Professional Documents
Culture Documents
HEMODYNAMIC
INTERVENTION
April Retno Susilo
RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita
Jakarta
Ekokardiografi di ICU
Penggunaan echokardiografi di ICU meningkat, non-invasif
Instabilitas HD sering dijumpai di ICU, terutama hipotensi dan shock state
Hipotensi yang berkepanjangan akan menyebabkan : iskemia organ, disfungsi
organ dan outcome yang jelek
Syok adalah suatu kondisi gagal sirkulasi akut dengan distribusi thd organ yg
tidak adekuat atau tidak tepat yang menyebabkan hipoksia seluler global
Tatalaksana syok merupakan tantangan besar di ICU
Diperlukan identifikasi yang cepat dan tepat
Klasifikasi syok :
Roshoe A, Strang T. Echocardiography in critical care. Continuing Education in Anesthesia, Critical Care and Pain, 2008; 8 (2) : 44-49
Echokardiografi di ICU :
1. Asesmen preload
2. Fungsi miokard
3. Tamponade jantung
4. Thromboembolic
5. Penyakit katup jantung
6. Left ventricular flow obstruction
7. Diseksi aorta
8. Trauma
9. Kondisi-kondisi lain ( defek interventrikuler, defek interatrial, efusi pleura,
pneumotoraks)
10. Pada pasien henti jantung
Posisi probe apex, SIC 5 apical Posisi probe : linea parasternalis paralel dg
jantung Long axis, pd SIC 3 atau 4
Fungsi miokard
Fungsi sistolik LV global di ases dengan melihat kontraktilitas dan penebalan miokardium
selama sistolik
Dapat mengidentifikasi adanya Regional Wall Motion Abnormalities (RWMA), sbg marker
adanya iskemia dan lebih sensitif daripada perubahan EKG
Jika terjadi RWMA dpt digunakan sebagai acuan untuk menentukan penggunaan Assisst
Device (IABP), angiografi koroner dan revaskularisasi
Dapat utk menentukan adanya disfungsi diastolik, fungsi ventrikel kanan, Tricuspid
Regurgitation, RV overload, kontraktilitas RV
Dilatasi RV sering kali mengindikasikan : LV underfilling dan rendahnya curah jantung
Gambar echo short axis pd papillary
muscle :
Tamponade Jantung :
Gold standard
Volume sedikit dan terjadi mendadak lbh
Tamponade jantung adalah diagnosa klinis
Echo dapat digunakan sbg penunjang dalam mendiagnosis
Ttp jika gambaran pd echo tidak jelas mk dikombinasikan dengan tanda-tanda klinis
Yg klasik : rongga jantung tampak kolaps yg dikelilingi oleh cairan perikardial, umumnya
RV kolaps saat diastole
Ukuran :
< 0.5 cm : kecil
05-2 cm : moderate
> 2 cm : besar
Klinis ???
Paru :
Efusi pleura :