..masajul-pieptene". cu degetele indoite.
Presiunea
variante: glisanf
tipuri:
digitala:
lon^i/uc/inal
a. mpins {n sabot):
b. tras (n raclaj).
Obs.: ntre manevre = netezirea de rapeV^ 0^ statica
tipuri:
simpla:
pentru circulaia de ntoarcere:
a. longiludinal (tmpim de susiativi:
b. transversala etajat: variant masajul reflex ..de apel'.
Frmntarea (petrisajul)
variante: profund
dup ritm:
a. lent:
b. mediu:
c. rapid:
tipuri:
a. traiisversal:
b. longitudinal:
c. de rulaj:
d. ciupire (alternativ)
la nivelul membrelor:
a. mngtlluirea Ifrclmntarea .. vrtej "A
b. geluirea:
c. compresiunile /;; bruanl ^ superficiala
tipuri:
a. palparea rulata Wetterwald:
b. petrisajul superficial de torsiune:
c. petrisajul superficial prin ciupire, variant = petrisajul-friciune (Morice).
Frmntarea este manevra masaj ului clasic care recunoate urmtoarele
posibiliti:
a. compresiuni (ca o stoarcere ntrerupt), care Ia nivelul
membrelor pot avea variante:
- mngluirea (masajul-vrtej), executat cu ambele mini;
- compresiunile n brar";
- geluirea (micarea de rindea);
b. petrisajul propriu-zis. care se exercit pe mase musculare
voluminoase, presupune prinderea masei musculare i deplasarea
transversal, asociat cu torsiunea acesteia;
c. ciupirea. care se exercit fie pe suprafee mici (ex. eminena
hipotenar), tle pe peretele abdominal; trebuie ca manevra s nu provoace
durere.
Friciunile *> tipuri:
cu patru degete:
cu policele: variante:
a. circular-elipsoiclal:
b. rectilinie:
cu minile.
Spre deosebire de netezire, friciunea presupune ca mna s se deplaseze o dat
cu tegumentul, pn la limita laxitii hipodermice. Dac netezirea se asociaz
cu compresie, aciunea se exercit asupra straturilor superficiale i profunde
subiacente. Dac manevra se execut cu vrful degetelor, micrile pot fi:
a. longitudinale - la nivelul membrelor;
b. circulare - pe suprafee mai mari:
c. spirale - la nivelul spaiilor aiticulare.
Vibraiile
tipuri:
superficiale;
profunde;
variante:
vibraii asociate cu neteziri + presiuni:
vibraii cu frecven mare, care scade treptat aciune circulatorie.
Vibraiile reprezint manevra care presupune tremurturi rapide transmise
tegumentului printr-o succesiune de presiuni-relaxri. far ca mna s se
desprind de tegument. Micarea se execut din pumn sau cot. manevra
putndu-se realiza cu policele. cu dou sau trei degete. Dac se execut pe
suprafee mari. manevra se poate realiza cu toat palma: n acest caz. manevra
poate fi mai puternic, dac dorim s se transmit organelor interne ca o
..tremurtur" (scuturtur).
Percuiile (baterea) modaliti:
haururi variant = manevra amortizat:
b t i i n ventuz
tapotajele.
Percuiile se indic atunci cnd urmrim efecte puternic excitante, pe suprafee
mari. Variantele manex rei sunt:
a. cu palma ntins, uor ndoit:
b. cu paitea cubital a minii;
c. cu dosul minilor;
d. cu pulpa degetelor;
e. cu pumnul incomplet nchis.
Dac manevrele se execut cu blndee, s-a constatat c reaciile organismului
sunt stimulate, n vreme ce aciunea energic a manevrelor de masaj inhib
reaciile organismului. De regul, este necesar o vitez mijlocie de execuie,
deoarece manevrele prea lente sunt greu de suportat. Indiferent de coninut,
edina de masaj ncepe i se termin cu netezire. Orice tip de masaj va fi
obligatoriu urmat de mobilizarea articulaiilor vecine (pn la limita durerii),
tipurile de mobilizri fiind. n ordine:
a. mobilizarea pasiv - lent, progresiv;
b. mobilizarea activ - n ordinea celei pasive;
c. mobilizarea activ cu opoziie.
Aciunea fiziologic a masajului se exprim att local, ct i general: > local:
sedativ - n principal, pe durerile de tip nevralgic, muscular,
aiticulai";
hiperemiant;
rezorbtiv;
general:
stimularea funciei circulatorii; stimularea funciei respiratorii; creterea
metabolismului bazai; stimularea strii generale a pacientukii.
18 EFECTELE FIZIOLOGICE ALE MANEVRELOR
DE MASAJ - detaliere pentru fiecare manevr -
Netezirea, definit ca atingerea sau alunecarea apsat asupra tegumentului
regiunii de tratat, reprezint manevra de introducere i de legtur ntre
celelalte manevre ale masajului clasic. Principalele efecte fiziologice ale
netezirii sunt urmtoarele:
vasodilataia - se obine prin mai multe mecanisme activate n cursul
efecturii manevrei de netezire:
scderea reflex a vasoconstriciei anterioare iniierii manevrei;
stimularea fibrelor vasodilatatoare;
activarea pseudoreflexului de axon;
insensibilizarea planurilor superficiale - datorat activrii receptorilor
cutanai, excitai n cursul derulrii manevrei; datorit acestui mecanism se
obine efectul sedativ:
scderea presiunii tisulare - datorit stimulrii circulaiei veno-limfatice:
creterea excitabilitii musculare - se constat nti o scdere, apoi o
cretere a excitabilitii musculare pe parcursul derulrii manevrei;
din punct de vedere psihic, inducerea relaxrii.
Pentru a induce aceste efecte fiziologice, netezirea trebuie s se execute
continuu, s fie repetat, s se realizeze cu o presiune constant i la un ritm
mediu de execuie.
Presiunile se execut, de regul. n sensuri opuse. n cerc complet.
Vom analiza separat efectele fiziologice ale celor dou tipuri de presiuni.
Presiunile glisante (alunecate) se realizeaz lent. regulat, cu presiune
constant, de regul la un ritm de 12 micri pe minut. Intre manevre se
intercaleaz manevra de netezire ..de rapel". Principalele efecte fiziolo gice ale
presiunilor alunecate sunt:
efectul sedativ - manevra nltur oboseala resimit de subiect:
crete temperatura local - i prin aceasta crete binomul cromotennic local
(nroirea i nclzirea pielii la locul aplicrii);
creterea presiunii tisulare;
faciliteaz rspunsul muscular la stimulare - se constat scderea cronaxiei la
nivelul grupelor musculare interesate n cursul manevrei;
crete excitabilitatea nervoas - se constat scderea reobazei la nivelul
structurilor interferate de manevr;
vasodilataie local (mecanisme asemntoare celorlalte manevre);
reprezint o manevr de drenaj - activeaz schimburile ntre snge i
substratul tisular interesat de procedur, i s-a constatat c, n acelai context
de drenaj, accentueaz diureza.
Presiunile statice se realizeaz fr alunecare, prin repetri regulate, manevra
fiind progresiv - apoi meninut - apoi regresiv. Principalele efecte
fiziologice ale presiunilor statice sunt:
creterea circulaiei de ntoarcere;
efectul sedativ, datorat la rndul su:
aciunii decongestive asupra structurilor;
compresiei nervoase;
efectul decontracturant - antispastic.
Sub aciunea presiunilor, s-a constatat c se produc modificri chimice, ionice
i nervoase la nivelul structurilor tisulare interesate, care se exprim, n primul
rnd, prin modificarea structural-compoziional a substanei fundamentale
conjunctive.
Frmntarea, care reprezint, practic, ridicarea i deplasarea planurilor,
presupune o aciune combinat de presiune + torsiune + alungire la limita
elasticitii structurilor tisulare implicate. In funcie de profunzimea manevrei,
efectele fiziologice obinute sunt diferite.
Frmntarea profunda se exercit predominant asupra structurilor musculare.
Manevra trebuie s respecte mai multe reguli de desfurare:
progresia manevrei se face prin alunecare;
repetarea manevrei trebuie s fie regulat, ritmic;
ritmul de execuie a manevrei trebuie s fie mediu;
manevra este centripet;
manevra se execut pe toat lungimea membrului - depete zona propriu-
zis de tratat.
Principalele efecte fiziologice ale fi-mntrii profunde sunt:
efectul mecanic;
creterea presiunii tisulare - datorat vasodilataiei active arteriolare.
declanate de manevr; creterea circulaiei de ntoarcere;
ameliorarea nutriiei regionale - prin ameliorarea circulaiei arteriolare i
venoase de ntoarcere (vezi mai sus);
creterea excitabilitii musculare - scade cronaxia grupelor musculare
interesate:
echilibrarea tonusului muscular (aceleai grupe musculare):
eliberarea de substane necesare contraciei - glicogen, acetilcolin
.a.:
din punct de \edere subiectiv, manevra este agreabil pentm subiect.
Frmnfarca superficiala se exercit predominant asupra pielii i esutului
subcutanat. Ea asigur mobilizarea pielii. n scopul:
eliminrii deeurilor sau suprancrcrii tisulare (inclusiv grase):
mobilizarea structurilor, care anlrcnedizai.
creterea elasticitii structurilor implicate: ^ creterea rezistenei fibrei
musculare: r creterea mobilitii structurilor. Principalele efecte fiziologice
ale frmntrii supertlciale sunt:
creterea circulaiei - prin vasodilataie cutanat, datorat aciunii histaminei
reflexului de axon: rezultatele creterii locale a circulaiei sunt:
creterea metabolismului:
eliminarea deeurilor:
efectul de decongestie profund:
modificarea consistenei substanei fundamentale (nxKlificarea strii
coloidale) - realizat prin eliminarea de enziine i coenzime (ex.
hialuronidaza). datorit aciunii directe a manevrei de frmntare:
efectul analgetic - determinat prin decompresia temiinaiunilor nervoase
supeificiale (rezultat al asuplizrii tegumentului):
efectul reflex visceral - prin antrenarea sistemului nervos vegetativ;
efectul trofic cutanat - expnniat predominant asupra cicatncilor (inclusiv
postcombustionale).
Friciunile presupun mobilizarea straturilor tisulare ntre ele. pn la limita
elasticitii. Manevra necesit, pentru o execui e corect, stabilizarea
segmentului (zonei) de tratat i aplicarea unei contrapresiuni. Pentru a -i
atinge scopul terapeutic, manevra trebuie repetat i prelungit; manev ra
trebuie s fie profund i precis.
Principalele efecte fiziologice ale friciunilor sunt:
vasodilataia local - care antreneaz i creterea temperaturii n
profunzime
efectul mecanic - care detennin:
dezagregarea sau fragmentarea produilor patologici (tibrin,
grsimi etc):
aciunea defibrozant determin asuplizarea tisul ar:
ntinderea (asuplizarea) musculotendinoas;
aciunea nervoas a manevrei se exprim:
profund - inclusiv direct asupra organelor sau plexurilor
nervoase (ex. plexul solar) - efect de echilibrare neuro-vegetativ;
superficial (prin aciunea pe puncte reflexogene) - ulterior
antrenarea mecanismelor reflexe profunde;
efectul analgetic - calmant n zona de tratat i asupra subiectului.
n general.
Vibraiile sunt tremurturi transmise esuturilor, tar a pierde contactul cu
tegumentul. Frecvena v ibraiilor variaz n funcie de modul de realizare:
manual. ntre 5-10 vibraii pe secund, cu aparate ntre 40-50 vibraii pe
secund. Amplitudinea vibraiilor este ntre 1-3 mm. Vibraiile plane (pe
suprafee mai mari) au efect calmant. n timp ce vibraiile punctate sunt
stimulante. O dat cu scderea fi*ecvenei crete amplitudinea vibraiei,
obinndu-se:
efectul calmant;
efectul decontracturant;
efectul de drenaj local.
Scderea treptat a frecvenei v ibraiilor determin activarea circulaie i.
Principalele efecte fiziologice ale vibraiilor sunt: vasoconstricia periferic;
(prin mecanism retlex) creterea tensiunii arteriale i scderea aiurii
ventriculare - n sensul regularizrii riunului cardiac: scderea excitabilitii
sistemului nervos, att motor, ct i senzitiv; (prin mecanism retlex) creterea
secreiilor digestive (glande salivare, stomac, ficat -colecist);
efectul decontracturant;
manevra nltur oboseala - induce destinderea subiectului;
efectul calmant.
Percuiile reprezint o manevr care impune repetarea. Efectul obinut depinde
de ritmul i foia aplicaiei. In fmal, manevra are rol stimulant. Este
contraindicat, n cazul contracturilor sau a spasticitii.
Principalele efecte fiziologice ale percuiilor sunt:
vasodilataia cutanat - care determin creterea temperaturii i
accentuarea coloraiei: uneori se nsoete de o reacie limfatic, care poate
merge pn la edem:
creterea excitabilitii nenoase;
creterea excitabilitii musculare - datorit:
scderii cronaxiei +
stimulrii proprioceptive:
deci, creterea tonusului muscular;
aciunea reflex visceral (prin activarea mecanismului nervos
vegetativ).
19. MANEVRELE SEDATIV-DECONTRACTURANTE
I MIORELAXANTE - mecanismele efectului sedativ-decontracturant al
fiecrei
manevre -
Netezirea - efectul sedativ se realizeaz prin:
insensibilizarea planurilor superficiale;
scderea presiunii tisulare. Presiunile (mai ales statice) - efectul sedativ se
realizeaz prin:
aciunea decongestiv;
aciunea de compresie nervoas, la care se adaug;
efectul decontracturant-spastic. Frmntarea (superficial) - efectul sedativ
se realizeaz prin:
modificarea consistenei substanei fundamentale, de unde
decurge i
efectul analgetic - decompresia terminaiunilor nervoase
superficiale.
Friciunile superficiale - realizeaz:
efect analgetic-calmant cu mecanism reflex profund;
efect mecanic -
a. efect defibrozant-asuplizant;
b. efect de ntindere muchi-tendon. Vibraiile - efectul sedativ se realizeaz
prin:
scderea excitabilitii motorii + senzitive a sistemului nervos;
efect decontracturant;
nltur oboseala - efect calmant (destindere).
110 MANEVRELE EXCITANTE-TONIFLVNTE - mecanismele efectului
excitant-tonifiant al fiecrei manevre-
Netezirea (mai accentuat - ca ritm) - efectul excitant-tonifiant se realizeaz
prin:
creterea excitabilitii musculare (excitabilitatea nti scade,
apoi crete).
Presiunile glisante (alunecate) - efectul excitant-tonifiant se realizeaz prin:
creterea presiunii tisulare;
facilitarea rspunsului muscular (scade cronaxia);
crete excitabilitatea nei'voas (scade reobaza);
efectul de drenaj - stimularea schimburilor - efect trofic. Obs.: netezirea
(accentuat) + presiunile glisante - pot fi folosite ca
pregtire pentru urmtoarele manevre.
Frmntarea profund (acioneaz pe muchi) - efectul excitant-tonizant se
realizeaz prin:
efect mecanic - cresc:
elasticitatea +
rezistena +
mobilitatea fibrei musculare;
crete presiunea tisular;
ameliorarea nutriiei - prin:
asodilataie activ arteriolar +
creterea circulaiei de ntoarcere;
crete excitabilitatea muscular (scade cronaxia). echilibraiea tonusului
muscular; eliberarea de substane necesare contraciei - glicogen. acetilcolin.
Percuiile - efectul excitant-tonizant se realizeaz prin: creterea excitabilitii
nenoase: creterea excitabilitii musculare - prin:
scderea cronaxiei +
stimulare proprioceptiv: creterea tonusului muscular.
1 1 1 MANE\ RELE CU EFECT REFLEX - mecanisme -
Frmntarea superficial - efectul reflex visceral prin:
sistemul nervos-vegetativ astxiat cu:
creterea circulaiei - efect reflex de decongestie profund;
decompresia tenninaiilor nervoase superficiale - efect
analgetic. Friciunile - prin:
aciunea reflex superficial (pe punctele reflexogene)
antreneaz mecanisme reflexe profunde:
vasodilataia local creterea temperaturii in profunzime. Vibraiile - prin
mecanism reflex influeneaz
tensiunea arterial + alura ventricular (regulariz area aiurii
venmculare) asociate cu:
scderea excitabilitii sistemului nervos motor + senzitiv. Percuiile -
aciune reflex visceral - prin sistemul nervos
vegetativ.
nainte de a analiza prescripia i secvenialitatea manevrelor de masaj, n
sensul unui program terapeutic determinat prin examinarea pacientului, trebuie
s facem o descriere a diverselor tehnici de masaj, aplicabile diverselor pri
ale corpului. Se va ine cont de aceast descriere regional, pentru c impactul
masajului nu este acelai n toate prile corpului: masajul nu are aceeai
valoare terapeutic la nivelul cotului fa de regiunea cervical. Din acest
punct de vedere, mai important va fi valoarea cantitativ a masajului fa de
patologia creia i se adreseaz procedurile de masokinetoterapie.
IV MASAJUL REGIUNII CERVICALE
Numai din motive pur didactice am optat pentm prezentarea unui capitol
separat, consacrat regiunii cervicale. Rolul acestei zone este de fapt de legturi
multiple, de aa-zis articulaie" vital:
ntre eu-ul subiectului i lumea exterioar, funcionarea celor mai multe
mijloace de informare asupra mediului nconjurtor (auz. miros, i mai ales
vz) i ale mijloacelor de expresie este dependent de mobilitatea cervical i
o influeneaz retroactiv
ntre gndire i aciune, cu transmiterea de-a lungul axei medulare a
comenzilor care declaneaz aciunea, precum i ntoarcerea informaiei pe
cile centripete a\c feed-back-u]u\:
ntre emoie i static: atitudinea capului are o simbolic important,
spontan, care se i^egsete adesea n simptomatologia patologiei de tratat:
nti-e pei-sonalitatea relaional i personalitatea \egetativ a subiectului.
Manonul muscular al cefei, pe care masajul ncearc s -1 rearmonizeze,
protejeaz traheea, esofagul, un mnunchi arterio-venos important i o reea de
conexiuni neuro-vegetative, care de\ in importante n orice manevr manual,
deci inclusiv n cursul masajului.
Acest rol de intersecie al segmentului cervical nu trebuie uitat nici un moment
de mascurul care abordeaz zona: membrul superior, pielea proas a capului
i faa. coloana dorsal pot fl zone interesate n suferina
de tratat i neglijarea lor poate conduce la eec terapeutic.Dac se adaug
acestor interdependene complexitatea structurilor anatomic e locale (mai mult
musculare dect osteo-articulare). rolul regiunii cervicale n nonnalizarea
tonusului i. frecxent. impactul emoional al simptomelor, sarcina maseumlui
nu este de loc uoar.De fapt. ceafa dureroas i/sau nepenit creeaz o stare
de agitaie dominant. Terapeutul \a persevera in abordarea i tratarea
corespunztoare a acestei zone. att de diferit, obiectiv i subiectiv, fa de
zona dorsal. La acest nivel, pacientul se inamieaz de la nceput contra unei
agresiuni, izolnd ca ntr-o armur, zona sensibil, slab, prin contracturi de
aprare reflexe. Din multiplele etiologii. nu ne ntlnim practic niciodat cu
cervicalgii la care reeaua de contracturi reflexe supraadugate s nu complice
tabloul mecanic, fcnd uneori gtul de neatins, chiar i n repaus.
TEHNICA
Masajul n decubit
Priza ..n gutier". cnd greutatea capului se las pe antebraul mascurului,
este foarte sigur pentru pacient. Capul se poate afla relaxat n afara mesei de
masaj, sau rmne sub greutatea proprie n sprijin pe mas (n cel de-al doilea
caz. mascurul se simte mai puin n confort i manevrele sale i pot pierde
fluiditatea n derularea lor longitudinal). Avantaje: aceast instalare permite
contactul vizual reciproc, posibilitatea traciunilor i a mobilizrilor asociate
masajului. Pacientul poate respira liber. Accesul la regiunea scapular. la fa
i la pielea proas a capului, este optim. Inconveniente: spatele, cu excepia
zonei de tranziie C7-D1, nu poate tl abordat comod. Trecerea de la poziia
aezat n decubit necesit uneori susinerea capului, cum ar fi la sfritul
edinei de masaj. Manev rele de palpare-rulare. efectuate pe planul cutanat,
necesit torsiunea minilor, foarte incomod pentru maseur._______
In imersie
Masajul cefei nu se poate practica dect din momentul n care pacientul este
asigurat suficient fa de mediul lichid (ap dulce sau srat la 34 -36 ). Spre
deosebire de instalarea n decubit pe mas, aceast instalare permite un bun
acces la zona dorsal.
Utilizarea hidromasajului in imersie poate fi de dou feluri:
di^ziiiv de jet maDevxat cu mna de maseun
jet fix: in acest caz. este vorfoa de micri actixe ale trunchiului care prezint
jetului de ap zona sau zonele de masaL
Masigul in pmcubit i deaitnt antskM' \
Instalarea trebuie s se fac in sensul unui confort maxim. Nu putem a\ ea
stereotipuri pacientul \a fi inxitat s compare instalarea cu i iar pern, plasat
sub zona abdomino-peh in i sub coapse. Din acest punct de \edere. subiectul
masat ii \a ghida maseurul. Dac examinarea anterioar a artat o atitudine
antalgic de torsiune, aceasta \a fi respectat i pacientul se \a sprijini pe mas cu
obrazul corespunztor rotaiei cervicale irniolore. Orice terxlin corectix"
trebuie interzis, dac creeaz disconfort sau poziia neutr a capului care
creeaz disconfort la nivelul nasului determinnd o jen respiratorie. Acest
aspect se rmiediaz prin utilizarea unui suport al capului goliL sau cu o p^n in
s^nilim. care orienteaz sprijinul pe tot contimil fiimii. Dac jena persist, este
imperios necesar s se gseasc o ah instalare pentm masaj. Avamaje: n {nmul
rnd. accesul foarte bun al maiie\Teks~ care ^ung la ni\ elul zonelor scapular.
cerv ical posterioar i dorsal. Luoul planului cutanat (maiie\Tele \Ven^\vakl)
al acestei zone este sinqrfu pentra maseur. ca i clhajul planurilor, superficial de
cel proftind. huromeniente: comunicarea \ izual (..ochi in ochT) este
imposibil, i de aici controlul mai puin precis al mane\Telor. Posibilitatea de
mobilizare asociat masajului este foarte redus, doar unele traciuni axiale,
ceaia fiind n rectitudine.
Mastgul m laterocubt (decubit lat^ I
Se ntmpl destul de frecvent ca decubitul de o singur parte, dreapt sau
stng, s fie bine toleraL n acest caz. maseuml acioneaz plasndu-se in taa
pacientului i uor aplecat deasupra acestuia. Dup reaciile percepute, capul
pacienmlui se sprijin pe o pem sau pe mna tasq]tuhii. Avantaje-, tolwana
bun fl de instalare: posibilitatea de asociere a unor mobilizri la manevrele de
masaj (flexia lateral i rotaia). Inconxraiente: controlul vizual destul de precar,
un oarecare inoxiv^ii^ pentm maseur. care diq)are doar utiliznd fonnula
preconizat de B. Dolto: pacienml in decubit lateral pe un plan destul de
jos, n aa fel nct, capul aflat n afara mesei s se sprijine pe genunchii
maseurului aezat. ___
Masajul n poziie aezat
n faza hiperalgic, aceast poziie reprezint soluia, dac nu am gsit alta.
Pacientul aezat cu faa la masa de masaj, cu capul sprijinit pe ureche, nu -i
poate decontractura total musculatura paravertebral i scapular, coloana
rmnnd parial ncrcat. Controlul vizual nu exist^ poziia maseurului este
obositoare i puin favorabil pentru mult^ manevre. Formula trebuie adoptat
doar ca ultim alegere. Mult mai bogat, din punctul de vedere al resurselor
tehnice, este poziia aezat cMj fruntea sprijinit pe sternul maseurului - vezi
poziia aezat activ alegerea acestor poziii este, deci. detemiinat de
problemele aprute n sensul apropierii de atitudini funcionale, n perspectiv a
reeducrii.
Masajul sub traciune cenical mecanic
Deoarece traciunea cervical este efectuat asupra unui pacient n poziie
..aezaf \ masajul cefei, al spatelui i al umerilor se poate practica drept
adjuvant. n scopul facilitrii decontracturrii subiectului. Este \orba de
netezire lent, de frmntare uoar a cefei i a trapezului, tar alte
pailiculariti tehnice dect cele evidente, de a nu antrena nici o mobilizare
articular care. n acest context, putnd a\ea un rsunet suprtor. Poate fi
favorabil s se asocieze manevrelor manuale sugestionarea auditiv, repetat.
O alt soluie terapeutic const n ataarea aparatului de traciune cervical la
talia maseurului. Aceast formul se exprim printr-o modalitate de traciune
dinamic, orientabil. dozabil, i terapeutul se regsete n condiii similare
masajului cu pacientul n decubit. pe care l-am descris mai sus, ca posibiliti
superioare, din punct de vedere terapeutic. Indiferent care ar fi tehnica
masoterapeutic aleas sau impus de circumstane, zona de contact ntre mna
maseurului i regiunea cervical trebuie, obligatoriu, lrgit" (ntins) la
maximum. Toate prizele ..punctate" (punctifonne). reduse doar la pulpele
degetelor, declaneaz un reflex de aprare necontrolabil.
11.1.1. MASAJUL REGIUNII CERVICALE - COMPLETRI
METODOLOGICE
Noiunea dominant este diversitatea regiunii dorsale. ntre C7 i T|o, mai ales.
Chiar dac exist un substrat de distrofic vertebral de
cretere, sau de o pel\ ispondilit, de o spondilaitroz dorsal, cu semne
radiologice evidente, maseurul nu trebuie s respecte aceleai precauii ca la
segmentul cervical. Osteoporozele majore, marile cifoscolioze distrofice cu
curbur toracic important solicit mai mult atenie, dar n aceste cazuri
masajul se prescrie mai rai. Segmentul dorsal inferior (Tn -L|) este mai
\ulnerabii, participarea sa funcional corelndu-se cu zona de trecere dorso-
lombar: el trebuie masat n aceleai condiii, ca i segmentul subjacent. Zona
dorsal este, de asemeni, un sector ru perceput al coipului: srcia aferentelor
proprioceptive justific apelativul de zon ingratape care i 1-a dat Sambuc\.
Dovad, lipsa de difereniere a punctelor dureroase spontane, pe caie pacientul
le poate preciza la examinare. Din fericire pentru precizia manevrelor, pielea,
datorit aderenelor i infiltratelor compenseaz aceast lacun . Srcia se
exprim i din punctul de vedere muscular, n contrast cu volumul i relieful
maselor musculare sacro-iliace. Strile de blocaj multisegmentar, pe care le
ntlnim foarte frecvent la acest nivel i strategia terapeutic va fi opus celei
folosite la nivel cervical: contracturile dureroase nu cedeaz cel mai adesea
dect dup ameliorarea redorilor articulare - n msura n care sunt
ameliorabile: chiar uoare, tehnicile decontracturante masoterapice pot fi
contraindicate pe un teren de osteoporoz evoluat, de unde importana
cunoaterii de ctre maseur a aspectului radiologie al regiunii dorsale a
pacientului pe care l trateaz. Trebuie menionat, ca elemente susceptibile s
influeneze alegerea modalitilor tehnice, prezena durerilor iradiat e, de
origine visceral (pleura, cordul, colecistul). Tratamentul la distan al acestor
algii nu este rezei'vat doar masajului reflex, numeroi pacieni suferind de
angin pectoral sau de litiaz biliar, reacionnd foarte bine i adesea foarte
precoce la tehnici de palpare-rulare aplicate pe zonele de apucare'\ abordate
de maseur. Superficiale sau profunde, manevrele de masaj al spatelui pot fi
efectuate ntr-un sens indiferent, innd cont de distribuia generoas a
colectoarelor limfatice.______.________ ___________ ...
TEHNICA
Decubitul anterior (procubitusul).
Ceafa
- netezirea + presiunile alunecate frmntarea profund tridigital + geluirea +
friciunea (la cei cu esut adipos dezvoltat ) + vibraia +/ -baterea.
Obsenaii anatomice: Regiunea suboccipital prezint esut celular subcutanat
strns i dens. cu aspect trabecular. care nu pennite mobilitatea pielii. Mai jos.
pielea este mai mobil. La nivel suboccipital se atl i emergena extracranian
a nervului Amold. Musculatura cefei se prezint pe trei planuri - trapezul i
muchii profunzi ai gtului.
Ohsenaii tehnice: Poziia - subiectul aezat, cu capul i braele sprijinite pe
speteaza scaunului.
TEHNICA - totdeauna de sus n jos:
netezire + frmntare (marginea anterioar a trapezului) +/- geluire;
friciunea (capul se fixeaz cu o mn, manevra se execut cu cealalt mn.
ct mai profund cu degetele);
+/- \ ibraia / baterea (numai la cei cu adipos dezvoltat): se ncheie cu micri
pasive i active ale coloanei cervicale. TEHNICA s e adapteaz scopului i
patologiei:
In nevralgia Arnold se practic netezirea lung i cu rbdare, pentru
anestezierea" zonei.
In cazul unui lipom. se aplic presiunea cu cele dou police. lent, progresiv.
n toate sensurile.
Indicaii ale masajului n regiunea cervical: afeciuni reumatismale (mai ales
spondiloza cei'vical +/- complicaii), afeciuni musculare & contracturi (ex.
torticolis posterior), traumatisme, lipoame; indicat pentru efectul de nlturare
a congestiei cerebrale.
Gtul
- netezirea (mai ales masajul estetic) + vibraia = activarea circulaiei -ex. n
gua tiroidian;
- netezirea + frmntarea stemocleidomastoidianului - ex. n torticolis,
nevralgii.
Obsenuiii anatomice: Gtul prezint trei regiuni topogi*afice: > regiunea
suprahioidian -
care pre/inta in profun/ime organe fragile (glanda subiraxitart
ganglioni limfatici, vasele faciale);
aceast regiune benetlciaz doar de masaj estetic supertlcial \K stratul
hipcxiermic (ncrcat cu grsime) pe muchiul pielosul gtului;
pentru evitarea guei - masaj de la linia median spre lateral oblic in sus;
regiunea subhioidian:
intre furculia stemal. hioid si c<irpul muchiului sterncxrleidomastoidian;
pielea este mobil - masajul este tot superficial estetic:
pc prile laterale ale laringelui se afl: arterele canHidi primitive, nervii vagi.
venele jugulare inteme - n aceast zon sc practic netezirea (e\. indicaie:
paralizia nervului laringiai supenor);
pentru gua tiroidian - netezirea ^ vibraia tiroidei activaa^a circulaiei bogate
a tiroidei hipertrofiate:
regiunea stemocleidomastoidian (lateral)
netezirea frmntarea (pe muchiul stennKleidomastoidian relaxat);
indicaii: toticolis (sau alte contracturi) (iiclc/iic hainanlare) nevralgii
superficiale (mai ales netezirea).
II 2 M A S A J l L F E E I SI A L I M E L I I ( A P l L I I
Adesea, aceast zon se considera domeniul rezerva! esteticienilor, i totui,
masajul feei i al zonei proase a capului rspunde unor indicaii teraixnitice
reale, care pot satisface un obiectiv:
sedativ: cicatrici, nevralgii (exemplu nevralgia de ingenKMi).
decontracturant: ticuri, partea indemn in paraliziile faciale periferice,
nevralgii;
reparator si funcional: cicatrici posttraumatice, arsuri.
Masajul feei i al pielii proase a capului poate avea un obiectiv local sau se
nscrie n perspectiva tratamentului proieciilor la distan ale unui proces
patologic cervical n cazul cefaleelor, migrenelor etc. Privind zona de tratat,
masajul trebuie cel mai adesea s se ntind de la nive lul feei pn la gt. la
nivelul cefei, uneori la nivelul umerilor sau la partea superioar a toracelui,
aceasta pentru a ine cont de structurile de drenaj i de intricarea fasciilor.
n spatele acestor necesiti se regsete, far ndoial, o preocupar e estetic, pe
care ne propunem s o reconsiderm. Nivel al expresiei, al identitii, al
comunicrii, faa este o vitrina' al crei aspect poate determina tonalitatea
relaiilor interpersonale.
Investigarea psihoafectiv a tot ceea ce se raporteaz la fa explic i violena
unor reacii tonicoemoionale consecutive masrii feei. Terapeutul este adesea
surprins de aceste reacii, i nu tie ntotdeauna ce trebuie s fac pentru a fi
mai de folos pacientului.
TEHNICA
Dimensiunea psihoemoional a afeciunilor feei justific grija pentru un
control vizual constant i atent. Instalarea optim este cea n decubit dorsal,
asigurndu-se astfel un abord global. Precizia reclamat de gesturile
terapeutice sugereaz ca mascurul s fie aezat n spatele capului p acientului.
Dozajul n intensitate al manevrelor ine cont de fragilitatea cunoscut a
tegumentelor i vaselor. Numai manevrele statice (presiunile simple sau
vibrate) pot atinge o anumit intensitate, adaptat reaciei | pacientului. n ceea
ce privete manevrele alunecate, presiunea va fi foarte slab, respectnd
elasticitatea pielii, exceptnd brbia i maseterii. O piele subire, denutrit, nu
tolereaz dect friciuni locale, tar deplasarea pulpelor degetelor.
Durata masajului depinde de natura i de starea pielii, extrem de variabile de la
un pacient la altul. Observarea atent a subiectului permite adaptarea
permanent a masajului la aceste date particulare. n afara indicaiilor
dermatologice, este o excepie depirea duratei de 8-10 minute pentru un
masaj facial.
Masajul pielii proase a capului se practic n tratamentul alopeciilor, al
cefaleelor i migrenelor, legate de suferine ale segmentului cervical sau
consecutive fracturilor cutiei craniene. Mobilizarea pielii proase a capului
poate f1 tcut direct, prin presiuni pulpare simetrice, cu tendin la apropiere
pe linia median, sau prin intermediul traciunilor 44
asupra pielii. n ambele cazuri, alunecarea pielii in sensul explorrii palpatorii
trebuie s tle iudolor. E. Lehnert i\ezi masajul ..califomian") acord o mare
imponan masajului craniului, artnd c manevrele efectuate la inceput in
sensul plierii indolore de apropiere, fac ca dup cteva minute s fie posibil
mobilizarea notabil a aponevrozei epicraniene. n sensul care la nceput era
dureros pentru pacient. Dozarea
Nu se pune aici problema fragilitii, limita de intensitate fiind dictat de
reaciile pacientului. Presiunile pulpare apropiate simetric, decalate, friciunile
circulare se efectueaz pe parcursul a 10-12 minute pn la scderea durerii.
Ct privete mobilizarea pielii proase a capului, se face prin intenriediul
prului, este de dorit s alterneze in zonele tratate, i este necesar s se
schimbe frecvent prizele pentru limitarea reaciilor aleice.
Faa
Masaj terapeutic sau estetic - manevre: mai ales presiunile Obsenatii anatomice'.
Fata este boiiat inervat. boeat vascularizat si are numeroase glande anexe -
n resiunea frunii domin slandele sudoripare. in rest domin glandele
sebacee. Inervaia feei este complex:
inerv aia motorie - nen ul facial:
inenaia senzitiv este realizat din trei surse:
Nerv ul lacrimal - ramur din nen ul oftalmic:
Nerv ul bucal - ramur din nen ul maxilar inferior:
Buchetul suborbital - ramun din nerviil maxilai" superior.
Capul n ntregime
ceafa - Iruntea (netezirea +/- \ibraiile) - scalpul (geluirea uoar cu deiietele -
- friciunile - la tlnal: netezire)
V MASAJUL REGIUNII DORSALE
Elementul definitor care domin aceast zon este diversitatea, n mod deosebit,
intre C7 i TIO. n principal. Chiar dac exist un substrat de distrofic i -
aiiidian de cretere, spondilit anchilozant, spondilodiscartroz
activat dorsal, cu amprente radiologice evidente, mascurul nu trebuie s fie la
fel de precaut ca n cazul segmentului cervical. Osteoporozele majore, marile
cifoscolioze distrofice cu curbur toracic reclam mai mult atenie - dar
masajul n aceste cazuri este mult mai rar prescris. Segmentul dorsal inferior
(Tl 1-Ll) este mai vulnerabil, datorit participrii sale funcionale la jonciunea
dorso-lombar: acest sector trebuie masat n aceleai condiii ca i segmentul
subiacent.
Zona dorsal este. de asemeni, zona cea mai ru perceput a corpului. Srcia
aferentelor proprioceptive justific denumirea de ..zona in grat", pe care i-a
dat-o Sambucy. Drept dovad, lipsete diferenierea net a punctelor dureroase
spontane, pe care pacientul le poate defini. Din fericire pentru precizia
manevrelor, pielea prin aderena sa larg i infiltraiile sale compenseaz
aceast lacun.
Srcirea deopotriv i n plan muscular, contrasteaz cu volumul i relieful
maselor musculare sacro-lombare: este mai delicat de masat un spate slab i
denutrit - mai ales dac coloana vertebral se prezint la acest nivel foarte
sinuoas - dect cel al unui obez sau al unui subiect musculos. Strile de
blocaj, mulisegmentar, se ntlnesc la acest nivel destul de frecvent, i
strategia terapeutic va fi aici opus celei convenite la nivel cei*vical:
contracturile dureroase nu cedeaz cel mai ade sea dect dup ameliorarea
redorilor articulare - n msura n care acestea sunt ameliorabile, bineneles:
chiar aplicate cu blndee, tehnicile de asuplizare masoterapic descrise mai
sus sunt inoportune pe un teren osteoporotic avansat, de unde interesu l de a
cunoate aspectul radiologie al zonei dorsale de masat.
TEHNICA
Decubit ventral este poziia de ales. datorit posibilitilor evidente de acces.
Este de dorit un oarecare grad de extensie (sprijinul capului destul de sus), cu
condiia de a fi confortabil instalarea pacientului. Se va diminua astfel
tensiunea mecanic a elementelor posterioare asupra crora va aciona masajul.
Se pierde relaia ..ochi n ochi'"" dintre subiect i maseur. dar aceasta este cu
mult mai puin prejudiciat. n cazul masajului cefei, pe care pacientul l
ateapt ca pe o binefacere. Efectuate asupra planului cutanat sau asupra
maselor musculare, manevrele pot trezi aici energie: o nroire intens. n
general. nsoit de o senzaie de nclzire, preced, aproape
ntotdeauna asuplizarea: tar a face din acestea criteriile unui masaj ,.reuif \
trebuie subliniat totui acest aspect practic. De altfel trebuie precizat c
masajul dorsal nu reprezint n secvena clinic dect momentul n care
manevrele de masaj se extind pe toat faa posterioar a trunchiului.
Decubit lateral ofer mai puin stabilitate dect formula precedent. Masajul
spatelui se prezint. n acest caz. ca un factor decontracturant i analgetic pe
parcursul pauzei dintre exerciiile kinetice. Trebuie to tui s menionm
alegerea specific a decubitului lateral pentru masajul dorsal la pacienii
dispneici incomodai de decubitul \entral: chiar cu preul unei oboseli mai mari
din partea mascurului, aceast poziie se consider a ti preferabil poziiei
..aezat.
Decubit dorsal - aceast alegere poate fi ilogic pentru masajul dorsal. Dollo
1-a utilizat cu rezultat n urmtoarea formul: pacientul, cu gambele
ncruciate. i sprijin spatele pe antebraul mascurului, plasat p eipendicular
pe coloana vertebral (un sprijin bun sub cap uureaz intreaga aezare, att
pentru pacient, ct i pentru maseur). Pacientul este inv itat s ruleze pe mas
antebraul inteipus. ca pe un creion pe un plan dur. In acelai timp. cu un efect
de asuplizare articular, se obine i un efect de stimulare proprioceptiv.
modulat prin aciunea mascurului, care i trage sau i mpinge antebraul,
modificndu-i oblicitatea.
Poziia aezat urmrete aceleai obiective, ca i cele fonnulate la masaj ul
segmentului cervical. Alegerea acestei poziii este indicat pentru secvene
masoterapice scurte, mai puin dac masajul este integrat, alternativ sau
simultan, cu stimularea manual a reflexului miotatic. ca n cazul tehnicilor
folosite de Dolto sau Rabe.
In imersie, masajul are valoarea unei faze sedative ntre dou episoade active.
Manevrele, presiunile alunecate, profunde ascendente sau descendente, se
nsoesc de mpingere vertical efectuat de eminenele tenare n sensul
extensiei dorsale, de exemplu, n cazurile rsunetului dureros al suferinei la
nivel lombar.
T o r a c e l e (anterior) - masajul pe regiuni: < regiunea stemal + pectorala
netezirea + frmntarea profund transversal tridigial &
geluirea ^ vibraiile ^ baterea (numai la brbai) + friciunile +/-
(uneori) presiuni alunecate
poale extinde >i la toracele poilcnor. Pentru pKicn(ii o6c/i. u practic cu mult
mai puin, are efectul de eliberare a jocubi costal dwui-o cuiras adipoas, cu
tendin la c\oluic sprt fihiuiit, afectnd ^r compliana toracic, ca o
mbrcminte prea iml i a anxioH. frecvena manifestrilor paratonice care
afectca/i mu^ublura kwBcici explic impactul sedati\ al masajului
Masajul i/i dembii dorsal Accesul la fcdc litml >i antcnoarl tkt
(>racclui c^c cvccicnt din aceasta P'^/'^'c, c .i . '^u' psKientiilui
rianul supvrjuial
intinw sau punctiforme, zonele adipc^se se decelau* U patpart. m contrast cu
planul osteivmuscular subiacent in ceea ce pnxrlr infiltratele l(K:ale, cele mai
des ntlnite sunt
linia de inserie comun a marelui oblic >i a marelui dinai pc tai
lateral a toracelui, de la coasta a 5 -a la a lO-a.
|xr traiectul cartilajului comun care prtlunpe|lc cxtrcm^iw
anterioar a coastek^ interioare:
marele pectoral, in vecintatea inseriilor stemak ^sm humcrak
anomalia la aici aspectul mnlulilor foarte scmiNli la
ntre pulpele degetck>r;
zona submamelonar Dac primele dou delennir^n cedca/. in general, edine,
celelalte sunt mult mai tenace, >i chiar dac localii detennin fragilitate,
intensitatea reaciilor dureroase Imilead mascurului.
Justificarea i re/ultatelc masajului asupra cicatncikv toracice suni cunoscute,
respectnd n)etixloli>gia i indicaiile cicaincik all| kKali/ri. In ceea ce pnve>te
sechelele dupi mamedomic. vntkM^subliniat fragilitatea
tcgumentekM'iagnrNiunea chirurgical, radiolerapu accentuat de contextul
psihi>M >matic (sentimentul de mutilare, ftioi ^ rtxidivK canr indic pruden
maxim.
caieva
nu
nanul muscuiar Muchiul subclaxKular este inaccesibil
iicul pcctam m f man (m>blemc clinice I n practic, grupckr musculare x i /alc HM
marr^ pectiMal.
manrk dinat >i inlerv)so>ii Sublmaem interr^ul in aMpkorra (alunginra)
marelui pectvxal b numcrvii subieci v r >4nici >j
masajul asuplizeaz corzile" pectorale, care se formeaz ca nite bride n
pailea superioar a toracelui - acest masaj nu presupune nici un risc de
tendinit. legat de exerciiile de posturare sau de ntinderile autopasive. i
determin o senzaie de bine. apreciat de pacient.
< Planul osteoarticular
Se aplic aici manevre de modelaj toracic, care in. n acelai timp. de masaj i
de mobilizarea pasiv.
Se tie c articulaiile (jonciunile) costocondrale i condro -stemale pot
prezenta o important susceptibilitate la tulburri funcionale. Sin dromul
Tietze impune chiar abinerea de la masaj, cci reaciile pot fi chiar
defavorabile.
Decubit lateral - La pacienii operai pe cale de abord lateral. I decubitul
controlateral este poziia de ales pentru masajul cicatricei i ^ a ntreg
hemitoracelui. dup cea 12 zile de la intervenie. Decubitul lateral pe
convexitatea dorsal poate, de asemeni, s corespund la pacientul scoliotic
sau pleuretic, cu posibilitatea de a deschide hemitoracele concav, cu
stimularea digital exercitat pe spaiile intercostale. Stabilitatea i confortul
poziiei sunt mai mici fa de poziia precedent.
Poziia aezat - Din perspectiva stimulrii respiraiei, devine valoroas
efectuarea unei ..friciuni n evantai" a spaiilor intercostale. executat ne
durata extensiei dorsale. "
S p a t e l e i r e g i u n e a l o m b o s a c r a t
netezirea:
a. circular:
b. complet n 5 timpi:
ceafa + trapez superior;
trapez mijlociu + trapez inferior;
maiele dorsal;
pe flancuri;
lombosacrat;
presiunile alunecate: a. complete;
h. spmo-Kmibare inversate:
ascendent;
paralel cu iliacele;
efect calmant, decongestiv a. kmibare transversale
pentru coloan - variante:
a. cu dosul degetelor (pieptene);
b. cu marginea cubital a minii - elongaie:
frmntrile profunde:
trapez;
marele dorsal i geluirea:
musculatura para\eilehral:
friciunile + \ ibraiile + baterea ^ pentru spaiile interco<;tale masajul se ncheie
cu micri pasive active
OhsenHiii anatomice. Pielea regiunii este relativ grms. fund mobil pe coaste i
fixat pe linia median Planurile profunde (musculare) ale regiunii sunt patioi:
trapez + marele dorsal;
romboid + ptratul lombar;
micii dinai;
muchii spinali - distinci la nivel dorsal, mas comun in regiunea
lombo-sacrat. Poziia subiectului - decubit ventral + brae n abducie Metoda:
netezire (n sus) ^ presmne i netezire ..pieptene" ^ frmntare, geluirea +
(spaiile intercostale) friciuni, vibraii + baterea:
spaiile intercostale - netezire + presiune, geluire + hnciuni ^ vibraii:
regiunea lombosacrat - netezirea (regiunii fesiere, n sus i lateral)
frmntarea, geluirea (de la coloan spre lateral) + friciuni (creasta iliac) +
vibraii + micri pasive i active - programul dup tipul de patologie:
scolkve - de panea con\ ex; cifoscolioz - cvnitra curtwii:
hperlordoz - din decubit dorsal, ex^iii de dekxdozare.
nevralgii intetcosTole = netezire* W- presiuni alunecate, geluire,
tnciuni) - \ibraii blnde regulate:
lv>niK>>ciatk: - - contracturi = netezire uoar lung \ibraii
blnde regulate - restul manevrelor pentru zooa fesiera >.vn>iliac:
noduli miogeloDci = friciuni cu policele sau cu dou deg?ete) ^
\ihratii - ntre ele neteziri
11.5- MAS VU L REGllMl LOMBARE
Numai din noodve didactice st : separat tehnicile specifice
regiunii lombare i cele reteritoare Li regiunea pelvian. Practica terapeutic
impune explorarea i tratarea conjugat a acestor dou sectcvve tlinciooale
i^edisociabile. Frecvena prescripiilor i impvvtana nvisajului n contextul
tratamentului de recuperare se \vc detalia n oxitinuare.
Dtcmbk Ttnoul - Aceasta este poziia de ales^ cea mai frec\ent utilizat. Se poate
inteqpune o pam intre masa de masaj i regiifliea abdomino-pehin a
pacientului: aceast aezare poate fi contraindicata imui obez. tmei temei
insrcinate. sau unui pacient cu insuficien respiratorie cu tocace bkvat, care
are doar respiraie diafr^n^tic. Xtotnlizarea unui infiltrat lombosacrat este
adesea muh icilitat pe un pacient ntins pe plan p4at. Criteriul oM^Mrtuh
asajrii trebuie s influeneze decizia. Este, de regula, indicat piasaytea unei
perne sub coapse, ridicarea platanului mobil al mesei, cu uoara sa^/aie de
ntindere la nivelul genunchiului i a membnitui inferior. n seoeral.
< Masajul planului cutanat, aponevrotic i muscular
Acest tip de masaj se justific prin aderenele constatate la multe cazuri. Pe un
segment sntos, clivajul ntre planurile cutanat i aponevrotic este posibil,
fapt ilustrat de existena pliului cutanat. Suferina segmentului lombar, a
coxofemuralelor, uneori a viscerelor micului bazin, dau natere unor proiecii
cutanate sub fomia unor infiltrate celulare algice care traduc un contlict
profund. S-ar prea, c n anumite cazuri, infiltratul perpetueaz conf lictul,
chiar i dup dispariia factorului declanator. Eliminarea acestui marcaj este,
din aceast cauz, un obiectiv important, adesea dificil i chiar puin dureros la
nceput.
Decubitul lateral - Se adopt n caz de intoleran fa de poziia anterioar.
Alegerea prlii de sprijin rspunde criteriilor de toleran i de confort (n cazul
discopatiilor, este tolerat frecvent, un singur decubit lateral, drept sau stng).
n caz de disconfort al oldului liber, este bine s se inteipun o pem ntre
genunchi. Manevrele de mobilizare cutanat i aponexrotic, identice celor
descrise mai sus. sunt posibile cu preul unui confoit diminuat pentru maseur.
Este vorba, esenialmente, de un masaj muscular care se practic din aceast
poziie. Experiena arat c muchii paraveitebrali controlaterali
sprijinului se relaxeaz adesea mai bine n aceast poziie, care poate
rspunde, de asemeni, unui program mixt de masaj -mobil izare-contractie
muscular.
Poziia aezat - Ea este cel mai frecvent inconfortabil pentru pacient, i nu
permite relaxarea complet a muchilor paravertebrali. Cercetarea efectelor
exclusiv reflexogene ale Bindegewebsmassage" nu elimin aceast poziie,
rezultatele putnd fl dovedite i n decubit ventral.
Masajul profund al jgheaburilor vertebrale, cu ajutoml unui police, n
secvenialitate alternant cu stimularea microajustrior posturale prin
mpingeri pe aponevrozele transverse (Dolto), pare una din justificrile n
alegerea poziiei aezate.
Poziia genupectoral - De asemenea, grefat pe o postur cifozant sau un
exerciiu activ, masajul din aceast poziie vizeaz alungirea aponevrizelor
musculaturii lombare.
Decubit dorsal - Masajul ia forma unei proceduri decontracturante musculare,
asociat sau nu unei basculri pasive a bazinului, unnrind decontracturarea-
relaxai'ea.
U.6. MASAJUL REGIUNII PELVINE
Aezarea i alegerea tehnicilor rspunde polarizrii - pe old sau pe segmentul
lombar - al tratamentului.
Decubit ventral - Accesul bun la feele posterioare i laterale, stabilitatea
pacientului fac din aceast poziie alegerea de baz pentru masajul pelvin.
Modalitile de aezare sunt identice celor descrise la masajul regiunii
lombare.
< Masajul planurilor cutanat i aponevrotic
Este interesant de observat c infiltratele celular^ algice exprim mai frecvent
un conflict lombar dect o problem legat de old: proiecia acestora se va
face mai jos. la nivelul coapsei i chiar a genunchiului. Masajul acestei zone
impune maseurului s lucreze cu o priza larg pentru a evita echimozele: pens
ntre pulpele degetelor al 2-lea, al 3-lea. al 4-lea i al 5-lea de o parte, i podul
palmei de cealalt parte: sau ntre podurile palmelor ambelor mini. Cu aceste
prize, se realizeaz pliuri rulate care se propag de la margine a osoas a
bazinului spre marele trohanter. urmnd fibrele n evantai ale fesierului.
Nodulii, zonele indurate vor tl malaxate" energic ntre police i pulpa
celorlalte degete, cu excepia celor situate imediat sub creasta iliac (..nodulii
Copeman"). care necesit manevre mult mai prudente, putnd detemiina reacii
foarte dureroase.
< Masajul muscular
Frecventa ngroare a stratului adipos impune adesea o priz digital foarte
profund i presiuni puternice. Suprapunerea celor dou mini, folosirea
pumnului sau cotului permit accesul la muchii peritrohanterieni.
V Masajul urnelor de inserie
Rq)rczint aportul cel mai bogat la tehnicilor de masaj, ia nivelul punctelor
dureroase care permanentizeaz inhibiia reflex a muchilor responsabili de
oriostatism i de cinetica bazinului. .Ateciare# obturatorilor i a piramidalului la
pacientul candidat la coxartroA: inhibarea lor la pacientul operat (osteotomie.
artroplastie). degerierescena lor n coxartrozele avaasate sunt tot attea
argumente plednd in favxwea tehnicilor viznd normalizarea activitii
receptorilor tendinoi ^ Kgamentari.
Decubit lateral - .Aceasta poziie poate fi adoptat pentru un pacient cane nu
suport decubitul ventral, sau la care masajul se insera inir-^ secven sau
alterneaz cu conuacii musculare i mobilizare. Poziia pune in adducie coapsa
opus sprijinului. In caz de durere, esi. eficient o pem mare i groas intre
gambe.
Decubit dorsal - Masajul unui operat recent nu permite poziiile anterioare.
Se impune n plus plasarea unei perne sub genuiKhi. in fski df flf xnm duraos.
II.7 NUSAJLL ABIX)MEM LLI
Practicarea sa este considerat clasic, datnd din perioada in care masajul era
privit mai mult din perspectiva igienic dect terapeutic*: Astzi, cu siguran
este cu mult mai puin prescris, din pcate, mai ales pentru vrstnici, la care
poate deveni cu adevrat util. Cel mai adesea se prescTie pentru efectele
viscerale - probleme legate de cicatrici post-laparotomie. probleme de
dinamic visceral etc. Aciunea masajului asupra ptozelor i anomaliilor
secretorii se exercit mai ales prin intermediul netezirii (effleuraj) efectuat
pe zonele de hipoestezie cutanat la peretele abdominal ( v e z i tehnica Grossi).
Impactul asupra constipaiei este xtm sigur in formele atone dect n cele
spastice. n cazul bradikineziilor \eziculare. tehnica se bazeaz pe triada:
mar>evre c u efect mecank - drenaj portal - manev re reflexe pc dermatomul
corespunztor.
Masajul abdominal de apel. urmrind facilitarea circulaiei de ntoarcere, att
venoas. ct i limfatic, ii pstreaz actualitatea i astzi.
A b d o m e n u l ' urmirim cele 9 cadrane + cek 2 plexuri nrrviiase:
: pfexunir nen^xise.
0- pit \ul M>lar - n>l vasomiMor visceral (epigastic profund)
Manevrele finale
Pompajele:
ganglionii pai'otidieni (3 ori);
ganglionii mastoidieni (3 ori);
ganglionii occipitali (3 ori);
ganglionii spinali (3 ori);
ganglionii stemocleidomastoidieni (3 ori);
ganglionii lanului cervical transvers (3 ori);
ganglionii retroclaviculaii (7 ori). Repausul subiectului cteva minute.
Indicaii:
producerea n exces de sebum. care obstrueaz foliculii piloi,
status seboreic;
mtrea;
cderea prului;
pr casant, far luciu, despicat:
cefalee- migren. Frecvena de 3 drenaj / 3 retur reprezint o frecven medie
de repetare a manevrelor, numrul repetrilor adaptndu-se dup caz. Pentru
regiunile .,sensibile'\ repetrile pot fi de 7-8 pn la 10 pe aceeai zon.
in.4.2. DRENAJUL LIMFATIC MANUAL AL MEMBRULUI SUPERIOR
Pacientul se afl n decubit dorsal, membrul superior n abducie i n poziie
decliv.
Drenajul manual al membrului superior trebuie s nceap la nivelul
ganglionilor piramidei axilare.
Apelul nu se poate realiza dincolo de releele ganglionare. Totui, partea
proximal a vrsrii traiectului limfatic n circulaia venoas permite ipoteza
c. n cazul drenajului braului nu este inutil drenarea cilor limfatice
terminale, aflate la nivelul crestei retroclaviculare. De aceea, se folosesc, n
primul rnd, manevrele circulare cu degetele, presiunea dirijat spre spaiul
centromediastinal. Mai multe serii de 4-5 cercuri vor ajuta golirea marilor
colectoare limfatice.
Drenajul de apel propriu-zis ncepe la ganglionii axilari, degetele fiind plasate
pe grupul central. Piesiunile sunt orientate spre ganglionii
SLibclaxicuIari. Drenajul cii anatomotice scurtcircuitnd ganglionii axiiari se
realizeaz cu ajutorul micrilor policelui, la nceput ca manevr de apel, apoi
de ntoarcere, n acelai timp cu cealalt mn, care face drenajul ganglionilor
humerali. Cele dou mini cuprind rdcina braului.
Manevrele n brar readuc limfa de-a lungul colectoarelor supeificiale spre
ganglionii humerali, adic presiunea este transversal, n raport cu braul.
Cercurile cu degetele, cu cele dou mini, se deplaseaz spre cot. Policele
exercit presiuni mai profunde, nainte de a aciona asupra colectoarelor
profunde ale venei humerale.
Presiunea policelor este axilar. n timp ce a celorlalte degete este transversal
pe rdcina braului, apoi devenind mai oblic, pe msur ce minile se
deplaseaz spre cot.
Drenajul ganglionilor supra-epitrohleeni, cu vri'ul degetelor, trimite limfa pe
dou direcii: una superficial spre ganglionii humerali, alta profund ctre
colectoarele humerale profunde. Policele se opresc sub pliul cotului, cu scopul
de a influena colectoarele radiale i cubitale anterioare cu omologii lor
posteriori care se vars pe faa anterioar, dup ce au tra\ ersat membrane
interosoas.
Minile progreseaz prin manevre combinate, police i degete, spre pumn.
Presiunile sunt orientate, pe de o parte, spre releele ganglionare supra -
epitrohleene, i. pe de alt parte, spre colectoarele profunde.
Faa extem a cotului i antebraul sunt drenate spre faa extem a braului i
spre pliul cotului. La nivelul pumnului, manevrele combinate se limiteaz la
micri ale vrfului degetelor i policelor de-a lungul colectoarelor radiale i
cubitale anterioare i posterioare.
Drenajul minii ncepe prin drenajul eminenelor tenar i hipotenar. cu
ajutorul cercurilor cu policele, presiunea readucnd limfa spre evacurile
radiale i cubitale. Palma este drenat cu ajutorul cercurilor cu policele pn la
articulaiile metacarpofalangiene. Degetele se dreneaz prin cercuri combinate
cu vrful degetelor i policele de-a lungul maselor laterale.
Manevrele aplicate asupra membrului superior, de la rdcina braului pn la
degete, sunt executate la nceput sub fonn de manevre de apel i apoi sub
fomi de manevre de ntoarcere, de la degete pn la rdcina braului.
Drenajul se temiin prin drenajul ganglionilor axiiari.
I I I 4 2 I MEMBRI L SI PFRIOR - HESF \l RARE
Membrul superior
Drenajul limfatic al membrului superior se realizeaz mpreun cu cel al
bustului, innd cont de relaiile specifice pe care le au cu cile de evacuiu*e
temiinale.
Subiectul st ntins sau aezat, practicianul st n picioare, aproape de
membrul de tratat.
O Pompajul ganglionilor retroclaviculari (7 ori). O Pompajul cisternei lui
Pecquet (7 ori).
Practicianul se va afla pe panea dreapt a subiectului. pri \indu-l din unghiul
format de coaste, sub apendicele xifoid. i \a plasa mna dreapt apsat, cu
policele orientat n sus. Cu eminena hipotenar \a executa o presiune uoar,
sincronizat cu ritmul cardiac i respirator, aceast mane \ r avnd loc la
sfritul expiraiei. Aceast micare de presiune se va efectua de 7 ori.
O Pompajul ganglionilor axilari - acest gmp ganglion^u poate fi descompus n
trei pili - triunghiul axilar:
a. un punct pe muchiul dorsal (3 ori);
b. un punct pe muchiul pectoral (3 ori):
c. un punct n profunzimea axilei. punctul gmpului central (3 ori). Presiunile
se vor exercita cu pulpa indexurilor i mediusurilor spre
ganglionii retroclaviculari. braul subiectului fiind deprtat - 3 ori pe fiecaie
punct
Drenajul braului O Faa intern
Iniierea: din plic axilar.
Traiectul: pe faa intern pn la cot (epitrohlee).
Repetri: 3 micri de drenaj.
Cu mna n contact pe faa intem. se execut micri zise ..de deschidere a
cutiei": o presiune - relaxare ritmat, care ncepe de la mna aplicat pe bra.
antebraul practicianului aproape paralel celui al subiectului, apoi o micare
combinat a pumnului i umrului, pentru a ajunge la finalul micrii la
unntoarea situaie: mna este ndreptat n sus, pumnul flectat, cotul cobort.
Acest exerciiu se va repeta la un ritm de 1 -3 secunde. r ntoarcerea -
returul feei interne: de la epitrohiee pn la ganglionii axiiari - 3 micri de
retur.
O Faa extern
Drenajul umrului pnd la cot (epicondih
Manevre identice, dar cu orientarea intem a presiunii (spre ganglionii axiiari).
Drenajul umrului pn la cot (epicondil) - 3 ori.
ntoarcerea - de la epicondil pn la umr (regiunea deltoidian). Manevre
identice - 3 ori.
O Faa anterioar i posterioar - Brara: practicianul blocheaz membrul
superior al subiectului, punnd mna sub axila stng i orientnd degetele:
police-index drept i stng cu spaiul interfalangian n brar ct mai aproape
de partea superioar a braului, i execut o micare de presiune gradat
dirijat n sus (ganglionii axiiari) i cobornd spre cot. Exerciiul se va
executa: 3 ori drenaj - 3 ori ntoaicere (retur).
Antebraul
O Pompajul ganglionilor la nivelul cotului - epitrohieenii. Acetia se afl pe
marginea intem a cotului (naintea epitrohieei). 3 repetri orientate spre n sus
(spre axilaii).
Drenajul antebraului O Faa intern
^ Iniierea: faa intem a cotului.
^ Traiectul: pn la marginea intem a pumnului, mna face aceleai manevre
ca la bra. i
O Faa extern
^ Iniierea: de la faa extem a cotului (epicondil).
^ Traiectul: pn la marginea extern a pumnului.
Practicianul va face o micare spre interior i spre n sus (ganglionii
epitrohleeni).
o Manevra ,^ndwch'' - Manevre bilaterale ale celor doii mini, care execut
simultan presiuni de o parte i de alta a antebraului. ^ ntoarcerea: de la
pumn la cot.
^ Repetri: 3 micri de drenaj / 3 micri de ntoarcere (retur). O Faa
anterioar i posterioar - Brara: 3 micri drenaj / 3 micri de retur.
P u m n u l i m n a
O Pompajul - zonei anterioare a pumnului la nivelul de sub pliul de flexie.
Presiunile cu policele vor fi dirijate spre n sus.
O Drenajul zonei palmare - Se va face cu cele dou police. ^ Iniierea:
eminena tenar i hipotenar.
^ Traiectul: pn la articulaiile metacarpofalangiene. Presiunile de drenaj vor
fi uor apsate, indexurile i celelalte degete flind aezate pe faa dorsal a
minii. In acelai timp cu presiunea, se va face o deschidere a palmei dirijat
n sus.
r Repetri: 3 ori.
ntoarcerea (returul): din zona metacarpofalangian la pliul de flexie al
pumnului. Repetri: 3 ori. O Drenajul zonei dorsale
^ Drenajul: manevre identice.
^ ntoarcerea (retuml): manevre identice.
D e g e t e l e - Ele sunt drenate prin:
r Iniirea: de la extremitatea proximal.
> Traiect: de la extremitatea proximal la extremitatea distal.
Feele superioare i inferioare - simultan practicianul i a utiliza policele i
indexul, i \a executa presiuni dirijate spre pumn;
Feele laterale - traiect identic i aceleai prize, de la extremitatea proximal
spre extremitatea distal;
^ Repetri: 3 micri de drenaj;
ntoarcerea: de la extremitatea distal la extremitatea proximal; r Repetri:
3 micri de retur.
100
< Manevre finale
1. retuml minii;
2. pompajul pliului pumnului;
3. returul antebraului (sandwich);
4. pompajul epitrohleenilor;
5. returul braului (sandwich);
6. pompajul axilarilor (3 ori dorsali - 3 ori pectorali - 3 ori humerali).
1II.4 .3. DRENAJUL LIMFATIC MANUAL AL MEMBRULUI INFERIOR
Pacientul se afl n decubit dorsal membrul inferior uor ridicat. Nici un relief
dur nu trebuie s mpiedice circulaia de ntoarcere.
Drenajul limfatic manual al membrului inferior ncepe cu drenajul ganglionilor
inghinali.
Una sau ambele mini, aezate n contact cu pielea la nceput la nivelul
ganglionilor superiori. ntorc limfa spre lanurile iliace profunde. Dup cteva
manevre lente i blnde, repetate de mai multe ori pe loc, aceleai manevre
sunt efectuate la nivelul grupelor ganglionare inferioare.
Minile cuprind apoi rdcina coapsei, pentru a realiza manevrele n brar.
Presiunile ntorc limfa spre grupele ganglionare corespunztoare. Presiunea
transversal la nceputul manevrelor devine oblic spre n sus. pe msura
deplasrii minilor spre genunchi.
Faa anterointem a coapsei este drenat de colectoare superficiale orientate pe
traiectul venei safene inteme.
Calea cea mai important este reprezentat de colectoarele satelite ale safenei
inteme. Se constat, n urma limfografiilor membrelor inferioare, faptul c,
colectoarele cresc numeric de la faa dorsal a piciorului pn la rdcina
coapsei. Pentru un singur colector la nivelul piciorului, se regsesc 3 -4 pe faa
intem a genunchiului. Vor ajunge o duzin la grupul ganglionar inferior al
triunghiului lui Scarpa. Aceast cale important va fi exploatat de terapeut
care adun spre ea limfa din ntregul membm inferior.
Presiunile ealonate pe toat lungimea coapsei urmresc s adune limfa spre
calea principal. Presiunile sunt transversale la rdcina coapsei i apoi tot mai
oblice, pe msur ce coboar spre extremitatea distal a coapsei.
Drenajul genunchiului ncepe cu drenajul ganglionilor poplitei Vrfurile
degetelor ptrund n spaiul popliteu. transversal fa de axs coapsei. Degetele
sunt perpendiculare pe colectoarele eferente.
Fata intem a genunchiului este drenat la nivelul te^umenteloI care a coper
tendoanele de inserie ale muchilor labei de gsc, prin micri care izoleaz
regiunea ntre vrfurile degetelor. ntoarcerea temiin manevra. Drenajul
inseriei patelare a muchiului cvadriceps se realizeaz prin manevre
combinate ale policelui i vrfului degetelor unei mini: presiunile sunt
orientate spre faa anterointem a coapsei.
Faa extem a genunchiului este drenat prin cercuri cu degetele spre faa
anterioar i intem a coapsei, unde cile de evacuare se ndreapt spre
ganglionii inghinali inferiori. Partea proximal a gambei este drenat prin
cercuri cu degetele direct n profunzime spre ganglionii poplitei. sau indirect,
pe cale anastomotic spre colectoarele venei safene inteme.
Gamba este drenat n continuare cu dou mini, prin manevre combinate,
policele plasate pe faa anterioar a acesteia. Presiunile policelor orienteaz
limfa spre faa anterointem a gambei. Manevrele de apel sunt urmate de
manevre de ntoarcere.
Glezna este drenat pe cale pre- i retromaleolar.
Degetele. n contact cu pielea prin ultimele falange, de fiecare parte a
tendonului lui Abile. ntorc limfa de-a lungul tendonului spre gamb. Policele
se aeaz pe faa dorsal a gleznei. Ele ntorc limfa spre colectoarele dorsale.
Mrimea unghiului police-degete scade: contactul degetelor se mparte pe
toate falangele, ultimele falange sunt aezate pe masele laterale ale plantei
piciorului. Presiunile orientez progresiunea limfei spre regiunile retro - i pre-
maleolare. Cercurile cu police (policele se ncrucieaz) se termin la nivelul
articulaiilor metatarsofalangiene. Degetele sunt drenate n acelai fel, ca i
degetele de la mn.
Manevrele de apel executate de la rdcina coapsei pn la degetele piciomlui
sunt uiTnate de manevre de ntoarcere, aplicate degete lor spre rdcina
coapsei.
Drenajul limfatic manual al membrului inferior se temiin prin dienajul
ganglionilor inghinali.
inA3-1 - MEMBRUL INFERIOR - DESFURARE < Faa anterioar
O Pompajul ganglionilor inghinali i femurali profunzi -
Practicianul i aeaz degetele pe zona ganglionar inghinal. nti inferioar,
apoi mijlocie, apoi superioar, aplicnd o presiune orientat spre n jos
(ganglionii femurali profunzi).
> Repetri: 3 ori.
Apoi se orienteaz spre pliul inghinal al subiectului. Ii aeaz minile pe zona
superioar a adductorilor i exercit o presiune orientat spre n sus.
> Repetri: 3 ori.
Drenajul coapsei Faa intern
> Iniierea - ca i pentru bra. practicianul i aeaz mna dreapt n contact
intim cu tegumentele feei interne a coapsei, n partea sa superioar.
Traiect: se deplaseaz tcnd manevrele de la bra (manevrele de deschidere a
cutiei"), pn la genunchi (faa intem). Presiunea dirijat spre ganglionii
femurali profunzi - 3 ori.
> ntoarcerea (retur): de la faa intem a genunchiului spre ganghonii femurali
profunzi, presiunile orientate n sus - 3 ori.
Faa extern
> Iniierea: manevrele de deschidere a cutiei", care ncep n partea
superoextem a coapsei.
de-a lungul feei exteme. pn la Presiunea orientat spre
ganglionii
> Traiect: mna va cobori genunchi (faa extem). inghinali.
Repetri: 3 ori.
> ntoarcerea. De la faa extem a genunchiului la partea superoextem a
coapsei. Presiuni orientate spre n sus (ganglioiiii inghinali).
> Repetri: 3 ori.
Faa anterioar a coapsei Manevra lingur
^ Iniiere: identic cu cea de la abdomen, dar exercitat pe coaps, pomind din
zona inghinal.
> Repetri: 3 ori.
^ Traiect: de la rdcina coapsei deasupra genunchiului, presiut orientat spre
ganglionii inghinali.
^ ntoarcerea: de la genunchi la rdcina coapsei, presiur orientat spre
ganglionii inghinali - 3 ori.
Manevra brar /M
^ Drenaj: practicianul aeaz policele i indexul drept. h\ deprtate, pe coapsa
subiectului n partea sa superioar realizeaz o presiune n brar spre zona
inghinal, pn |a genunchi - 3 ori. a
Drenajul genunchiului O Pompajul ganglionilor poplitei
Sunt localizai sub genunchi, i n spaiul popliteu. Cele dou mini practicianului
acoper genunchiul i degetele se aeaz sub aces exercitnd o presiune orientat
n sus - 3 ori.
O Drenajul feei interne a genunchiului - se lucreaz cu cele do police.
^ Drenaj: de la marginea inferioar a genunchiului la margin
intem a rotulei. Presiunile orientate spre n sus. ^ Repetri: 3 ori.
^ ntoarcerea: de la marginea intem a rotulei la margin^
inferioar a genunchiului. Presiunile orientate spre in jos. ^ Repetri: 3 ori.
Drenajul feei externe a genunchiului - Practicianul se aeaz | partea stng a
subiectului, ji aeaz cele dou police n acelai t ca n cazul feei inteme.
Manevrele de drenaj i de ntoarcere su identice feei inteme.
< Drenajul gambei
O Pompajul ganglionilor tibiaii anteriori - Se va face la acest niv
simultan cu drenajul gambei. O Faa intern a gambei
^ Drenaj: de la genunchi la maleola intem. Manevra deschidere a cutiei"
(ca i la faa intem a coapsei), presiui orientate spre ganglionii poplitei, n sus,
nuntru i n spate repetri: 3 ori.
^ ntoarcerea: de la maleola intem la genunchi. Presiuni orientai spre n sus,
nuntru i n spate - repetri: 3 ori.
o Faa extern a gambei
> Drenaj: de la genunchi la maleola extem. Manevrele de
deschidere a cutiei, presiuni dirijate spre ganghonii poplitei, n
sus, nuntru i n spate - repetri: 3 ori. ^ ntoarcerea: de la maleola extem
la genunchi. Presiunile dirijate
spre ganglionii poplitei, n sus, nuntru i n spate - repetri: 3
ori.
Manevra brar - Genunchiul subiectului este flectat, picioml se sprijin pe
mas pe talp, practicianul se poate aeza uor pe picior pentm a -1 bloca.
Manevra sandwich - Minile sunt aezate de o parte i de alta a gambei, n
partea sa superioar, pentru manevra de drenaj i coboar pn la maleole.
Repetri: 3 ori.
ntoarcerea: se va face de la maleole spre genunchi. Presiunile sunt orientate
spre n sus. Repetri: 3 ori.
< Drenajul piciorului
O Regiunea premaleolar i lateral intern a piciorului
r Drenaj: se va face prin atingeri uoare cu indexul i mediusul, presiuni le
fiind orientate spre napoi i n sus, spre faa posterioar a gambei, n direcia
ganglionilor poplitei. Aceste manevre se vor face pn la articulaia
metatarsofalangian a primului deget (poUcele).
> Repetri: 3 ori.
'r- ntoarcerea: de la aceast articulaie la regiunea submaleolar
intem, presiunea orientat spre napoi i nuntru. ^ Repetri: 3 ori. O
Regiunea premaleolar i lateral extern a piciorului -Manevrele de drenaj
i ntoarcere (retur) identice celor de pe faa intem
^ Drenaj: se va face plecnd de la articulaia tibio-tarsian. Practicianul va
folosi ambele mini, cele dou police pe dosul piciorului i celelalte degete pe
plant (talp), exercitnd prin aceast priz femi opresiune spre genunchi, de
la glezn la degete.
^ Repetri: 3 ori.
^ ntoarcerea: de la degete la glezn. Presiunile orientate
genunchi. ^ Repetri: 3 ori.
Drenajul degetelor - practicianul \a face in acelai fel (ace mane\re). ca in cazul
desetelor de la mn.
Mane>Te finale - ntoarcerea
1. remml piciomlui - 3 ori;
2. returul n sandwich al gambei - 3 ori; pompajul ganghonilor popUtei - 3 ori;
ntoarcerea n sandwich a coapsei - 3 ori: pompajul ganghonilor femurali
profunzi - 3 ori: pompajul ganghonilor inghinaU - 3 ori.
Practicianul se \a aeza pe panea opus i \a executa acelai li pentru membml
inferior opus.
Faa posterioar a m e m b r u l u i inferior - Subiectul se \a aez: i decubit
\entral i practicianul \a face umitoarele manevre: Drenajul coapsei
^ Drenaj i ntoarcere (retur): manevra in brar" i ..in lingu
la nivelul coapsei, ca i pentru faa anterioar. ^ Repetri: 3 drenaj 3 retur.
Pompajul ganglionilor poplitei - spre n sus (ganghonii femui li profunzi).
Piciorul. \'a fl uor de lucrat picioml cu genunchiul flectat. piciorul aezat pe
pieptul practicianului, care din aceast poziie face aceleai manevre, ca n
cazul feei anterioare.
Manevre fmale de retur - membrul ntins:
1. ntoarcerea n sandwich a gambei, piciomlui pn la genunch 3 ori:
2. pompajul ganghonilor poplitei - 3 ori:
3. ntoarcerea n sandwich la nivelul coapsei, genunchiului sp pliul fesier - 3
ori.
Apoi practicianul se va aeza de cealalt paite pentru drenajul membrului
opus. .
O ObsenHitie: Drenajul membrului inferior se practic mereu cu drenajul
prealabil al abdomenului. Cele dou membre trebuie drenate, pe faa anterioar
i faa posterioar. favoriznd resorbia edemelor. In cazul unui edem al
membrului inferior, este nevoie s se dreneze timp de 4 -5 edine membrul
opus. pentru a obine o reacie de apel care s favorizeze resorbia
limfedemului. Bineneles, numrul repetrilor manevrelor de drenaj i de
retur. \a tl mult mai important. n cazul tulburrilor specifice (celulita, edemej
hematoame. glezn umflat .a.) - 3 ori. O Drenajul i ntoarcerea^ambd n
sandwich - 3 ori.
III.4.4. DRENAJUL LIMFATIC MANUAL AL PERETELUI ANTERIOR AL
TORACELUI I AL SNULUI
Pacientul este n decubit dorsal, cu braele n uoar abducie.
Drenajul limfatic manual al peretelui anterior al toracelui i al snului ncepe
prin drenajul trunchiurilor limfatice care se vars n circulaia sanguin la
nivelul unghiului venos. Urmeaz drenajul ganglionilor axilaii.
Degetele se afund cu blndee n plic axilar. Cercurile cu degetele
propulseaz limfa de la grupul central profund ctre grupul sub-j cla\ icular.
inaccesibil degetelor. Grupul ganglionar humeral nu pnmete limfa din aceste
regiuni.
Minile se deplaseaz spre ganglionii maman e.xtemi. limfa este mpins de la
ganglionii mamari spre ganglionii centrali. Maseurul dreneaz astfel i
ganglionii subscapulari care. prin numeroase conexiuni interganglionaie
primesc limfa de la peretele anterior al toracelui.
Drenajul de apel astfel ncheiat la nivelul ganglionilor axiiari, minile se
deplaseaz spre regiunile cele mai apropiate de relee, adic spre sn sau spre
baza peretelui toracic. Snul este drenat prin dou colectoare importante care -
i deverseaz coninutul n ganglionii mamari externi i centrali.
Policele sau ultimele falange ale degetelor (minile nconjurnd relieful
snului) descriu cercuri concentrice de la releele ganglionare ctre areol n
scop de apel
o cale de evacuare intem aduce direct limfa spre ganglionii subclav iculari.
tar s treac prin releele axilare. De aici policele sau ultimele falange, prin
aceeai tehnic de apel. mprumut aceast cale intem de la marginea
clavicular pn la areol. Fraciunea sub-areolar a snului este drenat de
ganglionii mamari extemi (inferiori).
Peretele anterior al toracelui este drenat, n mare parte, spre ganglionii mamari
extemi inferiori. De aici, cercurile cu degetele sunt executate n vecintatea
imediat a ganglionilor. Apelul se realizeaz din aproape n aproape. Minile
se deplaseaz spre baza peretelui toracic, spre abdomen .
Peretele abdomenului este drenat pe dou direcii globale, de care trebuie s se
in cont. Regiunea supraombilical este drenat spre plicile axilare. n timp ce
regiunea sub- i periombilical este drenat spre ganglionii inghinali
homolaterali.
Peretele anterior al toracelui este drenat pe calea homolateral. adic la nivelul
regiunii mediotoracice sunt localizate capilarele care culeg limfa i o
evacueaz n direcii diametral opuse. Puine vase traverseaz aceast zon.
Manevrele se limiteaz la cercuri cu degetele, aproape de releele ganglionare.
i devin rapid manevre combinate, deoarece suprafaa de drenaj este mai
ntins.
Drenajul peretelui anterior al toracelui se tennin realiznd aceleai manevre
ca cele de mai sus, dar prin tehnica de ntoarcere, de la regiunea
supraombilical pn la ganglionii axilari care sunt drenai ultimii.
III.4.4 1 DRENAJUL PERETELUI ANTERIOR A L TORACELUI I A L
SNULUI - DESFURARE
Bustul
Pompajul ganglionilor mamari
a. ganglionii mamari superiori (extemi) - de la partea extem pe orizontala
care trece prin mamelon;
ganglionii mamari mijlocii - uor dedesubt, la dou laturi de deget;
ganglionii mamari inferiori - pe o linie oblic la 45, trecnd prin partea
infero-lateral a mamelonului. Aceste pompaje se vor face f oarte blnd, cu
pulpa degetelor, presiunea fiind dirijat spre ganglionii axilari. 3 ori fiecare.
o Drenajul
> Drenajul - prealabil al pilii costo-laterale al pliurilor axilare, pn la partea
intero-lateral a grilajului costal, cu palma.
>^ RetunjI: identic.
> Repetri: 3 micri de drenaj / 3 micri de retur.
Drenajul snului - Practicianul se va aeza de partea opus snului de tratat.
^ Iniierea: va ncepe manevrele, punnd cele dou police ct mai aproape de
regiunea suprapectoral. aproape de regiunea axilar.
^ Traiect: drenajul se va face n band, policele paralele cu sternul, ele \or urca
gradat pn la partea medio-sternal. din aproape n aproape, pn la partea
inferioar a snului. Presiunea va fi dirijat spre exterior (faa lateral a
grilajului costal).
^ Repetri: 3 micri de drenaj.
^ ntoarcerea (returul): din partea mediostemal pn la marginea lateral a
grilajului costal. 3 micri de retur pe band.
> Zona inferolateral a grilajului costal - Practicianul se va afia de
aceeai parte cu snul de tratat. O Drenajul
^ Iniierea: de la ganglionii mamari inferiori.
Traiect: pn la marginea inferioar a coastelor. Se lucreaz pe
benzi n exantai. cu cele dou police. presiunea fiind dirijat spre
ganglionul mamar inferior.
Repetri: 3 ori. O ntoarcerea
Iniierea: din partea inferioar a grilajului costal spre ganglionul
mamar inferior. ^ Repetri: 3 ori.
Sandwich pe partea lateral a bustului - 3 drenaj / 3 retur.
Final
1. pompajul ganglionilor mamari inferiori, mijlocii i superiori;
2. pompajul axilar.
Se va trece apoi la partea opus:
membrul superior; snul.
Se va termina manevra printr-un pompaj al cisternei lui Pecquet (7ori) i al
ganglionilor retroclaviculari (7 ori).
Obsenxiiie: Atenie la un edem al braului; va trebui mereu s se nceap (3-4
edine) cu manevrele pe partea opus, nainte de a tace un apel eliberator.
III 4 5. DRENAJUL LIMFA TIC MANUAL AL PERETELUI
ABDOMINAL
Pacientul este n decubit dorsal.
Drenajul peretelui abdominal ncepe prin drenajul ganglionilor inghinali.
Presiunea, blnd i prelungit, este orientat spre profunzime, adic ctre
lanurile iliace. Mna sau ambele mini se aeaz deasupra ganglionilor,
degetele peipendiculare pe cile de evacuare.
Manevrele asupra ganglionilor sunt urmate de cercuri cu degetele sau de
cercuri cu policele. Minile se deplaseaz spre regiunea ombilical i
realizeaz manevre de apel pe tot peretele abdominal. Presiunile ntorc limfa
spre releele ganglionare inghinale.
Paliile laterale ale abdomenului sunt drenate oblic, spre interior i n jos, spre
ganglionii inghinali superoextemi, n timp ce partea medioabdominal este
drenat spre ganglionii inghinali superointemi.
ntoarcerea care urmeaz manevrei de apel este specific regiunii
periombilicale. Pliul cutanat se realizeaz ntre ultimele falange ale degetelor
i police. degetele se aplatizeaz de la auricular ctre index, relaxnd pliul
cutanat. Presiunea realizat prin ntoarcere este. evident, orientat spre releul
inghinal.
Manevrele degetelor sau policelui se repet de la regiunea ombilical pn la
releul ganglionar, rulnd limfa din aproape n aproape. Drenajul peretelui
abdominal se ncheie prin drenajul ganglionilor inghinali.
1114 5 1 D R E N A J U L ABDOMENULUI - DESFUR.\RE O Pompajul
ganglionilor - 7 ori. O Pompajul cisternei lui Pecquet - 7 ori.
Pompajul ganglionilor lomboiliaci - 3 ori. Practicianul se va plasa n fa.
naintea spinei iliace anterosuperioare, i plaseaz degetele celor dou mini
pe regiunea paramedian i realizeaz spre n jos (spre picioare) trei presiuni
blnde. Apoi, de partea opus.
Drenajul abdomenului - Va ncepe pe portiunea stng a colonului descendent,
spre a nu contraveni fiziologia intestinal. Practicianul se plaseaz la dreapta
subiectului. El traseaz o linie de la ombilic spre extremitatea stng a
abdomenului, determinnd Punctul Stng Superior. Manevre:
> Iniierea: se plaseaz mna dreapt prin cel de-al 5-lea deget (marginea
cubital) pe Punctul Stng Superior, apoi se aeaz mna pe aceast prim
zon i se exercit o presiune orientat spre Punctul Median (cisterna lui
Pecquet).
> Traiect: descendent de la Punctul Stng Superior spre P\inctul Stng
Inferior, antebraul practicianului se va afla paralel cu marginea extem a
abdomenului. Practicianul, pe msur ce manevra coboar, se va retrage n
acelai timp.
> Repetri: 3 ori.
> ntoarcerea (n aceast poriune) - de la Punctul Stng Inferior ctre Punctul
Stng Superior, presiunea orientat spre Punctul Median (Pecquet) - 3 cri.
O Drenajul Punctului Median i al Punctului Stng Superior
De la cistema lui Pecquet spre Punctul Stng Superior poziionarea i
presiunile sunt identice aplicate de mna dreapt spre Punctul Stng Superior -
3 ori.
> Intoarcera: identic cu manevrele precedente, presiunile dirijate spre cistema
lui Pecquet - 3 ori.
O Drenajul Pecquet i al Punctului Drept Inferior - Practicianul, ncepnd cu
aceast manevr va schimba mna (va folosi mna stng).
> Iniierea: va face aceleai manevre, ca i pentru partea precedent.
> Traiect: va cobor zona dreapt a abdomenului pn la Punctul Drept
(presiuni orientate spre Pecquet) - 3 ori.
ntoarcerea: de la Punctul Drept spre Pecquet - niancs re identice - presiuni
dirijate spre Pecquet - 3 ori.
ntoarcerea tlnal: de la Punctul Drept la Punctul Stng Inferior. Traiect: in
potcoav, cu schimbarea minii la n i v e l u l cisternei l u i Pecquet.
Repetri: 3 micri dc retur._^_, .,.......
Drenajul prtii mediane a abilnmenului - Practiciiuiul, tot n
dreapta subiectului, va folosi mna dreapt - manevra lingurii"
Iniierea: cisterna l u i Pecquet. Mna se va aeza, policele spre capul subiectului
i se va ridica pe marginea cubital a celui de-al 5-lea deget, exercitnd o
presiune orientat spre Pecquet.
^ Traiect: pn la marginea inferioar a abdomenului. Repetri. 3 ori.
^ Triunghiul: manevr v ibratoric spre Pecquet - 3 ori.
Pompaje tlnale:
1. pompajul lomboiliac - 3 ori;
2. pompajul cisternei lui Pecquet - 7 ori;
3. pompajul ganglionilor retroclaviculari - 7 ori.
4 6 D R K S A J I L LIMFATICMAM AL AL TFGl ME\TFL()R FFFI
POSTLRIOARF \ TRl XCIIIl l I l ALE REGII Ml LOMBARE
f \ i c i e n t u l se a f l n decubit ventral.
O Drenajul regiunii posterioare a trunchiului se realizeaz spre releele inghinale,
n t i m p ce limfa regiunii lombare este evacuat spre releul inghinal. Este vorba,
deci, de un drena n dou direcii opuse, c u m am constatat la faa anterioar a
trunchiului.
Drenajul limfatic manual a l tegumentelor feei posterioare a t r u n c h i u l u i
ncepe deci de la n i v e l u l ganglionilor a x i l a r i i, mai precis, de la n i v e l u l
ganglionilor subscapulari. Presiunea este orientat spre vrt'ul piramidei axilare.
Dup cteva manevre repetate pe ganglioni, m i n i l e prsesc plic axilar.
Cercurile cu policele sunt limitate la regiunea dorsal preaxilar.
Ct de rapid posibil degetele nsoesc micrile policelor n manevre
combinate de apel Cele dou mini se deprteaz una de alta: una se ndreapt
spre regiunea scapular i la baza cefei, cealalt spre regiunea lombar.
Minile mping limfa spre releul axilar homolateral
Tegumentele spatelui sunt drenate spre ganglionii corespunztori. Se regsesc
cele dou direcii opuse de drenaj n regiunea medio-dorsal similare celor
descrise n regiunea anterioar a toracelui i abdomenului. Manevrele de apel
sunt urmate de manevre de ntoarcere aproape de plic axilar.
Drenajul se ncheie prin manevre de drenaj al ganglionilor.
O Drenajul limfatic manual al regiunii lombare
Pacientul n decubit ventral. Drenajul limfatic manual al regiunii lombare
ncepe prin drenajul ganglionilor inghinali.
Minile sunt orientate cu palmele n sus. Cercurile cu policele urmeaz
drenajului ganglionilor inghinali. Cercurile se efectueaz pe masele laterale ale
regiunii lombare. Cnd suprafaa drenat o permite, cercurile cu policele sunt
nlocuite de micri combinate ale policelor i degetelor. Presiunile sunt
orientate spre releul inghinal.
Regiunea mediolombar este drenat spre ganglionii homolaterali. Policele
sunt paralele cu linia medio-dorsal i realizeaz ntoarcerea limfei, stoca t"
ntre degetele i policele minilor, spre releul inghinal
Manevrele de apel sunt urmate de micri de ntoarcere. Drenajul limfatic
manual al regiunii lombare se ncheie prin drenajul ganglionilor inghinali.
O Remarca: Este inutil, atunci cnd este vorba de drenajul limfatic, trecnd prin
releul ganglionar inghinal s se dreneze sistematic fosa retro -clavicular.
Exist la acel nivel un anumit numr de colectoare i de relee ganglionare ntre
regiunea de tratat i fosa retroclavicular: este inutil s s e urmreasc
influenarea acestei regiuni destul de distal prin drenaj direct.
m.4.6 1 DRENAJUL SPATELUI - DESFURARE
Spatele va i fi mprit n 3 nivele: 1. nivelul superior - separat printr-o linie
care va trece prin cei doi umeri;
2. nivelul intemiediar - printr-o linie care va trece prin vertebra a 12-a
toracal:
3. nivelul inferior - de la vertebra a 12-a dorsal la pliul fesier inferior.
Pompajul ganglionilor retroclaviculari
Pompajul ganglionilor axilari - Acest pompaj se realizeaz cu practicianul la
capul subiectului, n picioare, cu minile n pliurile axilare, exercitnd o
traciune i o presiune n sus i nainte - 3 ori.
Drenajul nivelului superior - Practicianul se va afla n dreapta
subiectului: el va face manevrele bilaterale prin d ou pense formate
ntre police i index, bilateral.
Drenajul: de la zonea scapular extem a trapezului pn la vertebra a 4 -a
cervical, presiunea orientat spre exterior (spre ganglionii axilari).
> Repetri: 3 ori.
^ ntoarcerea: de la vertebra a 4-a la extremitatea scapular a trapezului,
presiunile orientate spre exterior. Repetri: 3 ori.
Drenajul nivelului intermediar
Drenajul jumtii opuse practicianului - mergnd de la spinoasele vertebrale
pn la extremitatea extern a grilajului costal, ntre vertebrele a 7-a cervical
i a 12-a toracal.
Drenajul lateral - de la grilajul costal axilar la extremitatea inferioar a
grilajului costal - 3 drenaj / 3 retur.
r Drenaj: practicianul se atl pe partea opus zonei de lucru i ya folosi cele
dou police (ca la sn), trasnd benzi ale zonei externe (zona pre -ganglionar)
spre spinoasele vertebrale, ntre a 7-a cervical i a 12-a toracal. Presiunile
orientate spre exterior. Repetri: 3 ori.
^ ntoarcerea: de la vertebre spre exterior, prin benzi a le policelor:
ntre a 4-a cer\ ical i a 2-a toracal;
ntre a 12-a dorsal i a 7-a cervical. Presiunile orientate spre exterior.
Practicianul se va plasa apoi pe partea opus i va face aceleai manevre
pentru jumtatea de spate nedrenat.
Drenajul nivelului inferior
O Drenaj bilateral pe pnile laterale i inferioare ale regiunii lombare, spre
ganglionii inghinali. Practicianul se va ntoaice spre picioarele subiectului.
Repetri - 3 ori.
O Drenajul primei jumti - de la \ertebra a 12-atoracal la pliul fesier inferior
(cu excepia zonei n potcoav - sacrococcigian). Drenaj i retur - manevre
identice celor pentru nivelul intermediar. Presiunile orientate spre exterior.
< Drenajul zonei n potcoav (sacrococcigian) - din partea inferioar a pliului
interfesier.
> Drenaj special: se va face cu cele dou indexuri. Presiunile n scar, dirijate
n jos.
> Repetri: 3 ori.
Manevre finale:
1. ntoarcerea lateral - pe benzi, pn la ganglionii axiiari ( 3 retur):
2. pompajul ganglionilor axiiari ( 3 ori );
3. pompajul ganglionilor retroclaviculari ( 7 ori ).
Obsen-aiie: Drenajul spatelui are mereu indicaie pentru relaxare i inducerea
unei stri de bine. cu excepia cazurilor cu fracturi de coaste, ca i pentru
strile postoperatorii la care ajut resorbia edemelor. Drenajul limfatic al
regiunii fesiere ajut resorbia zonelor celulitice. Este nevoie s se fac multe
repetri pe aceste zone. pentru a obine rezultate bune. Drenajul zonei n
potcoa\ (sacrococcigiene) ajut resorbia. n cazul hemoroizilor sau a altor
tulburri circulatorii n sfera anal
III 4 6 2 DRENAJUL LIMFATIC MANUAL AL REGIUNII FESIERE
Pacientul fiind n decubit ventral drenajul limfatic manual al regiunii ncepe la
nivelul ganglionilor inghinali. Cercurile cu policele dreneaz apoi feele
exteme ale feselor. Cnd este posibil micrile combinate se aplic pe fesa
propriu-zis.
Trebuie s se in cont de faptul c 2/3 externe ale fesei sunt drenate pe cale
extem spre ganglionii inghinali. n timp ce 1/3 intem a fesei este drenat pe
cale intem spre grupul ganglionar inghinal superointem.
Cnd cercurile cu policele sau ultmiele falange ale degetelor mping limfa 1 /3
inteme a fesei spre faa intem a fesei i la rdcina coapsei, se consider
ncheiat masajul de apel". Manevrele de apel sunt urmate de manevre de
ntoarcere. Drenajul limfatic manual al regiunii fesiere se ncheie cu drenajul
grupelor superioare ale gangliomlor inghinali.
III 4 7 DRENAJUL LIMFA TIC MANUAL GENERAL
AL CORPULUI
Pacientul este ntins pe spate, trunchiul uor redresat. Drenajul limfatic manual
general al corpului ncepe prin manevre uoare la nivelul foselor
retrcxlaviculare (10-15 cercuri cu degetele).
IJmieaz manevrele de drenaj ale pieptului i membrelor superioare care
ncepe la nivelul ganglionilor axilari. Manevrele de drenaj ale capului i
gtului pot preceda, uneori, drenaiul pieptului i al membrelor superioare.
Micrile de drenaj asupra ganglionilor inghinali realizeaz un apel nu numai
pe colectoarele peretelui abdominal, ci i asupra limfaticelor membrelor
inferioare. Acestea vor tl drenate imediat dup drenajul peretelui abdominal.
(Membrele inferioare sunt uor ridicate n raport cu bazinul, aeznd perne sub
gambe).
Drenajul limfatic manual general al corpului se ncheie prin manevre pe faa
posterioar a trunchiului, pacientul tlind culcat pe burt (decubit ventral).
Durata total a drenajului limfatic manual general nu trebuie s depeasc trei
sferturi de or. Este recomandabil ca pacientul s rmn n re paus cteva
minute dup drenajul manual.
1 1 1 4 7 1 DERl LAREA NLNUIT A MANEVRELOR
DE DRENAJ
O Drenajul limfatic al feei se face mereu mpreun cu cel al gtului. O
Dienajul limfatic al membiTilui superior se face mereu bilateral
mpreun cu toracele anterior (bustul / pieptul). O Drenajul abdomenului se
poale face singur.
o Drenajul limfatic al membrelor inferioare se face bilateral (faa anterioar i
posterioar) i mereu, cu drenajul prealabil al abdomenului.
O Spatele i regiunea fesier se dreneaz cu abdomenul n anumite cazuri.
I I I 4 8 CONCLUZII ASUPRA METODOLOGIEI DRENAJULUI
LIMFATIC
Drenajul ganglionilor limfatici
Ganglionii limfatici sunt localizai n regiuni bine defmite ale corpului, fiind
n general grupai n ..relee". Mrimea lor variaz ntre un bob de orez i o
mslin. Fonna lor este oval.
O Definire: drenajul ganglionilor urmrete golirea coninutului lor prin
presiuni repetate, lente i de intensitate slab.
TEHNICA mna este culcat pe releul ganglionar. degetele sunt
peipendiculare pe vasele eferente. Degetele. n extensie pasiv, trag pielea i
ganglionii subiaceni. n timp ce presiunea uoar asigur evacuarea limfei.
Ritmul manevrelor este de 2-3 la 1 0 secunde. ..Buzunarele" de limfa
reprezentate de ganglioni se golesc foarte lent. Micarea lent i uoar a
minii se repet de cea 12 ori pe flecare gnjp ganglionar.
Drenajul de apel" (asupra colectoarelor)
Colectoarele limfatice nsoesc. n general, reeaua venoas. Ele sunt adesea
numeroase. Rolul lor este acela de a drena limfa. n prealabil recoltat de
capilare. Colectoarele limfatice ale membrelor se vars n releele ganglionare.
O Definire: drenajul de apel se realizeaz pe colectoarele de evacuare, n aval de
regiunea de drenat. Scopul acestei manevre este ac ela de a goli colectoarele,
realiznd ..o aspiraie" la nivelul regiunii de drenaj. TEHNICA micarea
minii relaxate umirete micarea de circumducie a umrului. Presiunea
uoar se instaleaz i crete, apoi scade i se anuleaz. Trebuie reinut c.
contactul minii cu corpul pacientului ncepe ntotdeauna proximal i se
tennin distal, pe parcursul fiecrei manevre de apel.
o Poziia minilor: degetele sunt perpendiculai'e pe vasele limfatice pe care le
stimuleaz prin presiune.
O Intensitatea presiunii: presiunea urmrete s stimuleze limfaticele superficiale
hipodermice. Presiunea degetelor trebuie s fie resimit la nivel subcutanat,
adic ea trebuie s rmn uoar. Msurtorile ne -au artat c presiunea nu
trebuie s depeasc 40-50 mm Hg.
O Ritmul manevrelor: influena manevrelor a fost pus n eviden n cursul
limfografiilor realizate la om. Manevrele trebuie s se realizeze foarte lent, la
un ritm de 3 manevre la fiecare 10 secunde. Circulaia limfatic foarte lent
este considerabil activat prin aceste manevre.
O Repetarea manevrelor: experienele au dovedit c sunt necesare repetri de mai
multe ori pe acelai loc, nainte de a deplasa minile. Este necesar uneori s se
repete manevra de 2, 3 sau 4 ori pentru a deplasa coloana de limta. De preferat
este repetarea de 4-5 ori a manevrei pe acelai loc naintea deplasrii minii.
Stimularea colectoarelor ncepe de la rdcina membrelor (dup ce s -au drenat
releele ganglionare) i minile se deplaseaz apoi progresiv spre regiunea de
drenat.
Drenajul de resorbie'^
Drenajul de resorbie" nu se practic dect n cazul edemelor. Edemul
periferic invadeaz esuturile care se afl ntre denn i fascia superficial
(fascia muscular). Efectele tehnicii de drenaj limfatic manual de resorb ie"
au fost dovedite experimental. Lichidul excedentar este ..mpins" progresiv din
spaiul interstiial spre capilarele limfatice, prin care limfa va fi ncet orientat
spre colectoare.
Definire: drenajul limfatic de resorbie se realizeaz la nivelul zon elor
infiltrate. Aceast manevr face s treac lichidele interstiiale n capilarele
limfatice. Acestea transport apoi limfa ctre colectoare. Descriere: manevra de
resorbie succede imediat manevrelor de apel, la limitele fraciunilor n aval
ale edemului i ale regiunilor neinfiltrate. Mna relaxat unneaz manevrele
induse de circumducia umrului. Presiunea exercitat n timpul manevrei
ncepe distal i se ncheie proximal. Presiunea, n timpul manevrei, se
orienteaz spre colectoare. Dac edemul este important, este
118 convenabil s fie fragmentai pe parcursul manevrelor de resorbie, adic
s tle drenat progresiv, din aproape n aproape, pn cnd tot edemul se va
drena. O Poziia minilor: minile nglobeaz edemul n totalitate. Dac acest
luciTi nu este posibil, trebuie nglobat n totalitate fragmentul de edem pe care
dorim s-l drenm. Presiunea este orientat spre colectoare. Manevrele trebuie
s fie lente. Se pare c faza cea mai important a manevrei este relaxarea
presiunii. n momentul n care capilarele i-au redobndit calibrul iniial. Nu
trebuie deci s minimalizm aceast faz a relaxrii presiunii. Dac presiunea
propulseaz limfa capilarelor ctre colectoare, relaxarea permite capilarelor s
se umple din nou. Succesiunea manevrelor se face ntr-un ritm de 3 manevre
la fiecare 10 secunde.
> Indicaii generale:
faza iniial de tratament n toate formele de edem de origine venoas.
cardiac sau limfatic- cu excepia edemului elefantiazic congenital n care nu
exist ci limfatice, i nu pot fi deci stimulate: tratamentul proceselor
inflamatorii cu nivel proteic nalt; perioada pre - i postoperatorie la implantul
grefelor cutanate: tratamentul leziunilor cutanate: drenajul limfatic manual al
pielii i esuturilor subcutanate accelereaz procesul de regenerare: tratamentul
tulburrilor trofice distale ale membrelor, consecutive insuficienelor arteriale
sau venoase. Drenajul limfatic are. n acelai timp. un efect relaxant. Ritmul
lent
al manevrei, asociat blndeii execuiei, creeaz condiiile relaxrii fizice
i psihice a pacientului.
< Contraindicaii generale: se limiteaz, mai ales. la procesele infecioase
grave, ca i la recidivele metastatice care reprezint contraindicaia cea mai
clar. n acest moment.
Sfaturi practice
Durata medie a unei edine de drenaj limfatic variaz dup nivelul de
execuie: ntre 25 minute (faa) - 40 minute (membre), pn la 2 ore i 30
minute - drenajul limfatic general. _
IV 1 METAMERUL I ORGANIZAREA METAMERIC
n toate metodele retlexoterapice. elementul de baz rmne metamerul sau
metamerele corespunztoare regiunii sau organelor interesate. Trebuie mereu
s se in cont de elementul iniiator i de rspunsul posibil sau dorit, tar s se
uite c toate structurile sunt intim legate n metamer. Structurile somatice i
viscerale pot interfera unele cu altele, i antrena reacii neateptate sau
nedorite.
Metamerul tipic este organizat n jurul unui segment de mduv a spinrii, el
nsui definit de emergena rdcinilor ventrale i dorsale drepte i stngi.
Toate structurile anatomice dependente de acest segment spinal fac parte din
metamer. Astfel, vom gsi un dermatom corespunztor la piele, un miotom
(muchi), un sclerotom (oase i articulaii), un angiotom (vase), un viscerotom
(viscere). Limitele elementelor somatice ale metamemlui sunt bine definite, n
vreme ce elementele \iscerale sunt. n general, mai puin precizate. Neurotomul
cuprinde ansamblul structurilor nervoase cerebrospinale i autonome; trebuie
precizat c inervaia parasimpatic (transmetameric) se afl n parte la
originea alinierii defectuase, a viscerotomului.
Aceast organizare metameric. structur de baz a embrionului, se regsete
foarte bine n regiunea dorsal i regiunea toracic a adultu lui. Din contr, ea
se modific la nivelul membrelor, fiind de aceea nevoie de o cunoatere
perfect a dispoziiei radiculare senzitive, motorii i autonome, pentru
aplicarea corect a metodelor reflexoterapice.
Elementele indispensabile pentm aplicarea masajelor reflexe sunt: demiatomul.
miotomul. angiotomul i viscerotomul.
Diferenele n cartografierea demiatoamelor nu reprezint dect traducerea
zonelor de acoperire periferic a teritoriilor rdcinilor spinale. Aa cum a
dovedit experimental Shen*ington. trebuie secionate trei rdcini succesive,
pentru a obine un teritoriu de anestezie complet. n sens invers, putem spune
c o rdcin dorsal i deci un segment spinal
primete fibre din demiatoamele supra- i subiacente. De aceea, preferm o
reprezentare care s traduc limitele extreme ale acestor teritorii, dup datele
clinice.
Ct privete miotoamele i angiotoamele. teritoriile lor sunt i mai puin
precise, cel puin pentru unii dintre noi. Limitele indicate sunt teritoriile
maximale descrise la om, n urma studiilor deficitelor traumatologice i a
diseciilor de finee pe cadavru. Variaiile nu sunt foarte importante. In ceea ce
privete viscerotoamele. studiile s-au realizat pomind de la schema anatomic
a omului, de la experimentul animal i de la observaia clinic. n acest caz,
limitele sunt mult mai puin precise; constana zonelor reflexogene i a
durerilor referite de la anumite viscere a pennis descrierea de zone de extensie
senzitiv i a pemiis precizarea mai bun a anumitor limite.
IV.2. ORGANIZAREA REFLEX
Reflexul cuprinde un gmp constant de stmcturi: receptoml -neuronul aferent
(sau sezitiv) - releul unic sau multiplu la nivelul centrilor nervoi - neuronul
eferent (sau motor) - efectorul. Dup numrul sinapselor, reflexul va fl ma i
complex i rspunsul va putea fl modulat n detrimentul specificitii sau
rapiditii sale.
Este posibil s se scurteze sau s se suprime o portiune nervoas a acestui
reflex, fie receptor-neuron aferent, fie neuron eferent-efector. Aceast
particularitate pemiite lrgirea cadrului reflexului pur nen os la cel de reflex
neuroumoral sau neurohomional, sau permite inversarea reflexului
umoronervos; de exemplu, modificrile compoziiei chimice a sngelui
stimuleaz arm postrema, putnd determina rspunsuri refie.xe nervoase, cum
ar fi vomismentele.
Receptorii i efectorii pot fi somatici sau viscerali, i astfel se pot fonna bucle
reflexe somato-viscerale sau viscerosomatice, numite uneori
cutimusculoviscerale sau visceromusculocutanate. Indiferent de care a r fi.
sinapsa rmne elementul primordial ale crei proprieti vor condiiona
caracteristicile reflexelor.
Proprietile sinapselor spinale
Cunoaterea lor este indispensabil nelegerii modului de funcionare
a diferitelor reflexe i deci a diferitelor tehnici de retlexoterapie. O
ntrzierea sinaptic
Trecerea impulsului ner\os printr-o sinaps, sau ntrzierea sinoptic este de
ordinul 0,5 - 1 m sec. n sistemul nervos central al mamiferelor. Numrul
sinapselor de-a lungul unei ci nervoase va putea deci fi estimat prin
ntrzierea rspunsului retlex polisinaptic. O Convergenta, divergena, calea
fmal comun
Un singur motoneuron primete aferente foaile variate i foarte numeroase,
estimndu-se la cea 40.000 numrul contactelor sinaptice ale unui motoneuron
spinal la om. La acest motoneuron converg deci eferenele. Dimpotriv, un
singur axon emerge de la acest neuron i reprezint elementul de baz al cii
fmale comune. In sens invers, un singur neuron eferent poate avea contacte
sinaptice cu mai muli motoneuroni. i vorbim atunci de fenomenul de
divergen. O Facilitarea, ocluzia, nivelul subliminar
LIovd a artat c motoneuronii sunt grupai n pool-un care primesc aferente
specifice, dar c unele dintre acestea primesc aferent e specifice pentru dou.
sau mai multe pool-v\x\. Acest grup ar putea. deci. rspunde n anumite
condiii, la unui sau altul dintre pool-xxn. Acest grupaj de neuroni se numete
nivel (ciucur) subliminar: dup intensitatea, durata i momentul stimulrii,
rspunsul su \ a putea varia. Pentru o stimulare rapid i slab, a lui ..a", va
rspunde singur grupul A; i la fel pentru stimularea lui ..b". Dimpotriv, o
stimulare, de asemeni, scurt i slab, dar simultan a lui a" i b" detemiin
un rspuns A+B+C, pool-\\\ C, nivelul subliminar, va fi deci sediul unei
facilitri. Dac stimularea este puternic n ,.a". se obine un rspuns maximal
A+C. antrennd deci activarea pool-\x\\x\ C; se va ntmpla la fel pentru
stimularea b"; dar stimularea foile a+b va determina un rspuns slab. tar
participarea nivelului subliminar, care devine, n acest caz. sediul unei ocluzii.
Facilitarea i ocluzia sunt, deci, fenomene antinomice. In ceea ce privete
masajul retlex. putem ntrevedea de aici importana tipului de stim ulare i a
intensitii sale, pentru a pune. funcie sau nu nivelul sub liminar.
o Facilitarea i inhibiia n sisteme monosinaptice
Aceste proprieti vor inteiAcni n sinergiile i antagonismele musculare.
Fiecare dintre /?oo/-urile de motoneuroni destinai unuia dintre capetele
bicepsului primete eferente IA de la doi nervi motori. Acest dispozitiv
pennite nelegerea faptului c stimularea fibrelor IA de ctre un singur nerv va
facilita muchii sinergici.
n mod invers, stimularea acestor fibre IA va antrena o inhibiie a
motoneuronilor antagonista cu o ntrziere de 0.5 m sec. corespunznd eludrii
unei sinapse suplimentare, acesta fiind principiul inervaiei reciproce enunat
de Sherrington.
Inhibiia difer de ocluzie. n sensul c nu este vorba de funcionarea
anterioar a neuronului n cauz, ci de prezena eferenelor inhibitorii, atunci
cnd ocluzia corespunde perioadei refractare a anumitor neuroni deja activai
de eferente excitatorii. O Facilitarea i inhibiia n sisteme polisinaptice
n aceste sisteme rspunsul este mai complex i de mai lung durat.
Multiplicarea releelor antreneaz o dispersie temporal i deci un efect de
facilitaie sau de activare mai lung.
Lanurile neuronale multiple cresc varietile de rspuns ca fonn. intensitat e.
ntrziere i durat. Lanurile nchise sau recurente, constituind o variant
special esenial, permit fenomenul de retroaciune sau feed-back. Aceast
retroaciune poate fi negativ, dac ultimul neuron este inhibitor, sau pozitiv,
dac este excitator.
Reflexele mosinaptice i polisinaptice
Reflexul elementar monosinaptic este elementul cel mai simplu la care
rspunsul va fi mereu identic. La om nu-l regsim dect n reflexul miotatic.
Pretutindeni, unul sau mai muli intemeuroni se intercaleaz ntr e neuronul
aferent i neuronul eferent. realiznd un reflex polisinaptic. Dup numrul
sinapselor, rspunsul su va pierde \itez. dar \ a putea fl modulat.
Folosirea unuia sau a altui tip de reflex n metodele terapeutice antreneaz
anumite limite pentru tehnic. Astfel va fi inutil s se repete mai mult de 4 -10
ori o manevr care antreneaz un reflex miotatic.
Prezena intemeuronilor intersegmentari i comisurali va pennite obinerea
unor rspunsuri heterotopice (intersegmentare i controlaterale). n ciud a
complicaiei circuitelor nervoase i a varietii rspunsurilor. 126
aceste aciuni reflexe rmn elementar homotopice (homosegmentare) sau
heterotopice. adic n cadrul centrilor primari spinali i al nucleilor nei^ilor
cranieni, n relaie direct cu sistemul nervos periferic.
Reflexele suprasegmentare
Reflexele suprasegmentare, adesea denumite supraspinoase, ceea ce elimin
nucleii nervilor cranieni. fac s intei-vin obligatoriu centrii primai! de origine
ai neuronilor periferici.
Rspunsurile sunt cu mult mai complexe: astfel, ele pot fl mai bine adaptate,
dar sunt mai difuze, mai puin rapide i mai puin specifice. Gsim i un
oarecare numr de rspunsuri neuroumorale i neurohoimonale.
Datorit acestui etaj suprasegmentar se produce cea mai mare pa rte a reaciilor
generale consecutive edinelor de terapie manual reflex. Ct despre
reflexele condiionate. n ciuda importanei i valorii lor n viaa cotidian, ele
nu particip dect indirect n aceste metode terapeutice.
Reflexele patologice
In domeniul reflexoterapiei, reflexul patologic poate fi semnalul de alami.
direct sau indirect, dar el poate fi. de asemeni, elementul vizibil, de mic
importan patologic prin el nsui, dar relevnd o tulburare profund i
ascuns.
Din punct de vedere general, semnalul de apel va fi cutanat i/sau muscular,
din punct de vedere somatic, cel mai adesea cu o participare vascular, i
mono- sau poliorganic. din punct de vedere visceral.
Astfel. Head a descris semnele reflexe viscerocutanate i MacKenzie reflex ele
visceromusculare. Pe lng acest sistem fundamental, evantaiul s -a lrgit i se
tie actualmente c oricare structur a metamerului poate aciona asupra
oricrei alteia. Astfel, exist reflexe visceroviscerale i somato -somatice
alturi de sistemul original viscerosomatic.
In plus, Kohiraush. de exemplu, crede c modificrile tisulare corespund unei
reacii refiexe i c, printr-un proces dcfeed-back negativ, ele ntrein ulterior
tulburrile care detemiin durerile viscerale. n sfrit, modificrile t isulare de
origine reflex nu dispar ntotdeauna dup vindecarea tulburrii care le -a
declanat; se poate. deci. concluziona c o tulburare reflex persistent. n
raport cu un organ, ar putea ntreine o tulburare funcional, tar s fie n
contact cu organul.
Aceasta se poate explica prin cmpurile de iritaie ale lui Hansen i Schliack,
care pot fi puse n paralel cu organizarea nivelelor (ciucurilor) subliminare ale
lui Lloyd.
Reflexe monosinaptice Reflexe polisinaptice
Reflexul miotatic (sau reflexul Reflex exteroceptiv (sau heteroreflex
proprioceptiv al lui Sherrington, sau Hoffmann)
autoreflexul lui Hoffmann)
0 durata reflexului scurt, indiferent 0 durata reflexului mai mare, depinde
de intensitatea de excitaie de intensitatea de excitaie
T101aT12:
LI la L4: >- miotoamele implicate.
SllaS5:
Indicaii:
tulburri menstruale, dureri menstruale: amenoree secundar, hipoplazie de
uter; menopauz;
tratamente postoperatorii i post-inflamatorii: aderene postoperatorii sau post-
inflamatorii: n cursul naterii;
lactaie insuficient sau inexistent; prostatit;
postoperator - prostat. Arterele - venele
Zonele:
membrele inferioare: - T101aT12;
LllaL5;
SllaS5; membrele superioare:
C31aC8;
TllaTS.
O n tulburrile arteriale, este cu att mai mult indispensabil cutarea
sistematic a unei zone coronariene, pancreatice (hiperlipidemie -diabet),
duodenal (ulcer) sau renal (uremie - litiaz). Masajul reflex nu trebuie s se
limiteze la aciunea asupra zonei arteriale"', dar trebuie s acioneze n acelai
timp asupra factorilor asociai, arteriopatia membrelor inferioare, nefiind
altceva dect expresia local a unei suferine generale, ateromatoza" (Cloarec.
1977).
O n tulburrile venoase, se deceleaz n 80% din cazuri o zon hepatic.
Starea tisulara:
O n tulburrile arteriale ale membrelor inferioare: esuturile sunt puternic
tensionate la nivelul muchilor fesieri, care sunt retractai pe toat poriunea
lor trohanterian, i la nivelul bandeletei ilio-tibiale;
O n afectarea membrelor superioare: se regsete aceast putemic tensiune
paravertebral pe toat nlimea coloanei vertebrale, ntre scapule (T2 la T6)
i la nivelul regiunii cervicale (C3 la C5):
O n tulburrile venoase: esuturile sunt ngroate, n general moi i sensibile:
sacrul prezint o ngroare indurat i fosele iliace o induraie longitudinal n
paitea lor mijlocie la nivelul gurii ischiatice, la dreapta sau la stnga,
urmrind gamba afectat; hiperalgie la nivelul sacro-iliacelor.
Indicaii: arteriopatiile obliterante; ateroscleroza;
angiospasme, claudicaia intermitent;
maladia Raynaud;
tulburrile trofice dup paralizie:
varicele, strile varicoase, hemoroizii;
ulcerele arteriale i varicoase;
dup tratamentul pentru flebite i trombotlebite;
staze limfatice.
Capul
< Zonele:
C3-C4;
T2-T6; - S2-S3;
> Punctele maxima:
T2: bilateral, la jumtatea distanei dintre unghiul superoniedial al scapulei i
a 2-a vertebr dorsal; aceste puncte se afl adesea pe faa anterioar .
In aceste metamere vom gsi:
212
*> Hiperalgia superficial:
punctele maxima sunt sensibile, spontan sau la palpare:
> la nivelul C3-C4: "1
> de la T2 la T6 : W la palpare.
> la nivelul S2-S3 :
< Tensiunea tisulara:
la nivelul C3-C4: tumefierea deasupra vertebrei a 7-a cervicale;
> de la T2 la T6: retracia ntre scapule;
> la nivelul S2-S3: tumefierea sau retractur la nivelul treimii inferioaie a
sacmlui.
< Hipertoniile i hiperalgiile profunde:
> C3-C4: bride care se ntind de la vertebra cervical a 7-a spre muchii
trapezi;
> T2 la T6: miotoamele implicate.
Indicaii:
cefalee posttraumatic; migren;
hemiplegie prin accident vascular cerebral; paralizie facial; rinita de fn;
rinita i sinuzita cronic; alergiile i tulburrile oculare. Pentru tratarea
hipertensiunii arteriale este important aflarea etiologici sale: o suferin n
zona renal sau cardiac, printre altele.
Acelai lucru este valabil i pentru migren: zonele hepatic, intestinal,
ginecologic, de exemplu.
S i s t e mu l mi o a t r o ki n e t i c ( o s o s , a r t i c u l a r i mu s c u l a r )
< Zonele corespund aici segmentelor afectate: membre inferioare, superioare,
coloan vertebral.
> Membrele inferioare:
delaT91aT12;
LllaL5;
SllaS5,
> Metamerele sacrate i lombare sunt afectate. _________ 213
Se pot gsi simptome reflexe n metamerele superioare, ca urmare a unei
mobiliti diminuate, a unei sarcini incorect repartizat sau prea mare. a unei
statici defectuoase. consecuti\ unei tulburri primare.
> Membrele superioare:
delaC21aC8;
TllaT3-4.
> Metamerele cen icale i toracice superioare sunt afectate.
< Se pot gsi simptome reflexe pn la nivelul sacrului. n cazurile cronice
sau vechi.
> Tmnchiul:
C3-C4 sau
T21aT12sau
LllaL4.
<* Simptomele reflexe vor predomina aproape de coloana \ ertebral.
n aceste metamere afectate \ om gsi:
Hiperalgia superficiala:
Teusiimea tisulara:
Contracturile musculare:
Hipertoniile i hiperalgiile profimde.
Indicaii:
Toate cazurile ortopedice, posttraumatice i reumatismale, mai ales:
tratamentele pre- i postchirurgicale; fracturile, sindromul algoneurodistrofic;
luxaia. entorsa recidi\ ant: aderenele, cicatricile i anchiloza; contractur
prin imobilizare; dezechilibre statice: pregtirea pentru reeducare: epiflzita \
ertebral de cretere, epicondilita:
artroze, coxartroze. periartrite, reumatisme articulare acut sau cronic,
spondilit anchilozant: reumatisme abarticulare; discopatii, lumbago; sechele
de rahitism.
Sistemul nervos
Zonele: corespund segmentelor n cauz: r- Braul:
C2 la C8
T1-T4 ^ Gamba:
T91aT12
LllaL5
SllaS3 ^ Trunchiul:
T21aT12
LllaL4
< Punctele maxmia:
Braul: C5
Gamba: sciatic T12 i L3
n toate aceste cazuri, ca i n cele menionate la capitolul Sistemul osos.
articular i muscular", se obin dispariia simptomelor reflexe i diu*eroase, o
facilitare a procesului de vindecare sau de consolidare (n cazul fracturilor, de
exemplu). pre\enirea agravrii sau apariia tulburrilor (ca n cazul
algoneurodistrollei) i o reeducare-recupcrare funcional a locomoiei i a
staticii generale, facilitat i mai rapid. In leuconexraxit. maladia Parkinson
i maladia Liule. se pot ameliora anumite simptome clinice.
n plus. privind indicaiile comune tuturor formelor de masaj retlex. trebuie s
mai aduizm:
Tratwnentul bolilor infantile, studiai i experimentat, mai ales de ^Volff (inc din
1950). printre altele:
paralizia plexului brahial;
anemia infantil:
rahitismul - de la prima copilrie i tardiv:
diabetul;
stenoza pi loric;
maladia cel iac Heubner-Herter;
maladia lui Hirschspi-ung, megacolon congenital;
tulburri de nutriie: dispepsie, gastroenterit malign, distrotle infantil,
atrepsie;
enuresis;
miotonia congenital sau maladia Oppenheim:
meningita cerebrospinal epidemic: dup tratamentul paraliziilor;
encefalita acut i encefalita epidemic letargic: dup trata mentul propriu-
zis;
paralizia cerebral:
distrotlile musculare progresive i neurogene:
acrodinia infantil sau boala Selter-Feer;
spasmofilia;
coreea minor.
Tratamentul strilor acute: crize de astm, colici nefretice, litiaza renal i
biliar, sciatica acut, herniile de disc, posibil pomind de la tehnica
subliminar i la distan" a lui Dicke. Tratamentul tulburrilor nevrotice i
psihosomatice (Schliack 1968, Wekmann 1974, Hendrickx 1979): sau o
reflexoterapie manual clernuc, inducnd relaxarea general care permite
exersarea strii vigil rela.xat" (= creterea undelor cerebrale de ritm alfa) i
pregtirea condiiilor pentru o terapie ulterioar, prin dinamic mental sau de
desensibilizare sistematic.
Indicaiile sunt: insomniile;
distoniile neurovegetative generalizate;
nevrozele obsesive;
angoasele i fobiile;
starea depresiv reacional;
tulburrile psihosomatice, mai bine descrise de Laborit (1979) ca tulburri
comportamentaloorganice", sau maladiile prin inhibiie comportamental''.
Partea a V-a
REFLEXOTERAPIA - noiuni fundamentale
teoretice i practice
V.l PRINCIPIILE REFLEXOLOGIEI
Reflexologia se bazeaz pe prezena a zece zone de energie Ia nivelul
organismului uman. Aceste zone sunt longitudinale, ascensionnd de la baza
corpului - piciorul - pn la \enex. Aceast mprire energetic a fost
descoperit la sfritul secolului al XlX-lea de doctorul american William
Fitzgerald. specialist otorinolaringolog. Lucrnd n spitale din Paris. Viena i
Londra. Fitzgerald a descoperit c poate diminua durerea ntr -o anumit parte
a corpului unui pacient apsnd n alt parte. i-a perfecionat tehnica n\nd
c. prin aplicarea unei presiuni asupra degetelor, folosind o band elastic pe
falanga mijlocie a fiecrui deget i o mic clam elastic pe fiecare \rf. poate
produce efecte locale anestezice la ni\ elul braului, cefei, ochiului, urechii i
feei.
Cele zece zone energetice
Cum procedm. instincti\. cnd a\em o durere de cap sau de stomac? Frec\ent
punem mna pe zona dureroas pentru a obine o oarecare uurare a durerii.
Este \orba de un instinct primar, toi folosim presiunea pentru uurarea
simptomelor.
Cele zece zone sunt aranjate n cinci perechi, numerotate de la 1 la 5 . de
fiecare parte a corpului. Zona 1 urc prin degetul mare n ambele pri, apoi pe
linia median a corpului. nuntrul membrelor inferioare, a membrelor
superioare. n zona median a corpului i prin zona coloanei \ertebrale. Orice
..desperechere" energetic produs la acest nixel poate afecta orice organ sau
funcie. nuntrul acestei zone. Deoarece att de multe pri \itale ale
organismului se afl aici - nasul. gura. gml coloana vertebral, orsanele
sexuale - zona 1 este. n mod normal, dc departe cea mai sensibil la nixelul
piciorului unui subiect. Prin simpla acti\are a reflexelor spinale la nixelul
piciorului, este posibil scderea ni\ elului manifestrilor fizice neplcute, att
timp ct trunchiurile
nervoase fonneaz zona de la nivelul coloanei vertebrale, prin a crei activare
se stimuleaz funcionalitatea ntregului organism uman.
Zona cuprinde zona organismului de la nivelul index-ului la cel de-al doilea
deget de la picior, i astfel putem trasa, de-a lungul organismului, zonele,
mprindu-l n zece felii".
Aceast metod de a mpri organismul n canale energetice, sau meridiane,
este similar principiilor acupuncturii i acupresurii. Aplicarea reflexologiei
nu face ca meridianele s se accentueze i nici ca punctele de pe meridiane s
fie identificate sau numrate. Activarea apare pe harta organismului, care ne
arat c fiecare zon sau organ al corpului este reflectat la nivelul tlpii i al
degetelor piciorului, precum i la nivelul palmelor i al degetelor minii. Alt
diferen important ntre reflexologie i acupresopunctur sau fa de alte
terapii bazate pe tratarea meridianelor, se leag de tehnicile care activeaz
degetul mare i celelalte degete, folosite pentru relaxarea punctelor reflexe la
nivelul tlpii i a minii.
Harta electrica
Hiroshi Motoyama, un medic i vindector japonez, a studiat zonele i
meridianele de acupresopunctur i a cartografia^ electric meridianele
obinute, pe care le-a denumit seiketsu. la nivelul degetelor de la mini i de la
picioare. Pentm interpretarea rezultatelor, Motoyama a modificat aparatura
pentru a detecta blocajele energetice, prin msurarea schimbrilor n
impulsurile electrice la nivelul capetelor meridianelor, i astfel a putut tl
capabil s diagnostice o boal nainte de manifestrile sale clinice. Acest
aspect este similar celui prin care un practicant al reflexoterapiei este capabil
s elibereze tensiunea, depozitele pseudogi'anulare de la captul meridianului,
la nivelul minilor sau picioarelor, ceea ce corespunde unor funcii i organe
diferite ale organismului.
Lucrrile lui Motoyama au probat ceea ce vindectorii tiau de secole: cnd un
punct de pe meridian este blocat, nivelul energetic este sczut sau
suprancrcat i se dezvolt congestii la locul respectiv. Dup un timp, aceast
congestie se poate manifesta ea nsi clinic, ca o boal a unei pri a
organismului sau organ. Dac, pe de alt parte, blocajul este compensat prin
reflexoterapie, i este obinut din nou echilibrul i funcionalitatea nomial a
organismului, procesul de auto-vindecare poate ncepe i simptomatologia
alturi de durere vor dispare.
Multe, dac nu chiar toate, posibilitile de vindecare prin tehnici alternative
se bazeaz pe principiul simplu al eliberrii nivelelor energetice blocate,
pentru pregtirea procesului de vindecare. Probabil c atunci cnd cercetrile
medicale vor avansa, lumea medical va descoperi ceea ce vindectorii au tiut
dintotdeauna.
Reperele la nivelul minilor i picioarelor
Pentru nelegerea reflexologiei, este esenial studierea reperelor la nivelul
picioarelor (tlpilor) i minilor (palmelor). Aceste linii mpart, n mod
simplu, tlpile i palmele n sectoare, i prin aceasta, mprim indirect
organismul n arii. Reinem c n reflexologie tlpile, n mod deosebit,
reprezint oglinda" absolut a organismului.
Linia diafragmului la nivelul piciorului se afl chiar sub metatarsiene. Este
uor s o gseti, pentru c culoarea pielii la nivelul acestei linii este mai
nchis dect dedesubt. La nivelul palmelor, linia diafi*agmului este la cea 2,5
cm sub articulaia indexului minii.
La nivelul tlpii, linia taliei se afl n mijlocul piciorului (tlpii). Aceasta
poate fi identificat, alunecnd cu indexul de-a lungul marginii exteme a tlpii,
pn gsim o mic proeminen osoas - anul metatarsian. De la acest an,
se traseaz linia transversal pe talp. Aceasta indic aria taliei persoanei pe
care o vom trata. Dac avem o persoan cu talie joas, anul va fi ma i jos la
nivelul tlpii; dac persoana are o talie nalt, anul va fi mai sus la nivelul
tlpii. La nivelul palmei, se caut linia taliei la nivelul la care policele se
articuleaz cu restul palmei.
Linia pelvin este localizat la nivelul tlpii, la baza clciului: se poate gsi
punnd degetele arttoare (cele dou degete index) pe cele dou maleole,
extem i intem, ale gleznei i trasnd o linie ntre acestea. La nivelul palmei,
bazinul osos ncepe la nivelul prii moi, cmoase a pemiei" policelu i, la cea
2,5 cm mai jos de pumn.
Pentru a gsi linia ligamentului, la nivelul tlpii se mpinge halucele napoi i
chiar ntre anurile primului i celui de-a doilea deget se va simi un ligament
vertical tensionat i elastic. La nivelul palmei, linia li gamentar se va gsi
pomind dintre al doilea i al treilea deget.
Linia umrului, la care se face referire ca la o linie secundar, se afl numai la
nivelul tlpii, i se afl localizat chiar sub baza degetelor.
Talpa: o oglinda a organismului
Dac studiem harta tlpii piciorului, apare foarte repede e\ ident c talpa este
oglinda organismului. Acest lucru este cu att mai evident atunci cnd ne-am
familiarizat cu reperele din diagrama tlpii.
Se consider c talpa dreapt conduce jumtatea dreapt a corpului, i cea
stng jumtatea stng a corpului. Dac aducem cele dou tlpi alturi. a\em un
plan complet al intregului organism, cu cele dou haluce reprezentnd capul i
prile laterale ale tlpilor, reflectnd exterioml organismului - umerii,
genunchii, i oldurile, de exemplu.
L'nele aspecte externe ale tlpii pot avea o mare semnificaie. O bttur, de
exemplu, poate reflecta adesea o afectare a cefei, i o sensibilitate la nivelul cefei
se reflect n puncte, s zicem, la nivelul tlpii drepte, putnd fi semnificative
pentru o bttur pe aceeai parte. O proeminen a pielii ntrite pe marginea
lateral a tlpii, n linie cu punctele de reflectare a umerilor, identific adesea
afectri ale umerilor.
Este greu s conduci edina de retlexoterapie, daca excluzi unele zone din cauza
intriturilor, calozitilor i zonele de piele ntrit ceea ce ncurajeaz pacienii
s ncerce s-i trateze tlpile cu mai mult atenie. Este bine spus c durerile la
picioare se reflect la nivelul feei, ceea ce este ntru-totul adev arat.
V.: TEHNICILE DE BAZ ALE REFLE\OTER_\PIEI
Folosirea corect a policelui i indexului pe parcursul tratamentului reflexologie
este esenial pentru obinerea celor mai bune rezultate posibile. Punctele retlexe
sunt mici i sunt in numr de mii la nivelul tlpilor i palmelor. Deci, nu vor
trebui omise puncte, fiecare micare a policelui i indexului trebuie s fie precis
i s respecte o logic Imaginea este analoag unei clasice pernie de ace plin cu
ace cu gmlie, aezate cu mici spaii ntre ele. iar policele i indexul trebuie s
apese pe capul fiecrui ac cu gmlie, pe rnd.
Direcia de micare a policelui i indexului este ntotdeauna nainte, niciodat
napoi: i se ev it micrile circulare i orice tip de tehnic cu alunecare. Alt
aspect de reinut este acela de a nu folosi niciodat, chiar vrful degetului in
cursul tratamentului reflexologie. Se folosete partea moale a (pernia) degetului
- altfel unghia poate nepa pielea tlpii sau a_ palmei subiectului, sau proprie
dac reflexoterapia se folosete ca auto-terapie, ceea ce poate deveni neplcut
sau dureros. La practicieni de reflexoterapie se interzic unghiile lungi!
Una dintre cele mai obinuite ntrebri puse de cei ce nva tehnicile
reflexologiei este: Ct de intens trebuie s f1e presiunea pe care o aplic?"
Acest lucru este, de cele mai multe ori intuitiv. Dac se lucreaz pe propriile
palme, de exemplu, este greu de imaginat s se aplice o presiune prea mare.
atta timp ct minile pot face fa la aciuni de foi. Dar ca orientare, cnd se
lucreaz asupra tlpilor unui subiect, care sunt mult mai sensibile dect
palmele, niciodat nu trebuie folosit o presiune prea intens. Dureaz un timp
pn la atingerea nivelului necesar de foil i control al police lui i indexului,
impus n tratamentul reflexologie. Dac se dezvolt tehnicile de baz. se poate
nva gradual cum s se aplice o presiune uoar, sau una intens, cum s faci
ca tratamentul s fie plcut i eficient pentru pacient.
Dintre principiile de baz. cele mai impoilante sunt: punctele reflexe sunt mici
i de aceea micrile policelui sau indexului trebuie s fie mici i ordonate:
micrile sunt ntotdeauna nainte, niciodat napoi; se folosesc prtile moi ale
degetelor, pulpele degetelor, nu vrfurile, pentru a preveni zgrierea sau
neparea cu unghiile policelui sau indexului: presiunea trebuie s fie ferm,
dar nu att de puternic pentru a produce disconfort sau durere.
Putei fl tentai s aplicai ulei sau crem pe palmele sau tlpile paci entului
naintea tratamentului. Unii autori interzic acest lucru: pielea alunecoas face
imposibil contactul corespunztor cu punctele reflexe, de abordat i tratat.
Procedurile fundamentale de lucru
Cnd se lucreaz asupra punctelor reflexe ale tlpii sau asupra propriei palme,
trebuie s nu uitm c flecare punct individual este mic. Trebuie lucrat ncet i
minuios, n ordine, pentru a obine o acoperire sistematic a unei anumite
zone de tratat. O dat ce s-a nvat aceast tehnic, se cheam c se poate
deprinde adevrata art a reflexoterapiei.
Lucrnd palmele i tlpile
Dac lucrnd palmele se realizeaz o tehnic de auto -tratament. vei avea.
pentru un timp. o singur mn liber. Aceasta va realiza un tratament mult
mai limitat, dect dac ar lucra pe talpa altei persoane. Se folosete o micare
de crare" asupra palmei, lucrnd ntr-o tehnic n zig-zag. Se lucreaz n
sus degetele cu policele. apoi se ntoarce mna i se lucreaz n jos de la baza
degetelor spre pumn, folosind indexul.
Dac se lucreaz talpa dreapt a pacientului, se susine n mna stng a
practicianului i se folosete policele drept pentru tratament, ncepnd de la
captul medial al tlpii. Atta timp ct potrivim policele drept la talpa dreapt
sau policele stng la talpa stng, nseamn c ncepem corect edina de
reflexoterapie.
Susinerea minii
Pentru a lucra pe propriile palme, se aeaz mna de tratat pe o pem mic n
poal i se susine cu cealalt mn. Dac se contacteaz un punct reflex, se
lucreaz n mod deosebit pe i n jurul acelei zone. Se acord cea 10 minute
lucrului asupra fiecrei palme.
Susinerea tlpii
Se aeaz pacientul ntr-un scaun/fotoliu rectiliniu sau pe o canapea. Pentru a
lucra talpa piciorului i anumite zone pn la golul piciorului" (zon a cea mai
nalt a bolii longitudinale inteme), se susine vrful piciorului. Pentru a lucra
zona de sub golul piciomlui'\ se susine clciul.
Agarea i rotaia
Diferit fa de crare", micarea nainte a policelui sau a indexului - exist
alte dou tehnici - agarea" i rotaia" -. dar care se folosesc numai dac
este nevoie de o stimulare suplimentar. Exist trei arii la nivelul crora se pot
folosi aceste tehnici. In primul rnd. se poate folosi rotaia asupra punctului
reflex al rinichiului, care poate fi inflamat printr-un aport excesiv de cafeina,
colorani alimentari sau aditivi alimentari. In al doilea rnd, rotaia poate fi, de
asemeni, aplicat pe punctele reflexe ochi-ureche. n sfrit, agarea poate fl
folosit asupra punctului reflex al valvei ileocecale, pentru a ajuta
funcionalitatea intestinal.
Agarea: punctul reflex al valvei ileocecale se afl numai pe talpa dreapt sau
palma dreapt, localizat la captul lateral aproape de linia pelvin. Se apas n
jos pe aceast linie, aplicnd presiunea cu policele stng. Apoi, se trage
policele napoi, astfel ca el s descrie o form de crlig de undi.
Rotaia: pentru a folosi tehnica rotaiei, se aeaz pulpa policelui pe punctul
reflex vizat i se roteaz talpa sau palma n jurul policelui. Se menine
presiunea policelui asupra punctului cteva secunde, pentru a obine un
beneficiu maxim.
f K 'nfru a activa zomr ca mai nainte r>in nnn \c repeta ) manevr de 2-3
ori
^ .\cti\area trompelor uterine / canalelor deferente
V sprim marginea plantar a picioridui drept lMiSiMKl in ( \ 7 ao
sfyrijini /v ambele fyolice. se lucreaz injurii. . , - tmtehixn
hfi cu ifhk 'xui i cel de-al nvilea deget, impreun dc 2-3 ^ast secwn /v
i
piciorul stng
\4 3 Sisn:\li L R E S P I R A H ) R
Sistemul respirator realizeaz respiraia i apro\ izionea/ tuiu lele organismului
cu oxigenul de care acestea au neNi>ic pentn ^tivmarea factonlor nuuitivi n
energie. Organele-vheie n accM
proces sunt plmnii - doi saci" spongioi, care ocup cea mai mare parte din
cavitatea toracic.
Aerul respirat pe nas sau pe gur este, n primul rnd, nclzit i umidifiat o
dat cu trecerea prin conductele nazal i faringian - care este o parte a tubului
digestiv, aflat ntre gur i esofag. Aerul continu s coboare prin tra hee i
laringe, cu excepia situaiilor n care conductul aerian este momentan nchis
de epiglot, cnd ne necm. Apoi traheea se divide n dou bronhii principale,
care conduc aerul n cei doi plmni.
n interiorul plmnilor, fiecare bronhie se mparte n tuburi tot mai mici, pn
la nivel de bronhiole, care, la rndul lor, se tennin n sacii alveolari. Privii
mai de aproape, fiecare sac alveolar este compus din spaii nguste, numite
alveole, ai cror perei conin reeaua capilar. Prin pereii aces tor capilare se
efectueaz schimburile de gaze, cu trecerea oxigenului n curentul sanguin i a
bioxidului de carbon din snge n sacii alveolari.
V.4.3.1. MECANISMELE RESPIRAIEI
Lucrnd simultan, diafragma - muchi lat, atlat la baza cutiei toracice i a
pulmonilor, i muchii intercostali - care mobilizeaz coastele n sus i n jos,
antreneaz umplerea i golirea de aer a pulmonilor. n timpul inspirului,
coastele se mic n sus i n afar, iar diafragma coboar, alungind cutia
toracic. Astfel, crete capacitatea toracic i aerul este aspirat n interiorul
plmnilor prin cile aeriene superioare, de la nas sau gur, pn la plmni.
Cnd expirm, se petrece fenomenul invers: coastele se mic n jos i nuntru
i diafragma se deplaseaz n sus. Aceasta are un etect de conti-acie" a cutiei
toracice, care foreaz aerul, coninnd CO2 i alte produse reziduale, s se
deplaseze n sus prin cile aeriene i s prseasc organismul, pe nas sau pe
gur.
V.4.3.2. VORBIREA
Un alt aspect important al funciei aparatului respirator l constituie implicarea
sa n abilitatea omului de a scoate sunete, de a vocaliza i de a vorbi, caliti
datorate unor structuri anatomice speciale, localizate pe tractul aerian uman.
Coloana aemlui expirat din pulmoni trece prin laringe, cunoscut i sub
denumirea de cutia vocal". Laringele este
poriunea superioar adaptat a traheei. protejat de cartilajul tiroidian. care
formeaz reperul anatomic \ izibil. denumit mrul lui Adam".
Cele dou benzi de esut elastic, corzile \ocale, fonneaz un \*" ngust,
deschiznd laringele. Cnd vorbim, corzile vocale se tensioneaz i astfel se
limiteaz deschiderea laringelui. Aerul expirat determin deci vibraiile
corzilor vocale i astfel se produc sunetele, la fel ca n cazul coardelor unei
chitare sau ale unei \iori ale cror sunete depind de lungimea i de tensionarea
lor. Nu numai lungimea coardelor \ocale determin caracteristicile sunetelor.
Sunetele variaz i datorit diverselor poziii ale limbii, buzelor sau dinilor.
Cavitatea nazal poate schimba i ea calitatea sunetului produs, dnd rezonan
vocii.
Respiraia i digestia
Stilul de via actual, care include factorii dietetici i, n general, starea
precar a mediului n care trim, are un impact dezastruos asupra aparatului
respirator. Reflexologia a fost aplicat cu succes. n aceste condiii, n
infeciile cilor respiratorii superioare, bronite, emtlzem pulmonar i astm.
Chiar dac. cel puin la nceput, este greu de acceptai, unele probleme ale
aparatului respirator sunt adesea legate de digestie, i se impune s obinem
ameliorarea nti a acestora, activnd punctele refie.xe conectate cu apaiatul
digestiv.
Este evident faptul c. introducnd o serie prea larg de alimente mult prea
timpuriu n alimentaia copilului, unele pot declana probleme respiratorii,
chiar de la vrste foarte mici. Obiceiul de a hrni copilul sub 6 sptmni pe
baz de cereale cu coninut ridicat de proteine i produse lactate, de ex.. poate
determina un stress pentru apaiatul digestiv imatur al copilului i conduce la
episoade de infecie, att la nivelul cilor respiratorii superioare, ct i a celor
inferioare. Aceste infecii pot ncepe ca otite medii. n primele dou luni de
via, unnnd constant catarul. Dac acesta persist, copilul poate prezenta
simptomatologia unei bronite cu fenomene bronhospastice. Este important ca
toate produsele baziUe pe lactate i cerealele din fain de gru s se
nlocuiasc din dieta copiilor afectai, pentru a crea condiii de recuperare a
aparatului digestiv. Aceast schimbare de diet, asociat cu frecvente edine
de reflexoterapie. detenuin adesea rezultate foarte bune.
Astmul
Astmul este o condiie patologic cu evoluie adesea agravant, n unele
circumstane pereclitnd chiar viaa pacientului. Dar acionnd asupra funciei
pulmonare i ajutnd. n mod deosebit, la ameliorarea anxietii, ca i a
contracturilor asociate cu tulburrile de aliniament ale e xtremitilor, muli
pacieni au constatat o mbuntire remarcabil a strii lor de sntate, n
general. Mai ales copiii, se pare c rspund bine la tratamentul prin
reflexoterapie, crizele acestora devin tot mai puin frecvente i mai puin
severe. In unele cazuri, evoluia bolii s-a oprit.
> Activarea pulmonului / snului
Pornind cu fata plantara, se sprijin piciorul drept cu mna stng a terapeutului, i
se lucreaz pe zona de tratctt foarte de la haza liniei diafragmului, pn la nivelul
liniei articulaiilor metatarsofalangiene. Pe faa dorsal, terapeutul face pumn mna
stng i l preseaz n mijlocul tlpii piciorului drept al pacientului. Se folosete
indexul drept, care acioneaz n jos de-a lungul anurilor piciorului. Se repet toate
aceste etape i la piciorul stng.
V.4.4. SISTEMUL CIRCULATOR
Angina pectoral i celelalte condiii patologice la nivel cardiac rspund bine
la reflexologie. Cele mai importante beneficii ale acestei terapii sunt de a ajuta
funcia muscular cardiac, mbuntind condiiile circulatorii sanguine i
reacia neural, ca i de a ajuta starea general, sc znd nivelul de stress.
Inima este asociat cu partea stng a corpului i de aceea punctele reflexe se
vor gsi predominant la nivelul piciomlui stng.
V.4.4. 1. STRUCTURA INIMII
Inima, organul central al sistemului circulator, este un organ -pomp muscular.
Btnd continuu mai mult de 100000 ori pe zi. inima rspunde de circulaia
sngelui la fiecare celul din coip. Inima este mpilit n dou jumti,
fiecare cu cte un atriu cu perete subire i un ventricul cu perete gros.
Camerele fiecrei pri ale inimii sunt separate prin valve care controleaz
fluxul san^uin dintre ele. Snuele \enos intr n inim
coloanei \ertebrale n zona cutiei toracice, fiind favorabil s se activeze
punctul reflex corespunztor acestei pri a coloanei.
Sistemul limfatic al organismului i sistemul circulator sunt strns
interconectate. Sistemul limfatic const ntr-o reea de \ase de dimensiuni
diferite, distribuite n ntregul organism. Funcia acestora este de a capta orice
fluid care trece din \ asele sanguine n esuturi i apoi s-l readuc n tluxul
sanguin. Odat captat, acest fluid se numete plasm - o substan srat slab
colorat, asemntoare plasmei sanguine, dar coninnd mai puine proteine.
Alt funcie important a sistemului este cea de filtrare i reinere a bacteriilor
i a altor substane care pot fi duntoare organismului.
Aa cum am artat relativ la sistemul circulator, presiunea sanguin foreaz
trecerea sngelui oxigenat prin peretele fin al capilarelor, pentru a hrni
celulele din esuturile nconjurtoare. Cea mai mare parte din acest lichid se va
ntoarce napoi n capilare: restul va fi colectat de reeaua vaselor limfatice.
V.4.5.1 CUM LUCREAZ VASELE LLMFATICE
Sistemul limfatic trebuie gndit ca o reea complicat de canale de aduciune.
conducte i aflueni. Toate aceste canale conduc limfa de la nu meroase vase
mici spre cteva canale mai mari. Cel mai mare dintre toate este duetul toracic,
care merge ascendent de-a lungul organismului, chiar n faa coloanei
vertebrale. Din duetul toracic, limfa dreneaz napoi n reeaua sanguin
aproape de umrul stng. Alt vas limfatic major este duetul limfatic drept, care
merge ascendent prin braul drept i umr. Din acest vas. limt dreneaz napoi
n torentul sanguin aproape de umrul drept.
Periodic, se pot observa ..umflturi" n diverse pri ale organis mului, cel mai
adesea la gt, axile sau plic inghinal. n aceste cazuri, se tumefiaz
ganglionii limfatici, atunci cnd celulele albe se aglomereaz pentru aprare
contra substanelor toxice, inclusiv bacterii. Poate c cele mai cunoscute
structuri ganglionare limfatice sunt amigdalele palatine.
V.4 6. SISTEMUL E\DOCRL\
Vznd c att de multe secreii honnonale au efect direct sau indirect asupra
strii mentale sau emoionale de bine. beneficiile reflexologiei n tratamentul
glandelor endocrine pot fi deosebit de mari. Reflexologia pare a avea efectul
de regularizare i echilibrare a secreiilor honnonale - fie c^
acestea sunt hipo sau hipersecretate - i, astfel, are mare succes n tratamentul
ambelor tipuri de suferine i n toate sindroamele asociate.
Glandele endocrine sunt denumite i glande cu secreie intem, deoarece
secreiile lor hormonale trec direct n snge. Fiecare dintre aceti hormoni se
comport ca un mesager chimic. ..confecionaf" de o anumit gland, cu un
scop specific de a influena unele pri ale organismului, cre terea sau
metabolismul.
Glandele care constituie sistemul endocrin sunt hipofiza, tiroida, paratiroidele.
suprarenalele i insulele lui Langerhans - aflate n pancreas epifiza, cele dou
ovare la femeie i cele dou testicole la brbat. O Glanda hipofiz i
hipotalamusul
Glanda hipofiz i hipotalamusul par a aciona mpreun, ca o singur unitate
funcional. Hipotalamusul nu este, de fapt. considerat gland endocrin, ci
parte a creierului. El are. totui, o aciune direct i de control asupra
hipofizei, care. la rndul ei. regularizeaz activitatea majoritii celoHalte
glande endocrine ale organismului, lat de ce ne referim la hipotalamus ca la
un dirijor'' al sistemului. Hipofiza se afl la baza creierului. ntre ochi i n
spatele nasului, fiind protejat de o structur osoas arcuit putemic. numit
aua turceasc. O Glanda epifiz (pineal)
Glanda pineal este o structur brun-rocat mic. de cea 1 cm lungime. Este
localizat n creierul anterior i este conectat cu creierul, printr -un scurt
pedicul coninnd nervi, muli dintre acetia terminndu-se n hipotalamus.
Hormonul secretat de epifiz este melatonina i exist astzi multe dovezi care
sugereaz c glanda epifiz are influen direct asupra strilor nervoase i
comportamentul. O Glanda tiroid
Aceast gland, care ncorporeaz de altfel i paratiroidele. este responsabil
de creterea omului i de activitate, de metabolism, i de extragerea iodului din
plasma sanguin. Tiroida are mare influen n starea noastr mental de bine.
Glanda tiroid secret, de asemeni, hormonul tiroxin. o scdere a acestuia
putnd conduce la tendine nevrotice severe, la unele persoane.
O Insulele lui Langerhans
Celulele care formeaz insulele lui Langerhans se gsesc distribuite neregulat
n mnunchiuri n ntreg pancreasul. Secreiile homionale de la
237 aceste mnunchiuri celulare trec direct n venele pancreasului i de aici se
distribuie direct n ntregul organism. Funcia-cheie a insulelor lui Langerhans
este producia de glucagon i insulina, doi hormoni responsabili de controlul
nivelului glucozei n tluxul sanguin. O Glanda epifiz i comportamentul
Studii recente prezentate de psihologi i psihiatri au evideniat legtura
aparent ntre glanda epifiz i nervul optic. Subiecii studiilor-localnici din
nordul ndeprtat al Groenlandei - au ajuns n atenia cercettorilor, datorit
unor scheme comportamentale ciudate, inclusiv psihoze maniaco -depresive,
isterie, i. n cazuri extreme, paralizii isterice, care implic piederea
funcional a unuia sau mai multor membre. Cum aceste probleme de
comportament apreau numai pe parcursul iernii, speculaia privind lungile
perioade de crepuscul sau ntuneric specifice nordului Groenlandei a deschis
subiectul prin care acestea ar fi cauza tulburrilor din aceast perioad a
anului.
In ordinea testrii acestei observaii, tratamentul de rutin cu radiaii
ultraviolete a fost administiat pe suprafaa viscerocraniului. corespunztor
poziiei glandei epiflze, pentru flecare subiect testat. Dup edine zilnice de
20 minute pe o perioad de o lun. aproape 90% dintre cei cu probleme
implicnd tulburri de comportament au prezentat o recuperare complet. Se
consider astzi c lumina ultraviolet transmis prin nervul optic are un
oarecare efect corector scurt, al crui mecanism este nc inexplicabil, asupra
glandei epifize i. astfel, asupra restului creierului.
Muli oameni n medii de izolare extrem, n care sunt supui unei reduceri
dramatice a radiaiilor ultraviolete pe parcursul iernii, s unt familiarizai cu
sindromul de tulburare afectiv sezonier". Simptomele includ adesea
ctigul de greutate, letargia mental i fizic, i depresia. Ar putea fi vorba de
o reducere a luminii solare, care determin o cretere a numrului internrilor
n spitalele psihiatrice n timpul lunilor de toamn i de iarn. De aceea, nu
este suiprinztor faptul de a gsi o mare sensibilitate n aria halucelui la aceste
persoane suferind de depresie, anxietate, i alte condiii legate de stres.
^ Tulburrile legate de stress
Stress-iil i sistemul endocrin sunt strns asociate. De altfel, principalele condiii
patologice, care pot fi compensate cel mai bine prin reflexologie, sunt tensiunea i
tulburrile legate de stress. Punctele
reflexe pe care trebuie s Ie activm pentru sistemul endocrin sunt identice la ambele
picioare.
> Activarea tiroidei i a gtului
5*^ sprijin piciorul drept cu mna stng i se folosete policele drept care lucreaz
aria de la nivelul articulaiiilor primelor tivi degete de la picior. Se lucreaz de-a
lungul acestei arii de 2-3 ori. Se .sprijin piciorul stng cu mna dreapt i se
folosete policele stng care acioneaz de-a lungul aceleiai zone pe acest picior. Se
repet aceast manevr de 2-3 ori.
> Activarea hipofizei, a hipotalamusului i a epifizei
Se sprijin piciorul drept cu mna stfig a maseurului i se folosete policele drept,
pentru a aciona asupra primei jumti a halucelui. Se repet manevra de 2-3 ori. Se
sprijin piciorul stng cu mna dreapt i se folosete policele stng, pentru a aciona
asupra primei jumti a halucelui. Se repet manevra de 2-3 ori. _____
V.4.7. SISTEMUL SCHELETIC - APARATUL LOCOMOTOR
Tulburrile la nivel lombar sunt cauza mai multor zile de munc pierdute dect
virozele comune din anotimpul rece. Toate tipurile de dureri lombare (low
back pain"), inclusiv sciatica, lumbago, leziunile de disc, i contracturile
musculare, pot rspunde rapid la edinele de reflexoterapie. atta timp ct
aceast form unic de tratament scade durerea muscular i normalizeaz
funcionalitatea coloanei vertebrale.
O Structura fundamental
Scheletul uman are trei funcii importante: pentru a asigura un suport: pentru a
proteja organele inteme: i, cu ajutorul grupelor musculare specializate, pentru
a asigura micrile organismului. Cele 206 oase care alctuiesc scheletul pot fi
mpiite n dou gi'upe importante. Acestea sunt cunoscute ca grupul axial i
cel apendicular. Sunt surprinztor de mici diferene ntre aspectul scheletului
feminin i masculin, cu excepia, cum de fapt ne-am i ateptat, ca oasele
masculine s fie mai mari i mai grele dect cele corespunztoare feminine.
Scheletul axial cuprinde craniul, coloana vertebral i cuca toracic, care dau
scheletului axial rolul su de suport, pe care scheletul apendicular al
membrelor se articuleaz prin centura pelvian i scapulo -humeral. Centura
pelvian este mult mai grea i mai puternic dect cea scapulo -
239 hunieral. Acest lucru esle necesar, deoarece pelvisul are de suportat
ntieaga greutate a trenului superior al organismului.
Scheletul este constiuit cu diferite feluri de oase: oase lungi, ca femurul care
leag oldul de genunchi, i de humerus, care leag umrul de cot; oase scuite,
cum ai- fi falangele degetelor de la mini sau de la picioare: oase late,
repezentate de craniu, scapula; i oase neregulate triunghiulare, cum ar tl
xeitebrele care se afl la coloana vertebral.
O Vertebrele i coastele
Coloana vertebral este principial asemntoare cu un numr de mosoare de
a nirate pe lungimea unei fi'nghii. Coloana este extrem de flexibil, fiind
capabil s se roteasc, s se aplece n spate, nainte, la stnga i la dreapta.
Pentru a-i atinge gradul de flexibilitate, coloana are o construcie complicat
la nivelul grupurilor de vertebre: 7 vertebre cervicale, 12 vertebre dorsale, 5
vertebre lombare, 5 vertebre sacrate i 4 veitebre care formeaz coccis -ul - un
vestigiu al cozii".
Vertebrele lombare sunt mult mai groase i mai puternice dect cele toracice,
datorit greutii suplimentare a regiunii lombare pe care trebuie s o suporte -
de fapt, ntreaga greutate a trenului superior a organismului este suportat de
aceast regiune a coloanei vertebrale. Vertebrele toracice sunt mai fine i au o
densitate mai mic dect cea a vertebrelor lombare, atta timp ct ele au un rol
mai mic de Jucat n susinerea greutii i sunt mai mult concepute pentru a
susine structurile cutiei toracice. Vertebrele cervicale sunt i mai fine i mai
subiri, atta timp ct ele au de suportat numai greutatea craniului. Se gsesc
dou vertebre supraspecializate la nivelul cel mai nalt al coloanei - atlas i
axis. Axis permite capului s se roteasc, n timp ce atlas permite capului s se
mite n sus i n Jos (aprobare, s salute, s aprobe etc).
Toracele cuprinde cele 12 perechi de coaste, caie sunt articulate cu vertebrele
toracice. Primele 10 dintre aceste perechi se articuleaz prin caililaje cu
steniul cai*e este un os vertical aflat n mijkxuil pieptului, n timp ce, cele
dou perechi inferioare de coaste rmn nearticulate, sau libere".
O Oasele
Toate oasele au un strat extern dens i o structur intem spongioas. Acest tip
de configuraie face osul, n acelai timp. puternic i uor. Oasele depoziteaz
n plus calciu i fosfor. Suprafeele articulare ale
240__
oaselor sunt acoperite cu canilaj. pentru a obine alunecarea necesar
articulaiilor. Oasele nu furnizeaz nervi proprii, vasele sanguine intr n ele
prin canalul nutritiv. n scopul de a hrni. n primul rnd. partea ce ntral
spongioas a osului.
Creterea este datorat. n general, tuturor oaselor, dar este mai evident la
oasele lungi. Toate oasele sunt formate pe matrice de cartilaj, care se osific
pe parcursul primilor ani de via. Singura excepie de la aceast re gul este
clav icula - osul care leag centura scapular de partea superioar a toracelui
osos - i unele prti ale craniului.
O Discurile intervertebrale - coloana vertebral
Mobilitatea vertebrelor este datorat faptului c suprafaa fiecreia este
acoperit cu cartilaj i spaiul creat intei-vertebral este umplut cu un disc gros
de cartilaj fibros. cu un centru fonnat dintr-un esut moale, gelatinos. Aceste
discuri intervertebrale acioneaz pentru coloana vertebral ca nite structuri
care absorb ocurile. Micrile ntre vertebrele indiv iduale. cu excepia atlas
i axis. sunt mici. dar efectul combinat este considerabil, cnd se ia n
considerare coloana n ntreeime.
Cea mai mare parte din fiexia i extensia scheletului axial se face la nivelul
regiunilor cervical i lombar ale coloanei vertebrale: aplecarea n plan oblic
este la baz o funcie a regiunii toracice: i rotaia implic ntreaga coloan
vertebral. Rezultatul tuturor acestor tipuri diferite de micare este acela c
discurile tind s se uzeze de-a lungul anilor i dev in ca nite ..picoturi"
subiate.
V 4 7 .1 EFECTELE UZURII ASUPRA SCHELETULUI
Exist limite asupra modului in care reflexologia poate ajuta in tulburrile
degenerative ale coloanei vertebrale, dar in general, ea poate cel puin s ofere un
confort, reducnd durerea i rigiditatea. Datorit micrii constante a articulaiilor,
aceste zone vertebrale sunt predispuse multor afectri algice. Punctele reflexe ale
scheletului sunt identice pe ambele picioare.
^ Activarea pe coccis
Se sprijin piciorul drept cu mna dreapt a maseurului i se aplic presiune,
folosind cele 4 degete de la mna stng a maseurului. Se repet de 2-3 ori. Se
schimb mna de sprijin pentru piciorul stng.
241
> Activarea oldului / pelvisului
Se sprijin piciorul drept cu mna stng a mascurului i se aplic presiunea,
folosind cele 4 degete de la mna dreapt. Se repet de 2-3 ori. Se schimb mna de
sprijin pentru piciorul stng i se repet procedura.
> Activarea coloanei vertebrale
5*^ sprijin piciorul drept cu mna stnga i se folosete policele drept, pentru a
activa punctele reflexe pentru coloana vertebral. Se repet de 2-3 ori. Se repet la
piciorul stng, schimbnd mna de sprijin.
> Activarea umrului
Se sprijin piciorul drept cu mna stng a mascurului i se lucreaz aria umrului
cu policele drept. Se schimb mna de sprijin i se folosete policele stng, pentru a
activa in sens invers aria inc o dat. Se sprijin piciorul stng cu mna dreapt a
maseurului i se folosete policele stng, pentru a lucra aria umrului. Se schimb
mna de sprijin i se folosete policele drept, pentru a lucra in sens invers aria. ^
Activarea genunchiului Se sprijin piciorul drept cu mna dreapt i se folosete
hidex-ul stng, pentru a activa nweaga zon de form n-iunghiular. Se sprijin
piciorul stng cu mna stng i se folosete index-ul drept, pentru a lucra ntreaga
arie.
> Activarea zonei sciatice
Se sprijin piciorul drept cu mna dreapt i se folosesc index-ul i medius-ul stng,
pentru a aciona asupra zonei, chiar in spatele gleznei pe cea 7.5 cm. Se repet de 2-3
ori. Se schimb mna de sprijin pentru piciorul stng i se repet procedura cu index-
ul i medius-ul minii drepte a maseurului.
V 4.8. CREIERII l ARIA FACIAL
Creierul mpreun cu mduxa spinrii cuprind sistemul nervos al organismului.
Miliardele de celule nervoase, denumite cum bine tim neuroni, realizeaz
controlul cerebral, tcnd posibile contiina, emoiile, gndirea, micarea,
precum i o ntreag categorie de funciuni incontiente ale organismului.
Condiiile care pot afecta organizarea sistemului nervos central sunt de
se\eritate \ariabil- de la tulburri inflamatorii, mai mult sau mai puin banale,
pn la suferine cu risc \ital. Reflexologia poate aduce grade diferite de
ameliorare pentru aceste suferine, ca i pentru scleroza
multipl, boala Parkinson. afectrile urechilor, afectrile cronice ale urechii,
nasului i gtului la copii, suprasolicitri ale ochilor i conjunctivite. Atta
timp ct o scleroz multipl nu se poate vindeca, conteaz foarte mult ca un
subiect dependent de scaunul cu rotile s ajung s fie din nou independent,
din punct de vedere motor, reflexologia axnd rezultate bune n mbuntirea
spasmelor dureroase ale membrelor inferioare asociate altor condiii
patologice. Dup tratarea infeciilor tractului respirator superior, este un
fenomen comun ca. pentru nc cteva zile. subiecii s prezinte o rinit. care
poate aduce chiar un beneficiu suplimentai* pentru starea sinusurilor nazale.
O Structura creierului
Dup ndeprtarea scutului osos protector, creierul se prezint ca o alun mare
i cutat. Pentru a preveni materia cerebral moale. mpotriva eventualelor
leziuni prin lovituri, care s afecteze structurile profunde aflate sub scutul
osos. creierul este nvelit de dou membrane, care fomieaz meningele, plin cu
lichid cefalo-rahidian. Cele mai importante pri ale creierului sunt cerebrum.
trunchiul cerebral i cerebelul.
Cerebrum cuprinde cea 70% din sistemul nervos. Are o emisfer cerebral
dreapt i una stng, legate ntre ele printr-o mas de fibre. Suprafaa cudat a
emisferelor cerebrale, sau cortex-ul. conine celule nervoase denumite generic
materie cenuie", reprezentnd elementele superi oare de legtur ale celulelor
care fonneaz trunchiurile nervoase. Diferite zone ale emisferelor cerebrale
rspund de funcii foarte specifice: cortex-ul motor se ocup de micrile
voluntare: cortex-ul senzitiv se ocup de sensibilitile organismului; l obul
frontal rspunde de personalitate; lobul occipital de vz; iar zona central a
creierului rspunde de auz i vorbire.
Trunchiul cerebral este o structur complex, fonnat din fibre nervoase, care
leag mduva spinrii de cerebrum i cerebel. Funciile trunchiului cerebral
includ controlul automat i incontient asupra unor activiti, cum ar fi
respiraia i contraciile cardiace - ritmul btilor cardiace. Cele mai
importante funcii ale cerebelului privesc coordonarea musculaturii i
meninerea echilibrului organismului.
O Urechile
Structurile inteme ale urechii creeaz posibilitatea de a auzi i de a menine
echilibrul. Urechea uman este capabil s disting sunete
cuprinse ca intensitate. ntre 10-140 decibeli. Distana dintre urechi ajut
creierul s localizeze direcia i sursa sunetelor.
Urechea are trei pri distincte; urechea extem, urechea medie i urechea
intem. Urechea extem const dintr-un pavilion cartilaginos, astfel configurat
pentru captarea eficient a undelor sonore i dirij area lor spre canalul
auricular. Urechea medie conine membrana timpanic i trei oase mici -
ciocnelul, nicovala i scria. Urechea intem conine sistem tubular plin cu
tluid, denumit cohlee. Aceasta conine celulele nervoase legate de nei -vul
auditiv, care se proiecteaz n creier. Organul echilibrului const n trei tuburi
n form de U", pline cu tluid, care fonneaz ntre ele unghiuri drepte, dou
cte dou. Tuburile conin cili sensibili la micare i celule speciale, capabile
s sesizeze poziiile tuturor prilor corpului.
O Ochii
Fiecare glob ocular arat ca o bil de gelatin cu diametrul de cea 2,5 cm.
Sclera (sclerotica) este o membran alb. care fonneaz nveliul exterior al
globului ocular, cu excepia zonei frontale acoperit de comee. n spatele
corneei se atl camera anterioar, care conine un tluid numit umoarea apoas.
Acest spaiu este separat de camera posterioar a globului ocular printr -o
lentil. n faa lentilei se afl un muchi, irisul. Lumina intr prin ochi la
nivelul unei guri negre centrale, numit pupil, i trece prin lentil, care o
focalizeaz ca o imagine rsturnat pe suprafaa celulelor specializate pentru
alb-negru i color, aceste celule fonnnd retina. Aceste celule reprezint
originea nervului optic, care iese prin partea posterioar a fiecrui glob ocular,
iar informaiile sunt transmise la cortex-ul vizual al creierului. La acest nivel,
se afi zonele de proiecie ale ambilor nervi, de la cei doi globi oculari, iar
infonnaiile se combin pentru a crea percepia tridimensional a lumii.
O Sinusurile
Sinusurile sunt caviti aerice dezvoltate n grosimea oaselor feei. Pe lng
faptul c dau rezonan vocii, sinusurile acioneaz ca tlltre pentru aerul
respirat pe cale nazal, i structura lor ajut la scderea greutii capului,
reducnd sarcina pe care trebuie s o suporte coloana cervical. Cnd apare o
infecie a sinusurilor, subiectul acuz o durere la nivelul feei i respiraia pe
nas poate fi e.xtrem de dificil, sau uneori imposibil. Sinusuril e inflamate pot
detennin i o senzaie dureroas n urechi.
> Activarea ochiului i a urechii
Se sprijin piciorul drept cu mna stng a mascurului i se folosete cu blndee
micarea de rotaie a policelui drept, pe degetele al doilea i al treilea ale piciorului.
Se sprijin piciorul stng cu mna dreapt a maseurului, se folosete aceeai micare
de rotaie uoar a policelui stng pe degetele al doilea i al ti'eilea de la picior.
Activarea sinusurilor
Se sprijin piciorul drept cu mna stng i se folosete policele drept pentru a
aciona asupra inti'egii suprafee a zonei degetelor de la picior. Se lucreaz de la
medial cti'e lateral i, cnd se a/unge la degetul mic, se schimb mna de suport i
se folosete policele stng, pentru a lucra din lateral ctiv medial Se sprijin piciorul
stng in mna dreapt a maseurului i se folosete policele stng pentru a lucra zona
degetelor piciorului. Cnd se ajunge la degetul mic, se schimb mna de suport i se
folosete policele drept penti'u a se activa in sens invers aria de lucru.
> Activarea cerebral
Se gsesc puncte reflexe cerebrale la vrfurile primelor ti'ei degete de la picioare.
Este aceeai zon la nivelul ambelor tlpi. Penti'u a lucra aceast zon, se aplic o
mic presiune cu policele maseurului pe vrful prunelor ti-ei degete la fiecare picior.
Se folosete policele drept pe piciorul drept i policele stng pe piciorul stng.
V.4.9. SISTEMUL MUSCULAR
Organismul uman are trei tipuri fundamentale de muchi. Primul tip l
constituie muchiul striat, scheletic, cu comand voluntar. Muchii striai.
mpreun cu oasele i tendoanele, rspund de producerea tuturor tipurilor de
micri contiente, dar sunt implicai i n reacii automate, cunoscute sub
numele de reflexe. Muchii cu comand voluntar i produc aciunea prin
scurtare n lungime, fenomen cunoscut sub numele de contracie. Adesea, sunt
necesare contracii explozive, de exemplu, pentru realizarea unei srituri.
Aceti muchi realizeaz cea 25% din greutatea organismului uman.
Cel de-al doilea tip cunoscut de muchi sunt muchii netezi, care se ocup de
micrile involuntare ale organelor inteme. cum ar fi peristaltismul intestinal
sau al vezicii urinare. La muchiul neted, sau
ohinor. fiecare fibra esle o . Mudihil nu se 2
cootrohil vohnor al crekndiH. m t bl de tiparile je
contracii musculare necesare in oale prvx^esete de digesde. precum i mtcffile
ritmice peristaltice de-4 hmgul ntregului sistem.
Al treilea de muchi esre muchiul cardiac care formeaz cea mai mare pane a
peretuhri inimii. Muchiul cardiac are o striictur similar cu cea a muchiuhii
striat dar fibrele sale sunt scurte groase, formnd o reea ca o plas deas.
Daicrii iaptukii c muchii surt distribuii n iaregul organism, nu exist
pnoceduh de reflexoterapie specifice, peraru a controla suferinele i dwerile
musculare. Maseurul hicreaz. de fapL asufva stsfiemuhii muscular al
organtsnmluL pe parorsul oricrei edrtte de Irabm^
V.4_I0 PLEXTL SOLAR *SOLE\R$
Chiar in spatele perecehii stomacului se an reieaua nervoas, cunoscio sub
numele de plex solar (solearV Traomentul reflexoterapie al regiunii plexului solar
se realizeaz auKmat ori de c^te ori este traot sistemul digesti\ de pe partea stng
a organismuhiL aadar, maseurul a contact cu aceast zon destul de frecxenL
Acesta este un fapt poziti\. atia timp cat trebuie s creem o stare general de bine
i rela.\area ->ersoarei pe care o tratm.
Este 6ec\ent intbiit o sensibiliiaie e^tu^erat in punctul reflex corespunzror
ple>ailui solar, atunci cnd tiam pe crne\a aflai sub infhiena unui stress
emoional sau incorxlare. Senzaiile de nervozitaie i anxietate sunt ntotdeauna
prezerve, pomind din aceast zon sub forma iflior semnale de tip Jatfaire n
stomac".
Penau a uwa si^e de iemhme general, se
^ Acthveapicxnhi solar
lpe marginea lateral. Se rotesc uor ambele mini, fcnd o micare similar
micrii roilor de tren. Se repet exerciiul pentru piciorul stng.
^ Relaxarea cutiei toracice
ncepe cu piciorul drept: se apas cu ambele police (pe marginile plantare) i se
folosesc toate celelalte degete ale ambelor mini, pentru a aga faa dorsal a
piciorului. Se repet acest exerciiu pentru piciorul stng.
\ 5 2.EDl\A PE BAZ4 PE\TRL TALPA PICIORILII
^ Activarea pulmonului / snului
Vedere plantar: mascurul sprijin piciorul drept al subiectului cu mna sa stng,
lucrnd in sus zona de la baza liniei mediane a tlpii i,.linia diafi'agmei tlpii"), pn
la articulaiile metatarsofalangiene. Vedere dorsal: mna stng a maseurului se
face pumn i apas faa plantar a piciorului drept, i folosete indexul drept pentru a
lucra in jos spaiile interdigitale pe dosul picioarelor. Se repet aceiai pai la
piciorul stng.
^ Activarea inimii
Punctele reflexe penti'u inim se afl numai pe talpa piciorului stng. Se sprijin
vrful piciorului stng cu mna dreapt i se folosete policele stng pentru a lucra
asupra zonei de la marginea medial a piciorului. Dup ce se lucreaz aceast zon,
se folosesc exerciiile de relaxare a diafragmei tlpii.
^ Activarea sinusurilor
Se sprijin piciorul drept cu mna stng, sc folosete policele drept pentru a ridica
cele 5 degete. ncepe de la baza fiecrui deget i se folosete o micare scurt, de
agare pentru un contact amiplet pe intreaga suprafa a fiecrui deget. 250
^ Activarea ochiului i urechii
Pentru a ti^ata ochiul se sprijin piciorul drept cu nuina stng .si se plaseaz
policele drept direct sub prima articulaie a degetului al II-lea de la picior. Se
folosete o mic micare de rotaie in direcia acelor de ceasornic. Se folosete
acelai sprijin i tehnica micrii de rotaie asupra celui de-al IlI-lea deget de la
picior, pentru a trata urechea. Se schimb mna de sprijin i policele care lucreaz,
penrru a trata piciorul stng.
> Activarea gtului (cefei) i tiroidei
Vedere plantar: se sprijin piciorul drept cu mna stng i se folosete policele
drept, pentru a lucra transversal bazele primelor ti'ei degete de la picior. Vedere
dorsal: se folosete indexul drept, pentru a lucra transversal bazele primelor trei
degete. Pentru piciorul stng, se folosete mna dreapt ca suport, policele stng
pentru lucrul pe faa plantar, iar indexul stng pentru faa dorsal.
^ Activarea coccisului
Se ridic piciorul drept in direcie n afar (n afara corpului, se deprteaz de restul
corpului) cu mna dreapt, se folosesc cele 4 degete de la mna stng pentru a
aga in junii marginii mediale a piciorului. Pentru a trata piciorul stng, se folosete
mna dreapt ca suport i degetele minii stngi, penti'u a aga n jurul marginii
mediale a piciorului.
> Activarea oldului i pelvisului
Se ridic piciorul drept n direcia n afar (se depcwteaz de corp) cu mna stng,
se folosesc toate 4 degete ale minii drepte, pentru a aga n jur marginea lateral a
piciorului. Pentru a inta piciorul stng, se folosete mna dreapt ca suport i
degetele minii stngi, penti'U a aga n jurul marginii laterale a piciorului.
> Activarea coloanei vertebrale
Se ridic piciorul drept in direcia in afar (indeprtndu-1 de corp) cu mna stng,
se folosete policele drept, penti'u a lucra n sus marginea medial a piciorului.
Pentru a lucra piciorul stng, se folosete mna dreapt ca suport i policele stng
penti'U a lucra n sus marginea medial a piciorului. Dup activarea coloanei
vertebrale, se folosete exerciiul de eliberare a gleznei.
> Activarea creierului
Se sprijin piciorul drept cu mna stng, se lucreaz asupra vrfului halucelui cu
policele drept. Se lucreaz piciorul stng, folosind mna dreapt ca suport pentru
picior i lucrnd cu policele stng asupra halucelui,
> Activarea feei
Se face pumn mna stng i se mpinge pe faa plantar a tlpii piciorului drept.
Apoi se folosete indexul drept, pentru a lucra zona de pe faa dorsal a halucelui.
Penti'u a tixita piciorul stng, se face pumn mna dreapt i se folosete indexul
stng, pentini a lucra zona de pe fata dorsal a halucelui.
> Activarea umrului
Se sprijin piciond drept cu mna stng i maseurul lucreaz zona de sub al V-lea
deget de la picior cu policele minii drepte. Pentru piciorul stng, se folosete mna
dreapt penti^u sprijin i policele minii stngi pentru activarea punctului reflex,
> Activarea genunchiului i cotului
Maseurul sprijin piciorul drept cu mna dreapt i folosete indexul minii stngi,
pentn/ a activa zona triunghiular de pe marginea lateral a piciorului. Pentru a
ti'ota piciorul stng, se folosete mna stng ca suport i indexul minii drepte
lucreaz zona similar pe marginea lateral a acestui picior.
> Activarea nervului sciatic
Se sprijin piciorul drept cu mna dreapt, se folosete indexul minii stngi, pentru
a lucra zona aflat imediat napoia maleolei peroniere. Se acioneaz n sus pe o
7
distan de cea ,5 cm. Pentru a trata piciond stng, se folosete ca suport mna
stng i indexul drept lucreaz zona posterioar maleolei peroniere.
> Activarea ficatului
Punctele reflexe pentru ficat se afl numai la nivelul tlpii piciorului drept. Se sprijin
piciorul drept cu mna stng i se folosete policele minii drepte penwu a activa
zona indicat.
> Activarea stomacului i pancreasului
Punctele reflexe pentru aceste organe se afla numai pe talpa piciorului stng.
Mascurul sprijin piciorul stng cu mna dreapt i folosete policele minii stngi,
pentru a activa zonele indicate.
> Activarea valvei ileocecale
Punctul reflex pentru valva ileocecal se afl nimiai la nivelul tlpii piciorului drept.
Se sprijin clciul piciorului drept in mna dreapt i se folosete tehnica agat-
tras / / / afar cu policele minii stngi.
' > Activarea intestinelor (colonul ascendent i transvers i
intestinul subire)
Pimctele reflexe pentru aceste organe se afl numai la nivelul tlpii piciorului drept
Mascurul sprijin piciorul drept cu mna stng i folosete policele drept pentru a
activa zona, pornind de la baza clciului.
> Activarea intestinelor (colonul transvers i descendent)
Punctele reflexe penti'u aceste zone se afl pe talpa piciorului stng. Mascurul
sprijin piciorul stng cu mna dreapt i lucreaz transversal piciorul de la baza
clciului, folosind policele stng.
> Activarea vezicii urinare
Se sprijin piciorul drept cu mna stng, se folosete policele drept, penti'U a lucra
zona moale, mai precis zona proeminent de pe marginea medial a tlpii piciorului.
Pentru a lucra piciorul stng, se schimb mna de sprijin i se folosete policele
minii stngi, pentru a lucra zona similar.
> Activarea ureterului
Se sprijin piciorul drept cu mna stng, se folosete policele drept, penti'U a activa
aceast zon. Cnd se lucreaz piciorul stng, se utilizeaz aceeai tehnic, dar se
schimb mna de sprijin i se folosete policele minii stngi, pentru a activa zona.
Obsenxiie: Trebuie atenie, nu se lucreaz direct pe linia ligamentar. ntotdeauna se
aplic presiuni pe partea medial a acestei linii, altfel se poate cauza muh disconfort
receptorului.
> Activarea rinichilor
Se susim piciond drept cu niua stnga, se rotete piciorul in jurid policelui minii
drepte. Pentru piciond stng, se schimba mna de sprijin i se rotete piciorul in jurul
policelui minii stngi. La majoritatea subiecilor, punctid reflex renal are tendina de
o fi mult mai sensibil dect altele, i de aceea aceasta tehnica determina mai puin
disconfort.
> Activarea ovarelor / testicolelor
Maseund sprijin piciorul drept cu mna dreapt, nclin piciond intr-o direcie n
afar i folosete indexul minii stngi, pentru a activa aria indicat. Pentru piciorul
stng, se schimb mna de sprijin i se folosete indexul minii drepte, pentru a activa
zona similar.
> Activarea uterului / prostatei
Se sprijin piciorul drept cu mna stng i se folosete indexul minii drepte, pentru
a activa de la vrful calcaneului pn la maleol. Pentru piciorul stng, se schimb
mna de sprijin i se folosete indexul minii stngi, pentni a activa zona similar.
> Activarea trompelor uterine / canalelor deferente
Se folosesc ambele police, se apas n talpa piciorului, in timp ce se hicreaz faa
dorscd a gleznei cu indexul ambelor mini. Se repet aceeai tehnic pentni piciorul
stng.
V 6 TRATAMENTUL MINILOR
Cele mai directe i importante beneficii ale reflexologiei sunt datorate aplicrii
presiunii pe punctele reflexe aflate la nivelul i n jurul picioarelor. Totui,
fiind nevoie de dou persoane - cel care face manevra i receptorul -
reflexologia piciorului nu poate fi practicat ca auto-terapie. Analiznd
hrile" minilor, se poate constata c toate punctele reflexe corespunztoare
sistemelor organismului sunt prezente i la nivelul minilor i pumnilor.
AstfeK reflexologia minii poate fi folosit oricnd - la locul de munc sau
acas - pentru a ajuta relaxarea tensiunilor sau stress-ului sau pentru a trata
suferine specifice, fa de edinele de reflexologie ale piciorului.
Exerciiile de relaxare i edina de reflexoterapie a minii
Reflexologia minii este recomandat. n primul rnd. ca tehnic de auto -
tratament. putnd fl folosit, de exemplu. n locul edinelor pentru talpa
piciorului. Pentru subiecii care au amputaii de membru inferior sau tulburri
grave, reflexoterapia minii poate fl executat de alt persoan, n aceste
condiii, exerciiile de relaxare a minii prezentate anterior pot aduce avantaje.
naintea desfurrii unei edine complete de reflexoterapie a minii. Pentru
flecare exerciiu, se ncepe cu mna dreapt i apoi se repet pentru mna
stng. Este sufleient o durat de 10 sau 15 secunde pentru fiecare exerciiu,
pentru fiecare mn.
V.6.1. EXERCIIILE DE RELAXARE ALE MINII
Aceste exerciii de relaxare sunt posibile numai dac exist un ajutor, pentru
c este nevoie de dou mini libere. Aceste exerciii sunt, far ndoial,
eseniale pentru succesul edinei de reflexoterapie a minii, deci, nu trebuie s
fle uitate. Dac exist un ajutor, exerciiile pot fl executate n orice ordine.
> Relaxarea de o parte i de alta (dintr-o parte n cealalt)
Se sprijin mna dreapt cu ambele mini ale maseurului, se mic ncet mna dintr-
o parte n cealalt. Se repet acest exerciiu penti'U mna stng.
^ Frmntarea metacarpian
Se sprijin mna dreapt a pacientului cu mna stng a maseurului. mascurul
fcnd pumn mna sa dreapt i folosind-o pentru a frmnta palma pacientului. Se
repet exerciiul pentru mna stng, mascurul folosind mna dreapt ca sprijin i
mna stng pe care o face pumn penti'U frmntare.
> Relaxarea diafragmei'' palmei
Acest exerciiu este foarte bun pentru relaxarea aparatului respirator. Se lucreaz pe
palma minii drepte: se plaseaz policele stng al maseurului pe linia diafi'agmatic
a palmei i se nconvoaie blnd degetele peste policele maseurului. Se mic policele
stng de-a lungul acestei linii de la marginea medial la cea lateral. Se repet acest
exerciiu pentru mna stng.
> Relaxarea pumnului
Se sprijiml wcma dreapta chiar naintea punundni. cu podul palmei ambelor mini ale
maseurului i se balanseaz mna dintr-o \ parte in cealalt. Se repeta acest
exerciiu pentru mna stng.
> Strngerea (apucarea) de deasupra
Maseurul sprijin mna dreapt a pacientului, punnd mna sa stng sub articulaia
pumnului de tratat i folosind mna dreapt penti'u a roti mna subiectului in afar.
Se repet acest exerciiu pentru mna stng.
> Strngerea (apucarea) de dedesubt
Maseurul sprijin mna dreapt a pacientului, punnd mna sa stng deasupra
articulaiei pumnului de tratat, i folosind mna dreapt pentru a roti mna
subiectului in afar. Se repet acest exerciiu ; pentru mna stng.
> Modelarea minii
Se cuprinde mna de tratat ca ntr-un leagn ntre ambele mini I ale maseurului, i
apoi maseurul ii rotete cu blndee minile, fcnd o \ micare similar micrii
roilor de tren. Se repet acest exerciiu pentru | mna stng.
> Relaxarea cutiei toracice .
Pentru a lucra mna dreapt a subiectului, maseurul apas cele dou police pe faa
palmar a marginilor minii pacientului i aga de pe faa dorsal marginile minii
de tratat a subiectului, cu celelalte 4 degete ale fiecrei mini.
V .6 .2 EDINA DE BAZ PE\TRL PALMA
> Activarea pulmonului
Maseurul aeaz policele stng pe linia diafixigmei palmei drepte a subiectului. Se
lucreaz n sus, pe linii drepte, spre articulaiile metacarpofalangiene. Pe faa
dorsal, maseurul aeaz indexul stng pe articulaia metacarpofalangian a
degetelor i se lucreaz n jos, pe o distan de cea 2,5 cm. Se repet procedura
pentru mna stng.
> Activarea sinusurilor
Se ncepe cu mna dreapta, folosind policele minii stngi, pentru a activa punctele
reflexe ale palmei drepte a subiectului, succesiv, acionnd spre capetele degetelor. Se
repeta procedura pentru mna stfig.
> Activarea ochiului i urechii
Folosind policele stng, se aplica presiunea asupra articulaiei interfalangian
distal a indexului minii drepte, folosind o micare de rotaie. Se folosete aceeai
tehnic penti'u punctul reflex al ochiului aflat pe articulaia interfalangian distal a
mediusului. Se repet procedura pentru mna stng.
> Activarea gtului i a glandei tiroide
Folosind policele minii stngi, se activeaz pimctele reflexe aflate la baza policelid
i primelor dou degete ale minii drepte. Punctul reflex al glandei tiroide se afl la
baza policelui, dar acionnd i la baza urmtoarelor dou degete, se poate obine
ameliorarea tensiunii la mvelul cefei. Se repet procedura penti'u mna stng.
> Activarea coccisului
Penti'U a acti\'a punctul reflex, se aplic presiunea celor 4 degete ale minii stngi,
asupra zonei aflat exact naintea policelui drept, pe marginea medial a minii
drepte. Se repet procedura pentru mna stng.
^ Activarea oldului i a pelvisului
Se aplic presiunea celor 4 degete ale minii stngi n juiid mai'ginii laterale a minii
drepte. Se repet procedura penti'u mna stng,
> Activarea coloanei vertebrale
Penti'U a atinge punctele reflexe pentiii coloana vertebral la imelul minii drepte, se
lucreaz de-a lungul liniei cunoscute - descendent pe marginea lateral a policelui i
pe mai'ginea inferioar a palmei, spre antebra - cu ajutorul policelui stng. Penti'u
mna stng, se folosete policele drept, pentru a lucra asupra zonei similare a
acestei mini,
> Activarea creierului
Penti'U a activa partea dreapt a creierului, se aplic presiunea cu policele stng
direct pe pidpa vrfului policelui drept. Se repet aceast procedur pentru mna
stng.
> Activarea umrului
Penti'u a activa umrul drept, se aplic presiunea pe zona indicat a minii drepte,
folosind policele stng. Se repet aceast procedur la nivelul nuiinii stngi, penti'U a
activa punctele reflexe, pentru umrul stng.
> Activarea genunchiului i a cotului
La nivelul minii drepte, se activeaz spre exterior, mica zon^ n-iunghiular
corespimztoare, folosind degetele minii stngi. Se repet^ aceast procedur
penti'U mna stng.
> Activarea stomacului, pancreasului i splinei
Punctele reflexe pentru aceste organe se afl numai la nivelul minii stngi. Se
folosete policele drept, pentru a aciona asupra zonelor indicate, pe palma stng. n
aceeai zon, la nivelul minii^ drepte se va activa punctul reflex pentru ficat.
> Activarea colonului ascendent, transvers i descendent
Folosind policele drept, se acioneaz transversal asupra palme drepte n zonele
indicate. Se repet procedura pentim mna stng.
> Activarea vezicii urinare
Folosind policele stng, se aplic presiunea asupra bazei eminenei tenare drepte -
partea crnoas aflat chiar sub policele minii drepte. Se repet aceast procedur
pentru mna stng.
> Activarea ureterului
Se acioneaz asupra minii drepte cu policele stng, n continuare de la zona de
proiecie a vezicii urinare, naintea bazei indexului. Se repet procedura pentru mna
stfjg.
Activarea rinichitilui
Continund n sus fa de linia activat n cazul ureterului, se va gsi punctul reflex
pentru rinichi, acolo unde policele se articuleaz cu mna. Se activeaz acest punct
cu policele stng, i se repet aceast procedur pentru mna stng.
> Activarea uterului / prostatei
Se folosete mediusul minii stngi, pentru a gsi i activa punctele reflexe aflate n
zona punmului drept, sub police. Se repet procedura pentru mna stng. 258
> Activarea ovarelor / testicolelor
Se folosete mediusul minii stngi, pentru a contacta i activa punctul reflex aflat
chiar in fata epifizei distale cubitale a pumnului drept. Se repeta aceast procedur
pentru mna stng.
> Activarea trompelor uterine / canalelor deferente
Se folosete presiunea tuturor celor 4 degete ale minii stngi, activnd zona de pe
marginea lateral a minii drepte. Se repet aceast procedur penti'u mna stng.
V.7 TRATAMENTUL REFLEXOTERAPIC SPECIFIC A L
DIVERSELOR SUFERINE
V .7. 1 APAR TUL DIGESTIV
Deoarece aparatul digestiv trebuie s nving marea varietate de alimente i
buturi pe care le ingerm. este frecvent posibil suprasolicitarea sa care
conduce la dezechilibre funcionale. Stress-ul. de asemenea, joac un rol
semnificativ n unele suferine asociate aparatului digestiv.
Indigestia
Indigestia este cauzat de un spasm muscular la nivelul stomacului, care. la
rndul su. detemiina o secreie dezechilibrat de enzime digestive. Acest fapt
poate determina flatulen i disconfort general, adesea asociat cu un exces de
aciditate.
^ Activarea piciorului
Punctele reflexe de activat in ordine pentru o indigestie uoai' sunt stomacul i
pancreasul. Acestea se afl numai la nivelul tlpii piciorului stng. Se sprijin
piciorul stng cu mna dreapt i se folosete policele stng pentru a activa zona
indicat.
> Activarea minii
Stomacul, pancreasul i splina au punctele reflexe numai la nivelul palmei stngi. Se
acioneaz asupra palmei minii stngi cu policele drept in zona indicat, folosind, de
obicei, micrile de agare, spre nainte.
Litiaza biliarii Calculii biliari sunt mici. granulari. fiind constituii din
materialul stagnant n vezica biliar: netratai, aceti calculi pot bloca calea
biliar. Bila este secretat n aparatul digestiv pentru a ajuta digestia
grsimilor, i acioneaz i ca lubrifiant, ajutnd la evacuarea reziduurilor prin
fecale. Multe persoane care au o evacuare insuficient a vezicii biliare, sufer
n consecin de constipaie. care n trecut nu reprezenta o problem.
Reflexoterapia poate ajuta la eliminaiea calculilor biliaii Multe persoane
suferind de aceste tulburri au beneficiat de reflexoterapie. inclusiv unii
subieci cu indicaie chirurgical.
> Activarea piciorului
Penti'U a uura durerea datorata calculilor biliari, i posibil pentru a ajuta la
eliminarea acestora, este nevoie s se activeze punctele reflexe penti'U ficat i vezica
biliar, care se gsesc numai la nivelul tlpii piciorului drept. Maseund sprijin
vrful piciorului drept cu mna sa stng, i folosete policele drept, pentru a tixita
zona indicata.
> Activarea minii
Punctele reflexe pentru ficat i vezica biliar se afl numai la nivelul palmei minii
drepte. Se aeaz mna dreapt pe im suport moale, de exemplu o pern confortabil,
i se folosete policele stng pentru tratamentul zonei indicate. Se lucreaz de la
marginea lateral spre cea medial.
Sindromul colonului iritabil Tulburrile datorate sindromului colonului iritabil
sunt nsoite adesea de durere care poate fi intens, cu predilecie n zona
inferioar a abdomenului. Aceast tulburare determin la unii subieci
constipaie, la alii diaree. Tensiunea dureroas apare adesea la poziia aezat,
i muli subieci acuz accentuarea simptomatologiei, mai a les naintea unui
examen important sau la prezentarea ntr-un loc nou de munc.
Dezechilibrarea programului cotidian poate declana un episod al sindromului
colonului iritabil, de exemplu, rotirea schimbului de zi cu cel \ de noapte la
locul de munc, sau invers. ^
> Activarea minilor
In prima etap se folosete tehnica de agare-crlig n afar pentru a activa n afar
zona valvei ileocecale. Apoi, ncepnd cu palma
dreapta Ia marginea laterala a liniei de mijloc a palmei, se folosete tehnica obinuit
a policelui, pentru a activa transversal palma pe direcia unor Unii drepte paralele,
orientate spre baza pumnului. Exerciiile de relaxare a minii mbuntesc evident
rezultatele tratamentului reflexogen,
> Activarea picioarelor
nti se folosete tehnica agrii-crlig n ctfar, executat asupra zonei de proiecie
a valvei ileocecale. Apoi, pornind cu talpa piciorului drept, de Ia marginea medial a
liniei mijlocii a tlpii, se folosete policele stng, pentru a activa zona indicat, in
linii drepte, direct spre baza pumnului. La acest nivel vor fi contactate punctele
refiexe pentru colonul ascendent i tixmsvers i pentru intestinul subire. Trecnd la
talpa piciorului stng, se lucreaz n linii drepte transversale, cu policele stng, de la
marginea medial a liniei mijlocii a tlpii spre baza clciului. In acest timp vor fi
contactate punctele rejiexe penti'u colonul tixmsvers, descendent, sigmoid, intestinul
subire i rect.
V.7.2. APARATUL RESPIRATOR
Organele centrale ale aparatului respirator sunt cei doi plmni i cile aeriene
de legtur cu nasul i gura.
Emfizemul pulmonar
Aceast suferin care antreneaz dezechilibre importante poate apare la
persoane care sufer de muli ani de bronit cronic, astm. sau infecii
pulmonare cronicizate. Emfizemul pulmonar poate apare i n condiiile
muncii cu azbest, sau cu unele tipuri de insecticide folosite n agricultur, dac
nu se utilizeaz mti speciale pentru protecia cilor respiratorii i a
pulmonilor.
Emfizemul determin colabarea acinilor alveolari la nivelul pulmonilor-
rezultnd o retenie aeric la bazele acestora. n consecin, este limitat
schimbul de gaze i nivelul oxigenului n sngele arterial. Ca rezultat,
pacientul poate tl afectat sever, aprnd dispneea. chiar i n c ursul
desfurrii activitilor cele mai simple ale vieii cotidiene. Acest aspect
antreneaz un efort important pentru inim i impune folosirea antibioticelor
pentru combaterea infeciilor respiratorii repetate i a
steroizilor pentru ntreruperea inflamaiei - de fapt ns, nu prea avem multe de
fcut, limitndu-ne la tratamente simptomatice.
Beneficiul principal pe care l poate aduce reflexoterapia pentru pacienii cu
emfizem pulmonar este acela de a uura stress-ul legat de aceast suferin, de
a mbunti funcia respiratorie a plmnului, ct se poate de mult, i de a
ajuta la scderea suprasolicitrii cordului.
> Activarea picioarelor
Pentru a ajuta la diminuarea simptomelor specifice emfizemului, n primul rnd, se
ncepe cu exerciiul de baz pentru relaxarea diafragmei. Se ncepe cu talpa
piciorului drept, se plaseaz policele drept la nceputul liniei diafragmei. Se mic
policele in afar, naintea marginii laterale a^ tlpii piciorului. n acelai timp, se
ndoaie degetele de la picior n jos,' peste policele stng al maseurului. Se repet
acest exerciiu pentru talpa piciorului stng. Acest exerciiu relaxeaz diafragma,
muchi lat aflat Ia baza pul manilor, i poate fi ameliorat respiraia de efort.
Apoi, se activeaz punctele reflexe ale pulmonului / snului. La nivel plantar,
maseurul sprijin piciorul drept cu mna sa stng i acioneaz n sus asupra zonei,
de la baza liniei plantare a diafragmei spre linia articulaiilor metatarsofalangiene.
Pe faa dorsal a piciorului, maseurul face mna stng pumn i apas pe faa
plantar a piciorului drept, folosind indexul drept penti'u a aciona in jos, in spaiile
interdigitale. Se repet aceleai etape pentru piciorul stng.
> Activarea minilor
Pentru exerciiul de relaxare a diafragmei, maseurul trebuie s foloseasc im asistent,
dar exerciiul este foarte util penti'u relaxarea aparatului respirator. Maseurul
lucreaz punctele reflexe ale plmnului, plasnd policele stng pe linia diafragmei
palmei drepte. Se lucreaz in sus, n linii drepte, orientate spre articulaiile
metacarpofalangiene. Se repet pentru mna stng. _
V.7.3. INIMA
Organul central al aparatului circulator este inima. Acest organ face ca fiecare
celul a organismului s primeasc cantitatea corespunztoare de sn ge
mbuntit n oxigen, necesar desfurrii ntregii sale activiti.
262 steroizilor pentru ntreruperea intlamaiei - de fapt ns. nu prea avem
multe de tcut, limitndu-ne la tratamente simptomatice.
Beneficiul principal pe care l poate aduce reflexoterapia pentru pacienii cu
emtlzem pulmonar este acela de a uura stress-ul legat de aceast suferin, de
a mbunti funcia respiratorie a plmnului, ct se poate de mult, i de a
ajuta la scderea suprasolicitrii cordului.
Activarea picioarelor
Pentru a ajuta la diminuarea simptomelor specifice emfizemului, n primul rnd, se
ncepe cu exerciiul de baza pentru relaxarea diafragmei. Se ncepe cu talpa piciomlui
drept, se plaseaz policele drept la nceputul liniei diafragmei. Se mica policele in
afara, inaintea marginii laterale a tlpii piciorului. n acelai timp, se ndoaie
degetele de la picior in jos, | peste policele stng al maseurului. Se repeta acest
exerciiu pentru talpa ' piciorului stng. Acest exerciiu relaxeaz dicifragma, muchi
lat aflat la baza pulmonilor, i poate fi ameliorata respiraia de efort
Apoi, se activeaz punctele reflexe ale pulmonului snului. La nivel plantar, mascurul
sprijin piciorul drept cu mna sa stng i acioneaz n sus asupra zonei, de la baza
liniei plantare a diafragmei spre linia articulaiilor metatarsofalangiene. Pe faa
dorsal a piciorului, mascurul face mna stng pumn i apas pe faa plantar a
piciorului drept, folosind indexul drept pentru a aciona in jos, n spaiile
interdigitale. Se repet aceleai etape pentru picioml stng.
0- Activarea minilor 1^
Pentru exerciiul de relaxare a diafragmei, mascurul trebuie s foloseasc un asistent,
dar exerciiul este foarte util pentru relaxarea i aparatului respirator. Mascurul
lucreaz punctele reflexe ale \ plmnului, plasnd policele stng pe linia
diafragmei palmei drepte. Se lucreaz in sus, n linii drepte, orientate spre
articulaiile metacarpofalangiene. Se repet pentru mna stng.
V 7.3 INIMA
Organul central al apaiatului circulator este inima. Acest organ face ca fiecare
celul a organismului s primeasc cantitatea corespunztoare de snge
mbuntit n oxigen, necesar desfurrii ntregii sale activiti.
Angina
Criza anginoas poate t1 rezultatul lipsei antrenamentului prin exerciiu fizic,
unei diete bogat n grsimi i/sau stress. Oricum, sunt implicai i factori
ereditari. Boala antreneaz, la rndul ei. complicaii, dintre care foarte
important este creterea tensiunii arteriale i, n timp . afectarea comple.x a
funcionalitii cardio-vasculare.
Activarea picioarelor i a minii
Punctul reflex cardiac se afl doar la nixelul tlpii piciorului stng. Masein'ul
sprijin piciorul stng cu mna sa dreapt, i folosete policele stng pentru a activa
zona corespunztoare, in linii orizontale. Exerciiul de relaxare a cutiei toracice este
i acesta foarte benefic. PenWu a tixita angina printr-o tehnic de auto-tratament, se
aeaz mna stng pe o pern i se activeaz zona punctelor reflexe ale inimii cu
policele drept.
Palpitaiile
Palpitaiile sau tahicardia, exprimat clinic, nu este un simptom neobinuit.
Uneori poate fi un simptom al unei boli cardiace, deci este ne \oie de un consuh
medical. Alte cauze ale palpitaiilor includ
alimentele alergice sau excesul de cofein sau alcool, dar foarte adesea
BIBLIOGRAFIE
Adams A, Spondyloherapy. Philopolis Press, ed. San Francisco, 1918.
Archange G, Precis de inassage chinois. Doin, Paris, 1979.
Astier M, Maurei JC, Le massage en medecine chinoise. Cah. Kinesither.,
1980. 82, n^I.pp 65-75. Atchison JW. Stoll ST, Gilliar WG. Manipulaion,
Tracion and
Massage. In Braddom RL (ed). Physical Medicine and
Rehabilitation. Philadelphia. WB Saunders, 1996, pp 421-448. Bale P. James
H. Massage, wann-down and rest as recuperaive
measurea afer slwrt enn intense esurea after sliort tenn intense
exercise. Physiother Sport 1991; 13,4-7. Basmajian JV (ed). Manipulation,
Traction and Massage. Baltimore,
Wilhams & Wilkins. 1985. Blomberg S. Hallin G, Grann K et all. Manual
tlwrapy with steroid
injection / a fiew approach ta treaunent of low back pain.
Spinel994: 19,569-577. Blomberg S. Svardsudd K. Mildenberger F, A
controUed multicentre trial
of manual therapy in low/back pain. Scan J Prim Health Caie
1992; 10, 170-178. Borgey MAJ, Manuel de massage. Paris, Masson, 1950.
Borsarello J, Le massage dans la medecine cliinoise. Maisormeuve,
MouIin-les-Metz, 1971. Bossy J. Boses neurobiologiques des reflexotherapies.
Masson, Paiis,
2emeed. 1978.
Bourdillon JF, Day EA. Bookout MR. Spinal Manipulation. Oxford,
England, Butterworth-Heinemann, 1992. Bowles CH, Funcional tecimique. A
modem perspective. J Am
Osteopath Assoc 1981; 80, 326-331.
275
Brand! B Jr, Jones LH, Some methods of cq^phing couracrsrrcn. J Am
Osteopath Assoc 1976: 75,786-789. Brodin H. Ccnical pcn andmobiiizmion.
Med Phys, 1983; 6,67-71 Canm RL. Grodin AJ. M^^ofascial MampukaiofL
Theory and ClJmcaJ
Applicanon. Gaithershurg. Md. A>ien. 1992. Chamberlain GJ, Cxriaxs friaim
maxsage. a m T o t . J Orthop Sporis
PhysTher. 1982:4. 16-22. Gslo S. Ramirez MA. Schuartz HR, Lom back
pom, Treaimem of
formwd and backw^ard sacral orsions using coumersTrain, J Am
Osteopath Assoc 1991:9 L 255-259. Comelius A, NenrnmaKsage. Thieme
Vcrlag, ed. Leipzig, 1908. Cox HT, 77^ cJea\^age Uncs ofthe skm. Bnt J
Surg. 1941: 29,234-240. Cxriax J , ManueJ de medecine orthopedupie,
Mampidanons. massage el
njecrions. Masson, Paris, 1976. Cxriax J. Russell G, Texrhook of Orthopaedic
Medicme, Voi 2, Treatment
b\ Manipulation, Massage and Injecnon, Londoa. Bailliere
TmdalL 1980.
Cxriax JH, Omicei applicanons of massa^. In Basnu^an JV ( e d L Manipulation,
rraction and massage. 3""^ ed., BaltinKve, Wilhains &WiIkin<;, 1985.
Diale A, The rmcro-acupuncrure sysrems - part.I. Aroer J Aat 1976, Al\ 7-24-
part.n. Amea-J Acup, 1976,4/3,196-224.
Dalicho AW, Glaesex O, Segmem massage, ThiCTie X'erlas. Lcipzi^, 1962.
Dejerine J, Semiologie des ^eeions du sysreme nen^ux. 3eme ed.
Masscm, Pans, 1977, Dicke E, Meine Bindegen^^^smassage. Stm^art
fewknttesA eriag,
1956.
Dicke E. Schiiack H, Wolff A, Thercqiie fmmmelle des zones rrfiexes dm
lissu conjonerif. BtndegeM^ehsmassage^ Maloine. Paris, 1972. Dicke E,
Schiiack H, Wolff A, BindegeH^dfsmassage. Ihieme, Snmgan
1975.
Dvorak J . Dvorak V, SduKder W, UanmeiMeicme,Springer-\ crla Berlin.
1984.
Dvorak J . Dvorak W Manual Mekme. LHagnostics. Thierae, Snjttgart,
1990.
Ebncr M. Omnective tissue manipulaum. thc()r\ and therapeuiii appiicanon. 3"'
ed. Malabar. FL. RE Kneger, 1975.
iji^Jfci ^^^^^
Cercurile cu degetele dup tehnica de apel
Cercurile cu policele dup tehnica de resorbie
Drenajul limfatic al tegumentelor sferei bucale
Drenajul frunii, bureletului sprncenos i al pleoapei superioare
Drenajul limfatic al obrajilor pleoapei inferioare i al nasului
Drenajul limfatic al feei ______299
Drenajul limfatic al ganglionilor piramidei axilare
Drenajul limfatic al braului
Drenajul limfatic al feei anterioare a antebraului
Drenajul limfatic al feei antero-externe a antebraului
i*>^ Jp y Drenajul limfatic al minii
Drenajul limfatic al membrului inferior
301
Drenajul limfatic
al gambei (faa posterioar)
Drenajul feei posterioare a coapsei i a genunchiulu i
Drenajul limfatic al gambei
302
Drenajul limfatic al feei interne a gleznei i piciorului
Drenajul limfatic al feei exteme a gleznei i a piciorului
Drenajul limfatic al feei externe a gleznei i piciorului
Drenajul limfatic al peretelui anterior al toracelui
n a j L i i limatic al sa
I \w^x\\\
Axila iphul axilar
Stonuicul Splina
Colonul transvers
Intcstniiil subire
Colonul descendent
colonul
signioul j
Piciorul - vedere planlar
APARATUL DIGESTIV l ANEXE - METODE DE
REFLEXOTERAPIE
Stomac
Vezica biliar
Pancreas
Colonul transvers
Colonul ascendent
Colonul descendet
Colonul sigmoid Intestinul subire
Stomac
Pancrciis
icat
V o Ionul transvers
Coloflul sigmoid
fntotinul Colonul subire descendent
30S
Stomac
Pancreas
Fica
Colonul transvers
Colonul si^moid Intestmul Colonul
descendent
subire
309
A P A R AT UL RE S PI R AT O R - ME T O DE DE
R E FL E X O T E RA PI E
Nasul
Fraheea
Pininti! drept
Plmnul stna
310
Nasul
'-^ Plmnul
fnmia
Vedere plantar
Vedere dorsal
311
SISTEMUL L I M F A T I C - METODE DL REFLEXOTERAPIE
G ANGLIONII AXILARI
G ANGLIONII AXILAN
L IMFATICELE SNULUI
S PLINA
G ANGLIONU INGHMALI
PIE
Timusul
Limfaticele snului
Ganglionii axiiari
Aria cervical
Splina
Ganglionii inehinali
Nervul trigemen (cranian)
Dini
Traheea / Bronhiile
Piciorul - vedere dorsal
-"Faa Gt / Tiroida
^ Plmn / Piept
\ Coaste
----Canal deferent/
^ Trompa uterin
SSTT:MII. FNKK RIN - MFTODK DE REFLEXOTF:R\PIE
Hipotalamusul
Hipofi/a
C7
Epitl/a
(glanda pineal)
Tiroida
Timusul
Glandele suprarenale
Pancreasul
-0\ arul
Testicolul
Hipotalamusul
Hipofiz / Epiflza
Tiroida Timusul
Suprarenala -.Pancreasul
Ovaml / Testicolul
Vedere dorsal
Vedere plantar
Genunchiul Umrul
Ner\ul sciatic
old Pelvis
E XT RE MI T AT E A C E F AL I C I O RG A NE L E DE S I M -
M E T O D E DE RE FL E XO T E R A PI E
Nasul
Gtul Untcnoi)
Coloana venehral
jpCreieru'
Pata
Ochiul Urechea
Urechea
318
A L T E A P L I C A I I A L E R E F L E X O T E R ^ A P I E I _ iVlANE\m
SPECIALE___
Rinichi
Tubul uret
Plexul soKeiar
Rinichi
Tubul ureter Vezica urinar:
I Canal deferent
ubul ureter Trompa uterin Zona inghinal
Nervul sciatic
GenunchiAJter
Vezica urinar
Teslicol/Ovar
L I C R R I A P R U T E EV E D I T l R.\ F U N D A I E I ROMMA
DE MI\E
Septimiu Florian Todea JOCURI DE MICARE
Septimiu Florian Todea
METODICA EDUCAIEI FIZICE I SPORTTVT Septimiu Florian Todea
EXERCFTILT- FIZIC N EDUCAIE FIZIC. SPORT I KINETOTER.\PIE
Graziela Elena \'jial BIOCHBILA. EFORTLTLUI
Elena Murean. Ion Ctlin Paraschiv
NOTUL UTILrr\R -APLICATW I TEHNICI DE \ SLIT
Elena Murean CURS DE NOT
Elena-Luminita Sidenco
EVALUAREA .\RTICLT..\R.\ I MUSCULAR.\ AMEXffiRULLT SLTERIOR. ApUcaii n
kinetoterapie i n medicina sportiv
Elena-Luminita Sidenco
COLOANA VERTEBR.\LA I MEMBRUL INFERIOR Evaluare mioarticular in
kinetoterapie i n medicina sportiv
Georeeta Nenciu
FLZI 6 LOGL\ SISTEMULUI NEUROMUSCUL.\R CUAPLICATn N SPORT
Georgeta Nenciu
FIZIOLOGLA GENER\L A EFORTLT.LTI FIZIC I Cristina-.\na Fozza
NDRUMAR PENTRU CORECTAREA DEFICIENTELOR FIZICE ISBN 973-582-673-9
CDITURn FUNDnrici