Proceso psicoteraputico

Concepto

Es, en sentido amplio, todo mtodo de tratamiento de los desrdenes psquicos o

corporales empleando medios psicolgicos y, de manera ms precisa, la relacin
terapeuta-paciente. Cabe mencionar que tambin es definido como el tratamiento, por
medios psicolgicos, de problemas de naturaleza emocional, en el cual una persona
entrenada establece deliberadamente una relacin profesional con el paciente con el
objeto de: a) eliminar, modificar o retardar sntomas existentes, b) mediatizar patrones
de conducta perturbados y c) promover el crecimiento positivo de la personalidad y el
desarrollo.

A lo largo de nuestra vida, nos enfrentamos a situaciones que nos generan sufrimiento,
una forma de superarlo es apoyndonos en nuestros seres queridos, familiares, amigos
o nuestra pareja, pero tambin se puede encontrar alivio en la fe a travs de la religin.

Algunas situaciones que provocan mayor sufrimiento son:

La prdida y separacin
La frustracin
La carencia de amor
La falta de sentido en la existencia, la prdida de sentido de
trascendencia (Estrada, 2000. Pg. 6).

Objetivos

El primer objetivo de la Psicoterapia sera modificar el ambiente negativo o nocivo

en que se desenvuelve el paciente, y que lo ha llevado a un estado de alteracin
mental o desadaptacin social. Este primer objetivo frecuentemente est ms all
de las posibilidades del terapista y actualmente est siendo dejado en manos de
personal paramdico, con el nombre de Terapia de la Conducta. Lo dejamos pues
fuera del foco en esta discusin, y nos concretaremos al segundo objetivo o meta, el
cual es mejorar la propia capacidad de adaptacin del individuo en sus funciones
intrapsquicas y en las relaciones con sus semejantes, proceso que en sus diversas
facetas se conoce como Psicoterapia, o Proceso Psicoteraputico. Se le puede
definir como un mtodo preventivo o curativo encaminado a modificar algunas
ideas, sentimientos y conducta del paciente, por medio de comunicacin verbal y
mmica en una serie de entrevistas nterpersonales. Concomitan temen te se usan
actualmente drogas psicotrpicas, pero no con el propsito primario de modificar la
conducta, sino ms bien de facilitar el nivel de comunicacin entre terapista y
paciente. En general se pueden hacer dos afirmaciones que casi siempre son ciertas
en lo que se refiere a Psicoterapia: A) Todas las formas principales de Psicoterapia,
sea que las emplee un psiquiatra, un mdico general, o un psicoanalista, van
dirigidas hacia el mismo fin, sencillo en su definicin, pero casi siempre difcil de
alcanzar, y que consiste en ayudar al individuo a mejorar sus mtodos de
adaptacin en su vida sexual, familiar, social, trabajo e intrapsquica. Estos fines,
como puede verse, no son estas exclusivas de la Psicoterapia, ni del psicoanlisis,
sino que son compartidas por actividades de orden social, religioso, mdico, etc.
Ms bien, lo que caracteriza al proceso en cuestin es su MTODO, cual es, intentar
que el paciente se vuelva consciente de que sus mecanismos adaptativos no son lo
suficientemente satisfactorios como debieran, y que a travs de una revisin del
contenido subconsciente mental se pueden mejorar estos procesos de adaptacin,
haciendo as la vida del paciente ms productiva y menos cargada de ansiedad. La
psicoterapia, pues, cualquiera que sea su forma o mtodo, tiende siempre a
modificar y mejorar el funcionalismo de la persona. B) La otra afirmacin que se
observa en la prctica pscoteraputica es que irrespectivamente de la orientacin,
escuela o mtodo empleado por terapistas competentes, los lmites de xito
alcanzables son similares, siendo ms bien las caractersticas personales del
terapista (simpata, disposicin de nimo, madurez, experiencia), factores bsicos
en sus tratamientos, y las que ultimadamente determinan la mejora del paciente. A
este respecto cabe tambin hacer notar que la seleccin de los pacientes a ser
tratados influye naturalmente en el resultado ulterior de la terapia: por ejemplo no
se pueden esperar buenos resultados intentando tratar individuos con capacidad
intelectual limitada, o con procesos psicticos o esquizofrnicos. De manera que
aquel terapista que seleccione mejor sus casos, tendr, naturalmente, mejores
resultados que aquel que tenga menos oportunidad de seleccionarlos; ejemplo de lo
que aqu ilustramos son los estudios verificados en pacientes de hospitales
universitarios, en los que los porcentajes de mejora en psicoterapia aventajan
considerablemente a los efectuados en hospitales psiquitricos exclusivamente.
Resulta pues, que con diferentes mtodos, diferentes terapistas obtienen en
general, resultados comparables. El substrato de la psicoterapia es pues basada en
factores, aparentemente comunes, que, para resumirlos a dos los mencionaremos y
describiremos en forma sencilla y sucesiva: I: Abreacin 2: Autocomprensin
(Insight).

El objetivo de la psicoterapia depende de la valoracin que se haga del paciente (o

cliente, o sujeto), tomando como referencia la disciplina psicolgica de la que surge
dicha intervencin, as podemos diferenciar:

Terapia cognitiva: modificar los esquemas de pensamiento y los procesos con

los cuales el individuo se relaciona con ellos.

Terapia de la conducta modificar la funcionalidad de la conducta.

Terapia cognitivo-conductual: Mezcla ambos planteamientos, ya que en sus

fundamentos no son del todo contradictorios y permiten complementarse.

Modificacin de conducta: De la perspectiva de conducta surge, por un lado,

la terapia de conducta aplicado al mbito clnico y, por otro, la modificacin de
conducta, como objetivo se centra en otros contextos adems del clnico, pero
aplicando todos los conocimientos cientficos, muy especialmente de la perspectiva
conductual. Por ejemplo, redisear el ambiente laboral para promocin de la salud o
prevencin.

Terapia humanista: Conseguir un ajuste creativo en la interaccin entre la

persona y el resto del mundo, centrndose en la experiencia.

Participantes

a) EL PACIENTE. Una persona con "problemas", o sea situaciones que le

producen ansiedad en grado tal que lo ha llevado a buscar ayuda. b) EL
TERAPISTA. Profesional con estudios de la personalidad que le permiten
ofrecer ayuda al paciente; quien confa en l, porque se supone lo va a
ayudar. c)LA PSICOTERAPIA. Una relacin interpersonal que se desarrolla
entre los dos anteriores, en la cual el paciente espera obtener cambios
mentales que le permitan vivir, funcionar y sentirse con un grado do
ansiedad menor que hasta ese momento. El Terapista tiene previa
experiencia de esta situacin y conoce un determinado mtodo de provocar
en el paciente reacciones emocionales e intelectuales que devendrn en
cambios beneficiosos. El Terapista tambin tiene' sus "atributos":
conocimientos, seguridad en s mismo, experiencias, simpata y deseo de
ayudar al paciente. Espera, en cierto grado, transmitir algunas de sus
 caractersticas, hacer al paciente a imagen suya, ofrecerle medios ms
saludables de vivir y de conducta, aclarar cuanta duda se presente en el
curso de la terapia. Contamos, ya pues, con los tres componentes principales
en Psicoterapia, y ahora que se inician las. sesiones veamos qu pasa. Las
primeras sesiones casi siempre devienen en algn alivio de la tensin a que
el paciente ha estado expuesto, no slo por la confianza y esperanzas que ha
puesto en el tratamiento, sino tambin porque por fin puede confiar en un
profesional serio, y vertir su "carga" emocional verbalmente (principio de
Catarsis), hecho que automticamente alivia algo de su ansiedad, o la reduce
temporalmente a un nivel menor.

Fases

La fase de evaluacin es la dedicada a recoger informacin del caso

por medio de entrevistas, cuestionarios, observaciones, y de ser
necesario, sesiones con familiares o amigos, etc.
Esta es la primera fase y de ella depender el xito de la terapia, dado
que el tratamiento teraputico se basar en la informacin obtenida en
esta fase inicial. Es de gran relevancia la implicacin del cliente ya que
es el informador por excelencia y cualquier dato omitido puede
constituir una obstruccin para el proceso teraputico.

La fase de evaluacin suele prolongarse durante dos o tres sesiones,

su duracin est en relacin de las dotes informadoras del cliente, de
la complejidad del caso y de las personas y variables implicadas en el
mismo. Esta primera fase, no termina realmente hasta el final de la
terapia, dado que el cliente dar constantemente informacin acerca
de s mismo y el terapeuta siempre estar pendiente de la misma,
analizando los cambios y las nuevas aportaciones.

Fase de hipotesis

Una vez recogida la informacin necesaria y ms relevante del caso, el

terapeuta organizar todos los datos adquiridos de modo que se pueda
realizar una completa comprensin del mismo, clarificando los cambios
a ejecutar en el proceso teraputico.

Esta fase consistir pues en la organizacin de la informacin obtenida

en la primera fase as como en la explicacin al cliente de las variables
implicadas en su caso y de los pasos y tcnicas a seguir durante la
terapia. La fase de exposicin de hiptesis puede prolongarse durante
una o dos sesiones antes de pasar al la fase de terapia.

Fase de seguimiento

Consiste en que, tras una mejora estable, se distancian las sesiones

que hasta el momento han sido semanales. En esta fase se pasa, en
primer lugar, a sesiones quincenales, ms tarde mensuales,
trimestrales y se prepara al cliente en prevencin de posibles recadas.
Tras cierto nmero (variable en funcin de las caractersticas del caso)
de sesiones distanciadas, se establece un calendario de llamadas
telefnicas de revisin. Si tras este proceso de seguimiento los
cambios y mejoras se mantienen satisfactoriamente para cliente y
terapeuta, se dar por finalizado el proceso de terapia.

Fase de terapia

Con la informacin obtenida y una completa comprensin del caso, se

entrenar al cliente en las tcnicas y estrategias necesarias para
superar el problema que le afecta. El objetivo de esta fase es ensear
al cliente dichas tcnicas y a revisar las mejoras que se van
obteniendo. Durante esta fase la implicacin del cliente ser de
mxima relevancia, l ser el que, entre sesiones, probar cada una
de las tcnicas y estrategias aprendidas. Las sesiones de terapia son
un entrenamiento, una revisin, un anlisis de lo vivido entre sesin y
sesin. El terapeuta es, en este punto, un mero entrenador, un gua, el
autntico protagonista es el cliente.