PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TANAH LUAS
Alamat : Jln. Tgk. Dibalee, Telp. (0645) 86074
Kec. Tanah Luas

FORM TINDAK LANJUT HASIL MONITORING PEMELIHARAAN

TERHADAP PRASARANA

HASIL
N TANGGAL URAIAN MONITORING TINDAK LANJUT
O YA TIDAK

Sudah melakukan
1 15 Agustus AC pemeliharaan dan
2016 keadannya bagus
Sudah melakukan
2 AMBULANC pemeliharaan dan
E keadannya bagus
Sudah melakukan
3 30 September Komputer pemeliharaan dan
2016 keadannya bagus
Sudah melakukan
4 07 November Laptop pemeliharaan dan
2016 keadannya bagus
Sudah melakukan
5 28 Oktober Alkes pemeliharaan dan
2016 keadannya bagus

Mengetahui, Pengelola
Barang
Kepala Puskesmas Tanah Luas

Hj. ROSLINA, SKM MAISURYANI, AMK

Nip. 19591103 198101 2 001 NIP. 19800208 200801
2 001