Milica Bjelid Marko Barovid

Prirunik za spremanje
kolokvijuma iz radiologije
(Rentgenska dijagnostika patologije kardiovaskularnog, respiratornog i
digestivnog sistema)

Ovaj prirunik napisan je uz pomod audio snimaka vjebi prof. dr Zorice Miloevid. Svi snimci
prikazani u priruniku su iz kolekcije prof. dr Zorice Miloevid i korideni su uz njenu dozvolu.
Trudili smo se da opiemo filmove onako kako ih je ona nama opisivala. Za eventualne greke
zasluni smo nas dvoje, i unaprijed se izvinjavamo.

Prirunik je napisan da bi bio besplatan i dostupan svima kojima je potreban, tako da vas
molimo da ne uzimate ljudima pare za neto to nije vae.
1. Mitralna konfiguracija srca

1. Tehniki parametri: Tehniki ispravan rentgenski snimak pluda i srca odrasle enske osobe
nainjen u stojedem stavu i PA poloaju.
2. Opis: U prikazanim mekim tkivima i kotano-zglobnom sistemu ne vidim patoloke promjene.
Osnovna patologija pripada kardiovaskularnom sistemu jer je srano-sudovna sijenka
izmijenjenog oblika, veliine i poloaja. Na desnoj konturi srano-sudovne sijenke izmeu luka
desne pretkomore i luka ascendentne aorte, vidim tredi luk koji odgovara proirenoj lijevoj
pretkomori. Na lijevoj konturi postoji uobiajeno aortno dugme, srani zaliv ne postoji, ved je
zamijenjen sa dva konveksna luka koji odgovaraju proirenom truncusu arteriae pulmonalis i
aurikuli lijeve pretkomore. Luk lijeve komore prelazi medioklavikularnu liniju to ukazuje na
hipertrofiju lijeve komore. Hilusna sijenka desno je pravilnog izgleda i veliine do 15mm, a
hilusna sijenka sa lijeve strane pokrivena je patolokim lukovima lijeve. Postoji naglaena
hiloapikalna vaskularna ara, kao posledica pludne hipertenzije i ona daje sliku rogova jelena, a
odgovara hiloapiklnoj derivaciji cirkulacije kao kompezatornom mehanizmu. U jednjaku se vidi
 prisustvo kontrastnog sredstva, a jednjak diskretno i iroko skrede udesno to dodatno
potvruje uvedanje lijeve pretkomore. Kosto-frenini uglovi su iroki i duboki.
3. Dijagnoza: Mitralna konfiguracija srca

2. Aortna konfiguracija srca

1. Tehniki parametri: Tehniki ispravan rentgenski snimak pluda i srca odrasle muke osobe
nainjen u stojedem stavu i PA poloaju.
2. Opis: U prikazanim mekim tkivima i kotano-zglobnom sistemu ne vidim patoloke promjene.
Osnovna patologija pripada kardiovaskularnom sistemu jer je srano-sudovna sijenka
izmijenjenog oblika, veliine i poloaja. Prema obliku izraen je i vrlo konveksan luk lijeve
komore koja je uvedana jer luk lijeve komore prelazi medioklavikularnu liniju i projektuje se
lateralno od nje. Srani zaliv je izrazito konkavan, a aortno dugme je prominentno. Na desnoj
konturi vide se dva uobiajena luka: desna pretkomora i izduen, naglaen luk ascendentne
aorte. U cjelini srana sijenka u uem smislu gotovo pod pravim uglom se izdvaja u odnosu na
vaskularnu peteljku srca. Srano-sudovna sijenka je horizontalno poloena, uvedana, tj. torako-
kardijalni indeks je smanjen. Hilusna sijenka desno je pravilnog oblika, irine do 15mm.
 Distribucija krvnih sudova u pludima je pravilna, najizraeniji su hilo-bazalni krvni sudovi.
Kostofenini sinusi su otri i duboki.
3. Dijagnoza: Aortna konfiguracija srca

3. Masivni perikardni izliv

1. Tehniki parametri: Tehniki ispravan rentgenski snimak pluda i srca odrasle muke osobe
nainjen u stojedem stavu i PA poloaju.
2. Opis: U prikazanim mekim tkivima i kotano-zglobnom sistemu ne vidim patoloke promjene.
Osnovna patologija pripada kardiovaskularnom sistemu jer je srano-sudovna sijenka
izmijenjenog oblika, veliine i poloaja. Prema obliku, umjesto uobiajenih lukova i zaliva vidi se
samo jedan izuzetno napet, konveksan luk i na desnoj i na lijevoj konturi koji vie ne odgovaraju
sranim upljinama nego odgovaraju parijetalnom perikardu koji je ekstremno potisnut izlivom
unutar perikardne kese. Transverzalni prenik srca (najiri prenik srane sijenke) je iznad
dijafragme. Kardio-frenini uglovi su otri i duboki. Vaskularna peteljka srca je kratka i iroka.
Gornja uplja vena je proirena i ona ini proirenje vaskularne peteljke na desnoj konturi.
Srano-sudovna sijenka je enormno uvedana, bovinog tipa, jer se vidi da lijevi donji luk praktino
dodiruje zid grudnog koa, a torako-kardijalni indeks je ispod 1,5. Paradoksalno veoma uvedanoj
srano-sudovnoj sijenci je redukcija vaskularne are u pludima zbog smanjene ejekcione modi
 srca uzrokovane tamponadom. (Srano-sudovna sijenka podsjeda na tikvu ovo se ne pie na
kolokvijumu, nego da prepoznate). U desnom kosto-freninom sinusu se vidi intenzivno
homogena sijenka koja odgovara manjem pleuralnom izlivu.
3. Dijagnoza: Masivni perikardni izliv, pleuralni izliv sa desne strane (usputna dijagnoza)

4. Dekompenzovana kardiomiopatija

1. Tehniki parametri: Tehniki ispravan rentgenski snimak pluda i srca odrasle muke osobe
nainjen u stojedem stavu i PA poloaju.
2. Opis: U prikazanim mekim tkivima i kotano-zglobnom sistemu ne vidim patoloke promjene.
Osnovna patologija pripada kardiovaskularnom sistemu jer je srano-sudovna sijenka
izmijenjenog oblika, veliine i poloaja. Prema obliku, srano-sudovna sijenka ima oblik
jednokrakog trougla. Zaravnjeni su lukovi na desnoj konturi i lukovi i zalivi na lijevoj konturi.
Transverzalni prenik srca lei na dijafragmi. Kardio-frenini uglovi su tupi ili tee da budu tupi.
Srano-sudovna sijenka je uvedana, a torako-kardijalni indeks je manji od 1,5. Hilusne sijenke se
praktino ne vide zbog toga to su proirene sa perivaskularnim zasjenenjem usljed
perivaskularne transudacije zbog poputanja lijevog srca. U srednjem i donjem pludnom polju,
obostrano, vide se brojne i meusobno u sumaciji acinusne (alveolarne) sijenke kao sijenke
 dimenzija do 5mm, neotre konture koje odgovaraju alveolarnom edemu pluda. U sumaciji one
ine perihilusno zasjenenje, obostrano, poznato kao znak leptirovih krila. Kosto-frenini sinusi
su otri i duboki.
3. Dijagnoza: dekompenzovana kardiomiopatija

5. Cor pulmonale chronicum

1. Tehniki parametri: Tehniki ispravan rentgenski snimak pluda i srca odrasle muke osobe
nainjen u stojedem stavu i PA poloaju.
2. Opis: U prikazanim mekim tkivima i kotano-zglobnom sistemu ne vidim patoloke promjene.
Osnovna patologija pripada pludima, a sporedna kardio- vaskularnom sistemu. Srano- sudovna
senka je izmenjenog oblika. Na levoj konturi se vide tri luka jer ne postoji srani zaliv. Gornji luk
je aortno dugme, srednji luk je truncus a. pulmonalis, u kome je povedan pritisak, a donji luk je
leva komora. Desna komora je hipertrofina, to se vidi po vrhu srca, koji je iznad dijafragme (to
je indirektan znak na PA snimku na uvedanje desne komore). Na desnoj konturi vide se dva
uobiajena luka: donji je desna pretkomora, a gornji ascendentna aorta. U gornjem i srednjem
 pludnom polju desnog pludnog krila vide se brojne, krene senke, dimenzija oko 5 mm, koje se
nazivaju pegaste senke i makronodusne senke i koje pripadaju zaceljenim fokusima
postprimarne tuberkuloze. Dijafragma je nie poloena, tako da se ne vide kosto- frenini sinusi.
3. Dijagnoza: Hronino pludno srce

6. Krupozna pneumonija

1. Tehniki parametri: Tehniki ispravan rentgenski snimak pluda i srca odrasle muke osobe
nainjen u stojedem stavu i PA poloaju.
2. Opis: U prikazanim mekim tkivima i kotano-zglobnom sistemu ne vidim patoloke promjene.
Osnovna patologija pripada pludima jer se u gornjoj polovini desnog pludnog krila vidi se
homogena, intenzivna mekotkivna sijenka ija je donja granica relativno ravna, otra i vidi se u
visini prednjeg okrajka etvrtog rebra, pa odgovara horizontalnoj incizuri koja je postavljena na
anatomski pravilno mjesto. Sijenka je relativno nehomogena u apikalnom pludnom polju i
perihilusno gdje se vide trakaste svjetline koje odgovaraju negativnom vazdunom
bronhogramu. Svjetlina traheje je centralno postavljena (diferencijalno dijagnostiki pomae u
razlikovanju od atelektaze koja skrede traheju ipsilateralno). Hilusna sijenka se vidi samo svojim
donjim polom. Na konturi srano-sudovne sijenke vidi se desna pretkomora dok je luk
 ascendentne aorte stopljen sa patolokom sijenkom. Na lijevoj konturi vidi se malo aortno
dugme, srani zaliv i luk lijeve komore. U preostalim djelovima desnog i u lijevom pludnom krilu
ne vide se patoloke promjene. Kostofrenini sinusi su otri i duboki.
3. Dijagnoza: Krupozna pneumonija
4. Diferencijalna dijagnoza: Atelektaza

7. Atelektaza

1. Tehniki parametri: Tehniki ispravan rentgenski snimak pluda i srca odrasle enske osobe
nainjen u stojedem stavu i PA poloaju.
2. Opis: U prikazanim mekim tkivima i kotano-zglobnom sistemu ne vidim patoloke promjene.
Patoloka promjena je lokalizovana u pludima jer je apikalno i gornje pludno polje zauzeto
homogenom i intenzivnom mekotkivnom sijenkom bez znaka negativnog vazdunog
bronhograma. Donja kontura opisane sijenke je otra, luna i konkavna prema zdravom, visoko
podignuta do nivoa prednjeg okrajka drugog rebra i pripada maloj incizuri koja je dislocirana
zbog atelektaze. Svjetlina traheje je povuena udesno, hilusna sijenka je povuena put
proksimalno, a desna hemidijafragma je elevirana i vidi se za vie od jednog meurebarnog
prostora u odnosu na lijevu. Kod srano-sudovne sijenke vidi se luk desne pretkomore na desnoj
konturi, a na lijevoj konturi vidi se aortno dugme, srani zaliv i luk lijeve komore koja dodiruje
 medioklavikularnu liniju to oznaava granino uvedanje lijeve komore. Kostofrenini sinusi su
otri i duboki.
3. Dijagnoza: Atelectasis pulmonis dextri lobi superiori, cor hipertensivum (usputni nalaz)
4. Diferencijalna dijagnoza: krupozna pneumonija (nema znakova redukcije volumena oboljelog
lobusa kod pneumonije)

8. Bronchopneumonia

1. Tehniki parametri: Tehniki ispravan rentgenski snimak pluda i srca odrasle muke osobe
nainjen u stojedem stavu i PA poloaju.
2. Opis: U prikazanim mekim tkivima i kotano-zglobnom sistemu ne vidim patoloke promjene.
Osnovna patologija pripada pludima, jer se u desnom parakardijalnom trouglu (ini ga desna
pretkomora, desna hemidijafragma i hipotenuza nad njima) vidi nehomogeno zasjenenje koje
se sastoji od acinusnih sijenki po tipu sijenki olovnog oblika intenziteta mekog tkiva prenika do
 5mm, kao i sijenki po tipu tramvajskih ina koje odgovaraju bronhopneumoniji. Kod srano-
sudovne sijenke vidi se luk desne pretkomore na desnoj konturi, a na lijevoj konturi vidi se
aortno dugme, srani zaliv i luk lijeve komore. U desnom kosto-freninom sinusu vidi se manji
pleuralni izliv.
3. Dijagnoza: Bronchopneumonia, pleuralni izliv u desnom hemitoraksu

9. Abscessus pulmonis

1. Tehniki parametri: Tehniki ispravan rentgenski snimak pluda i srca odrasle enske osobe
nainjen u stojedem stavu i PA poloaju.
2. Opis: U prikazanim mekim tkivima i kotano-zglobnom sistemu ne vidim patoloke promjene.
Osnovna patologija se nalazi u lijevom pludnom krilu, gdje se u medijalnom dijelu srednjeg
pludnog polja vidi prstenasta sijenka, a u donjem pludnom polju sa iste strane vidi se jo jedna
prstenasta sijenka. Obije prstenaste sijenke imaju prosjenu veliinu oko 5-6mm. Prstenaste
sijenke imaju relativno debeo zid, jednake debljine, centralno postavljenu svjetlinu a na
distalnom polu vidi se homogena, intenzivna mekotkivna sijenka sa ravnom gornjom granicom
po tipu hidro-aerinog nivoa. Ova distalna sijenka odgovara gnoju unutar apscesnog kavuma.
Kod srano-sudovne sijenke vidi se luk desne pretkomore na desnoj konturi, a na lijevoj konturi
 vidi se aortno dugme, srani zaliv se ne diferentuje jer je djelimino u sumaciji sa prstenastom
sijenkom i luk lijeve komore se vidi djelimino. Kostofrenini sinusi su otri i duboki.
3. Dijagnoza: Apsces pluda
4. Diferencijalna dijagnoza: TBC kaverna

10. Tuberkulozna kaverna

1. Tehniki parametri: Tehniki ispravan rentgenski snimak pluda i srca odrasle muke osobe
nainjen u stojedem stavu i PA poloaju.
2. Opis: U prikazanim mekim tkivima i kotano-zglobnom sistemu ne vidim patoloke promjene.
Osnovna patologija pripada pludima. U gornjem pludnom polju desnog pludnog krila
infraklavikularno vidi se prstenasta sijenka krunog oblika, debljine zida oko 2-3mm, sa
centralnom svjetlinom, bez hidro-aerinog nivoa. Od njenog medijalnog pola vode trakaste
svjetline prema desnoj hilusnoj sijenci to predstavlja sijenku drenanog bronha. Nalaz je
 propraden acinusnim sijenkama u okolini prstenaste sijenke, kao i u srednjem pludnom polju
lijevo. Kod srano-sudovne sijenke vidi se luk desne pretkomore na desnoj konturi, a na lijevoj
konturi vidi se aortno dugme, srani zaliv i luk lijeve komore. Kosto-frenini sinusi su otri i
duboki.
3. Dijagnoza: Tuberkulozna kaverna desnog pludnog krila na terenu reaktivirane obostrane TBC
4. Diferencijalna dijagnoza: Apsces pluda

11. Atelektaza cijelog plucnog krila

1. Tehniki parametri: Tehniki ispravan rentgenski snimak pluda i srca odrasle muke osobe
nainjen u stojedem stavu i PA poloaju.
2. Opis: U prikazanim mekim tkivima i kotano-zglobnom sistemu ne vidim patoloke promjene,
izuzev to u desnom hemitoraksu postoje sueni meurebarni prostori koje vidim kroz patoloku
sijenku.Cijeli desni hemitoraks je zauzet intenzivnom, homogenom, mekotkivnom sijenkom koja
 se nanie stapa sa sijenkom desne hemidijafragme, koja povlai prema sebi svjetlinu traheje kao
i cijelu srano-sudovnu sijenku. Kostofrenini sinus je otar i dubok, a od srano-sudovne sijenke
vidi se samo luk lijeve komore i dio aortnog dugmeta.
3. Dijagnoza: Atelektaza desnog pludnog krila
4. Diferencijalna dijagnoza: Sindrom jednostrano zasijenenog pludnog krila (fibrotoraks, masivni
pleuralni izliv, krupozna pneumonija)

12. Karcinom bronha perifernog tipa

periferne lokalizacije

1. Tehniki parametri: Tehniki ispravan rentgenski snimak pluda i srca odrasle muke osobe
nainjen u stojedem stavu i PA poloaju.
 2. Opis: U prikazanim mekim tkivima i kotano-zglobnom sistemu ne vidim patoloke promjene.
Osnovna patologija pripada pludima. U donjem pludnom polju desno, vidi se nepravilna
tumorska sijenka koja na svom donjem polu ima trakaste izdanke (corona radiata). Sijenka je
dimenzija priblino 4cm. Kod srano-sudovne sijenke vidi se luk desne pretkomore i luk koji
odgovara ascendentnoj aorti na desnoj konturi, a na lijevoj konturi vidi se aortno dugme, srani
zaliv i luk lijeve komore. Kosto-frenini uglovi su otri i duboki.
3. Dijagnoza: Karcinom bronha perifernog tipa sa perifernom lokalizacijom

13. Karcinom bronha perifernog tipa

centralne lokalizacije

1. Tehniki parametri: Tehniki ispravan rentgenski snimak pluda i srca odrasle enske osobe
nainjen u stojedem stavu i PA poloaju.
2. Opis: U prikazanim mekim tkivima i kotano-zglobnom sistemu ne vidim patoloke promjene.
Osnovna patologija pripada pludima. U srednjem pludnom polju lijevog pludnog krila vidi se
nepravilna tumorska sijenka, nehomogena, koja ima coronu radiatu u vidu trakastih izdanaka na
periferiji i koja potpuno pokriva lijevu hilusnu sijenku, pa odgovara karcinomu bronha perifernog
 tipa sa centralnom lokalizacijom. Dimenzije tumorske sijenke su priblino 7x5cm. Kod srano-
sudovne sijenke vidi se luk desne pretkomore i luk ascendentne aorte na desnoj konturi, a na
lijevoj konturi vidi se aortno dugme, srani zaliv djelimino pokriven tumorskom sijenkom i luk
lijeve komore. U desnom kosto-freninom sinusu vidi se manji pleuralni izliv. Lijevi kosto-frenini
sinus je otar i dubok.
3. Dijagnoza: Karcinom bronha centralne lokalizacije perifernog tipa, pleuralni izliv u desnom
hemitoraksu

14. Maligna kaverna

1. Tehniki parametri: Tehniki ispravan rentgenski snimak pluda i srca odrasle muke osobe
nainjen u stojedem stavu i PA poloaju.
2. Opis: U prikazanim mekim tkivima i kotano-zglobnom sistemu ne vidim patoloke promjene.
Osnovna patologija pripada pludima. U srednjem pludnom polju desno, vidi se nepravilna
prstenasta sijenka koja ima prosjene dimenzije oko 7x5cm, nejednaku debljinu zida. Debljina
zida se krede od 3-4mm pa do 1,5cm. Svjetlina je postavljena ekscentrino unutar prstena i ne
 vidi se hidro-aerini nivo. Prema unutranjoj strani prstena vide se zupasta zasjenenja dok je
spoljanja kontura prestena neotro ocrtana. U lijevom pludnom krilu ne vidim patoloke
promjene. U desnom kosto-freninom sinusu vidi se pleuralni izliv. Kod srano-sudovne sijenke
vidi se luk desne pretkomore na desnoj konturi, ascendentna aorta se ne vidi jer je pokrivena
tumorskom sijenkom, a na lijevoj konturi vidi se aortno dugme, srani zaliv i luk lijeve komore.
3. Dijagnoza: Maligna kaverna u desnom pludnom krilu sa pleuralnim izlivom.
4. Diferencijalna dijagnoza: Apsces pluda, TBC kaverna

15. Metastaze u plucima

1. Tehniki parametri: Tehniki ispravan rentgenski snimak pluda i srca odrasle muke osobe
nainjen u stojedem stavu i PA poloaju.
2. Opis: U prikazanim mekim tkivima i kotano-zglobnom sistemu ne vidim patoloke promjene.
Osnovna patologija pripada pludima, u vidu brojnih krunih (do 3 cm) i tumorskih sijenki (preko
3cm). Sijenke se vide difuzno u oba pludna krila, otro su ograniene, bez coronae radiatae i
 odgovaraju metastazama po tipu peatastih metastaza i topovskih uladi. Kod srano-sudovne
sijenke vidi se luk desne pretkomore na desnoj konturi, a na lijevoj konturi vidi se aortno dugme,
srani zaliv i luk lijeve komore.
3. Dijagnoza: Metastaze u pludima

16. Pleuralni izliv

1. Tehniki parametri: Tehniki ispravan rentgenski snimak pluda i srca odrasle muke osobe
nainjen u stojedem stavu i PA poloaju.
2. Opis: U prikazanim mekim tkivima i kotano-zglobnom sistemu ne vidim patoloke promjene.
Glavna patologija pripada pleuri. U srednjem i donjem pludnom polju desno vidi se homogena,
intenzivna mekotkivna sijenka, koja se nanie stapa sa sijenkom desne hemidijafragme,
medijalno se stapa sa sijenkom desne pretkomore. Gornja kontura patoloke sijenke je otra,
luna, konkavna prema zdravom, via uz lateralni zid grudnog koa i nia prema medijastinumu
 (Ellis-Damoiseau linija). Ova linija se vidi u visini projekcije prednjeg okrajka tredeg rebra. Iznad
ove linije vidi se relativna smanjena transparencija pludnog parenhima zbog kompresivne
atelektaze desnog pludnog krila. U lijevom pludnom krilu ne vidim patoloke promjene. Od
srano-sudovne sijenke vidi se desno ascendentna aorta, na lijevoj konturi aortno dugme, srani
zaliv i luk lijeve komore. Kosto-frenini ugao je ispunjen pleuralnim izlivom desno, a lijevo je
otar i dubok.
3. Dijagnoza: Pleuralni izliv u desnom hemitoraksu

17. Masivni pleuralni izliv

1. Tehniki parametri: Tehniki ispravan rentgenski snimak pluda i srca odrasle muke osobe
nainjen u stojedem stavu i PA poloaju.
2. Opis: U prikazanim mekim tkivima i kotano-zglobnom sistemu ne vidim patoloke promjene
izuzev to je lijevi hemitoraks u cjelini iri u odnosu na desni. Osnovna patologija pripada pleuri.
Cijeli lijevi hemitoraks je zauzet intenzivnom, homogenom, mekotkivnom sijenkom koja se
 nanie stapa sa lijevom hemidijafragmom, medijalno se stapa sa medijastinalnom sijenkom i
potiskuje svjetlinu traheje prema desno, potiskuje cijelu srano-sudovnu sijenku prema desno.
Patoloka sijenka je homogena izuzev to se infraklavikularno vidi relativno ovoidno rasvjetljenje
(pleuralni prozor) te je cijeli ovaj nalaz patognomonian za masivni pleuralni izliv. U desnom
pludnom krilu ne vidim patoloke promjene. Na desnoj konturi se vidi luk desne komore i
ascendentne aorte, a lijeva kontura se ne vidi.
3. Dijagnoza: Masivni pleuralni izliv u lijevom hemitoraksu.
4. Diferencijalna dijagnoza: Sindrom jednostrano zasijenenog pludnog krila

18. Pneumothorax

1. Tehniki parametri: Tehniki ispravan rentgenski snimak pluda i srca odrasle enske osobe
nainjen u stojedem stavu i PA poloaju.
 2. Opis: U prikazanim mekim tkivima i kotano-zglobnom sistemu ne vidim patoloke promjene
izuzev proirenih meurebarnih prostora sa desne strane. Patoloka promjena se vidi kao
avaskularna zona u desnom hemitoraksu uz lateralni zid grudnog koa, dok se medijalno vidi
kolabirano pludno krilo sa konveksnom lateralnom konturom koja predstavlja liniju
pneumotoraksa i odgovara visceralnoj pleuri. Srano-sudovna sijenka je potisnuta u lijevu
stranu. U lijevom hemitoraksu vidi se radio-opalescentna koja odgovara endotrahealnom
tubusu.
3. Dijagnoza: Pneumotoraks sa desne strane

19. Hidropneumothorax
 1. Tehniki parametri: Tehniki ispravan rentgenski snimak pluda i srca odrasle enske osobe
nainjen u stojedem stavu i PA poloaju.
2. Opis: U prikazanim mekim tkivima i kotano-zglobnom sistemu ne vidim patoloke promjene. U
lijevom hemitoraksu vidi se homogena, intenzivna mekotkivna sijenka koja se nanie stapa sa
desnom hemidijafragmom, lijevo sa srano-sudovnom sijenkom. Gornja ivica ove sijenke je po
tipu hidro-aerinog nivoa i nalazi se u visini gornje ivice prednjeg okrajka tredeg rebra. Iznad
sijenke nalazi se avaskularna zona koja odgovara vazduhu u pleuralnoj upljini. Srano-sudovna
sijenka je potisnuta ulijevo. Sa desne strane vidi se sijenka koja odgovara centralnom venskom
kateteru (kod ovog pacijenta) koja prvo stoji infraklavikularno a onda skrede du gornje uplje
vene. Lijevi kosto-frenini ugao je otar i dubok.
3. Dijagnoza: Hidropenumotoraks

20. Medijastinalna limfadenopatija

1. Tehniki parametri: Tehniki ispravan rentgenski snimak pluda i srca odrasle muke osobe
nainjen u stojedem stavu i PA poloaju.
2. Opis: U prikazanim mekim tkivima i kotano-zglobnom sistemu ne vidim patoloke promjene.
Osnovna patologija pripada medijastinalnalnim limfnim
strukturama. Desno, u hilusnoj regiji vidi se proirenje hilusne
senke i gornjeg desnog medijastinuma. Senka je nehomogena,
mestimino intezivnija, ini znak kulisa (inteziteti senka su u vidu
nabora zavesa). Strukture levog hilusnog regiona su lako proirene.
Na desnoj konturi srano-sudovne senke vidim slabo izraen luk
desne komore dok je luk aorte u sumaciji sa patolokim
strukturama. Leva kontura srano-sudovne senke pokazuje
uobiajenu konfiguraciju sa prisutnim aortnim dugmetom, sranim
zalivom i lukom leve komore. Kostofrenini sinusi su otri i duboki.
3. Dijagnoza: Hilusna i medijastinalna limfadenopatija sa
desne strane

21. Benigna stenoza

jednjaka

1. Tehniki parametri: Rendgenski snimak toraksnog dijela

jednjaka ispunjenog barijumskim kontrastom, u stojedem stavu i
profilnom poloaju
2. Opis: Osnovna patologija je suenje jednjaka. Jednjak
ispunjen barijumskim kontrastom u srednjem dijelu toraksnog
dijela jednjaka pokazuje koncentrino suenje koje se nalazi u
osovini jednjaka. Na mjestu suenja irina lumena je oko 5mm a
konture suenja su otre i glatke. Proksimalno od mjesta suenja
vidi se znaajno proiren jednjak sa nivoom sijenke barijumskog
kontrasta prema proksimalnoj svjetlini.
3. Dijagnoza: Postkorozivna stenoza jednjaka (benigna stenoza jednjaka)
4. Diferencijalna dijagnoza: Maligna stenoza jednjaka
22. Maligna stenoza jednjaka
 1. Tehniki parametri: Rendgenski snimak toraksnog dijela jednjaka ispunjenog barijumskim
kontrastom, u stojedem stavu, sa prikazom u kosom poloaju i PA poloaju.
2. Opis: Osnovna patologija je suenje jednjaka. U srednjoj tredini grudnog dijela jednjaka vidi se
ekscentrino suenje jednjaka, koje se projektuje van osovine jednjaka. Na mjestu suenja
jednjak je duine oko 6-7cm, a irina lumena je svedena na 2-3mm. Na mjestu suenja vidi se
minus u sijenci kontrasta koji se vidi i na desnom i na lijevom kao i na prednjem i zadnjem zidu
jednjaka to odgovara cirkularnom minusu po tipu otvorene lakune koja ukazuje na vegetaciju
tumora. Konture na mjestu suenja su nazubljene. Nabori sluznica na mjestu suenja su ili
zbrisani kao u donjem dijelu suenja ili su prekinuti kao u proksimalnom dijelu suenja. U
proirenom dijelu jednjaka vide se minusi u sijenci kontrasta po tipu zatvorene lakune koji
odgovaraju ekstenzijama vegetacija prema periferiji. Proksimalni dio jednjaka je proiren, a
distalni ispod mjesta suenja je normalne irine sa ouvanim naborima sluznice.
3. Dijagnoza: Vegetantni karcinom jednjaka (maligna stenoza jednjaka)
4. Diferencijalna dijagnoza: Benigna postkaustina stenoza

23. Divertikuloza jednjaka

 1. Tehniki parametri: Rendgenski snimak toraksnog dijela jednjaka ispunjenog barijumskim
kontrastom , u stojedem stavu i kosom poloaju.
2. Opis: Na prednjem zidu jednjaka u visini rave traheje vide se dva plusa u sijenci kontrasta.
Proksimalni ima ovalan oblik, veliine je oko 2x1,5cm, ima otre, glatke, zaobljene konture i
uzani vrat pa odgovara pulzionom divertikulumu. U proksimalnom dijelu, na gornjem polu
pulzionog divertikuluma vidi se svjetlina koja odgovara manjoj koliini vazduha, a donji dio je
ispunjen barijumskim kontrastom koji pokazuje hidro-aerini nivo. Na oko 1cm ispod pulzionog
divertikuluma vidi se drugi viak u sijenci kontrasta, ispunjen barijumskim kontrastom koji ima
irok vrat, a plitku vredu i odgovara trakcionom divertikulumu koji ima oblik razvuenog slova V.
Prednje i zadnje konture jednjaka u ostalim djelovima su pravilne, a irina jednjaka normalna, do
12mm.
3. Dijanoza: Diverticulosis oesophagii,

24. Ahalazija
 1. Tehniki podaci: Rentgenski sinmak grudnog koa sa jednjakom ispunjenim barijumskim
kontrastom u PA poloaju i stojedem stavu.
2. Opis: Kardio-ezofagusni prelaz je izrazito lijevkasto suen, otrih i glatkih kontura to govori
protiv karcinoma kardije. Jednjak je u cjelini enormno proiren i produen. Konture jednjaka su
otre, glatke ali talasaste. U jednjaku se vide tri zone: distalna zona koja pripada intenzivnoj,
homogenoj sijenci barijumskog kontrasta (pada na dno jako proirenog jednjaka) u stojedem
stav; srednja zona je nehomogena sijenka kontrasta koja potie od pomijeanog barijumskog
kontrasta i sluzi gdje se vidi hidro-aerini nivo; proksimalna zona je dio jednjaka ispunjen
vazduhom. U proksimalnoj zoni vide se barijumskim kontrastom premazane desna i lijeva ivica
proirenog jednjaka. ( u cjelini podsjeda na muku arapu ovo se, naravno, ne pie)
3. Dijagnoza: Ahalazija (aganglionarni ezofageo-gastrini prelaz)

25. Benigni ulkus zeluca

 1. Tehniki podaci: Snimak eluca ispunjenog barijumskim kontrastom u stojedem stavu i PA
poloaju.
2. Opis: eludac je normotonian, pravilnog oblika (oblika slova J), sa potpuno diferentovanim
vertikalnim dijelom koji se vidi lijevo paravertebralno (ine ga fornix i corpus) dok se preko
kimenog stuba projektuje antrum. Na elucu u predijelu male krivine prema incizuri angularis
vidi se plus u sijenci kontrasta ovalne forme, dimenzija oko 1cm, otrih i glatkih kontura koji se
projektuje van konture male krivine. Ovaj viak predstavlja projekcionu ivinu ulkusnu niu
benignog ulkusa. Izmeu ovog vika u sijenci kontrasta i sijenke kontrasta u lumenu eluca vidi
se vertikalna trakasta svjetlina (Hamptonova linija) koja odgovara edemu koji prominira iznad
ulkusa tako da se na njemu kontrast ne zadrava. U lumenu se vidi hipersekretorni sloj koji
pripada nehomogenoj sijenci kontrasta.
3. Dijagnoza: Ulcus pepticum curvaturae minoris ventriculi

26. Ulcerovegetantni karcinom zeluca

 1. Tehniki podaci: Snimak eluca ispunjenog barijumskim kontrastom u leedem stavu i profilnom
poloaju.
2. Opis: Na zadnjem zidu eluca vidi se plus u sijenci kontrasta koji je nepravilnih i nareckanih
kontura, dimenzija priblino 1,5x1cm, koji se projektuje unutar minusa u sijenci kontrasta po
tipu otvorene lakune te predstavlja neprojekcionu niu sa visokim rizikom od maligniteta. Na
prednjem zidu eluca u predjelu corpusa vidi se minus u sijenci kontrasta nareckane konture po
tipu otvorene lakune i pripada vegetaciji karcinoma. U projekciji lumena eluca se vidi nepravilni
minus, nodulirane konture, po tipu zatvorene lakune, dimenzija 3x1,5cm koja takoe odgovara
vegetaciji karcinoma.
3. Dijagnoza: Ulcerovegetantni karcinom eluca

27. Diverticulosis coli sigmatis

1. Tehniki parametri: Irigografija sa monokontrastnim prikazom cijelog debelog crijeva ispunjenog
barijumskim kontrastom
2. Opis: Debelo crijevo je pravilnog oblika i poloaja i ima sva tri anatomska dijela: cekum, kolon i
vidljivu ampulu rektuma. Debelo crijevo je najire u predjelu cekuma (8cm), a najue u predjelu
descendentnog kolona (2,5cm). U predjelu cekoascendensa vidi se minus u sijenci kontrasta po
tipu zatvorene lakune otrih i glatkih kontura to odgovara Bauhinijevoj valvuli. Na samoj bazi
cekuma vidi se apendiks. Konture debelog crijeva su otre, glate, zaobljene i haustrirane.
Patoloka promjena se vidi na medijalnoj konturi sigmoidnog kolona u vidu brojnih pluseva u
sijenci kontrasta, dimenzija do 5mm koje imaju uzan vrat i iru vredu i odgovaraju
divertikulumima.
3. Dijagnoza: Diverticulosis coli sigmatis
28. Karcinom debelog crijeva (maligna
stenoza kolona)

1. Tehniki parametri: Ciljani snimak ceko-ascendensa ispunjenog barijumskim kontrastom.

2. Opis: Na prelazu cekuma u ascendentni kolon vidi se ekscentrino suenje debelog crijeva. Na
duini od priblino 2cm gdje je irina lumena smanjena na 1cm, konture debelog crijeva su
nepravilne i nareckane usled cirkularnog minusa u sijenci kontrasta po tipu otvorene lakune koji
predstavlja vegetaciju karcinoma. Proksimalni dio, u predjelu ascendensa, je distendiran
kontrastom. Na medijalnoj konturi cekuma vidi se minus u sijenci kontrasta otrih i glatkih
kontura sa prodorom kontrasta u vidu tankog sloja u terminalni ileum (nalaz odgovara
normalnoj ileo-cekalnoj valvuli).
3. Dijagnoza: Vegetantni karcinom ceko-ascendentnog kolona
29. Pneumoperitoneum

1. Tehniki podaci: Nativna rendgenografija gornjeg dijela abdomena u stojedem stavu.

2. Opis: Ispod desne i lijeve hemidijafragme koje se vide kao trakaste sijenke irine do 5mm vidi se
srpasta svjetlina vazduha koja je homogena i bez haustri to ukazuje da ne pripada debelom
crijevu ved pripada slobodnom gasu u peritonealnoj duplji. Sa desne strane gornja granica je
opisana desna hemidijafragma a donja granica srpaste svjetline je kupola jetre.
3. Dijagnoza: Pneumoperitoneum
30. Ileus

1. Tehniki parametri: Nativni snimak abdomena u stojedem stavu

2. Opis: U projekciji abdomena vidi se brojni hidro-aerini nivoi koji se vide kao distalna sijenka i
proksimalna svjetlina sa ravnom granicom izmeu sijenke i svjetline. U desnom hemiabdomenu
vide se distendirane vijuge crijeva gasom pri emu su transverzalni nabori izmeu distendiranih
vijuga jako udaljeni i odgovaraju semilunarnim naborima tj. distenziji na nivou debelog crijeva. U
lijevoj polovini abdomena, distendirano crijevo je pregraeno brojnim transverzalnim sijenkama
koje su udaljene nekoliko milimetara jedna od druge i odgovaraju Kerklingovim naborima koji
ukazuju da retenirana tenost i gas postoje i u tankom crijevu.
3. Dijagnoza: Ileus