Professional Documents
Culture Documents
Kineziterapija Kod Djece S Cerebralnom Paralizom
Kineziterapija Kod Djece S Cerebralnom Paralizom
CEREBRALNOM PARALIZOM
DANIJEL VASILJ
TUZLA, 2017.
TO JE KINEZITERAPIJA?
CEREBRALNA PARALIZA NIJE NITI BOLEST NITI NAPREDUJE. DIJELOVI MOZGA KOJI
KONTROLIRAJU POKRETE MIIA U NEZRELE (PRIJEVREMENO ROENE; PREMATURUSI)
NOVOROENADI I NOVOROENADI ROENE NA TERMIN (NA VRIJEME) SU OSOBITO
SKLONI OTEENJU. CEREBRALNA PARALIZA POGAA JEDNO ILI DVOJE NA 1000 DJECE, ALI JE
VJEROJATNOST 10 PUTA VEA KOD NEZRELE NOVOROENADI I KOD VRLO MALE
DOJENADI.
UZROCI
BROJNE VRSTE OTEENJA MOGU BITI UZROKOM CEREBRALNE PARALIZE, ALI JE NAJEE
UZROK NEPOZNAT. POROAJNE OZLJEDE I NEDOSTATAK KISIKA PRIJE, ZA VRIJEME I
NEPOSREDNO POSLIJE PORODA UZROCI SU CEREBRALNE PARALIZE U 10% DO 15% SVIH
SLUAJEVA.
NEZRELA SU DJECA OSOBITO SKLONA CEREBRALNOJ PARALIZI, DJELOMINO ZATO TO SU
KRVNE ILE NJIHOVOG MOZGA LOE RAZVIJENE I LAKO PROKRVARE ILI NISU U STANJU
DOPREMITI DOSTATNU KOLIINU KISIKA U MOZAK. VISOKA RAZINA BILIRUBINA, OBINO U
NOVOROENETA, MOE DOVESTI DO STANJA NAZVANOG KERNIKTERUS I MODANOG
OTEENJA.
TEKA BOLEST TIJEKOM PRVE GODINE IVOTA KAO TO JE MENINGITIS, SEPSA, TRAUMA I
JAKA DEHIDRACIJA MOGU DOVESTI DO OTEENJA MOZGA I CEREBRALNE PARALIZE.
SIMPTOMI
SIMPTOMI CEREBRALNE PARALIZE MOGU SE KRETATI OD JEDVA PRIMJETLJIVE NEZGRAPNOSTI DO
TEKE SPASTINOSTI (MIINA UKOENOST) KOJA ISKRIVLJUJE RUKE I NOGE I VEE DIJETE ZA
INVALIDSKA KOLICA. POSTOJE ETIRI OSNOVNA TIPA CEREBRALNE PARALIZE:
SPAZAMKOD KOJEG SU MIII UKOENI I SLABIRAZVIJA SE U OKO 70% DJECE S
CEREBRALNOM PARALIZOM
KOREOATETOZAKOD KOJE SE MIII POLAKO SPONTANO POKREU, BEZ NORMALNE
KONTROLERAZVIJA SE U OKO 20% SVE DJECE S CEREBRALNOM PARALIZOM
ATAKSIJAKOD KOJE JE KOORDINACIJA LOA, A POKRETI POPRAENI DRHTANJEMJAVLJA
SE U OKO 10% DJECE OBOLJELE OD CEREBRALNE PARALIZE
MIJEANAKOD KOJE SU ISTODOBNO PRISUTNA DVA OD GORE SPOMENUTIH TIPOVA,
NAJEE KOMBINACIJA SPAZMA I KOREOATETOZERAZVIJA SE U MNOGO DJECE
OD SPASTINE CEREBRALNE PARALIZE UKOENOST MOE ZAHVATITI OBJE RUKE I NOGE
(KVADRIPLEGIJA), UGLAVNOM NOGE (DIPLEGIJA), ILI SAMO RUKU I NOGU NA JEDNOJ STRANI
(HEMIPLEGIJA). POGOENI UDOVI SU LOE RAZVIJENI, UKOENI I SLABI.
KOD KOREOATETOTINE CEREBRALNE PARALIZE POKRETI RUKU, NOGU I TIJELA SU USPORENI,
IZVIJAJUI I NEKONTROLIRANI, ALI MOGU BITI I IZBIJAJUI (ABRUPTNI) I CRVOLIKI. JAKE EMOCIJE
POKRETE MOGU POGORATI; U SNU POKRETI MOGU NESTATI.
KOD ATAKSINOG OBLIKA CEREBRALNE PARALIZE POSTOJI LOA KOORDINACIJA MIINIH
POKRETA, A RAZVIJA SE I NJIHOVA SLABOST I DRHTANJE. DJECA S OVIM POREMEAJEM IMAJU
POTEKOA S IZVOENJEM BRZIH ILI FINIH KRETNJI, NESTABILNI SU PRI HODU JER SU IM SPASTINE
NOGE JAKO RAIRENE.
KOD SVIH OBLIKA CEREBRALNE PARALIZE POSTOJE GOVORNE POTEKOE JER NEMA POTPUNE
KONTROLE SVIH MIIA KOJI SUDJELUJU U GOVORNOJ FUNKCIJI. VEINA DJECE S CEREBRALNOM
PARALIZOM IMA I DRUGE POTEKOE, NPR. GRANINONORMALNA INTELIGENCIJA, A NEKI IMAJU
TEKU MENTALNU RETARDACIJU. MEUTIM, OKO 40% DJECE S CEREBRALNOM PARALIZOM IMA
NORMALNU INTELIGENCIJU ILI INTELIGENCIJU BLIZU NORMALNOJ. OKO 25% DJECE S
CEREBRALNOM PARALIZOM, NAJEE ONA SA SPASTINIM TIPOM, IMA KONVULZIJE (EPILEPSIJA).
DIJAGNOZA
CEREBRALNA PARALIZA OBINO SE NE MOE DIJAGNOSTICIRATI TIJEKOM RANE DOJENAKE
DOBI. KADA SE UOE PRVI PROBLEMI S MIIIMA, KAO TO SU USPOREN RAZVOJ, SLABOST,
SPASTICITET (UKOENOST) ILI MANJAK KOORDINACIJE, LIJENIK POKUAVA PRATITI DIJETE
KAKO BI ODREDIO PRIPADAJU LI SIMPTOMI CEREBRALNOJ PARALIZI ILI NEKOJ BOLESTI KOJA
POLAKO NAPREDUJE, ALI SE MOE LIJEITI. NEKADA SE SPECIFINI TIP CEREBRALNE PARALIZE
NE MOE RAZLIKOVATI PRIJE NAVRENIH 18 MJESECI DJETETOVOG IVOTA.
LABORATORIJSKIM PRETRAGAMA NE MOE SE OTKRITI CEREBRALNA PARALIZA. MEUTIM,
SHODNO PRAVILIMA KOD DRUGIH BOLESTI, LIJENIK MOE UINITI KRVNE PRETRAGE,
ISPITIVANJE ELEKTRINE AKTIVNOSTI MIIA, BIOPSIJU MIIA I KOMPJUTORIZIRANU
TOMOGRAFIJU (CT) ILI NUKLEARNU MAGNETSKU REZONANCIJU (MR) MOZGA.
SINERGIJSKI DJELUJE VIE PROFILA STRUNJAKA: (NEURO)PEDIJATAR, ORTOPED, SOMATOPED,
FIZIOTERAPEUT, KINEZITERAPEUT
LIJEENJE/TERAPIJA
CEREBRALNA PARALIZA SE NE MOE IZLIJEITI; PROBLEM TRAJE ITAV IVOT. MEUTIM,
MNOGO SE MOE UINITI DA DIJETE POSTANE TO JE MOGUE VIE NEOVISNO. FIZIKALNA
TERAPIJA, RADNA TERAPIJA, REHABILITACIJA, KINEZITERAPIJA, ORTOPEDSKA POMAGALA I
ORTOPEDSKA KIRURGIJA MOGU POBOLJATI MIINU KONTROLU I HODANJE. GOVORNIM
VJEBAMA MOE SE POBOLJATI GOVOR I SMANJITI PROBLEME PRI HRANJENJU. EPILEPTINI
NAPADAJI MOGU SE SPRIJEITI UZIMANJEM ANTIKONVULZIVA.
VEINA DJECE S CEREBRALNOM PARALIZOM RASTE NORMALNO I POHAA NORMALNU KOLU
UKOLIKO NEMAJU TEIH INTELEKTUALNIH I PSIHIKIH MANJKAVOSTI. PREOSTALOJ DJECI
POTREBNA JE OPSENA FIZIKALNA TERAPIJA, POSEBNA EDUKACIJA, ALI KAKO IPAK NISU
SPOSOBNI OBAVLJATI SVAKODNEVNE IVOTNE AKTIVNOSTI NUNO IM JE OSIGURATI
DOIVOTNU NJEGU I POMO. UPRAVO TEKO POGOENOJ DJECI NAJVIE MOE KORISTITI
EDUKACIJA I FIZIKALNA TERAPIJA.
RODITELJE TREBA DOBRO OBAVIJESTITI I SAVJETOVATI O SVIM PROBLEMIMA KAKO BI MOGLI
TO BOLJE RAZUMJETI STANJE SVOJE DJECE I TO MOGU OEKIVATI OD NJIH. NA TAJ E
NAIN LAKE POMOI SVOJOJ DJECI.
KAKO BI BOLESNA DJECA USPJELA POSTII NAJVEU RAZINU SVOJIH MOGUNOSTI,
RODITELJSKU SKRB TREBA KOMBINIRATI S DRUTVENIM I PRIVATNIM SPECIJALIZIRANIM
USTANOVAMA, KAO TO SU UDRUENJA OBOLJELIH I UDRUENJA ZA REHABILITACIJU.
PROGNOZA OBINO OVISI O TIPU CEREBRALNE PARALIZE I STUPNJU NJEZINE TEINE. VIE OD
90% DJECE S CEREBRALNOM PARALIZOM DOIVLJAVA ZRELU DOB. SAMO TEKO POGOENA
DJECAONA KOJA SE NE MOGU BRINUTI SAMA O SEBIIMAJU BITNO SKRAEN OEKIVANI
IVOTNI VIJEK.
KINEZITERAPIJA CEREBRALNE PARALIZE
KINEZITERAPIJOM NE TRETIRAMO CEREBRALNU PARALIZU VE DJELUJEMO SIMPTOMATSKI !
NAJUPEATLJIVIJI DIO KLINIKE SLIKE CEREBRALNE PARALIZE PROMIJENJEN JE TONUS (MIINA
NAPETOST), POSTURA (STAV) I KRETANJE, NO UZ TO SU U VEOJ ILI MANJOJ MJERI PRISUTNA I
DODATNA OTEENJA.
KINEZITERAPIJSKIM POSTUPCIMA DJELUJEMO NA POSTURU I KRETANJE TE PROMJENE TONUSA
MIIA.
STUPANJ CP SMANJUJE SE USTRAJNOM TERAPIJOM, A NAJUINKOVITIJA JE RANA, KONTINUIRANA
I DOVOLJNO DUGA TERAPIJA ZAPRAVO DOIVOTNA!
TERAPIJA MORA BITI TIMSKA (INTERDISCIPLINARNA, INTRADISCIPLINARNA, MULTIDISCIPLINARNA) I
INTEGRIRANA U SVAKODNEVNI IVOT. CEREBRALNA PARALIZA UTJEE NA SVEUKUPAN RAZVOJ
DJETETA KAO I NA NJEGOVU OKOLINU, STOGA JE NEOPHODNO U TERAPIJSKI PROGRAM
UKLJUITI STRUNJAKE IZ SVIH PODRUJA.
TRETMAN
PROCJENA ANALIZA MIINE AKTIVNOSTI, POSTURE I UZORKA KRETANJA.
USTANOVITI NETIPINE UZORKE KRETANJA:
1. FLEKSIJA, ABDUKCIJA, VANJSKA ROTACIJA
2. EKSTENZIJA, ADUKCIJA, UNUTARNJA ROTACIJA