0019 1A Egeszsegugyi Informatika

Egszsggyi informatika
Created by XMLmind XSL-FO Converter.


Tartalom
1. Az e-Egszsggy szablyozsa ..................................................................................................... 1
1. 1. Az e-Egszsggy kezdetei Magyarorszgon ................................................................... 1
1.1. 1.1. Az egszsggy elektronizcija ....................................................................... 1
1.2. 1.2. A Magyar Informcis Trsadalom Stratgia egszsggyi s szocilis gazatra
vonatkoz legfontosabb clkitzsei, a megvalsts lehetsgei (idzet a MITS-bl) . 3
1.3. 1.3. A MITSESZ legfontosabb clkitzsei, a megvalsts lehetsgei (idzet a
MITSESZ-bl) ................................................................................................................ 5
1.4. 1.4. Intelligens krtyk alkalmazsnak dilemmi, a kormnyzat szerepe (idzet a MITS
Intelligens krtya rszstratgibl) .................................................................................. 6
1.5. 1.5. Az elektronikus alrs bevezetsnek problmi, a kormnyzat szerepe (idzet a
MITS Elektronikus alrs rszstratgibl) ................................................................... 7
1.6. 1.6. Az e-Egszsg Program megvalstsa, eredmnyek ....................................... 8
2. 2. Az e-Egszsggy mkdsnek alapjai .......................................................................... 9
2.1. 2.1. Az e-Egszsggy megjelensi formi ............................................................. 9
2.2. 2.2. Az e-Egszsggy kapcsolatrendszere (Kirly Gyula kzlemnye alapjn) . 11
2.3. 2.3. Elektronikus egszsggyi kzhiteles nyilvntartsok ................................... 13
2.4. 2.4. Intelligens krtyk alkalmazsa az egszsggyben ....................................... 14
2.5. 2. 5. Elektronikus informcibiztonsg az egszsggyben .................................. 20
2.6. 2.6. Az e-Egszsggy fejldse, jvje ............................................................... 23
3. 3. Jogszablyok ................................................................................................................... 25
3.1. 3.1. Az egszsggyi trvny (1997. vi CLIV trvny az egszsggyrl) ......... 25
3.2. 3.2. Az adatvdelmi trvny (1992. vi LXIII. trvny a szemlyes adatok vdelmrl s
a kzrdek adatok nyilvnossgrl) ........................................................................... 31
3.3. 3.3. Az egszsggyi adatkezelsi trvny (1997. vi XLVII. trvny az egszsggyi s
a hozzjuk kapcsold szemlyes adatok kezelsrl s vdelmrl ........................... 33
3.4. 3.4. Az elektronikus alrs trvny (2001. vi XXXV. trvny az elektronikus alrsrl)
........................................................................................................................................ 36
3.5. 3.5. Az elektronikus kereskedelem trvny (2001. vi CVIII. trvny az elektronikus
kereskedelmi szolgltatsok, valamint az informcis trsadalommal sszefgg
szolgltatsok egyes krdseirl) .................................................................................. 40
4. 4. Szabvnyok ..................................................................................................................... 40
4.1. 4.1. Az e-Egszsggyben rvnyes legfontosabb MSZT ltal is kiadott nemzetkzi
szabvnyok, elszabvnyok s CEN ajnlsok ............................................................. 43
4.2. 4. 2 Health Level Seven International (HL7) szabvnyrendszer ........................... 46
4.3. 4.3 Az e-Egszsggyben jelenleg rvnyes, MSZT ltal kiadott magyar nemzeti
szabvnyok s elszabvnyok ...................................................................................... 46
5. 5. Ajnlsok ........................................................................................................................ 50
5.1. 5.1 Szabvnygyi szervezetek ajnlsai ................................................................. 50
5.2. 5.2 Az Eurpai Uni ajnlsai ............................................................................... 50
5.3. 5.3. Hazai ajnlsok ................................................................................................ 53
2. Informatikai hlzatok az egszsggyben .................................................................................. 55
1. 1. Szmtgp-hlzatok felhasznlsa ............................................................................... 55
1.1. 1.1 Hlzatok zleti alkalmazsa ............................................................................ 55
1.2. 1.2. Otthoni alkalmazsok ...................................................................................... 55
1.3. 1.3. Mobil (mozg) felhasznlk ............................................................................ 56
1.4. Trsadalmi vonatkozsok ....................................................................................... 57
2. 2. Hlzati hardver .............................................................................................................. 58
2.1. 2.1. Loklis hlzatok (2) (LAN) ........................................................................... 58
2.2. 2.2. Nagyvrosi hlzat (MAN) ............................................................................ 58
2.3. 2.3. Nagy kiterjeds hlzatok (WAN) .............................................................. 59
2.4. 2.4. Vezetk nlkli hlzatok ................................................................................ 60
2.5. 2.5. Otthoni hlzatok ............................................................................................ 60
3. 2.3. Hlzati szoftver .......................................................................................................... 61
3.1. 3.1 Protokoll hierarchia .......................................................................................... 61
3.2. 3.2. A rtegek tervezsi krdsei ............................................................................ 63
4. 4. Hivatkozsi (referencia) modellek .................................................................................. 63
iii
4.1. 4.1. Az OSI referenciamodell ................................................................................. 63

4.2. 4.2. A TCP/IP OSI modell lekpezse ................................................................. 65
4.3. 4.3. A Hibrid modell ........................................................................................... 66
5. 5. Hlzati pldk ............................................................................................................... 66
5.1. 5.1. ARPANET ....................................................................................................... 66
5.2. 5.2. Az Internet hasznlata ...................................................................................... 68
5.3. 5.3. Ethernet ............................................................................................................ 69
5.4. 5.4. Wireless LANs (WiFi) ..................................................................................... 69
6. 6. Nemzetkzi szabvnyosts ............................................................................................. 70
6.1. 6.1. IEEE 802 Szabvnyok ..................................................................................... 71
7. 7. Fizikai rteg ..................................................................................................................... 71
7.1. 7.1 Informcitvitel irnytottsg .......................................................................... 71
7.2. 7.2. Vezetkes tviteli kzegek .............................................................................. 72
7.3. 7.3. Vezetk nlkli adattvitel .............................................................................. 72
7.4. 7.4. Kommunikcis mholdak .............................................................................. 72
7.5. 7.5. Kbeltelevzi .................................................................................................. 73
8. 8. Adatkapcsolati rteg ........................................................................................................ 73
8.1. 8.1. LAN adatkapcsolati rteg megoldsok ............................................................ 73
8.2. 8.2. Kzeghozzfrsi alrteg (MAC) .................................................................... 73
8.3. 8.3. Ethernet ............................................................................................................ 74
8.4. 8.4. Token ring (IEEE 802.5) ................................................................................. 74
8.5. 8.5. Kdosztsos kzeghozzfrs CDMA ............................................................. 75
9. 9. Hlzati rteg .................................................................................................................. 75
9.1. 9.1. Az IP hlzati protokoll ................................................................................... 76
9.2. 9.2. IP fejrsz .......................................................................................................... 76
9.3. 9.3. IP cmek ........................................................................................................... 77
9.4. 9.4. Hlzati maszk ................................................................................................ 79
9.5. 9.5 Specilis IP cmek ............................................................................................ 79
9.6. 9.6. IP forgalomirnyts (routing) ......................................................................... 79
9.7. 9.7 Forgalomirnyt (router) mkdse ............................................................... 79
9.8. 9.8. IP alhlzatok .................................................................................................. 81
9.9. 9.9. IP cmosztlyok problmi .............................................................................. 82
9.10. 9.10. Ketts cmrendszer ...................................................................................... 83
10. 10. Transzport rteg .......................................................................................................... 83
11. 11. Alkalmazsi rteg ........................................................................................................ 84
11.1. 11.1. DNS tartomnynv kezel rendszer ............................................................. 85
11.2. 11.2. DNS tervezsi szempontok .......................................................................... 85
11.3. 11.3. DNS alkalmazsi felttelezsek ................................................................... 85
11.4. 11.4. DNS komponensek ...................................................................................... 86
11.5. 11.5. Tartomnynevek tere ................................................................................... 86
11.6. 11.6. Abszolt tartomnynevek ............................................................................ 86
11.7. 11.7. Tartomnynv tr plda ............................................................................ 86
11.8. 11.8. A tartomnynv tr particionlsa ............................................................... 87
11.9. 11.9. Nvszerverek ............................................................................................... 87
11.10. 11.10. Cmfelold (resolver) programok ............................................................ 87
12. 12. Elektronikus levl (e-mail) .......................................................................................... 88
12.1. 12.1. Architektra s szolgltatsok ..................................................................... 88
12.2. 12.2. zenetformtum, fejrszmezk (RFC 822) ................................................. 89
12.3. 12.3. MIME tbbcl hlzati levelezs-kiterjeszts ....................................... 90
12.4. 12.4. zenettovbbts .......................................................................................... 92
12.5. 12.5. Vgs kzbests .......................................................................................... 93
12.6. 12.6 E-mail klds s fogads plda ..................................................................... 93
12.7. 12.7. IMAP ........................................................................................................... 93
13. 13. A Vilghl (World Wide Web) ................................................................................ 94
13.1. 13.1. Az URL felptse ....................................................................................... 94
13.2. 13.2. Az gyfl s a kiszolgl oldala .................................................................. 94
13.3. 13.3. Statikus dokumentumok a Weben ............................................................... 95
13.4. 13.4. Dinamikus oldalak ....................................................................................... 96
14. 14. Multimdia .................................................................................................................. 97
14.1. 14.1 Hangtmrts .............................................................................................. 97
iv
14.2. 14.2. Mozgkpek, kptmrts (1) .................................................................... 97

15. 15. Ktelez irodalom ....................................................................................................... 98
16. 16. Ajnlott irodalom ........................................................................................................ 98
3. Npegszsggyi adatbzisok s kezelsk .................................................................................. 99
1. 1. Bevezets ........................................................................................................................ 99
2. 2. A WHO adatbzisok szerepe a tudomnyos informciszerzsben ................................ 99
3. 3. HFA letltse s installlsa ......................................................................................... 100
4. 4. A HFA-ban hasznlhat menk s eszkzk ................................................................ 102
5. 5. Plda .............................................................................................................................. 105
6. 6. Adatok megjelentse .................................................................................................... 106
6.1. 6.1. A vonaldiagram ............................................................................................ 106
6.2. 6.2. Oszlopdiagram (Bart chart) ........................................................................... 109
6.3. 6.3. Trkp (Map) ................................................................................................. 110
6.4. 6.4. Tblzatok ..................................................................................................... 111
6.4.1. 6.4.1. Tblzatok mensorai, mveletek tlzatokkal .............................. 112
7. 7. HFA-MDB .................................................................................................................... 113
8. 8. Magyarorszgi statisztikai adatok elrse a KSH adatbzisban .................................. 114
9. 9. A Tjkoztatsi adatbzis hasznlata ............................................................................ 115
10. 10. WHO Statistical Information System (WHOSIS) .................................................... 115
11. 11. GHO Adattr hasznlata ............................................................................................ 117
12. 12. Javasolt adatbzisok .................................................................................................. 117
4. Egszsggyi ismeretprezentci, kdrendszerek ...................................................................... 118
1. 1. Az egszsggyi informatika alapjai ............................................................................. 118
2. 2. Ismeretprezentci ........................................................................................................ 121
3. 3. Az orvosi ismeretprezentci alapjai ............................................................................ 125
4. 4. Fogalmak szmtgpes reprezentcija ...................................................................... 127
5. 5. Klasszifikcis rendszerek az egszsggyben ............................................................. 130
6. 6. Hagyomnyos diagnosztikus kdrendszerek- BNO 1 .................................................. 132
7. 7. Hagyomnyos diagnosztikus kdrendszer - BNO 2 ..................................................... 135
8. 8. Hagyomnyos diagnosztikus kdrendszer BNO 3 ..................................................... 142
9. 9. Hagyomnyos beavatkozsi kdrendszer OENO ....................................................... 152
10. 10. Kombinatorikus kdrendszer -SNOMED ................................................................. 157
v
Az brk listja
1.1. Egszsggyi kiadsok a GDP %-ban ....................................................................................... 1
1.2. Az egszsggy elektronizlsnak folyamata ............................................................................ 2
1.3. Az intelligens krtya logikai felptse ...................................................................................... 14
1.4. Eurpai Egszsgbiztostsi Krtya ........................................................................................... 15
1.5. A SESAM-Vitale rendszer ........................................................................................................ 16
1.6. A rendszer mkdse ................................................................................................................. 17
1.7. A nmet rendszer ....................................................................................................................... 17
1.8. A nmet Techniker Krankenkasse betegkrtyja ....................................................................... 18
1.9. Az e-Card s htoldala ............................................................................................................... 18
1.10. A GIN rendszer ........................................................................................................................ 18
1.11. Az e-TAJ pilot projektben hasznlt betegkrtya kt oldala s egy kzremkd krtya ........ 19
1.12. Titkostott zenetklds a PKI rendszerben ............................................................................ 21
1.13. Elektronikus alrs ksztse s az alrs ellenrzse a PKI rendszerben ............................. 22
1.14. Elektronikus alrssal elltott fjl ........................................................................................... 22
1.15. A MedCare rendszer ................................................................................................................ 24
1.16. Az I-QRS telemetris eszkz ................................................................................................... 24
1.17. Egy zenet UML-ben megadott ltalnos szerkezete .............................................................. 48
2.1. Egy hlzat kt klienssel s egy szerverrel ................................................................................ 55
2.2. A hlzat mkdse ................................................................................................................... 55
2.3. Otthoni alkalmazsok ................................................................................................................ 56
2.4. Az e-kereskedelem nhny formja ........................................................................................... 56
2.5. A vezetk nlkli hlzat s a mozg szmtstechnika klnbz kombincii ..................... 56
2.6. Mrtkegysgek - A legfontosabb SI-eltagok .......................................................................... 57
2.7. sszekapcsolt processzorok kiterjeds szerint .......................................................................... 57
2.8. Kt adatszr hlzat ................................................................................................................. 58
2.9. Egy kbeltv-hlzatra alapozott nagyvrosi hlzat .............................................................. 59
2.10. A helyi hlzatra kapcsold hosztok s az alhlzat viszonya .............................................. 59
2.11. A csomagok egy lehetsges folyama a kldtl a vevi .......................................................... 59
2.12. A Bluetooth elrendezse (a) s a vezetk nlkli LAN (b) ...................................................... 60
2.13. Fggetlen hordozhat szmtgpek (a) s repl LAN (b) .................................................... 60
2.14. Rtegek, protokollok, interfszek ............................................................................................ 61
2.15. A filozfusbl, tolmcsbl s titkrnbl ll architektra ..................................................... 62
2.16. Plda az 5. rteg virtulis kommunikcijt megvalst informciramlsra ...................... 62
2.17. Az OSI referenciamodell rtegei ............................................................................................. 64
2.18. Hlzati kapcsolelemek ......................................................................................................... 65
2.19. A TCP/IP OSI modell lekpezse ......................................................................................... 65
2.20. "Hibrid" modell ....................................................................................................................... 66
2.21. (a) A telefonhlzat felptse. (b) A Baran ltal javasolt elosztott kapcsolhlzat .............. 67
2.22. A kezdeti ARPANET hlzat .................................................................................................. 67
2.23. Az ARPANET fejldse .......................................................................................................... 67
2.24. Az NSFNET (Amerikai Nemzeti Tudomnyos Alap) gerinchlzata 1988-ban ..................... 68
2.25. Az Internet ttekintse ............................................................................................................. 68
2.26. Az eredeti Ethernet felptse .................................................................................................. 69
2.27. (a) Vezetk nlkli hlzat bzisllomssal. (b) Ad hoc hlzat ............................................. 69
2.28. Ethernetre kttt szmtgp ................................................................................................... 70
2.29. Hlzatok hatsugara ............................................................................................................... 70
2.30. A 802 munkacsoportjai ............................................................................................................ 71
2.31. IEEE LAN szabvnyok. Az IEEE 802 protokoll csald .......................................................... 73
2.32. IEEE 802.3/Ethernetkeretformtum ........................................................................................ 74
2.33. Token ring (IEEE 802.5) ......................................................................................................... 75
2.34. Internet fejrsz szerkezete ........................................................................................................ 76
2.35. IP cmosztlyok ....................................................................................................................... 78
2.36. Az els bjt .............................................................................................................................. 78
2.37. Specilis IP cmek ................................................................................................................... 79
2.38. Alhlzati routing plda .......................................................................................................... 80
2.39. Alhlzati routing plda .......................................................................................................... 80
vi
2.40. Alhlzatok .............................................................................................................................. 81

2.41. Internet cmek kimerlse ........................................................................................................ 82
2.42. Fejrsz szerkezete .................................................................................................................... 83
2.43. Fejrsz szerkezete .................................................................................................................... 84
2.44. Port szmok protokollok ....................................................................................................... 84
2.45. Tartomnynv tr ..................................................................................................................... 86
2.46. Felpts ................................................................................................................................... 89
2.47. zenetformtum ...................................................................................................................... 89
2.48. Tovbbi fejrszmezk .............................................................................................................. 89
2.49. zenet tpus/altpus ................................................................................................................ 90
2.50. MIME RFC822 fejrszmezk .................................................................................................. 91
2.51. MIME tpusok/altpusok (RFC 2045) ...................................................................................... 91
2.52. a) A cmzett nincs on-line az interneten s az gynkk ms gpen futnak (b) A cmzettenek lland
internet kapcsolata van s a felhasznli s az zenettovbbt gynk ugyanazon gpen fut ........ 93
2.53. IMAP (Internet Message Access Protocol Internet levlelrsi protokoll) ........................... 93
2.54. A vilghl ttekintse .............................................................................................................. 94
2.55. rlapok (XML, XHTML) ........................................................................................................ 95
2.56. HTML a hipertext jellnyelv ................................................................................................ 96
2.57. Dinamikus oldalak ................................................................................................................... 96
2.58. Multimdia ............................................................................................................................... 97
2.59. Kpfajtk ................................................................................................................................. 98
3.1. WHO honlapja ........................................................................................................................... 99
3.2. HFA ......................................................................................................................................... 100
3.3. Letlts .................................................................................................................................... 101
3.4. Letltend llomnyok ............................................................................................................ 101
3.5. HFA DB1.exe .......................................................................................................................... 102
3.6. HFA menk s eszkzk ......................................................................................................... 102
3.7. Paramterek kivlasztsa ......................................................................................................... 103
3.8. WHO ........................................................................................................................................ 105
3.9. Vonal diagram "A" tpus .......................................................................................................... 106
3.10. "A" tpus vonaldiagram ....................................................................................................... 107
3.11. "B" tpus vonaldiagaram ...................................................................................................... 108
3.12. 1641_oszlop.png .................................................................................................................... 109
3.13. Trkp .................................................................................................................................... 111
3.14. HFA tblzatok ...................................................................................................................... 111
3.15. KSH ....................................................................................................................................... 115
3.16. WHOSIS ................................................................................................................................ 116
4.1. A kdkonverzi alkalmazsnak elvi korltja ......................................................................... 130
vii
A tblzatok listja
4.1. Hiedelem s igaz tuds ............................................................................................................ 122
4.2. Az emberi tuds forrsa ........................................................................................................... 122
4.3. A tudomny szerepe ................................................................................................................ 122
4.4. A IX. Revzi 17 diagnzis szerinti f csoportjai: ................................................................... 133
viii
1. fejezet - Az e-Egszsggy
szablyozsa
1. 1. Az e-Egszsggy kezdetei Magyarorszgon
1.1. 1.1. Az egszsggy elektronizcija
Az informcis forradalom a kiemelkeden fejlett orszgokban az informatikai s kommunikcis technolgik
(IKT) nagyarny alkalmazst hozta a mindennapi tevkenysgekbe. Pldul a telefonlsi lehetsgek, az
informcihoz val mdin keresztli hozzjuts az utbbi idben jelentsen talakult, risi mrtkben
fejldtt.
Az IKT alkalmazsa lnyeges vltozst eredmnyezett az olyan nagy rendszerek mkdsben is, mint a mdia,
a kzigazgats, a bankrendszer s termszetesen az egszsggy. Ltrejtt egy j fogalom: informcis
trsadalom.
A hazai egszsggy terletn az IKT alkalmazsa elkerlhetetlenl srgss vlt az ezredfordul utn, hiszen a
hallozsi s letminsgi mutatk a legtbb terleten roml tendencit mutattak. A fejlett vilgtl val
lemaradsunk tovbb ntt az egszsggyi informatika terletn, mikzben nhny eurpai orszgban kitn
megoldsok szlettek. A rendszervltozs ta a npessg egszsggyi llapota alig javul, s megoldatlan a
npessg fogysbl s elregedsbl ered demogrfiai csapda kezelse.
A lemarads fokozdsa s a problmk nvekedse egsz Eurpra jellemz. Az egszsggyi gazatra mg a

legfejlettebb eurpai orszgokban is lnyegesen kevesebb a GDP arnyos rfordts, mint az Amerikai Egyeslt
llamokban (lsd az albbi grafikont).
1.1. bra - Egszsggyi kiadsok a GDP %-ban
A helyzet javtsra az Eurpai Uni akciterveket hirdetett meg. Az eEurpa 2005: Informcis trsadalom
mindenkinek cm az e-Egszsggy terletn hrom akcit javasol:
az elektronikus egszsgkrtyval kapcsolatos fejlesztsek,
egszsginformcis hlzatok ltrehozsa,
az on-line egszsggyi szolgltatsok fejlesztse.
1
Az e-Egszsggy szablyozsa
Az Eurpai Bizottsg az eEurope 2005 terv folytatsaknt t vre szl jabb stratgiai cselekvsi tervet
indtott tnak i2010: eurpai informcis trsadalom a nvekedsrt s a foglalkoztatsrt nven. Az j terv
reaglni igyekszik az informcis technolgiknak az emberek letben jtszott, egyre jelentsebb szerepre,
illetve e technolgik karakternek vltozsaira. A projekt tbb kiemelt IKT-kezdemnyezs megvalstst
tzte ki clul az letminsg javtsa terletn.
Az eurpai trendek hatsra Magyarorszgon is megindultak a fejlesztsek, amiket felgyorstott a NATO-hoz

val csatlakozs illetve az EU-kvetelmnyeknek val megfelels knyszere.
2001-ben megalkotta a Magyar Orszggyls az elektronikus alrs alkalmazshoz szksges trvnyt. A

Kormny 1214/2002. (XII. 28.) szm hatrozata rendelkezik a Magyar Informcis Trsadalom Stratgia
(MITS) elksztsrl, a tovbbi feladatok temezsrl s trcakzi bizottsg ltrehozsrl. Az 1126/2003
(XII.12.) Kormny hatrozat pedig rendelkezik a MITS s rszstratgii kiadsrl s vgrehajtsrl, tovbb
gazati stratgik ksztsrl. Az illetkes minisztrium (Egszsggyi, Szocilis s Csaldgyi Minisztrium)
pedig elksztette sajt stratgijt MITSESZ (MITS Egszsggyi s Szocilis gazat) nven. Ltrejtt az e-
Egszsg Program, s ennek mkdtetsre az e-Egszsg Programiroda. 2004-ben megalakult az Egszsggyi
Informatikai Szakmai Kollgium, aminek clja gazati koncepcik, stratgiai tervek s elkpzelsek ksztse,
megvitatsa s vlemnyezse.
Az Orszgos Egszsggyi Informcis Intzet s Knyvtr (MEDINFO) 2004-tl Egszsggyi Stratgiai

Kutatintzet (ESKI) elnevezssel folytatja tevkenysgt. Ez az intzmny mdszertani kutatintzetknt az
gazat egszsgpolitikai stratgijnak kialaktshoz s a dnts-elksztshez kapcsoldan egszsggyi
informatika, informcipolitika, egszsggyi kzgazdasgtan, egszsggyi rendszertudomnyok, technolgia-
rtkels s tmogatspolitika terleteken tevkenykedik. Munkja rvn hozzjrul az gazat egszsgpolitikai
stratgijnak kialaktshoz s a dntsek elksztshez. Honlapjn s kiadvnyain, a lakossgnak szl
Dr.Info weboldain keresztl a szakmai s a kzhaszn tjkoztatsban egyarnt fontos szerepet tlt be. Tovbbi
informcik tallhatk a http://www.eski.hu honlapon.
Lthat, hogy hatkony kormnyzati segtsggel indult el az egszsggy elektronizlsnak folyamata, az e-

Egszsggy informcis trsadalomba trtn integrlsa, ami jelents szemlletvltst ignyelt. Ezt mutatja a
kvetkez bra.
1.2. bra - Az egszsggy elektronizlsnak folyamata
Nyilvnval teht, hogy az egszsggy elektronizlsa, a hatkony IKT alkalmazsa az gazatban,

szksgszer folyamat, hiszen az eurpai trendek s vilgfolyamatok hatsa all a hazai egszsggy kivonsa
belthatatlan kvetkezmnyekkel jrna.
2
1.2. 1.2. A Magyar Informcis Trsadalom Stratgia

egszsggyi s szocilis gazatra vonatkoz legfontosabb
clkitzsei, a megvalsts lehetsgei (idzet a MITS-bl)
Kiemelt clok:
Hiteles s j minsg, kzrdek s szakmai informcik, ismeretek ellltsra alapozva elektronikus

tartalomszolgltatsok fejlesztse, informciszolgltats a lakossg szmra internetes s telefonos
gyflszolglati csatornkon, valamint a szakmai clkznsg szmra;
Egszsggyi s szocilis szolgltatk integrlt (interoperbilis) informcis rendszereinek s azok

felttelrendszernek fejlesztse;
Egszsgi s szocilis indiktorrendszer, jelentsi rendszer (npegszsggyi jelents, adattr) fejlesztse, a

monitorozsi rendszer korszerstse, harmonizcija az eurpai ajnlsokkal s nemzetkzi adatszolgltatsi
ktelezettsgekkel; internet alap egszsgadattr mkdtetse;
Az gazati kutatsi-fejlesztsi s oktatsi tevkenysg s az innovcis kultra sztnzse
A kiemelt clok megvalstst kzvetlenl szolgljk az albbi tartalmak:
az egszsg s szocilis portl ltrehozsa, lakossgi internetes s telefonos tjkoztat s irnytrendszer

ltrehozsa;
az indiktorrendszer fejlesztse, a monitorozsi rendszer korszerstse;
az e-Egszsg fogalomtrak, szabvnyok s alkalmazsok bevezetse;
az (egszsggyi s szocilis) szolgltatk, a gygyszerek, s gygyszati segdeszkzk, illetve az orvosok

elektronikus kzhiteles nyilvntartsnak fejlesztse;
regionlis integrlt egszsggyi minta informcirendszerek fejlesztse;
a digitlis alrs egszsggyi s szocilis alkalmazsi feltteleinek ltrehozsa.
Az egszsggyi gazatra vonatkoz clok
1. Egszsggyi, szocilis informci s ismeretelllts, informci-szolgltats
Informcis eslyegyenlsg az informcihoz s tudshoz val juts kiegyenslyozott hozzfrsnek

biztostsval.
Az egszsggel s az egszsggyi, illetve a szocilis szolgltatsokkal kapcsolatos kzrdek s szakmai

informcik, ismeretek ellltsa.
Elektronikus tartalomszolgltatsok fejlesztse rendelkezsre bocstsa a szakmai clkznsg szmra.
Informciszolgltats a lakossg szmra internetes s telefonos gyflszolglati csatornkon.
Egszsggyi virtulis piactr informcitartalmnak kialaktsa.

2. Felttelrendszer megteremtse
a. Infokommunikcis krnyezet
Az e-Egszsggy infrastrukturlis, szabvnyi s eszkzs megalapozsa:
Nyilvnos kulcs infrastruktra (PKI) egszsggyi s szocilis alkalmazsnak megalapozsa.
Az gazatai fogalomtr s fogalomkezelsi technolgia, valamint szabvnyok kialaktsa.
Alapnyilvntartsok, kzhiteles nyilvntartsok krnek bvtse, nyilvntartsok elektronizlsa.
3
Telemedicinlis (tvdiagnosztikai s tvgygyszati) alkalmazsok rendszerbelltshoz szksges

kapacitsok fejlesztse.
Elektronikus dokumentumkezel rendszerek gazati alkalmazsnak tmogatsa.
Az egszsggyi szolgltatk informcikezelsnek fejlesztse, a gygyt-megelz elltsok

biztonsgossgt, minsgt, hatkonysgt nvel, rendszerbe integrlt informatikai megoldsok
bevezetse.
b. Trsadalmi krnyezet
A klnbz elektronikus szolgltatsokkal kapcsolatos jogi szablyozsi felttelek kidolgozsa,

klns tekintettel az adatvdelemre s hozzfrsi jogosultsgok szablyozsra.
gazati humnerforrs-fejleszts s -gazdlkods tmogatsa.
Az egszsggyi s szocilis informatika oktatsnak bvtse, a szakirny kpzsi rendszerbe trtn

beillesztse.
gazati szakkpzs korszerstse tvoktatsi rendszerek bevezetsvel.
Az gazaton belli informatikai fejlesztsek finanszrozsi feltteleinek javtsa, az Eurpai Unis

normknak megfelel finanszrozsi felttelek kialaktsa.
c. gazati tudshasznosts
Egszsgi- s szocilishelyzet-monitoroz rendszerek fejlesztse, harmonizcija a megvalsts alatt

lev npegszsggyi programmal, nemzetkzi adatszolgltatsi ktelezettsgekkel.
Az egszsggyi s szocilis szolgltatsok minsgt, eredmnyessgt, hatkonysgt monitoroz

rendszerek fejlesztse, harmonizcija az eurpai ajnlsokkal.
A bizonytkalap gazati szakmai tervezst segt dntstmogat rendszerek bevezetse.
gazati kutatsi-fejlesztsi tevkenysgek s innovcis kultra sztnzse az e-Egszsggy

tmakrben megvalstott mintaprojektek ltal.
Az OEP informatikai stratgia legfbb clja hrom klnbz feladat magas szint megoldsa:
tmogassa s kiszolglja az OEP egszsgbiztostsi finanszrozshoz kapcsold reformtrekvseit,
tekintse alapfeladatnak a megbzhat s folyamatos mkds biztostst,
az egszsggy ms szereplivel egyttmkdve jruljon hozz az egszsggyi rendszer informatikai

infrastruktrjnak korszerstshez.
Az Eurpai Tancs 2002. mrcius 20-i barcelonai lsn dnts szletett egy eurpai egszsgbiztostsi krtya
kialaktsrl. A tagllamoknak 2004. jnius 1.-tl kpesnek kell lennik az Eurpai Egszsgbiztostsi
Krtya bevezetsre, s trekednik kell arra, hogy az j krtyt idvel a nemzeti krtya magban foglalja. Egy
legfeljebb 2005. december 31.-ig tmeneti idszak biztosthat az jonnan csatlakoz tagllamoknak (gy
Magyarorszgnak is), illetleg azon rgebbi tagllamoknak, amelyek nem alkalmaznak egszsgbiztostsi
krtyt. Br a krtya bevezetsnek nehzsgeire s a vrhat magas kltsgekre tekintettel Magyarorszg l a
derogci lehetsgvel, a krtyakibocstsnak legksbb 2006. janur 1-n akkor is el kell kezddnie.
Ugyanakkor az eurpai egszsgbiztostsi krtyt az OEP-pel szerzdtt magyar szolgltatknak 2004. jnius
1.-tl kezdden az elltsra val jogosultsg igazolsaknt mindenkppen el kell fogadniuk.
Az OEP stratgiai fontossg projektjei:
Az adattrhz tovbbfejlesztsnek ltalnos clja, melynek sorn az OEP adatvagyona kiterjeszkedik az

gazat egysges adattrhzv.
4
Informci-elllts s informci-szolgltats, adatvagyonnal trtn gazdlkods a biztostottak s az

elltrendszer fel egyarnt: adatvagyon fejlesztse, adatminsgnek javtsa j s meglv adatbzisok
kompatibilitsnak s kommunikcijnak biztostsa.
Tvlati cl, hogy a bels s kls adatszolgltatsi ignyek, s a vezeti informcis rendszerek
kzppontjban az adattrhz legyen.
Ennek kls felttele az egszsggyi szolgltatk jelentseinek s alapdokumentciinak egysgestse,

egysges adattartalom, egysges adatsztr, kdok s adatbrzols, formtum, kzs infrastruktra pl. PKI,
egszsggyi VPN (virtulis magnhlzat).
Ezeket a feladatokat az OEP csak rszben kpes maga megoldani. Bizonyos projekteket az egszsggy ms
szereplivel egytt kell megvalstani, illetve a szksges egysgestseket j jelentsi formk s az
egszsggyi szoftver rendszerek akkreditcijnak bevezetsvel tud biztostani. Az akkreditci az egysges
kvetelmnyek rvn lehetsget ad a MITS-ben megclzott szllt- s platformfggetlen megoldsok
terjedsnek.
Az OEP alaptevkenysgnek tmogatsra kialaktott informatikai rendszerek integrlsa, a tranzakcis s

az adatszolgltat, elemz rendszerek logikai sztvlasztsa, az egyablakos gyintzs tmogatsa s a
finanszrozs reakciidejnek minimalizlsa.
Az gazati trzsadatok kzhiteles adatbzisainak ltrehozsa: gygyszer s gygyszati segdeszkz,

szolgltatk, szerzdsek, nemzetkzi elltsok.
Hossz tv cl az Unis elvrsoknak megfelel Egysges Munkagyi s Trsadalombiztostsi

nyilvntarts kialaktsa s mkdtetse.
1.3. 1.3. A MITSESZ legfontosabb clkitzsei, a megvalsts

lehetsgei (idzet a MITSESZ-bl)
Az ESZCSM ltal megvalstand kzptv feladatok 2006-ra hat jelents fejleszts megvalstst clozzk:
A kor sznvonalnak s az informcis ignynek megfelel egszsg s szocilis monitoroz rendszer

kialaktsa.
gazati portl ltrehozsa tartalomszolgltatssal a lakossg, az egszsggyi s szocilis szolgltatk, a

mdia, a gazdasgi szereplk, a kutat intzmnyek, a dntshozk szmra.
Egszsggyi szolgltatk regionlis integrlt informcis mintarendszerei.
Egszsggyi s szocilis telefonos/internetes tancsad szolglat.
Az egszsggyi s szocilis szolgltatk, illetve orszgos hatskr egszsggyi intzmnyek informcis

rendszernek korszerstse.
Internetes egszsggyi e-Piac kialaktsa.
Az egszsggyi s szocilis gazat kormnyzati stratgija ltal megjellt kiemelten fontos terletek
Egszsggyi gazat
A kormny 2003 februrjban fogadta el az egszsggy talaktsrl szl miniszteri tjkozatt s az arra
pl megvalstsi menetrendet. Ez adja meg a kormny programjnak f clkitzseit:
Az egszsg ltal meghatrozott letminsg javtsa.
Az egszsggyi rendszer igazsgossgnak fokozsa, a terleti egyenltlensgek cskkentsvel s az

(elltsi, pnzgyi s szocilis-mentlis) hozzfrsi korltok lebontsval.
Az ellts szakmai sznvonalnak egysgestse, javtsa s elszmolhatv ttele a minsgmenedzsment

tmogatsval, a tudsalap s a bizonytkokon alapul orvoslsra alapozott megoldsok, eljrsok
terjesztse.
5
Az elltrendszer s az egyes szolgltatk hatkonysgnak javtsa (az allokcis s technikai hatkonysg

prhuzamos javtsa), mindezek rdekben a progresszivits elvre pl regionlis elltsszervezs s -
tervezs kialaktsa.
Az elltrendszer betegbart talaktsa: az ellts krlmnyeinek javtsa, a betegek vlasztsi

szabadsgnak nvelse, informcis pozcijnak javtsa.
A fenti clkitzsek megvalstsnak f eszkzei:
1. A Parlament ltal elfogadott npegszsggyi program vgrehajtsa.
2. Az egszsggyi rendszer regionlis tszervezshez kttt konszolidcija s fejlesztsi programja.
Ez a programcsomag komplex mdon, a regionlis elltstervezs s fejlesztspolitika, valamint ennek

intzmnyrendszernek kialaktsval egy olyan fejlesztsi krnyezetet pt ki, amely biztostja az
egszsggyi ellts kiegyenslyozott hozzfrst, az egysges mszaki-technikai sznvonalat, belertve az
elavult (ments, srgssg, diagnosztika, onkoterpia terletn hasznlt) kulcsberendezsek cserjt s
szksg szerinti teleptst. A program integrlja a klnbz forrsokat: EU forrsok, nemzeti fejlesztsi
forrsok, trcaszint fejlesztsi forrsok, nkormnyzati forrsok s kzcl magnbefektetsek (Public
Private Partnership programok).
Az elltrendszer tszervezsben kiemelt feladat az egszsggyi s a szocilis elltrendszer integrlsa,

szervezeti s finanszrozsi egyttmkdsnek biztostsa.
3. A humn erforrs programcsoport rszei: az gazat dolgozinak jobb megbecslse (ezzel az elvndorlsi
kihvs cskkentse), a szakkpzs egyszerstse, a folyamatos tovbbkpzsben az informatikai alap
tvoktats tmogatsa.
4. A finanszrozsi reform a jelenlegi kzfinanszrozs rendszer megerstst, hatkonysgnak javtst

clozza. A rendszer igazsgossgnak fokozsa rdekben ersteni kvnjuk a szervezett
magnfinanszrozst. Ettl a kormnyzat a paraszolvencia cskkentst, a lakossgi terhek egyenlbb
eloszlst vrja.
5. Infokommunikcis technolgia (IKT) fejlesztsek.
Az infokommunikcis fejlesztsek egyik f clkitzse a tudsalap megoldsok alkalmazsnak terjesztse a

gygytsban, a kormnyzati s regionlis stratgiai tervezsben, az egszsggyi ellts hatkonysgnak,
minsgnek javtsa, egysgestsnek segtse. A msik tevkenysgi irny a betegek s az egszsges
lakossg informcis pozcijnak a javtsa, a korszer IKT megoldsok alkalmazsa az egszsgfejlesztsben,
betegtjkoztatsban.
1.4. 1.4. Intelligens krtyk alkalmazsnak dilemmi, a

kormnyzat szerepe (idzet a MITS Intelligens krtya
rszstratgibl)
sszessgben elmondhat, hogy az elektronikus kormnyzati programok ignybevtelt tmogat megoldsok
kztt az egyik legfontosabb eszkz a hiteles szemlyazonostst lehetv tev, s megbzhat elektronikus
alrst ltrehoz intelligens krtya (IK). A tanulmny vzi rszben rszletesen bemutatjuk az IK potencilis
alkalmazsi terleteit, amelyek kztisztviselk igazolvnytl a bankkrtykon t az ltalnos llampolgri
krtyig szinte a teljes trsadalmat felleli.
Nem minden rzsaszn azonban az IK technolgia terletn. Elszr is a krtyakibocsts kltsgei jelentsek,
msrszt a krtyakibocsts nmagban nem jelent megoldst semmire, a hatkony mkds igen jelents
mkd httr-infrastruktrt s vals ignyeket kielgt szolgltatsokat felttelez. A kormnyzat esetben ez
maga a sikeres e-kzigazgatsi program. Ugyanakkor a Magyar Informcis Trsadalom Stratgia (MITS)
clkitzsei (klns tekintettel a tudsalap trsadalom rtkeinek kzvettse, a hozzfrs garancija, az
intelligens kormnyzat, az llampolgrok biztonsgos kiszolglsa pontokra) az intelligens krtyatechnolgia
nlkl nehezen valsthatak meg.
Az elmondottakbl kvetkezik, hogy az IK technolgia igen fontos szerepet tlt be az informcis

trsadalomban, azonban elterjedse a kltsgek s az infrastruktraigny miatt akadlyozott. Igen fontos teht az
6
llami szerepvllals ebben a helyzetben. A nemzetkzi elemzsek tapasztalata s a hazai e-kzigazgatsi

program jelen nehzsgei miatt arra a kvetkeztetsre jutottunk, hogy az erltetett kormnyzati e-igazolvny
kibocsts nem vezetne az elvrt eredmnyre. Ehelyett egy msik megkzeltsi mdot javasolunk: a kereslet
alap krtyakibocstst.
A kormnyzati szerep ebben a modellben a lakossgi kereslet lnktse a stratgiban bemutatott eszkzkkel.
Ezek kztt szerepel az e-szemlyazonosts szabvnyostsa, az adatvdelmi s egyb jogszablyoknak az
elrhet technolginak megfelel harmonizcija, a kzigazgatsi elektronikus szolgltatsok jogszablyi
htternek megteremtse. Mindezen vltozsok kvetkeztben a kzigazgats felkszl az e-szolgltatsok
nyjtsra, s ezzel fokozza az intelligens krtya irnti keresletet.
Termszetesen a kormnynak is meg kell jelennie krtyakibocstknt. Javasoljuk, hogy az ehhez szksges
erforrsok optimlis kihasznlsa rdekben a kormnyzati intelligens krtya-kibocstsok egy erre a clra
fellltand szervezet keretben trtnjenek.
Nagyon fontos gondolat, hogy trekedni kell az intelligens krtyhoz kapcsold kltsgek megosztsra az
llami- s magnintzmnyek kztt. Ennek rtelmben lehetsget kell biztostani a magnkibocstk szmra
(pl.: bankok, hitelests szolgltatk, mobil tvkzlsi szolgltatk), hogy az ltaluk kiadott krtyn kormnyzati
szolgltatsok is szerepeljenek. Ennek technolgiai s biztonsgi kvetelmnyeit s azok betartst egy
kormnyzati hitelest szervezet (Krtya Kompetencia Kzpont) felgyeln.
A krtyakibocst s a minisztriumok kztti tervezett feladatmegoszts a kvetkez: a minisztriumok

specifikljk az gazati szakmai ignyeket, a Krtya Kompetencia Kzpont felels a szksges
alkalmazsfejlesztsi s krtyamenedzsment feladatok elltsrt. A rendszer a teljes rugalmassgra trekszik, a
krtyaalkalmazsok itt is egynre szabottan kerlnek teleptsre.
A kormnyzat krtyakibocstknt val megjelense eltt termszetesen ltre kell hozni a Krtya Kompetencia
Kzpontot. Ez az intzmny mg ebben a vlasztsi ciklusban felllthat. A vlasztsi ciklus vgre az
llampolgrok szmra megfelelen el lehet helyezni az elektronikus kzigazgatsi rendszerben az eddigi
krtyakibocstsokat, s alkalom nylhat egy tfog szolgltatsokat nyjtani kpes krtya bevezetsre.
Az elmondottak eredmnyekppen 2004-tl kezdden az intelligens krtyk fokozatosan, a vals ignyekkel

sszhangban terjednek el az orszgban, a kormnyzati szolgltatsok bvlsvel a lakossg egyre jelentsebb
rsze fogja ignybe venni azokat az intelligens krtya alap igazolvnyok segtsgvel. A folyamat
kvetkeztben az llampolgri gyintzs hatkonysga s sebessge kzptvon (2006-ig) szignifiknsan
nvekszik, kzelebb kerlnk a szolgltat llam koncepcijnak megvalstshoz.
Az intelligens krtya rendszerek nem kizrlag a kzigazgatsban kezdik meg trhdtsukat, hanem az
egszsggy, a tmegkzlekeds tern is rezhet fejldst hoznak a szolgltatsminsg s hatkonysg
terletn.
1.5. 1.5. Az elektronikus alrs bevezetsnek problmi, a

kormnyzat szerepe (idzet a MITS Elektronikus alrs
rszstratgibl)
Bizonyos nemzetkzi pldk igazoljk, hogy a szles krben val elterjeszts sikere nem abban rejlik, hogy az
llam nagy szmban, ingyenesen bocst ki a lakossg s a klnbz szervezetek szmra digitlis
tanstvnyokat (ezltal a szolgltati oldalrl induklva a felhasznlst), hanem inkbb tranzakcis
lehetsgeket, klnbz szolgltatsokat, gyintzsi lehetsgeket hoz ltre, finanszroz, vagy trs-finanszroz
(ezltal az ignyteremti oldalrl gerjeszti a felhasznlst).
Ersen megosztottak a vizsglt orszgok abban a tekintetben, hogy az llami szfrnak ki vgzi a hitelests
szolgltatst. Szinte az sszes szba jhet lehetsgre tudunk pldt hozni a megvizsglt orszgok sorbl.
Van, ahol az llami szervezetek szmra a hitelests szolgltatst egy kormnyzati szerv vgzi el, van ahol
piaci szervezet van erre a feladatra kijellve, van, ahol egy llami szerv piaci szolgltatkkal egyttesen vgzi el
a feladatot.
Szinte minden egyes vizsglt orszgban van egy felgyeleti szerv, aki felels az elektronikus alrs s
elektronikus szolgltatsok stratgijnak ltrehozsrt, aktualizlsrt, valamint a felhasznls felgyeletrt
(Policy Authority).
7
Az elektronikus alrs szles krben val elterjedsben kardinlis krds, hogy milyen llami szolgltatsokat
tesz elrhetv a kormnyzat. Vizsglatunk sorn a leggyakoribb ilyen nagy llami szolgltatsok az albbiak:
Adbevalls, Egszsggyi gyintzs, Trsadalombiztostsi gyintzs, Fldhivatali gyintzs
1.6. 1.6. Az e-Egszsg Program megvalstsa, eredmnyek

Folyamatosan mkdtt a 2003-ban kormnyprogramknt elfogadott MITSESZ gazati stratgia fejlesztse,
karbantartsa. Ezt szolglta a 2004-ben elkszlt, az gazati portlra tartalmat ad MITSESZ honlap, a mgtte
mkd MITSESZ munkacsoport anyagait tartalmaz csoportmunka alkalmazs is.
Elkszlt az Egszsggyi, Szocilis s Csaldgyi Minisztrium munkjt segt lakossgi s szakmai

informcikat szolgltat gazati portl.
Az IKT fejlesztsek tmogatsra ltrejtt s 2004-tl mkdtt az e-Egszsg Programiroda honlapja is. Ezek
ma mr nem mkdnek.
Ltrejtt a dr.Info telefonos s internetes tancsad s informcis rendszer, ami jelenleg is sikerrel mkdik.
Elkszletek trtntek a dr.Info II (betegirnyt rendszer) indtsra, s megvalsultak a dr.Info III (orvos-
szakmai informciszolgltats) bizonyos clkitzsei, amelyek jelenleg nem mkdnek.
Az e-Egszsg szabvnyok fejlesztse terletn jelents eredmnyek szlettek. Hossz fejlesztsi munka s
szleskr szakmai egyeztets utn kzs adatmodellen alapul, a Magyar Szabvnygyi Testlet ltal
befogadott (MSZE 22800-1,2,3,4,5,6:2004) t prhuzamosan halad, de szorosan egyeztetett elszabvny-
egyttes kszlt el. Az alkalmazott, eurpai unis s a vilgban elfogadott orvosi informatikai szabvnyokra
pl (CEN TC251 s ISO TC215 alap, UML, XMI, XSD eszkzket hasznl) munka garantlja a
szabvnyok egysgessgt s hossztv hasznlhatsgt. Elkszlt a kzs modellre pl e-Krlap
elszabvny, az e-Konzlium s az e-Lelet zenetszabvny, valamint az OEP szakrtivel egyeztetett e-Recept s
e-Finanszrozs elszabvny is. 2008-ban a kzs adatmodell MSZ 22800-1:2008 szm szabvnny alakult.
Az e-Egszsg fogalomtrak meghatroz jelentsgek az egszsggyi IKT fejlesztsekben. Hierarchikus

rendbe szervezett egszsggyi fogalomtrak (ontolgik) megalkotsra kerlt sor. Elkszlt a kzs
ontolgiai-modell, az e-Adat (a beteg orvosi adatai), ami a BNO X-re pl minta-ontolgia. Az e-Eszkzk
esetben a gygyszereknl hasznlt ATC besorols feldolgozsa valsult meg. Az e-Beavatkozs tern a szmos
helyen kvetkezetlen OENO kdrendszer kerl sszehasonltsra az eredeti ICPM klasszifikci
alkalmazsval. Az e-Pciens (adminisztratv, azonostsi adatok) tern a mintatartalom kialaktsa a
foglalkozsi kddal kapcsolatosan kerlt kidolgozsra.
Fontos fejlesztsi feladatknt merlt fl az elektronikus alrs alkalmazsa az egszsggyben. Megtrtnt a

rgikban az intzmnyek felmrse, a dokumentumok feltrkpezse, a felhasznlk kategriba sorolsa.
Emellett elkszlt egy tanulmny illetve egy jogszablyjavaslat az elektronikus alrs gazati alkalmazsra.
Jelenleg csupn az OEP bels rendszereiben hasznlnak elektronikus alrst.
Az ESKI tbb fontos fejlesztst ksztett el, amelyek jelentsen segtik az e-Egszsggy mkdst. 2005 ta
hasznlhat az egyre bvl Egszsgpolitikai fogalomtr, amelyben ltalnos egszsggyi, az elltsokkal, az
elltrendszerrel, finanszrozssal, minsgggyel, npegszsgggyel, egszsg-gazdasgtannal s
egszsggyi informatikval kapcsolatos fogalmak magyarzata tallhat meg.
2005 ta mkdteti, s tartja karban az ESKI az IMEA (Internetes Magyar Egszsggyi Adattr) s a TEA
(Tteles Egszsggyi Adattr) nev adatbzisokat, amelyek az egszsggyi rendszer hatkony mkdsvel
kapcsolatos ignyek kiszolglsra jttek ltre. A szolgltats a klnbz helyeken keletkez kzrdek
egszsggyi adatvagyont egysges rendszerbe szervezve igyekszik elrhetv tenni.
Az ESKI tovbbi fontos szolgltatsa a szakirodalmi rendszerek (HealthOnLine, Egszsggyi

jogszablykvets, Magyar Orvosi Bibliogrfia) mkdtetse, a hazai s nemzetkzi statisztikai adatszolgltats
valamint a dr.Info portl karbantartsa.
Az e-Egszsggy korrekt mkdse szempontjbl taln az elektronikus kzhiteles nyilvntartsok a

legfontosabbak, hiszen ezek nlkl nem kpzelhet el a jogkvet, hiteles mkds. Ezen a terleten is jelents
fejlesztsek trtntek, amelyek elssorban az OEP munkjt segtik. Ltrejttek a klasszikus (ktelez
adatszolgltatson alapul) s preklasszikus (nem adatszolgltatson alapul) elektronikus kzhiteles
8
nyilvntartsok. Ezek kztt taln a legfontosabb a TAJ/BSZJ adatbzis, ami a biztostsi jogviszonnyal
kapcsolatos ellenrzsket s egyb tevkenysgeket teszi tlthatv, megbzhatv.
2007-ben Magyarorszg hrom megyjben 3 hnapig teszteltk az e-TAJ pilot projekt keretei kztt egy
intelligens egszsgbiztostsi krtya bevezetsnek lehetsgeit. A f cl az volt, hogy modellezzk egy
intelligens, chipkrtya alap egszsgbiztostsi okmny orszgos bevezetst s hasznlatt. Az elektronikus
krtya az erre kijellt hziorvosok, szakorvosi rendelk, krhzak, gygyszertrak s a hziorvosok
pcienseinek krben kerlt bevezetsre, amit a projekt ideje alatt a megszokott okmnyok mellett,
prhuzamosan hasznltak, meghatrozott szolgltatsok ignybevtele sorn.
A tesztelst klnbz egszsggyi szolgltatk - megynknt kt-hrom hziorvosi praxis, a legkzelebbi

gygyszertrak, megynknt egy-kt krhz, szakrendel, valamint az illetkes Megyei Egszsgbiztostsi
Pnztrak (MEP) - bevonsval vgeztk. gy sszesen mintegy harminc helysznen mintegy 9000 intelligens
krtya s a hozz tartoz infrastruktra kiprblsa trtnt meg.
A projekt sikeresnek tekinthet, megfelel mennyisg informci s tapasztalat gylt ssze egy intelligens
chipkrtyt alkalmaz rendszer orszgos bevezetshez. A krlmnyek jelents megvltozsa azonban nem
tette lehetv egy ilyen rendszer bevezetst.
Az e-Egszsg Program lnyeges vltozsokat hozott a hazai egszsggy mkdsbe. A MITS s MITSESZ
dokumentumokban lert clok j rszt hatkony kormnyzati tmogatssal sikerlt megvalstani. Ennek
ellenre haznkban az e-Egszggy nem segti elg hatkonyan az gazat feladatainak elltst, nem rezhet
tt vltozs a gygyt, betegellt tevkenysgben. A sikertelensg egyik oka az, hogy nem kerlt
bevezetsre az intelligens krtya alkalmazsn alapul e-TAJ rendszer, ami az llampolgrok szmra is
rezhet vltozst hozott volna az ellts sznvonalban.
A kormny Elektronikus Kormnyzati Kzpont (http://www.ekk.gov.hu) ltrehozsval igyekszik tmogatni a

klnfle gazatok elektronizcis fejlesztseit. Jelenleg kszl a Digitlis Magyarorszg Program, amelyben
jelents e-Egszsggyi fejlesztsek is szerepelnek (pldul e-TAJ, e-Krlap s EHR szabvnyos elektronikus
krlap). A Nemzeti Fejlesztsi Minisztrium (http://www.nfm.gov.hu ) egy vitaanyagot adott kzre, amibl
hamarosan egy fejlesztsi programot fog kszteni
2. 2. Az e-Egszsggy mkdsnek alapjai

2.1. 2.1. Az e-Egszsggy megjelensi formi
Az e-Egszsggy sz napjainkban divatoss vlt, hasonlan a tbbi e prefix szhoz, mint pldul az e-
Kereskedelem, az e-Oktats, vagy az e-Kormnyzat. A klnfle szakterletek (informatika, egszsggy s
gazdasg) kpviseli eltr mdon rtelmezik az e-Egszsggy (e-Health) fogalmt, gy szksges itt egy
pontos meghatrozst adni.
Az e-Egszsggy defincija: Az egszsggy valamennyi szerepljt, valamint a megelzssel s

gygytssal sszefgg folyamatokat kiszolgl, tmogat informcitechnolgiai s kommunikcis (ITC)
mdszerek, megoldsok sszessge.(Kirly Gyula)
Az egszsggyben szoksos szolgltatsok lnyegesen klnbznek a ms terleteken mkd

szolgltatsoktl. Az egszsggyi szolgltatsokat ignybe vev kiszolgltatott s kimondottan alulinformlt.
A keresleti s knlati viszonyok torzulnak az ers llami szablyozs miatt. A kzfinanszrozs dominancija
miatt pedig nem az fizeti meg a szolgltatsok rt, aki ignybe veszi. gy nem vrhat, hogy pontosan
ugyanazok a kzgazdasgi elvek rvnyesljenek, amelyek ms gazatok esetben meghatroz jelentsgek.
Az e-Egszsggyet az informatikusok hajlamosak az e-Kereskedelemmel, az egszsggyi szakemberek pedig

a telemedicinval azonostani.
Az e-Egszsggy fbb megjelensi formi:
Honlapok, elektronikus hirdettblk
Ezek az internetes megoldsok tbbek kztt a betegtjkoztatst, az egyes szolgltatsok bemutatst, az

online marketinget s szakmai informcik elrst, statisztikai elemzsek bemutatst szolgljk. Ilyen
honlapok pldul:
9
http://www.eski.hu (Egszsggyi Stratgiai Kutat Intzet)
http://www.doki.net (egszsggyi informcis portl)
http://www.dr.info.hu (egszsggyi informcis portl)
http://www.egeszsegkalauz.hu (egszsggyi informcis portl)
http://www.vital.hu (egszsggyi informcis portl)
http://www.weborvos.hu (egszsggyi informcis portl)
http://www.oep.hu (Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr, lakossgi s szakmai oldalak)
http://www.mok.hu (Magyar Orvosi Kamara)
http://www.nefmi.gov.hu/egeszsegugy (Nemzeti Erforrs Minisztrium, Egszsggy)
http://www.gyongypatikak.hu (Gyngypatikk hlzat)
http://www.ehealthserver.com (e-Egszsggyi hrek, informcik angol nyelv)
http://data.euro.who.int/hfadb (WHO eurpai HFA adatbzis angol nyelv)
http://epp.eurostat.ec.europa.eu (Eurostat, statisztikai adatbzis angol, nmet s francia nyelv)
Elektronikus rtkestsi csatorna
Ezek a honlapok szintn internetes megoldsokat knlnak pldul egszsggyi s kapcsold szolgltatsok
rtkestsre, szabad kapacitsok kiajnlsra, s termkek rtkestsre. Tbbnyire web-ruhzknt
mkdnek. Ilyen oldalak pldul:
http://www.budapestgyogyfurdoi.hu (gygyfrdk Budapesten)
http://www.wellnesscentrum.hu (wellness ajnlatok centruma)
http://www.bionatura.hu (biobolt s natrpatika)
http://www.drflora.hu (drogria web-ruhz)
http://www.fitoteka.hu (fitotka web-ruhz)
http://www.pirulapatika.hu (internet gygyszertr - vnykteles gygyszerek is)
http://www.gyogyaszati.hu (gygyszati segdeszkz s orvosi eszkzk web-ruhz)
http://www.gyogyplaza.hu (orvosi eszkzk s kiegszt termkek web-ruhz)
http://www.kontaktlencsethordok.hu (kontaktlencse web-ruhz - soknyelv)
http://www.orvostovabbkepzes.hu (orvostovbbkpzsi centrum)
http://www.treatmentabroad.com (gygykezels knlat klfldn angol nyelv)
http://www.dzg.at (Tvdiagnzis Centrum, Graz nmet nyelv)
http://www.shl-telemedicine.co.uk (Telemedicina centrum angol s nmet nyelv)
Elektronikus logisztikai, beszerzsi fellet
Mg az eddigiekben bemutatott megjelensi formk nyilvnosak, brki szmra elrhetek, ezek a beszerzsi s
logisztikai megoldsok zrt internetes rendszerek. A hasznlat jelszhoz kttt, a kommunikci vdett, csak a
rendszerhez tartoz partnerek szmra elrhet.
10
Ezek az elektronikus rendszerek elssorban a kltsghatkonysgot, a gyors tranzakci kezelst s a

megbzhatsgot szolgljk. Nvelik a gazdasgi s pnzgyi rendszerek tlthatsgt, hatkony mkdst.
Leggyakrabban az albbi feladatok elltst segtik zrt, online rendszerek:
Beszerzsi, raktrozsi, kszletezsi feladatok megoldsa,
Kzbeszerzsi eljrsok lefolytatsa,
Szlltsi feladatok logisztikai tmogatsa,
Srgssgi betegellts, mentsi feladatok tmogatsa,
Betegeljegyzs tmogatsa,
Vrakozsi listk kezelse.
A gygyt, betegellt tevkenysghez kapcsolt elektronikus adatcsere
Az alapelltst s szakelltst segt IKT megoldsok ma mr nlklzhetetlenek. Kiemelten fontos szerepk

van az integrlt krhzi rendszereknek s a hziorvosi szoftvereknek.
Piacvezet integrlt krhzi rendszerek:
MedSolution (gyrt: http://www.ish.hu)
MedWorkS (gyrt: http://www.globenet.hu )
Meditcom (gyrt: http://www.meditcom.hu )
Hziorvosi szoftverek pldul:
Ixdoki (gyrt: http://www.infomix.hu )
PraxDoc, GyerekDoki (gyrt: http://www.orvosiszoftver.hu )
2.2. 2.2. Az e-Egszsggy kapcsolatrendszere (Kirly Gyula

kzlemnye alapjn)
Az e-Kereskedelem (e-Business) klasszifikcijt kvetve, lehetsg van az e-Egszsggy kapcsolatainak
tmr lersra. Pldul az e-Kereskedelemben hasznlt B2C (business-to-consumer) rvidts az zleti szerepl
s fogyaszt kztti ktirny elektronikus kapcsolatot jelenti.
Az e-Egszsggy egyes szereplinek jellse az albbi:
P - patient: beteg vagy llampolgr,
D - doctor: orvos vagy a betegelltsban szemlyesen kzremkd,
H - hospital: krhz vagy egszsggyi szolgltat (pldul hziorvosi praxis),
A - administration: llam (egszsggyi kzintzmnyek, hivatalok) vagy kzfinanszroz,
B biusuness: zleti szerepl (pldul beszllt)
Ezt a jellsrendszert hasznlva az e-Egszsggy folyamatainak fbb kapcsolatai az albbiak.
D2P (doctor-to-patient)
A betegelltsban kzvetlenl szemlyesen kzremkd (pldul orvos, pol, gygyszersz stb.) s a beteg
(llampolgr) kztti elektronikus kapcsolattarts.
11
Ezekben a rendszerekben az ltalnos informatikai kultra sznvonala hatrozza meg a bevezethet

alkalmazsok krt. Az otthoni internethasznlat arnya (2010-ben kevssel 50% alatt) a f tnyezje a fejlds
lehetsgnek. Pldul a betegre szerelt EKG s vrnyomsmr adatainak sszegyjtse s orvoshoz trtn
eljuttatsa ma mg nem gyakori megolds, hiszen a betegnek ellenrzsei vannak a tvoli, szemlytelen
diagnosztizl vagy gygyt eljrsokkal szemben. Az ilyen eszkzk mindig csak kiegszti lesznek
gygyt, betegellt tevkenysgnek.
Ennek a terletnek a fejldse szorosan sszefgg a D2D kapcsolattal, mivel az orvos csak akkor alkalmazza a
tvoli elektronikus megoldsokat, ha mr neki nem jelent gondot ezek egyms kztti hasznlata.
D2D (doctor-to-doctor)
Ez a relci a betegelltsban kzvetlenl szemlyesen kzremkdk egyms kztti IKT eszkzket

alkalmaz kommunikcija egy konkrt beteg diagnzisval s terpijval kapcsolatban. Ide rtendk az
intzmnyek (pldul krhz, hziorvos, labor, kpdiagnosztika, stb.) kztti adatcserk is, hiszen az intzmny
tulajdonkppen csak kzvett szerepet jtszik a beteg kezelorvosa s egy msik kzremkd orvos kztt.
Ide tartoznak a telemedicina klnfle megjelensi formi (pldul tvdiagnosztika, teleradiolgia,
telekonzlium, stb.).
Ezeket az IKT alkalmazsokat az egszsggyi elltrendszer sok helyen mr rutinszeren hasznlja, mivel a
loklis lehetsgek korltozottsga miatt ez a legegyszerbb kltsghatkony megolds. A hazai viszonyok
kztt a legszlesebb funkcionalitssal br ilyen alkalmazs az Intzmnykzi Informcirendszer (IKIR).
Az ilyen rendszer nagyobb arny elterjedst gyakran akadlyozza a kzponti finanszrozs hinya. Az ilyen
alkalmazsok mkdtetse helyi szinten tbbletkltsget ignyel, de makro szinten jelents megtakartsokat
lehet velk elrni.
P2A (patient-to-administration)
A beteg (llampolgr) s a kzfinanszroz (pldul llam, egszsggyi kzintzmnyek, hivatalok) kztti

elektronikus kommunikci.
Az Eurpai Uni sikeres stratgijnak s az ers kormnyzati tmogatsnak ksznheten ezen a terleten
tallhatk jl mkd IKT alkalmazsok. Az Elektronikus Kormnyzati Kzpont (http://www.ekk.gov.hu ) az
egszsggyi gazat szmra is elrta az egyre magasabb szint elektronikus szolgltatsok kiajnlst a
lakossg fel. gy valsult meg az gyflkapun keresztl elrhet TAJ alap szolgltatsok rendszere:
TAJ autorizci,
Biztostsi jogviszony lekrdezs,
Beteglett lekrdezs.
Ezek a szolgltatsok lehetv teszik minden llampolgr szmra a sajt egszsgbiztostsi jogviszony adatok
megismerst, tovbb a sajt egszsggyi kzfinanszrozsban ignyelt szolgltatsok, gygyszertmogatsok
s pnzbeli elltsok kzel 10 vre vonatkoz adatainak megismerst.
H2A (hospital-to-administration)
Az egszsggyi szolgltat (pldul krhz, hziorvosi praxis) s a kzfinanszroz (pldul llam,

egszsggyi kzintzmnyek, hivatalok) kztti elektronikus kommunikcis csatornk sszessge.
Ebben az IKT rendszerben valsulnak meg az intzmnyek kzfinanszroz fel trtn jelentsi ktelezettsgt
megold alkalmazsok, amelyek vek ta haznkban is jl mkdnek. Ez a rendszer szabvnyos elektronikus
rekordokon alapul, amelyek a gyors s megbzhat kommunikci feltteleit teremtik meg. Ide tartozik a
gygyszertrakkal trtn elektronikus elszmols, s az sszes szolgltatra kiterjed online
egszsgbiztostsi jogviszony ellenrzs is.
Ezen a terleten a hazai fejleszts kzgygyelltst kiszolgl Virtulis Elektronikus Pnztrca megolds
mintul szolglhat az EU orszgai szmra.
B2H (business-to-hospital)
12
Az zleti szerepl (pldul beszllt) s az egszsggyi szolgltat (pldul krhz, hziorvosi praxis) kztti
elektronikus adatcserk sszessge. Ezek a rendszerek tulajdonkppen az egszsggyi e-Kereskedelem
megvalstst szolgljk. Az egszsggyi termkbeszlltk s a szolgltatk ltal hasznlt megrendels-
visszaigazols rendszerek klasszikus elektronikus kereskedelmi rendszerek, amelyek egszsggyi hasznlata a
kltsghatkonysgra ersen trekv zleti szfrnak ksznhet. A gyors reakcikpessg s a likviditsi
problmk elkerlse miatt ezek az e-Kereskedelmi megoldsok mindkt fl szmra jelents elnykkel jrnak
2.3. 2.3. Elektronikus egszsggyi kzhiteles nyilvntartsok

Az e-Egszsggy mkdse csak olyan informatikai httrrel kpzelhet el, amelynek munkjt olyan
adatbzisokra lehet alapozni, amelyeknek adatai ktsget kizran hitelesek, mindenkor a valsgnak megfelel
llapotot tkrzik.
Az elektronikus egszsggyi kzhiteles nyilvntarts az gazathoz tartoz, jogszablyi httrrel ltrehozott s

mkdtetett trzs-adatbzis, amely:
Tartalmazza az adatkr sszes a kzigazgats szmra a napi operatv mkds szempontjbl relevns
informcijt;
Amelyekbe vltozst csak az informci jogszably ltal feljogostott ltrehozja jegyezhet be;
A nyilvntarts informcii szablyozott (esetenknt naplzott) hozzfrssel minden olyan szerepl szmra
olvashatk, akinek az informcihoz jogszer hozzfrsi jogosultsga van.
Az egszsggyi kzhitelessg fogalmi kritriumrendszere
Ktelez adatszolgltatson, adatbejelentsen alapul az adatgyjts,
Jogszably rja el az adatok kezelst, nyilvntartst,
Jogszably ltal meghatrozott mdon lehet mdostani a nyilvntartott adatokat,
Jogszably ltal felhatalmazott szervezet vgzi a nyilvntarts vezetst,
llamigazgatsi jogosultsggal br szervezet ltal akr kzzttel tjn hitelestett informcit tartalmaz,
Joghatssal, jogkvetkezmnnyel jr a nyilvntarts azokra vonatkozan, amikre, akikre rvnyes,
A nyilvntarts kzrdekeket szolgl, azaz llampolgroknak, szolgltatknak, finanszrozknak, irnyt

szervezeteknek az egszsggy mkdsvel kapcsolatos alapvet ignyeit ki kell tudnia szolglni,
Logikailag egysges (integrlt) adatmodellen alapul.
A kzhitelessg megvalstsra lehetsges megolds az is, hogy egy adott kzhiteles nyilvntarts sszes
ktelezett felhasznlja egyetrt abban, hogy az adott nyilvntarts az adott informcik krre vonatkozan
teljes. Ennek eredmnye, hogy minden kzhiteles nyilvntartsbl csupn egy van.
Nyilvnval alapkritrium, hogy a kzhiteles nyilvntartsok sem rhatnak fell szemlyes adatok vdelmt
szolgl jogszablyt.
Klasszikus kzhiteles nyilvntartsok
az orvos, fogorvos trzs,
a gygyszerszek nyilvntartsa,
a szakdolgozk nyilvntartsa,
a klinikai szakpszicholgusok nyilvntartsa,
a szolgltati adattrzs,
a gygyszer adattrzs,
13
a TAJ/BSZJ adatbzis,
az orvostechnikai eszkzk, gygyszati segdeszkzk llomnyai,
a digitlis alrsok jegyzke,
az Orszgos Transzplantcis Nyilvntarts.
Preklasszikus kzhiteles nyilvntartsok (nem alapulnak ktelez adatszolgltatson)
A klnbz szakmai kdrendszerek:
BNO trzs
OENO trzs
FNO trzs
HBCS trzs.
A klnbz finanszrozsi s besorolsi algoritmusok:
Fekvbeteg ellts aktv (HBCS)
Fekvbeteg ellts krnikus (HBCS)
Jrbeteg ellts (OENO)
Fogszati ellts.
2.4. 2.4. Intelligens krtyk alkalmazsa az egszsggyben

A mikroprocesszoros intelligens krtya, a gyakorlatban hasznlt jelenlegi technikai krlmnyek kztt, a
legfejlettebb elektronikus adathordoz megoldst valstja meg. Az elnevezs szles termksklt jell. Ide
tartozik minden olyan bankkrtya mret manyag krtya, amely beptett mikrochipet tartalmaz, de a
mobiltelefonokban hasznlatos SIM krtyk is ide sorolandk.
Az intelligens krtya egy olyan szabvnyos mret plasztik lap, amely tulajdonkppen egy kls tplls
szmtgp. Rendelkezik sajt processzorral, RAM s ROM tpus memrival, de httrtrolsi lehetsge
nincs. A kls tplls pedig azt jelenti, hogy ltalban a krtyn nincs ramforrs, gy az csak az r/olvas
berendezsbe helyezve kpes mkdsre. A krtyn lv chip programozhat, egyszerre tbb funkcit is kpes
elltni. Az albbi bra mutatja a krtya logikai felptst:
1.3. bra - Az intelligens krtya logikai felptse
14
Vannak olyan chipkrtyk is, amelyeket nem szksges behelyezni az r/olvas kszlkbe, megfelel
tvolsgrl kpesek kis mret antennjuk segtsgvel kommuniklni. Ezeket kontaktus nlkli chipkrtynak
nevezik.
A biztonsgos adattrols rdekben a krtyn trolt adatokat a legtbb esetben kriptogrfiai mdszerekkel
titkostjk is, ezzel magasabb biztonsgi kvetelmnyeket is ki tudnak elgteni, szemben - a korbban
bevezetett s mra elgg elterjedt - mgneskrtykkal.
Az intelligens krtyk mindennapjaink rszv vltak. Megtallhatak minden GSM telefonban, trzsvsrli
krtya tulajdonosok milliinak pnztrcjban. Jelenleg mr tbb mint 2.5 millird krtya van hasznlatban
vilgszerte. Kelet Eurpban is gyorsan fejldik a krtyaipar, rengeteg j, izgalmas zleti lehetsg knlkozik
szmos szervezet szmra. A jelenlegi trendek alapjn az intelligens krtya projektek tmeges elterjedsnek
eljtt az ideje Kelet Eurpban is. Ajnlott az NJSzT Intelligens Krtya Frum http://www.hscf.net honlapjnak
tanulmnyozsa is.
Az e-Egszsggyben tbbfle funkciban lehet intelligens krtyt alkalmazni.
Feladatkrk szerint megklnbztethetnk betegkrtyt s kzremkd krtyt. A betegkrtya elnevezse

gyakran biztostsi krtya vagy egszsggyi krtya, ami hangslyozza az egyes funkcik kiemelt szerept.
A kzremkd krtya ltalban a betegelltsban kzvetlenl szemlyesen kzremkdk (orvos, pol,

gygyszersz, egszsgbiztostsi szakember, stb.) foglalkozshoz ktd krtyja. Lehet azonban krtyja a
klnfle vezeti (osztlyvezet forvos, krhzigazgat, stb.) s ellenrzsi funkcit betlt (biztostsi
szakember, OEP vezet) szemlyeknek is. Ezt a fajta krtyt gyakran professzionlis krtynak is nevezik.
Mkds szempontjbl egy krtya lehet kulcskrtya, vagy adathordoz krtya, vagy mindkett, tovbbi
adatokat is tartalmaz kulcskrtya.
A kulcskrtya a beteg, illetve a betegelltsban kzremkd azonostsra szolgl. Segtsgvel egy

adatbzisban megtallhatk az elltsi eset rintettjeire (beteg, orvos, pol, stb.) vonatkoz adatok. A
vltozsok hitelesen elektronikus alrs alkalmazsval rgzthetk. A beteg azonostsa utn lehetsges a
biztostsi jogviszony adatainak ellenrzse is. A kulcskrtya teht csupn tulajdonosnak egszsggyi
azonost adatait s az elektronikus alrshoz szksges adatokat tartalmazza. Az elltsi s ms
tevkenysgekhez szksges adatokat tvoli szervereken trolt adatbzisokbl lehet automatikusan elrni.
A kulcskrtya adatai kiegszthetk pldul a beteg srgssgi s egyb olyan adataival, amelyekre elltsa
sorn leggyakrabban szksg lehet. gy a betegkrtyn trolni lehet akr egy teljes mobil elektronikus krlapot,
ami a krtyatulajdonos egszsgi llapotnak sszes adatt tartalmazza. Ebben az esetben a beteg magnl
tarthatja teljes egszsggyi dokumentcijt, ami t rzkeny adatainak kezelse vonatkozsban
megnyugtathatja, de szmos problmt okozhat elltsban.
A kulcskrtya s adatkrtya megoldsok optimlis kompromisszumt alkalmazva lehet a legjobb megoldsokat

kialaktani. A leggyakoribb a srgssgi adatokkal kombinlt kulcskrtya hasznlata. Az Eurpai Uni - mivel
az eEurope 2005 akciterv egyik kiemelt clja az intelligens krtya technolgia elterjesztse meghirdette
egy elektronikus Eurpai Egszsgbiztostsi Krtya (Europen Health Insurance Card EHIC,
http://ehic.europa.eu) tervt, amelynek elektronikus vltozatban (eEHIC) trtn bevezetse 2008-tl indult el.
Az EHIC krtya els vltozata - az E110, E111, E119 s E128 jelzs nyomtatvnyok kivltsra - 2005.
november 1-tl haznkban is bevezetsre kerlt (lsd az albbi brt).
1.4. bra - Eurpai Egszsgbiztostsi Krtya
15
A francia SESAM-Vitale rendszer (http://www.sesam-vitale.fr) egy minden biztostott szmra rendelkezsre

ll alrs funkcival rendelkez kulcskrtybl s az orvosok, gygyszerszek, tovbbi szakdolgozk s a
biztostsi valamint zemeltetsi szakemberek szmra ksztett kzremkd krtybl ll. A nagy volumen
projekt 1993-ban kezddtt, s 5 v elteltvel a biztostottak jelents rsze mr rendelkezett intelligens
biztostsi krtyval, valamint a kzremkdk nagy rsze is ezt a technolgit hasznlta. 2006-ban indult a
Vitale 2 program, ami kisebb mdostsokat vezetett be a rendszerben, nvelte a kommunikci biztonsgt s
az adatforgalom sebessgt.
Mra a krlbell 65 milli lakos orszgban hozzvetleg 50 milli Vitale s 650 ezer kzremkd krtya
(CPS krtya) van forgalomban. Gyakorlatilag minden 16 ven felli biztostott hasznlja a rendszert, mg az
orvosok krlbell 83%-a, a gygyszerszek 99%-a alkalmazza munkja sorn a kzremkd krtyt.Az
ellts sorn keletkez dokumentumokat ketts krtyaolvasba helyezett beteg s kzremkd krtya
alkalmazsval, elektronikus alrssal hitelestik. Ez lthat a kvetkez bra fels rszn, alul pedig a
biztostsi krtya s egy orvos krtya lthat
1.5. bra - A SESAM-Vitale rendszer
Franciaorszg is csatlakozott a NETC@RDS projekthez, aminek keretei kztt 2004-tl kezdden megvalsult
az Eurpai Egszsgbiztostsi Krtya (EHIC), amit nem kombinltak a nemzeti krtyval. Mra krlbell 2
milli krtya kerlt kiosztsra.A kvetkez brn lthat a rendszer mkdsnek smja (FSE: elektronikus
kltsg-kvetelsi lap, ARL: a beteg biztostja kifizette a kvetelst, RSP: a beteg biztostja nem fizette ki a
16
kvetelst). A rendszer erssge, hogy a biztostottak kltsgeit - jogszably ltal garantlt mdon legksbb 5
napon bell visszatrtik
1.6. bra - A rendszer mkdse
Egy nmet megolds (http://www.gesundheitskarte-sh.de) a kulcskrtya s adatkrtya kombincit alkalmazza.

Az brn lthat a rendszerben hasznlt egszsgkrtya s a kzremkd krtya (orvos-igazolvny).
Nmetorszgban a krtyakiads terleti elveket is kvethet, lehet sajt krtyja egy tartomnynak is. Az bra
fels rszn lthat ilyen. Az als rszn pedig az AOK Egszsgpnztr (http://www.aok.de) ltal kiadott
egszsgkrtya, s egy msik fajta orvos-igazolvny lthat
1.7. bra - A nmet rendszer
A kvetkez brn a nmet Techniker Krankenkasse (http://www.tk.de) betegkrtyja lthat, htoldaln az

Eurpai Betegbiztostsi Krtyval
17
1.8. bra - A nmet Techniker Krankenkasse betegkrtyja
Kulcskrtyaknt hasznlhat az osztrk sokoldal egszsgbiztostsi krtya, az e-Card

(http://www.chipkarte.at). A Digitlis Ausztria Program keretben megvalsul e-Kzigazgatsban lehetsg
van az e-Card, mint polgrkrtya (Brgerkarte - http://www.buergerkarte.at) hasznlatra is. Ehhez csak
regisztrlni kell a krtyt a rendszerben s aktivlni a megfelel elektronikus alrst. gy az e-Card kulcskrtya
lesz a klnfle e-Kormnyzati, e-Kzigazgatsi s tovbbi web-szolgltatsok hasznlathoz is. Az brn az e-
Card s htoldala lthat:
1.9. bra - Az e-Card s htoldala
A kzremkd krtyt (Ordinationskarte) az orvosok, az egszsggyi szakdolgozk s a biztostk

alkalmazottai hasznljk. A hitelests ebben a rendszerben is a kt krtyval trtn egyttes elektronikus
alrs alkalmazsval trtnik. A rendszer mkdtetshez ltrehoztk az osztrk egszsggyi informcis
hlzatot (GIN), ami biztonsgos, nagy svszlessg, teljesen zrt rendszer. Az egyes munkahelyeken a GIN
rendszerhez trtn biztonsgos csatlakozs rdekben specilis hardverelemeket hasznlnak. Ezek s a
biztostsi s kzremkd krtya lthat a kvetkez brn:
1.10. bra - A GIN rendszer
18
2006-ban az OEP elindtott egy ksrleti projektet, amiben hrom dunntli megyben intelligens biztostsi
krtya alkalmazst prblta ki. A projekt keretei kztt kiadott biztostsi krtyk szma kzel 9000 volt, a
kzremkd (orvos, szakdolgoz, gygyszersz, egszsgbiztostsi dolgoz) krtyk szma pedig krlbell
100. A ksrleti programban megynknt kt-hrom hziorvosi praxis, az azokhoz kzeli gygyszertrak,
megynknt egy-kt krhz s szakrendel, tovbb a hrom illetkes MEP vett rszt.
A kzremkd krtyk kiadst a MOK informatikai partnere, mg a biztostsi krtyk kiadst az OEP
vllalta. A biztostsi krtya alapveten elektronikus TAJ-krtya, Eurpai Elektronikus Egszsgbiztostsi
Krtya, kzgygyelltsi igazolvny funkcikkal rendelkezett s alkalmas volt elektronikus alrs ksztsre
is. Tovbbi szolgltatsi opcikat is tartalmazott, amelyek kzl nhny az llampolgri (e-Kzigazgatsi)
krtya koncepci trnyerst mutatta.
A kzremkd-beteg tallkozsok elektronikus adminisztrcijnak hitelestst a kt krtya dupla

krtyaolvasba trtn egyidej behelyezse s a keletkez dokumentumok mindkt fl elektronikus alrsval
val elltsa oldotta meg.
A kvetkez brn az e-TAJ pilot projektben hasznlt betegkrtya kt oldala s egy kzremkd krtya
lthat.
1.11. bra - Az e-TAJ pilot projektben hasznlt betegkrtya kt oldala s egy

kzremkd krtya
19
2.5. 2. 5. Elektronikus informcibiztonsg az egszsggyben

Az e-Egszsggy mkdsnek egyik legfontosabb krdse az adatok, informcik kezelsnek biztonsga. Ha
egy elektronikus egszsggyi rendszer felhasznli nem bznak abban, hogy az IKT alkalmazs megfelelen
kezeli az rzkeny szemlyes adatokat, akkor aligha kpzelhet el, hogy az e-Egszggy hatkonyan fog
mkdni.
A felhasznlk bizalmnak megnyerse, a megfelel informcibiztonsg elrse az albbi terletekre terjed ki:
Az IKT alkalmazsok ltal kezelt adatok bizalmassgnak, srtetlensgnek, hitelessgnek s az adatcsere

letagadhatatlansgnak megteremtse.
Az adatkezelst vgz IKT rendszer a feladatok elltsnak megfelel rendelkezsre llsnak s

mkdkpessgnek biztostsa.
Ehhez az rzkeny adatok
fizikai
gyviteli s
algoritmikus
vdelme szksges.
A fizikai vdelem a szmtgp s ms informatikai eszkzk krnyezetnek hozzfrs-vdelmt, tovbb az

eszkzk kzvetlen krnyezetben lv adathordozk vdelmt jelenti.
Az gyviteli vdelem az IKT rendszert zemeltet szervezet gymenetbe integrlt biztonsgi szablyok,
tevkenysgi formk egyttese, amelyet ltalban az Informatikai Biztonsgi Szablyzat r le. Az gyviteli
vdelem a fizikai vdelemre pl, a teljes vdelem egy rtegt kpezi. Mg a fizikai vdelem a rendszerbe val
engedlyezett belpsi pontokat jelli ki, addig az gyviteli vdelem a belpsi pontok ignybevtelnek
elfogadhat, elvrt formit rgzti.
Az algoritmikus vdelem azokbl az eljrsokbl ll, amelyek az IKT rendszer szolgltatsaival egyidejleg,
velk szorosan egyttmkdve ltjk el a vdelmi feladatokat. A komplex vdelem algoritmikus eszkzei a
kvetkezk:
20
titkostott adatkezels,
hozzfrs-vdelem, jogosultsg,
partnerazonosts,
hitelests,
elektronikus alrs, idpecst,
esemnynapl.
Az algoritmikus vdelem ltalban a kriptogrfia eszkzeivel valsthat meg.
A titkostott adatkezels sorn az adatok elssorban a trols s kommunikci idejre titkostott, msok ltal
nem rtelmezhet formban vannak, gy azok tartalma csak a rendszert jogszeren hasznlk szmra vlik
ismertt.
A titkostshoz s visszafejtshez specilis kismret adatfjlokat, gynevezett kulcsokat hasznlnak. Az egyik

leghatkonyabb titkost-visszafejt eljrs a nyilvnos kulcsos rendszer (Public Key Infrastucture - PKI),
amelyben minden szereplnek egy kulcsprja van. A kulcspr egyik rsze a nyilvnos kulcs (innen az
elnevezs), amelyet kulcsszervereken tesznek minden szerepl szmra nyilvnosan elrhetv. A kulcspr
msik rsze pedig a szemlyhez ktd privt titkos kulcs, amit a tulajdonosa vdetten kezel, nem teszi senki
szmra elrhetv.
Az albbi brn az lthat, hogy hogyan kld Alice Bobnak titkostott zenetet PKI rendszerben.
1.12. bra - Titkostott zenetklds a PKI rendszerben
Alice kikeresi Bob nyilvnos kulcst (KPB) egy kulcsszerver adatbzisbl, majd titkostja (E) a nylt szveget
Bob szmra, aminek eredmnye a msok szmra rtelmezhetetlen kripto szveg. Ezt mr nyugodtan el lehet
kldeni Bobnak nyilvnos kommunikcis csatornn. Amint Bob megkapta a szmra titkostott kripto
szveget, visszafejti (D) azt sajt titkos kulcst (KSB) hasznlva, s megkapja az eredeti nylt szveget.
Hasonlan tud Bob is Alice-nek titkostott zenetet kldeni, azaz a kommunikci ktirny. Titkostott
adattrols esetn Alice sajt maga szmra titkost, alkalmazva sajt nyilvnos kulcst (KPA), gy a trolt
kripto szveg illetktelenek szmra nem rtelmezhet, de Alice sajt titkos kulcst (KSA) alkalmazva a
visszafejtsben, brmikor vissza tudja nyerni a nylt szveget.
Az rzkeny adatokat kezel rendszerekben korltozott a felhasznlk kre s az ltaluk vgezhet adatkezelsi
tevkenysg. Minden adatkezel csak a feladati elvgzshez szksges s elegend jogostvnyokat kapja meg.
Az IKT rendszerekbe trtn belps csak megfelel azonostssal lehetsges, ami minimum felhasznlnv s
jelsz megadsval trtnik. Lehetsges szigorbb pldul intelligens krtyt alkalmaz - felhasznl
azonosts kialaktsa is.
21
Az IKT rendszerek kommunikl partnerei (szemlyek vagy automatikus eszkzk, gpek) ktsget kizr
mdon klcsnsen azonostjk egymst, ez nagymrtkben kizrja a tves adatszolgltats lehetsgt. A
kld fl biztostja, hogy a kommunikcis zenetet kizrlag az ltala kivlasztott fogad partner rtheti meg.
A fogad fl pedig egyrtelmen tudja bizonytani, hogy az zenetet a kld partnertl kapta.
Az adatok tartalmnak hitelestse a megvltoztats, kiegszts, hamists s egyb manipulci elleni

vdelmet jelenti.
A kommunikl partnerek hitelestse ltalban olyan megbzhat harmadik fl segtsgvel alakthat ki, amely
ktsget kizran bizonytja a szereplk identitst s valdisgt.
A hitelests fontos eleme a kommunikci letagadhatatlansgnak biztostsa is. Ez trtnhet forrsigazolssal,

kzbests-igazolssal, illetve mindkettvel. Forrsigazols esetn az adat fogadja igazolst kap az adat
szrmazsi helyrl, gy a kld fl nem tudja letagadni az adatklds tnyt. Az adatfogads letagadsnak
meghistsra a kzbests-igazols szolgl, amikor az adat kldje igazolst kap a fogadtl az adat
tvtelrl.
Az elektronikus alrs a hagyomnyos dokumentumokon szerepl sajt kez alrs, dtum s

blyegzlenyomat kriptogrfiai megfelelje. Egy dokumentumhoz tartoz elektronikus alrs ktsget kizran
tudja bizonytani, hogy ki volt a dokumentum alrja, s azt is, hogy a dokumentum srtetlen, tartalma
vltozatlan. A kriptogrfiai idpecst pedig msodperc pontossggal bizonytja a dokumentum keletkezsnek
idpontjt. Az elektronikus alrs alkalmazshoz is szksges egy megbzhat harmadik fl, ami
egyrtelmen bizonytja, hogy egy alrs s annak tulajdonosa valban sszetartozik. Az elektronikus alrs
alkalmazsnak eseteit, krlmnyeit s minden egyb vonatkozst trvnyben s a hozz kapcsold
vgrehajtsi utastsokban hatrozzk meg.
A PKI rendszer alkalmas elektronikus alrs ksztsre s az alrs ellenrzsre is. A kvetkez brn ez
lthat.
1.13. bra - Elektronikus alrs ksztse s az alrs ellenrzse a PKI rendszerben
Az eredeti nylt szveget az alrs ksztjnek a kizrlag hozz ktd titkos kulcsval titkostjk, gy az
eredeti szveg mell keletkezik egy kismret alrs fjl. Az ellenrzs sorn az alrs fjlt visszafejtik az
eredeti szveg alrjnak nyilvnos kulcsval, majd a kapott szveget sszehasonltjk az eredeti szveggel.
Egyezs esetn az alrs hitelesnek tekinthet. A kvetkez bra egy elektronikus alrssal elltott fjlt mutat.
1.14. bra - Elektronikus alrssal elltott fjl
22
Az ePELDA.doc fjlhoz tartoz alrs fjl az ePELDA.doc.sig fjl.
Az esemnynapl automatikusan rgzti egy IKT alkalmazsban trtn sszes lnyeges aktivits idpontjt s
krlmnyeit, ezzel segtve a rendszerben trtnt esemnyek utlagos rekonstrukcijt. Az esemnynapl
belltsai s mkdsi mechanizmusainak megvltoztatsa ltalban csak a legmagasabb jogosultsg
felhasznlk szmra elrhet. Az algoritmikus vdelem eszkzeit gyakran tlrtkelik, szerept
hangslyosabbnak tekintik a kelletnl. A megfelel informcibiztonsg azonban kizrlag a fizikai, gyviteli
s algoritmikus vdelem egyttes, komplex alkalmazsval rhet el
2.6. 2.6. Az e-Egszsggy fejldse, jvje

Az IKT rendszerek fejldse szinte hatrtalan lehetsget nyit a - gyakran meglepen fejlett - szolgltatsok
fel. Az utbbi idben az internet vilga egy magasabb fejlettsgi szintre lpett, ltrejttek a kzssgekre pl
Web 2.0 szolgltatsok. A klnfle kzssgi oldalak, blogok, wikik s virtulis vilgok egymshoz
kapcsold rendszerben szinte minden lehetsges.
A begyazott IKT rendszerek mkdse szrevtlen, az tlagember nem is vesz rluk tudomst, pedig egyre
gyakrabban ott vannak a laksban, gpkocsiban, a mosgpben, a htgpben, a televziban s mg sok ms
eszkzben, rendszerben. A begyazott informatikai megoldsok alkalmazsa nagy szerepet kaphat letnk
minden terletnek jobbtsban, hatkonyan mkd szolgltatsok bevezetsben.
Az IKT napjainkban meglt risi fejldse igen jelents lehetsgeket nyit meg az egszsggyi alkalmazsok
fel is.
A web2.0 kzssgi rendszereihez ktd egszsggyi szolgltatsok elindulsn tl az otthon-egszsggy

megoldsait segt begyazott informatika ltszik a leghasznosabb fejlesztsi irnynak.
A technolgia rettsge mr megengedi azt, hogy olyan otthonokba telepthet rendszereket fejlessznk, melyek
kpesek az otthon-egszsggyi feladatok egy rszt elltni, megfizethet fenntartsi s beruhzsi kltsggel.
Az otthon-egszsggyi alkalmazsokat egyestve az otthon-fenntartsi, karbantartsi s biztonsgi
rendszerekkel, a jvben olyan j IKT megoldsokat hozhatunk ltre, melyek eddig csak fejlett ipari
laboratriumokban s specilis helyszneken jelenhettek meg.
rzkl-hlzatok, kamerk nem csak az otthon biztonsgt, de az ott lk egszsggyi llapott is kpesek
megfigyelni, ezltal nyjtva minsgi, biztonsgosabb letkrlmnyeket. Az ilyen rendszereket tfog nven
Amibent Assisted Living (AAL) rendszereknek nevezzk. Az AAL rendszer komplex megoldst nyjt az
otthoni letvitel segtsben, figyelsben, monitorozsban, idertve az egszsgi llapot megvltozsnak
figyelemmel kisrst is.
23
Az Ambient Assisted Living technolgiailag az M2M (Machine to Machine) megoldsaira pt, mely az utbbi
vekben rohamosan fejld kutatsi terlete az informatiknak, a klnbz gpi s mobil rendszerek
egyttmkdst tzte ki clul. Az M2M jelentsge a gpek kztti automatikus kommunikci
megoldsaiban rejlik, kutatsi-fejlesztsi terlete a gpek kzti kommunikci s beavatkozs nlkli
egyttmkds lehetsgeivel foglalkozik. Ez azt jelenti, hogy a klnbz begyazott rendszerek kpesek
legyenek egymssal kommuniklni gy, hogy ez a kommunikci ne ignyeljen felhasznli tevkenysget,
kivve a teleptskori belltsokat.
Az M2M azonban gp s kommunikci kzpontsga miatt nem az embert helyezi kzppontba. Az AAL az
embert, az emberi let minsgi javtst tzte ki clul, s csak technolgiailag pt az M2M megoldsaira.
A fenti fejlesztsi elvek szemlltetsre mutatunk be kt mkd pldt. Az egyik az albbi kpen lthat
MedCare rendszer, amelynek lnyege, hogy az otthonpols sorn szksges alapvet kommunikcis
feladatokat egyszeren s ipari minsgben biztostja
1.15. bra - A MedCare rendszer
A kszlk rendelkezik segly- s nvrhv funkcival, ktirny hang s adatkapcsolattal. Tvolrl

menedzselhet, IP, GPRS technolgik alkalmazsval ktirny nyugtzott adattvitelt valst meg. A GPS
technolgia segtsgvel brmikor megllapthat, hogy a kszlk (a kszlk hasznlja) hol tallhat.
Mretnek ksznheten kzben elfr, alig nagyobb, mint egy mobiltelefon, vre csptethet tartval is
rendelkezik. Csepp s tsll kialaktsnak ksznheten extrm ignybevtel esetn is hasznlhat. A
kszlk karrs pnikgombbal rendelkezik, amely azonnali riasztst tesz lehetv, ha a karra s a kszlk
kzti tvolsg 30 mternl kisebb.
A rendszer honlapja: http://www.mohanet.hu A kvetkez kpen lthat a msik mkd AAL rendszerelem,
az I-QRS telemetris eszkz, ami lehetv teszi egy pciens automatikus s folyamatos megfigyelst egy
knyelmes mellpnt segtsgvel.
1.16. bra - Az I-QRS telemetris eszkz
24
Az I-QRS telemetris rendszerben egy folyamatosan viselhet vszer mellpnt mri a pciens lettani adatait:
a teljes EKG jelet kln elektrdk nlkl, testhmrskletet, kls hmrskletet, gyorsulst, elfordulst, GPS
pozcit, fldmgnesessget.
Ezen jeleket vezetk nlkli tvitel segtsgvel egy feldolgoz egysghez (gyeleti kzpont szmtgpe vagy
helyi szmtgp) tovbbtjk, ahol egy szakrt rendszer folyamatosan figyeli, megjelenti, analizlja ket, s
bizonyos abnormlis adatok szlelse esetn riasztst ad. A mrst vgz berendezs egy knnyen feltehet,
hosszan viselhet, moshat mellpnt, amely tlthet, vzll s automatikusan rzkeli a testre helyezst.
Az elmozduls, elforduls s fldmgnesessg mr segt az eless, mozdulatlan vagy ppen grcss llapot
felismersben. A GPS pozci segt beazonostani a pciens fldrajzi helyt. A fizikai teljestmny mrsre az
vben elhelyezett gyorsulsmrkbl rkez jeleket, s a GPS koordintkat hasznljk fel. gy az lettani s
fizikai teljestmny adatok sszevetse alapjn is fontos lettani jellemzkhz juthatunk, mely segt az
abnormlis llapotok felismersben. A rendszer honlapja: http://www.iqrs.hu
3. 3. Jogszablyok
Az egszsggyi elektronikus szolgltatsok biztonsgos, korrekt mkdshez alapvet fontossg a megfelel
mkdsi keretet ad jogszablyi httr. Flttlenl szksges az egyes szereplk jogainak s ktelezettsgeinek
rgztse, a megengedett tevkenysgek, adatkezelsek krnek meghatrozsa, az egszsggyben hasznlt
fogalmak s eljrsok pontos lersa, jogszablyokban trtn meghatrozsa.
Klnsen fontos jogszablyban definilni az elektronikus kzhiteles nyilvntartsok mkdsnek

krlmnyeit, a megengedett adatkezelsek mdjt, s az adatkezelsre felhatalmazott szemlyek krt.
A jogi szablyozs egyik fontos alapelve, hogy nem tesz klnbsget a hagyomnyos, papr alap adatkezels s
az elektronikus eszkzkkel vgzett adatkezels kztt, hiszen jelenleg az egszsggy minden terletn a kett
egytt ltezik, egymst kiegszti. Brmilyen fejlett IKT httr kialakulsa esetn sem kpzelhet el a teljesen
paprmentes egszsggyi adatkezels.
3.1. 3.1. Az egszsggyi trvny (1997. vi CLIV trvny az

egszsggyrl)
A jogalkot szndka szerint ez a trvny az egszsgi llapot megrzsnek s javtsnak sszetett
felttelrendszert hatrozza meg, megalkotja az egszsggy mkdsnek jogszablyi kerett.
A kvetkezkben bemutatjuk a trvny fbb rszeit, tartalomjegyzk szeren felsoroljuk a fejezeteket s

alfejezeteket, gy tfog kpet lehet kapni a szablyozott terletekrl, azok egyes rszleteirl.
A fejezetek s alfejezetek a kvetkezk:
A TRVNY CLJA, ALAPELVEI S HATLYA
1. A trvny clja
2. Alapelvek
Fontossgra tekintettel ezt a rszt teljes egszben idzzk:
Az egszsggyi szolgltatsok s intzkedsek sorn biztostani kell a betegek jogainak vdelmt. A beteg
szemlyes szabadsga s nrendelkezsi joga kizrlag az egszsgi llapota ltal indokolt, trvnyben
meghatrozott esetekben s mdon korltozhat.
Az egszsggyi szolgltatsok ignybevtele sorn rvnyeslnie kell az eslyegyenlsgnek.
Az egszsgi llapot javtsnak elsdleges eszkze az egszsg megrzse s a betegsgek megelzse.
Az egszsggyi szolgltatsok alapvet szakmai felttelrendszere tulajdon- s mkdtetsi formtl

fggetlen, kizrlag a szolgltats szakmai tartalmn alapul.
25
Az egszsggyi intzmnyrendszer szakmai elltsi szintekre tagolt felptse s mkdse emberkzpont,

az eltr jelleg s slyossg megbetegedsben szenvedk egszsgi llapota ltal meghatrozott
szksgletekhez igazodik, valamint tudomnyos tnyekre alapozott s kltsghatkony eljrsokon alapul.
3. Fogalommeghatrozsok
Ebben a rszben a trvny alkalmazsban hasznlatos alapfogalmak pontos megadsa szerepel. Mi csak
felsoroljuk ezeket:
beteg
kezelorvos
egszsggyi ellts
egszsggyi dolgoz
egszsggyi szolgltats
egszsggyi szolgltat
egszsggyi intzmny
srgs szksg
veszlyeztet llapot
vizsglat
szrvizsglat
diagnosztikai vizsglat
beavatkozs
invazv beavatkozs
letment beavatkozs
letfenntart beavatkozs
egszsggyi dokumentci
egszsggyi szakkpests
kzeli hozztartoz
magyar llampolgr
korltozottan cselekvkpes beteg
gazdasgi cl letelepeds
egszsggyi szakma
fenntart
EGT-llam
egszsggyi tevkenysg
4. A trvny hatlya
A BETEGEK JOGAI S KTELEZETTSGEI
26
Az egyn szerepe
Az egszsggyi elltshoz val jog
Az emberi mltsghoz val jog
A kapcsolattarts joga
A gygyintzet elhagysnak joga
A tjkoztatshoz val jog
Az nrendelkezshez val jog
Az ellts visszautastsnak joga
Az egszsggyi dokumentci megismersnek joga
Az orvosi titoktartshoz val jog
A beteg ktelezettsgei
A beteg jogainak rvnyestse
A beteg panaszainak kivizsglsa
A betegjogi kpvisel
A kzvetti tancs
NPEGSZSGGY
Egszsgfejleszts
Csald- s nvdelmi gondozs
Ifjsg-egszsggyi gondozs
Sportegszsggyi gondozs
Krnyezet- s telepls-egszsggy
lelmezs- s tpllkozs-egszsggy
Sugregszsggy
Munkaegszsggy
Jrvnygy
Vdoltsok
Jrvnygyi rdekbl vgzett szrvizsglatok
A fertz betegek bejelentse
Ktelez orvosi vizsglat
Jrvnygyi elklnts
Jrvnygyi megfigyels s jrvnygyi zrlat
Jrvnygyi ellenrzs
27
Szemly felkutatsa jrvnygyi intzkeds vgrehajtsa rdekben
Fertz betegek szlltsa
Rovarok s egyb zeltlbak, valamint rgcslk irtsa
Egyb jrvnygyi intzkedsek
AZ EGSZSGGYI ELLTSOK RENDSZERE
Mkdsi elvek
A megelz elltsok
A fertz betegsgek megelzse
A szrvizsglatok
Az egyni kockzati tnyezkn alapul megelzs
A magzat egszsges fejldsnek ellenrzse s a vrands anya egszsgi llapotnak vdelme
Az egszsggyi elltrendszer
Az alapellts
Jrbeteg-szakellts
Fekvbeteg-szakellts
gyeleti ellts
Ments
Betegszllts
pols
A haldokl beteg gondozsa
Rehabilitci
Orvostechnikai eszkzellts
Gygyszerellts
Pszichoterpia s klinikai szakpszicholgia
A nem-konvencionlis eljrsok
Az egszsggyi ellts keretben vgzett szakrti tevkenysg
AZ EGSZSGGYI SZOLGLTATSOK SZAKMAI KVETELMNYEI
Az egszsggyi szolgltats megkezdsnek s gyakorlsnak felttelei
Trgyi felttelrendszer
Szemlyi felttelrendszer
Az egszsggyi szakkpestst szerzett szemlyek alapnyilvntartsa
Az egszsggyi dolgozk mkdsi nyilvntartsa
28
Egysges gazati humnerforrs-monitoringrendszer
Egszsggyi gazati szakmai kpzs
Egszsggyi gazati szakmai kpzs
A minsgi rendszer
A bels minsggyi rendszer
A kls minsgi rendszer
A szakmai felgyelet
A megfelelsg-tansts
AZ EGSZSGGYI DOLGOZK JOGAI S KTELEZETTSGEI
Az egszsggyi dolgozk elltsi ktelezettsge
Vizsglati s terpis mdszerek megvlasztsa
Az ellts megtagadsnak joga
Tjkoztatsi ktelezettsg
Dokumentcis ktelezettsg
Titoktartsi ktelezettsg
Az egszsggyi dolgozk vdelme
A szakmai fejldshez val jog s ktelezettsg
Az egszsggyi dolgozkra vonatkoz felelssgi szablyok
AZ LLAM FELELSSGE A LAKOSSG EGSZSGI LLAPOTRT, AZ EGSZSGGY

SZERVEZSE S IRNYTSA
Az llam felelssge a lakossg egszsgi llapotrt
Az egszsggy szervezse s irnytsa
Az Orszggyls feladatai
A Nemzeti Egszsgfejlesztsi Program
A Kormny feladatai
Nemzeti Egszsggyi Tancs
Regionlis Egszsggyi Tancs
A miniszter feladatai
A helyi nkormnyzatok feladatai
Az egszsgbiztostsi szervek feladatai
Egszsggyi intzmnyek fenntartsa
Egszsggyi Fejlesztsi Elirnyzat
AZ EMBEREN VGZETT ORVOSTUDOMNYI KUTATSOK
29
AZ EMBERI REPRODUKCIRA IRNYUL KLNLEGES ELJRSOK, AZ EMBRIKKAL S

IVARSEJTEKKEL VGZETT KUTATSOK, A MVI MEDDV TTEL
Az emberi reprodukcira irnyul klnleges eljrsok ltalnos felttelei
Ivarsejt-adomnyozs s -lett
Embriadomnyozs s -lett
Embrikkal, ivarsejtekkel vgezhet kutatsok, vizsglatok s beavatkozsok
Embrik, magzatok szmnak cskkentse tbbes terhessgben
Humn Reprodukcis Bizottsg
Mvi meddv ttel
PSZICHITRIAI BETEGEK GYGYKEZELSE S GONDOZSA
Pszichitriai betegek jogaira vonatkoz klns szablyok
Pszichitriai betegek intzeti gygykezelse
Az nkntes gygykezels
Srgssgi gygykezels
Ktelez gygykezels
Kzs eljrsi szablyok
SZERV- S SZVETTLTETS
Szerv, szvet eltvoltsa l szemly testbl
Szerv, szvet eltvoltsa halottbl
Szerv s szvet beltetse
A HALOTTAKKAL KAPCSOLATOS RENDELKEZSEK
VRELLTS
KATASZTRFA-EGSZSGGYI ELLTS
EGSZSGGYI SZAKRTI TEVKENYSG
TERMSZETES GYGYTNYEZK, FRD- S KLMAGYGYINTZETEK, GYGYHELYEK
Termszetes gygytnyezk
Frd- s klmagygyintzetek
Gygyhely
A gygytnyezkkel, frd- s klmagygyintzetekkel s gygyhelyekkel kapcsolatos engedlyek

mdostsa, visszavonsa
Termszetes frdvizekhez kapcsold engedly
NEMZETKZI RENDELKEZSEK
ZR RENDELKEZSEK
30
Termszetesen szmos ms trvny, rendelet s egyb jogszably is foglalkozik az egszsggy s a hozz

kapcsold ms fontos terletek mkdsnek szablyozsval. A teljessg ignye nlkl nhny trvny ezek
kzl:
1998. vi LXVI. trvny az egszsggyi hozzjrulsrl
1991. vi XI. trvny az egszsggyi hatsgi s igazgatsi tevkenysgrl
2006. vi CXXXII. trvny az egszsggyi elltrendszer fejlesztsrl
2006. vi XCVII. trvny az egszsggyben mkd szakmai kamarkrl
2003. vi LXXXIV. trvny az egszsggyi tevkenysg vgzsnek egyes krdseirl
2007. vi CXVII. trvny a foglalkoztati nyugdjrl s intzmnyeirl
1997. vi LXXXI. trvny a trsadalombiztostsi nyugelltsrl
1997. vi LXXXIII. trvny a ktelez egszsgbiztosts elltsairl
1997. vi LXXX. trvny a trsadalombiztosts elltsaira s a magnnyugdjra jogosultakrl, valamint e

szolgltatsok fedezetrl
2009. vi XCI. trvny az Egszsggyi Vilgszervezet Nemzetkzi Egszsggyi Rendszablyainak

kihirdetsrl Ez utbbi egy nemzetkzi jogszably, melynek clja s alkalmazsi kre kiterjed a betegsgek
nemzetkzi terjedsnek megakadlyozsra, az ellene val vdekezsre, a terjeds lekzdsre s a
kzegszsggyi-jrvnygyi reaglsra a kzegszsggyi-jrvnygyi kockzatokkal arnyos s azokra
korltozd, a nemzetkzi forgalmat s kereskedelmet szksgtelenl nem zavar mdon.
3.2. 3.2. Az adatvdelmi trvny (1992. vi LXIII. trvny a

szemlyes adatok vdelmrl s a kzrdek adatok
nyilvnossgrl)
A szemlyes adatok kezelsnek s vdelmnek jogi szablyozsa kiemelt fontossga miatt - haznkban kt
trvny segtsgvel trtnik. Az egyik egy keret jelleg adatvdelmi trvny, amely az ltalnos szablyokat
adja meg, a msik pedig az gazati specialitsokat megfogalmaz gazati trvny, ami tmnk esetben az
egszsggyi adatkezelsi trvny.
Hasonl szablyozs mkdik a tbbi gazatban is.
Az adatvdelmi trvny teht egy ltalnos elveket meghatroz szablyrendszer, amely biztostja, hogy
szemlyes adatval mindenki maga rendelkezzen, s a kzrdek adatokat mindenki megismerhesse.
A trvny fejezetei s alfejezetei a kvetkezk:
LTALNOS RENDELKEZSEK
A trvny clja
A trvny hatlya
rtelmez rendelkezsek
Itt tallhatk a trvny ltal pontosan lert fogalmak, melyek kzl a kt legfontosabbat sz szerint idzzk:
1. szemlyes adat: brmely meghatrozott (azonostott vagy azonosthat) termszetes szemllyel (a

tovbbiakban: rintett) kapcsolatba hozhat adat, az adatbl levonhat, az rintettre vonatkoz kvetkeztets.
A szemlyes adat az adatkezels sorn mindaddig megrzi e minsgt, amg kapcsolata az rintettel
helyrellthat. A szemly klnsen akkor tekinthet azonosthatnak, ha t - kzvetlenl vagy kzvetve -
nv, azonost jel, illetleg egy vagy tbb, fizikai, fiziolgiai, mentlis, gazdasgi, kulturlis vagy szocilis
azonossgra jellemz tnyez alapjn azonostani lehet;
31
2. klnleges adat:
a) a faji eredetre, a nemzeti s etnikai kisebbsghez tartozsra, a politikai vlemnyre vagy prtllsra, a
vallsos vagy ms vilgnzeti meggyzdsre, az rdek-kpviseleti szervezeti tagsgra,
3. bngyi szemlyes adat
4. kzrdek adat
5. kzrdekbl nyilvnos adat
6. tiltakozs
7. adatkezel
8. adatkezels
9. adattovbbts
10. nyilvnossgra hozatal
11. adattrls
12. adatzrols
13. adatmegsemmists
14. adatfeldolgozs
15. adatfeldolgoz
16. szemlyesadat-nyilvntart rendszer (nyilvntart rendszer)
17. adatllomny
18. harmadik szemly
19. EGT-llam
20. harmadik orszg
A SZEMLYES ADATOK VDELME
Adatkezels
Adatfeldolgozs
Az adatkezels clhoz ktttsge
Az adatok minsge
Adattovbbts, az adatkezelsek sszekapcsolsa
Adattovbbts klfldre
Automatizlt egyedi dnts
Adatbiztonsg
Az rintettek jogai s rvnyestsk
Tiltakozsi jog
Brsgi jogrvnyests
32
Krtrts
A KZRDEK ADATOK NYILVNOSSGA
AZ ADATVDELMI BIZTOS S AZ ADATVDELMI NYILVNTARTS
Adatvdelmi biztos
Adatvdelmi nyilvntarts
Elzetes ellenrzs
Bels adatvdelmi felels s adatvdelmi szablyzat
KLNLEGES RENDELKEZSEK
Szemlyes adatok feldolgozsa s felhasznlsa kutatintzetben
Szemlyes adatok felhasznlsa statisztikai clra
ZR RENDELKEZSEK
A tmhoz kapcsold nhny tovbbi jogszably, a teljessg ignye nlkl:
2009. vi CLV. trvny a minstett adat vdelmrl
161/2010. (V. 6.) Korm. Rendelet a minstett adat elektronikus biztonsgnak, valamint a rejtjeltevkenysg
engedlyezsnek s hatsgi felgyeletnek rszletes szablyairl
2005. vi XC. trvny az elektronikus informciszabadsgrl
90/2010. (III. 26.) Korm. Rendelet a Nemzeti Biztonsgi Felgyelet mkdsnek, valamint a minstett adat
kezelsnek rendjrl
305/2005. (XII. 25.) Korm. Rendelet a kzrdek adatok elektronikus kzzttelre, az egysges
kzadatkeres rendszerre, valamint a kzponti jegyzk adattartalmra, az adatintegrcira vonatkoz rszletes
szablyokrl
3.3. 3.3. Az egszsggyi adatkezelsi trvny (1997. vi XLVII.

trvny az egszsggyi s a hozzjuk kapcsold szemlyes
adatok kezelsrl s vdelmrl
Ez a trvny az egszsggyi adatkezelst szablyoz legmagasabb szint jogszably, amelynek clja, hogy
meghatrozza az egszsgi llapotra vonatkoz klnleges szemlyes adatok s az azokhoz kapcsold
szemlyes adatok kezelsnek feltteleit s cljait.
A szablyozs legfontosabb alapelve, hogy egszsggyi szemlyes adatot csak trvnyes cl elrshez
szksges esetekben s mrtkben lehet kezelni.
A trvny fejezetei s alfejezetei a kvetkezk:
LTALNOS S RTELMEZ RENDELKEZSEK
Itt tallhatk a trvny ltal hasznlt fogalmak lersai, melyek kzl csak a legfontosabbak megadst idzzk:
1. egszsggyi adat: az rintett testi, rtelmi s lelki llapotra, kros szenvedlyre, valamint a megbetegeds,
illetve az elhallozs krlmnyeire, a hall okra vonatkoz, ltala vagy rla ms szemly ltal kzlt,
illetve az egszsggyi ellthlzat ltal szlelt, vizsglt, mrt, lekpzett vagy szrmaztatott adat; tovbb az
elzekkel kapcsolatba hozhat, az azokat befolysol mindennem adat (pl. magatarts, krnyezet,
foglalkozs);
33
2. szemlyazonost adat: a csaldi s utnv, lenykori nv, a nem, a szletsi hely s id, az anya lenykori
csaldi s utneve, a lakhely, a tartzkodsi hely, a trsadalombiztostsi azonost jel (a tovbbiakban: TAJ
szm) egyttesen vagy ezek kzl brmelyik, amennyiben alkalmas vagy alkalmas lehet az rintett
azonostsra;
3. gygykezels
4. orvosi titok
5. egszsggyi dokumentci
6. kezelst vgz orvos
7. betegellt
8. adatkezel
9. kzeli hozztartoz
10. srgs szksg
11. EGT-llam
12. harmadik orszg
13. elltsszervez
AZ ADATKEZELS CLJA
Az adatkezels vezrelve a clhoz ktttsg teljeslse. Sz szerint idzzk az adatkezels clhoz ktttsgt
megfogalmaz szakaszt:
4.
1. Az egszsggyi s szemlyazonost adat kezelsnek clja:
az egszsg megrzsnek, javtsnak, fenntartsnak elmozdtsa,
a betegellt eredmnyes gygykezelsi tevkenysgnek elsegtse, idertve a szakfelgyeleti

tevkenysget is,
az rintett egszsgi llapotnak nyomon kvetse,
a betegjogok rvnyestse.
2. Egszsggyi s szemlyazonost adatot az (1) bekezdsben meghatrozottakon tl - trvnyben

meghatrozott esetekben - az albbi clbl lehet kezelni:
egszsggyi szakember-kpzs,
orvos-szakmai s epidemiolgiai vizsglat, elemzs, az egszsggyi ellts tervezse, szervezse,

kltsgek tervezse,
statisztikai vizsglat,
hatsvizsglati cl anonimizls s tudomnyos kutats,
az egszsggyi adatot kezel szerv vagy szemly hatsgi vagy trvnyessgi ellenrzst, szakmai vagy
trvnyessgi felgyelett vgz szervezetek munkjnak elsegtse, ha az ellenrzs clja ms mdon
nem rhet el, valamint az egszsggyi elltsokat finanszroz szervezetek feladatainak elltsa,
a trsadalombiztostsi, illetve szocilis elltsok megllaptsa, amennyiben az az egszsgi llapot

alapjn trtnik,
34
az egszsggyi elltsokra jogosultak rszre a ktelez egszsgbiztosts terhre ignybe vehet

szolgltatsok rendelsnek s nyjtsnak, valamint a gazdasgos gygyszer-, gygyszati segdeszkz-
s gygyszati ellts rendelsi szablyai betartsnak a vizsglata, tovbb a kln jogszably szerinti
szerzds alapjn a jogosultak rszre nyjtott elltsok finanszrozsa, illetve az rtmogats elszmolsa,
bnldzs, tovbb a rendrsgrl szl 1994. vi XXXIV. trvnyben meghatrozott feladatok

elltsra kapott felhatalmazs krben bnmegelzs,
a nemzetbiztonsgi szolglatokrl szl 1995. vi CXXV. trvnyben meghatrozott feladatok elltsa, az

abban kapott felhatalmazs krben,
kzigazgatsi hatsgi eljrs,
szablysrtsi eljrs,
gyszsgi eljrs,
brsgi eljrs,
az rintettnek nem egszsggyi intzmnyben trtn elhelyezse, gondozsa,
a munkavgzsre val alkalmassg megllaptsa fggetlenl attl, hogy ezen tevkenysg munkaviszony,
kzalkalmazotti s kzszolglati jogviszony, hivatsos szolglati viszony vagy egyb jogviszony keretben
trtnik,
kzoktats, felsoktats s szakkpzs cljbl az oktatsra, illetve kpzsre val alkalmassg

megllaptsa,
a katonai szolglatra, illetve a szemlyes honvdelmi ktelezettsg teljestsre val alkalmassg

megllaptsa,
munkanlkli ellts, foglalkoztats elsegtse, valamint az ezzel sszefgg ellenrzs,
az egszsggyi elltsokra jogosultak rszre vnyen rendelt gygyszer, gygyszati segdeszkz s

gygyszati ellts folyamatos s biztonsgos kiszolgltatsa, illetve nyjtsa rdekben,
a munkabalesetek, foglalkozsi megbetegedsek - idertve a fokozott expozcis eseteket is - kivizsglsa,

nyilvntartsa s a szksges munkavdelmi intzkedsek megttele.
3. Az (1)-(2) bekezdsekben meghatrozott cloktl eltr clra is lehet az rintett, illetve trvnyes vagy
meghatalmazott kpviselje (a tovbbiakban egytt: trvnyes kpvisel) - megfelel tjkoztatson alapul
- rsbeli hozzjrulsval egszsggyi s szemlyazonost adatot kezelni.
4. Az (1)-(2) bekezdsek szerinti adatkezelsi clokra csak annyi s olyan egszsggyi, illetve
szemlyazonost adat kezelhet, amely az adatkezelsi cl megvalstshoz elengedhetetlenl
szksges.
A gygykezels cljbl trtn adatkezels
Kzegszsggyi, jrvnygyi s munka-egszsggyi clbl trtn adatkezels
Npegszsggyi clbl trtn adatkezels
Egszsggyi szakember-kpzs
Epidemiolgiai vizsglatok, elemzsek
Statisztikai cl adatkezels
Tudomnyos kutats cljbl trtn adatkezels
A trsadalombiztostsi igazgatsi szervek adatkezelse
35
Az orvosszakrti, rehabilitcis, illetve szocilis szakrti szerv adatkezelse
Adattovbbts az egszsggyi ellthlzaton kvli szerv megkeressre
Az egszsggyi s szemlyazonost adatok nyilvntartsa
VEGYES S ZR RENDELKEZSEK
A tmhoz kapcsold nhny jogszably, a teljessg ignye nlkl:
2008. vi XXI. trvny a humngenetikai adatok vdelmrl, a humngenetikai vizsglatok s kutatsok,

valamint a biobankok mkdsnek szablyairl
62/1997. (XII. 21.) NM rendelet az egszsggyi s a hozzjuk kapcsold szemlyes adatok kezelsnek
egyes krdseirl
63/1997. (XII. 21.) NM rendelet a fertz betegsgek jelentsnek rendjrl
27/1996. (VIII. 28.) NM rendelet a foglalkozsi betegsgek s fokozott expozcis esetek bejelentsrl s
kivizsglsrl
3.4. 3.4. Az elektronikus alrs trvny (2001. vi XXXV. trvny

az elektronikus alrsrl)
A trvny clja, hogy megteremtse a hiteles elektronikus nyilatkozatttel, illetleg adattovbbts jogszablyi
feltteleit az zleti letben, a kzigazgatsban s az informcis trsadalom ltal rintett ms letviszonyokban.
Igen lnyeges alapelv, hogy elektronikus alrs, illetve dokumentum elfogadst - belertve a bizonytsi
eszkzknt trtn alkalmazst - megtagadni, jognyilatkozat ttelre, illetve joghats kivltsra val
alkalmassgt ktsgbe vonni nhny, a trvny ltal megadott kivteltl eltekintve - nem lehet kizrlag
amiatt, hogy az alrs, illetve dokumentum csak elektronikus formban ltezik.
Fontos az is, hogy bizonyos kivtelektl eltekintve jogszably nem teheti ktelezv gyfl szmra az
elektronikus alrs hasznlatt klnfle gyeinek intzse sorn keletkez dokumentumok hitelestsre.
Az elektronikus alrssal kapcsolatos szolgltatsok az albbiak:
elektronikus dokumentumok egyedi s csoportos elektronikus alrsa,
elektronikus dokumentumok idblyegzvel trtn elltsa,
elektronikus archivls,
elektronikus alrs s idblyegz rvnyessgnek ellenrzse,
megbzhat harmadik fl ltal nyjtott hitelestsi s tanstsi szolgltatsok,
hitelest s tanst szolgltatk minstse,
biztonsgos alrs ltrehoz eszkzk minstse.
A trvny rszei a kvetkezk:
A trvny hatlya, alapelvek, kivtelek, rtelmez rendelkezsek
Ebben a rszben tallhatk meg az elektronikus alrssal kapcsolatos fogalmak, amelyeket fontossguk miatt
idznk:
1. Alrs-ltrehoz adat: olyan egyedi adat (jellemzen kriptogrfiai magnkulcs), melyet az alr az
elektronikus alrs ltrehozshoz hasznl.
36
2. Alrs-ellenrz adat: olyan egyedi adat (jellemzen kriptogrfiai nyilvnos kulcs), melyet az
elektronikusan alrt elektronikus dokumentumot megismer szemly az elektronikus alrs ellenrzsre
hasznl.
3. Alrs-ltrehoz eszkz: olyan hardver, illetve szoftver eszkz, melynek segtsgvel az alr az alrs-
ltrehoz adatok felhasznlsval az elektronikus alrst ltrehozza.
4. Alr: az a termszetes szemly, aki az alrs-ltrehoz eszkzt birtokolja s a sajt vagy ms szemly
nevben alrsra jogosult.
5. Biztonsgos alrs-ltrehoz eszkz: az e trvny 1. szm mellkletben foglalt kvetelmnyeknek eleget

tev alrs-ltrehoz eszkz.
6. Elektronikus alrs: elektronikusan alrt elektronikus dokumentumhoz azonosts cljbl logikailag

hozzrendelt vagy azzal elvlaszthatatlanul sszekapcsolt elektronikus adat.
7. Elektronikus alrs ellenrzse: az elektronikusan alrt elektronikus dokumentum alrskori, illetve

ellenrzskori tartalmnak sszevetse, tovbb az alr szemlynek azonostsa a dokumentumon
szerepl, illetve a hitelests-szolgltat ltal kzztett alrs-ellenrz adat, tanstvny visszavonsi
informcik, valamint a tanstvny felhasznlsval.
8. Elektronikus alrs felhasznlsa: elektronikus adat elektronikus alrssal trtn elltsa, illetve
elektronikus alrs ellenrzse.
9. Elektronikus alrs hitelests-szolgltat: a 6. (2) bekezdse szerinti tevkenysget vgz szemly

(szervezet).
10. Elektronikusan trtn alrs: elektronikus alrs hozzrendelse, illetve logikailag val
hozzkapcsolsa az elektronikus adathoz.
11. Elektronikus alrsi termk: olyan szoftver vagy hardver, illetve ms elektronikus alrs
alkalmazshoz kapcsold sszetev, amely elektronikus alrssal kapcsolatos szolgltatsok nyjtshoz,
valamint elektronikus alrsok, illetleg idblyegz ksztshez vagy ellenrzshez hasznlhat.
12. Elektronikus dokumentum: elektronikus eszkz tjn rtelmezhet adategyttes.
13. Elektronikus alrs rvnyestse: annak tanstsa minstett elektronikus alrs vagy e szolgltats
tekintetben minstett szolgltat ltal kibocstott idblyegz elhelyezsvel, hogy az elektronikus
dokumentumon elhelyezett elektronikus alrs vagy idblyegz, illetve az azokhoz kapcsold tanstvny
az idblyegz elhelyezsnek idpontjban rvnyes volt.
14. rvnyessgi lnc: az elektronikus dokumentum vagy annak lenyomata, s azon egymshoz rendelhet
informcik sorozata, (gy klnsen azon tanstvnyok, a tanstvnyokkal kapcsolatos informcik, az
alrs-ellenrz adatok, a tanstvny aktulis llapotra, visszavonsra vonatkoz informcik, valamint a
tanstvnyt kibocst szolgltat elektronikus alrs ellenrz adatra s annak visszavonsra vonatkoz
informcik), amelyek segtsgvel megllapthat, hogy az elektronikus dokumentumon elhelyezett
fokozott biztonsg vagy minstett elektronikus alrs, illetve idblyegz, valamint az azokhoz
kapcsold tanstvny az alrs s idblyegz elhelyezsnek idpontjban rvnyes volt.
15. Fokozott biztonsg elektronikus alrs:
elektronikus alrs, amely alkalmas az alr azonostsra,
egyedlllan az alrhoz kthet,
olyan eszkzkkel hoztk ltre, amelyek kizrlag az alr befolysa alatt llnak, s
a dokumentum tartalmhoz olyan mdon kapcsoldik, hogy minden - az alrs elhelyezst kveten a
dokumentumon tett - mdosts rzkelhet.
16. Idblyegz: elektronikus dokumentumhoz vgrvnyesen hozzrendelt vagy azzal logikailag

sszekapcsolt olyan adat, amely igazolja, hogy az elektronikus dokumentum az idblyegz elhelyezsnek
idpontjban vltozatlan formban ltezett.
37
17. Minstett elektronikus alrs: olyan - fokozott biztonsg - elektronikus alrs, amelyet az alr
biztonsgos alrs-ltrehoz eszkzzel hozott ltre, s amelynek hitelestse cljbl minstett tanstvnyt
bocstottak ki.
18. Minstett hitelests-szolgltat: az e trvny szablyai szerint nyilvntartsba vett, minstett

tanstvnyt a nyilvnossg szmra kibocst hitelests-szolgltat.
19. Minstett tanstvny: az e trvny 2. szm mellkletben foglalt kvetelmnyeknek megfelel olyan
tanstvny, melyet minstett szolgltat bocstott ki.
20. Szolgltatsi szablyzat: a 6. (1) bekezdse szerinti szolgltat tevkenysgvel kapcsolatos rszletes
eljrsi s egyb mkdsi szablyokat tartalmaz szablyzat.
21. Tanstvny: a hitelests-szolgltat ltal kibocstott igazols, amely az alrs-ellenrz adatot a 9.

(3), illetleg (4) bekezdse szerint egy meghatrozott szemlyhez kapcsolja, s igazolja e szemly
szemlyazonossgt vagy valamely ms tny fennllst, idertve a hatsgi (hivatali) jelleget.
22. Archivlsi szolgltat: az e trvnyben meghatrozott, az elektronikus alrssal elltott

dokumentumok elektronikus archivlsra vonatkoz szolgltatst nyjt szolgltat.
23. Hitelestsi rend: olyan szablygyjtemny, amelyben egy szolgltat, ignybe vev vagy ms szemly
(szervezet) valamely tanstvny felhasznlsnak feltteleit rja el ignybe vevk valamely kzs
biztonsgi kvetelmnyekkel rendelkez csoportja, illetleg meghatrozott alkalmazsok szmra
24. Idblyegzsi rend: olyan szablygyjtemny, amelyben egy szolgltat, ignybe vev vagy ms
szemly (szervezet) valamely idblyegz felhasznlsnak feltteleit rja el ignybe vevk valamely kzs
biztonsgi kvetelmnyekkel rendelkez csoportja, illetleg meghatrozott alkalmazsok szmra.
25. Ignybe vev: elektronikus alrssal kapcsolatos szolgltatst ignybe vev termszetes szemly, jogi
szemly vagy jogi szemlyisg nlkli szervezet.
26. Lenyomat: olyan meghatrozott hosszsg, az elektronikus dokumentumhoz rendelt bitsorozat,

amelynek kpzse sorn a hasznlt eljrs (lenyomatkpz eljrs) a kpzs idpontjban teljesti a
kvetkez feltteleket:
a kpzett lenyomat egyrtelmen szrmaztathat az adott elektronikus dokumentumbl;
a kpzett lenyomatbl az elvrhat biztonsgi szinten bell nem lehetsges az elektronikus dokumentum
tartalmnak meghatrozsa vagy a tartalomra trtn kvetkeztets;
a kpzett lenyomat alapjn az elvrhat biztonsgi szinten bell nem lehetsges olyan elektronikus
dokumentum utlagos ltrehozatala, amelyre alkalmazva a lenyomatkpz eljrs eredmnyekpp az adott
lenyomat keletkezik.
27. Minstett szolgltat: a minstett hitelests-szolgltat s az e trvny 6. (1) bekezdsnek b)-d)

pontjban meghatrozott szolgltatsokat nyjt olyan szolgltat, amely a szolgltatk nyilvntartsban
valamely szolgltats tekintetben minstett szolgltatknt szerepel.
28. Szolgltat: elektronikus alrssal kapcsolatos szolgltatst nyjt termszetes szemly, jogi szemly
vagy jogi szemlyisg nlkli szervezet.
Az elektronikusan alrt elektronikus dokumentum, illetve az elektronikus alrssal kapcsolatos

szolgltatsok jogkvetkezmnyei
A szolgltatsok
Bejelents
A szolgltatk adatszolgltatsi ktelezettsge
nkntes akkreditci
A hitelests-szolgltatsi tevkenysg
38
A hitelests-szolgltat adatkezelse
Az alr
A tanstvny rvnyessgnek felfggesztse, illetve visszavonsa a szolgltat rszrl
A hitelests-szolgltat felelssge
A hitelests-szolgltat tevkenysgnek befejezse
Alrs-ltrehoz eszkzn az alrs-ltrehoz adat elhelyezse
Az idblyegzs szolgltats
Az elektronikus archivls szolgltats
Az archivlsi szolgltat adatkezelse
Az ignybe vev ktelezettsgei
Az archivlsi szolgltat krtrtsi felelssge
Az archivlsi szolgltats nyjtsnak befejezse
A Hatsg feladatai
Technolgiakvets
Nyilvntartsok
A szolgltatk ellenrzse, intzkedsek
Brsgok
Tanst szervezetek
Zr rendelkezsek
Mellkletek
A biztonsgos alrs-ltrehoz eszkzkre vonatkoz kvetelmnyek
A minstett tanstvnyok ktelez elemei
A minstett szolgltatra vonatkoz elrsok
A biztonsgos alrs ellenrzsre vonatkoz ajnlsok
A tmhoz kapcsold tovbbi jogszablyok, a teljessg ignye nlkl:
1188/2002. (XI. 7.) Korm. Hatrozat az Elektronikus Kormnyzati Gerinchlzatrl s az Informatikai

Kzhlrl
2009. vi LII. trvny a hivatalos iratok elektronikus kzbestsrl s az elektronikus trtivevnyrl
3/2005. (III. 18.) IHM rendelet az elektronikus alrssal kapcsolatos szolgltatsokra s ezek szolgltatira
vonatkoz rszletes kvetelmnyekrl
9/2005. (VII. 21.) IHM rendelet az elektronikus alrsi termkek tanstst vgz szervezetekrl, illetve a
kijellskre vonatkoz szablyokrl
34/2004. (XI. 19.) IM rendelet az elektronikus dokumentumok kzjegyzi archivlsnak szablyairl s az

elektronikus levltrrl
39
225/2009. (X. 14.) Korm. Rendelet az elektronikus kzszolgltatsrl s annak ignybevtelrl
78/2010. (III. 25.) Korm. Rendelet az elektronikus alrs kzigazgatsi hasznlathoz kapcsold
kvetelmnyekrl s az elektronikus kapcsolattarts egyes szablyairl
3.5. 3.5. Az elektronikus kereskedelem trvny (2001. vi CVIII.

trvny az elektronikus kereskedelmi szolgltatsok, valamint az
informcis trsadalommal sszefgg szolgltatsok egyes
krdseirl)
Ez a trvny szablyozza azokat az elektronikus technikkat, amelyek az informcis trsadalommal sszefgg
tevkenysgek sorn flmerlnek. Ilyenek tbbek kztt az elektronikus szerzdskts, az elektronikus
hirdets s ltalban az elektronikus kereskedelmi s azzal sszefgg egyb tevkenysgek.
A szablyozs fontos alapelve, hogy az informcis trsadalommal sszefgg szolgltats nyjtsnak

megkezdshez, illetve folytatshoz elzetes engedly vagy brmely ezzel azonos joghats hatsgi hatrozat
nem szksges.
A trvny rszei az albbiak:
A trvny hatlya
rtelmez rendelkezsek
Az elzetes engedlyezst kizr elv
Az informcis trsadalommal sszefgg szolgltatssal kapcsolatos adatszolgltats
Az elektronikus ton trtn szerzdsktsre vonatkoz szablyok
A szolgltat s a kzvett szolgltat felelssge
rtests a jogsrt informcis trsadalommal sszefgg szolgltatsrl
Adatvdelem
Az elektronikus hirdetsre vonatkoz klns szablyok
Az informcis trsadalommal sszefgg szolgltatsokra vonatkoz klns fogyasztvdelmi szablyok
Magatartsi kdexek
Vegyes s zr rendelkezsek
A tmhoz kapcsold tovbbi jogszably: 2005. vi CLXIV. trvny a kereskedelemrl
4. 4. Szabvnyok
A szabvnyosts olyan tevkenysg, amely ltalnos s ismtelten alkalmazhat megoldsokat ad fennll vagy
vrhat problmkra, azzal a cllal, hogy a rendez hats adott felttelek kztt a legkedvezbb legyen.
Szabvny a szabvnyostsi folyamat eredmnyekppen jn ltre.
Az let szinte brmely terletn meghatroz jelentsgek a szabvnyok, amelyek kzponti szerepet jtszanak
a fejldsben, ez teszi a rendszereket nyltakk, egysgeit cserlhetv, helyettesthetv.
Nagyon fontos krds, hogy az innovcis lncban hol van a helye a szabvny megalkotsnak.
Ha a szabvnyosts a kutatsi szakaszban trtnik, elfordulhat, hogy tovbbi kutatsi eredmnyeket mr nem
lehet megfelelen beilleszteni, kedvez megoldsokat knytelen a szabvny mellzni.
40
Ha tl ksn kvetkezik be a szabvnyosts, akkor a gyakorlatban mr szmos egymstl eltr megolds kerl
megvalstsra, ami az ellenrdekek miatt nehzz teszi az egysgessget ignyl szabvnyostst.
gy a gyakorlatban a szabvnyok kt csaldja ltezik: a de jure szabvnyok, amelyeket bizottsgok deklarlnak,

s hivatalos dokumentumokban rgztenek, valamint a de facto szabvnyok, amelyek elterjedst mr egy-egy
konkrt megolds szleskr hasznlata biztostja.
Az internet kzssgek hatalmas mretekben bevezetett, jl mkd megoldst ltalban egy gynevezett RFC
(Request for Comments kretik megkritizlni) rja le. Ezek a lersok eleinte csupn megkritizland
feljegyzsek voltak, ma mr az IETF (Internet Engineering Task Force, honlapja: http://www.ietf.org )
foglakozik a szabvnyostsukkal. Az internet bngszsre hasznlt http protokoll mkdst pldul az
RFC2068 rja le.
Szmos esetben a de facto szabvnyok utlagosan de jure szabvnyokk alakulnak.
Fknt az informatika s elektronika terletn jellemz, hogy nhny vezet cg termkeivel de facto
szabvnyokat teremt, s a ksbbi - ezeket figyelembe vev de jure szabvnyostsi folyamat alkotja meg a
szabvny vgleges formjt.
A szabvny defincijt megtallhatjuk a nemzeti szabvnyostsrl szl 1995. vi XXVIII. trvnyben: A

szabvny elismert szervezet ltal alkotott vagy jvhagyott, kzmegegyezssel elfogadott olyan mszaki
(technikai) dokumentum, amely tevkenysgre vagy azok eredmnyre vonatkozik, s olyan ltalnos s
ismtelten alkalmazhat szablyokat, tmutatkat vagy jellemzket tartalmaz, amelyek alkalmazsval a
rendez hats az adott felttelek kztt a legkedvezbb.
A szabvnyosts alapelvei:
nkntessg: a szabvnyok alkalmazsa s a kidolgozsban val rszvtel nkntes.
Nyilvnossg s nyitottsg: a szabvnykidolgozs mr a kezdeti fzisban is nyilvnos, minden rdekelt flnek

joga van rszt venni abban.
Kzmegegyezs: a szabvnyostsi folyamatban olyan megegyezs jn ltre, ahol az rdekeltek egyik

csoportjnak sincs a lnyeges krdsekben ellenvlemnye (de a kzmegegyezs nem jelent felttlenl
egyhang vlemnyt); a szabvnyok rvnyeslst ppen az garantlja, hogy tartalmukrl az rdekeltek
megegyeztek.
Trgyszersg: a szabvny jl krlhatrolt terleten legyen lnyegre tr s egyrtelm.
Ellentmonds-mentessg s sszefggsg: az ellentmonds-mentessget biztostani kell az adott szabvnyon

bell, az aktulis szabvny s ms szabvnyok kztt, a szabvny s a jogszablyok kztt; egy
meghatrozott tmt csak egyszer kell szabvnyostani, kerlni kell az ismtlseket; a szabvnyok alkossanak
sszefgg rendszert, megfelelen illeszkedjenek egymshoz, ne legyenek sem tfedsek, sem hinyok.
Alkalmazkods a tudomny s a mszaki gyakorlat elismert eredmnyeihez: a szabvnyoknak a tudomny s

technika olyan elismert eredmnyeit kell tkrznik, amelyek mr tmentek a gyakorlatba s ltalnosan
megkvetelhetk, figyelemmel a gazdasgi adottsgokra is.
A nemzeti szabvnyostsrl szl trvny alapjn ltrehozott Magyar Szabvnygyi Testlet (MSZT, honlapja:
http://www.mszt.hu ) nkormnyzattal s nyilvntartott, nkntes tagsggal rendelkez kztestlet, amely
nllan gazdlkod non-profit szervezet. Ezrt az MSZT kltsgvetsi tmogatst csak a klnbz
nemzetkzi ktelezettsgeinek teljestshez kap, egybknt magnak kell gondoskodnia mkdsi kltsgeinek
fedezetrl. Ezrt az MSZT a szabvnyok kidolgozst megbzsi szerzds keretben, djazs ellenben vgzi,
szolgltatsai nem ingyenesek, azokrt fizetni kell. A szabvnyok szerzi-jog vdelem alatt llnak, ezrt a
vonatkoz jogszablyok szerint kell azokat kezelni. Az MSZT web-ruhzban megvsrolhatk, az rak
terjedelemtl fggen 3-10 ezer Ft krl alakulnak.
A szabvnyostssal az Eurpai Uni tagorszgaiban is nkntes szervezetek foglalkoznak, amelyeket azonban

az egyes orszgok kormnyai a nemzeti szabvnyok kizrlagos kibocstjaknt ismernek el. Haznkban az
MSZT joga a magyar nemzeti szabvnyok megalkotsa vagy elfogadsa, tovbb kzzttele s forgalmazsa.
41
A trvny kimondja, hogy a nemzeti szabvny alkalmazsa nkntes, kivve, ha jogszably ktelezen
alkalmazandnak nyilvntja. A jogszabllyal ktelezv tett szabvny nyelve azonban csak magyar lehet.
Fontos tovbb, hogy a nemzeti szabvny nem lehet jogszabllyal ellenttes.
A szabvny a minsgi kvetelmnyek egyik meghatrozja is. A termkek nagy mennyisgben trtn
ellltst, a szolgltatsok megvalstst megknnyti, ha az egyes termkekre, szolgltatsokra, eljrsokra,
azok eredmnyre egysges, mindenki ltal elfogadott elrsokat alkalmazunk. gy megvalsulhatnak az
albbiak:
Rendeltetsszer hasznlatra val alkalmassg: elssorban termkszabvnyok, amelyek a hasznlatra

val alkalmassg fbb kritriumait tartalmazzk.
Kompatibilits: az sszetartoz, egymshoz csatlakoz termkek mreteinek, egyb jellemzinek, valamint a

szolgltatsok paramtereinek sszehangolsa.
Csereszabatossg: klnbz gyrtk termkei, szolgltatsai egymssal helyettesthetk.
Termkvdelem: a termkek llagmegvsa megfelel csomagolsi, trolsi, szlltsi, kezelsi s

karbantartsi felttelek biztostsval.
Klcsns megrts: egysges kifejezsek, jellsi rendszerek alkalmazsa s azok azonos rtelmezse.
Azonosthatsg: a szabvny alapjn vgzett tevkenysgek ellenrizhetk s egymssal sszemrhetk.
Vlasztkrendezs: gazdasgos termk s szolgltats paramterek kialaktsa oly mdon, hogy azokkal
szleskr ignyeket lehessen kielgteni.
Biztonsg: a termk, szolgltats ne veszlyeztesse a fogyaszt szemlyi biztonsgt, egszsgt s vagyont.
Krnyezetvdelem: a termkek, szolgltatsok ne krostsk a termszetet.
Napjainkban a szabvnyostsi folyamatokat ltalban nemzetkzi testletek irnytjk. Nemzetkzi szabvnyok

kerlnek t az egyes llamok nemzeti szabvnyostsi folyamatba, s ezek alapjn kerlnek kiadsra a nemzeti
szabvnyok.
Az eurpai szabvnyosts legfontosabb szervezetei a kvetkezk:
CEN (Comit Europen de Normalisation, honlapja: http://www.cen.eu ) az unin bell rvnyes

szabvnyokat bocstja ki a tagorszgok egyetrtsvel. A kibocstott dokumentumok jelzsei:
EN - eurpai szabvny,
prEN (korbban ENV) - eurpai elszabvny,
TS mszaki lers,
TR mszaki jelents,
CR CEN ajnls,
CWA CEN elzetes megllapods.
CENELEC (Comit Europen de Normalisation lectrotechnique, honlapja: http://www.cenelec.eu ) az EN

jelzs villamos ipari szabvnyokat adja ki.
ETSI (Eurpean Telecommunications Standards Institute, honlapja: http://www.etsi.org ) Az ES jelzs sajt,

valamint EN jelzs eurpai IKT s telekommunikcis szabvnyokat bocstja ki.
A szabvnyosts vilg mret szervezetei:
ISO (International Organization for Standardization, honlapja: http://www.iso.org ) A legnagyobb nemzetkzi

szabvnyokat kszt s kiad szabvnygyi szervezet, az ISO jelzs szabvnyokat bocstja ki.
42
IEC (International Electrotechnical Commission, honlapja: http://www.iec.ch ) A legjelentsebb

szabvnygyi szervezet, amely az elektronikai s a hozz kapcsold technolgik IEC jelzs nemzetkzi
szabvnyait adja ki.
IEEE-SA (Institute of Electrical and Electronics Engineers - Standards Association, honlapja:

http://standards.ieee.org ) A legjelentsebb szabvnyokat kszt s kiad szervezet, amely informatikai,
elektronikai s a hozz kapcsold megoldsok IEEE jelzs nemzetkzi szabvnyait adja ki.
HL7 (Health Level Seven International, honlapja: http://www.hl7.org ) Ez a szervezet egyttmkdve az

ISO-val - kizrlag egszsggyi szabvnyok, megoldsok kifejlesztsvel s forgalmazsval foglalkozik.
1987-ta az Egyeslt llamok nemzeti szabvnygyi szervezete, az ANSI (American National Standards
Institute) akkreditlja. Clja a legjobb s legszlesebb krben alkalmazott egszsggyi szabvnyrendszer
kialaktsa.
A szabvnyok rendkvl sszetett vilgban ltrehoztak egy nemzetkzi osztlyozsi rendszert, melynek neve
ICS (International Classification for Standards Szabvnyok Nemzetkzi Osztlyozsa).
A rendszert az ISO dolgozta ki abbl a clbl, hogy segtse a kommunikcit s az informcicsert a

szabvnyosts terletn. Az ICS megknnyti az informcis s rendezeszkzk sszehangolst, ily mdon
elsegti a nemzetkzi, a regionlis s a nemzeti szabvnyok, valamint ms hasonl dokumentumok terjesztst.
Az ICS hromszint, hierarchikus osztlyozs.
Az 1. szint a szabvnyostsi tevkenysg 40 szakterlett leli fel, amelyek kihagysokkal 1-tl 99-ig vannak
szmozva. Mindegyik szakterletnek ktszmjegy szakjelzete van. Pldul: 11: EGSZSGGY, 31:
ELEKTRONIKA, 35: INFORMCITECHNOLGIA, IRODAGPEK
A 2. szintet a szakterletek csoportjai alkotjk. Egy-egy csoport szakjelzete a szakterlet szakjelzetbl s a

csoport hrom szmjegy csoportszmbl ll. Ezeket pont vlasztja el egymstl.
Pldul: 11.020: Orvostudomny, egszsggyi felszerelsek ltalban, 35.240: Informcitechnolgia

alkalmazsai.
A csoportok tbbsge alcsoportokra van felosztva, ez a 3. szint. Egy-egy alcsoport szakjelzete a szakterlet
szakjelzetbl, a csoport szakjelzetbl s az alcsoport ktjegy szmbl ll. Ezeket pont vlasztja el
egymstl.
Pldul: 35.240.80: IT alkalmazsa az egszsggyi technikban.
Azok a szabvnyok, amelyek trgyuk szerint kt vagy tbb csoportba vagy alcsoportba is tartozhatnak, az ICS-
osztlyozsban minden olyan csoportban vagy alcsoportban szerepelnek, amelybe besorolhatk. Ez megknnyti
a szabvnyok tmakrk szerinti keresst.
Az e-Egszsggy szablyozst megvalst szabvnyok s elszabvnyok fcme ltalban Egszsggyi

informatika vagy Orvosi informatika vagy Gygyszati informatika, ezt kveti magnak a szabvnynak a
cme. Mindegyik megtallhat az MSZT adatbzisban a 35.240.80 vagy a 11.020 ICS szm alatt. A
szabvnyok s elszabvnyok tlnyom rszt angol nyelvek. A cmek magyar nyelvek, de az angol cm is
mindig megtallhat.
Az MSZT ltal kiadott szabvny mindig az MSZ jelzssel kezddik, ezt kvethetik nemzetkzi szervezetek jelei
(pl. EN, ISO, stb.), majd a szabvny szma kvetkezik, kettspont utn a kiads ve szerepel, vgl a szabvny
cme. Ha a szabvny tbb rszbl ll, a szma utn ktjellel elvlasztva vannak sorszmozva az egyes rszek,
amire a cmben is trtnik utals.
A magyar nemzeti elszabvny jellse MSZE.
4.1. 4.1. Az e-Egszsggyben rvnyes legfontosabb MSZT

ltal is kiadott nemzetkzi szabvnyok, elszabvnyok s CEN
ajnlsok
43
A kvetkez felsorolsban az egyes elemek tematikus sorrendben szerepelnek, s nem tartalmazzk az sszes
rvnyes szabvnyt, elszabvnyt s ajnlst.
MSZ CEN/TS 14796:2005 Egszsggyi informatika. Adattpusok
MSZ EN 13606-1:2007 Egszsggyi informatika. Elektronikus egszsggyi adatlap-kommunikci. 1. rsz:

Referenciamodell
MSZ ENV 13606-2:2000 Egszsggyi informatika. Elektronikus egszsggyi adatlap-kommunikci. 2.

rsz: Domnhez tartoz szakkifejezsek jegyzke
MSZ EN 13606-2:2008 Egszsggyi informatika. Elektronikus egszsggyi dokumentum tovbbtsa. 2.

rsz: Archetpusok tadsnak specifikcija

Referencia-archetpusok s szakkifejezsek listn

Biztonsg
MSZ EN ISO 13606-5:2010 Egszsggyi informatika. Elektronikus egszsggyi adatlap-kommunikci. 5.

rsz: Interfsz-elrsok (ISO 13606-5:2010)
MSZ EN 12967-1:2008 Egszsggyi informatika. A szolgltats architektrja. 1. rsz: Szervezeti nzpont
MSZ EN 12967-2:2008 Egszsggyi informatika. A szolgltats architektrja. 2. rsz: Informci-nzpont
MSZ EN 12967-3:2008 Egszsggyi informatika. A szolgltats architektrja. 3. rsz: Szmtstechnikai

nzpont
MSZ EN 13940-1:2007 Egszsggyi informatika. Az ellts folyamatossgt tmogat fogalomrendszer. 1.

rsz: Alapfogalmak
MSZ EN ISO 21549-1:2004 Egszsggyi informatika. A pciens-egszsggyi krtya adatai. 1. rsz:

ltalnos kialakts (ISO 21549-1:2004)
MSZ EN ISO 21549-2:2004 Egszsggyi informatika. A pciens-egszsggyi krtya adatai. 2. rsz: Kzs
adatok (ISO 21549-2:2004)
MSZ EN ISO 21549-3:2004 Egszsggyi informatika. A pciens-egszsggyi krtya adatai. 3. rsz:

Korltozott klinikai adatok (ISO 21549-3:2004)
MSZ EN ISO 21549-4:2007 Egszsggyi informatika. A pciens-egszsggyi krtya adatai. 4. rsz: Bvtett
klinikai adatok (ISO 21549-4:2006)
MSZ EN ISO 21549-5:2008 Egszsggyi informatika. Az egszsggyi pcienskrtya adatai. 5. rsz:

Azonost adatok (ISO 21549-5:2008)

Adminisztratv adatok (ISO 21549-6:2008)

Gygyszerezsi adatok (ISO 21549-7:2007)
MSZ EN ISO 21549-8:2010 Egszsggyi informatika. Az egszsggyi pcienskrtya adatai. 8. rsz: Linkek
(ISO 21549-8:2010)
MSZ ENV 13729:2001 Egszsggyi informatika. Biztonsgi felhasznlazonosts. Szigor hitelestst

hasznl mikroprocesszoros krtyk
MSZ EN 14484:2004 Egszsggyi informatika. Az EU adatvdelmi irnyelv hatlya al tartoz szemlyes

egszsggyi adatok nemzetkzi adattvitele. Magas szint Biztonsgpolitika
44
MSZ EN 14485:2004 Egszsggyi informatika. tmutat az EU adatvdelmi irnyelvvel kapcsolatban a

szemlyes egszsgi adatok nemzetkzi felhasznlsokban val kezelshez
MSZ EN 12251:2005 Gygyszati informatika. Biztonsgos felhasznlazonosts az egszsggyben. A

jelszavas feljogosts kezelse s biztonsga
MSZ ENV 13608-1:2000 Egszsggyi informatika. Az egszsggyi kommunikci biztonsga. 1. rsz:

Fogalommeghatrozsok

Biztonsgos adatobjektumok

Biztonsgos adattviteli csatornk
MSZ EN ISO 27799:2009 Egszsggyi informatika. Az informcibiztonsg irnytsa az egszsggyben az

ISO/IEC 27002 alkalmazsval (ISO 27799:2008)
MSZ EN ISO 15225:2010 Orvostechnikai eszkzk. Minsgirnyts. Az orvostechnikai eszkzk

adatszerkezetnek nmenklatrja (ISO 15225:2010)
MSZ EN 13609-1:2005 Egszsggyi informatika. Egszsggyi rendszerek segdinformciinak

karbantartsra val zenetek. 1. rsz: Kdrendszerek frisstse
MSZ ENV 13609-2:2000 Egszsggyi informatika. Egszsggyi rendszerek segdinformciinak

karbantartsra val zenetek. 2. rsz: Orvosi laboratriummal kapcsolatos informcik frisstse
MSZ EN 14822-1:2006 Egszsggyi informatika. ltalnos cl informcikomponensek. 1. rsz: ttekints
MSZ EN 14822-2:2006 Egszsggyi informatika. ltalnos cl informcikomponensek. 2. rsz: Nem

klinikai informci
MSZ EN 14822-3:2006 Egszsggyi informatika. ltalnos cl informcikomponensek. 3. rsz: Klinikai

informcik
MSZ EN ISO 10781:2010 Az elektronikus egszsggyi adatrendszer funkcionlis modellje, 1.1. kiads (ISO
10781:2009)
MSZ CR 12587:2000 Orvosi informatika. Egszsggyi zenetek kidolgozsnak mdszertana
MSZ CR 13694:2001 Gygyszati informatika. Biztonsg s adatbiztonsg vonatkozs szoftverminsgi

standardok az egszsggy szmra (SSQS)
MSZ ENV 13734:2001 Gygyszati informatika. letjeladatok brzolsa
MSZ ENV 13735:2001 Gygyszati informatika. A pcienshez kapcsolt orvostechnikai eszkzk

egyttmkd kpessge
Az e-Egszsggy mkdsnek kzppontjban az elektronikus egszsggyi adatlap (EHR - Electronic

Health Record) ll. Az EHR megfelel struktrjn s a hozz kapcsold tovbbi rendszerek tulajdonsgain
mlik az egszsggy folyamatainak hatkony mkdse.
Az EHR mkdst szablyoz szabvnyok:
ISO/TS 18308:2004 az EHR architektra lersa,
EN 13606: az EHR kommunikcijnak lersa,
EN 12967: egszsggyi informatikai szolgltatsok architektrja (Health Informatics Service Architecture -

HISA)
EN 13940: az ellts folyamatossgt tmogat alapfogalmak lersa.
45
Az adatrendszerekkel s az adatok kapcsolatval foglakoz szabvnyok lersnl szinte mindig az UML

(Unified Modeling Language) rendszert alkalmazzk. Ez a nyelv egy szabvnyos ltalnos cl modellez
nyelv, amelynek segtsgvel szveges s grafikus modelleket kszthetnk. Az UML az objektum orientlt
programozs szabvnyos specifikcis nyelve, gy egy modell alapjn nagyon knnyen elkszthet a modellnek
megfelel szmtgpes program.
A modellezshez s az objektum orientlt szoftverfejlesztshez gyakran hasznljk az Enterprise Architect

rendszert (honlapja: http://www.sparxsystems.com.au ).
Az UML modellek ktfle szabvnyos jellst hasznl diagrammbl llnak.
A strukturlis diagrammok a modellezett rendszer elemeire, objektumaira vonatkoznak. A viselkedsi

diagrammok pedig azt rjk le, hogy minek s hogyan kell trtnnie a modellezett rendszerben. Az UML-rl
tovbbi rszletek tallhatk a http://uml.lap.hu honlapon
4.2. 4. 2 Health Level Seven International (HL7) szabvnyrendszer

Az 1987-ben alaptott HL7 egy nkntes alapon mkd non-profit szervezet, amelyet nemzetkzi egszsggyi
szabvnyok fejlesztsre, s terjesztsre hoztak ltre. A HL7 szervezet tagjaival egytt biztostja a keretet s a
szksges szabvnyokat az elektronikus egszsggyi adatok cserjhez, integrcijhoz s megosztshoz.
Tmogatja a napi klinikai gyakorlatot, az egszsggyi menedzsment tevkenysgt, valamint segti az
egszsggyi szolgltatsok mkdst, finanszrozst s minsgi kirtkelst.
A HL7 szervezetnek tbb mint 55 orszg tagja. Az eurpai orszgok kzl tbbek kztt tag Ausztria,
Csehorszg, Egyeslt Kirlysg, Finnorszg, Franciaorszg, Grgorszg, Hollandia, Horvtorszg,
Nmetorszg, Norvgia, Olaszorszg, Oroszorszg, Romnia, Spanyolorszg s Svjc. Magyarorszg nem tag.
A HL7 elnevezs utal arra, hogy a szervezet az ISO OSI (Open Systems Interconnection) modell hetedik,
applikcis rtegre koncentrlja fejlesztseit, ami fggetlensget tesz lehetv az OSI modell alsbb
(megjelentsi, viszony, szlltsi, hlzati, adatkapcsolati, fizikai) rtegeitl.
A HL7 V3 f rszei az albbiak:
Referencia informcis modell (Reference Information Model ISO/HL7 21731) Ez a modell adja az
egsz szabvnyrendszer fogalmi s mkdsi alapjt. Nlklzhetetlen a folyamatok mkdsnek
szablyozsban.
Fejlesztsi keretrendszer (HL7 Development Framework ISO/HL7 27931) Ez egy olyan szabvnyos
fejlesztsi krnyezet, amelynek segtsgvel az sszes HL7 szabvny fejlesztse trtnik.
zenet szabvny (V3 Messaging) Az ebben meghatrozott XML-alap elektronikus zenetek definiljk az
egszsggyi folyamatok interakciit.
Dokumentcis szabvny (V3 Clinical Document Architecture ISO 10781) XML-alap szabvny, amely
meghatrozza az egszsggyi dokumentci kdolst, struktrjt s szemantikjt. Alkalmazza a
SNOMED (Systematized Nomenclature of Medicine) osztlyozsi s klasszifikcis rendszert.
A HL7 szabvnyrendszer is az UML modellezst s lerst hasznlja az egszsggyi adatok architektrjnak

s szertegaz kapcsolatainak megadshoz, tovbb az egszsggyi folyamatok lersra.
4.3. 4.3 Az e-Egszsggyben jelenleg rvnyes, MSZT ltal

kiadott magyar nemzeti szabvnyok s elszabvnyok
Az eEgszsg Program keretei kztt 2003-ban megkezddtt a hazai egszsggyi informatikai szabvnyok
kiadsa. Ennek eredmnyeknt 2004-ben kiadsra kerlt az MSZE 22800-as elszabvny csald, aminek alapjt
az ENV 13606-1 adatmodell adta, de ers hatst gyakorolt r a HL7 szabvnyrendszer Referencia informcis
modellje is.
2007-ben megjelent az adatmodellt meghatroz EN 13606-1:2007 eurpai szabvny, gy a 22800-as

szabvnycsald revzijra volt szksg. Ennek eredmnye az eurpai szabvnnyal megegyez logikai
46
adatmodellt s egy implementcis modellt tartalmaz MSZ 22800:2008 szabvny lett. A szabvnycsald 2004-
ben kiadott tovbbi elemei vltozatlan formban maradtak.
A szabvnycsald jelenleg rvnyes rszei az albbiak:
MSZ 22800:2008 Egszsggyi informatika. Kzs adatmodell
MSZE 22800-2:2004 Egszsggyi informatika. e-Krlap
MSZE 22800-3:2004 Egszsggyi informatika. e-Konzlium
MSZE 22800-4:2004 Egszsggyi informatika. e-Lelet
MSZE 22800-5:2004 Egszsggyi informatika. e-Recept
MSZE 22800-6:2004 Egszsggyi informatika. e-Finanszrozs
Lthat, hogy a szabvnycsald kt rszbl ll:
Referencia informcis modell szabvny (MSZ 22800:2008, korbban MSZE 22800-1:2004)
zenetszabvnyok (e-Krlap, e-Konzlium, e-Lelet, e-Recept s e-Finanszrozs)
A kt f rsz jellegben s felptsben is jelentsen eltr egymstl.
Az adatmodell szabvny clja az egszsggyi kommunikci informatikai modelljnek s elemkszletnek

megadsa. Ennek formja egy UML-ben elksztett referencia modell, ami logikai adatmodell lerst s egy
konkrt implementlhat adatmodell specifikcijt jelenti. Ez a szabvny a tbbihez kpest lnyegesen
nagyobb terjedelm, mivel jelents teret kap az adatmodell egyes elemeinek rszletes lersa. A konkrt,
implementlhat adatmodell megadsa szabvnyos UML strukturlis s viselkedsi diagrammok megadsval
trtnik, ezrt sok brt tartalmaz.
Az zenetszabvnyok clja sokkal ltalnosabb: az egyes terletek alapvet kommunikcis mintinak

megadsa, a szereplk, zenettpusok s protokollok meghatrozsa.
Az egyes zenetszabvnyok szerkezete nagyon hasonl:
az alkalmazsi terlet ltalnos s specifikus bemutatsa,
zenetek, szerepek s protokollok ltalnos bemutatsa,
konkrt zenettpussal szemben tmasztott kvetelmnyek.
Az egyes zenetek konkrt tartalmi lershoz EHR kivonatok felptsrl kell megllapodni a kommunikl
feleknek, amit archetpusok ltrehozsval lehet megoldani.
A 22800-as szabvnycsald rszei
Ez a rsz idzeteket is tartalmaz az MSZE 22800-as elszabvny csald egyes rszeinek szvegbl.
Kzs adatmodell
Itt kerltek definilsra azok az osztlyok s attribtumok, amelyek segtsgvel az egszsggyi folyamatok,
tevkenysgek s szerepek lerhatk.
A Kzs adatmodell a betegrekordban szerepl adatok olyan ltalnos tulajdonsgait definilja, amelyek idben
viszonylagosan vltozatlanok, ezltal a modell stabil vzt biztostjk.
A szabvny hasznlata s szintaktikjnak kvetkezetes betartsa lehetv teszi, hogy a klnfle egszsggyi
feljegyzsek s azok adatai az eredeti helyktl tvol is felismerhetk s rtelmezhetk maradjanak.
A szabvnynak nem clja:
egy informatikai alkalmazson belli adattrols szablyozsa,
47
az egszsggyi intzmnyen (s klnsen egy informatikai alkalmazson) belli kommunikci

szablyozsa,
az egszsggyi intzmnyek s a nem-egszsggyi partnerek kztti kapcsolat (pl. elltsi lnc

szervezsnek) tmogatsa,
az elektronikus egszsggyi betegrekordhoz (EHR) nem kapcsold informcik tovbbtsnak

tmogatsa,
szrmaztatott adatok (pl. statisztikai tblzatok) kommunikcijnak tmogatsa.
A Kzs adatmodellt alkot csomagok az albbiak:
A DataTypes csomag, amely a modell egyszerbb adattpusait definilja.
Az Extract csomag, amely az elltottal kapcsolatos adatok szervezst biztostja.
A Message csomag, amely az zenetek formlshoz szksges osztlyokat definilja.
A Repository csomag, amely lehetv teszi, hogy az zenetekben ne kelljen redundns mdon szerepeltetni
informcikat.
Az zenetek tpusai:
1. Egy elltottra vonatkoz zenetek:
Krlap-zenetek: egy elltott egszsgi llapotrl, elltsrl szl informcikat tartalmaz (MSZE
22800-2 e-Krlap)
Szolgltatsi zenetek: egy elltott szmra trtn vizsglat-, beavatkozs, illetve elltskrsre
vonatkoz zenetek, illetve az ezen zenetekre vonatkoz, a vizsglat, beavatkozs eredmnyt tartalmaz
vlaszzenetek (MSZE 22800-3 s -4 e-Konzlium s e-Lelet)
Recept-zenetek: az egy elltott szmra felrt s kiadott gygyszerek, gygyhats ksztmnyek

felrst, kiszolglst tmogat zenetek (MSZE 22800-5 e-Recept)
2. Tbb elltottra vonatkoz zenetek:
Adatszolgltatsi s finanszrozsi zenetek (MSZE 22800-6 e-Finanszrozs)
3. Elltotthoz nem kapcsold zenetek:
Br az adatmodell lehetv teszi ilyen zenetek ltrehozst, illetve ezek segtsgvel tetszleges protokollok
kialaktst, ezen zenetek kvl vannak a szabvny-csoport hatkrn.
Az albbi brn lthat egy zenet UML-ben megadott ltalnos szerkezete.
1.17. bra - Egy zenet UML-ben megadott ltalnos szerkezete
48
e-Krlap (EHR)
Az e-Krlap (EHR) elektronikus szabvny olyan adat-egyttes, mely szles rtelemben vett brmilyen
egszsggyi elltott s ellt szervezet kztti esemny (pl. krhzi kezels krlapja, ambulns rendelsi
ellts naplja, vagy hziorvosi elltsi esemny rgztse) kapcsn lehetv teszi az elltott, a szolgltat, a
kzttk fennll elltsi viszony adminisztratv azonostst, az esemnnyel kapcsolatos orvosi egszsggyi
adatok rgztst a kzs adatmodell szerint. Az e-Krlap (EHR) hasznlatval lehetv vlik a kommunikl
kzssgek egyedi ellt rendszerein bell rgztett adatok kzs adatmodellben meghatrozott hierarchia
szerinti tovbbtsa kivonat (extract) formjban.
e-Konzlium
Az e-Konzlium szabvny olyan adat-egyttes, mely lehetv teszi (szles rtelemben vve) az egyik ellt (pl.
a beteg orvosa) ltal a msik ellttl krt vizsglathoz, beavatkozshoz, vlemnyadshoz szksges
adminisztratv azonostst, a szksges orvosi, egszsggyi adatok kezelst a pciens elltsa vagy a
pciensbl vett minta feldolgozsa sorn.
A hagyomnyos diagnosztikai vagy terpis konzlium mellett ide tartozik a laboratriumi vizsglatkrs, a
kpalkot diagnosztikai vizsglatok, szvettani vizsglatkrs, de a gygytornsz, dietetikus fel feltett krds,
krs kezelse is.
e-Lelet
Az e-Lelet szabvny olyan adat-egyttes, mely lehetv teszi az egyik ellt (pl. a pciens orvosa) ltal a msik
ellttl krt vizsglatra, beavatkozsra, vlemnyadshoz adott vlasz adatainak adminisztratv azonostst, a
szksges orvosi, egszsggyi adatok kezelst.
A hagyomnyos leletezs, diagnosztikai vagy terpis konzlium mellett ide tartozik a laboratriumi
vizsglatkrs, a kpalkot diagnosztikai vizsglatok, szvettani vizsglatkrs, de a gygytornsz, dietetikus
fel feltett krds, krs kezelse is.
e-Recept
49
Az e-Recept szabvny olyan adat-egyttes, mely lehetv teszi az ellt (pl. a pciens orvosa) ltal a pciens
szmra felrt gygyszer, gygyszati segdeszkz, illetve ms specilis szably szerint beszerezhet, az
egszsg fenntartshoz vagy visszalltshoz szksges termk megvtelt, az ahhoz val hozzjutst.
Az e-Recept tartalmazza mindazokat az adatokat, amelyek szksgesek az adminisztratv azonostshoz,

tovbb a szksges orvosi, egszsggyi adatokat, illetve a megfelel jogi szablyozs ltal kvetelt specilis
bizonylatols adatait.
e-Finanszrozs
Az e-Finanszrozs szabvny olyan adat-egyttes, mely lehetv teszi az ellt (pl. a pciens orvosa) ltal a
pciens szmra nyjtott brmely tpus egszsggyi ellts kltsgnek trtshez szksges adatok
tovbbtst.
Az e-Finanszrozs szabvny tartalmazza mindazokat az adatokat, amelyek szksgesek az adminisztratv

azonostshoz, az ellts orvosi, egszsggyi adatait, illetve a megfelel jogi szablyozs ltal kvetelt
specilis bizonylatols adatait.
5. 5. Ajnlsok
Az ajnlsok kategriba sokfle dokumentum tartozik. A szabvnyostssal foglalkoz szervezetek is kiadnak
mdszertani tmutatkat, irnyelveket s egyb httranyagokat, ami a szabvnyostsi folyamatot, illetve a
szabvnyok rtelmezst, alkalmazst segti.
Az Eurpai Parlament s a Tancs is kiad klnfle irnyelveket, amelyek megtallhatk az EU joganyagban.

Termszetesen hazai szervezetek (ITB, KIB, MOK s OEP) is ksztenek klnfle tmutatkat, tjkoztatkat,
llsfoglalsokat s ajnlsokat, amelyek segtik az e-Egszsggyi folyamatok, tevkenysgek vgrehajtst,
megoldst
5.1. 5.1 Szabvnygyi szervezetek ajnlsai

A CEN CR s CWA jelzs, MSZT ltal is kiadott ajnlsai s munkaanyagai kzl a legfontosabbak, a
teljessg ignye nlkl:
MSZ CR 1350:2000 Meglv egszsggyi adatcsere-formtumokkal hasznland szintaxisok vizsglata
MSZ CR 12069:2000 Profilok orvosi kpfelvtelek cserjhez
MSZ CR 12161:2000 Egszsggyi profilok meghatrozsnak mdszere
MSZ CR 12401:2000 Irnyelvek a fogszati eszkzk s kiegsztk osztlyozsra
MSZ CR 12587:2000 Orvosi informatika. Egszsggyi zenetek kidolgozsnak mdszertana
MSZ CR 12700:2000 Httrdokumentum az ENV 1613:1994 "Laboratriumi informcicsere zenetei"-hez
MSZ CR 13058:2000 Orvosi adatcsere. Megfelelsek az ENV 12539:1997 s a NEMA PS 10. kiegsztse
kztt
MSZ CR 13217:2001 Orvostechnikai eszkzk nmenklatrja szablyozsi adatcsere cljra. Indokls
MSZ CR 13694:2001 Gygyszati informatika. Biztonsg s adatbiztonsg vonatkozs szoftverminsgi

standardok az egszsggy szmra (SSQS)
MSZ CWA 14167-1:2006 Elektronikus alrsok tanstvnyait kezel megbzhat rendszerek biztonsgi
kvetelmnyei. 1. rsz: Rendszerbiztonsgi kvetelmnyek
5.2. 5.2 Az Eurpai Uni ajnlsai

Az Eurpai Uni igen terjedelmes joganyagban is tallhatk tmnkhoz kapcsold klnfle irnymutatsul
szolgl dokumentumok, ezek tpusai az albbiak:
50
Rendelet
Irnyelv
Hatrozat
COM (kzlemny)
SEC (munkadokumentum)
A dokumentumok ltalban a naponta 23 nyelven kiadott Eurpai Uni Hivatalos Lapja (HL) cm
kiadvnyban jelennek meg, aminek van magyar nyelv kiadsa is, s termszetesen interneten is elrhet. A
kiadhivatal honlapja: http://publications.europa.eu Az L jelzs kiadsok tartalmazzk a jogszablyokat, a
C jelzsek pedig a tjkoztatkat s kzlemnyeket. Vannak S jelzs dokumentumok is, amelyek unis
plyzati, kzbeszerzsi felhvsokat tartalmaznak. Ezek a Kiegszts az Eurpai Uni Hivatalos Lapjhoz
cm dokumentum sorozatban jelennek meg, s megtallhatk a TED (Tenders Electronic Daily) adatbzisban
(honlapja: http://ted.europa.eu ).
Az Eurpai Uni joganyaga a C jelzs tjkoztatkkal s kzlemnyekkel egytt ingyenesen elrhet az

EUR-LEX adatbzisban (honlapja: http://eur-lex.europa.eu ), amelyben tbbfle szempont szerint hatkonyan
lehet keresni.
Az adatbzisban megtallhatk az eurpai egyttmkds kezdete ta kszlt dokumentumok. Jelenleg

tartalmaz krlbell flmilli hivatkozst tbb nyelven, sszesen kzel 3 milli dokumentumot. vente
tlagosan 12 ezer szveg kerl feltltsre.
A legtbb dokumentum az Eurpai Unit alapt ngy tagllam hivatalos nyelvn franciul, hollandul,
nmetl s olaszul ll rendelkezsre. A tbbi nyelv esetben az adott orszg csatlakozsnak idejn hatlyos
jogszablyok, valamint az azt kveten elfogadott szvegek fordtsa rhet el. Ezrt egyes szvegek,
elssorban a rgebbiek, nem olvashatk azokon a nyelveken, amelyekkel a csatlakozsok sorn gazdagodott az
EU hivatalos nyelveinek kre.
Az EUR-LEX-ben tallhat valamennyi dokumentumhoz egy-egy celex-szm kapcsoldik, fggetlenl a

dokumentum nyelvi vltozattl, amelynek formja: ST(T)sss(s). Ezek jelentse:
S: szektor szma (0-9 vagy C vagy E),
: vszm, ngy szmjeggyel,
T(T): dokumentum tpusa (maximum kt bet),
sss(s): dokumentum sorszma (maximum ngy szmjegy).
A celex-szm rszletes lerst tartalmaz tmutat megtallhat a SZAKIRODALOM_5 mappban (Celex

fjl).
Pldul a 2009/158/EK hatrozat celex-szma: 32009D0158. A COM(2004)356 kzlemny celex-szma pedig:

52004DC0356.
A celex-szmok tulajdonkppen specilis dokumentum jelzetnek tekinthetk, gy nvelik a rendszerben trtn

keress hatkonysgt.
A msik eszkz, amivel a keress, rendszerezs hatkonysga nvelhet az EuroVoc. Ez egy tbbnyelv
tezaurusz, amelyet eredetileg kifejezetten az Eurpai Uni intzmnyeinek dokumentcis informcikezelsre
terveztek.
Az EuroVoc egy olyan, multidiszciplinris tezaurusz, amely kellen tg tmakrket fed le ahhoz, hogy azok ne
csak a kzssgi vonatkozs, hanem a nemzeti szempontokra is kiterjedjenek klns hangslyt fektetve a
parlamenti tevkenysgre. Az EuroVoc olyan kontrolllt szjegyzk, amely az Eurpai Uni intzmnyein kvl
elssorban a parlamentekben is hasznlhat.
51
A tezaurusz clkitzse, hogy az informcikezel s -terjeszt szolglatok szmra koherens indexl eszkzt
biztostson ezltal segtve e szolglatokat dokumentumtraik hatkony kezelsben , illetve, hogy a
felhasznlk egy kontrolllt fogalomrendszert hasznlva bngszhessenek a dokumentumok kztt.
A tbbnyelvsg elnye, hogy a klnbz nyelveken kifejezett azonos fogalmak kztti nyelvi megfelelk
megllaptsval a dokumentumok a dokumentcis szakember nyelvn indexlhatk, mg a keress a
felhasznl nyelvn trtnik. Pldaknt egy EU ltal fejlesztett s karbantartott hromnyelv
tezaurusz (tezaurusz_HU_DE_EN fjl), ami 6797 szkapcsolatot tartalmaz magyar, nmet s angol nyelven.
Mkdik az intzmnykzi eljrsok PreLex (honlapja: http://ec.europa.eu/prelex ) nev adatbzisa is, amely
nyomon kveti a Bizottsg s egyb intzmnyek kztti dntshozatali folyamat jelents llomsait.
A dokumentumok jl megfogalmazott cmei ltalban megadjk a tartalom legfontosabb elemeit is, gy itt csak
a cmeket soroljuk fel.
Az e-Egszsggy mkdse szempontjbl a legfontosabb dokumentumok idrendben felsorolva - az

albbiak:
95/46/EK AZ EURPAI PARLAMENT S A TANCS IRNYELVE (1995. oktber 24.) a szemlyes adatok
feldolgozsa vonatkozsban az egynek vdelmrl s az ilyen adatok szabad ramlsrl (95_46_EK fjl)
1999/93/EK AZ EURPAI PARLAMENT S A TANCS IRNYELVE (1999. december 13.) az

elektronikus alrsra vonatkoz kzssgi keretfelttelekrl (99_93_EK fjl)
2000/31/EK AZ EURPAI PARLAMENT S A TANCS IRNYELVE (2000. jnius 8.) a bels piacon az
informcis trsadalommal sszefgg szolgltatsok, klnsen az elektronikus kereskedelem, egyes jogi
vonatkozsairl (Elektronikus kereskedelemrl szl irnyelv) (2000_31_EK fjl)
COM(2004)356 e-Health - making healthcare better for European citizens: An action plan for a European e-
Health Area (COM_2004_356 fjl)
COM(2005)229 i2010: eurpai informcis trsadalom a nvekedsrt s a foglalkoztatsrt (COM_2005_229

fjl)
COM(2007)xxx DRAFT RECOMMENDATION OF THE COMMISSION on eHealth interoperability

(COM_2007_xxx fjl)
COM(2007)630 FEHR KNYV Egytt az egszsgrt: Stratgiai megkzelts az EU szmra 2008-2013

(COM_2007_630 fjl)
2008/594/EK A BIZOTTSG AJNLSA (2008. jlius 2.) az elektronikus egszsggyi nyilvntart

rendszerek hatrokon tnyl tjrhatsgrl (2008_594_EK fjl)
COM(2008)689 A tvorvoslsrl a betegek, az egszsggyi elltrendszerek s a trsadalom javra

(COM_2008_689 fjl)
COM(2008)725 ZLD KNYV az eurpai egszsggyi dolgozkrl (COM_2008_725 fjl)
2009/158/EK A BIZOTTSG HATROZATA (2009. februr 23.) az egszsggyre vonatkoz msodik

kzssgi cselekvsi program (20082013) vgrehajtsra irnyul 2009. vi munkaterv elfogadsrl, valamint
a program fellpseivel kapcsolatos pnzgyi hozzjrulsokra vonatkoz kivlasztsi, odatlsi s egyb
kritriumokrl(2009_158_EK fjl)
COM(2010)128 Az Uni szerepe a globlis egszsggy tern (COM_2010_128 fjl)
2010/C 106/08 S1. HATROZAT (2009. jnius 12.) az eurpai egszsgbiztostsi krtyrl (kartya_S1 fjl)
2010/C 106/09 S2. HATROZAT (2009. jnius 12.) az eurpai egszsgbiztostsi krtyra vonatkoz
technikai elrsokrl (kartya_S2 fjl)
2010/227/EU COMMISSION DECISION of 19 April 2010 on the European Databank on Medical Devices
(Eudamed) (2010_227_EU fjl)
52
A nemzetkzi ajnlsok, tmutatsok szempontjbl is fontos szervezetek mg az albbiak:
European Federation for Medical Informatics (EFMI, honlapja: http://www.efmi.org )
International Medical Informatics Association (IMIA, honlapja: http://www.imia.org )
European Institute for Health Records (EuroRec, honlapja: http://www.eurorec.org )
Healthcare Information and Management Systems Society (HIMSS, honlapja:

http://www.himss.org )
5.3. 5.3. Hazai ajnlsok

A hazai ajnlsok kzl elsknt az Infokommunikcis llamtitkrsg keretei kztt mkd Kzigazgatsi
Informatikai Bizottsg (KIB) ltal kiadott ajnlsokkal foglalkozunk. Ezek tartalma az adatvdelemre s az
informatikai biztonsgra koncentrl, ami nagy jelentsg az e-Egszsggy mkdse szempontjbl is.
A KIB 25. szm ajnlsknt - a Miniszterelnki Hivatal megbzsbl - adja ki a Magyar Informatikai
Biztonsgi Ajnlsok (MIBA) cm sorozatot, amely a knnyebb hasznlhatsg rdekben hrom f terletre
fkuszlva 12, nllan is hasznlhat dokumentumban kerl megjelentetsre. A MIBA az ITB (Informatikai
Trcakzi Bizottsg) 8., 12., s 16. szm ajnlsait vltja fel, azok kibvtse s jelents kiegsztse rvn.
A nemzetkzi szabvnyokhoz s ajnlsokhoz igazodva a MIBA hrom f rszbl ll (idzet az ajnlsbl):
1. A Magyar Informatikai Biztonsgi Keretrendszer (MIBIK) szervezeti szempontbl kezeli az informatikai

biztonsg krdst. Ezrt a MIBIK a biztonsgos informatikai rendszerek irnytsrt, menedzselsrt
felels vezetknek, illetve a szervezet egszre vonatkoz kvetelmnyek teljeslst rtkel
szakembereknek szl.
2. A Magyar Informatikai Biztonsg rtkelsi s Tanstsi Sma (MIBTS) technolgiai szempontbl

kezeli az informatikai biztonsg krdst. Ezrt a MIBTS clkznsge az informatikai rendszer
kialaktsrt, fejlesztsrt felels vezetk, valamint az informatikai termkek s rendszerek biztonsgi
rtkelst s tanstst vgz szakemberek kre.
3. Az Informatikai Biztonsgi Irnymutat Kis Szervezetek Szmra (IBIX) olyan szervezeteknek nyjt
segtsget biztonsgos informatikai rendszereik kialaktshoz, amelyek nem rendelkeznek jelentsebb
informatikai rendszerrel, illetve ehhez elklnlt informatikai szemlyzettel.
A MIBIK az ISO/IEC 27001:2005, ISO/IEC 27002:2005 s az ISO/IEC TR 13335 nemzetkzi szabvnyokon,

valamint az irnyad EU s NATO szablyozson alapul. A MIBIK rsze az Informatikai Biztonsgi Irnytsi
Rendszer (IBIR), amely a szervezet informatikai biztonsgnak tervezsre, zemeltetsre, ellenrzsre s
javtsra vonatkozik. A MIBIK tovbbi rszei az Informatikai Biztonsg Irnytsi Kvetelmnyek (IBIK),
amely az informatikai biztonsg kezelsnek hatkonyabb ttelhez nyjt segtsget, lehetsget teremtve a
kvetelmnyek s feladatok szakmailag egysges kezelsre, illetve az Informatikai Biztonsgi Irnyts
Vizsglata (IBIV), amely az informatikai biztonsg ellenrzshez ad mdszertani segtsget.
A MIBTS az ISO/IEC 15408:2005 s ISO/IEC 18045:2005 nemzetkzi szabvnyokon, illetve a nemzetkzi

legjobb gyakorlatokon s nemzeti smkon alapul. Keretet biztost arra, hogy az informatikai termkek s
rendszerek tekintetben a biztonsgi funkcik teljessge s hatsossga rtkelsre kerljn. rtkelsi
mdszertana alkalmas az opercis rendszerek, hardverek (pl. hlzati eszkzk, tzfalak, behatols szlelk,
intelligens krtyk), szoftver-alkalmazsok (pl. klnbz programnyelveken megrt kritikus alkalmazsok)
specilis biztonsgi szempontjainak rtkelsre. Ezzel a MIBTS a megbzhat harmadik felek ltal vgzett
biztonsgi ellenrzs s audit egysges szempontrendszert alkotja meg.
Az IBIX elsdleges clja, hogy segtsget nyjtson az informatikai biztonsg megfelel szintjnek
kialaktshoz nkormnyzati s ms informatikai szempontbl kis mret krnyezetben. Javasolt az anyag
azon szervezetek szmra, ahol a szervezet mretnl fogva nem ll rendelkezsre kln emberi s egyb
erforrs az informatikai rendszerek biztonsgnak kialaktsra s zemeltetsre, hanem ezt hzon bell
kell megoldani.
Az ajnls dokumentumai:
53
KIB 25. ajnls: Magyar Informatikai Biztonsgi Ajnlsok (MIBA)
KIB 25. ajnls: 25/1. ktet: Magyar Informatikai Biztonsg Irnytsi Keretrendszer (MIBIK)
KIB 25. ajnls: 25/1-1. ktet: Informatikai Biztonsg Irnytsi Rendszer (IBIR)
KIB 25. ajnls: 25/1-2. ktet: Informatikai Biztonsg Irnytsi Kvetelmnyek (IBIK)
KIB 25. ajnls: 25/1-3. ktet: Az Informatikai Biztonsg Irnytsnak Vizsglata (IBIV)
KIB 25. ajnls: 25/2. ktet: Magyar Informatikai Biztonsgi rtkelsi s Tanstsi Sma (MIBTS)
KIB 25. ajnls: 25/2-1. segdlet: Modell s folyamatok
KIB 25. ajnls: 25/2-2. segdlet: tmutat a megbzk szmra
KIB 25. ajnls: 25/2-3. segdlet: tmutat a fejlesztk szmra
KIB 25. ajnls: 25/2-4. segdlet: tmutat rtkelknek
KIB 25. ajnls: 25/2-5. segdlet: rtkelsi mdszertan
KIB 25. ajnls: 25/3. ktet: Informatikai Biztonsgi Irnymutat Kis Szervezeteknek (IBIX)
A hazai ajnlsok, tmutatsok s llsfoglalsok szempontjbl fontos szervezetek mg a kvetkezk:
Magyar Telemedicina s eHealth Egyeslet (honlapja: http://www.ehealth.hu )
Egszsggyi Informatikai Szakmai Kollgium
Magyar Egszsgkommunikcis Egyeslet (MEKE)
eVita (Infokommunikci az letvitel szolglatban) Nemzeti Technolgiai Platform, honlapja:

http://evitaplatform.hu
Magyar Orvosi Kamara (MOK, honlapja: http://www.mok.hu )
Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr (OEP, honlapja: http://www.oep.hu)
Nemann Jnos Szmtgp-tudomnyi Trsasg- NJSZT, honlapja: http://www.njszt.hu) Orvosbiolgiai

Szakosztly
54
2. fejezet - Informatikai hlzatok az
egszsggyben
1. 1. Szmtgp-hlzatok felhasznlsa
zleti alkalmazsok
Magn (otthoni) alkalmazsok
Mobil felhasznlk
Trsadalmi vonatkozsok
1.1. 1.1 Hlzatok zleti alkalmazsa

Erforrs megoszts (fizikai eszkzk megosztsa, informci-megoszts)
kliens-szerver modell
Kommunikcis eszkz (e-mail, videokonferencia)
E-business
E-kereskedelem
2.1. bra - Egy hlzat kt klienssel s egy szerverrel
2.2. bra - A hlzat mkdse
1.2. 1.2. Otthoni alkalmazsok

Tvoli informci elrse (szrfls az interneten, jsgolvass)
Kt szemly kztti kommunikci (azonnali zenetklds, mellrendelt /peer-to-peer/ kommunikci)
55
Informatikai hlzatok az
egszsggyben
Interaktv szrakozs (interaktv tv-ads, jtkok)
Elektronikus kereskedelem (otthoni vsrls, bankszmla kezels, bolhapiac)
2.3. bra - Otthoni alkalmazsok
Egy mellrendelt rendszerben nincsenek rgztett kliensek s szerverek
Mellrendelt kommunikci robbansa 2000 krl a Napster-rel
1. Merevlemez zeneszmok bejegyzse egy kzponti adatbzisba
2. Nincs kzponti adatbzis, mindegyik gpnek sajt nyilvntartsa van, s lista a rendszer hozz kzeli tagjairl
2.4. bra - Az e-kereskedelem nhny formja
1.3. 1.3. Mobil (mozg) felhasznlk

2.5. bra - A vezetk nlkli hlzat s a mozg szmtstechnika klnbz
kombincii
56
egszsggyben
Vezetk nlkli alkalmazsokra lehetsges pldk:
Parkolra
rust automatk
Mrrk
Helyfgg szolgltatsok (idjrs elrejelzs)
M-commerce (m-kereskedelem)
1.4. Trsadalmi vonatkozsok

Hrcsoport ellenrzs (kzvetts-e csupn, mint egy telefonszolgltat)
E-mail ellenrzs (pl. munkahelyen)
Cookie-k (internet hasznlat nyomon kvetse)
Elektronikus szemlyazonossg tolvajls
2.6. bra - Mrtkegysgek - A legfontosabb SI-eltagok
Hlzatok osztlyozsa (1)
2.7. bra - sszekapcsolt processzorok kiterjeds szerint
57
egszsggyben
2. 2. Hlzati hardver
Local Area Networks (LAN)
Metropolitan Area Networks (MAN)
Wide Area Networks (WAN)
Wireless Hlzatok
Otthoni Hlzatok
2.1. 2.1. Loklis hlzatok (2) (LAN)

Hrom dolog klnbzteti meg a tbbi hlzattl
Kiterjeds
tviteli md egy kbel, melyre minden gp kapcsoldik (10Mb/s - 1Gb/s)
adatszr LAN
Topolgija
Kt adatszr hlzat
(a) Sin (busz) (b) Gyr
2.8. bra - Kt adatszr hlzat
2.2. 2.2. Nagyvrosi hlzat (MAN)
58
egszsggyben
2.9. bra - Egy kbeltv-hlzatra alapozott nagyvrosi hlzat
2.3. 2.3. Nagy kiterjeds hlzatok (WAN)

2.10. bra - A helyi hlzatra kapcsold hosztok s az alhlzat viszonya
A hosztok a vsrlk tulajdonban vannak, az alhlzat a szolgltat, aki zemelteti
Az alhlzat kt fontos alkoteleme:
tviteli vonalak
Kapcsol elemek (routerek) ltalban csomagkapcsolt (trol-s-tovbbt) mdon mkdik
2.11. bra - A csomagok egy lehetsges folyama a kldtl a vevi
59
egszsggyben
2.4. 2.4. Vezetk nlkli hlzatok

Rendszerhlzatok
Szmtgp egyes rszeinek sszekapcsolsa billentyzet egr, nyomtat stb. pl. Bluetooth segtsgvel
Vezetk nlkli LAN-ok
Vezetk nlkli WAN-ok
2000-ig ngy vagy t szmtgpnek elgnek kell lennie az egsz vilgnak
T.J.Watson az IBM elnke 1945
2.12. bra - A Bluetooth elrendezse (a) s a vezetk nlkli LAN (b)
2.13. bra - Fggetlen hordozhat szmtgpek (a) s repl LAN (b)
2.5. 2.5. Otthoni hlzatok
60
egszsggyben
Szmtgpek (asztali PC, PDA, megosztott perifrik)
Szrakozs (TV, DVD, vide, fnykpezgp, Hi-Fi, MP3)
Tvkzlsi eszkzk (telefon, mobil telefon, hzi telefon, fax)
Hztartsi gpek (mikrohullm st, htszekrny, ra, lgkondcionl, lmpk)
Tvmrs, telemetria eszkzei (fogyasztsmrk, tz vagy betrsjelzk, termosztt, bbirz).
Az otthoni hlzat felttelrendszere
Telepts egyszersge
Bolondbiztos mkds (eszkz, hlzat)
Elrhet r
Megfelel svszlessg (multimdihoz)
Rendszer bvthetsge, fejleszthetsge
Biztonsg, megbzhatsg
3. 2.3. Hlzati szoftver

Protokoll hierarchik
A rtegek tervezsi krdsei
Szmtgp-hlzat: Szmtgprendszerek valamilyen informcitvitellel megvalsthat cl rdekben

trtn (hardveres s szoftveres) sszekapcsolsa.
Csompont (node): nll kommunikcira kpes, sajt hlzati cmmel rendelkez eszkz (Pl. szmtgp,
nyomtat, forgalomirnyt). Egy kommunikciban egy csompont mkdhet ad (forrs) illetve vev (nyel)
funkcival. Protokoll: Szablyok s konvencik sszessgnek egy formlis lersa, mellyel meghatrozzk a
hlzati eszkzk (csompontok) kommunikcijt (kommunikcis szablyok halmaza
3.1. 3.1 Protokoll hierarchia

2.14. bra - Rtegek, protokollok, interfszek
61
egszsggyben
2.15. bra - A filozfusbl, tolmcsbl s titkrnbl ll architektra
2.16. bra - Plda az 5. rteg virtulis kommunikcijt megvalst

informciramlsra
62
egszsggyben
Hlzati kommunikci
Begyazs (enkapszulci): A (felsbb szintrl rkez) informci egy bizonyos protokoll fejlccel trtn
becsomagolsa (mint pl. levl kldsekor a bortkba helyezs s bortk cmzs).
Protokoll adategysg (PDU, Protocol Data Unit, csomag): Az adott protokoll ltal kezelt (fejlcbl s
adatbl) ll egysg. (Gyakran hasznlt msik megnevezse a csomag.)
3.2. 3.2. A rtegek tervezsi krdsei

Cmzs
Hibavdelem (tviteli hibk, sorszmozs)
Forgalomszablyozs (elraszts kikszblse)
Multiplexels
Forgalomirnyts
4. 4. Hivatkozsi (referencia) modellek

Az OSI referencia modell, A TCP/IP referencia modell , A Hibrid modell
4.1. 4.1. Az OSI referenciamodell

Jel: Helytl s idtl fgg, informcit hordoz fizikai mennyisg(ek). Informci hordoz a kommunikcis
csatornn, lehet analg vagy digitlis.
Jelkdols: A (digitlis) informci lekpezse (digitlis) vivjelre (pl. feszltsgszintekre, feszltsgszint

vltsokra).
Modulci: Analg vivjelre trtn lekpezs. A csatornba kerl (modullt) jel ellltsa a forrsbl
rkez modulljelbl s az analg vivjelbl. Inverz folyamata a demodulci.
Modem: a modulcit s demodulcit vgz berendezs.
63
egszsggyben
Adattviteli kzeg (mdia, vonal): Olyan eszkz, anyag, kzeg melyen keresztl az informci (jel)
tovbbtsa trtnik. (Pl. csavart pr, koax kbel, optikai kbel vagy leveg).
Adattviteli csatorna: Jelek tovbbtsra szolgl adatt, frekvenciasv. Gyakran az adattviteli kzegen tbb
csatornt (adatutat) ptenek ki.
tkzs: tkzsrl beszlnk, ha egy kzs adattviteli csatornn kt (vagy tbb) csompont egy
idpillanatban tovbbt informcit.
Adattviteli sebessg (hlzati sebessg, bit rta): Idegysg alatt tvitt informci mennyisge.
Mrtkegysge a bit/msodperc, b/s, bps.
Nagyobb egysgek:
1 Kbps = 1000 bps
1 Mbps = 1000 Kbps
1 Gbps = 1000 Mbps
Modulcisebessg (jelvlts sebessg): Idegysg alatt bekvetkez jelvltsok szma. Mrtkegysge a

jelvlts/msodperc (baud).
A modulcisebessg s az adattviteli sebessg (termszetesen) klnbz mennyisgek mrsre szolgl.
2.17. bra - Az OSI referenciamodell rtegei
Fizikai rteg: feladata, hogy tovbbtsa a biteket a kommunikcis csatornn, biztostsa, hogy az egyik oldalon
elkldtt 1-es a msik oldalon is 1-esknt rkezzen meg, ne pedig 0-knt.
Adatkapcsolati rteg: Megbzhat adattvitelt biztost egy fizikai sszekttetsen keresztl. Ezen rteg
problmakrhez tartozik a fizikai cmzs, hlzati topolgia, kzeghozzfrs, fizikai tvitel hibajelzse s a
keretek sorrendhelyes kzbestse. Az IEEE kt alrtegre (MAC, LLC) bontotta az adatkapcsolati rteget.
Hlzati rteg: sszekttetst s tvonalvlasztst biztost kt hlzati csompont kztt. Ehhez a rteghez
tartozik a hlzati cmzs s az tvonalvlaszts (routing).
Transzport (szlltsi) rteg: Megbzhat hlzati sszekttetst ltest kt csompont kztt. Feladatkrbe
tartozik pl. a virtulis ramkrk kezelse, tviteli hibk felismerse/javtsa s az ramlsszablyozs.
64
egszsggyben
Viszony (Session) rteg: Ez a rteg pti ki, kezeli s fejezi be az alkalmazsok kztti prbeszdeket
(viszonyltrehozs, dialgus kontroll, szinkronizci).
Megjelentsi (Presentation) rteg: Feladata a klnbz csompontokon hasznlt klnbz

adatszerkezetekbl ered informci-rtelmezsi problmk feloldsa.
Alkalmazsi (Application) rteg: Az applikcik (fjl tvitel, e-mail, stb.) mkdshez nlklzhetetlen
szolgltatsokat biztostja (pl. fjl tvitel esetn a klnbz fjlnv konvencik figyelembe vtele).
Hlzati kapcsolelemek
2.18. bra - Hlzati kapcsolelemek
Jelismtl (repeater):
Az tviteli kzegen tovbbtott jeleket ismtli, ersti.
Az sszekapcsolt rszhlzatokat nem vlasztja el.
Tbbportos vltozatt szoks HUB-nak nevezni.
Hd (bridge):
LAN-ok sszekapcsolst vgzi a keretben tallhat cm alapjn.
Az adatkapcsolati rtegben mkdve szelektv sszekapcsolst vgez (csak az megy t a hdon, aki a tloldalra
tart).
Kapcsol (switch): Olyan tbbportos eszkz, melynek brmely kt portja kztt hd (bridge) funkcionalits
mkdik. ltalban klnll szmtgpek sszekapcsolsra hasznljk.
Forgalomirnyt (router):
Az hlzati rtegben mkdve szelektv sszekapcsolst, tvonalvlasztst, forgalomirnytst vgez.
Csompont, sajt hlzati cmmel rendelkezik.
4.2. 4.2. A TCP/IP OSI modell lekpezse

2.19. bra - A TCP/IP OSI modell lekpezse
65
egszsggyben
4.3. 4.3. A Hibrid modell

2.20. bra - "Hibrid" modell
5. 5. Hlzati pldk
Az Internet kialakulsa
Az Internet mkdse
Ethernet
Wireless LANs
5.1. 5.1. ARPANET

1950-es vek vge katonai kommunikci a nyilvnos telefonhlzatot hasznlja (sebezhet)
1960 krl Paul Baran elosztott s hibatr rendszere (AT&T elveti, mondvn nem lehet megpteni)
ARPA ltrehozsa, mely vdelmi cl kutatsi szervezet (feladata tmogatsok szerzdsek gretes tletekre)
1967 krl az ARPA vezetje a hlzatok megpl az ARPANET
66
egszsggyben
Lnyege, az alhlzatnak tviteli vonalakkal sszekapcsolt csomponti gpekbl (IMP) kell llnia, s
mindegyiknek legalbb kt msik gphez kell csatlakoznia.
2.21. bra - (a) A telefonhlzat felptse. (b) A Baran ltal javasolt elosztott
kapcsolhlzat
2.22. bra - A kezdeti ARPANET hlzat
2.23. bra - Az ARPANET fejldse
67
egszsggyben
2.24. bra - Az NSFNET (Amerikai Nemzeti Tudomnyos Alap) gerinchlzata 1988-

ban
5.2. 5.2. Az Internet hasznlata

Hagyomnyos alkalmazsok (1970 1990)
E-mail
Hrcsoportok
Tvoli bejelentkezs
File transfer
Az Internet felptse
2.25. bra - Az Internet ttekintse
68
egszsggyben
5.3. 5.3. Ethernet

Az eredeti Ethernet felptse
Az ter egy akr 2,5km hossz kbel 500 mterenknt egy ismtlvel
2.26. bra - Az eredeti Ethernet felptse
5.4. 5.4. Wireless LANs (WiFi)

Bzislloms=Hozzfrsi pont (Access Point)
(b) Ad hoc hlzat.
2.27. bra - (a) Vezetk nlkli hlzat bzisllomssal. (b) Ad hoc hlzat
69
egszsggyben
Els problma, az egyes rdik hatsugara nem felttlenl fedi le a teljes rendszert. Az ethernetre kttt
szmtgp elszr belehallgat a csatornba, a fenti ok miatt ez WiFi-n nem ilyen hatkony
2.28. bra - Ethernetre kttt szmtgp
Msodik problma a szilrd testekrl visszaverd rdijelek.
Harmadik problma, hogy a szoftvereknek nem mindig tudjk, hogy hordozhat eszkzn futnak
Negyedik problma, ha egy hordozhat gpet egyik bzis hatsugarbl tvisznek egy msik hatsugarba
2.29. bra - Hlzatok hatsugara
6. 6. Nemzetkzi szabvnyosts
Nemzetkzi Szabvnygyi Szervezet (International Standard Organization) ISO
TC97 bizottsg terlete a szmtstechnika, informcifeldolgozs
Tagsga 89 tagllam nemzeti szabvnygyi szervezete pl. ANSI Egyeslt llamok
70
egszsggyben
Msik fontos szerepl Villamos- s Elektronikai Mrnkk Intzete (Institute of Electrical and Electronics
Engineers) IEEE
IEEE 802-es bizottsga LAN szabvnyosts
6.1. 6.1. IEEE 802 Szabvnyok

A 802 munkacsoportjai. A fontosak *-gal jellve.
A -lal jellt munkacsoportokat befagyasztottk.
A -tel jelltek mr megszntettk magukat.
2.30. bra - A 802 munkacsoportjai
7. 7. Fizikai rteg
Alapfogalmak
Vezetkes tviteli kzegek
Vezetk nlkli adattvitel
Kommunikcis mholdak
Kbeltelevzi
7.1. 7.1 Informcitvitel irnytottsg

Egyirny (szimplex) sszekttets: Ha kt kommunikcis pont kztt az informcikzls csak egy
irnyban lehetsges, akkor egyirny (szimplex) sszekttetsrl beszlnk (pl. rdis msorszrs).
71
egszsggyben
Vltakoz irny (halfduplex) sszekttets: Az informcitvitel mindkt irnyban lehetsges, de egy

idpillanatban csak az egyik irnyban (pl. CB rdi).
Ktirny (full duplex) sszekttets: Az informcitvitel egy idpillanatban mindkt irnyban lehetsges
(pl. telefon).
Kapcsolsi mdok
Vonalkapcsolt (ramkrkapcsolt) technolgia: Az informcitvitel eltt dediklt kapcsolat (kommunikcis

ramkr) pl ki a kt vgpont kztt, s ez folyamatosan fennll, amg a kommunikci tart.
zenetkapcsolt (store-and-forward) technolgia: Nem pl ki ramkr, hanem a teljes zenet

kapcsolkzpontrl kapcsolkzpontra halad, mindig csak egy sszekttetst terhelve.
Csomagkapcsolt technolgia: Az informcit (korltozott maximlis mret) rszekre (csomagokra)

daraboljk, s a csomagokat (mint nll egysgeket) zenetkapcsolt elven tovbbtjk.
Informcitviteli kapcsolatok
Adatszr (broadcast) hlzatok
Egy gp ltal kldtt zenetet az sszes tbbi gp megkapja Pl. Krjk a 644-es jrat utasait!
Tbbpontos kapcsolatrl (pl.) akkor beszlnk, ha egy ad egyszerre tbb vevt lt el informcival.
Az zenetszrs olyan tbbpontos kapcsolat, ahol az adtl egy bizonyos hatsugron bell minden vev
megkapja az informcit (pl. rdis msorszrs).
Ktpontos (Point-to-point) hlzatok
Gp-prokon keresztli tvonalak
Ha az informcikzls csak kt pont (egy ad s egy vev) kztt zajlik, akkor pont-pont kapcsolatrl
beszlnk.
7.2. 7.2. Vezetkes tviteli kzegek

Mgneses adathordoz
Sodrott rpr (UTP)
Koaxlis kbel
Fnyvezet szlak
fnykbelek
7.3. 7.3. Vezetk nlkli adattvitel

Elektromgneses spektrum
Rdifrekvencis tvitel
Mikrohullm tvitel
Infravrs s millimteres hullm tvitel
7.4. 7.4. Kommunikcis mholdak

Geoszinkron mholdak
Kzepes rpplys mholdak
72
egszsggyben
Alacsony rpplys mholdak
7.5. 7.5. Kbeltelevzi

Kzssgi antenns televzi
Internet a kbelhlzaton
Spektrumkioszts
Kbelmodemek
8. 8. Adatkapcsolati rteg
Keretezs (megoldsi tletek)
LAN adatkapcsolati rteg megoldsok
Kzeghozzfrsi alrteg (MAC)
Ethernet keretformtum (IEEE 802.3)
Token ring (IEEE 802.5)
Kdosztsos kzeghozzfrs CDMA
Keretezs: A hlzati rteg fell rkez bitfolyamot keretekre kell trdelni, s a kereteket kell tovbbtani (a
fizikai rtegre tmaszkodva).
Megoldsi tletek:
Keretek kztti sznetek alkalmazsa (Idzts!).
Karakterszmlls
DLE STX s DLE ETX (kezd- s zrkarakterek) alkalmazsa karakterbeszrssal. (A keretben megjelen
DLE karakter DLA DLE dupliktumknt megy t.) DLE STX s DLE ETX (kezd- s zrkarakterek)
alkalmazsa bitbeszrssal
8.1. 8.1. LAN adatkapcsolati rteg megoldsok

2.31. bra - IEEE LAN szabvnyok. Az IEEE 802 protokoll csald
8.2. 8.2. Kzeghozzfrsi alrteg (MAC)

Statikus csatornafeloszts
73
egszsggyben
Frekvenciaosztsos multiplexels (FDM)
Idosztsos multiplexels (TDM)
Hullmhossz osztsos multiplexels (WDM)
Dinamikus kzeghozzfrs
Tovbbts figyels nlkl
Idrselt (Time Slot)
Tovbbts figyelssel (Carrier Sense Multiple Access)
tkzs rzkelses (Collision Detect)
Vezrjeles (Token)
Kdosztsos (Code Division Multiple Access)
8.3. 8.3. Ethernet

2.32. bra - IEEE 802.3/Ethernetkeretformtum
8.4. 8.4. Token ring (IEEE 802.5)

Leggyakoribb alkalmazsi terlete: mszaki s irodai
Mkdsi elv:
Ha egy lloms keretet akar tovbbtani, elszr meg kell vrnia a vezrjelet (token).
Ha megjtt a vezrjel, a keretet (amely tartalmazza a felad s a clcmet) bitenknt a kbelre adja.
Minden lloms bitenknt veszi s azonnal tovbbkldi a keretet.
A cmzett lloms a beolvasott keretet feldolgozza, de ugyangy tovbbtja, mint a tbbi lloms, azzal a
klnbsggel, hogy a cmzett a vlasz biteket is belltja a keret vgn.
A keretet a felad lloms tvoltja el a gyrbl. A felad a vlasz biteket is feldolgozza.
74
egszsggyben
A felad lloms tovbbkldi a vezrjelet.
A vezrjel tovbbadsnak altervatv megoldsai:
Lass gyr: (4 Mbps)
Egyszerre csak 1 keret van a gyrben.
A vezrjelet a felad lloms csak a keret visszarkezse utn tovbbtja.
Gyorsabb gyr: (16 Mbps)
Egyszerre tbb keret van a gyrben.
A vezrjelet a felad lloms a keret elkldse utn azonnal tovbbtja (early token release).
2.33. bra - Token ring (IEEE 802.5)
8.5. 8.5. Kdosztsos kzeghozzfrs CDMA

CDMA alaptletek
Klasszikus problma: Egy rdifrekvencis csatornn egy idpillanatban csak egy ads folyhat.
Hogyan lehetne egy csatornn egy idben tbb adst folytatni?
TDM (Egyszerre csak egy valaki beszlhet)
FDM (A beszlgetk klnbz helyekre vonulva beszlgetnek)
CDMA (A beszlgetk klnbz nyelveken beszlgetnek)
9. 9. Hlzati rteg
IP hlzati protokoll, cmzs
IP fejrsz
IP csomagok darabolsa (fragmentls)
75
egszsggyben
IP cmek, cmosztlyok
Hlzati maszk
Specilis IP cmek
IP forgalomrnyts (routing)
IP alhlzatok
CIDR (Classless Interdomain Routing)
Ketts cmrendszer
DHCP mkdsi vzlata
9.1. 9.1. Az IP hlzati protokoll

IP (Internet Protocol)
A TCP/IP referenciamodell hlzati rteg protokollja.
Szles krben hasznlt, az Internet alapeleme.
Legfontosabb jellemzi:
IP fejrsz 32 bites szavakbl ll, minimum 5 maximum 15 sz hossz
IP cmzs, cmosztlyok
Darabols (fragment) tmogats
sszekttets mentes (datagram) szolgltats a transzport rteg fel
Ethernet keret tpus rtke: 0x0800
Az IP hlzati cmzs
Mirt van szksg hlzati cmekre?
Mirt nem elg a fizikai (MAC) cmek hasznlata?
A fizikai cmek elhelyezkedse struktrlatlan, ezrt tvonalvlasztst ezzel a cmrendszerrel nem lehet
megoldani.
A fizikai cm gy csak egy alhlzatba kapcsolt csompontok kommunikcijhoz megfelel.
Teht szksg van egy msik struktrlt cmrendszerre vagyis a hlzati cmekre.
9.2. 9.2. IP fejrsz

2.34. bra - Internet fejrsz szerkezete
76
egszsggyben
Az els sz tartalma ltalnos informcik:
4 bit: Verziszm (Ipv4)
4 bit: IP fejrsz hossza (szavakban mrve)
8 bit: Szolgltats tpusa (pl. hang vagy fjl tvitel)
16 bit: Teljes csomaghossz (bjtokban mrve)
A msodik sz tartalma darabolsi (fragment) informcik:
16 bit: Azonost, a fragment sorozat azonostja
1 bit: Nem hasznlt
1 bit: DF nem darabolhat (pl. boot program)
1 bit: MF tovbbi fragmentek vannak
13 bit: Fragment offset (a fragment helye a sorozatban)
A harmadik sz tartalma ltalnos informcik:
8 bit: TTL a csomag htralv letidejnek jelzsre szolgl
8 bit: Felsbb (transzport) rtegbeli protokoll kdja RFC 1700
16 bit: A fejrsz ellenrz sszege
A negyedik s tdik sz az zenet cmzst szolglja
A hatodik sztl 32 bites opcinlis informcik pl.
Security Vdelmi opci
Record route A tovbbts tvonalnak naplzsa
Timestamp A ksleltetsi idk naplzsa stb.
9.3. 9.3. IP cmek

A csompont hlzati rtegbeli azonostja.
77
egszsggyben
Pontozott decimlis formban pl. 158.56.187.60
Az azonostk kezelse InterNIC
Nem egyedi cmeket, hanem cmtartomnyokat (hlzai azonostkat) kapnak az intzmnyek.
Az IP cm eleje a hlzat azonostsra, a vge a hlzaton belli csompont azonostsra szolgl.
Az IP forgalomirnyts a hlzatok azonostjra pl.
Krds: Hny bit hossz legyen a hlzat azonostja?
Ha tl kicsi, akkor a nagy tartomnyok kihasznlatlanok.
Ha tl nagy, akkor csak kis alhlzatok kezelhetk.
2.35. bra - IP cmosztlyok
2.36. bra - Az els bjt
78
egszsggyben
9.4. 9.4. Hlzati maszk

A hlzati masz (netmask): Olyan 32 bites maszk, amely 1-es bitrtkeket tartalmaz a hlzat azonostsra
szolgl bithelyeken s 0-s bitrtket tartalmaz a csompont azonostsra szolgl bithelyeken. Ennek
segtsgvel a hlzat/csompont hatr mdosthat.
Prefix hossz: A hlzati maszkban szerepl 1-es bitrtkek darabszma.
Alaprtelmezett hlzati maszkok
A osztly: 255.0.0.0 Prefix hossz: 8
B osztly: 255.255.0.0 Prefix hossz: 16
C osztly: 255.255.255.0 Prefix hossz: 24
9.5. 9.5 Specilis IP cmek

2.37. bra - Specilis IP cmek
9.6. 9.6. IP forgalomirnyts (routing)

Forgalomirnyts (routing): IP csomagok tovbbtsi irnynak meghatrozsa
Forgalomirnytsi tblzat (routing table): A tovbbtsi dntshez szksges informcikat tartalmazza.

(tipikus mezk: clhlzat, netmask, kimen iterfsz, kvetkez hop, metrika)
Autonom rendszer (AS): Hlzatok forgalomirnytsi adminisztrcis egysge, amelyben kzs a

forgalomirnytsi stratgia (routing protocol).
Metrika: Egy adott forgalomirnyts eredmnyeknt alll tvonalra vonatkoz mrszm (pl. Tvolsg
alap kltsg alap, jsg alap metrika)
Forgalomirnytott protokoll (routed protocol): Olyan hlzati rtegbeli adatszllt protokoll, melyet a
router irnytani kpes (pl. IP, IPX)
Forgalomirnytsi protokoll (routing protocol): A forgalomirnytsi tblzat felptshez szksges

informcik tovbbtst (routerek kztti cserjt) rja le (pl. RIP, OSPF, BGP)
Egyb az elzekhez nem sorolt hlzati protokoll (pl. ICMP)
9.7. 9.7 Forgalomirnyt (router) mkdse

79
egszsggyben
A router az input interfszen rkez csomagot fogadja
A router a csomag clcmt illeszt a routing tblzat soraira
A routing tbla sorai prefix hossz szerint cskken sorrendbe rendezettek N=1
Ha nem ltezik a tblzatban az N. sor, akkor nincs illeszked sor s vge
A csomag clcme s az N. sor hlzati maszkja kztt bitenknti AND mveletet hajtunk vgre
Ha ennek eredmnye megegyezik az N. sor clhlzat cmvel, akkor illeszkedik s vge
N=N+1, s folytats a 2. lpsnl
Ha nem ltezik illeszked sor, akkor a cl elrhetetlen, a csomag nem tovbbthat (ICMP hibajelzs a
feladnak)
Ha ltezik illeszked sor, akkor a csomagot a sorban szerepl kimeneti interfszen tovbbtjuk
2.38. bra - Alhlzati routing plda
2.39. bra - Alhlzati routing plda
80
egszsggyben
Forgalomirnytsi konfigurcik osztlyozsa
Minimlis routing: Teljesen izollt (router nlkli) hlzati konfigurci.
Statikus routing: A forgalomirnytsi tblzatot a rendszeradminisztrtor tartja karban
Dinamikus routing: A forgalomirnytsi tblzatok valamilyen routing protokoll segtsgvel kerlnek

karbantartsra (Bels IGP pl. RIP, OSPF, kls - EGP pl. EGP, BGP forgalomirnytsi protokollok
9.8. 9.8. IP alhlzatok

Mirt van szksg alhlzatok ltrehozsra?
Az intzmny mkdse, felptse elhelyezkedse miatt
Egy IP hlzaton tbb zenetszrsi tartomnyt kell ltrehozni.
Hogyan hozhatk ltre alhlzatok?
Az IP cm host rsznek legmagasabb helyirtk bitjeibl nhnyat az alhlzat (subnet) azonostsra

hasznlunk.
Az j hlzat/csompont hatrt a hlzati maszkkal jelljk (hosszabb prefix)
Plda alhlzatra
Hlzat IP cme: 197.45.112.0
Alaprtelmezett hlzati maszk: 255.255.255.0
Tovbbi 3 bitet alhlzat azonostsra hasznlunk, gy
A hlzati maszk: 255.255.255.224
sszesen 8 alhlzat elklntsre lenne lehetsg, de a csupa 0 s csupa 1 rtkekbl felpl alhlzat
azonostkat nem hasznljk (8-2=6 alhlzat alakthat ki)
2.40. bra - Alhlzatok
81
egszsggyben
CIDR (Classless Interdomain Routing)
2.41. bra - Internet cmek kimerlse
9.9. 9.9. IP cmosztlyok problmi

Az IP cmosztlyok statikus hlzat-gp hatrnak problmi:
A kb. 1000 csomponttal rendelkez intzmnyek szmra a B osztly tl nagy a C osztly kicsi
Szksg van egy dinamikus hatr meghatrozsra (vltoz hosszsg hlzati maszk)
A 90-es vek elejn az idegysg alatt kiosztott hlzatcmek szma exponencilis nvekedst mutatott (A C
osztly cmek szma 221!)
A router-tblzatok mrete a hlzatok szmval arnyos.
Megolds a CIDR (Classless Inter-Domain Routing) RFC 1519
Folytonos C osztly cmek kiosztsa B helyett
A hlzat/gp hatr vltoz hosszsg hlzati maszk segtsgvel tetszleges bitszmmal balra (supernetting)
illetve jobbra (subnetting) tolhat.
Terleti elrendezds szerinti cmtartomny znk kialaktsa
82
egszsggyben
A hlzati cmek reprezentcija? <Hlzati IP cm, Hlzati maszk>
9.10. 9.10. Ketts cmrendszer

A hlzati s az adatkapcsolati rteg cmrendszerbl add problmk:
Az adatkapcsolati rteg enkapszulcijhoz meg kell hatrozni a hlzati cmhez tartoz fizikai cmet. (ARP
Address Resolution Protocol RFC 826)
Minden node egy ARP tblzatban tartja nyilvn a hlzati cmekhez tartoz fizikai cmeket.
Hogyan kerl be egy j adat (cmpr) a tblzatba?
ARP krds: Ki tudja az X hlzati cm fizikai cmt?
A krds kerett zenetszrssal az alhlzat valamennyi csompontja megkapja s feldolgozza
Ha valamely csompont magra ismer az X hlzati cmben, akkor a sajt fizikai cmvel vlaszol az ARP
krdsre
Bizonyos helyzetekben (pl. hlzati boot esetn) a fizikai cm alapjn kell meghatrozni a hlzati cmet.
(RARP Reverse ARP RFC 903)
DHCP s mkdsi vzlata
Dynamic Host Configuration Protocol RFC 1531
Egy IP cmtartomny dinamikus kiosztst teszi lehetv
A kliensek egy (megjthat) idszakra kapjk az IP cmet.
Mkdsi vzlata
DHCP krds: Ki tud adni egy IP cmet?
A krds kerett zenetszrssal az alhlzat valamennyi csompontja megkapja s feldolgozza
A DHCP szerverek feldolgozzk, ha van a tartomnyukban szabad IP cm azzal vlaszolnak
A kliens a berkez IP cmekbl vlaszt s visszajelez az adott DHCP szervernekA DHCP szerver regisztrlja a
vlasztst s megerstst kld a kliensnek
10. 10. Transzport rteg

Transzport rteg protokollok
UDP User Datagram Protocol RFC 768
sszekttets mentes, nem megbzhat transzport rteg protokoll
2.42. bra - Fejrsz szerkezete
TCP Transmission Control Protocol RFC 793
83
egszsggyben
sszekttets alap, megbzhat transzport rteg protokoll
2.43. bra - Fejrsz szerkezete
Port szmok protokollok
2.44. bra - Port szmok protokollok
11. 11. Alkalmazsi rteg

DNS tartomnynv kezel rendszer
DNS tervezsi szempontok
DNS alkalmazsi felttelezsek
DNS komponensek
Tartomnynevek tere
84
egszsggyben
Abszolt tartomnynevek
Tartomnynv tr plda
Tartomnynv tr plda
Erforrs rekordok
A tartomnynv tr particionlsa
Nvszerverek
Cmfelold (resolver) programok
11.1. 11.1. DNS tartomnynv kezel rendszer

Termszetes emberi igny volt, hogy IP cmek helyett neveket hasznljanak
Kezdeti megolds egy hosts.txt llomny ami letlthet a NIC-tl
Nhny 100 csompontig ez mkdik
Internet nvekedsvel j megolds szksges
DNS Domain Name System RFC 1034, 1035
Hierarchikus tartomnyalap nvkiosztsi sma
Osztott adatbzis implementci
11.2. 11.2. DNS tervezsi szempontok

Alapvet cl: nevekhez erforrsok rendelse
Nagymret adatbzis elosztott kezelse tmeneti cache trol biztostsa
ltalnos cl megoldsnak kell lenni:
Nv -> hlzati cm
Nv -> postafik informci
Egyb applikcik tmogatsi lehetsge
Tagols: osztly s tpus szerint
A lekrdezsi tranzakci fggetlen a kommunikcis eszkztl
Platformfggetlen megvalsthatsg
11.3. 11.3. DNS alkalmazsi felttelezsek

Adatok tbbsge lassan fog vltozni.
Adminisztratv hatrok (znk) kialaktsa
ltalban a znk intzmnyeket reprezentlnak
Nvszervereket zemeltetnek
Felelsek a tartomnynevek egy halmazrt
Biztiostani kell a kliensek nvszerverekhez kapcsoldst
85
egszsggyben
Adathozzfrs kiemelt priorits a naprakszsggel s konzisztencival szemben
Ms nvszervereken trolt adatra vonatkoz krds megvlaszolsa:
Iteratv mdszer ktelez
Rekurzv mdszer opcionlis
11.4. 11.4. DNS komponensek

A tartomnynevek rendszernek hrom f komponense:
Tartomnynevek (krzetnevek) tere s erforrs rekordok
Nvszerverek
Cmfelold (resolver) programok
11.5. 11.5. Tartomnynevek tere

Fa tpus grf, melyben minden cscs egy erforrshalmazt reprezentl
A cscsokhoz egy (max. 63 bjt hossz) cmkt rendelnk
Kt testvr cscs cmkje nem lehet azonos
A null hosszsg cmke a gyokr szmra foglalt
Cmke bels reprezentcija (cmke hossza 1 bjton, a magfelel karaktersorozat bjt-sztring)
A kis- s nagybetk kztt nem tesznk klnbsget, de clszer megtartani a forrs rsmdjt
11.6. 11.6. Abszolt tartomnynevek

Grfelmleti alapok DNS alkalmazsa:
A tartomnynevek terben brmely cscs egyrtelmen reprezentlhat a cscstl a gykrig vezet utat ler
cmkesorozattal (abszolt tartomnynv)
Abszolt tartomnynv bels reprezentcija:
Max 255 bjt hossz
Acmkket sorrendhelyesen konkatenlhuk
Szksgkppen a NULL karakterrel vgzdik
Tartomnynevek reprezentcija felhasznli interfszeknl:
Cmke-sztring sorozat, elvlaszt karakter a pont (.)
Lehet abszolt s relatv
11.7. 11.7. Tartomnynv tr plda

2.45. bra - Tartomnynv tr
86
egszsggyben
Abszolt nv felhasznli specifikcija pl.:
vaxa.isi.edu
Relatv felhasznli specifikcija:
vaxa (relatv az isi.edu.-hoz kpest)
vaxa.isi (relatv az edu-hoz kpest)
bels reprezentcija
04 76 61 78 61 03 69 73 69 03 65 64 75 00
11.8. 11.8. A tartomnynv tr particionlsa

A tartomnynevek tere kt mdon darabolhat:
Az osztly tagozdsa alapjn
A tartomnynv tr (fa) leinek tvgsval
Ha a tartomnynevek terben bizonyos leket tvgunk, akkor a maximlisan sszefgg rszgrfok szintn fa
struktrjak
Egy ilyen rszgrfot znnak neveznk
Egy zna reprezentlhat a gykrhez legkzelebbi cscsnak tartomnynevvel
A znk kztti tvgsokat nyilvn kell tartani
11.9. 11.9. Nvszerverek

A nvszerverek olyan szerver programok, melyek:
Informcikat trolnak a tartomnynevek grfjrl
Tartomnynevekhez tartoz erforrs rekordokat trolnak
Egy vagy tbb znhoz tartoz valamennyi csompont hiteles erforrsrekordjt
Szomszd (gyermek) znkhoz (s ezek nvszervereihez) vezet informcikat
Idlegesen ms znkhoz tartoz erforrsrekordot (cache)
Krdseket (lekrdezseket) vlaszolnak meg
11.10. 11.10. Cmfelold (resolver) programok

87
egszsggyben
A cmfelold programok a felhasznli programok s a nvszerverek kztti interfszek.
A cmfelolds ideje lehet kicsi (msec) pl. helyi adatokbl felptett vlasz esetn, de lehet nagy (tbb sec)
nvszerverek adatait krdezve.
A cmfelolds kliens oldala ltalban platformfgg
ltalnos funkcik:
Gp nv -> gp cm
Gp cm -> gp nv
ltalnos lekrdezsi funkci
12. 12. Elektronikus levl (e-mail)

Architektra s szolgltatsok
zenetformtum, fejrszmezk (RFC 822)
MIME tbbcl hlzati levelezs-kiterjeszts
zenettovbbts
Vgs kzbests
E-mail klds s fogads plda IMAP
12.1. 12.1. Architektra s szolgltatsok

Az els e-mail rendszerek egyszer fjltviteli protokollbl lltak, a fjlok els sora a cmzett
Htrnyai:
Nehzkes a tbb cmzettnek klds
Az zenetnek nincs bels szerkezete (egymsba gyazottsg kezelse bonyolult)
A felad a kzbestsrl nem kapott visszajelzst
A felhasznli fellet s az zenettovbbts egybeptse hinyzott
Nem volt lehetsges tartalom csatolsa (hang, kp, stb.)
Az e-mail rendszerek kt alrendszere:
Felhasznli gynk (helyi programok)
zenettovbbt gynk (rendszer dmonok)
Az e-mail rendszerek alapfunkcii:
Szerkeszts (levelek s vlaszok ltrehozsa)
Tovbbts (eljuttats a feladtl a cmzettig)
Visszajelzs (megmondja mi trtnt az zenettel)
Megjelents (nha konverzival)
Elrendezs (cmzett lehetsgei a berkezett levelekkel)
88
egszsggyben
Felpts
2.46. bra - Felpts
12.2. 12.2. zenetformtum, fejrszmezk (RFC 822)

2.47. bra - zenetformtum
zenetformtumok (MIME)
MIME tbbcl hlzati levelezskiterjeszts
2.48. bra - Tovbbi fejrszmezk
89
egszsggyben
2.49. bra - zenet tpus/altpus
12.3. 12.3. MIME tbbcl hlzati levelezs-kiterjeszts

A kezdetben csak angol nyelv szveget tartalmaz levelekkel szembeni ignyek
kezetes betk (pl. magyar, francia, nmet)
90
egszsggyben
Nem latin betk (pl. hber, orosz)
bc nlkli nyelvek (pl. knai, japn)
Egyltaln nem tartalmaznak szveget
A megolds a MIME
(Multipurpose Internet Mail Extensions tbbcl hlzati levelezskiterjeszts)
(RFC 1341, RFC 2045-2049)
MIME RFC822 fejrszmezk
2.50. bra - MIME RFC822 fejrszmezk
2.51. bra - MIME tpusok/altpusok (RFC 2045)
91
egszsggyben
Plda zenet fejrszre
Return-Path:salga@inf.unideb.hu
Delivered-To:bcharles@de-efk.hu
Received: from mail.de-efk.hu (localhost [127.0.0.1]) by VBMS.dummy (Postfix) with SMTP id 13F20133907
for <bcharles@de-efk.hu>; Thu, 5 Feb 2009 10:30:37 +0100 (CET)
Received: from neumann.math.klte.hu (neumann.math.klte.hu [193.6.146.20]) by frigg.de-efk.hu (Postfix) with

SMTP id 8EA2C133907 for <bcharles@de-efk.hu>; Thu, 5 Feb 2009 10:30:26 +0100 (CET)
Received: from [172.17.135.67] ([172.17.135.67]) by neumann.math.klte.hu ([193.6.146.20])
with SMTP (gateway) id A0297DAA05C; Thu, 05 Feb 2009 09:44:20 +0100 (CET)
Message-ID: 498AAD5F.2020008@inf.unideb.hu
Date: Thu, 05 Feb 2009 10:11:59 +0100
From: Medveczki Marianna salgane.medveczki.marianna@inf.unideb.hu
User-Agent: Mozilla/5.0 (Windows; U; Windows NT 5.1; en-US; rv:1.7.2) Gecko/20040804 Netscape/7.2 (ax)
MIME-Version: 1.0 To: gbalazsfalvai@inf.unideb.hu, ibballa@inf.unideb.hu, ballai@gmail.com
Subject: [Fwd: OMAA 2009-es]
Content-Type: multipart / mixed; boundary ="------------070103000203000500020304"
12.4. 12.4. zenettovbbts

Az zenetek feladtl cmzettig val eljuttatsval foglalkozik
SMTP (Simple Mail Transfer Protocol egyszer levltovbbt protokoll)
92
egszsggyben
Forrsgp kapcsolatot teremt a clgp 25 portjval, amit az SMTP-t hasznl daemon figyel, ez fogadja a
berkez kapcsolatokat, s tmsolja (kzbesti) bellk az zeneteket a megfelel postafikba, sikertelensg
esetn a felad errl vlaszt kap.
12.5. 12.5. Vgs kzbests

Mi trtnik, ha nincs on-line sszekttets?
gy TCP-sszekttetst sem lehet kipteni a cmzettel.
Megolds a szolgltat gpn egy zenettovbbt gynk megjelense.
POP3 (Post Office Protocol Postahivatal protokoll)
A felhasznli gynk s az zenettovbbt gynk kapcsalata, e-mail tmsolsa a szolgltattt a

felhasznlhoz.
12.6. 12.6 E-mail klds s fogads plda

2.52. bra - a) A cmzett nincs on-line az interneten s az gynkk ms gpen futnak
(b) A cmzettenek lland internet kapcsolata van s a felhasznli s az
zenettovbbt gynk ugyanazon gpen fut
12.7. 12.7. IMAP

2.53. bra - IMAP (Internet Message Access Protocol Internet levlelrsi protokoll)
93
egszsggyben
13. 13. A Vilghl (World Wide Web)

Keretszerkezet, az interneten elszrva tallhat gpeken elhelyezked, sszekapcsolt dokumentumok elrst
teszi lehetv.
Felpts ttekintse (weboldalak - pages, hipertext, hiperhivatkozs - hiperlink, bngsz - browser)
2.54. bra - A vilghl ttekintse
13.1. 13.1. Az URL felptse

URL: egysges erforrs-meghatroz
Protokoll
A hoszt DNS neve
Az llomny elrhetsge, neve
Pl. http://www.magyarorszag.hu/okmanyiroda
13.2. 13.2. Az gyfl s a kiszolgl oldala
94
egszsggyben
Az gyfl oldala:
A bngsz meghatrozza az URL-t
A bngsz megkrdezi a DNS-tl a www.magyarorszag.hu IP-cmt
A DNS vlasza az IP cm
A bngsz a megadott IP cmmel ltrehoz egy kapcsolatot a 80-as porton
tklde egy krst, melyben elkri az okmanyiroda oldalt
A kiszolgl elkldi az oldalt
A TCP sszekttetst lebontjk
A bngsz megjelenti az oldalon tallhat sszes szveget
A bngsz elhozza s megjelenti az oldalon tallhat sszes kpet
Segdalkalmazsok s plug-inek hasznlata a megjelentshez
A kiszolgl oldala
Elfogad egy TCP sszekttetst az gyfltl (bngsztl)
Megkapja a krt oldal nevt
Megkeresi azt a httrtron
Visszaadja az llomnyt az gyflnek
Bontja a TCP sszekttetst
Stik (cookies) hasznlata kapcsolatban
13.3. 13.3. Statikus dokumentumok a Weben

HTML a hipertext jellnyelv ( Cmkk (tags), Direktvk, Attribtumok)
2.55. bra - rlapok (XML, XHTML)
95
egszsggyben
2.56. bra - HTML a hipertext jellnyelv
13.4. 13.4. Dinamikus oldalak

A kiszolgl oldaln
CGI, PHP
gyfl oldaln
Javascript
2.57. bra - Dinamikus oldalak
96
egszsggyben
14. 14. Multimdia

Digitlis hang
Mintavtelezs
Bitrta
2.58. bra - Multimdia
14.1. 14.1 Hangtmrts

MPEG audio MP3
Hullmforma kdols
rzkelsi kdols
Frekvenciaelfeds
14.2. 14.2. Mozgkpek, kptmrts (1)

Mozgkp megjelents (frame/s)
Interlacing (mez)
RGB
Luminancia (fnyessg),
krominancia (szn)
Digitlis rendszerek
Kppontok
97
egszsggyben
Felbonts
Sznmlysg
Algoritmusok:
Encoder (kdol)
Decoder (dekdol)
JPEG llkpek tmrtse
MPEG mozgkpek tmrtse
Kpfajtk: I,P,B,D
2.59. bra - Kpfajtk
15. 15. Ktelez irodalom

Andrew S. Tanenbaum: Szmtgp-hlzatok Panem 2004. Msodik, bvtett tdolgozott kiads albbi rszei:
1. Bevezets 21-106. oldal
2.5 A nyilvnos kapcsolt telefonhlzat 146-182.
2.6. A mobiltelefon-rendszer 183-201.
4.6. Bluetooth 349-352.
7.1. DNS-a krzeti nvkezel rendszer 626-635.
7.3. A vilghl 658-723.
7.4. Multimdia 723-765.
Feladatok 107-111, 765-771.
16. 16. Ajnlott irodalom

Kovcs Pter: Szmtgp-hlzatok, ComputerBooks 2003.
Knya Lszl: Szmtgp-hlzatok, LSI Oktatkzpont 2001.
P. Norton, M. Stockman: A hlzati biztonsg alapjairl, Kiskapu 2000.
Elektronikus forrsok:
http://www.bibl.u-szeged.hu/inf/demo/Halozatok/index.html
http://www.szabilinux.hu/konya/indul.htm
98
3. fejezet - Npegszsggyi
adatbzisok s kezelsk
1. 1. Bevezets
A hiteles egszsggyi statisztikhoz, megfelel, pontos egszsggyi, demogrfiai adatokra van szksg.
A legfontosabb adatbzisok, amelyekkel a tanagyag foglalkozni kvn:
HFA adatbzisok. Az Internetrl szabadon elrhet adatbzis A WHO Eurpai Regionlis Irodja ltal gyjttt
egszsggyi statisztikai adatokat tartalmazza.
KSH honlapjn elrhet online adatok.
WHOSIS WHO statisztikai informcis rendszer ( WHO statistical information system / WHOSIS / s Global
Health Observatory (GHO))
2. 2. A WHO adatbzisok szerepe a tudomnyos

informciszerzsben
Egszsget mindenkinek (HFA-DB, European health for all database ),
Hallozsi indiktorok, 67 hallok, kor s nem szerint (HFA-MDB, Mortality indicators by 67 causes of death
, age and sex),
Eurpai rszletes hallozsi adatbzis (DMDB, European detailed mortality database ),
Eurpai krhzi morbiditsi adatbzis (HMDB, European hospital morbidity database ),
WHOSIS WHO statisztikai informcis rendszer ( WHO statistical information system / WHOSIS / s a
Global Health Observatory (GHO))
A WHO Eurpai Regionlis Irodja honlapjrl http://www.euro.who.int letlthet (offline), elrhet

http://data.euro.who.int/hfadb/ (online) flvenknt frisstett adatbzisok nagy segtsget nyjtanak az adat- s
informciszerzsben. Az online verzi hasznlata fknt gyors informcik elrsre javasolt, amennyiben az
adatokat, grafikonokat vagy trkpeket ms programokban is szeretnnk hasznlni, akkor az offline verzi
hasznlata javasolt.
3.1. bra - WHO honlapja
99
Npegszsggyi adatbzisok s
kezelsk
Az "Egszsget mindenkinek" (HFA-DB, European health for all database) felttlenl meg kell ismerni.
Installls, program indtsa:
Tltsk le HFADB1.exe, s HFADB2.exe llomnyokat a merevlemezen egy HFA nev knyvtrba. Majd
indtsuk el s a teleptsk az llomnyokat a HFA mappba.
Telepts utn futtassuk a HFA.exe programot a munka megkezdshez.
Ekkor a megjelenik a program bejelentkez kpernyje.
3. 3. HFA letltse s installlsa

3.2. bra - HFA
100
kezelsk
3.3. bra - Letlts
3.4. bra - Letltend llomnyok
101
kezelsk
Installls, program indtsa:
Tltsk le HFADB1.exe, s HFADB2.exe llomnyokat a merevlemezen egy HFA nev knyvtrba. Majd
indtsuk el s a teleptsk az llomnyokat a HFA mappba.
Telepts utn futtassuk a HFA.exe programot a munka megkezdshez.
Ekkor a megjelenik a program bejelentkez kpernyje.
3.5. bra - HFA DB1.exe
4. 4. A HFA-ban hasznlhat menk s eszkzk

3.6. bra - HFA menk s eszkzk
102
kezelsk
A Defincik menpont a kivlasztott indiktorok pontos WHO ltali meghatrozst mutatja meg.
A Segtsg menpont alatt lehet megnzni, pl. az indiktorok teljes listjt, az orszg csoportok meghatrozst.
Innen ezek az adatok ki is nyomtathatk.
A program elindtsa utn felugr prbeszdpanelen, vagy a mensorban tallhat Paramterek kivlasztsa
(Select parameters) menponttal lehetsges a keresett adatok meghatrozsa.
A paramterek kivlasztsnl hrom fle paramtert vlaszthatunk.
1. Indiktorok
2. Orszgok
3. vek
3.7. bra - Paramterek kivlasztsa
103
kezelsk
Az indiktorok tbb f csoportban helyezkednek el:
Ebbl az els 8 alaprtelmezett csoport s nem vltoztathat meg a tartalma, a 9-es, 10-es jelenleg nem hasznlt,
a 11-es pedig tartalmaz mr elre beptett indiktorokat, de itt a felhasznl is ltrehozhat j paramterekkel
indiktorokat:
A fcsoportok a kvetkezk:
01 Demogrfiai s trsadalmi-gazdasgi indiktorok
02 Mortalitssal kapcsolatos indiktorok
03 Morbiditssal, rokkantsggal s krhzi kltsgekkel kapcsolatos indiktorok
04 letmd
05 Krnyezet
06 Egszsggyi elltottsg
07 Egszsggyi ellts ignybevtele, kltsgek
08 Anya s gyermek egszsg
11 tmeneti indiktorok
Ezek nevre dupln, vagy az indiktor eltti + jelre kattintva megjelenik az indiktorok listja. Szmos indiktor
tovbbi, nem s/vagy korcsoport szerinti, bontsban is rendelkezsre ll.
Az indiktorok, orszgok s vek kivlasztsa a megfelel ngyzetek kijellsvel trtnik.
A program tbb indiktor kivlasztst is megengedi, de egyszerre csak annyit jelljnk ki, amivel dolgozni is
fogunk.
A leggyakrabban hasznlt indiktorok listjt el is menthetjk, egy ltalunk megadott nvre, amelyet ksbb
brmikor visszatlthetnk, ezzel is gyorstva a feladet megoldst.
104
kezelsk
(jelenleg 4 db, a WHO ltal definilt indiktor lista van elmentve)
Az orszgok kijellse szintn ezzel a mdszerrel trtnik, itt is van lehetsgnk ltalunk ellltott lista
ksztsre s annak elmentsre, az elzekben lert metodikval.
(jelenleg 8 db, a WHO ltal definilt orszg lista van elmentve)
5. 5. Plda
! Ksztsnk egy indiktor listt, amely tartalmazza a szletskor vrhat lettartamot mind a kt nemre, s
kln a frfiakra s kln a nkre is.
1. Vlasszuk ki az indiktorok kzl a
02 Mortality based indicators - (Mortalitssal kapcsolatos indiktorok)
2. Ezen bell jelljk ki a
1010 Life expectancy at birth, in years (Szletskor vrhat lettartam, vekben)
1011 Life expectancy at birth, in years, male (Szletskor vrhat lettartam, vekben, frfiaknl)
1012 Life expectancy at birth, in years, female (Szletskor vrhat lettartam, vekben, nknl)
Ha el akarjuk menteni, akkor;
3. A Save (ments) gomb megnyomsval egy ablak nylik meg, ahol az Insert (beszrs) gomb segtsgvel j
listt szrhatunk be. Adjunk neki nevet mondjuk "Alap" s mentsk el.
Az indiktor ablak alatt tallhat a Betlts (Load) gomb, amellyel az elmentett indiktor listt lehet
visszatlteni.
A Trls (Clear) gomb az indiktor ablak kirtsre szolgl.
Ksztsnk egy listt az orszgokbl is amely tartalmazza Magyarorszgot, Romnit, Szlovkit s az

Eurpai rgit.
Az orszg listban tallunk sszevonsokat, pl. Europai rgi, EU, CARK.
Ezeknek a pontos lerst, hogy mely orszgokat tartalmazza a csoport, a Help men Contents alpontjban
tallhat meg.
Ha el akarjuk menteni, akkor;
a Save (ments) gomb megnyomsval egy ablak nylik meg, ahol az Insert (beszrs) gomb segtsgvel j
listt szrhatunk be. Adjunk neki nevet mondjuk "Alap" s vgezzk el a mentst.
Az Orszg ablak mellett tallhat a Betlts (Load) gomb, amellyel az elmentett indiktor listt lehet
visszatlteni.
A Trls (Clear) gomb kivlaszts megszntetsre szolgl.
Az adatok megjelentshez, az vek kzl is vlasztani kell, legalbb egyet, kivve a vonaldiagramot,
amely 1970-tl brzolja az adatokat.
Az adatok kivlasztsa utn gy nz ki az ablak:
3.8. bra - WHO
105
kezelsk
Elfogads utn megjelenthetjk az adatainkat.
6. 6. Adatok megjelentse
Az adatok megjelentst kezdjk a legfontosabbal s legknnyebben rtelmezhetvel.
6.1. 6.1. A vonaldiagram

Vagy az eszkztr vonaldiagram gombjval, vagy a mensor grafikon menjnek, vonaldiagram s azon bell
az A tpust vlasszuk ki.
3.9. bra - Vonal diagram "A" tpus
106
kezelsk
1. "A" tpus
az X -tengelyen az veket, az Y- tengelyen a kivlasztott indiktort rtkeit jelenti meg, a grbe pedig a kijellt
orszgo(ka)t brzolja.
2. "B tpus"
az X -tengelyen az veket, az Y- tengelyen a kivlasztott orszghoz tartoz rtktartomnyt jelenti meg, a

grbe pedig a kijellt indiktor(oka)t brzolja.
3. "C tpus"
az X -tengelyen az indiktorokat, az Y- tengelyen a kivlasztott indiktorokhoz tartoz rtktartomnyt jelenti

meg, a grbe pedig a kijellt orszgokhoz tartoz rtkket brzolja.
!! A "C tpusnl" a HFA brmilyen indiktor kapcsolatot megjelent, ezrt oda kell figyelni, arra, hogy az
rtkek mrtkegysge azonos legyen. A msik fontos tnyez, hogy a megjelentend vre minden
indiktorhoz legyenek adatok. Ellenkez esetben a lkrdezs rtelmetlen, vagy hibval kilp a programbl.
A. Tpus
A megjelen grafikonrl adatokat olvashatunk le, gy hogy az kurzort a grf metszspontjaira visszk, ekkor az
brn lthat mdon megjelenik az adott vben, a kivlasztott orszghoz tartoz adat, ha az adott pontra
rkattintunk, akkor az adott vhez tartoz trendvonalakat is megjelenthetjk az brn.
1. Opcik (Options) Itt lehesg van hrom ves mozgtlag brzolsra
1. Kiemels (Highlight) A megjelentett orszgok kzl lehetsget ad egy, vagy tbb orszg kejellsre, ezek
grafikonja tovbbra is sznes lesz, a tbbi pedig szrkre vlt, s a jelmagyarzatbl is eltnik
2. Sklzhatsg (Scale) Egy felugr ablakben megvltoztathat mind az X, mind az Y tengely paramterei gy:
a minimum rtk, a maximum rtk, s a megjelentett rtkek lpskzei. (Itt nylik lehetsg az adatok
brzolsnl logaritmus sklra val ttrsre is)
3. Indiktorok (Indicators) A Paramtereknl kivlsztott indiktorok kzl vlaszthatunk, hogy melyiket

szeretnk megjelenteni.
4. Nyomtats (Print)
5. Grafikon exportlsa (Export) Ha a ksz grafikont fel szeretnnk hasznlni pl. dokumentumban, vettsben,
itt tehetjk meg, hogy ms alkalmazsok is hasznlhassk. Kt lehetsgnk van az adatok tadsra:
a vglap (clipboard), ebben az esetben az adatot azonnal betudjuk illeszteni, a msik alkalmazsba
tmeneti llomny (metafile), ekkor a ksz brt elmenthetjk egy .emf kiterjeszts file-ba, amit brmikor
fel lehet hasznlni
6. Kilps (Quit)
3.10. bra - "A" tpus vonaldiagram
107
kezelsk
B. Tpus
A megjelen grafikonrl adatokat olvashatunk le, gy hogy a kurzort a grf metszspontjaira visszk, ekkor az
brn lthat mdon megjelenik az adott vben, a kivlasztott orszghoz tartoz adat, ha az adott pontra
rkattintunk, akkor az adott vhez tartoz trendvonalakat is megjelenthetjk az brn.
A grafikon ablak mensornak segtsgvel kvetkez lehetsgeink vannak:
1. Opcik (Options) Itt lehesg van hrom ves mozgtlag brzolsra
2. Sklzhatsg (Scale) Egy felugr ablakben megvltoztathat mind az X, mind az Y tengely paramterei gy:
a minimum rtk, a maximum rtk, s a megjelentett rtkek lpskzei. (Itt nylik lehetsg az adatok
brzolsnl logaritmus sklra val ttrsre is)
3. Orszgok (Countries) A Paramtereknl kivlsztott orszgok kzl vlszthatunk, hogy melyiket szeretnk
megjelenteni.
4. Nyomtats (Print)
tmeneti llomny (metafile), ekkor a ksz brt elmenthetjk egy .emf kiterjeszts file-ba, amit
brmikor fel lehet hasznlni
6. Kilps (Quit)
3.11. bra - "B" tpus vonaldiagaram
108
kezelsk
6.2. 6.2. Oszlopdiagram (Bart chart)

A msik fontos diagram tpus az oszlop diagram.
A megjelen oszlopok adatai, a Paramter menpontban kivlasztott orszgok egy adott indiktort jelentik
meg a kivlasztott vekben.
A grafikon ablak mensornak segtsgvel kvetkez lehetsgeink vannak:

2. Nyomtats (Print)
fel lehet hasznlni
4. Kilps (Quit)
!! Az Oszlop diagramnl oda kell figyelni, arra, hogy csak olyan veket jelljnk ki, ahol az vre minden
indiktorhoz s orszghoz legyenek adatok. Ellenkez esetben a lkrdezs rtelmetlen, vagy hibval kilp a
programbl. !!!
3.12. bra - 1641_oszlop.png
109
kezelsk
6.3. 6.3. Trkp (Map)

A kvetkez fontos megjelentsi md a Trkp nzet. Ezt vlasztva lthatv vlik Eurpa trkpe, az els
kivlasztott indiktor s az els kivlasztott v szerint. Itt is lehetsg van az orszghoz tartoz rtkek
leolvassra, gy hogy az kurzort az adott orszgra visszk, ekkor megjelenik az orszg neve s az adott vben
hozztartoz adat.
Az ablak mensornak segtsgvel kvetkez lehetsgeink vannak:
1. Sklzhatsg (Scale)
Intervallumok (Intervals) Itt adhatjuk meg, hogy hny rszre bontsa fel a program az adatsort (minimum:
3, maximum:7 lehet)
Tartomnyok adatai (All ranges) Az alaprtelmezettl eltr tartomny paramterek megadsa
Legkisebb, legnagyobb (Min & Max) rtk megadsa
2. vek (Years) A kijellt vekbl vlaszthatunk.

4. Trkp tpus (Type of map)
az elzekben lert mdon osztja rszekre (Parts)
a statisztikban hasznlt quintilis szerint osztja fel az rtkeket ( a sklzsnl ez a feloszts is

vltoztathat)
5. Diavetts (Slide show) Az indiktorhoz tartoz s kivlasztott veket jelenti meg egyms utn
6. Nyomtats (Print)
7. Trkp exportlsa (Export) Ha a ksz trkpet fel szeretnnk hasznlni pl. dokumentumban, vettsben, itt
tehetjk meg, hogy ms alkalmazsok is hasznlhassk. Kt lehetsgnk van az adatok tadsra:
fel lehet hasznlni
110
kezelsk
ezen bell lehetsgnk van a kp sznes vagy fekete-fehr mentse kztt vlasztani
8. Kilps (Quit)
3.13. bra - Trkp
6.4. 6.4. Tblzatok

Az adatok megjelentst folytassuk a tblzatokkal
Tblzatok
A HFA-ban t fle tblzat tallhat :
3.14. bra - HFA tblzatok
1. A. tpus A Paramter menben kivlasztott els indiktorhoz tartoz, az sszes kijellt v adata jelenik meg
minden orszgra vonatkozan (alaprtelmezett az els indiktor s vlszthatunk msikat). Az ltalunk
kivlasztott orszgok eltr sznek.
111
kezelsk
2. B. tpus Az els kivlasztott indiktorok szerint idsorosan (1970-tl, vagy az els jelents vtl) jelennek
meg az adatok a kijellt orszgok szerint
3. C. tpus Az els kivlasztott orszg szerint idsorosan (1970-tl, vagy az els jelents vtl) jelennek meg
az adatok a kijellt indiktorok szerint
4. D. tpus A kivlasztott els indiktorhoz tartoz els, s utols jelents adata lesz lthat minden orszgra
vonatkozan, mellette a jelents ve tallhat
5. D. tpus A kivlasztott els vhez tartoz minden orszg adata jelenik meg a jellt indiktorok alapjn
6.4.1. 6.4.1. Tblzatok mensorai, mveletek tlzatokkal

Tblzatok mensorai, mveletek tblzatokkal
Minden tblzat fejlcn megtalljuk a mensort, amelybl kivlaszthatjuk a feldolgozand paramtereket.
Az A. s D. tblzatnl gy vlaszthatunk sszes eurpai orszg kzl, s a paramtereknl meghatrozott

indiktorokbl.
Az orszg vlaszts azt jelenti, hogy az sszes rendelkezsre ll orszgbl, csak az ltalunk megjelltekre
vagyunk kvncsiak, ezt egy felugr ablakban tudjuk kijellni, gy cskkentve a tblzat sorait.
Az indiktor vlaszts esetn, viszont csak azokbl jellhetnk ki, amelyeket a paramterekben belltottunk
a munknk elejn.
Az B. tblzat esetn csak a paramterekben belltott indiktorok kzl jelenthetnk meg adatokat.
Az C. tblzat esetn csak a paramterekben belltott orszgok kzl jelenthetnk meg adatokat.
Az E. tblzat hasznlatnl szintn vlaszthatunk az sszes orszg kzl, s az ltalunk elre kivlasztott
vekbl.
Az orszgok kivlaszatsa megegyezik az A. s D. tblknl lertakkal.
Az v vlaszts pedig a paramterekben belltottakbl lehetsges.
Adatok msolsa
A menben tallhat msols (Copy) parancs segtsgvel lehetsges. Ez csak a tblzatoknl s csak offline
verziban ltez szolgltats.
A tblzatban a lthat adatokat tudjuk tmsolni msik ltalunk hasznlt programba (Office alkalmazsba).
Legtbbszr szmolni szeretnnk az adatokkal, ezrt a legfontosabb az Excelbe val msols. A msols
parancs hasznlatval egyszeren hasznljuk az Excel beilleszts parancst.
!! A Msols (Copy) parancs megnyomsa esetn, nem kapunk visszajelzst a parancs vgrehajtsrl, de a
tblzatban lthat adatok vglapra kerltek. Beilleszts utn a tizedes jelek a Windows terleti
belltsaiban definiltnak megfelel lesz. !!!
Adatok mentse
A HFA A. tpus tblzatbl egy indiktorra vonatkozan, az sszes adatot fjlba menthetjk. (ez a
funkci kizrlag csak az A. tpus tblzatnl mkdik, s csak az offline verziban hasznlhat)
A mensorbl vlasszuk ki az Tblzat mentse (Save table) menpontot. Ekkor megnylik egy ablak, amelyben
megadhatjuk, hogy mi legyen az llomny neve (javasolt fjlnvnek az indiktorra vonatkoz informci), s
a helyet ahova a ments trtnjen. Fontos kivlasztanunk mg a fjl tpusra is, hogy a ksbbiekben
visszatlthet legyen. Ezrt a tovbbi feldolgozs szempontjait figyelembe vve, a szveges (.txt) tpus javasolt,
ez a legtbb alkalmazsba betlthet formtum.
Most csak az Excel alkalmazsba val betltssel fogunk foglalkozni.
112
kezelsk
Ha az elzekben lert mdon elmentettk a tblzatot, indtsuk el az Excel tblzatkezelprogramot.

A menjben keressk meg a Megnyits menpontot, majd a megnyl ablakban keressk meg az elmentett .txt
fjlt.
Adatok mentse
A HFA A. tpus tblzatbl egy indiktorra vonatkozan, az sszes adatot fjlba menthetjk. (ez a
funkci kizrlag csak az A. tpus tblzatnl mkdik, s csak az offline verziban hasznlhat)
A mensorbl vlasszuk ki az Tblzat mentse (Save table) menpontot. Ekkor megnylik egy ablak, amelyben
megadhatjuk, hogy mi legyen az llomny neve (javasolt fjlnvnek az indiktorra vonatkoz informci), s
a helyet ahova a ments trtnjen. Fontos kivlasztanunk mg a fjl tpusra is, hogy a ksbbiekben
visszatlthet legyen. Ezrt a tovbbi feldolgozs szempontjait figyelembe vve, a szveges (.txt) tpus javasolt,
ez a legtbb alkalmazsba betlthet formtum.
Most csak az Excel alkalmazsba val betltssel fogunk foglalkozni.
Ha az elzekben lert mdon elmentettk a tblzatot, indtsuk el az Excel tblzatkezelprogramot.

A menjben keressk meg a Megnyits menpontot, majd a megnyl ablakban keressk meg az elmentett .txt
fjlt.
Ekkor megjelenik a szvegbeolvas varzsl, ahol hrom lpsben elvgezhet a beolvass.
1. lpsben vlasszuk a Tagolt formtumot, mivel a rgztett mezk szlessge vltoz. A beolvass az els
sorral kezddjn, s ne vltoztassuk meg a fjl eredetre vonatkoz informcit sem. Majd kattinsunk a
Tovbb gombra
2. lpsnl lehetsg van a mezhatrolk kivlasztsra, az Excel ltalban jl ismeri fel, de ellenrizzk,
hogy a hatrol jel a Tabultor s a szvegjell az ". Ha vltoztatjuk az als elnzeti ablakban lthat lesz
a tartalom. Ha minden rendben van kattintsunk a Tovbb gombra
3. lpsben a mezk tartalmt formzhatjuk meg javasolt az ltalnos adattpust megtartani, mert gy a
tblzatkezelprogram a tartalomnak megfelelen fogja eldnteni, hogy az adat szm, vagy szveg.
Kattintsunk a Befejezs gombra, s mris szmolhatunk az adatokkal.
!! Halad felhasznlk esetn, van egyszerbb md is. Itt az Excel mell meg kell nyitni egy Windows intz
programot is. Ebben kell megkeresni, az elmentett .txt fjlt, s ha megvan egyszeren be kel lhzni a
megnyitott Excel munkalapra, s mr dolgozhatunk is. !!!
7. 7. HFA-MDB
A msik fontos WHO adatbzis a HFA-MDB
A HFA-ban megismert indiktorokbl rszletes hallozsi adatokat tartalmaz korcsoportos bontsban (67
hallok, kor s nem szerint )
Kor szerint standardizlt hallozsi arnyszmokban tartalmazza az adatokat (direkt standardizls, standard:
eurpai standard populci)
- Az indiktorok a BNO alapjn kerltek besorolsra, fbb csoportok:
ssz. hallok
a keringsi rendszer betegsgei
daganatok
srlsek, mrgezsek (kls ok szerint)
fertz s lsdiek okozta betegsgek
lgzrendszer betegsgei emsztrendszer betegsgei
113
kezelsk
Vlaszthat korcsoportos bontsok:
0-64, 65+, 75+ vesek
0-75 vesekre 15 ves korosztlyok szerinti bonts
25-64 vesek
Egyes orszgok esetben lehetsg van az adatokat rgis bontsban is feldolgozni
8. 8. Magyarorszgi statisztikai adatok elrse a KSH

adatbzisban
Magyarorszgra vontakoz statisztikai adatokat a KSH honlapjn rhetjk el (http://www.ksh.hu/), vagy offline
mdon a KSH ltal megjelentetett vknyvekben talljuk, ilyenek pldul:
Magyar statisztikai vknyv, Demogrfiai vknyv, Egszsggyi statisztikai vknyv, Terleti statisztikai
vknyv
Ezek a kiadvnyok vente jelennek meg, s az elz v janur elsejei llapotot tkrzik. A knnyebb
hasznlhatsg miatt a knyvek adatait a CD mellkletk tartalmazza excel formtumban.
Most nzzk az online verzit, mivel ez az internetrl brmikor elrhet.
Lpjnk fel ide kattintva a KSH honlapjra.
A megjelen lapon bal oldalt az Adatok rszen bell talljuk a szmunkra fontos informcikat. Ebbl
klnsen kt menpont fontos:
1. stADAT-tblk s a
2. Tjkoztatsi adatbzis
Az stADAT-tblk alapjt 7 tmakr kpzi, s olyan llandan bvl tbla-rendszer, amely ksz tblk
formjban elgti ki az rdekldk adatignyeit. Ezek a tmakrk a kvetkezk:
1. Npessg, npmozgalom
2. Trsadalom
3. ltalnos gazdasgi mutatk
4. Gazdasgi gazatok
5. Krnyezet
6. Terleti adatok
7. Nemzetkzi adatok
Tmakrnknt hrom lehetsg kzl vlaszthatunk.
Hossz idsor - amely 1949-tl tartalmaz adatokat, s 1960-tl venknti bontsban
Idsoros ves adatok - 1941-tl tartalmaznak adatokat 2000-ig tzvenknti, 2001-tl venknti bontsban
vkzi adatok - vagy havi, vagy negyedves bontsban jelentik meg az adatokat ebbl kvetkezen, csak
nhny vre visszamenen
Brmely tblt vlasztjuk, fennt tallunk egy ikonsort, amely alapinformcikat, tblakapcsolatokat tartalmaz,
kapcsoldst biztost a tjkoztatsi adatbzisokhoz, trkpi megjelentst biztost, itt talljuk a kapcsold
publikcik hivatkozst is, s vgl a nyomtatsi lehetsget.
114
kezelsk
Ha az adatokat a honlapon kijelljk msolsra, akkor egyszeren beilleszthetjk, brmely Office alkalmazsba.
9. 9. A Tjkoztatsi adatbzis hasznlata

A Tjkoztatsi adatbzis hasonlan az stADAT-hoz 6 nagy tmakrt tartalmaz, viszont itt a megjelents
sokkal komplexebb levlogatst tesz lehetv.
Tmakrk:
1. Npessg, npmozgalom
2. Trsadalom
3. ltalnos gazdasgi mutatk
4. Gazdasgi gazatok
5. Krnyezet
6. Terleti adatok
A megjelen tmakr csoportokbl interaktvan vlaszthatunk paramtert, majd a kvetkez almenbl szintn
vlaszthatunk egy paramtert.
A kivlasztott paramterek alapjn megjelenik egy lista, amely bvebb adatlekrdezst tesz lehetv.
Itt a bal oldalon megjelen paramterlistbl vlaszthatunk, hogy mennyire kvnjuk albontani a f
szempontokat. Itt dnthetjk el azt is, hogy ezek a paramterek sorknt, vagy oszlopknt jelenjenek meg.
A ksz tblzatot a Megjelent gombbal nzhetjk meg. Megjelents utn mg modunk van, hozzadni, vagy
elvenni a paramterkbl. Az adatok kezelsre a kvetkez menbl vlaszthatunk.
3.15. bra - KSH
Az adatok exportlsnl, akr PDF-be, akr Excel-be, minden esetben a helyi merevlemezre trtnik fjl
mentse. Innen brmikor meglehet nyitni, s dolgozhatunk vele.
10. 10. WHO Statistical Information System (WHOSIS)

Folytassuk a sort az online elrhet nemzetkzi adatbzisokkal. A WHO-nak a HFA-n kvl van egy msik
statisztikai informcis rendszere, ez a Global Health Observatory (GHO) (http://www.who.int/gho/en/). Ebben
mr nem csak Eurpra vonatkoz adatok vannak, hanem a WHO-hoz tartoz sszes orszg adatait
tartalmazza.
Nyissuk meg a fenti linkre kattintva az oldalt.
Az Adatok s statisztikk (Data and statistics) flre kattintva jutunk a GHO online felletre.
115
kezelsk
Az oldalon 8 nagy tmakrbe sorolta az adatokat a GHO. A legtbbnl a tmakr megnevezse egy hivatkozs,
amely a tmhoz tartoz fbb informcikat jelenti meg.
Itt van lehetsg az Interaktv trkp (View interactive map) hasznlatra
Megnyitva vlaszthatunk az baloldali svban felsorolt orszgok kzl. Ekkor megjelenik a trkp kzepn a
vlasztott orszg, s a HFA-ban megismert mdon olvashatjuk le az adatokat a trkprl, s a kt diagramrl.
Az oszlopdiagramnl van lehetsg a kategrik tulajdonsgainak megvltoztatsra, a ceruza ikonra kattintva.
Bellthatjuk az osztlyok szmt, s az osztlyozs tpust. A ksz trkpet pedig exportlhatjuk kp fjlba,
mgpedig tbb fle kppen:
a teljes lthat kpknt,
csak a magyarzatot,
csak a kpen lthat tblzatot (nem a teljeset menti!)
csak az oszlopdiagramot,
csak a trkpet.
3.16. bra - WHOSIS
116
kezelsk
11. 11. GHO Adattr hasznlata

Ha a baloldalon az Adattr (Data repository) flet vlasztjuk, abban az esetben egy sajt
szempontjaink szerint sszellthat lekrdezst kszthetnk.
Vlasszunk egy tmakrt.
Pl.: Statisztika, ezen bell Hallozs, ezen bell Szletskor vrhat lettartam
(World Health Statistic, Mortality and burden of disease, Life expectancy)
Ekkor megjelenik a baloldali ablakban a krt tblzat.
Itt is mdosthatunk az indiktorokon, vlaszthatunk szempontokat, s hasznlhatunk szrket, hogy mit

tartalmazzon a tblzat. Ha megfelel az Export gombra kattintva, Excelbe menthetjk a tblzatot, a ksbbi
feldolgozshoz.
12. 12. Javasolt adatbzisok

ESKI adatok
Egszsggyi Stratgiai Kutatintzet honlapjn http://www.eski.hu/ tallhatak, ezen bell elssorban az

IMEA (Internetes Magyar Egszsggyi Adattr)
EUROSTAT adatbzisok
A Eurostat az Eurpai Uni online statisztikai adatbzisa,a http://epp.eurostat.ec.europa.eu webcmen rhet el.
EUPHIX adatbzis
Az adatbzis online elrhetsge: http://www.euphix.org
OECD adatbzisok
Gazdasgi Egyttmkdsi s Fejlesztsi Szervezet (Organisation for Economic Co-operation and

Development, OECD) adatainak elrhetsge:
http://stats.oecd.org
117
4. fejezet - Egszsggyi
ismeretprezentci, kdrendszerek
1. 1. Az egszsggyi informatika alapjai
Az informatika alapfogalmai
A termszet hrom alapeleme:
anyag
energia
informci.
Az informci megtallhat a legelemibb termszeti, illetve a legmagasabb rend trsadalmi folyamatokban.
Az adat s informci fogalmnak a szakirodalomban szmos eltr megfogalmazsa tallhat.
Adat:
informci hordozsra alkalmas kzls (mdiafggetlen)
vagy:
rtelmezhet (szlelhet, rzkelhet, felfoghat s megrthet) ismeret.
Informci:
rtelmezhet s hasznosthat adat.
Hr:
informcit hordoz, mozgsban lv (valamely hrcsatornn tovbbts alatt lv) jelkonfigurci.
Adat szemlletes fogalma:
egymssal kapcsolatban nem ll, nmagukban nem rtelmezett tnyek vagy elkpzelsek rgztett formj
megjelensei.
Informci szemlletes fogalma:
Az informci olyan tjkoztats, kzls, adat, ismeret, hr stb., amely a cmzett ltal
rtelmezhet,
szmra tnyleges vagy potencilis rtelme van,
clja a bizonytalansg megszntetse, ill.
lehetsges alternatvk kztt vlaszts (dnts) elsegtse.
Adathordoz:
azok az eszkzk, amelyekre az adatokat trols, megrzs vagy tovbbi feldolgozs cljbl felvisszk,
rgztjk.
Adatrgzts:
118
Egszsggyi ismeretprezentci,
kdrendszerek
az a mvelet, amely sorn az adatokat a szmtgp ltal elfogadhat (elolvashat, feldolgozhat)

adathordozra trtn tvitele.
Elsdleges adathordoz:
eredeti adathordoz, amelyet a szmtgp (jelenleg) nem kpes kzvetlenl rtelmezni, feldolgozni (pl.
bizonylat, nyomtatvny, csekk stb.).
Msodlagos adathordoz:
kzvetlen szmtgpes feldolgozsra alkalmas eszkzk
Az adat mint specilis erforrs
A gazdasgi, egszsggyi rendszerek mkdskhz erforrsokat hasznlnak fel (nyersanyag, munkaer,

energia, pnz stb.).
Az erforrsok hrom jellemz tulajdonsga:
biztostsa, felhasznlsa idt s kltsget ignyel;
felhasznlsuk sorn konkrt vagy tvitt rtelemben elfogynak (szks termszet);
a szervezet folyamatos mkdst biztostja.
Korszer felfogsban az adat is erforrs!
Az adat azonban specilis erforrs, mert:
elteremtsk s felhasznlsuk idt s kltsget ignyel, tovbb felttele a szervezet mkdsnek,
DE:
biztostsuk egyszeri kltsggel jr, a kltsgek nagysga fggetlen a felhasznlk szmtl;
felhasznls sorn nem fogynak el: a feldolgozs eredmnyei maguk is adatokk vlhatnak (az adatok a
hasznlat sorn bvlnek);
logikai mveleteket vgezhetnk rajtuk.
Informcirendszer:
adatok, informcik,
az ezeket feldolgoz eszkzk (ceruza, szmtgp, hardver, szoftver stb. stb.) s
mkdsi szablyok,
algoritmusok,
a mkdsi folyamatokat irnyt s vgrehajt emberek
szervezett egyttese.
Eszkz fggetlen!
Informatika:
az informcik megszerzsvel, rendezsvel, trolsval s feldolgozsval sszefgg ismeretek sszessge

(mszaki jelleg).
ltalnos informatika:
119
kdrendszerek
az informcirendszerek elemzsvel, tervezsvel, bevezetsvel sszefgg ltalnos szervezsi, gazdasgi

s trsadalomtechnikai krdsekre vonatkoz empirikus (induktv) s absztrakt (deduktv) ismeretek
sszessge.
Szakinformatika:
az ltalnos informatika krdseinek, vizsglati szempontjainak konkrt szakterletre trtn szktse.
A szakinformatika trgya lehet
az informcirendszer valamilyen ltalnos funkcija, eleme, pl.: vezetsi, szakirodalmi informatika;
a trsadalmi let valamely rszterlete, pl. gazdasgi-, egszsggyi informatika.
Elmleti informatika:
mindazon problmk, mdszerek, eljrsok, amelyek az informcirendszerek formlis lersval, illetve a

rendszeren bell vgezhet mveletek absztrakcijval kapcsolatosak (pl. informci- s adatstruktrk
matematikai alapjai).
Az informatika elmleti oldalt alkot tudomnyterletek:
informcielmlet,
rendszerelmlet,
szmtgp-tudomny
Gyakorlati informatika:
informcirendszerek elemzsnek, tervezsnek, bevezetsnek mdszertani ismeretei (pl. informci- s

adatstruktrk alkalmazsnak szablyai; fogalmi rendszerek kialaktsa; adatok fizikai kezelse, trolsa
stb.).
Az informatika gyakorlati oldalhoz kapcsold mdszertani ismeretek:
matematika,
statisztika,
biometria,
szmtstechnika,
kommunikci.
Egszsggyi informatika:
interdiszciplinris tudomny, amely az orvostudomny s az informatika sajtos terleteit leli fel

(szakinformatika, alkalmazott tudomny).
Napjainkban nllsul diszciplna!
Trgykre:
az egszsggyben keletkez adatok
definilsa,
klasszifikcija,
tovbbtsa,
feldolgozsa,
120
kdrendszerek
s az elbbiek metodikai meghatrozsa
Az egszsggyi adatok tpusai:
orvos szakmai informcik:
orvosi dokumentci (betegek adatai);
tudomnyos, oktatsi adatok:
betegsgek adatai;
gygyts adatai;
npegszsggyi informcik:
egszsgi llapot adatai (demogrfia, mortalits, morbidits);
krnyezet-egszsggy adatai;
egszsggyi ellts (elltk, egszsggyi struktra) adatai;
finanszrozsi informcik:
a forrsoldal adatai (jrulkfizetk, egyb bevtelek);
az eloszts, megtrts adata (egszsggyi szolgltatsok);
management informcik
A teljestmnyfinanszrozsban hasznlatos osztlyozsi rendszerek
pciens-osztlyozsi rendszerek:
a pciens alapjn fejkvta; korkorriglt, llapotkorriglt, diagnzis- korriglt;
az elltott eset alapjn esetfinanszrozs: DRG, HBCS, PMC; ambulns esetcsoportok;
betegsg-osztlyozsi rendszerek: BNO (ICD);
tevkenysg-osztlyozsi rendszerek:
WHO tevkenysgi osztlyozsi rendszer (OENO, ICPM);
nmet pontrendszer;
vegyes s komplex rendszerek:
SNOMED;
ICPC, Reed.
2. 2. Ismeretprezentci
Tuds: A vals vilg tudati megjelense.
Fogalom: A valsg valamilyen objektumrl alkotott tudati tartalom. A tuds nem minden rsze kzlhet.
Ismeret: Az emberi tuds kzlhet rsznek szimbolikus lersa (fogalmak s azok sszefggsei).
Szimbolikus lersra plda: beszlt nyelv, rs, kotta, mszaki rajz, folyamatbra, a film formanyelve, SNOMED
stb.
121
kdrendszerek
Meg kell klnbztetni a hiedelmet s az igaz tudst, noha mindkett rsze lehet tudatunknak.
4.1. tblzat - Hiedelem s igaz tuds

Hiedelem (belief) Igaz tuds (knowledge)
nem igazolt vlekeds igazolt vlekeds
A kznapi gondolkodsban van jelen A tuds gondolkods jellemzje
Pl.: boszorknyok Pl.: szk, elektron
Az emberi tuds csoportostsa:
forrsa/keletkezse elklnthet a bizonyossgszerzs mdja szerint;
felptse szerint.
Az emberi tuds forrsa/keletkezse a bizonyossgszerzs mdja szerint (hogyan alapozdik meg

tudsunk):
4.2. tblzat - Az emberi tuds forrsa

Tuds ismertsg rvn Tuds lers rvn
Ismeretelmleti elklnts
szlelhet konkrt dolog (kzvetlen tuds); elvonatkoztats (kzvetett tuds);
empirikus tuds, a tuds alapja: tapasztalat. Azrt konszenzulis valsg, a tuds alapja: hagyomny,
fogadjuk el, mert sajt magunk tapasztaljuk (pl. szk). tekintly, logikai kvetkeztets (pl. elektron). Azrt
fogadjuk el mert a krlttnk lv krnyezet
ltalban elfogadja.
A tudomny a tuds mindkt forrsnak vizsglatban jelents szerepet jtszik.
4.3. tblzat - A tudomny szerepe

Tuds ismertsg rvn Tuds lers rvn
A tuds forrsainak ltalnos kettssge:
rzki alap tuds: valami tudsa szksgszeren msodlagos tuds: valami tudsa nem felttelezi
felttelezi annak ltezst (pl. szk). szksgszeren annak ltezst (pl. dinoszaurusz: nem
ltezik; a Fld gmb alak: ltezik, de kevesen
ellenrzik mindkettt csak lersbl ismerjk).
Napjainkban a bizonyossgszerzs ktfle mdja a kznapi gondolkodsban relativizldik (viszonylagoss

vlik):
Kp is lehet lers?
Pl.: Hrek/hrad/Internet csevegs: eredete kzvetett, mgis gy tekintjk mintha kzvetlen tapasztals lenne.
Manapsg egyre tbb olyan dolog van, amiket csak kzvetve ismerhetnk, mgis gy kezeljk ket mintha
szksgszeren lteznnek.
A tuds csoportostsa felptse szerint:
1. kijelentsszer vagy propozicionlis; (propozci [latin] elterjeszts, javaslat, indtvny);
olyan tuds, amely egyrtelmen visszaadhat egy vges kijelentslista segtsgvel.
A legtbb mestersges intelligenciarendszer (lsd: ismeret defincija) s a legtbb kognitv tanulmnyi

program is ezzel foglalkozik.
122
kdrendszerek
2. kpi tuds;
lmnyszer, analg reprezentcik.
Krdsek: Van-e kln kpi tuds? Mennyiben trnek el a kijelents formban jellemezhet tudstl?
Negatv vlasz: Amit a kpekrl nem lehet visszaadni lers segtsgvel, az nem lehet a tudomny trgya.
Pozitv vlasz: A kpi jelleg tuds olyan analg trbeli lekpezseket tartalmaz, amelyeket nagyon nehz
propozcik sorval visszaadni, vagy legalbbis krlmnyes.
3. kszsgjelleg tuds:
Kszsgjelleg tuds biztosan van, csak sok filozfus, pszicholgus nem szvesen nevezi tudsnak (mert
propozicionlisan nem jellemezhet).
A kszsgek mskpp reprezentldnak mint a kijelentsszer tuds.
Krdsek: Mit jelent az, hogy valamit kszsgszinten tudunk, szemben azzal, hogy nem tudjuk? Le lehet-e
rni kszsgszint tudst vges kijelents listval?
Ellentmonds: A megismers ler, azaz nyelvszer (teht propozicionlis), ugyanakkor a termszetes nyelv
is jellemezhet mint kszsg (teht kszsg jelleg).
Az orvostudomny a mai napig javarszt nyelvi lersokra pl.
Tudomnyos nyelv sajtossgai:
sajtos szkszlettel rendelkezik;
rzelmi, indulati tartalom kifejezsnek hinya;
explicit: nem hasznl szimbolikus, metaforikus kifejez eszkzket.
Orvosi ismeretek lejegyzsnek hagyomnyos szablyai:
szablyozott;
dnten nyelvi eszkzkre pl (propozicionlis);
azonos fogalmak s
egysges adatkr hasznlata.
Hagyomnyos kiegszt adatkezelsi technikk: lzlap, krlap, figyelmeztet sznjelzsek, kulcsszavazott

tudomnyos cikkgyjtemnyek stb.
Egyes orvosi esetek dokumentlsra szolgl hagyomnyos adatkrk:
1. Anamnzis (krtrtnet): A beteg szubjektv panaszainak, llapotvltozsainak, felismert betegsgeinek, s

az addigi orvosi kezelsek kronologikus felsorolsa.
2. Fizikai sttusz: a beteg jelentkezsekor elvgzett fiziklis vizsglatok (megfigyels, tapints, hallgatzs)
rgztse.
3. Mszeres, eszkzs vizsglatok: laboratriumi, rntgen stb. vizsglatok eredmnyei.
4. Mtti lersok: a beavatkozs sorn szlelt elvltozsok, a beavatkozs rszletei, az eltvoltott kpletek
felsorolsa stb.
5. Dekurzus: a betegsg lefolysnak, a kezels sorn bekvetkezett llapotvltozsok lersa.
6. Diagnzis (krisme): a vizsglatok vgeredmnyeknt megllaptott betegsg, illetve betegsgek
123
kdrendszerek
Az orvosi tevkenysg szigor s pontos dokumentlsnak irnyba hat jelensgek:
1. Megnvekedett ismeretanyag.
2. Az orvosi tevkenysg intzmnyes kontrolljnak fokozd ignye.
3. Pnzfelhasznls hatkonysgnak figyelse.
Mindezen ignyeket a hagyomnyos lejegyzsi s adatkezelsi technikk nem kpesek kielgteni.
Az orvosi dokumentci j mdszerei: orvosi informatika.
Ad 1. Megnvekedett ismeretanyag.
Az orvosi ismeretek, adatok hagyomnyos lejegyzsi s adatkezelsi techniki alkalmasak:
orvosi ismeretek gyjtsre, tovbbadsra;
orvosi ismeretek kumulldsra (sszegzds).
az egyes esetekrl kszlt feljegyzsek egymssal trtn sszehasonltsra.
htrnyai:
az sszegylt ismeretek mennyisge meghaladja az emlkezkpessg hatrt;
az orvosnak sok megvlaszolt krdsrl nincs tudomsa;
technikai fejlds kvetkeztben egyetlen betegre vonatkoz adatok, vizsglati eredmnyek mennyisge
meghaladhatja az emlkezkpessg hatrt;
hagyomnyos adatkezelsi technikk elgtelenek.
Ad 2. Az orvosi tevkenysg intzmnyes kontrolljnak fokozd ignye.
Az orvos kiemelt trsadalmi szerepe, tekintlye csaknem teljesen felrldtt:
egyetemes igny az orvos intzmnyes kontrollja irnt.
Az orvos szava, szubjektv emlkezete nem felel meg az ellenrizhetsg szempontjainak:
sajt jogvdelme rdekben knytelen idben rgzteni tevkenysgt.
Ad 3. A pnzfelhasznls hatkonysgnak figyelse I.
A modern egszsggy jszer problmja:
hiba llnak rendelkezsre a beteg gygytshoz szksges ismeretek, eszkzk, nincs pnz arra a kezelsre,
amire szksg volna.
A rendelkezsre ll pnzeszkzk lehet legjobb felhasznlst biztostani kell!
Ad 3. A pnzfelhasznls hatkonysgnak figyelse II.
Az orvos tevkenysge sorn keletkez adatok:
Orvosi adatok: az egyes orvos tevkenysge sorn keletkez adatok (pl. diagnzisok, mtti adatok stb.).
Felhasznlsuk: jellemzen az adatok keletkezse helyn a gygyt munka sorn.
Aggreglt, statisztikai adatok: az egyes orvos tevkenysge sorn keletkez adatok sszestse,
feldolgozsa sorn elll adatok (pl. havi esetszmok).
Felhasznlsuk: jellemzen nem a rgzts helyn, hanem valamely tvoli intzmnyben (pl. biztost).
124
kdrendszerek
az adatokat tovbbtani kell, gyorsan fel kell dolgozni.
A megolds: az orvosi dokumentci j mdszerei, az orvosi informatika.
Az orvosi informatika egyik rszterlete: ismeretreprezentci.
Az orvosi ismeretek reprezentcijval szemben tmasztott ignyek:
hagyomnyos szempontok: biztostsa az ismeretek trolst, visszakereshetsgt;
j szempontok: az adatok gpi ton is feldolgozhatk legyenek (logikai mveletek).
Nominlis: A kzls sorn megnevezett fogalmat nominlisnak nevezzk.
Attribtum: A nominlishoz rendelt tulajdonsgot attribtumnak nevezzk.
3. 3. Az orvosi ismeretprezentci alapjai

Az orvosi ismeretek szmtgpes kezelsnek sajtossgai:
Nagy adatsrsg.
Az adatok sorrendje nem rgztett, megvltoztathat.
Megjelents igny szerint; nem csak szekvencilis hozzfrs.
Az elektronikus informci gyorsan, knnyen sokszorosthat; a trols helytl fggetlenl is

megjelenthet.
Az elektronikus informci knnyen trlhet az adathordoztl fggetlenl.
Klnbz helyeken s klnbz mdokon trolt adatok sszerendezhetk, integrlhatk
Egyttes feldolgozs, kzs megjelents.
Pldul: Virtual patient recordazaz elektronikus krlap: adott betegre vonatkoz elektronikus
informcikat sszestve tartalmaz elektronikus dokumentum
A magyar kifejezs nem tkrzi a tnyleges fogalmat!
Szemantikus ismeretreprezentci
A szmtgp lehetv teszi, hogy a trolt adatokon, informcikon, ismereteken lnyegi, rtelmes,
tartalmi, egyszval: jelentsfgg mveleteket vgezznk automatikusan!
Ennek felttele: az brzoland, troland ismeret egyrtelm brzolsa, trolsa a szmtgpben,
azaz:
szemantikus ismeretreprezentci: az ismeretreprezentci sorn olyan jelrendszer alkalmazsa, ahol a jel

s a jelents klcsnsen megfeleltethet egymsnak.
A szemantikus ismeretreprezentci problmi
A szemantikus ismeretreprezentci kt alapproblmja:
1. Nyelvi kzls szmtgpes feldolgozsnak korltai.
Az ltalnos emberi tuds (a jzan sz), a szakmai httrtuds brzolsnak hinya, az brzols
nehzsge.
A nyelvi kzls szmtgpes feldolgozsnak korltai
125
kdrendszerek
Az emberi gondolkods fknt nyelvi ton trtnik
Az ember az sszes egyb informcit kpes nyelvi kzlsre lefordtani
A nyelvi kzls alapegysgei: bet, sz, mondat
A nyelvi kzls szmtgpes brzolsnak alapegysge a bet (ASCII karakter)
Alapproblma: a betk sorozata s azok jelentse kztt nem ll fenn klcsnsen egyrtelm kapcsolat.
Szavak szintjn jelentkez problmk
A szavak s az ltaluk jellt fogalmak kztti kapcsolat nem egyrtelm:
Szinonima: klnbz alak azonos jelents szavak (eb kutya);
Homonima: azonos alak klnbz jelents szavak (vr).

Mondatok szintjn jelentkez problmk
A mondatok s jelentsk kztt nincs egyrtelm kapcsolat:
Allotaxis: klnbz alak azonos jelents mondatok;
Homotaxis: azonos alak klnbz jelents mondatok.
A szinonima, homonima, allotaxis, homotaxis tbb-kevesebb sikerrel a szvegsszefggs alapjn

kezelhet, ma mr gpi mdszerekkel is.
Az emberek kztti kommunikciban azonban nyelvi keretek kztt is feloldhatatlan tbbrtelmsg
fordulhat el
Nyelvi keretek kztt feloldhatatlan tbbrtelmsg
Nyelven kvli sszefggsek ltal meghatrozott jelents:
az ember a nyelvi kzlseket a teljes informcikrnyezet alapjn dolgozza fel
nmagban rtelmetlen, tbbrtelm nyelvi kzls rtelmess, egyrtelmv tehet (a gp erre nem
kpes!);
Valdi tbbrtelmsg, hatrozatlan jelents:
egyes fogalmak nincsenek pontosan definilva (szp id);
pontatlan a nyelvi struktra (gyerekkora ta fj a feje).
2. Az ltalnos emberi tuds (a jzan sz), a szakmai httrtuds brzolsnak hinya, az brzols
nehzsge
ltalnos emberi (httr)tuds kell az rtelmezshez
Levettem az almt a polcrl s megettem.
Levettem a fedt a levesrl s megettem.
Az a) mondat logikja alapjn a b) esetben a fedt kellene megenni!
Szakmai (httr)tuds kell az rtelmezshez
A trst gipsszel rgztettk.
Minimlis szakmai (egszsggyi) tuds kell ahhoz, hogy tudjuk: tnylegesen nem a trst, hanem a
trtt csontdarabokat rgztettk.
126
kdrendszerek
A szemantikus ismeretreprezentci problminak feloldshoz a trgyterleti (szakmai) tudst valamilyen

mdon brzolni kell!
A trgyterleti (szakmai) tuds brzolsnak mdszerei
a. Szakmai kdrendszerek alkalmazsa
Lnyege: a termszetes nyelv helyett szakmai kdrendszert alkalmazunk.
Lemondunk valamennyi rszlet brzolsrl
lnyeg kiemelse
elre definilt, kezelhet kategriarendszer hasznlata, amelyben az brzoland fogalmakat

egyrtelm kdok jellik
szakmai kdrendszer
b. Strukturlt adatbevitel
Lnyege: az informcit elre meghatrozott krdsekre adhat korltozott szm lehetsges felelet
kivlasztsval lehet a szmtgpbe bevinni.
c. Termszetes nyelvfeldolgozs
Lnyege: termszetes nyelv(ek) hasznlata az ismeretreprezentci sorn (adatbevitel, ember-gp

kapcsolat).
4. 4. Fogalmak szmtgpes reprezentcija

Attribtumtpusok
Fogalom teljes lersa: Egy fogalom N|A1,,An tpus lersa teljes, ha a nominlis valamennyi attribtumt
felsoroltuk.
Megjegyzs: A nominlis teljes lrsa ltalban lehetetlen, illetve flsleges is.
Attribtumok fajti:
1. Az olyan attribtumokat, amelyek nmagukban elegendek a nominlis azonostshoz szufficiens (elgsges)

attribtumoknak nevezzk.
2. Az olyan attribtumokat, amelyek nmagukban nem elgsgesek a nominlis azonostshoz, de hinyuk

kizrja a nominlis azonostst necesszrius (szksges) attribtumoknak nevezzk.
3. Az olyan attribtumot, amely nmagban nem azonostja a nominlist s hinya nem zrja ki a nominlis
azonostst kontingens (esetleges) attribtumnak nevezzk.
Megjegyzsek:
Minl bonyolultabb struktrkrl van sz, annl nehezebb az attribtumok megtlse:
absztrakt fogalom - konkrt jelents konfliktusa (hrom lb kutya);
A betegsg emberi absztrakci termke (nmagban nem jelenik meg semmilyen betegsg):
beteg szervezet > gyakori, jellemz tnetek megjelense (mintzata) >az attribtumok fajtinak ismerete a
betegsgek osztlyozsban segt
Fogalmak szmtgpes reprezentcija
Szmtgpes fogalomreprezentci folyamata:
127
kdrendszerek
1. A kezelni kvnt fogalomkr kijellse.
2. A fogalmak rendezse, csoportostsa.
3. Jelsorozatok hozzrendelse a fogalmakhoz a rendezs sorrendjben.
Ad 1: Az orvostudomny teljes fogalomkszlete behatrolhatatlan jl krlhatrolt rszt kezelhetnk.

Lehetsges megolds: a fogalmak szakszer, clirnyos csoportostsa attribtumai segtsgvel.
Ad 2 Csoportosts alapja: fogalmak attribtumainak azonossga.
Rendezsi elv megvlasztsa: mely attribtumokat vesznk figyelembe. A kivlasztott rendezsi elv
meghatrozza a fogalomreprezentci rendszer lehetsgeit (pl. adatok visszakeresse gyorsan: csoportostsi
szempontok alapjn)!
Kt alapvet stratgia: klasszifikci s nmenklatra. Mindkt esetben: a termszetes nyelv kifejezseket

meg kell feleltetni a fogalomreprezentcis rendszer clkifejezsvel (indexels)
Ad 3. A clkifejezs helyettestse valamilyen nem nyelvi szimblummal (kdols).
Klasszifikci
Klasszifikci: osztlyokba sorols, rendezs.
Klasszifikcis rendszer: objektumok bizonyos attribtumok azonossga, illetve hasonlsga alapjn

csoportokba sorolsa.
Megjegyzsek:
Csoportosts alapja = rendszerezs szempontja: bizonyos attribtumok azonossga, hasonlsga.
Az attribtumok kivlasztsa <> a rendszertl elvrt szolgltatsok.
Klasszifikcis rendszer clja: az adatok statisztikai jelleg feldolgozsa.
Klasszifikcis rendszer jellemzje: viszonylag kevs kategria.
Megjegyzsek:
Tl sok kategria > egy kategriban kicsi az elemszm: a statisztikai feldolgozs irrelis.
Viszonylag kevs kategria: egy kategriban viszonylag sok adat: egyszersts (sszemossa a dolgokat).
A klasszifikci szndkosan egyszerst!
Nem alkalmas egyedi jelensgek feldolgozsra.
Nmenklatra
Nmenklatra: elfogadott, egyrtelmen szablyokra alaptott elnevezsi rendszer. (Nvmutat, szjegyzk.)
Klasszifikcis rendszer finomtsa az sszemosdott egyedek egyre inkbb megklnbztethetv vlnak

szksges, hogy minden objektumnak neve legyen.
Nmenklatra: azonos trgykrbe tartoz fogalmak elnevezsnek rendszere.
Szisztematikus nmenklatra: olyan nmenklatra, amelyben az egyes elnevezsek gy vannak megvlasztva,

hogy utaljanak a fogalmak rendszerbeli helyre.
Megjegyzsek: A tovbbiakban: szisztematikus nmenklatra = nmenklatra.
Nmenklatra is tekinthet csoportostsnak:
Csoportosts alapja = rendszerezs szempontja: bizonyos attribtumok azonossga, hasonlsga.
128
kdrendszerek
Az attribtumok kivlasztsa <> a rendszertl elvrt szolgltatsok.
Ebben a megkzeltsben: nmenklatra nagyon finom klasszifikci.
DE: a klasszifikci szndkosan egyszerst, a nmenklatra knyszersgbl egyszerst.
Nmenklatra clja: a jelensgek minl finomabb megklnbztetse, azaz egyedi esetek feldolgozsa.
Indexels
Indexels: az az eljrs, amikor egy nyelvi kifejezst a jelents viszonylagos megrzsvel egy
fogalomreprezentcis rendszer clnyelvre fordtjuk.
Clkifejezs lehet:
klasszifikcis rendszerben: csoport;
nmenklatra esetn: a fogalom rendszerbeli, standardizlt neve.
Indexels sorn az informci jelentse kisebb nagyobb mrtkben megvltozik!
Az indexels informcivesztssel (jelentsvltozssal) jr az indexels irreverzibilis (irnyban vissza nem

fordthat mvelet): clkifejezsbl nem llthat helyre a termszetes nyelvi informci.
Kdols
Kdols (szkebb rtelemben): az az eljrs, amikor valamely jelrendszer jelsorozatt egy msik jelrendszer
jelsorozatra fordtjuk.
A kdols sorn az informci jelentse nem vltozik (csak a jelrendszer vltozik)!
Kdols nem jr informcivesztssel a kdols reverzibilis (megfordthat, visszallthat): a kdolsbl

visszallthat a clkifejezs.
Kdols (tgabb rtelemben): indexels s kdols.
Kdrendszer: indexelsi technika + clnyelvi kifejezs + clnyelvi kifejezsekhez rendelt kdok.
Kdkonverzi I.
Egyetlen kdrendszer nem kpes minden igny kielgtsre.
Klnbz kdrendszerek klnbz clra kszlnek:
orvosi fogalmak ms-ms krt fogjk t;
a fogalmak osztlyozsi szempontjai eltrek.
Klnbz kdrendszerek kdkonverzi.
Kdkonverzi: Adott kdrendszer kdolt adatainak megfeleltetse ms kdrendszer kdjainak.
Kdkonverzi eszkze: keresztreferencia-tblzat.
Keresztreferencia-tblzat: kt vagy tbb kdrendszer egymsnak megfelel kdjait tartalmaz tblzat (kt
vagy tbbnyelv sztr).
Keresztreferencia-tblzat alkalmazsnak korltjai:
gyakorlati: adott esetben kezelhetetlenl nagy;
elvi: indexels sorn informciveszts => kdolt adat nem tartalmaz elegend informcit ahhoz, hogy az
egyik kdrendszerben kdolt fogalom egy msik kdrendszerben pontosan elhelyezhet legyen.
129
kdrendszerek
Kdkonverzi II.
4.1. bra - A kdkonverzi alkalmazsnak elvi korltja
Kdrendszerek kztti megfeleltets:
ltalban finomabb felbonts kdrendszerbl az adatok egy rsze konvertlhat a durvbb felbonts
kdrendszerbe (fordtva nem);
aloszts: a finomabb felbonts kdrendszer minden eleme a durvbb felbonts kdrendszer egy s csak
egy elembe esik (mindkt kdrendszerben a rendezsi elv azonos);
abszolt aloszts: rendkvl finom osztlyozs: minden objektum nll osztlyba tartozik => ez a
kdrendszer brmely ms kdrendszer alosztsnak tekinthet;
abszolt aloszts htrnya: a keresztreferencia-tblk mrete nagymret.
Vgs kvetkeztets:
kdkonverzik automatizlsa a gyakorlatban ltalban nem megvalsthat
Multidimenzionlis kdrendszerek
Alaptlet: a fogalmakat tbb, egyenrang (egymstl fggetlen) szempont figyelembevtelvel kdoljuk.
Egydimenzis kdrendszer: a fogalmi rendszert egyetlen kdrendszerrel kdoljuk, fggetlenl attl, hogy egy
vagy tbb szempont volt az osztlyozs (legfeljebb a tbbszempont osztlyozs nem tkrzdik a kdokban).
Multi/tbbdimenzis kdrendszer: a fogalmakat tbb, egymstl fggetlen kdok segtsgvel kdoljuk.
Multidimenzis kdrendszer jellemzi:
a fogalmat alkotelemeire bontja => a multidimenzis kdrendszer fogalmi tudst tartalmaz a kdolt
fogalomkrre vonatkozan;
indexels idignyes, mivel tbbszempont szerint is indexelni kell;
a dimenzik nvelsvel a fogalmak jobban sztvlaszthatk;
tbb dimenzi rvn tbbfle szempont szerint kereshetjk vissza az adatokat.
5. 5. Klasszifikcis rendszerek az egszsggyben

130
kdrendszerek
Az egszsggyi informatika fontos terlete a klasszifikci. Ahhoz, hogy a fogalomrendszerek szmtgp

ltal is feldolgozhatv vljanak, a fogalmakat egysgesteni s/vagy kdolni kell.
Az egszsggyi informatika hrom terleten kapcsoldik a klasszifikcihoz. Alapveten informatikai feladat,

vagy legalbbis informatikai eszkzk s szemllet nlkl nem vgezhet a klasszifikcis rendszerek,
kdrendszerek, kdrendszerek megalkotsa, de a karbantartsuk s alkalmazsuk is az informatika trgykrbe
tartozik.
A klasszifikci folyamata
A klasszifikcis munka (csoportba sorols) ltalban kt, elklnthet lpsbl ll:
1. A meghatrozand fogalmat a rendelkezsre ll informcikomplexumot azonostjuk, majd a tnetegyttest

besoroljuk egy osztlyozsi rendszer valamely kategrijba.
Ezt a folyamatot nevezzk indexelsnek.
2. Az azonostott - indexelt- fogalmat megfeleltetjk egy msik, a szmtgp szmra kezelhetbb

karaktersorozatnak.
A folyamatnak ezt a fzist nevezzk kdolsnak.
Alapelvknt kell kimondani, hogy a kdrendszereknek egysgeseknek kell lennik, s alkalmazkodniuk kell
a mr elfogadott ltalnosan (nemzetkzileg) hasznlt kdrendszerekhez.
A kdok miutn kzpontilag kerlnek meghatrozsra az let szmos terletn meghaladjk, s nem
elgtik ki a felhasznlk ignyeit. A problma kt mdon hidalhat t:
Alosztssal: ha helyi, eseti ignyrl van sz, akkor a kdokat plusz karakterek hozzadsval helyi
konvenci alapjn brki aloszthatja. Ez azt jelenti, hogy a meglev kdrendszerek megadott
karakterhosszsgt megnvelve alcsoportok is specifiklhatk.
Kdrevzival: ha az j kd meghatrozsa ltalnos szakmai ignyt elgt ki, akkor az illetkes szakmai
kollgium(ok) kezdemnyezsre az orszgos kdgazda, a GYGYINFOK, az egszsggyi informatika
orszgos intzete a kdrevzit elvgezheti, s a kdlistk cserjrl gondoskodik.
Az egszsggyi kdrendszerek ltalban fastruktraszer, egy- vagy tbbdimenzis rendszerek:
Az egydimenzis kdrendszerek clkitzse az, hogy minden, a klasszifikci alapszempontjai szerint

megklnbztethet fogalmat kln, egysges kdttelknt kezeljen. Az ltalnosan hasznlt kdrendszerek
kzl ilyen az irnytszm, a BNO s a WHO tevkenysgi listja.
A tbbdimenzis klasszifikcis rendszerek elve az, hogy a halmaz alaptulajdonsgaibl eltr

alapszempontok (attribtumok) szerint kpezznk csoportokat, gy ugyanazt a fogalmat tbb tulajdonsg
egyttes lersval azonostjuk.
Legismertebb tbbdimenzis rendszerek: SNOMED, ICPC-kdrendszer, Reed-kdrendszer.
Elterjedt kdrendszerek: betegsgek nemzetkzi osztlyozsa, kdrendszere
A BNO a legrgebben s legltalnosabban hasznlt kdrendszer. Alapjai a XIX. szzad vgre nylnak vissza.
Eredetileg a hallokok meghatrozsra, a halloki statisztikkhoz szksges adatgyjtsre hasznltk. Az
eredeti szerkezett napjainkig megtartotta, s ez magyarzza a BNO rugalmatlansgt. Az orvostudomny
fejldsnek megfelelen folyamatosan karbantartjk s a vltozsokat j kiadsokban (revzikban) teszik
kzz.
A betegsgek s az egszsggel kapcsolatos problmk nemzetkzi statisztikai osztlyozsnak tizedik revzija

a legjabb vltozat abban a sorozatban, amely eredetileg 1883-ban Bertillon-fle osztlyozs vagy Nemzetkzi
Halloki Lista nven jelent meg.
A feljtott osztlyozsi rendszerben az ltalnos epidemiolgiai felhasznls, illetve az egszsggyi ellts

rtkelshez legmegfelelbb mdon csoportostottk a kros llapotokat. A tizedik revzi megrizte a BNO
hagyomnyos szerkezett, azonban az eddigi numerikus kdrendszert alfanumerikus kdrendszer vltotta fel. Ez
131
kdrendszerek
utbbi tgabb kdolsi kereteket nyjt anlkl, hogy a szmozsi rendszert szt kellene trdelni, amint az a
korbbi revzik sorn gyakran megtrtnt.
A legfbb jtsa az j revzinak az elzekhez kpest az, hogy a kdolshoz egy bett s hrom szmjegyet
hasznlnak ngykarakteres szinten. Ezzel elrtk, hogy a IX. verzihoz kpest tbb mint ktszeres mennyisg
informci trolhat. A legtbb fejezet sajt betjelet kapott, ami lnyegesen ttekinthetbb teszi a rendszert.
A X. Revzi alapvet vltozsokat jelent a IX.-hez kpest, gy nem valsulhat meg a fellrl kompatibilits
elve. Ennek megfelelen a rgi adatok rtkelhetsge, felhasznlhatsga rdekben konvertl programok,
tblk lesznek forgalomban.
A WHO Betegsgek Osztlyozsa Kollaborl Kzpontjai
Kilenc WHO kollaborl kzpontot hoztak ltre azzal a cllal, hogy tmogassk az orszgokat az
egszsgggyel kapcsolatos osztlyozsok fejlesztse, hasznlata sorn felmerl problmk megoldsban, s
klnsen a BNO alkalmazsban.
Fontos, hogy az orszgok a megfelel kzpont tudomsra hozzk azt, ha brmilyen lnyeges krds merl fel a
BNO hasznlatval kapcsolatban. Klnsen akkor, ha egy olyan j betegsg vlik gyakoriv, amelyhez a BNO
nem biztost megfelel osztlyozsi lehetsget.
Eddig a BNO-t nem frisstettk fel a revzik kztti idszakokban, most azonban javaslat szletett arra, hogy a
kzpontok segtsgvel aktualizcis mechanizmust vezessenek be, amely szksg esetn megfelel kdokat
biztostana az j krkpek szmra
6. 6. Hagyomnyos diagnosztikus kdrendszerek-

BNO 1
BNO Betegsgek Nemzetkzi Osztlyozsa
BNO trtnete
Legrgebben, legltalnosabban hasznlt kdrendszer;
Felptsnek alapelvei:
hallokok meghatrozsa;
halloki statisztikkhoz adatgyjts;
Eredeti szerkezett napjainkig megtartotta. A BNO rugalmatlan!
1984-ig csak hallokok kidolgozsra hasznltk;
1984-tl krhzi morbidits (megbetegedsek arnyszma) osztlyozsra is alkalmas;
Magyarorszgon a BNO gondozja a GYGYINFOK .
BNO karbantartsa
A BNO karbantartsa folyamatos;
A vltozsokat j kiadsban, n. revziban teszik kzz (jellsk rmai szmmal);
Az j kiadsok:
alapja: WHO tagllamok javaslatai;
felelse: WHO nemzetkzi bizottsga;
megjelensnek gyakorisga: 10 vente;
132
kdrendszerek
1993-tl elvben a X. Revzi van rvnyben;
Tnyleges letbelpse Magyarorszgon: 1997. janur 1.
BNO felptse I.
A BNO IX. Revzi f betegsgcsoportjai
4.4. tblzat - A IX. Revzi 17 diagnzis szerinti f csoportjai:

Fcsoportsorszma F betegsgcsoportok Fcsoport kdja
I Fertz s lsdiek okozta betegsgek 001
II Daganatok 140
III Endokrin, tpllkozsi s anyagcsere- 240
betegsgek s az immunrendszer zavarai
IV A vr s vrkpz szervek betegsgei 280
V Elmezavarok 290
VI Az idegrendszer s az rzkszervek betegsgei 320
VII A keringsi rendszer betegsgei 390
VIII A lgzrendszer betegsgei 460
IX Az emsztrendszer betegsgei 520
X A hgy-ivarrendszer betegsgei 580
XI A terhessg, szls s gyermekgy 630
szvdmnyei
XII A br s a br alatti szvet betegsgei 680
XIII A csontvz-, izomrendszer s ktszvet 710
betegsgei
XIV Veleszletett anomlik 740
XV A perinatalis idszakkal sszefgg bizonyos 760
llapotok
XVI Tnetek s rosszul meghatrozott llapotok 780
XVII Srlsek s mrgezsek 800
BNO felptse II.
A BNO IX. Revzi felptse:
1. Trzs tteljegyzk
2. Kiegszt jegyzkek
3. Specilis jegyzkek
BNO megjelense:
I. ktet: kdnvekv (strukturlis) formban;
II. ktet: betsoros mutat.
BNO felptse III.
1. Trzs tteljegyzk
A trzs tteljegyzk elemei:
1-3 szmjegy: f betegsgcsoportok;
133
kdrendszerek
4. szmjegy: a f betegsgcsoportokhoz tartoz betegsgek alosztssal kdolva;
5. szmjegy: orszgonknt klnbz, de orszgon bell egysges kiegszts;
Megjegyzs: Magyarorszgon: a GYGYINFOK egyezteti s hirdeti ki a vltozsokat.
6. s tovbbi szmjegyek: csak helyi hasznlatra, alkalmazsa nem szksges.
2. Kiegszt jegyzkek Kiegszt jegyzkek: egyes f betegsgcsoportok kiegszt kdjegyzkei.
Elemei:
E-kdok: A srlsek s mrgezsek kls okainak osztlyozsa (800);
V6-kd: Az egszsgi llapotra hat s az egszsggyi szolglat ignybevtelt befolysol tnyezk

kiegszt osztlyozsa.
3. Specilis jegyzkek
A hrom specilis jegyzk:
Kzlsi alapjegyzk
Mortalitsi jegyzk
Morbiditsi jegyzk
Diagnzisok kdolsa
A BNO IX. Revzija bizonyos esetekben ugyanazon diagnzis kdolsra ktfle mdot is biztost:
1. Elsdleges kd: a diagnzis lersa a BNO hagyomnyos elvei szerint trtnik.
Jellemzi:
a besorols alapja az etiolgia (kroktan);
a kdot (tr) szimblum jelzi.
2. Msodlagos kd: a diagnzis lersra szolgl kd az osztlyozs azon fejezetben helyezkedik el, amely
arra a szervrendszerre vonatkozik, amelyhez a manifesztci vagy komplikci kapcsoldik.
Jellemzi:
a besorols alapja a lokalizci;
a kdot * (csillag) szimblum jelzi.
BNO X. Revzi I.
Strukturlis vltozsok
Vltozsok a IX. Revzihoz kpest:
1. Vltozik a teljes cm:
A betegsgek s az ezekhez kapcsold egszsggyi problmk nemzetkzi statisztikai osztlyozsa
DE: a BNO rvidts megmarad!
2. Fejezetek struktrjnak vltozsa:
21 fejezetet tartalmaz (IX. Revziban 17 fejezet);
134
kdrendszerek
sorrendjk lnyegben megegyezik a IX. Revzival;
a IX. Revzi kt kiegszt jegyzkei integrns rszei a fejezeteknek.
BNO X. Revzi II.
Kdok vltozsai
1. Kdstruktra: egy bet + 3 szmjegy (ngykarakteres kd):
a IX. Revzihoz kpest a X. Revzi tbb mint ktszeres mennyisg informcit trolhat;
a IX. Revzihoz kpest a X. Revzi tbb mint ktszeres mennyisg informcit trolhat;
legtbb fejezet sajt betjelet tartalmaz => lnyegesen ttekinthetbb a rendszer;
2. IX. s X. Revzi kompatibilitsa:
Nem valsulhat meg a fellrl kompatibilits elve, mert a X. Revzi alapveten vltozik a IX. Revzihoz
kpest.
A IX. Revzi kdjai a X. Revziban kzvetlenl nem hasznlhatk.
Konvertl programok, tblk szksgesek a rgi adatok kirtkelshez, felhasznlshoz.
7. 7. Hagyomnyos diagnosztikus kdrendszer - BNO

2
A BNO fejldsnek trtnete
Korai trtnelem
Francois Bossier de Lacroix (1706-1777), ismertebb nevn Sauvage ksrelte meg elsknt a betegsgek
szisztematikus osztlyba sorolst. Sauvage tfog tanulmnyt Nosologia methodica cmen publikltk.
Sauvage kortrsa volt a nagy metolgus Linnaeus (1707-1778). A XIX. szzad elejn a legelterjedtebb betegsgi
osztlyozs az edinburghi William Cullen- (1710-1790) volt, amely Synopsis Nosologiae Methodicae cmen
1785-ben jelent meg.
A betegsgek statisztikai tanulmnyozsa azonban mr egy vszzaddal korbban megkezddtt John Graunt
munkjval, amelyet a londoni hallozsi jegyzkrl rt. A hat ves koruk elrse eltt meghalt vleszletett
gyermekek rszarnynak becslsre tett ksrletet, gy az sszes hallokokat osztlyozta aszerint, hogy
szjfekly, rnggrcsk, angolkr, fogzs s frgessg, magzatelhajts, chrysomk, csecsemk, mjduzzanat s
rfekvses megfojtsok, majd ehhez hozzadta a himl, brnyhiml, a kanyar s a rnggrcsk nlkli
frgessg miatt elhaltak szmnak a felt. A hat ves kor eltt bekvetkezett hallozsra adott 36 szzalkos
becslse a ksbbiekben j kzeltsnek bizonyult.
A megelz orvostudomny haladsnak szerencsje, hogy Anglia s Wales ltalnos Nyilvntartsi Hivatala
mkdsnek Kezdetn, 1837-ben William Farr (1807-1883) szemlyben olyan embert tallt, aki nemcsak az
abban az idben rendelkezsre ll hinyos betegsgi osztlyozst hasznlta fel a lehet legjobban, hanem azon
is fradozott, hogy jobb osztlyozst lltson ssze s annak hasznlatt nemzetkzileg egyntetv, tegye.
Farr a Cullen-fle osztlyozst tallta hasznlatban kora kzhivatalaiban. Ezt statisztikai clokra sem tartotta
megfelelnek. Ezrt a Nyilvntartsi Hivatal vezetjnek els ves jelentsben kifejtette azokat az elveket,
amelyek szablyoznk a betegsgek statisztikai osztlyozst, s srgette az egyntet osztlyozs elfogadst.
Farr a Levelekben mind a nmenklatrt, mind a statisztikai osztlyozst lland tanulmnyozs s

megfontols trgyv tette. A hallokok egyntet osztlyozsnak hasznlhatsgnak az 1853-ban,
Brsszelben tartott els nemzetkzi statisztikai kongresszuson oly dnt mdon elismertk, hogy felkrtk
William Farrt s a genfi Marc dEspint egy minden orszgban egyformn alkalmazhat egysges halloki
nmenklatra elksztsre. A kvetkez kongresszuson 1855-ben, Prizsban, Farr s dEspine kt klnbz
jegyzket terjesztett el, amelyek lnyegben eltr elvek alapjn kszltek. Farr osztlyozsa t csoportra
135
kdrendszerek
tagozdott: raglyos betegsgek, alkati betegsgek, anatmiai lokalizci szerint csoportostott helyi betegsgek,
fejldsi betegsgek s az erszaktl kzvetlenl szrmaz betegsgek. DEspine a betegsgeket termszetk
szerint osztlyozta.
A kongresszus egy 138 rovatbl ll kompromisszumos jegyzket fogadott el. Ezt az osztlyozst 1864-ben,
Prizsban fellvizsgltk Farr Osztlyozsa alapjn, majd ksbb mg 1874-ben, 1880-ban s 1886-ban is
fellvizsgltk. Br ezt az osztlyozst egyetemlegesen sohasem fogadtk el.
A nemzetkzi halloki jegyzk elfogadsa
A Nemzetkzi Statisztikai Intzet Bcsben, 1891-ben tartott lsn egy bizottsgot vlasztott Jacques Bertillon
(1851-1922), a prizsi vrosi statisztikai hivatal vezetjnek elnkletvel a halloki osztlyozs elksztsre.
1853-ban elterjesztette azt a hatrozati javaslatot, amelyben felkrtk Farrt s dEspine-t az egyntet
osztlyozs elksztsre. Bertillon a bizottsg jelentst 1893-ban a Nemzetkzi Statisztikai Intzet Chicagi
lsn nyjtotta be, amely azt el is fogadta.
A Bertillon ksztette osztlyozs a Prizs vrosi hatsg ltal hasznlt halloki osztlyozson alapult, amely az
1885-ben vgrehajtott revzija ta az angol, a nmet s a svjci osztlyozsok szintzist kpviselte. Az
osztlyozs alapelve, amelyet mr Farr is elfogadott, az ltalnos betegsgek, valamint specilis szerv vagy
anatmiai lokalizci szerint keletkez betegsgek kztti megklnbztets volt. A bcsi kongresszus
utastsainak megfelelen Bertillon hromfle osztlyozst ksztett: az els 44 ttelbl ll rvidtett, a
msodik 99, a harmadik pedig 164 tteles osztlyozs volt.
A Bertillon-fle halloki osztlyozs, amint eleinte neveztk, ltalnos megelgedst vltott ki, s szmos
orszg, valamint tbb vros is elfogadta. Az osztlyozst elszr szak-Amerikban, Mexikban Jess E.
Monjars hasznlta San Luis de Potosi vros Statisztikiban. 1898-ban az Amerikai Kzegszsggyi Szvetsg
a kanadai Ottawban tartott rtekezletn a kanadai, mexiki s az egyeslt llamokbeli anyaknyvvezetknek
ajnlotta a Bertillon-fle osztlyozs elfogadst.
A Szvetsg tovbb azt is ajnlotta, hogy az osztlyozst tzvenknt vizsgljk fell.
A Nemzetkzi Statisztikai Intzet 1899. vi krisztinai lsn Bertillon jelentst nyjtott be az osztlyozs
fejldsrl, amely az Amerikai Kzegszsggyi Szvetsgnek a tzvenknti revzira vonatkoz javaslatt is
tartalmazta.
A francia kormny 1900 augusztusban, Prizsba hvta ssze az els Nemzetkzi konferencit a Bertillon-fle
nemzetkzi halloki osztlyozs revzijra. 26 orszg kldttei vettek rszt ezen a konferencin, amelyen 1900.
augusztus 21-n elfogadtak egy 179 csoportbl ll rszletes, valamint 35 csoporttal egy rvidtett halloki
osztlyozst. Elismertk a tzvenknti revzi kvnatos voltt, s felkrtk a francia kormnyt, hogy 1910-ben
hvja ssze a kvetkez rtekezletet. Valjban a kvetkez konferencit 1909-ben tartottk meg, s a francia
kormny hvta ssze a soron kvetkez konferencikat 1920-ban, 1929-ben s 1938-ban is.
Bertillon tovbbra is f tmogatja maradt a nemzetkzi halloki jegyzk gynek, s 1900-ban, 1909-ben s
1920-ban is az irnytsval hajtottk vgre a revzikat.
1922-ben bekvetkezett halla utn a nemzetkzi konferencia irnyt nlkl maradt.
A Nemzetkzi Statisztikai Intzet 1923. vi lsn M. Michel Huber felismerte a vezets hinyt, s egy
hatrozati javaslatot terjesztett a Nemzetkzi Statisztikai Intzet el, hogy jtsa fel az 1893. vi llspontjt a
nemzetkzi halloki osztlyozst illeten.
A Npszvetsg Egszsggyi Szervezete statisztikai szakrt bizottsgot jellt ki a betegsgek s hallokok

osztlyozsnak, valamint az egszsggyi statisztika terletn felmerl egyb problmk tanulmnyozsra.
E. Roesle, a Nmet Egszsggyi Hivatal orvosstatisztikai osztlynak vezetje, a statisztikusok szakrt
bizottsgnak egyik tagja monogrfit ksztett, amelyben felsorolja az 1920-as vi nemzetkzi halloki jegyzk
egyes tteleinl mindazon bvtseket, amelyek szksgesek lennnek, ha az osztlyozst morbiditsi
statisztikk sszelltsra is fel akarnk hasznlni. Ezt az alapos tanulmnyt a Npszvetsg Egszsggyi
Szervezete 1928-ban publiklta
A szervezet munkjnak koordinlsra nemzetkzi bizottsgot, un. Vegyesbizottsg-ot szerveztek, amelyben

egyenl szmban voltak a Nemzetkzi Statisztikai Intzet s a Npszvetsg Egszsggyi Szervezetnek
136
kdrendszerek
kpviseli. Ez a bizottsg ksztette el a nemzetkzi halloki jegyzk negyedik (1929) s tdik (1938. vi)
revzijra vonatkoz javaslatokat.
Az tdik revzis konferencia
A Hallokok Nemzetkzi Listjnak Revzijt clz tdik Nemzetkzi Konferencit pp gy, mint az
elzeket is a francia kormny hvta ssze, s 1838 oktberben tartottk meg Prizsban. A konferencia hrom
listt fogadott el: egy 200 cmet tartalmaz rszletes listt, egy 87 cmet tartalmaz kzbens listt s egy 44
cmes rvidtett listt. A lehet legkevesebbet vltozattak a tartalmon, a szmokon s a ttelek szmozsn,
amellett, hogy a tudomny haladsnak megfelelen korszerstettk a listkat, klnsen a fertz s parazits
betegsgek fcsoportjait illeten, tovbb a puerperalin llapotokkal s balesetekkel kapcsolatos
fcsoportokban. A halvaszletsek oknak listja is kiegszlt, s azt a konferencia jvhagyta.
A konferencia felismerte a betegsgi listk s klnbz szervezetek statisztikai ignyeinek megfelel

sszeegyeztethetsg nvekv ignyt. Ennek rdekben elfogadtk a Betegsgek Nemzetkzi Listjt. A
konferencia ajnlotta mg, hogy az Egyeslt llamok kormnya folytassa a tanulmnyokat a hall trsult
okainak statisztikai kezelst illeten.
A hatodik, hetedik s nyolcadik revzik
New York vrosban, az 1946-ban megtartott nemzetkzi egszsggyi konferencia az Egszsggyi

Vilgszervezet ideiglenes bizottsgra ruhzta a nemzetkzi halloki jegyzk soron kvetkez tzvenknti
revzijra s nemzetkzi morbiditsi jegyzk ltestsre vonatkoz elkszt munka vgrehajtsnak
felelsgt. A hatodik nemzetkzi revzis konferencit a francia kormny hvta ssze 1948 prilisban,
Prizsban. A hatodik tzvenknti revzis konferencia j korszak kezdett jelezte a nemzetkzi npmozgalmi s
egszsggyi statisztikban ez a konferencia a npmozgalom s egszsggyi statisztika tern szles kr
program elfogadst is javasolta, e program keretben javasolta a npmozgalmi s egszsggyi statisztikai
nemzeti bizottsgok ltrehozst. A betegsgek s halloki nemzetkzi jegyzkeinek hetedik revzis
konferencijt az Egszsggyi Vilgszervezet gisze alatt 1955. Februrjban, Prizsban tartottk meg. Ez a
revzi csak a legszksgesebb vltoztatsokra, a hibk s az ellentmondsok helyrelltsra korltozdott.
A WHO ltal sszehvott nyolcadik revzis konferencit Genfben tartottk 1965. Jlius 6-12. kztt. Ez a
revzi mlyrehatbb jelleg volt, mint a hetedik, de vltozatlanul hagyta a BNO alapstruktrjt, s azt az
ltalnos elvet, mely szerint a betegsgek osztlyozst inkbb etiolgiai szempont szerint, mint sajtos tnetek
alapjn kell elvgezni.
A betegsgek nemzetkzi osztlyozsnak IX. revzija
Az elkszletek 1969-ben kezddtek egy tanulmnycsoport sszehvsval. A munkt gy terveztk s

vgeztk, hogy a javaslatok sokkal jobban kidolgozott formban kerltek a konferencia el. Az volt a szndk,
hogy a felhasznlk idben megkapjk a kiegsztett kziknyvet a betsoros mutatval egytt, lehetv tve
szmukra annak megfelel ttekintst s megismerst a bevezets eltt. A tanulmnyi csoport els gylsn
gy tallta, hogy ennek a revzinak korltozottnak kellene lennie. Hamarosan kiderlt azonban, hogy az
orvostan szmos terletn dolgoz specialistk egy erteljesebb revzit kvntak.
1974 jniusban trgyalta a WHO Egszsggyi Statisztikai Szakrti Bizottsga a javaslatokra tett
hozzszlsokat, s ajnlsnak eredmnye a konferencia el terjesztett vgs javaslat volt. Az t orszg (Dnia,
Finnorszg Izland, Norvgia s Svdorszg) kpviseletben Svdorszg elterjesztst ksztett arrl, hogy a
problmk s a kltsgek jelentsek lennnek. Ezek az orszgok ugyanis egy tjegy vltozatot alaktottak ki,
amely a BNO nyolcadik revzijn alapult, s amelyeket szleskren alkalmaztak a szmtgpestett
egszsggyi informcis rendszerekben.
A IX. Nemzetkzi Revzis Konferencia jelentse
Az egszsggyi Vilgszervezet ltal sszehvott, a Betegsgek Nemzetkzi Osztlyozsnak IX. Nemzetkzi

Revzis Konferencija a WHO kzpontjban, Genfben tartotta lst 1975. szeptember 30. s a 6. kztt. A
konferencira 46 tagllambl rkeztek delegcik.
Az Egyeslt Nemzetek Szervezete, a Gazdasgi Egyttmkdsi s Fejlesztsi Szervezet (OECD), a

Nemzetkzi Munkagyi Hivatal (ILO) s a Rkelleni Nemzetkzi Uni kldte el kpviselit, hogy rszt
vegyenek a konferencin, valamint az Orvostudomnyok Nemzetkzi Szervezete Tancsa s tovbbi
nemzetkzi, nem kormnyszint szervezet. A konferencit a figazgat kpviseletben dr. A. S. Pavlov
137
kdrendszerek
figazgathelyettes nyitotta meg. Dr.Pavlov ttekintst adott a betegsgek nemzetkzi osztlyozsa trtnetrl.
A Hallokok Nemzetkzi Felsorolst 1893-ban alaktottk ki, s azta is fejldik. A WHO a hatodik revzi
alkalmbl vllalta a ktelezettsget, a BNO-val val foglalkozs szerepel az alapszablyban. Amita a WHO
tvette, a betegsgek nemzetkzi osztlyozsa alkalmazsa nagymrtkben kiterjedt. Feljtottk az
egszsggyi szolgltats tervezsre, megfigyelsre s rtkelsre vonatkoz statisztikk tekintetben, a
hagyomnyos alkalmazs mellett.
A konferencia elfogadta a napirendet, amely a BNO kilencedik revzijval, osztlyozsval, valamint rokon
tmkkal foglalkozott.
A kilencedik revzi kzzttele
A konferencia arrl rteslt, hogy br a BNO tblzatba foglalsi listja 1976 vgre rendelkezsre ll, az
valszntlen, hogy a betsoros trgymutat 1977 kzepe eltt publiklhat lehetne. Az angol s francia kiadst
az orosz s spanyol nyelv kvetn rviddel utna. Azok a tagllamok, amelyek sajt nyelvkn szndkozzk
kiadni a BNO-t, megkapnk az osztlyozs klnbz rszeinek elzetes kiadvnyait, gy s akkor, amikor a
titkrsg kiegsztette azokat, lehetv tve csatlakozsukat.
A konferencia javasolja, hogy a Betegsgek Nemzetkzi Osztlyozsa IX. Revzija 1979. Janur 1-jn lpjen
letbe.
A tizedik revzi elksztse
Mg a Kilencedik Revzis Konferencia eltt az ENSZ elkezdte a tizedik revzi elksztst, vilgoss vlt,
hogy a revzik kztti tz ves intervallum tl kevs. A konferencia felismerte annak szksgt, hogy
idejekorn el kell indtani az osztlyozs kvetkez revzijnak tervezst, s megvitatott szmos olyan
krdst, melyeket mg a rszletes munka megkezdse eltt meg kellene oldani. A legalapvetbb pont az volt,
hogy a WHO programja a tovbbiakban nem korltozdik kizrlag a betegsgek osztlyozsra. Sok egyb
okot az egszsggyi szolgltatssal val kapcsolatuk miatt most belefoglaltak a f osztlyozsba. Ezeket
tovbb kell fejleszteni, s az egszsggyi informci tfog s koordinlt osztlyozsval kell egyesteni.
A tizedik revzi szerkezete egy msik gyors dntsre vr krds volt, fenn kell-e tartani a jelenlegi egy
szempont rendszert, vagy el kell-e mozdulni a tbbdimenzij megkzelts fel.
A konferencia vlemnye az volt, hogy ezeket a krdseket a kvetkez kt vagy hrom ven bell el kellene
dnteni, a klnbz tpus modell-osztlyozsok konstrukcijn s kiprblsn keresztl.
A Konferencia, megjegyezve, hogy a BNO a WHO egyik leginkbb befolysol tevkenysge, javasolja, hogy:
1. A WHO folytassa a BNO s a kapcsold osztlyozsok terletn a revzik kidolgozst.
2. A BNO-programnak adjanak elegend forrst annak rdekben, hogy kpess tegyk arra, hogy egyidejleg
kutathassa az egszsggyi osztlyozs terletn az j mdszerek irnti ignyeket.
A Konferencia kifejezte azt a remnyt, hogy tovbbi erfesztseket tesznek a szervezetben, a betegsgek
osztlyozsnak kzpontjainak s az egsz vilgon a klnbz szervezetekben s egynek kztt kialaktott
szakrti terlet tovbbi fenntartsa rdekben.
A WHO figazgatja levelet intzett a tagorszgokhoz, megszerezve egyetrtsket a tekintetben, hogy a

Tizedik Revzis konferencit, amelyet eredetileg 1985-re terveztek, halasszk el 1989-ig, javasolva a Tizedik
Revzi 1985-re tervezett bevezetsnek elhalasztst
WHO kzpontok a betegek osztlyozsra
Hat WHO kzpontot hoztak ltre, hogy tmogassk azokat az orszgokat, amelyeknek problmjuk van a
betegsgek osztlyozsval, klnsen a BNO hasznlatval. Ilyen intztek vannak Prizsban Sao Paulban,
Moszkvban, Caracasban, Londonban s Washingtonban.
Felhasznlt irodalom:
BNO-10. Tizedik revzi. II. Ktet
A BNO X. Revzija
138
kdrendszerek
A betegsgek s az ezekhez kapcsold egszsggyi problmk nemzetkzi statisztikai osztlyozsa
A betegsgek osztlyozsa olyan ttelrendszerknt hatrozhat meg, amelyben az egyes ttelekhez kros
llapotokat rendelnk meghatrozott szempontok szerint. Az osztlyozs sokfle szempont szerint lehetsges, s
hogy kzlk melyikre esik a vlaszts, azt az sszelltand statisztika felhasznlsi clja hatrozza meg. A
betegsgek statisztikai osztlyozsnak a kros llapotok teljes tartomnyt tartalmaznia kell, kezelhet szm
ttelbe sorolva.
A BNO a legrgebben s legltalnosabban hasznlt kdrendszer, melynek alapjai a XVIII. szzad vgre
nylnak vissza. Eredetileg a hall okainak meghatrozsra, valamint a halloki statisztikhoz szksges
adatgyjtsre hasznltk. Az eredeti szerkezete nagyon sokig alig vltozott, de a X. revzi jelents
vltozsokat mutat a korbbiakhoz kpest.
A revzi elssorban vltoztatst jelent, melyeket a korbbi revzik gyakorlati felhasznlsa sorn felmerl
problmk kikszblse miatt lland jelleggel jtott kiadsra kerl.
A betegsgek s az egszsggel kapcsolatos problmk nemzetkzi statisztikai osztlyozsnak X. revzija a

legjabb vltozat. Br a cm mdosult annak rdekben, hogy a tartalom s a szndk tkrzze az osztlyozs
ltal fellelt terlet fokozatos bvlst, a mr megszokott vlt BNO rvidts azonban megmaradt. A feljtott
osztlyozsi rendszerben a kros llapotok csoportostsa olyan mdon trtnt, ahogy a legmegfelelbbnek tnt
az ltalnos epidemiolgiai felhasznls, illetve az egszsggyi ellts rtkelse szmra.
A BNO idrl-idre trtn mdostsa a VI. revzi ta (1948) az Egszsggyi Vilgszervezet (WHO)
felgyelete alatt trtnik. Az osztlyozs hasznlatnak terjedsvel nvekszik azon felhasznlk szma, akik
rszt kvnnak venni a revzis munklatokban. Emiatt a X. revzi risi nemzetkzi erfeszts,
egyttmkds s kompromisszum eredmnyeknt jtt ltre.
A Betegsgek Nemzetkzi Osztlyozsnak tizedik nemzetkzi revzis konferencijt a WHO genfi

kzpontjban tartottk, 43 tagllam kldtteinek rszvtelvel 1989. Szeptember 26. s oktber 2. kztt.
A konferencin jelents dntsek szlettek, tbbek kztt az j cm, mely a rendeltetst hangslyozza, emellett
itt jelentettk be az j alfanumerikus kdrendszer hasznlatt, mely lehetsget biztost a ksbbi bvtsnek,
vltoztatsnak, illetleg lehetv teszi a hromkarakteres tteleket s egy Betrendes trgymutatt azokra az
esetekre, amikor a bonyolultabb, rszletesebb ngykarakteres vltozat hasznlata nem lenne megfelel.
Ahhoz, hogy a X. revzi jdonsgait s a vltoztatsok jelentsgt megrtsk ismernnk kell a korbbi
revzik felptst, tulajdonsgait.
A legszemlletesebb taln a IX. revzhoz val hasonlts, hiszen ez a revz idben kzelebb ll s a
gyakorlatban elfordul problmakrk aktualitsa pedig jelents.
A BNO felptse
A IX. revzi 17 diagnzis szerinti fcsoportbl ll, melyek az albbiak:
I. Fertz s lsdiek okozta betegsgek (001-)
II. Daganatok (140-)
III. Endokrin, tpllkozsi s anyagcsere- betegsgek s az immunrendszer
zavarai (240-)
IV. A vr s a vrkpz szervek betegsgei (280-)
V. Elmezavarok (290-)
VI. Az idegrendszer s az rzkszervek betegsgei (320-)
VII. Keringsi rendszer betegsgei (390-)
VIII. A lgzrendszer betegsgei (460-)
139
kdrendszerek
IX. Az emsztrendszer betegsgei (520-)
X. A hgy- ivarrendszer betegsgei (580-)
XI. Terhessg, szls s gyermekgy szvdmnyei (630-)
XII. A br s a br alatti szvetek betegsgei (680-)
XIII. Csontvz-, izomrendszer s a ktszvet betegsgei (710-)
XIV. Veleszletett anomlik (740-)
XV. Tnetek s rosszul meghatrozott llapotok (780-)
XVI A perinatalis idszakkal sszefgg bizonyos llapotok (760-)
XVII. Srlsek s mrgezsek (800-)
Miutn a BNO IX. revzija 17 fcsoportbl ll, a szmrendszer pedig 10 elembl, ebbl kvetkezik, hogy nem
lehet minden fcsoportot nll szmjeggyel megklnbztetni, gy a BNO fastruktrja nehezen tekinthet t.
A X. revzi betjelek berendezsvel hidalja t a problmt.
A BNO hromkarakteres kdjai (lsd fent) hatrozzk meg a betegsgcsoportokat, mg a hozzjuk tartoz
betegsgek albontssal vannak kdolva (+1 karakter).
Az elz oldalon lthat hromkarakteres trzs tteljegyzken tl a BNO gynevezett kiegszt s specilis
jegyzket is tartalmaz. Ilyen kiegszt jegyzk a IX. verziban szerepl E- s V- kdok:
E- kd: a srlsek s mrgezsek kls okainak osztlyozsa,
V- kd: az egszsgi llapotra hat s egszsggyi szolglat ignybevtelt befolysol tnyezk kiegszt
osztlyozsa.
Ezeken kvl mg hrom specilis kzlsi jegyzk is szerepel:
A kzlsi alapjegyzk
Mortalitsi jegyzk
Morbiditsi jegyzk
Fontos mg tudni, hogy a IX. revzi egyes esetekben ugyanannak a diagnzisnak a kdolsra ktfle kdot is
biztost. Ezek a csillag (*) s a tr () szimblumokkal kerltek megklnbztetsre. A tr szimblummal jellt
kd esetn a diagnzis lersa a BNO hagyomnyos elvein trtnik. A csillag jelzssel elltott kd az
osztlyozs abban a fejezetben helyezkedik el, amely arra a szervrendszerre vonatkozik, melyhez a
manifesztci vagy a komplikci kapcsoldik. Ily mdon a tr az etiolgia alapjn, a csillag a lokalizci
alapjn trtnik.
A BNO osztlyoz alapelve az, hogy a tr ttel az elsdleges, a csillag jel kd pedig a msodlagos kd.
A X. revzi jtsai
A tizedik revzi legfbb jtsai:
A legfontosabb az alfanumerikus kdrendszer bevezetse, amelynek rtelmben a ngykarakteres szinten egy

bet s hrom szm szerepel. Ez a IX. revzival sszehasonltva tbb, mint ktszeresre nvelte a
kdolshoz rendelkezsre ll keretet. Ezen kvl lehetv tette, hogy a fcsoportok legnagyobb rszhez
kln bett, vagy betcsoportot rendeljenek, melyek mindegyike szz hromkarakteres ttel fellltshoz
nyjt lehetsget.
A rendelkezsre ll 26 betbl 25-t hasznltak fel, az U bett fenntartva a ksbbi kiegsztsek,

vltoztatsok szmra.
140
kdrendszerek
Fontos tovbb, hogy az alttelek nmagukban is meglljk a helyket s nem kell a fcsoportjuk kdjhoz
hozzolvasni, hogy az rtelmes legyen.
A IX. revzi 17 fcsoportjt talaktva, kiegsztve a X. revziban mr 21 fcsoport tallhat. A vltozsok

az albbiak:
Az E- s V- kdok az osztlyozs szerves rszv vltak
A IX. revzi hrmas fcsoportjban lv immunrendszer zavarai j besorolsba kerltek, gy A vr s a

vrkpz szervek betegsgei s az immunrendszer bizonyos zavarai cm fcsoportba, melyet a
Daganatok cm fcsoport kvet s azzal egytt a D betjelet kapta.
Az idegrendszer s az rzkszervek betegsgeit hrom klnbz fcsoportra vlasztottk szt, mivel

nyilvnvalv vlt, hogy nem lehet egyetlen betjelzssel szz hromkarakteres ttelbe beszortani az
sszes szksges rszletet. Ezrt hrom klnll fcsoportba kerltek. Az idegrendszer betegsgei cm
fcsoport a G betjelet kapta, mg a kt msik fcsoport, A szem s fggelkeinek betegsgei s A fl
s csecsnylvny betegsgei a H betjelzst.
A hgy- s ivarrendszer betegsgei, A terhessg, szls s gyermekgy, A perinatalis idszakkal

sszefgg bizonyos llapotok, valamint a Veleszletett abnormalitsok s chromosoma-
rendellenessgek, deformitsok cm fcsoportok ezentl az egyms utn kvetkeznek XIV-XVII-es
sorszmmal.
Nhny fcsoport cme megvltozott, hogy ezltal hvebben tkrzze a tartalmat.
A BNO egyes fcsoportjait fellvizsgltk, mivel a rjuk vonatkoz javaslatok radiklisak voltak:
V. Elmezavarok s magatartsi rendellenessgek
XIX. Srlsek, mrgezsek s kls okok bizonyos egyb kvetkezmnyei
Morbidits s mortalits
A II. fcsoport (Daganatok) esetben is sor kerlt a fellvizsglatra, igaz itt a tartalmi vltoztatsok
csak kismrtkek voltak.
Jelents jtsnak szmt, hogy bizonyos fcsoportok vgn az orvosi beavatkozsok kvetkeztben
ltrejtt rendellenessgek szmra tteleket alkottak. Ezekbe olyan fontosabb kros llapotok tartoznak,
amelyek nmagukban is egszsggyi elltsi problmt jelentenek, mint pl. a bizonyos szervek
eltvoltsa kvetkeztben kialakul endokrin s metabolikus zavarok, vagy ms specilis llapotok.
Azokat az llapotokat, amelyek valamilyen beavatkozs kvetkeztben jnnek ltre, de nem specifikusak
egy bizonyos szervre, szervrendszerre- ide tartoznak az azonnali szvdmnyek pl. lgembolia- tovbbra is
a Srlsek, mrgezsek s kls okok bizonyos egyb kvetkezmnyei fcsoportjba soroltk.
A IX. revziban bevezetett tr s csillag szimblumok jelentse is vltozott. maga a problma az volt,
hogy az osztlyozs a hrom- s ngy szmjegy szinteken a felvilgosts (manifesztcira vonatkozan)
gyakran egyb informcival keverve tartalmazza, sok esetben ugyanazzal a diagnosztikai cmszval
mindkt osztlyozsi smban. A problmk megszntetse rdekben a csillaggal jellt informci 82
homogn, fakultatv hasznlatra szolgl hromkarakteres ttelbe kerlt.
Annak rdekben, hogy az anyai hallozsra vonatkoz adatok minsge javuljon, s a terhessg alatt,
vagy azzal sszefggsben bekvetkez hallozssal kapcsolatos adatgyjtsre alternatv mdszerek
lljanak rendelkezsre, tovbb hogy sztnzzk a szlszeti okra visszavezethet, a terhessg vgtl
szmtott 42 napon tl bekvetkez hallozs nyilvntartst kt jabb defincit hatroztak meg:
terhessggel sszefgg hallozs s ksi anyai hallozs.
Mortalitsra vonatkozkdolsi s kivlasztsi szablyok:A hall alapjul szolgl ok kdolsnl

hasznlatos kiegszt magyarzatok, illetve a hallokok cmszavai is jbl rtelmezsre kerltek.
Morbiditsra vonatkoz kdolsi s kivlasztsi szablyok:
141
kdrendszerek
Elszr a IX. revzi tartalmazott tmutatst a morbidits nyilvntartsba vtelre s kdolsra

vonatkozan, klns tekintettel a statisztikk sszelltshoz szksges egyetlen llapot
kivlasztsra. A gyakorlatban elfordul regisztrlsi problmk miatt hatrozottabb irnymutatst
dolgoztak ki.
A morbidits s mortalits kzlsi jegyzkei is pontosabb vltak, egyes defincikat jrafogalmaztak.

Pldul a hallozsi adatok tblzatba foglalsnl kln csecsem-hallozsi s kln az 5 ven aluli
gyermekhallozsi statisztikt hoztak ltre (szmos orszgokban sokkal magasabb a szma az 5 ven
aluliak hallozsa, mint a csecsemkori hallozs).
A X. revzi gyakorlati alkalmazsa
A WHO a X. revzi rszletes, ngykarakteres vltozatt hrom ktetben jelentette meg, mely az albbiak
szerint pl fel:
I. ktet: Kzlsi jegyzk.
II. ktet: Kzlsi jegyzkhez kapcsold sszes definci, szabvny s utasts.
III. ktet: Betrendes trgymutat.
A X. revzi ltal bevezetett jtsokat egyrtelmen t kellett ltetni a szmtgpes programokba is, j
szoftvereket a kollaborl kzpontokon keresztl lehetet elrni.
A Konferencia javaslata alapjn a Betegsgek Nemzetkzi Osztlyozsnak X. revzija 1993-ban

elfogadsra kerlt.
8. 8. Hagyomnyos diagnosztikus kdrendszer BNO

3
BNO osztlyozsainak alapvet szerkezete s elvei
A betegsgek osztlyozsa olyan ttelrendszerknt hatrozhat meg, amelyben az egyes ttelekhez kros
llapotokat rendelnk meghatrozott ismrvek szerint.
Az osztlyozs sokfle szempont szerint lehetsges, s hogy kzlk melyikre esik a vlaszts azt az
sszelltand statisztika felhasznlsi clja hatrozza meg. A betegsgek statisztikai osztlyozsnak a kros
llapotok teljes tartomnyt tartalmaznia kell, kezelhet szm ttelbe sorolva.
A BNO vltoz tengely osztlyozs. Szerkezete gy lett felptve, ahogy azt William Farr javasolta az
osztlyozsi szerkezet nemzetkzi megvitatsnak korai napjaiban. Farr smja arra irnyult, hogy gyakorlati s
epidemiolgiai szempontokra tekintettel, a betegsgekre vonatkoz statisztikai adatok az albbiak szerint
csoportostandk:
jrvnyos betegsgek,
alkati vagy ltalnos betegsgek,
helyi betegsgek, lokalizci szerint,
fejldsi rendellenessgek,
srlsek.
Ez a szerkezet a BNO-10 fcsoportjaiban is felismerhet. Killta az idk prbjt s jllehet nmely

vonatkozsban nknyesnek tnik mgis hasznlhatbb szerkezetnek bizonyult az ltalnos epidemiolgiai
szempontok tekintetben, mint brmely ms megvizsglt alternatva.
A fenti csoportosts els s utols kt tagja specilis csoportokat tartalmaz. Ezek egytt olyan llapotokat
kpeznek, amelyek knyelmetlenl alkalmazhatk epidemiolgiai tanulmnyokhoz, amelyekben sztszrtak
lennnek, gy pl. az elsdlegesen az anatmiai helyzetre irnyul osztlyozsban. A maradk, helyi betegsgek,
142
kdrendszerek
lokalizci szerint fcsoport tartalmazza a BNO azon fcsoportjait, amelyek a test egyes kzs rendszereivel
foglalkoznak.
A specilis csoportok s testrendszerek fcsoportok megklnbztetse az osztlyozs szerkezetnek

megrtshez, a kdolshoz s az arra alaptott statisztikai interpretcihoz szksgesek. Emlkeztetni kell arra,
hogy ltalban az llapotokat elsdlegesen a specilis csoportok fcsoportok egszbe kell besorolni. Ha
ktsg merl fel az llapot hovatartozst illeten, a specilis csoport- a priorits.
Az alapvet BNO a hromkarakteres ttelek egyesvel kdolt listja, amelyek mindegyike tovbb osztlyozhat
1-tl 10-ig ngykarakteres alttelekbe. Az elz revzik pusztn numerikus kdrendszere helyett a X. Revzi
alfanumerikus kdokat alkalmaz, egy betvel az els pozciban s szmmal a msodik, harmadik s
negyedikben. A negyedik karakter eltt tizedespont van. A lehetsges kdszmok gy az A00.0-tl a Z99.9-ig
terjednek. Az U-bet nem hasznlatos.
Az U00-U49 kdok bizonytalan etiologij j betegsgek jellsre szolgl fenntartott kdok. Az U55-U99
kdok a kutatsban hasznlhatk, pl. egy bizonyos specilis projekt alternatv alosztlyozsnak tesztelsre.
Hasznljk a tr s a csillag rendszert is. Ezt a BNO-9 vezette be, majd a BNO-10 is tvette ezt a rendszert.
Trrel van jellve az a kd, amely a szban forg betegsgeket kpviseli s csillaggal az amelyik a
manifesztcira vonatkoz kiegszt kd.
Ktetek
A BNO-10 hrom ktetbl ll: az I. ktet tartalmazza az osztlyozsokat, a II. ktet az tmutatsokat a BNO-10
hasznlinak, mg a III. ktet az osztlyozsok betrendes trgymutatjt.
Az I. ktet zme az osztlyozsok csoportjait leli fel, tartalmazza a hromkarakteres ttelek listit, valamint a
beletartozk tblzatos listjt s a ngykarakteres altteleket. Az osztlyozs magvt kpez
hromkarakteres ttelek (I. ktet, 29-104. oldal) jelentik az elrsos szintet az EVSZ mortalitsi adatbzisnak
kldtt jelentsekhez, valamint a nemzetkzi ltalnos sszehasonltsokat illeten. Az osztlyozs magva
fcsoport- s csoport-cmeket is tartalmaz. A ngykarakteres szintek teljes rszleteit nyjt tblzatos listk 21
fcsoportra bontottak (I. ktet, 105-1175. oldal).
Az I. ktet mg az albbiakat is tartalmazza:
A daganatok morfolgija. A daganatok morfolgiai osztlyozsa ( 1177-1204. oldal) igny szerint,

kiegszt kdknt hasznlhat azon daganatok morfolgiai tpusainak osztlyozsra, amelyek nhny
kivtellel a II. fcsoportban csupn viselkedsk s elhelyezkedsk (topogrfijuk) szerint osztlyozottak.
A morfolgiai kdok azonosak a BNO specilis oncologiai adaptcijban (ICD-O) szereplkkel.
Specilis tblzatos listk. Mivel a BNO teljes ngykarakteres listja, st, mg a hromkarakteresek is, tl
bsgesek ahhoz, hogy minden statisztikai tblzatban szerepeltethetk legyenek, a legtbb rutin statisztika
olyan tblzatos listt alkalmaz, amely bizonyos egyedi llapotokat kiemel s msokat csoportost. A
mortalits tblzsra szolgl ngy specilis lista a BNO integrns rsze. Az 1. s 2. lista az ltalnos
mortalitshoz kapcsoldik, a 3. s 4. pedig a csecsem s gyermek mortalitshoz (0-4 v). Specilis tblzatos
lista van a morbiditsra is. Ez az I. ktet 1205-1231. oldalain tallhat. E ktet 5. szekcijban szerepelnek az
osztlyozs s tblzatos listk klnbz szintjeit illet, s a megfelel hasznlatot biztost tmutatsok.
Meghatrozsok. Az I. ktet 1233-1238. ismertetett meghatrozsok az Egszsggyi Vilgszervezet

Kzgylse ltal elfogadottak s az adatok nemzetkzi sszehasonlthatsgnak megknnytst szolgljk.
Nmenklatra szablyzatok. Az Egszsggyi Vilgszervezet Kzgylse ltal elfogadott szablyzatok

kiemelik az EVSZ Tagorszgok formlis felelssgt a betegsgek osztlyozsnak s hallokoknak
vonatkozsban, valamint a statisztikk sszelltsban s kzlsben. Ezek az 1239-1243. oldalakon
tallhatk az I. ktetben.
Fcsoportok:
Az osztlyozs 21 fcsoportra oszlik. Ezek :
I. Fertz s parazits betegsgek (A00-B99)
143
kdrendszerek
II. Daganatok (C00-D49)
III. Vr s a vrkpz szervek betegsgei s az immunrendszert rint bizonyos rendellenessgek (D50-

D89)
IV. Endocrin, tpllkozsi s anyagcsere betegsgek (E00-E90)
V. Mentlis- s viselkedsi zavarok (F00-F99)
VI. Az idegrendszer betegsgei (G00-G99)
VII. A szem s fggelkeinek betegsgei (H00-H59)
VIII. A fl s csecsnylvny megbetegedsei (H60-H65)
IX. A keringsi rendszer betegsgei (I00-I99)
X. A lgz rendszer betegsgei (J00-J99)
XI. Az emszt rendszer betegsgei (K00-K93)
XII. A br s br alatti szvet betegsgei (L00-L99)
XIII. A csont-izomrendszer s ktszveti betegsgei (M00-M99)
XIV. Az urogenitlis rendszer megbetegedsei (N00-N99)
XV. Terhessg, szls s a gyermekgy (O00-O99)
XVI. Szlsi trauma (P10-P15)
XVII.Veleszletett rendellenessgek, deformitsok s chromosoma abnormitsok (Q00-Q99)
XVIII. Mshov nem osztlyozott panaszok, tnetek s kros klinikai s laboratriumi leletek (R00-R99)
XIX. Srls, mrgezs s kls okok bizonyos egyb kvetkezmnyei (S00-T98)
XX. A morbidits s mortalits kls okai (V01-Y99)
XXI. Az egszsgi llapotot s egszsggyi szolglatokkal val kapcsolatot befolysol tnyezk (Z00-
Z99)
A BNO kd els karaktere egy bet s minden bet egy bizonyos fcsoporttal kapcsolatos, kivve a D bett,
amely mind a II. fcsoportban, mind a III. fcsoportban elfordul, valamint a H bett, amelyet mind a VII.
fcsoport, mind a VIII. fcsoport felhasznl. Ngy fcsoport egynl tbbfle bett is alkalmaz kdjainak els
helyn (I., II., XIX., XX. ).
Minden fcsoport elegend hromkarakteres ttelt tartalmaz tartalmnak megjelentsre, de nem minden
lehetsges kdot hasznl fel, hogy hely maradjon ksbbi revzikra s bvtsekre.
Az I.-XVII. Fcsoport betegsgekre s egyb kros llapotokra terjed ki.
A XIX. Fcsoport a srlsekre, mrgezsekre s kls okok bizonyos egyb kvetkezmnyeire terjed ki.
A fennmarad fcsoportok teszik teljess jelenleg a diagnosztikai adatokba foglalt anyagok sort.
A XVIII. fcsoport a Mshov nem osztlyozott tneteket, jeleket s kros klinikai s laboratriumi leleteket
tartalmazza.
A XX. fcsoportot hagyomnyosan a srlsek s mrgezsek okainak osztlyozsra hasznltk, de a IX.

Revzi ta brmely feljegyzett betegsg s kros llapot kls oknak megjellsre is alkalmazhat.
144
kdrendszerek
Vgl a XXI. fcsoport azoknak az adatoknak osztlyozst foglalja magba, amelyek az aktulisan nem beteg
szemlynek az egszsggyi szolglatokkal val kapcsolatnak okt kpviselik, vagy azokat a krlmnyeket,
amelyek kztt a beteg egy bizonyos idben elltst kapott, illetve utbbi valamilyen formjt.
A ttelek csoportjai
A fcsoportokat hromkarakteres ttelek csoportjaira bontottk.
Az I. fcsoportban a csoportok cme az osztlyozs kt tengelyt tkrzi:
az tvitel mdjt
s a fertz organizmusok szles csoportjait.
A II. fcsoportban az els tengely a daganat viselkedsre vonatkozik, ezen bell a tengely mentn fleg a
daganat lokalizcija tallhat, noha nhny hromkarakteres ttel a jelentsebb morfolgiai tpusok szmra
van fenntartva (pl. leukaemik, lymphomk, melanomk, mesotheliomk, Kaposi-sarcoma). A csoportok
terjedelme minden csoport-cm utn zrjelben tallhat.
Hromkarakteres ttelek
Minden csoporton bell a hromkarakteres ttelek nmelyike egy nll llapotot jell, rszben gyakorisguk,
rszben kzegszsggyi jelentsgk miatt, mg msok kzs jellemzkkel br betegsg csoportokra
vonatkoznak. ltalban lehetsg van az egyb llapotok osztlyozsra is, mdot adva klnfle, de ritkbb
llapotok megjelentsre, valamint kln meg nem nevezett (k.m.n.) llapotok osztlyozsra.
Ngykarakteres alttelek
Noha ezek nem ktelez jellegek a nemzetkzi jelentsek szempontjbl, a hromkarakteres ttelek legtbbje
tovbb bontott egy negyedik, tizedespont mg kerl karakter rvn, mdot adva tz alttel kialaktsra. Ahol
a hromkarakteres ttel nincsen tovbb bontva, ajnlatos az x bet kittele a tizedespont utn, hogy a
negyedik pozci betltse rvn a kdok standard hosszsgak legyenek az adatfeldolgozs szmra.
A ngykarakteres alttelek a pontostst, identifiklst clozzk, pl. a klnfle lokalizcikat, vltozatokat

illeten, ha a hromkarakteres ttel egyetlen betegsgre vonatkozik, vagy az egyni megbetegeds jellsre, ha
a hromkarakteres ttel az llapotok csoportjt jelenti.
A .8 negyedik karakter ltalban az illet hromkarakteres ttel egyb llapotait jelli, mg a .9 negyedik
karakter lnyegben a hromkarakteres ttel cmnek felel meg, de minden tovbbi informci nlkl.
Ha ugyanazon ngykarakteres alttelek felelnek meg a hromkarakteres ttelek sorban, gy ezek csak egyszer
szerepelhetnek a felsorols elejn. Az rintett csoportoknl tallhat megjegyzs utal a rszletek
megtallhatsgnak helyre. gy pl. a vetls klnbz tpusait trgyal O03-O06 csoportoknak kzs
negyedik karaktere (lsd I. ktet, 724. oldal).
Kiegszt alttelek az tdik vagy tovbbi karakterek hasznlathoz
Az tdik karakterek szintje a negyedik karakter klnbz tengelyei mentn elhelyezked alosztlyozs. Ezek
az albbiak szerint tallhatak:
XIII. fcsoport: Alosztlyok az anatmiai hely szerint
XIX. fcsoport: Alosztlyok a trsek zrt vagy nylt voltnak jellsre, tovbb az intracranialis,
intrathoracalis s intraabdominalis srlsek nylt sebbel trsulsnak (vagy anlkl) jellsre.
XX. fcsoport: Az esemnnyel kapcsolatos beavatkozs tpust jell alosztlyok.
XXI. A BNO hasznlata
A BNO megfelel hasznlata mindhrom ktetnek helyes alkalmazstl fgg.
A BNO I. ktete tartalmazza magt az osztlyozst, azaz a csoportokat, tteleket s altteleket, amelyekbe a
diagnzisok sorolhatk, megknnytve utbbiak rendezst s sszestst a statisztikk cljra. Ugyanakkor
145
kdrendszerek
lehetv teszi a csoportok, ttelek, alttelek s tblzatos listk meghatrozsait alkalmaz statisztikai
tblzatok kezelst is. A BNO alapjn kszl legtbb rutin statisztika egyetlen llapotot vlaszt ki az orvosi
bizonytvnybl vagy iratokbl, amelyekben tbb krisme is szerepel.
Az els ktet rvn a kdol megfelel, korrekt kdokat alkalmazhat, de ez idignyes, s egyben
hibalehetsget is magban foglal. A III. ktet trgymutatja jelenti e vonatkozsban a segtsget.
A II. ktet azokat a gyakorlati informcikat tartalmazza, amelyek az osztlyozs clszer s legelnysebb
alkalmazshoz szksgesek.
Az I. ktet hasznlata
1. A tblzatos listk s a ngykarakteres alttelek hasznlata
A Belertve: terminusok
A hrom- s ngykarakteres rovatokon bell ltalban egyb diagnosztikai meghatrozsok is fel vannak
sorolva. Ezek szerepelnek a Belertve: utn s a rovatcm mintegy kiegsztst kpezik, az idesoroland
diagnosztikus meghatrozsok pldiknt. Ezek az llapot klnfle szinonimira utalhatnak, s nem a rovat
altteleit jelentik.
A belertend terminusok fleg a rovatok tartalmval kapcsolatosan kpviselnek tmutatst.
A belertend terminusok listi semmikppen sem teljesek s nem a betrendes trgymutatban szerepl
diagnosztikai entitsok alternatv elnevezsei, egy adott diagnzist elssorban a betrendes trgymutatban
szerepl nevn kell kdolni.
Olykor szksges a Belertve: terminusait a cmhez kapcsoltan olvasni. Erre fknt akkor kerlhet sor, ha a
belertendk a lokalizcikkal vagy gygyszerekkel kapcsolatosak, amelyek megfelel rtelmezshez a cm
szavai is odartendk (pl.: a ...rosszindulat daganata, a ...srlse, ...-mrgezs).
Egy sor csoport, ttel, illetve valamennyi hromkarakteres ttel alttele kzs diagnosztikai jel-lemzinek
lersa a Belertve: rovat megjegyzseiben tallhat, kzvetlenl a fcsoport- vagy ttel-cm utn.
A Kivve terminusok
Az ebben szerepl terminusok ltszlag a szban forg osztlyozsba tartozak, valjban azonban mshol
klasszifikltak.
Egy sor csoport, illetve a hromkarakteres ttelek valamennyi alttelnek kizrand ttelei a Kivve: utn
tallhatk, kzvetlenl a fcsoport-, csoport vagy ttel-cm utn.
Magyarzatok
Az V. fcsoport, Mentlis s Magatartsi Rendellenessgek, a Belertve: s Kivve kiegsztseknt

magyarz lerst is tartalmaz a rovat tartalmnak megvilgtsra. Erre azrt van szksg, mert a mentlis
rendellenessgek terminolgija rendkvl vltozatos, klnskppen az egyes orszgok vonatkozsban s
ugyanaz a meghatrozs teljesen ms llapotot jelenthet.
A magyarzat azonban nem ajnlhat a kdol szemlyzetnek. A meghatrozsok hasonl tpusai msutt is
tallhatk a BNO-ban, gy a XX. s a XXI. fcsoportban, a szban forg rovat tartalmnak tisztzsra.
2. Kt kd bizonyos llapotokra
A tr s csillag rendszer
A BNO-9 vezette be, majd a BNO-10 is tvette azt a rendszert, amelyben kt kd van a diagnosztikai
megllaptsokra. Az osztlyozsnak a tr s csillag rendszert alkalmaz terlete azonban behatrolt. Az
egsz osztlyozs 83 specilis csillagos csoportot tartalmaz, ami a megfelel fcsoport elejn tallhat.
Az elsdleges kd a szban forg betegsget kpviseli s egy trrel () van jellve, mg a manifesztcira
vonatkoz kiegszt kd csillaggal (*). Erre azrt volt szksg, mert az adott betegsg kdolsa egymagban
146
kdrendszerek
gyakran nem volt elegend a specilis statisztikai szempontok kielgtsre, amelyekben az adott betegsg
msodlagos manifesztcii is lnyegesek voltak az egszsggyi ellts vonatkozsban.
A tr s csillag rendszer alternatv osztlyozst tesz lehetv a statisztikai megjelentsben, azonban a BNO
elvei szerint az elsdleges kd mindig a tr-rel jelzett, gy azt mindig alkalmazni kell. A csillag-gal jellt
kd mindig kiegsztsknt hasznlhat, ha a megjelents alternatvja is kvnatos.
A csillag-gal jellt kd teht egymagban sosem hasznlhat. A tr-rel jelzett kdokat tartalmaz
statisztikk mindig megfelelnek a hagyomnyos osztlyozsnak, mind a mortalitsi s morbiditsi adatokat,
mind az egszsggyi ellts egyb szempontjait illeten. A csillag-os kdok hromkarakteres ttelknt
jelennek meg. Ugyanannak az llapotnak kln kdjai vannak akkor, ha egy bizonyos betegsg nem a szban
forg okknt meghatrozott.
Nmely tr-s kd specilis tr-s csoportban jelenik meg. Gyakrabban azonban a kt elemmel br
diagnzisokra s jelletlen kdokra szolgl tr-s kd ugyanazon csoportbl vagy ttelbl szrmaztathat.
A trrel jelzett terminusokat tartalmaz rovat hrom klnbz forma egyike lehet:
Ha a tr s az alternatv csillagos kd a rovat elejn egytt jelennek meg, gy a rovatba sorolhat valamennyi
terminus ketts osztlyozst kpvisel s valamennyinek azonos az alternatv kdja.
Pldul:
A17.0W: Gmkros agyhrtyagyullads (G01*)
Az agyhrtyk (agyveli) (gerincveli) gmkrja
Leptomeningitis tuberculosa
Ha a tr a rovat elejn megjelenik, de az alternatv kdok nem, minden a rovatba osztlyozhat terminus
ketts klasszifikcit jelent, de klnbz alternatva kdjuk van (amely minden terminushoz fel van sorolva).
Pldul:
A18.1W A hgy-ivarrendszer gmkrja
Gmkr:
- hlyag (N33.0*)
- mhnyak (N74.0*)
- vese (N29.1*)
- frfi nemi szervek (N51.-*)
- ureter-(N29.1*)
Gmkros ni medencei gyulladsos betegsg (N74.1*)
Ha nem a tr, sem az alternatv kd nem szerepel a cmben, a rovat egsze nem kpvisel ketts osztlyozst, de
egyes belertend terminusok a tr jellst s alternatv kdot tartalmazhatjk.
Pldul:
A54.8 Egyb gonococcusos fertzsek:
Gonococcusos:
- peritonitisW (K67.1*)
- pneumoniaW (J17.0*)
147
kdrendszerek
- septicaemia
- brelvltozsok
Egyb szabadon vlaszthat ketts kdols
Elfordulnak bizonyos, a tr s csillag rendszertl eltr helyzetek, amelyek lehetv teszik kt BNO kd
alkalmazst a beteg llapotnak teljesebb lersra. Erre utal a Szksg esetn kiegszt kd hasznlhat
megjegyzs a tblzatos listkban. A kiegszt kdok azonban csak a specilis tabellzsban hasznlandk.
Ezek a kvetkezk:
A loklis fertzsek esetben, amelyek a testrendszerek fcsoportokhoz sorolhatk, az I.fcsoport kdjai

alkalmazhatk kiegsztsknt.
Funkcionlis aktivitssal br daganatok esetn a II. fcsoport kdjhoz a IV. fcsoportbl megfelel kd
csatolhat a funkci tpusnak megjellsre.
Daganatok esetben az I. ktet 1181-1204. oldalain tallhat morfolgiai kdok, br a f BNO-nak nem rszei,
csatolhatk a II. fcsoport kdjaihoz, a daganat morfolgiai tpusnak jellsre.
Az F00-F09-be (Organikus, belertve szimptomatikus, mentlis rendellenessgek) (V.fcsoport) osztlyozhat

llapotok esetben egy ms fcsoportbeli kd csatolhat az ok, tbbek kztt az alapbetegsg, a srls vagy
egyb agyi krosods megjellsre.
Toxikus tnyez ltal okozott llapot esetn a XX. fcsoportbl vett kd csatolhat az elbbi megjellsre.
A srls, mrgezs vagy egyb rtalmas lersra kt kd hasznlhat, egy kd a XIX.fcsoportbl, amely
megjelli a srls termszett s egy a XX. fcsoportbl, amely az okot rja le.
3. A tblzatos listkban hasznlt konvencik
A Belertve: s Kivve: terminusainak felsorolsa sorn a BNO nhny konvencionlis jellst alkalmaz,
spedig: zrjelek, szgletes zrjelek, kettspontok, kapcsok, a k.m.n. rvidts, a Mshova nem
osztlyozott (m.n.o.) frzis, valamint a cmbeli s sz vonatkozsban.
Zrjelek ( )
Az els ktet ngy fontos helyzetben alkalmazza:
A diagnosztikus terminust kveten, kiegszt szavak esetn, anlkl, hogy elbbi kdszmt befolysoln.
Pldul: az I10-ben, Hypertensio (artris) (benignus) (esszencilis) (malignus) (elsdleges) (szisztms)

esetben az I10 a Hypertensio kdszma, akr nmagban ll, akr a zrjelben felsoroltak brmely
kombincijban.
A zrjelek kztt a Kivve: meghatrozsaira utal kdok is szerepelhetnek.
Pldul: a H01.0 Blepharitis alatti Kivve: blepharoconjunctivitis (H10.5) esetn.
Zrjelben szerepel tovbb a csoport-cmek utn az abban foglalt csoportok hromkarakteres kdja.
Vgl zrjelek kapcsoldnak mg a tr s csillag rendszerhez is. Zrjel szolgl a tr-s kd

megjelentsre a csillaggal jellt csoportokban, illetve a csillaggal jellt kdra a tr-s meghatrozst
kveten.
Szgletes zrjelek [ ]
Alkalmazsa:
Szinonimk, alternatv kifejezsek, vagy rtelmezsek feltntetsre.
Pldul: A30 Lepra [Hansen-betegsg]
148
kdrendszerek
Elzetesen mr elfordult megjegyzsekre utalsknt.
Pldul: C00.8 Az ajak tfed laesija [lsd a 182 oldal 5. Megjegyzst]
A ngykarakteres alttelek tbb csoportra is rvnyes, az elzekben mr feltntetett listkra utalsknt.
Pldul: K27 Peptikus fekly, helye nem meghatrozott [lsd az 566. Oldalon az alosztlyozst]
Kettspont :
A kettspont a Belertve: s Kivve: rovatokban szerepel, amennyiben a megelz sz nem egyrtelm

kifejezs a rovatba tartozs vonatkozsban. Egy vagy tbb szksges a rovatban foglaltak megfelel
rtelmezshez.
Kapocs
A belertend vagy kizrand terminusok felsorolsban a kapocs jelzi, hogy sem a megelz, sem a kvet
szavak nem teljes terminusok. A kapocs eltti terminusokat az azokat kvetek egyike vagy msika minsti.
K.m.n.
Ez a msknt nem meghatrozottak (kln meg nem nevezett) megjellsre szolgl, belertve a nem
specifiklt-at s nem minstett-et.
Mindazonltal olykor egy nem meghatrozott terminus oly rovatban szerepel, amely az llapot specifikusabb
tpust kpviseli. Ennek az az oka, hogy az orvosi terminolgiban egy llapot leggyakoribb formjt magnak
az llapotnak a neve jelenti s csupn a kevsb gyakori tpusait minstik kln.
Pldul a mitralis stenosis-t hasznljk tbbnyire a rheums mitrali stenosis helyett. Ezeket a bergzlt
terminolgikat tekintetbe kell venni a helytelen osztlyozs elkerlsre.
M.n.o.
A mshova nem osztlyozott, ha egy hromkarakteres ttel cmben fordul el, arra utal, hogy a szban forg
llapot bizonyos meghatrozott varinsai az osztlyozs ms helyn vannak.
Pldul: J16 Egyb fertz organizmusok okozta pneumonia, m.n.o.
Az s a cmekben
Lnyegben s/vagy a jelentse.
Pldul az A18.0 A csontok s zletek gmkrja rovatba osztlyozand a csontok gmkrja, az

zletek gmkrja s a csontok s zletek gmkrja.
Pont(-ot kvet) vons .-
Olykor egy ttelben a negyedik karaktert vons helyettesti,
Pldul:
G03 Meningitis egyb s nem meghatrozott okbl
Kivve: miningoencephalitis (G04.-)
A kdol szmra ez azt jelenti, hogy a negyedik karakter megvan s az ennek megfelel csoportban kell
keresni. Ez a jellsmd mind tblzatos listban, mind a betrendes trgymutatban szerepel.
4. Ttelek kzs jellemzkkel
A minsgi ellenrzs rdekben clszer programozott ellenrzssel elltni a szmtgp-rendszert. Az albbi

csoportok egy ilyen ellenrzrendszer alapjt kpezik, a kzs specilis jellemzk szerinti csoportostsban.
Kvetkezmny ttelek
149
kdrendszerek
Az albbi ttelek nem hasznlhatk a hall alap-oknak kdolsra:
E89.-, G97.-, H59.-, H95.-, I97.-, J95.-, K91.-, M96.-, N99.
Beavatkozst kvet rendellenessgek
Az albbi ttelek nem hasznlhatk a hall alap oknak kdolsra:
E89.-, G97.-, H59.-, H95.-, I97.-, J95.-, K91.-, M96.-, N99.
Csillaggal jellt ttelek
Az albbi csillaggal jellt ttelek egymagukban nem hasznlatosak, azok mindig egy tr-s ttelhez
kapcsoldnak.
Pl.: D63*, E35*, F00*, G01*, H03*, I32*, J17*, K23*, L14*, M01, N08*, P75*.
Nemhez kttt ttelek
Csak frfiakra vonatkoz ttelek.
Pl.: B26.0, D07.4 - D07.6, D40.-, E29.-, F52.4, I86.1, Q53-55 stb.
Csak nkre vonatkoz ttelek.
Pl.: A34, B37.3, C51-C58, D06.-, E28.-, F52.5, L29.2, M81.0 - M81.1 stb.
A III. ktet hasznlata
A BNO-10 betrendes trgymutatjt tartalmaz III. ktet bevezetse segtsget ad a ktetek hasznlathoz.
1. A betrendes trgymutat felptse
A III. ktet hrom fejezetbl ll:
Valamennyi terminust tartalmazza, amelyik az I-XIX. s a XXI. fcsoportba osztlyozhat, jrszt kivve a
drogokat, gygyszereket s kemiklikat.
A morbidits s mortalits kls okainak trgymutatja s tartalmazza valamennyi, a XX. fcsoportba

osztlyozhat terminust, kivve a drogokat, gygyszereket s egyb kemiklikat.
A drogok, gygyszerek s kemiklik tblzata, felsorolja valamennyi szerrel kapcsolatban a XIX.

fcsoportba tartozkkal trtn mrgezst s kros mellkhatst, valamint a XX. fcsoport kdjait, amelyek
arra utalnak, hogy a mrgezs oka vletlen, baleseti, ngyilkossgi vagy nem meghatrozhat jelleg volt.
2. Szerkezet
A trgymutat vezr-szavai (terminusai) az oszlopok bal szlein kvl helyezkednek el, alattuk klnbz
szint bekezdsekkel a mdostk vagy minstk.
Az I. fcsoportban a mdost vagy minst bekezdsek tbbnyire vltozatot, helyet, vagy krlmnyeket
rintenek, amelyek a kdolst mdostjk.
A II. fcsoportban ezek a baleset vagy esemny, az rintett jrm, stb. klnfle tpusait jelzik. A kdolst
nem befolysol mdostk az llapotot kveten zrjelben szerepelnek.
3. Kdszmok
A terminust kvet kdszmok arra a csoportra, ttelre s alttelre utalnak, amelybe a terminus
osztlyozand. Ha a kdszm csak hromkaraktreres, felteheten a ttel nincs tovbb bontva, illetve a
pontosabb kdolsra az I. ktetben a hromkarakteres ttel ngykarakteres bontsait kell figyelembe venni.
A legtbb esetben, amikor a ttel tovbb bontott, a trgymutatban szerepl kdszm negyedik karaktert is
tartalmaz. A negyedik karakter helyn feltntetett vonal (pl.: 003.-) arra utal, hogy a csoport tovbb bontott
150
kdrendszerek
s negyedik karakter megtallhat a tblzatos listra utalsnl. Ha tr s csillag egszti ki a terminust,

tbbnyire mindkt kd meg van adva.
4. Konvencik
Zrjel
Zrjelbe foglaltak a mdostk.
M.n.o.
Adott esetben pontosabb terminust kell keresni a trgymutatban.
Utalsok
A flsleges duplikcik elkerlsre szolglnak. A lsd sz utal a msik terminusra, mg a lsd is azt
jelzi, hogy a szban forg terminusnak nem teljesen megfelel llapot esetn a kdols az utalsban
jelzettnek megfelelen trtnhet.
Alapvet kdolsi tmutatsok
A hasznlat mdja
Elssorban orvosszakmai s orvosetikai krds.
A beteg krelzmnyt idertve krlmnyeit, tneteit, s korbban megllaptott betegsgeit is meg kell
fogalmazni; az elzek s a jelen panaszai ismeretben a jelen betegsgt
meg kell llaptani,
meg kell fogalmazni;
a hasonl, illetve hasonl tneteket okoz betegsgektl el kell klnteni, s az orvosi iratokba idertve
a betegeknek kiadand iratokat is be kell jegyezni, mgpedig fggetlenl attl, hogy ezen iratok milyen
adathordozra kerlnek (paprra, mikrofilmre, elektronikus vagy optikai adathordozra).
A krismket mindig a jelen kezels szempontjbl kell minsteni. Ennek megfelelen a betegsg lehet
a jelen kezelst indokl f krisme,
az ennek alapjul szolgl betegsg,
az alapbetegsg vagy a f betegsg szvdmnye,
korbbi betegsg vagy a jelen kezels kvetkezmnye vagy szvdmnye,
az eddig emltettekkel kroktani kapcsolatban lv kivlt ok, betegsg kvetkeztben kialakult llapot.
A krismk ilyen rendszerezse nagyon hasonlt a hallozsi adatszolgltats sorn mr korbban is ismert s
ma is alkalmazott elemz rendszerhez. E rendszerezsi elv megfelel az orvosi gondolkods szablyainak, amely
sorn a csaldi s az egyni krelzmny, a krlmnyek s a kivlt okok ismeretben vgezzk a
vizsglatokat s treksznk a krisme helyes s teljes megllaptsra.
Ennek egyik jl bevlt szablya az, hogy trekedni kell a beteg sszes tnett egysgbe rendezni, mert nagyobb
a valsznsge annak, hogy egy idszakban kialakult tnetegyttese mgtt egy betegsg rejtzik, mint annak,
hogy egyidejleg tbb betegsge legyen. Ez azonban nem jelenti azt, hogy egy korbban felpl idlt betegsg
ne llhatna fenn egy j betegsggel egyidejleg.
tmutat a BNO-t alkalomszeren hasznlknak
Tisztzzuk a kdoland megllaptst s keressk meg a betsoros trgymutat megfelel rszt.
151
kdrendszerek
Ha egy betegsgrl vagy srlsrl van sz, vagy akr egy ms olyan llapotrl, ami a I.-XIX., valamint a XXI.
Fcsoportba osztlyozhat, a trgymutat I. fejezett vegyk ignybe.
Ha a kdoland megllapts egy srls vagy egyb esemny XX. fcsoportba tartoz- okrl van sz, gy a
trgymutat II. fejezethez forduljunk.
Keressk meg a vezet terminust.
A betegsgek s srlsek szemszgbl ez ltalban egy kros llapotot jelent fnv. Mindamellett a
trgymutat mellkneveket s szemlyneveket is tartalmaz.
Nzzk meg, az esetleges megjegyzseket is respektlva, a f-terminushoz tartoz szveget.
Vegyk figyelembe a terminus mgtt zrjelben szereplket is. Ezek a mdostk a kdszmot nem
befolysoljk. Vegyk figyelembe a f-terminus alatt feltntetett tovbbi meghatrozsokat. Ezek mr
befolysolhatjk a kdszmot.
gy tudjuk szmba venni az adott terminushoz tartoz valamennyi diagnosztikai kifejezst.
Figyeljk gondosan az utalsokra (lsd s lsd mg).
A tblzatos listn ellenrizzk a vlasztott kdszm helyessgt.
Ne felejtsk el, hogy a negyedik karakterknt vonallal (.-) br hromkarakteres kdok a trgymutatban azt
jelentik, hogy egy negyedik karakter tallhat az I. ktetben.
gyeljnk a vlasztott kd vagy fcsoport, csoport vagy ttel-fejlc alatti, belertend s kizr
meghatrozsokra.
Hatrozzuk meg a kdot.
9. 9. Hagyomnyos beavatkozsi kdrendszer OENO

OENO- Orvosi Eljrsok Nemzetkzi Osztlyozsa
A jrbeteg-szakelltsban elszmolhat tevkenysgek listjt a WHO ltal 1978-ban kiadott Orvosi Eljrsok
Nemzetkzi Osztlyozsra (OENO) alapozva, azt kibvtve, de besorolsi elveit megrizve a 9/1993. (IV. 2.)
NM rendelet 2. mellklete tartalmazza.
A kltsgek vltozst, az orvostudomny lland fejldst kvetve a tevkenysgi lista s annak pontrtke
folyamatosan vltozik. A npjlti miniszter ltal mkdtetett Kdkarbantart Munkabizottsg feladata a
szksges vltoztatsok szakmai elksztse. A Munkabizottsgban a Npjlti Minisztrium szakrtin kvl
a GYGYINFOK s OEP munkatrsai dolgoznak, esetenknt a MOK s az egyes szakmk kpviselivel, mg a
Djttel-egyeztet Bizottsgban a Magyar Orvosi Kamara, az NTSZ, az egyes egszsggyi terletek
rdekkpviseletei vesznek rszt.
A Szablyknyv
A Szablyknyv ltalnos s rszletes rszbl ll.
A Szablyknyv rszletes rsznek feladata az egyes tevkenysgek lersa, s annak megadsa, hogy mely
tevkenysgek nem szmolhatk el egy megjelens sorn egyms mellett. Vannak olyan tevkenysgek,
amelyeknl az egyik a msikat magban foglalja, vagy az egyik a msiknak javallatt kizrja.
A Szablyknyv rja le azt is, hogy egy beteg elltsa kapcsn milyen korltozsok lteznek, mely
beavatkozsok nem vgezhetk el. A Szablyknyv ltalban nem tr ki arra, hogy milyen krisme esetn, mely
eljrsok vgezhetk, minthogy a krisme gyakran az eljrs kzben vagy annak eredmnyeknt llapthat
meg, vagy az eljrst az elklnt krismzs cljbl vgeztk. Egyes eljrsok pedig a krismtl
fggetlenl vgezhetk el. Ez nem jelenti azt, hogy a szakmai minsg-ellenrzs, illetve egyes kivizsglsi s
kezelsi szablyok tekintetben ne lehetne vizsglni az adott diagnzis betegnl vgzett egyes eljrsok
indokoltsgt.
152
kdrendszerek
A tevkenysgi listt nemcsak a pnzgyi elszmols, hanem a betegdokumentci, a szakmai adatgyjts s a

bels szakmai statisztika tern is clszer alkalmazni, ezrt az ellthelyeken vgzett adatgyjts sorn minden
krismt s beavatkozst a hivatalos kdlistk (BNO, OENO) szerint kell feljegyezni. Ez nem jelenti azt, hogy a
megnevezsek tekintetben ne lehetne eltrni a kdknyv nyelvezettl, ha a helyileg hasznlt megnevezs
tartalmilag egyrtelmen fedi a hivatalos lista rtelmt, s a ltez megnevezsnl rszletesebb vagy azt
rtelmez lerst ad. Nem fogadhat el az sszevonst, vagy j rtelmet ad megnevezs.
AZ OENO LTALNOS SZABLYAI
I. Az orvosi tevkenysgek kdlistja
A kdszm s a hozz tartoz megnevezs magt a tevkenysget hatrozza meg, de nem tartalmazza azt a
krismt, amely, vagy amely gyanja miatt a beavatkozst vgzik. Erre a BNO szerinti diagnzis szolgl. A
kdszm arra sem utal, hogy a tevkenysget mely szakma kpviselje vgzi; ezt a rendel azonost kdszma
jelzi fggetlenl attl, hogy a tevkenysget vgz az adott szakma megfelel kpzettsgvel br kpviselje,
vagy ilyen szemly egyidej felgyelete mellett a szakkpzsben ppen rsztvev szemly.
A kdlista kerli a pontatlan, nem vagy nehezen azonosthat s ellenrizhet kifejezsek (pl. egyb, ltalnos,
klnleges, specilis, pldul, rszletes, stb.) hasznlatt mg akkor is, ha egy-egy szakmn bell a jelenlegi
gyakorlat szerint ennek tartalma jl megkzelthet, de a tbbi szakma szmra nem egyrtelm.
Egy tevkenysg gyakran tbb rsztevkenysgbl ll, melyeket egyms utn felsorolva lehet egy betegnek az
egy megjelense alkalmval nyjtott elltst lerni. Egyes esetekben tbb tevkenysg felttlenl sszetartozik,
ilyenkor ezeket a listn sszefoglalan tntettk fel, kivve, ha szakmai okbl (orvosi dokumentci, statisztika)
a rsztevkenysgeket egybknt is regisztrlni kell. Ms tevkenysgek alkalomszeren kombinlhatak, de
nincs kzttk felttlen kapcsolat, ezekben az esetekben a tevkenysget kln-kln kell regisztrlni. Az
OENO kdlista tevkenysgeit (nhny kivteltl eltekintve, pl. biopszik) egy beteg elltsa sorn csak egyszer
lehet jellni.
A Szablyknyv rgzti azt is, hogyha tilos bizonyos beavatkozsokat egyidejleg feltntetni.
II. Az OENO lista szerkezete
I. fejezet: Vizsglatok, diagnosztikus eljrsok
11011-19931: vizsglatok, diagnosztikus eljrsok
Orvosi vizsglatok (11011-11602)
Ideggygyszat (12000-1209E)
Szemszet (12100-12291)
Fl-Orr-Ggszet (12300-12495)
Kardiolgia (12511-12795)
Gasztroenterolgia (1313A-13240)
Urolgia (13300-13411)
Szlszet-Ngygyszat (13510-13590)
Reuma-Ortopdia (13600-13800)
Biopszik sebszi feltrs nlkl (14010-15000)
Biopszik sebszi feltrsbl (15010-15870)
Scopik (16110-16940)
Br- s tdgygyszati tesztek (16990-17190)
153
kdrendszerek
Funkcionlis vizsglatok (17200-18441)
Punctik (18470-18701)
Mikrobiolgiai mintavtel (19100-19190)
Pszichitria s klinikai pszicholgia (19200-19931)
II. fejezet: Klinikai s hisztolgiai laboratriumi vizsglatok
21000-29991: klinikai s hisztolgiai laboratriumi vizsglatok
ltalban az alkalmazott mdszertl - hagyomnyos kmiai, automatval vgzett, biokmiai, RIA vagy ELISA
technika, stb. - fggetlenl. A megfelel mdszert a szakmai llsfoglalsok szerint kell kivlasztani.
Laboratrium (21000-24960)
Bacteriolgia (25000-25390)
Virolgia (25400-26920)
Mycolgia (27000-2709C)
Parazitolgia (2709D-28192)
Transzfziolgia (28200-28930)
Hisztolgia-patolgia (29000-29991)
III. fejezet: Radiolgiai s kpalkot laboratriumi vizsglatok
30060-39999: radiolgiai s kpalkot laboratriumi vizsglatok
Kivve, ha a vizsglat ms technikval is vgezhet, s ezrt a metodika - megjells nlkl - ms helyen mr

szerepel.
Rntgen 1. (30060-30061)
Sugrterpia 1. (30260-30764)
Rntgen 2. (31010-33260)
Haemodinamika (33270-3440V)
CT (34410-34700)
MRI (34910-34912)
Nukleris medicina (3500A-35940)
Ultrahang (36100-36870)
Sugrterpia 2. (37002-38920)
LASER (39100-39999)
IV. fejezet: Megelzsi, szrsi tevkenysgek
40000-49742: megelzsi, szrsi tevkenysgek
E ttelekhez olyan eljrsok sorolhatk, melyek a megelzni vagy kiszrni kvnt krisme tekintetben
egszsgesnek vlt szemlyeknl trtnnek. Ilyen vizsglatokra s kezelsekre jogszably vagy szakmai
szablyok vagy mdszertani levelek alapjn csoportosan, illetve a rizikcsoportokba sorolt szemlyeknl
154
kdrendszerek
egynileg kerlhet sor. A panaszok miatt jelentkezett betegeknl a panasztl fggetlen szerv esetben vgzett
szrvizsglat, illetve az elltshoz tartoz preventv eljrs elszmolhat.
Prevenci (40000-49742)
V. fejezet: Mttek
50370-59999: invazv terpis beavatkozsok
Invazv eljrsok (50370-59943)
VI.-VII. fejezet: Nincs kiadva
Az OENO elksztsekor nem kerlt kidolgozsra.
VIII. fejezet: Egyb eljrsok
81010-89999: az egyb eljrsok
Egyb eljrsok (81010-85696)
Injectik (85700-88870)
Anaestheziolgia (88910-89615)
IX. fejezet: Kiegszt eljrsok
91000-99997: az n. kiegszt eljrsok
Kiegszt eljrsok (91000-91691)
pols, trningek (92060-94290)
Gygytorna, fizikoterpia (94331-9488L)
Rehabilitci (95290-95995)
Pszichoterpia (96001-99997)
III. Az OENO lista clszer alkalmazsa
Minden olyan tevkenysget, melyet az egszsggyi intzmny (szolgltat) az elltottnak nyjt, s a

tevkenysgi listban nll ttelknt szerepel, clszer a klnbz orvosi dokumentciban (kezelsi-lap,
ambulns napl, sszest, stb.) egybehangzan rgzteni.
A tapasztalatokra alaptva kell felmrni, hogy a finanszrozs adatszolgltatshoz mekkora adminisztrcis

kapacits szksges, s hogy ennek rendelnknt, vagy kzpontostva clszer-e mkdnie. El kell dnteni,
hogy rvid s hosszabb tvon kzi, vagy gpestett adminisztrci a gazdasgosabb s clszerbb-e, klns
tekintettel arra, hogy a szakmai s pnzgyi adminisztrci mennyire fedi egymst. Az ez esetben is rvnyes
alapelv (egy adatbzisbl kiszolglni a helyi adminisztrci s a kimen adatszolgltats ignyeit) azt a clt
szolglja, hogy a magas adminisztrcis kltsgek elkerlhetk legyenek.
IV. Szablyok a tevkenysgeknek az OEP fel trtn pnzgyi elszmolshoz
ltalnos szablyok
1. Az egszsggyi intzmny az egszsggyi szakelltsi tevkenysge utn az Egszsgbiztostsi Alapbl

akkor jogosult trtsre, ha
az adott ellts nyjtsra - rvnyes mkdsi engedly birtokban - az OEP-pel, illetve az illetkes
MEP-pel szerzdst kttt,
az elltst az 1997. vi LXXX. trvny 16. szerint nyjtottk,
155
kdrendszerek
az ellts ignybevtelre rvnyes beutalval kerlt sor, kivve a kln jogszably alapjn beutal nlkl
is felkereshet szakrendelseket, a srgs szksg esetben nyjtott elltsokat, illetve a 284/1997. (XII.
23.) Korm. rendeletben foglalt trtsi szablyoknak megfelel, a rszleges trtsre vonatkoz
rendelkezseket;
az intzet a nyilvntartsi s az adatszolgltatsi ktelezettsgt a szakmai szablyok szerint elvgezte.
a tevkenysget a jelentst ad szakrendelsen vgeztk el.

A trtsi jogosultsg igazolshoz szksges, hogy az intzmnyben s/vagy a szakrendelsen a biztostott
Trsadalombiztostsi Azonost Jelt vagy ennek hinyban az utlagos megllaptst lehetv tev adatait
(nv, lakcm, szletsi id) rgztsk.
2. Azon tevkenysgek, melyek a jrbeteg-szakellts tevkenysgi kdlistjn nem szerepelnek, a szakma

szablyai szerint elvgezhetk, de nem szmolhatk el.
3. Nem szmolhat el az a tevkenysg:
amely fekvbeteg osztlyrl beutalt (ott kezelt) fekvbeteg rszre nyjtott szakellts,
azon beteg rszre, akit a jrbeteg-szakelltsi szolgltatst kveten, az ellts napjn egszsggyi
intzmny fekvbeteg rszbe felvettek,
a gondozkban (td, br s nemibeteg, onkolgiai, ideg, pszichitriai s addictolgiai gondozk) a

szrvizsglat keretben s a gondozott beteg szmra a gondozs sorn vgzett tevkenysg, de ezeket a
tevkenysget is rgzteni kell,
melyet esetfinanszrozott eljrsknt vagy annak rszeknt vgeznek, illetve amelyet a tevkenysget kr
intzmny kln szerzds alapjn elszmol a tevkenysget vgzvel, vagy egyb mdon elszmolsra,
trtsre kerl.
ha szerepel a 46/1997. NM rendelet vonatkoz mellkletben.
4. Ha egy beteg egy napon tbb szakrendelsen is elltsra kerl, a szablyokat szakrendelsenknt kell
alkalmazni. Az elvgzett beavatkozsok az adott szakrendelsen betegsgenknt feltntethetk, de a vizsglat
(vagy kontroll, vagy konzlium) kdja betegenknt csak egyszer jellhet.
5. Egy tevkenysgbl egy megjelens kapcsn csak egy szmolhat el, hacsak a rszletes szably mst meg
nem enged.
6. Ha egy tevkenysg egy msiknak rsze, akkor kln nem szmolhat el.
7. Ha a tevkenysg kizrlag megbeszlsbl ll (pl. dits s terpis tancsads, felvilgosts, szbeli

intervenci, pszichodiagnosztika s kezels), egy megjelens kapcsn csak egy szmolhat el akkor is, ha a
beszlgets kt vagy tbb clt (krisme, gygyts, tancsads, felvilgosts) is szolgl.
8. Ha kt vagy tbb egyidejleg elvgzett tevkenysg a jelen szablyknyv szerint egytt nem szmolhat el,
kzlk a magasabb pontrtk szmolhat el
9. A tevkenysg dokumentlsa, rtkelse, leletezse, szmtgpes elemzse vagy lersa csak a kln jelzett
esetekben szmolhat el.
10. Hozott grbe, felvtel vagy anyag ismtelt leletezse konzliumnak minsl, de csak akkor, ha ezt
dokumentltan krtk, ellenkez esetben az adott megjelens sorn jelentett vizsglat rsznek tekintend, s
gy kln nem szmolhat el.
11. Minden klinikai vizsglat vagy konzlium csak akkor szmolhat el, ha a beteg, illetve vizsgland
szemly is megjelent, gy kt vagy tbb orvos tancskozsa a beteg tvolltben nem szmolhat el.
12. Pros rzkszervek, szervek, zsigerek, illetve testrszek esetn csak egy vizsglat, vagy egy nem-
invazv beavatkozs szmolhat el. Invazv eljrsok esetben annyi tevkenysg szmolhat el, amennyi
megtrtnt.
13. A terhelses vizsglatok elszmolsa:
156
kdrendszerek
Ha a "terhels" a vizsglat megnevezsben szerepel, akkor a terhels eltti s utni vizsglat sszesen
egyszer szmolhat el.
Ha a "terhels" a vizsglat elnevezsben nem szerepel, de egy vizsglati folyamatrl van sz, akkor a
"kiegszt" pontszm szmolhat el.
14. A csoportos kezelsek a csoport ltszmtl fggetlenl egynenknt szmolandk el. Az egyes
szakmk terletn az adott terpira vonatkoztatott szakmai szably szerint kell a csoport ltszmt
megllaptani.
15. A kdlistban szerepelnek olyan tevkenysgek, amelyek ms szablyok szerint jr betegen nem
vgezhetk, ilyen esetekben a szakma szablyai szerint kell eljrni.
A jrbeteg-szakelltsban elszmolhat tevkenysgek listjban 1998-ban letbe lpett vltozsok
A szolgltatsi csomag nem tartalmazza:
1. Nem gygyt cllal nyjtott elltsok
eszttikai cl beavatkozsok
rekrecis, lvezeti (kedvtelsi) cl beavatkozsok
2. Az egszsgi llapotot pozitv irnyban alapveten nem befolysol. szakmailag nem bizonytottan hatkony
elltsok
A vltozat: szenvedlybetegsgek, lumbg, discus hernia, perifris rszklet, stroke rehabilitci esetn
B vltozat: kivve allergis rinitisz s neoplazmk oki kezelst
3. Technikai, szakmai s forrs hiny miatt a szksgletnek megfelel mrtkben nem garantlhat elltsok
10. 10. Kombinatorikus kdrendszer -SNOMED

SNOMED
SNOMED Systematized NOmenclature of MEDicine
SNOMED kdrendszer: multidimenzis orvosi nomenklatra.
SNOMED felptsnek alapelvei
az orvostudomny teljes fogalomkszlett felleli;
az orvosi fogalmakat tbbdimenzis absztrakt trben helyezi el;
az absztrakt tr dimenziit orvosi fogalmakkal kifejezett fogalomkrk kpezik;
a fogalmak az absztrakt tr pontjai, illetve objektumai, amelyeknek minden dimenziban vannak

koordinti vagy koordinta tartomnyai;
az egyes dimenzik felptse hierarchikus: a fogalmakat generikustl (ltalnos tfog) a specifikus

(rszletes) fel haladva rendezi;
egy kdszm egy fogalmat jell;
a kdszmhoz szveges rsz tartozik, ami a fogalmat jell kifejezs;
azonos kdszm utn szmos szinonimt tartalmazhat.
Megjegyzs: A dimenzikat nevezik tengelyeknek, mezknek, illetve legjabban moduloknak.
SNOMED dimenzii
157
kdrendszerek
T-Topogrfia (Topography)
Topogrfia: A szervezet felptsvel kapcsolatos (anatmiai, szvettani, sejttani) kifejezsek dimenzija.
Fejezetei:
0-C fejezet: rendszeres anatmia;
D fejezet: topogrfiai anatmia (rgik);
E fejezet: sejt s szvettani struktra;
F fejezet: magzati (embriolgiai) struktra.
M-Morfolgia (Morphology)
Morfolgia: A szervezetben fellp alaki (morfolgiai) elvltozsok dimenzija.
Fejezetei:
0 fejezet: ltalnos morfolgiai kifejezsek;
1-7 fejezet: makroszkopikus morfolgia;
8-9 fejezet: daganatok szvettani osztlyozsra szolgl n. M-kdok;
A-B fejezet: specilis llatorvosi daganatok.
Megjegyzs: A 8-9 fejezet kdjaira a BNO is hivatkozik (WHO ltal elismert).
SNOMED dimenzii
F-Funkci (Function)
Funkci: lettani s krlettani kifejezsek dimenzija.
Megjegyzs: lettan vagy fiziolgia: a szervezet, illetve az egyes szervek, szervrendszerek mkdst vizsglja
(pl. hszablyozs). Krlettan: A szervek, szervrendszerek betegsg kvetkeztben kialakul mkdsbeli
vltozsait vizsglja (pl. lz).
Fejezetek:
0 fejezet: ltalnos llapotra, ltalnos biolgiai funkcikra vonatkoz kifejezsek;
1-F fejezet: szervrendszerenknt rendszerezett specilis kifejezsek.
L-llnyek (Living organs)
llnyek: Emberi vagy llati krokozknt vagy kzvettknt ismert llnyek.
Fejezet: Lnyegben a biolgiai rendszertan felptst kveti. Tbb mint 25.000 ttelt tartalmaz.
SNOMED dimenzii
C-Kmiai anyagok, gygyszerek, biolgiai vegyletek
(Chemicals, drugs and biological products)
Kmiai anyagok, gygyszerek, biolgiai vegyletek: Kmiai elemeket, izotpokat, az ipari, biolgiai
vegyleteket, gygyszerek hatanyagait, vakcinkat tartalmazza.
Fejezetei:
0 fejezet: ltalnosan hasznlt kifejezsek;
158
kdrendszerek
1 fejezet: elemek s alapvegyletek;
2 fejezet: ipari termkek;
3 fejezet: nvnyi s llati eredet anyagok;
5 - A fejezet: gygyszerknt hasznlatos anyagok nevei (generikus gygyszernevek, hormonok,

vitaminok;
B fejezet: diagnosztikumok, savk, vaccink, oltanyagok;
C fejezet: gygyszeripari termkek gyri, illetve kereskedelmi nevei;
D - E fejezet: llatgygyszati gygyszertermkek nevei, oltanyagok, diagnosztikumok;
E fejezet: lelmiszerek s trendek.
SNOMED dimenzii
A-Fizikai hatsok s eszkzk
(Physical agents, forces and activities)
Fizikai hatsok s eszkzk: Orvosi szempontbl meghatroz (relevns) fizikai hatsok.
Fejezetei:
0 - 6 fejezet: fizikai eszkzk, protzisek, m-szervek, segdeszkzk stb.
7 fejezet: fizikai tevkenysgek, testedzsi kellkek;
8 fejezet: fizikai erk, hatsok, sugrzsok stb.;
9 fejezet: fizikai veszlyhelyzetek;
A fejezet: fizikai expozcik, kontaktusok.
SNOMED dimenzii
D-Diagnzisok (Diagnosis)
Diagnzisok: Betegsgek nevei, diagnzisok felsorolsa.
Megjegyzsek: 1. A SNOMED-ben a betegsgek tbb kd egyttesvel rhatk le, kln megjellve a betegsg
lokalizcijt, krokozjt, morfolgiai s funkcionlis tneteit.
2. A D-dimenzi rendszerezsi zavarokat, kvetkezetlensgeket tartalmaz.
Fejezetei:
0-C fejezet: topogrfiai rendszerezs;
D-F fejezet: lokalizcihoz nem kthet diagnzisok (D-E fejezet: etiolgiai osztlyozs).
P-Eljrsok (Procedures)
Eljrsok: Orvosi diagnosztikus s terpis eljrsok, beavatkozsok.
Fejezetek: Az egyes fejezeteken bell generikus kifejezsek, majd konkrt orvosi eljrsok tallhatk.
SNOMED dimenzii
J-Foglalkozsok (Occupations)
159
kdrendszerek
Foglalkozsok: Foglalkozsok, szakmk, mestersgek dimenzija (foglalkozsi rtalmak, illetve a

munkakpessggel sszefgg llapotok).
Fejezetei: Az ILO (International Labour Office Nemzetkzi Munkagyi Hivatal) ltal kiadott International
Standard Classification of Occupations (Foglalkozsok nemzetkzi szabvnyos osztlyozsa) rendszer,
kiegsztve a SNOMED logikjnak megfelel, a hierarchikus struktrt kvet kdszm szisztmval.
S-Szocilis viszonyok (Social context)
Szocilis viszonyok: Csaldi, trsadalmi krnyezetre, vallsra stb. vonatkoz fogalmak.
Fejezetei:
0 fejezet: ltalnos szocilis krlmnyek;
1 fejezet: csaldi s polgri krlmnyek;
2 fejezet: mentlis zavaroktl fggetlen szocilis problmk;
3 fejezet: letvitel;
4 fejezet: vallsok, filozfik;
5 fejezet: vagyoni helyzet.
SNOMED dimenzii
G-ltalnos mdostk, kapcsolelemek (General Linkage/Modifiers)
ltalnos mdostk, kapcsolelemek: A tbbi fogalmat mdost, illetve a kzttk lv sszefggst,

viszonyt jell kategrik. Nem tartalmaz nll fogalmakat.
Fejezetei: A felsorolt ttelek nmagukban nem jellnek semmilyen orvosi fogalmat. Az egyes ttelek
hasznlata:
fogalom el helyezve: a fogalom jelentst mdostja (mdostk);
kt fogalom kz illesztve: a fogalmak kztt lv sszefggsek termszetre utal (kapcsolelemek).
Pl.:
Mdostk:
G-0001 History of : Valamely diagnzis el helyezve korbban fennll betegsgre utal.
G-4002 High risk of: Valamely diagnzis el helyezve az adott betegsg bekvetkezsnek lehetsgre utal.
Kapcsolelemek:
G-C001 Due to
G-C025 Causing: Kt fogalom kz helyezve a kt fogalom kztti ok okozati sszefggst fejezi ki.
160

0019 1A Egeszsegugyi Informatika

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

0019 1A Egeszsegugyi Informatika

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Egszsggyi informatika

Created by XMLmind XSL-FO Converter.

Created by XMLmind XSL-FO Converter.

4.1. 4.1. Az OSI referenciamodell ................................................................................. 63

14.2. 14.2. Mozgkpek, kptmrts (1) .................................................................... 97

2.40. Alhlzatok .............................................................................................................................. 81

A lemarads fokozdsa s a problmk nvekedse egsz Eurpra jellemz. Az egszsggyi gazatra mg a

1.1. bra - Egszsggyi kiadsok a GDP %-ban

az elektronikus egszsgkrtyval kapcsolatos fejlesztsek,

egszsginformcis hlzatok ltrehozsa,

az on-line egszsggyi szolgltatsok fejlesztse.

Az eurpai trendek hatsra Magyarorszgon is megindultak a fejlesztsek, amiket felgyorstott a NATO-hoz

2001-ben megalkotta a Magyar Orszggyls az elektronikus alrs alkalmazshoz szksges trvnyt. A

Az Orszgos Egszsggyi Informcis Intzet s Knyvtr (MEDINFO) 2004-tl Egszsggyi Stratgiai

Lthat, hogy hatkony kormnyzati segtsggel indult el az egszsggy elektronizlsnak folyamata, az e-

1.2. bra - Az egszsggy elektronizlsnak folyamata

Nyilvnval teht, hogy az egszsggy elektronizlsa, a hatkony IKT alkalmazsa az gazatban,

1.2. 1.2. A Magyar Informcis Trsadalom Stratgia

Hiteles s j minsg, kzrdek s szakmai informcik, ismeretek ellltsra alapozva elektronikus

Egszsggyi s szocilis szolgltatk integrlt (interoperbilis) informcis rendszereinek s azok

Egszsgi s szocilis indiktorrendszer, jelentsi rendszer (npegszsggyi jelents, adattr) fejlesztse, a

Az gazati kutatsi-fejlesztsi s oktatsi tevkenysg s az innovcis kultra sztnzse

A kiemelt clok megvalstst kzvetlenl szolgljk az albbi tartalmak:

az egszsg s szocilis portl ltrehozsa, lakossgi internetes s telefonos tjkoztat s irnytrendszer

az indiktorrendszer fejlesztse, a monitorozsi rendszer korszerstse;

az e-Egszsg fogalomtrak, szabvnyok s alkalmazsok bevezetse;

az (egszsggyi s szocilis) szolgltatk, a gygyszerek, s gygyszati segdeszkzk, illetve az orvosok

regionlis integrlt egszsggyi minta informcirendszerek fejlesztse;

a digitlis alrs egszsggyi s szocilis alkalmazsi feltteleinek ltrehozsa.

Az egszsggyi gazatra vonatkoz clok

1. Egszsggyi, szocilis informci s ismeretelllts, informci-szolgltats

Informcis eslyegyenlsg az informcihoz s tudshoz val juts kiegyenslyozott hozzfrsnek

Az egszsggel s az egszsggyi, illetve a szocilis szolgltatsokkal kapcsolatos kzrdek s szakmai

Elektronikus tartalomszolgltatsok fejlesztse rendelkezsre bocstsa a szakmai clkznsg szmra.

Informciszolgltats a lakossg szmra internetes s telefonos gyflszolglati csatornkon.

Egszsggyi virtulis piactr informcitartalmnak kialaktsa.

Az e-Egszsggy infrastrukturlis, szabvnyi s eszkzs megalapozsa:

Nyilvnos kulcs infrastruktra (PKI) egszsggyi s szocilis alkalmazsnak megalapozsa.

Az gazatai fogalomtr s fogalomkezelsi technolgia, valamint szabvnyok kialaktsa.

Alapnyilvntartsok, kzhiteles nyilvntartsok krnek bvtse, nyilvntartsok elektronizlsa.

Telemedicinlis (tvdiagnosztikai s tvgygyszati) alkalmazsok rendszerbelltshoz szksges

Elektronikus dokumentumkezel rendszerek gazati alkalmazsnak tmogatsa.

Az egszsggyi szolgltatk informcikezelsnek fejlesztse, a gygyt-megelz elltsok

A klnbz elektronikus szolgltatsokkal kapcsolatos jogi szablyozsi felttelek kidolgozsa,

gazati humnerforrs-fejleszts s -gazdlkods tmogatsa.

Az egszsggyi s szocilis informatika oktatsnak bvtse, a szakirny kpzsi rendszerbe trtn

gazati szakkpzs korszerstse tvoktatsi rendszerek bevezetsvel.

Az gazaton belli informatikai fejlesztsek finanszrozsi feltteleinek javtsa, az Eurpai Unis

Egszsgi- s szocilishelyzet-monitoroz rendszerek fejlesztse, harmonizcija a megvalsts alatt

Az egszsggyi s szocilis szolgltatsok minsgt, eredmnyessgt, hatkonysgt monitoroz

A bizonytkalap gazati szakmai tervezst segt dntstmogat rendszerek bevezetse.

gazati kutatsi-fejlesztsi tevkenysgek s innovcis kultra sztnzse az e-Egszsggy

tmogassa s kiszolglja az OEP egszsgbiztostsi finanszrozshoz kapcsold reformtrekvseit,

tekintse alapfeladatnak a megbzhat s folyamatos mkds biztostst,

az egszsggy ms szereplivel egyttmkdve jruljon hozz az egszsggyi rendszer informatikai

Az OEP stratgiai fontossg projektjei:

Az adattrhz tovbbfejlesztsnek ltalnos clja, melynek sorn az OEP adatvagyona kiterjeszkedik az

Informci-elllts s informci-szolgltats, adatvagyonnal trtn gazdlkods a biztostottak s az

Ennek kls felttele az egszsggyi szolgltatk jelentseinek s alapdokumentciinak egysgestse,

Az OEP alaptevkenysgnek tmogatsra kialaktott informatikai rendszerek integrlsa, a tranzakcis s

Az gazati trzsadatok kzhiteles adatbzisainak ltrehozsa: gygyszer s gygyszati segdeszkz,

Hossz tv cl az Unis elvrsoknak megfelel Egysges Munkagyi s Trsadalombiztostsi

1.3. 1.3. A MITSESZ legfontosabb clkitzsei, a megvalsts

A kor sznvonalnak s az informcis ignynek megfelel egszsg s szocilis monitoroz rendszer