Fractura de Atlas

- A diferencia de otras lesiones traumticas de la columna cervical superior, es

infrecuente que las solitarias de atlas se asocien con un dficit neurolgico por que
de por s descomprimen el conducto raqudeo a nivel de c1
- Debido a que estas fracturas se deben principalmente a compresin axial con un
momento de inclinacin laeral o sin l, los pacientes con fracturas del atlas, por lo
general refiren dolor en la parte superior del cuello o dolor suboocipita
- Hasta el 50% de estas fracturas se asocian con otras lesiones de la columna
cervical que pueden por si mismas daar la mdula espinal
- Asociadas con lesiones de nervio suboccipital u occipital mayor, nervios craneanos
inferiores y arterias vertebrales
- EL desplazamiento lateral de las masas laterales del atlas en una rx AP puede ser
el primer indicio radiolgico de estas fracturas; la TC delimitar la extensin de la
lesin sea
- Jefferson inicialmente propuso un esuqema completo de clasif. De estas lesiones
- La compresin axial suele generar un patrn en estallido con desplazamiento y
fractura del arco anterior y arco posterior
o En esta lesin llamada fractura de jefferson el anillo c1 se rompe en tres o
cuatro sitios y las masas laterales se separan
o Un momento hiperextensor en cambio uede ocasionar fractura del arco
posterios sin leson aneterios
o Por otra parte con la hiperextension del arco anterios C1 puede comprimir la
apfisis odontoides y provocar fracturas ailada del arco anterios de c1
- Estabilidad de articulacin atloidoaxoidea es fundamental al considerar el tx de las
fracturas de atlas
- Cuando ligamento atloide transverso permanece intacto se produce fracturas
estables de C1.

Diagnstico:
- Mecanismo de lesin: trauma
- Dao en la arteria vertebral puede causar insuficiencia basilar: vrtigo, visin
borrosa y nistagmo
- Puede estar asociada a dao de pares craneales VI- XII y neuropraxia de los
nervios suboccipital y occipitales mayores
- Pacientes refieren dolor en regon de cuello
- Mecanismo: compresion axial con elementos de hiperextensin y carga asimtrica
de condilos
- Es una fractura de 4 partes del atlas: la mayora son de 2- 3 partes

Diagnstico Diferencial:
- Lesin en ligamentos: ruptura del ligamento transverso, ruptura del ligamento alar
- Fractura de odontoides
- Fractura de Hangman
- Disociacin atlanto occipital

Clasificacin:
Tratamiento:
- Traccin de halo o inmovilizacin
- Fracturas estables pueden ser tratadas con ortesis cervicales rigidas; las que son
menos estables requieren el uso mas prolongado de chaleco de halo