MINI CLINICAL EXAMINATION

MELASMA

Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Syarat

Kepaniteraan Klinik di Bagian Kulit Dan Kelamin
Rumah Sakit Jogja

Diajukan Kepada :

Dr. H. Rikyanto, Sp. KK, M.Kes

Disusun oleh :

Dyah Nova Ranti Ayuningtyas

20110310142

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

2016

A. IDENTITAS PASIEN
 Nama : Ny. IS
Usia : 52 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Status : Menikah
Bangsa/suku : Indonesia/Jawa
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Sewon-Bantul
Tanggal periksa : 2 Agustus 2016

B. RANGKUMAN KASUS
1. Keluhan Utama
Bercak-bercak kecoklatan pada wajah
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke poliklinik kulit dan kelamin RSUD Yogyakarta tanggal 2 Agustus
2016 dengan keluhan utama timbul bercak-bercak kecoklatan pada wajah tepatnya
dibagian pipi kanan dan kiri. Keluhan tersebut sejak 5 tahun yang lalu. Awalnya
bercak kecoklatan hanya sedikit di pipi kanan dan kiri tetapi semakin lama semakin
bertambah banyak dan meluas. Tidak ada rasa gatal, sakit dan panas pada bercak
kecoklatan tersebut. Pasien belum periksa ke dokter dan hanya memakai cream dari
beberapa merk secara bergantian, diantaranya ponds dan wardah. Tetapi keluhan tidak
berkurang.
3. Riwayat Penyakit Dahulu :

- Keluhan serupa sebelumnya disangkal

- Penyakit DM, hipertensi, jantung, ginjal, asma, dan alergi disangkal

- Penyakit kulit lainnya disangkal

4. Riwayat Penyakit Keluarga :

- Keluhan serupa (+) pada ibu dan kakak perempuan pasien

- Penyakit DM, hipertensi, jantung, ginjal, asma, dan alergi disangkal

- Penyakit kulit lainnya disangkal

5. Riwayat Personal Sosial :

Pasien adalah seorang ibu rumah tangga, mempunyai 2 anak dan 2 cucu. Riwayat
memakai beberapa kosmetik pada wajah (+), riwayat penggunaan pil KB (+) selama 17
tahun sejak tahun 1993-2010. Riwayat terpapar sinar matahari langsung (+), teratur
menjaga kebersihan tubuh dengan mandi 2x/hari, cuci muka dengan sabun 2-3x/hari,
penggunaan obat-obatan dalam jangka waktu lama disangkal.
C. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : baik

Kesadaran : compos mentis

Status dermatologis

UKK : tampak macula hiperpigmentasi, berbatas tegas dengan tepi tidak teratur, simetris
di pipi kanan dan kiri.

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan
 E. DIAGNOSIS BANDING
- Melasma
- Hiperpigmentasi pasca inflamasi
- Efelid

F. DIAGNOSIS KERJA
Melasma

G. PENATALAKSANAAN
Farmakologi
1. Pengobatan topical
a. Hidroquinon
b. Asam retinoat
c. Asam azeleat
2. Pengobatan sistemik
a. Asam askorbat/vitamin C
b. Glutation
3. Tindakan khusus
a. Pengelupasan kimiawi
b. Bedah laser

dr. Dyah Nova R.A. RSUD JOGJA

20110310142 Jl. Wirosaban No. 1

Yogyakarta, 10 Agustus 2016

R/ Hidroquinon 2% cream tube I

S I dd pulv

Pro : Ny. IS

Usia : 52 tahun

H. EDUKASI
- Mengurangi pajanan sinar matahari langsung
- Sering memakai pelindung seperti topi yang lebar atau paying jika keluar rumah
- Menghentikan pemakaian kosmetik yang dirasa berwarna dan menyebabkan
hiperpigmentasi
 - Menjelaskan pengobatan melasma memerlukan waktu yang cukup lama sehingga
perlu control dan perawatan teratur karena melasma bersifat krnis residif
-
I. PROGNOSIS

Prognosis baik jika pengobatan dilakukan dengan benar dan teratur.