ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY T GII

P1001 TRIMESTER II DENGAN GEMELLI DI RSI NASHRUL

UMMAH LAMONGAN TAHUN 2011

Siti Aisyah* Ifa

Fatmawati**

*Dosen Program Studi Diploma III kebidanan Universitas Islam Lamongan

**Mahasiswa Program Studi Diploma III Kebidanan Universitas Ialam Lamongan

RINGKASAN
Kehamilan merupakan proses pertumbuhan dan perkembangan janin mulai
sejak konsepsi dan berakhir sampai permulaan persalinan. Gemelli merupakan
kehamilan dengan dua janin atau lebih (Rustam Mochtar : 2009). ). Di RSI
Nashrul Ummah Lamongan masih terdapat angka kehamilan Gemelli sebesar
0,13%.
Metode yang digunakan dalam penulisan Laporan Tugas Akhir ini adalah
deskriptip observasi yang dilaksanakan dengan pendekatan kohort mulai dari
kehamilan sampai kontrasepsi diperoleh melalui wawancara, pengkajian Data
primer dan sekunder, pemeriksaan fisik, penunjang dan dilakukan
pendokumentasian Asuhan Kebidanan SOAP.
Hasil Asuhan Kebidanan pada Ny T GII P1001 trimester II dengan Gemelli
tidak terdapat kesenjangan antara tinjauan teori dan tinjauan kasus.
Berdasarkan hasil Asuhan Kebidanan pada Ny T GII P1001 terdapat
persamaan pada Data Obyektif yaitu palpasi Leopold dan Auskultasi DJJ. Pada
pemeriksaan palpasi leopold teraba gerakan-gerakan janin lebih banyak, banyak
bagian-bagian kecil teraba, teraba 2 bagian besar janin, teraba 2 ballotement
sedangakan pada auskultasi terdengar 2 denyut jantung janin pada 2 tempat
yang
agak berjauhan dengan perbedaan kecepatan sedikitnya 10 denyut permenit atau
sama-sama dihitung dan berselisih10.

Kata Kunci :Asuhan Kebidanan, Gravida, Gemelli.

PENDAHULUAN kehamilan kembar akan mengalami

Latar Belakang
Kehamilan ganda atau kehamilan
kembar merupakan kehamilan
dengan dua janin atau lebih (Rustam
Mochtar : 2008). Persalinan dengan
kehamilan kembar memiliki resiko
lebih tinggi dari pada persalinan satu
janin (Tunggal). Semakin banyak
jumlah janin yang dikandung ibu,
semakin tinggi resiko yang akan
ditanggung ibu. Wanita dengan
gejala-gejala dari kehamilan seperti
nyeri ulu hati, sakit pinggang,
hemoroid, kesulitan berjalan dan
kelelahan lebih berat dibandingkan
dengan kehamilan tunggal. Mereka
akan lebih mudah menderita anemia,
hipertensi, pre-eklamsia, persalinan
premature dan persalinan dengan
cara operasi.
 Berdasarkan data yang diperoleh kehamilan dan persalinan kembar
dari register kunjungan pemeriksaan untuk mencegah segala
Antenatal Care (ANC) di Poli kemungkinan. Wanita dengan
kehamilan kembar memerlukan
Kandungan RSI Nashrul Ummah
pengawasan dan perhatian khusus
Lamongan pada tahun 2010 bila di inginkan hasil yang
kunjungan ibu hamil sebanyak 436 memuaskan bagi ibu dan janin,
orang di peroleh ibu hamil tunggal dibutuhkan juga peran aktif bidan
401 orang (91,9%) kasus dan ibu dalam pemberian Health Education
hamil dengan gemelli 35 orang tentang pentingnya pembatasan pola
(8,02%) kasus. Sedangkan pada aktivitas, personal hygiene, serta
membatasi stress.
bulan Januari sampai Juni 2015
kunjungan ibu hamil sebanyak 184 Tujuan Penelitian
orang diperoleh ibu hamil tunggal
sebanyak Dalam melakukan asuhan kebidanan
160 orang (86,9%) kasus dan ibu komprehensif pada Ny T GII P1001
Trimester II Dengan Gemelli Di RSI
hamil dengan gemelli sebanyak 24
Nashrul Ummah Lamongan,
orang (13%) kasus. diharapkan mahasiswa mampu
Berbagai faktor yang menerapkan dan malaksanakan
mempengaruhi frekuensi kehamilan Asuhan Kebidanan dengan
kembar seperti bangsa, hereditas, manajemen (SOAP) di antaranya
umur dan paritas ibu. Faktor umur, adalah melakukan pengkajian data
subyektif pada kasus Kehamilan
makin tua makin tinggi angka
dengan Gemelli, melakukan
kejadian kehamilan kembar dan pengkajian data obyektif pada kasus
menurun lagi setelah umur 40 tahun. Kehamilan dengan Gemelli,
Paritas pada primipara 9,8 per 1000 melakukan analisa data obyektif dan
dan pada multipara (oktipara) naik subyektif pada kasus Kehamilan
jadi 18,9 per 1000 persalinan. dengan Gemelli, melakukan
penatalaksanaan asuhan kebidanan
Keturunan, keluarga tertentu akan pada Ny T GII P1001 Trimester II
cenderung melahirkan anak kembar Dengan Gemelli di RSI Nashrul
yang biasanya diturunkan secara Ummah Lamongan.
paternal, namun dapat pula secara
maternal.
Ibu yang melahirkan bayi kembar PEMBAHASAN
akan lebih banyak membutuhkan Pembahasan berisi uraian
dukungan, baik itu secara lahiriah secara mendalam tentang perbedaan /
maupun jasmaniah. Kehamilan kesenjangan dan persamaan antara
kembar memang beresiko terhadap tinjauan pustaka dengan tinjauan
persalinan yang lebih besar kasus yang terjadi selama penulis
dibanding kehamilan tunggal. melaksanakan asuhan kebidanan
Semakin banyak jumlah janin yang komprehensif pada Ny T GII P1001
dikandung ibu, semakin tinggi resiko Trimester II Dengan Gemelli di RSI
yang akan ditanggung ibu. Namun, Nashrul Ummah Lamongan.
dengan segala resiko tersebut yang
penting, rajin berkonsultasi ke dokter
dan ikuti semua saran kesehatan bagi
Data Subyektif
Pada Data Subyektif terdapat
kesenjangan antara tinjauan kasus
dan tinjauan teori untuk Riwayat
kehamilan persalinan dan nifas yang
lalu. Pada teori dijelaskan bahwa
Riwayat kehamilan gemelli
mempengaruhi kehamilan gemelli
sekarang. Sedangakan pada kasus
kehamilan pada Ny T tidak
mempunyai riwayat anak gemelli.
Pada riwayat kehamilan gemelli
mempengaruhi kehamilan ibu
selanjutnya karena faktor yang
mendukung terjadinya kehamilan
gemelli yang paling menonjol adalah
faktor keturunan.
Riwayat kehamilan gemelli
tidak selalu menjadi faktor utama
yang dapat mempengaruhi kehamilan
sekarang, karena faktor terjadinya
kehamilan gemelli terdiri dari
banyak hal yaitu faktor keturunan.
Didukung dengan teori
bahwa mekanisme terjadinya
kehamilan gemelli adalah ketika
sperma bertemu dengan ovum dituba
fallopi, fertilisasi bergabungnya
ovum dan sperma, ovum yang telah
dibuahi bergerak turun dari tuba
faalopi uterus, nidasi dan
pertumbuhan fetus, selama proses ini
kehamilan kembar dapat terbentuk.
Data Obyektif
Pada data obyektif terdapat
kesenjangan antara tinjauan kasus dan
tinjauan teori untuk pemeriksaan
auskultasi DJJ. Pada tinjauan teori
disebutkan bahwa pada pemeriksaan
auskultasi terdengar 2 denyut jantung
janin pada 2 tempat yang agak
berjauahan dengan perbedaan
kecepatan sedikitnya 10 denyut/menit
atau sama-sama dihitung dan selisih
10. Sedangkan pada tinjauan kasus
didapatkan hasil pemeriksaan DJJ
terdengar 2 denyut jantung janin pada
2 tempat, puntum, maximum dibawah
pusat sebelah kiri dan kanan, pada
janin pertama DJJ terdengar
136x/menit disebelah kiri pada janin
kedua DJJ 140x/menit disebelah
kanan. Hasil pemeriksaan DJJ tidak
selalu berselisih 10 denyut/menit,
karena pemeriksaan DJJ dipengaruhi
oleh kondisi psikis dan ketenangan
hati ibu.
Didukung dengan teori bahwa
makanan, minuman, istirahat, aktivitas,
ketenangan hati dapat mempengaruhi
denyut jantung janin. Kondisi dan
kesehatan janin dalam kandungan
merupakan cerminan dari kondisi dan
kesehatan si ibunya sendiri. Menjaga
kehamilan dari awal sampai akhir itu
merupakan kewajiban sang ibu.
Faktor-faktor penting dalam kehamilan
harus terus diperhatikan, seperti
makanan harus cukup gizi dan mudah
dicerna, supaya nutrisi yang penting
untuk perkembangan bayi bisa
tercukupi dengan benar, istirahat yang
cukup sangat penting supaya aliran
darah ke kandungan berjalan dengan
normal dan lancar. Pertumbuhan
bagian-bagian tubuh janin perlu
banyak komponen nutrisi dalam darah
yang terpompa bersama aliran darah
ibu ke aliran darah janin. Keadaan
psikis dan emisional ibu yang tertekan
akan ikut menekan kondisi janin.
Selain itu stress sama dengan ketidak
terkontrolnya hormon dalam tubuh
yang mana bisa membahayakan bayi.
Aktivitas, akan lebih baik kalau
disesuaikan keadaan kehamilan. Tapi
bukan berarti kehamilan menjadikan si
ibu tadi hanya berdiam diri. Karena
banyak bergerak saat hamil, akan
membantu kekuatan otot perut dan
ketahanan tubuh si ibu saat kelahiran
nanti. ( Schorge : 2009)
Analisa
 Masalah potensial terdapat
persamaan, pada teori disebutkan dapat
terjadinya partus prematurus, partus
lama, perdarahan postpartum,
hidramnion, pre-eklamsia, eklamsia
dan solusio plasenta. Sedangkan pada
tinjauan kasus masalah potensial yang
terjadi partus prematurus, partus lama,
perdarahan postpartum, hidramnion,
pre-eklamsia, eklamsia dan solusio
plasenta. Jadi pada masalah potensial
ditemukan persamaan anatra tinjauan
pustaka dan tinjauan kasus.
Pada kasus kehamilan
dengam Gemelli masalah potensial
yang paling menonjol adalah
terjadinya partus prematurus.
Dikuatkan dengan teori yang
menyebutkan bahwa kehamilan
gemelli dapat terjadinya partus
prematurus, partus lama, perdarahan
postpartum, hidramnion, pre-
eklamsia, eklamsia dan solusio
plasenta (Mochtar : 2009)
Penatalaksanaan
Pada data penatalaksanaan
tidak ditemukan kesenjangan antara
tinjauan pustaka dan tinjauan kasus
karena tinjauan pustaka asuhan yang
diberikan pada ibu dengan kehamilan
gemelli adalah melakukan
pemeriksaan secara teratur kebidanan
atau dokter, mengurangi aktifitas
berat, menjelaskan komplikasi yang
bisa dialami dari kehamilan kembar,
memberikan dukungan emosional
agar ibu tidak cemas dengan kondisi
kehamilannya.
Berdasarkan tinjauan kasus
memberitahukan kepada ibu bahwa
berdasarkan hasil pemeriksaan,
keadaan ibu dan janin saat ini baik, TD
=103/66mmHg, Nadi = 79x/menit, DJJ
kanan = 140x/menit, DJJ kiri =
136x/menit. Menjelaskan kepada Ibu
bahwa meskipun saat ini kondisi Ibu
baik namun kehamilan kembar lebih
berisiko partus prematur yang bisa
membahayakan kondisi Ibu sendiri
maupun kondisi janin. Memberikan
dukungan emosional kepada Ibu dan
menjelaskan bahwa kondisi kehamilan
gemelli. Berdasarkan dari
penatalaksanaan diatas bahwa tidak
ada kesenjangan antara teori dan
kasus.
Kesimpulan
Pada pengkajian Subyektif terdapat
kesenjangan antara tinjauan pustaka
dan tinjauan kasus untuk riwayat
kehamilan, persalinan dan nifas yang
lalu pada kehamilan dengan Gemelli.
Pada pengkajian Obyektif terdapat
kesenjangan antara tinjauan pustaka
dan tinjauan kasus untuk pemeriksaan
auskultasi DJJ pada kehamilan dengan
Gemelli.
Analisa terdapat persamaan anatara
tinjauan pustaka dan tinjauan teori
untuk masalah potensial pada
kehamilan dengan Gemelli.
Penatalaksanaan terdapat persamaan
antara tinjauan pustaka dan tinjauan
kasus pada kehamilan dengan Gemelli.
Saran
Diharapkan dapat mengoptimalkan
dalam melaksanakan asuhan
kebidanan komprehensif pada kasus
kehamilan Gemelli dengan
manajemen SOAP, diharapkan dapat
menjadi sumber pengetahuan bagi
masyarakat, khususnya pada ibu
hamil tentang pentingnya
memberikan asuhan kebidanan
komprehensif pada kasus kehamilan
dengan Genelli.
DAFTAR PUSTAKA
Dewi, Yusmiati. 2009. Manajemen
Stres, Cemas : Pengantar
Dari A sampai Z.Jakarta :
Edsa Mahkota
JNPK-KR, 2008. Asuhan Persalinan
Normal dan Insiasi
Menyusui Dini. Jakarta :
JNPK-KR

Kasdu, Dini. 2009. Operasi

Caesarea Masalah dan
Solusinya. Jakarta : Puspa
Swara.

Manuaba Ida Bagus Gde, 2010.

Kesehatan Reproduksi Wamta.
Jakarta : EGC

Mufdiliah, 2009. Antenatal Care

Fokus. Yogyakarta : Nuha
Medika

Mochtar Rustam, 2008. Sinopsis

Obstetri Edisi 2, Mid 1.
Jakarta; EGC.

Nugroho, Taufan. 2012. Obstetri Dan

Gynekologi Untuk Kebidanan
dan Keperawatan.
Yogyakarta. Nuha Medika

Sulistyawati, Ani dkk, 2009. Buku

Ajar Asuhan Kebidanan
pada Ibu Nifas. Yogyakarta
: CV Andi Opset

Sumarah, dkk, 2009. Perawatan Ibu

Bersalin. Yogyakarta :
Fitramaya.

Prawirohardjo, Sarwono. 2009. ilmu

kebidanan . Jakarta : YBP-SP

Wiknjosastro, hanifa. 2008. Ilmu

Kandungan : Jakarta : YBP-SP