Bloc 1.

SISTEMA RESPIRATORI
Tema 1. Introducci al sistema respiratori
Tema 2. Fisiologia del sistema respiratori
Tema 3. Regulaci de la respiraci
Tema 4. Trastorns de la ventilaci
Tema 5. Cncer de pulm

Donat el carcter i la finalitat exclusivament docent i eminentment illustrativa de les explicacions a classe d'aquesta presentaci, lautor
sacull a larticle 32 de la Llei de propietat intellectual vigent respecte de l's parcial d'obres alienes com ara imatges, grfics o altre material
contingudes en les diferents diapositives

Fisiologia i Fisiopatologia III, Curs 2016-17

Tema 1. INTRODUCCI AL SISTEMA RESPIRATORI

Intercanvi de gasos.
Funcions i organitzaci general de laparell respiratori.
Nas i cavitat nasal. Faringe. Laringe. Trquea. Arbre bronquial.
Pulmons. Alvols i membrana respiratria. Irrigaci del pulm.
Trastorns inflamatoris aguts del sistema respiratori.

Intercanvi de gasos
Aparell respiratori

Ventilaci

Respiraci externa

transport de
gasos

Respiraci interna

Fisiologia i Fisiopatologia III, Curs 2016-17

 FUNCIONS DE LAPARELL RESPIRATORI
moc amgdales
Fonaci

Ventilaci

Respiraci externa macrfags

tos
esternuts
Defensa

Proangiotensina
Hormonal Olfacte
renina

Angiotensina I
ECA
enzim conversor de
langiotensina Regulaci pH i
Angiotensina II temperatura corporal

Fisiologia i Fisiopatologia III, Curs 2016-17

ORGANITZACI GENERAL DE LAPARELL RESPIRATORI
VIES ARIES

NAS CAIXA TORCICA

CAVITAT TORCICA
FARINGE

COLUMNA VERTEBRAL
LARINGE

ESTRNUM
COSTELLES

COSTELLES
TRQUEA

ARBRES
BRONQUIALS DIAFRAGMA
PULMONS

Fisiologia i Fisiopatologia III, Curs 2016-17

NAS i CAVITAT NASAL
PORCI EXTERNA
PORCI INTERNA
CAVITAT NASAL
FOSSES NASALS

FOSSA NASAL
CORNETS
MEATS VESTBUL
COANA
(NARIU NARIU
INTERNA)
EXTERNA

D E

Fisiologia i Fisiopatologia III, Curs 2016-17

MUCOSA epiteli + lmina prpia (teixit connectiu)

EPITELI OLFACTORI

EPITELI RESPIRATORI
Cllules epitelials ciliades
Cllules caliciformes moc

Cilndric
Pseudoestratificat
Ciliat

Fisiologia i Fisiopatologia III, Curs 2016-17

FUNCIONS NAS:
Conduir aire
Escalfar
Humidificar
Defensa (filtraci, moc, esternut)

CORNETS
MEATS VESTBUL
COANA
(NARIU NARIU
INTERNA)
EXTERNA

Fisiologia i Fisiopatologia III, Curs 2016-17

RINITIS Inflamaci de la mucosa nasal

1. RINITIS INFECCIOSA AGUDA

Factors predisposants:
exposici al fred
deformacions nasals
1.1.
1.1. VRICA
VRICA (REFREDAT
(REFREDAT COM)
COM)
Etiologia: Rhinovirus, adenovirus, parainfluenza,..
Manifestacions:
Rinorrea clara i fluda 1.2.
1.2. BACTERIANA:
BACTERIANA
Llagrimeig Etiologia: estreptococs,
Esternuts
estafilococs, pneumococs
Obstrucci nasal (edema)
Manifestacions:
secrecions nasals purulentes
Complicacions:
Sinusitis
Faringitis, adenoditis, otitis mitjana
Laringitis
Traquetis, Bronquitis aguda
Fisiologia i Fisiopatologia III, Curs 2016-17
 SINS
SINUSITIS
PARANASALS
Frontal
Inflamaci de la
mucosa

Esfenodal

Etmodal

Septum Acumulaci de
moc

Maxillar

Fisiologia i Fisiopatologia III, Curs 2016-17

RINITIS Inflamaci de la mucosa nasal

1. RINITIS INFECCIOSA AGUDA

Factors predisposants:
exposici al fred
deformacions nasals
1.1.
1.1. VRICA
VRICA (REFREDAT
(REFREDAT COM)
COM)
Etiologia: Rhinovirus, adenovirus, parainfluenza,..
Manifestacions:
Rinorrea clara i fluda 1.2.
1.2. BACTERIANA:
BACTERIANA
Llagrimeig Etiologia: estreptococs,
Esternuts
estafilococs, pneumococs
Obstrucci nasal (edema)
Manifestacions:
secrecions nasals purulentes
Complicacions:
Sinusitis
Faringitis, adenoditis, otitis mitjana
Laringitis
Traquetis, Bronquitis aguda
Fisiologia i Fisiopatologia III, Curs 2016-17
2.- RINITIS ALLRGICA
Inflamaci de la mucosa nasal deguda a una reacci allrgica

Etiologia: allerggens a via respiratria i mucosa

Pollen plantes o espores fongs
cars: Dermatophagoides pteronyssinus

Patognia:
Reacci dhipersensibilitat de tipus I:
IgE + mastcits de la mucosa nasal
Mediadors
vasodilataci Manifestacions:
permeabilitat vascular Pruja nasal
secreci de moc Esternuts seguits
Rinorrea clara i transparent
Obstrucci nasal
+ Conjuntivitis

Fisiologia i Fisiopatologia III, Curs 2016-17

FARINGE

13 cm

CAV. NASAL
NASOFARINGE
(RINO) Obertura
trompa
Eustaqui
BUCOFARINGE
(ORO) CAV. ORAL

LARINGOFARINGE
(HIPO)

LARINGE

Obertura
Mecanismes de defensa: trompa
- Moc Eustaqui
- Formaci dAc a les amgdales
Fisiologia i Fisiopatologia III, Curs 2016-17
AMIGDALES

Farngia
(Adenoide)

Palatines

Linguals

Fisiologia i Fisiopatologia III, Curs 2016-17

ALTERACIONS DE LAMGDALA FARNGIA (o adenoide)

amgdala farngia 1. ADENODITIS AGUDA:

Etiologia: bacteriana
(complicaci de rinitis o faringitis)

2. VEGETACIONS o CARNOTS (HIPERTRFIA)

Etiologia:
Adenoditis agudes repetides

Manifestacions:

amgdala farngia hipertrofiada Rinorrea continuada

Obstrucci nasal persistent
respiraci per la boca
anorxia
olfacte i gust
Tos irritativa nocturna
Casos greus: ventilaci hipoxmia

Complicacions:
Sinusitis i otitis mitjana

Fisiologia i Fisiopatologia III, Curs 2016-17

 FARINGITIS
Inflamaci difusa de la mucosa de la faringe

AMIGDALITIS
Inflamaci de les amgdales palatines.

FARINGOAMIGDALITIS AGUDA angines

FARINGOAMIGDALITIS ERITEMATOSA
FARINGOAMIGDALITIS PULTCIA
(angina vermella)
(angina blanca)
Etiologia: vrica
adenovirus, rinovirus, virus de la influenza, v. Etiologia: bacteriana
de la parainfluenza, coronavirus
(estreptococ -hemoltic)
Manifestacions: Manifestacions: >> f. eritematosa
Eritema i edema a faringe Eritema, edema i pus a faringe
Hipertrfia i eritema a amgdales Hipertrfia, eritema i pus a
Dolor a la degluci amgdales
Sequedat i irritaci coll Dolor degluci intens disfgia
Tos irritativa Adenopaties submaxillars
Febre moderada, postraci, ... Febre elevada, postraci, ...
Remet en 4-5 dies
Fisiologia i Fisiopatologia III, Curs 2016-17
LARINGE 3
2
6
FARINGE F 5
4 2
LARINGE cordes
L 1 vocals
ESFAG E

TRQUEA T P A
Sagital

6 cuneiformes OS 3
HIOIDE
5 corniculats 3
Cartlags (n=9)

2 5 5 2
4 aritenoides 2
4 4
Glndula 1
3 epiglotis Tiroides 1

2 tiroidal

1 cricoide Anterior Posterior

Fisiologia i Fisiopatologia III, Curs 2016-17

LARINGITIS Inflamaci de la mucosa de la laringe, que origina una
alteraci de la fonaci i pot arribar a ocasionar una obstrucci
respiratria capa de dificultar la ventilaci pulmonar.

LARINGITIS INFECCIOSA AGUDA

ETIOLOGIA
Infecci per virus influenza i parainfluenza ( per complicaci de rinitis o de
faringoamigdalitis)
Pot haver-hi sobreinfecci bacteriana (estreptococ, estafilococ, pneumococ)

MANIFESTACIONS CLNIQUES:
- malestar, calfreds, febre, sensaci cansament, cefalea virus
- disfonia, tos seca, dolor
- no obstrucci (generalment)

LARINGITIS ESTRIDULOSA DE LA INFNCIA 6 mesos a 3 anys

viral: parainfluenza bacteriana: estreptococ -hemoltic o Haemophilus influenzae

- dispnea
- disfonia
- tos crupal (tos de gos)
- estridor inspiratori (soroll en inspirar)
- en alguns cassos edema obstrucci (nens: vies aries )
Fisiologia i Fisiopatologia III, Curs 2016-17
 p
12 cm L
TRQUEA 2,5 cm
Esfag

Trquea

A
p
16 a 20 anells
TRQUEA (cartlag hial) Mscul llis

Carina
Mucosa
(epiteli resp. i
lmina prpia)

Submucosa

Cartlag

Adventcia

Fisiologia i Fisiopatologia III, Curs 2016-17

 ARBRE BRONQUIAL
Carina

1 1
3
BRONQUIS PRIMARIS 1 < 2,5 cm 2
3
BRONQUIS SECUNDARIS 2 4

CARTLAG
BRONQUIS TERCIARIS 3 2 4

CONDUCCI
3
BRONQUOLS 4 < 1 cm 3
... 5
... 6

MSCUL LLIS
... ...
TRANSICI

BRONQUOLS TERMINALS 16
BRONQUOLS RESPIRATORIS 17 < 0,5 mm
... 18
RESPIRATRIES

19
CONDUCTES ALVEOLARS 20
... 21
ALVOL
22
SACS ALVEOLARS 23 ACIN
216=65536

Fisiologia i Fisiopatologia III, Curs 2016-17

ACIN
BRANCA ARTRIA PULMONAR

SNS BRONCODILATACI
SNPS BRONCOCONSTRICCI
NERVI

MSCUL LLIS
BRONQUOL
TERMINAL

BRONQUOL
RESPIRATORI
ARTERIOLA
BRANCA VAS LIMFTIC
VENA
PULMONAR
CONDUCTES
ALVEOLARS

CAPILLARS
SEPTE INTERLOBULAR

SAC
ALVOLS
ALVEOLAR
PLEURA VISCERAL
FIBRES
CAVITAT PLEURAL
ELSTIQUES

PLEURA PARIETAL

Fisiologia i Fisiopatologia III, Curs 2016-17

 Nombre dalvols: 300x106
ALVOL Superfcie alveolar: 70 m2

ap vp

ALVOL
PNEUMCIT II
(secretors)
MACRFAGS

PNEUMCIT I (escatosos)
M.B. ENDOTELI
CAPILLAR
MEMBRANA BASAL EPITELI C.ENDOTELIALS

FIBRES RETICULARS MEMBRANA RESPIRATRIA

FIBRES ELSTIQUES
PNEUMCIT I
MONCITS M.B. EPITELI
M.B. ENDOTELI 0,5 m
C. ENDOTELIALS

Fisiologia i Fisiopatologia III, Curs 2016-17

HISTOLOGIA DE LES VIES ARIES
TIPUS DEPITELI

NAS CILNDRIC PSEUDOEST. CILIAT

FARINGE CILNDRIC PSEUDOEST. CILIAT
LARINGE CILNDRIC PSEUDOEST. CILIAT
TRQUEA CILNDRIC PSEUDOEST. CILIAT
BRONQUIS CILNDRIC PSEUDOEST. CILIAT
BRONQUOLS CILNDRIC SIMPLE CILIAT
BRONQUOLS TERMINALS CBIC SIMPLE CILIAT
BRONQUOLS RESPIRATORIS CBIC SIMPLE NO CILIAT
CONDUCTES ALVEOLARS PLA SIMPLE NO CILIAT
SACS ALVEOLARS PLA SIMPLE NO CILIAT

NAS ALVOL

Fisiologia i Fisiopatologia III, Curs 2016-17

PULMONS

Fisiologia i Fisiopatologia III, Curs 2016-17

 DRET ESQUERRE
LD LE
Membrana serosa: PLEURA

LATERAL

LD LE

Pleura visceral
Cavitat pleural
Pleura parietal
MEDIAL

ID
Hil pulmonar
IE
Bronquis
Vasos sanguinis
Nervis
MD ME Vasos limftics

fissures 3 Lbuls 2 Lbuls

Fisiologia i Fisiopatologia III, Curs 2016-17

BRONQUITIS AGUDA
Inflamaci de la mucosa dels bronquis, que es manifesta amb tos i
expectoraci i sol guarir en un temps mxim de 2 setmanes.

Etiologia:
Infecci directa, vrica o bacteriana
Complicaci duna infecci prvia (de vies respiratries superiors)
Inhalaci dirritants (dissolvents orgnics voltils, vapors de clor, brom, ...)
Patognia:
Resposta inflamatria
edema, hipersecreci moc,...
Alteraci c. epitelials i activitat ciliar
acumulaci moc tos i expectoraci
Semiologia:
Inici: febre, rinitis i tos seca
2-4 dies: dolor esternal, tos productiva, dispnea

Evoluci: guariment als 10-15 dies

Complicacions: pneumnia

Fisiologia i Fisiopatologia III, Curs 2016-17

PNEUMNIA
Inflamaci del parnquima pulmonar (bronquols terminals i fins alvols) deguda a una
infecci per determinats grmens i que, en general, causa febre, tos i dolor torcic.

s molt freq. (nens i persones grans) i potencialment greu

1 causa de mortalitat per malalties infeccioses
Etiologia: Infecciosa
Vies dentrada: inhalaci, aspiraci de secrecions
orofarngies contaminades, disseminaci hemtica
activitat org / mec. defensa
Factors predisposants
- mecanismes de defensa del pulm

- mecanismes de defensa sistmics

Classificaci:
P. NOSOCOMIAL (intrahospitalria): 0,5-5% hospitalitzats
Etiologia: bacteris gramnegatius entrics, Staphylococcus aureus, ...
P. EXTRAHOSPITALRIA (adquirida a la comunitat)

Fisiologia i Fisiopatologia III, Curs 2016-17

 PNEUMNIA EXTRAHOSPITALRIA: epidmies
Etiologia:
Streptococcus pneumoniae P. ATPICA
Mycoplasma pneumoniae (internats, casernes, escoles, ...)
Legionella pneumophila (sistemes de refrigeraci, dipsits daigua, ...)

Semiologia (S. pneumoniae): Semiologia P. ATPICA :

Aparici sobtada Aparici gradual
Tos productiva Tos seca
expectoraci espessa/purulenta expectoraci escassa
Febre alta Febre moderada
Afectaci sistmica Afectaci sistmica
Dolor torcic Dolor torcic
Dispnea Dispnea
Vmits i diarrees (Legionellosi)
Complicacions (S. pneumoniae): Complicacions
Abscessos pulmonars Insuficincia respiratria greu
Empiema Insuficincia renal aguda (Leg.)
Insuficincia respiratria greu
Fisiologia i Fisiopatologia III, Curs 2016-17