Capitolul 14
PLAGILE PARTILOR MOI
ORO-MAXILO-FACIALE
N. Ganuta
Al. Bucur
Traumatis. iele faciale au devenit din ce in ce mai-frecvente in ultima perioada din
cauza cresterii i:cidentei accidentelor rutiere $i, nu in ultimul rand din cauza agresiunilor
| umane. in acelasi sens, trebuie mentionati reducerea traumatismelor iatrogene, intraorale
| deoarece in general exist o tendint& de renuntare la utilizarea discurilor, care erau incri-
|
|
minate cel mai freevent in producerea pligilor.
Prin urmare, plagile oro-maxilo-faciale pot fi impartite in mare in doua grupe: plagi
| cervico-faciale gi pligi intraorale, desi este posibil ca ele sé se intrepatrunda in fapt (de
| exemplu, in cazul pligilor penetrante). | |
| Semnele clinice si conduita terapeuticd de urgenté variazd in functie de forma anato-
| Mo-clinicd a pligii, astfel ca este utilé prezentarea lor in functie de acest criteriu:
solutie de continuitate, nu necesit’ nici un fel de
sul a 5-7 zile. De obicei este insotit’ de
pentru a evita suprainfectarea hematomu-
1. Echimoza, leziune tisularé fra
| ‘tatament, deoarece se remite spontan pe parcur
| hematom gi este recomandabili antibioprofilaxia
|ui Si prisnitz-ul rece pentru a grabi remisia.
sm localizat strict superficial, in care se produc leziuni
find depisirea stratului dermic. Traumatismul este pro-
poate fi insotit de incluzii intradermice de corpi
imitul ,,tatuaj traumatic", Escoriatia este insotitd
2. Escoriatia este un traumati
€ continuitate la nivelul epiteliului, fara
us prin frecare de un corp rugos $i dur $1
Stini (nisip, pimant) realizdndu-se ase-ml
bicei de edem si echimoza.uRGENTELE IN STOMATOLOGrE ¢1 CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALA _ 215
4, Plagi > cu Margini anfractuoase si decoliiri de lambouri vor fi tratate ca
¢ipligile Hiniare, cu mentiunea cit toaleta va fi foarte riguroasi pentru indepairtarea in tota-
jrate a corpilor striini (pentru evitares
jn excizia marginilor anfractuoase
parcimonioasi deoarece tesuturite
posate de la nivel cervico-facial (Fi
cerate,
Sia lambourilor devitale. Aceasa excizie va fi cat mai
isi mentin de obicei vitalitatea, gratie vascularizatiei
ig. 14.3).
<<
Daca aceste 5 ‘oarie extinse sau exista lipsa de substanta, se va realiza doar
osutura de pozitic, ntul ya fi trimis in serviciul de chirurgie OMF pentru conti-
Marea tratamentului
5. Pligile penetrante in care apar comuniciri oro-faciale vor fi tratate dupa aceeasi
them prezentata pentru plagile liniare, cu mentiunea ci sutura se realizeaza in trei plae
Nuri ordinea fiind din profunzime spre exterior (primul plan suturat este cel mucos, urmat
e planul muscular si apoi de planul cutanat) (Fig.14.4; Fig. 14.5). fn toate aceste situatii
Seva explora plaga pentru a putea decela prezenta leziunilor fesuturilor dure subiacente.
cd se suspecteaz prezenta acestui tip de traumatism se va realiza doar sutura de pozitie
Spacientul va fi trimis in clinica de chirurgie OMF pentru precizarea diagnosticului si
“atament de specialitate.
wailt
ELE {N STOMATO;
GENE TOGIE SI CHIRURGIE ORO. MAXILO-FACIALA 217
Tratamentul de urgent const ip
~ echilibrare hemodinamica:
~ protectia globilor ocular,
—toaleta pligii prin iriver
4 os ‘gare a i ic, fi ai
Sateen come, bundentt CU ser fiziologic, indepartand
~ suturd de pozitie la nivelul cabinetului stomatologic;
~ instituirea antibioterapiei si a profilaxiei antitetanice:
~ trimiterea de urgent in serviciul de chirurgie OMF.
Leziuni ale prtilor moi asociate cu fracturi ale oaselor maxilare
In aceste cazuri, gravitatea plagilor este in raport cu importanta leziunilor osoase.
fatamentul de urgenté vizeazi ca prim timp imobilizarea fragmentelor osoase, timpul 2
siesindu-se ingrijirii pligilor, respectdnd protocolul mentionat mai sus.
Aspecte clinice ;3: